I koma störs centrala nervsystemets arbete, en persons liv hotas och han är själv i ett medvetslöst tillstånd. Den här artikeln kommer att berätta om vad du ska göra i fall av koma med stroke, hur du kan återhämta dig efter att ha kommit ur koma och vilka ytterligare förutsägelser kan vara..

grundläggande information

Stroke är en akut kränkning av blodcirkulationen i hjärnan, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser, försvagning av vissa funktioner i kroppen. Långvarig rehabilitering krävs ofta efter det..

Det är uppdelat i två typer: hemorragisk och ischemisk, i första fall inträffar cerebral blödning, i den andra - dödsfallet till en del av nervcellerna på grund av förträngning eller blockering av blodkärl.

I det första fallet inträffar plötsligt en stroke (och faller i koma), en person tappar medvetandet och kommer inte till känslan under en lång tid, i det andra händer allt oftare smidigare, yrsel och dåsighet kan kännas.

Viktig! Med en hemorragisk stroke är chansen att komma ut ur koma ganska liten, det skadar en betydande del av hjärnan.

Efter en stroke inträffar ofta ett koma, i detta tillstånd är en betydande del av reflexerna avstängda. Denna situation kräver ett snabbt svar och ringa en ambulans, i framtiden kommer patienten att behöva ständig övervakning av läkare och anslutning av utrustning som övervakar hans tillstånd. För att mata patienten kommer en speciell blandning att användas, som innehåller nödvändiga vitaminer och mineraler, det är möjligt att kombinera den med vanlig matmall i en mixer.

Anledningarna

Ring till vem de kan:

  1. Högt tryck i någon del av hjärnan, vilket kan leda till blödning;
  2. Brist på blodtillförsel till något organ;
  3. Degeneration av vaskulära väggar;
  4. Defekt i utvecklingen av vaskulära väggar;
  5. Insättningar i fartyg;
  6. Berusning;
  7. Blodsjukdomar;
  8. Akut vitaminbrist.
  9. Dessutom kan högt blodtryck, ålderdom, svår känslomässig besvär och åderförkalkning öka risken..

Hur man bestämmer

Självklart, ju tidigare patienten får professionell hjälp, desto större chanser har han att återhämta sig, desto viktigare är det att kunna skilja en enkel besvimning från koma. Det senare kan anges med följande tecken:

  1. medvetslöshet;
  2. Brist på svar på yttre stimuli - ljus, höga ljud, beröring, smärta osv.;
  3. Dåligt påtaglig puls;
  4. Elevernas sammandragning;
  5. Svag andning;
  6. Svag hjärtslag;
  7. Spontan urinering, tarmrörelse;
  8. Störning av värmeöverföringen.

Viktig! Dessa tecken visar sig på olika sätt i olika fall, för var och en är de individuella..

Eftersom ett koma ofta åtföljer en stroke är det nödvändigt att förutsäga dess tillvägagångssätt, vilket vanligtvis föregås av svår yrsel, svaghet, dåsighet, talstörning, stickningar och domningar i olika delar av kroppen..

Allvarlighetsgrad

Det finns fyra svårighetsgrader:

  1. Det så kallade "precoma". Löshet, brist på svar på stimuli, smärta. Patienten behåller förmågan att kontakta människor, självständigt svälja mat och vända, han lyckas med enkla åtgärder. Chansen att bli frisk är hög.
  2. Djup sömn, brist på svar på yttre stimuli, andningsproblem, spontana muskelsammandragningar är möjliga. Chanserna för överlevnad minskar.
  3. Djup koma - fullständig medvetenhetsförlust, ingen muskelton, kramper uppträder tillsammans med låg kroppstemperatur och blodtryck. Mycket låg sannolikhet för överlevnad.
  4. Dilatation av eleverna, ingen muskelton, temperaturen sjunker kraftigt, omfattande hjärnskador. Omöjligt att återhämta sig.

Hur länge håller ett koma

Det är mycket svårt att förutsäga hur länge en person kommer att vara i koma. Detta påverkas av många faktorer: svårighetsgraden, orsaken till stroke, dess typ, området med hjärnskador, hur snart behandlingen tillhandahölls och tillståndet i kroppen i sin helhet.

Referens! I genomsnitt tillbringar patienter 10-14 dagar i koma, även om det finns fall av tidig uppvaknande och många års brist på förbättring.

Konstgjord koma

I vissa situationer används medicinering för att stänga av patientens medvetande. I detta fall införs den beräknade dosen specialläkemedel. Denna praxis begränsar blodkärlen, minskar spänningen i dem och minskar depressionen i nervsystemet, vilket hjälper till att undvika större skador på hjärnan. En sådan operation är nödvändig om det finns svullnad eller starkt tryck på hjärnvävnaden..

Viktig! I detta tillstånd kan patienten spendera lång tid, han behöver vård och ständig övervakning av läkare. Det finns också biverkningar..

Vad känner en person

Det finns inget tydligt och enhetligt svar på frågan om vad en person känner när han är i koma. Men forskare registrerade hjärnaktivitet när de besökte släktingar eller förändringar i andning och hjärtslag när de försökte kommunicera med en patient. Många släktingar frågar sig: hör en person i koma till dem??

Människor som själva har upplevt en sådan upplevelse beskriver sina känslor på olika sätt: någon var medveten, men kunde inte visa det på något sätt, någon såg olika drömmar och någon kommunicerade med avlidna nära och kära, det finns fortfarande fall då patienter kunde inte komma ihåg något.

Prognos och chanser att överleva

Efter en stroke kan många saker påverka patientens tillstånd, därför är det svårt att göra förutsägelser. Ju mindre steget att falla i koma, desto större chanser har han att komma ut ur det säkert. En lång vistelse i detta tillstånd minskar också sannolikheten för att väcka och frånvaron av obehagliga konsekvenser..

Uppmärksamhet! Om en stroke upprepas eller tomografi visar allvarliga fel i hjärnan, om patienten är över 70 år gammal, anfallen varar mer än två dagar, har hjärnstammen skadats, detta kommer att komplicera återhämtningen från koma och öka risken för dödsfall.

Yngre patienter tenderar att tolerera koma lättare och kommer ofta ut ur det. Det händer att de kommer ut även under mycket ogynnsamma förhållanden..

Äldre patienter är mindre troliga eftersom svårigheten att återhämta sig ökar med åldern, liksom försvagningen av kroppen som helhet.

Kommer ur koma

Att komma ur koma är en lång process som sker i etapper. Det innehåller följande:

  1. Vissa reflexer och kroppsfunktioner återgår, till exempel svälja. Patienten börjar svara på yttre stimuli, eventuellt rörelse i huvudet eller musklerna.
  2. Bedrägerier och hallucinationer är möjliga, minne och medvetande börjar återgå, en person kan se och tala (delvis).
  3. Återställande av förmågan att röra sig. Patienten lär sig att sitta, stå upp och sedan gå.

Därefter rekommenderas en hjärnundersökning för att undersöka hur mycket den har lidit..

Användbar video

Vi inbjuder dig att bekanta dig med en användbar video som svarar på frågan "Hur man får en person ur ett koma?" :

Rehabilitering

Tyvärr slutar svårigheterna när de kommer ut ur koma, till följd av en stroke, vissa hjärnceller dör respektive, människor som har genomgått ett sådant test kommer att uppleva en förlust av vissa kroppsfunktioner. Rehabilitering syftar till att återställa dem och förhindra försämring av patientens tillstånd. Endast 10% av människor lyckas helt undvika konsekvenserna.

Det mest effektiva är ett integrerat tillvägagångssätt som involverar olika specialister och naturligtvis stöd från nära och kära. Som nämnts ovan måste patienten först lära sig att ens sitta och gå, och inte alla dessa färdigheter kan återvända. Huvuddelen av rehabilitering är speciella fysiska övningar med måttlig stress.

Det är nödvändigt att återställa motoriska färdigheter (speciell gymnastik i kombination med massage och fysioterapi), tal (klasser med en logoped och användning av en enhet som stimulerar struphuvudet), minne (övningar för uppmärksamhet och memorering) och vardagliga färdigheter.

Uppmärksamhet! En andra stroke bör inte tillåtas, detta kommer att öka faran för patientens liv och hälsa, du måste vidta nödvändiga åtgärder, i synnerhet ge upp dåliga vanor, öva på sunda matvanor och uppleva måttlig fysisk aktivitet.

Slutsats

Du måste vara beredd på att rehabilitering tar lång tid, från flera månader till flera år. För närvarande behöver patienten hjälp, stöd från släktingar och vänner.

Inte alla bekanta funktioner kommer att återvända till en person omedelbart eller kommer helt tillbaka. Du måste också ständigt övervaka patientens hälsa, tryck och temperatur, stimulera återhämtning och förhindra missnöje..

Skick efter koma

Koma är ett tillstånd, först och främst, som kräver brådskande åtgärder för att upprätthålla kroppens vitala funktioner. Dessa åtgärder vidtas oavsett orsak till vem. Det viktigaste är inte att låta patienten dö och att bevara hjärncellerna från skador så mycket som möjligt..

Åtgärder som säkerställer kroppens vitala funktioner inkluderar:

  • andningsstöd. Om det behövs saneras luftvägarna för att återställa sin patency (främmande kroppar tas bort, den sjunkna tungan räknas ut), en luftkanal, en syremask installeras, konstgjord ventilering av lungorna utförs;
  • stöd för cirkulationssystemet (användning av läkemedel som ökar blodtrycket med hypotoni och minskar med hypertoni; läkemedel som normaliserar hjärtfrekvensen; normalisering av cirkulerande blodvolym).

Symtomatiska åtgärder används också för att ta bort befintliga kränkningar:

  • stora doser vitamin B1 med misstank för alkoholförgiftning;
  • i närvaro av anfall;
  • antiemetiska läkemedel;
  • lugnande medel vid omrörning;
  • intravenös glukos injiceras (även om orsaken till koma inte är känd, eftersom risken för hjärnskada från lågt blodglukos är högre än från högt blodglukos. Att injicera en del glukos med högt blodsocker kommer inte att göra så mycket skada);
  • magsköljning om du misstänker förgiftning med droger eller mat av dålig kvalitet (inklusive svamp);
  • läkemedel för att sänka kroppstemperaturen;
  • om det finns tecken på en smittsam process, indikeras antibiotika.

Vid den minsta misstanken om en skada i livmoderhalsen ryggraden (eller om det är omöjligt att utesluta det), är stabilisering av detta område nödvändigt. Vanligtvis används en kraftsplint för detta ändamål..

Efter att orsaken till koma har behandlats, behandlas den underliggande sjukdomen. Då är en specifik terapi redan ordinerad, riktad mot en specifik sjukdom. Detta kan vara hemodialys för njursvikt, införande av Naloxone vid överdosering av läkemedel och till och med kirurgi (till exempel med hjärnahematom). Typ och mängd behandlingsåtgärder beror på den fastställda diagnosen.

Koma är en livshotande komplikation av ett antal patologiska tillstånd. Det kräver omedelbar läkarvård eftersom det kan vara dödligt. Det finns många koma som beror på det stora antalet patologiska tillstånd som kan kompliceras av dem. Komabehandling utförs på intensivavdelningen och syftar till att rädda patientens liv. Dessutom bör alla aktiviteter säkerställa bevarande av hjärnceller.

Konsekvenser och prognos

Förfarandet utförs enbart i de svåraste situationerna, eftersom det har många oönskade reaktioner. Den värsta prognosen är förknippad med TBI, stroke och rupturerade arteriella aneurysmer. Ju längre en person befinner sig i denna position, desto mer kritiska blir konsekvenserna..

Enligt statistik upplever 25% av patienterna som anländer till konstgjord koma biverkningar. Brott påverkar:

Ibland utvecklas en smittsam sjukdom i lungor och luftvägar i processen med koma. De är främst förknippade med användning av konstgjord ventilation. Biverkningar inkluderar lunginflammation, bronkial hindring, vidhäftningar, stenos, trycksår ​​i luftrörslemhinnan.

Vissa patienter noterade att under dykningen upplevde de livliga hallucinationer och mardrömmar. Över hela världen, bland konsekvenserna, är neurologiska störningar hos patienter efter återhämtning från ett sådant tillstånd. Det kan vara försenade reaktioner. Dessa inkluderar:

  • Försämring av minne och tänkande;
  • Beteendeförändringar;
  • Förlust av vissa färdigheter och förmågor.

Konsekvenserna och talet påverkas. Vissa patienter tar månader att lära sig att tala.

I Storbritannien har kliniska studier genomförts på personer som har kommit i detta tillstånd i över ett år. Följande data erhölls:

  • 63% kom ur koma med irreversibla patologiska processer;
  • 27% fick olika grader av funktionshinder;
  • 10% återställd tillfredsställande skick.

Sådana studier har visat att det finns fyra egenskaper som påverkar prognosen:

  • Sömns djup;
  • Pulsfunktioner;
  • Indikatorer för stam somatosensoriska reflexer;
  • Biokemiska bloddata.

Med den värsta prognosen inträffar hjärndöd. Detta är det stadium då organet upphör att utföra sina funktioner och det är omöjligt att återställa sin arbetsförmåga..

De säger om döden om det inte finns någon muskelreaktion, kroppstemperatur och blodtryck minskar spontant. Om symptomen förblir oförändrade i 6-24 timmar, säger läkarna död.

Därför bedöms riskerna alltid, mål fastställs för vilka de införs i ett konstgjord koma. Det tros att full återhämtning är omöjlig om en person har varit i ett vegetativt tillstånd i mer än 6 månader.

Koma - patologisk hämning av centrala nervsystemet,

åtföljt av medvetenhetsförlust, brist på reaktioner och begränsningar
reglering av vitala kroppsfunktioner. Börja behandla någon
är nödvändigt med att eliminera orsaken som orsakade ett sådant tillstånd och genomförandet
procedurer för att eliminera kollaps, brist på syre, etablera syrabas
balans i kroppen.

Beroende på utvecklingshastighet
i koma, kan en person falla i koma:

  • oväntat - medvetande med
    efterföljande symtom på koma - parafasi av andning, brott mot hjärtrytmen,
    minskning i tryck;
  • snabbt - tecken intensifieras från några minuter till
    flera timmar;
  • långsam - initial utveckling av föregången
    med en ökning av tecken på huvudsjukdomen, från vilken det sakta händer
    acceleration av neurologiska och psykiska störningar.

I detta fall uppstår långsamhet
reaktioner, dåsighet eller tvärtom överövning, nonsens och visioner, ersatt av
kommer koma.

Det finns fyra stadier av koma, men vi
överväga den tredje graden, eftersom det är den mest kritiska, ta reda på det,
vad är en 3 graders koma, chanserna att överleva, förutsägelser efter en tredje graders koma, vad efter det.

Vanliga tecken på koma

  1. Läkarna bör uppmärksamma patientens kroppsställning. Vanligtvis indikerar synen av en patient med huvudet tillbaka och ökad muskelton början av ett irriterat tillstånd i hjärnmembranet. Det senare är karakteristiskt för hjärnhinneinflammation eller hjärnblödning.
  2. Kramper i kroppen eller i enskilda muskler indikerar att orsaken till koma var troligtvis ett epileptiskt anfall eller ett tillstånd av eklampsi (manifesterad hos gravida kvinnor).
  3. Mild förlamning av övre eller nedre extremiteter indikerar tydligt en stroke. Vid fullständig frånvaro av reflexer talar man om en stark, djup skada på en stor typ av ytan på cortex eller skada på ryggmärgen..
  4. Det viktigaste i den differentiella diagnosen av koma är att fastställa patientens förmåga att öppna ögonen eller svara på ljud (smärtsam, lätt) irritation. Om reaktionen på en smärtsam eller lätt stimulans manifesteras som en godtycklig öppning av ögonen är patienten inte i koma. Och tvärtom, om patienten, trots läkarnas ansträngningar och ansträngningar, inte reagerar och inte öppnar ögonen, så pratar de om förekomsten av koma.
  5. Studien av elevernas reaktion vid misstankar om vem som är obligatorisk. Elevernas särdrag hjälper till att bestämma den misstänkta platsen för skadorna i hjärnan, liksom att fastställa orsaken till detta tillstånd. Det är "testningen" av pupillreflexen som är en av de mest pålitliga diagnostiska studierna, som kan ge nästan 100% prognos. Om eleverna är smala och inte svarar på ljus, indikerar detta en möjlig förgiftning av patienten med alkohol eller droger. Om patientens elever har olika diametrar, indikerar detta ett ökande kranialtryck. Breda elever är ett tecken på ett drabbat tillstånd i hjärnans mittdel. Om diametern hos de två eleverna expanderar lika, och reaktionen på ljus är helt frånvarande, pratar de om den transcendentala formen av koma, som anses vara ett mycket dåligt tecken, vilket oftast indikerar en möjlig tidig död av hjärnan.

Modern medicin har gjort ett genombrott inom instrumentell diagnostik, vilket gör det möjligt att korrekt fastställa orsakerna som bidrog till koma. Det är också möjligt att korrekt identifiera någon annan typ av medvetenhetsnedsättning. Med hjälp av CT eller MRI är det möjligt att med största noggrannhet fastställa de strukturella förändringarna som har inträffat i hjärnan, bestämma närvaron eller frånvaron av volumetriska neoplasmer och också fastställa karakteristiska tecken på ökat intrakraniellt tryck. Beroende på vad bilderna visar, beslutar läkaren ytterligare terapi, som kan vara konservativ eller operativ..

Om det inte finns någon möjlighet och villkor för att utföra CT- och MR-diagnostik för patienten, praktiseras röntgen av kranialboxen (eller en röntgen av ryggraden tas). Att genomföra ett biokemiskt blodprov hjälper till att karakterisera den metaboliska processen i koma. I vissa fall kan en analys utföras för att bestämma nivån på glukos och urea i blodet. En separat analys utförs för närvaro av ammoniak i blodet

Dessutom kommer det att vara viktigt att bestämma andelen gaser och elektrolyter i blodet..

I händelse av att CT och MRI inte avslöjar en uppenbar kränkning av det centrala nervsystemet, försvinner orsakerna till att patienten kan komma i koma av sig själva. Därefter undersöker läkare blodet för hormoner som insulin, sköldkörtel- och binjurhormoner. Dessutom genomförs en separat analys som kan bestämma förekomsten av giftiga ämnen (sömntabletter, droger etc.) i blodet. Detta är en bakteriell blodkultur.

EEG betraktas som en av de viktiga diagnostiska studierna som kan skilja koma från andra typer av nedsatt medvetande. För att genomföra det registreras hjärnan av en elektrisk typ som hjälper till att avgöra vem som skiljer den från en hjärntumör, läkemedelförgiftning eller blödning.

Komatecken

Koma I grad

Det kallas subkortikalt, eftersom i detta skede hämmar hjärnbarkens aktivitet och de djupare delarna av hjärnan, som kallas subkortikala formationer, inhiberas. Det kännetecknas av följande manifestationer:

  • känna att patienten är i en dröm;
  • fullständig desorientering av patienten på plats, tid, personlighet (det är omöjligt att väcka upp patienten);
  • brist på svar på de ställda frågorna. Inartikulär vridning är möjlig, vilket gör olika ljud ur samband med det som händer från utsidan;
  • frånvaron av en normal reaktion på en smärtstimulering (det vill säga, reaktionen är svag och mycket långsam, till exempel när en nål stickas av en nål, drar inte patienten omedelbart tillbaka, utan bara böjer sig eller släpper sig en stund efter att smärtstimuleringen har applicerats);
  • spontana aktiva rörelser är praktiskt taget frånvarande. Ibland kan sugande, tugga och svälja rörelser uppstå som en manifestation av hjärnreflexer, som normalt undertrycks av hjärnbarken;
  • muskeltonen ökas;
  • djupa reflexer (knä, Achilles och andra) ökar och ytliga (hornhinnan, plantar och andra) hämmas;
  • patologiska hand- och fotsymtom är möjliga (Babinsky, Zhukovsky och andra);
  • elevernas reaktion på ljus bibehålls (förträngning), kan blåsas, spontana rörelser i ögongloberna kan observeras;
  • brist på kontroll över aktiviteten hos bäckenorganen;
  • vanligtvis bevaras spontan andning;
  • från hjärtat ökar hjärtfrekvensen (takykardi).

Coma II-examen

I detta stadium hämmas aktiviteten för de subkortikala formationerna. Överträdelser går ner till de främre delarna av hjärnstammen. Detta steg kännetecknas av:

  • utseendet på toniska kramper eller periodisk flinchning;
  • brist på talaktivitet, verbal kontakt är omöjlig;
  • en kraftig försvagning av reaktionen på smärta (lätt rörelse i extremiteten när en injektion ges);
  • förtryck av alla reflexer (både ytliga och djupa);
  • elevernas sammandragning och deras svaga reaktion på ljus;
  • en ökning av kroppstemperaturen;
  • ökad svettning;
  • kraftiga fluktuationer i blodtrycket;
  • svår takykardi;
  • andningsstörning (med pauser, med stopp, bullriga, med olika andedjup).

Coma III-grad

Patologiska processer når medulla oblongata. Livsrisken ökar och prognosen för återhämtning förvärras. Scenen kännetecknas av följande kliniska tecken:

  • skyddande reaktioner som svar på en smärtsam stimulans går helt bort (patienten rör sig inte ens en lem som svar på en injektion);
  • ytliga reflexer är frånvarande (särskilt hornhinnan);
  • det finns en kraftig minskning av muskelton och senreflexer;
  • elever är utvidgade och svarar inte på ljus;
  • andningen blir grunt och arytmisk, inte särskilt produktiv. Ytterligare muskler (musklerna i axelbandet) är involverade i andningsaktionen, som normalt inte observeras;
  • blodtrycket minskar;
  • periodiska kramper är möjliga.

Coma IV-grad

I detta skede finns det inga tecken på hjärnaktivitet. Detta manifesteras:

  • brist på alla reflexer;
  • maximal möjlig utvidgning av eleverna;
  • muskelatoni;
  • brist på spontan andning (endast konstgjord ventilation i lungorna stöder tillförsel av syre till kroppen);
  • blodtrycket sjunker till noll utan medicinering;
  • minskning av kroppstemperaturen.

Att uppnå ett grad IV-koma har en hög dödsrisk och närmar sig 100%.

Det bör noteras att vissa av symptomen i de olika stadierna i koma kan variera beroende på orsaken till koma. Dessutom har vissa typer av koma ytterligare tecken, som i vissa fall är diagnostiska.

Komasteg

Det har visat sig att det finns ett antal orsaker till följd av vilka ett koma utvecklas. Tecken på koma i en viss etiologi bestämmer svårighetsgraden av processen, som ett resultat av vilka flera steg i koma har identifierats.

  1. PreCom. Här kännetecknas patienten av flera ganska motstridiga tecken. Å ena sidan observeras suddigt medvetande, störningar i rumslig orientering, tröghet, och å andra sidan ökad excitabilitet, nedsatt koordination är möjliga, men de viktigaste avslappningseffekterna förblir intakt.
  2. Första graden koma. Detta är när patienten praktiskt taget inte kommer i kontakt, inte reagerar på yttre stimuli, känner mycket svagt till och med svår smärta och domningar i hudreceptorer observeras också. Eleverna i detta fall reagerar på ljus, men de kan avvika i olika riktningar, som med strabismus.
  3. Koma i den andra graden orsakas av en fullständig brist på kontakt, det är nästan omöjligt att orsaka en smärtsam reaktion: en person kan öppna ögonen så mycket som möjligt. Det sker frivilligt tömning av tarmen och urinblåsan, kaotisk rörelse av armar och ben, skarp spänning och muskelavslappning. Eleven reagerar knappast på ljus.
  4. Koma för tredje graden. Medvetande, reaktion på ljus och smärta är helt inaktiverade, tryck, reflexer och temperatur minskas, andningen är långsam, sällsynt, grunt. En man "går under sig själv".
  5. Koma för fjärde graden. Det finns hundra procent brist på reaktion, reflexer, ton, mycket låg kroppstemperatur och tryck, periodvis andning kan försvinna.

Koma kan komma på sekunder, minuter eller dagar. Självklart, ju långsammare det utvecklas, desto större chanser finns det att återföra patienten till ett normalt tillstånd.

Det är därför det är mycket viktigt att inte försena sjukhusvistelse om de första tecknen på att ett koma uppstår finns i dig själv eller din älskade..

Huruvida prognosen är gynnsam beror på svårighetsgraden i komaen, liksom av hur snabbt dess primära manifestationer upptäcktes och började eliminera dem. Koma, åtföljt av hjärnskada, med leversvikt, har en dålig prognos. Det är möjligt att hoppas på ett gynnsamt resultat när det gäller diabetiker, alkoholhaltiga och hypoglykemiska koma, dock endast om tillräcklig snabb behandling har genomförts.

Om vi ​​talar om ett epileptiskt koma, behövs det inte alls behandling. En person kommer att återfå medvetandet på egen hand efter att patogena faktorer upphör att påverka honom.

Det bör komma ihåg att till och med att vara i koma i bara några dagar inte går obemärkt och kan påverka det fysiska och mentala tillståndet negativt..

Vad händer med en person i koma

En person i koma är medvetslös, det är han inte
reagerar på rösten, andra ljud och i allmänhet allt som händer runt honom. den
staten har inget med sömn att göra. Kroppen lever fortfarande och fungerar.,
men hjärnan är i det sista steget av vakenhet. Det är omöjligt
vakna eller störa.

Komatillståndet varar vanligtvis inte längre än några få
veckor (även om det finns typer av koma när en patient i koma stannar i flera
månader, och ibland år). Registrering av att vara i koma hittills
anses 37 år gammal. Vissa människor känner sig själva när hjärnan
kroppens aktivitet återställs, någon behöver en kurs av olika former
återställande terapi för borttagning från koma. Ibland om hjärnan fick det
en särskilt allvarlig skada, personen kan komma ur koma, men hjärnan kan återhämta sig,
bara de mest grundläggande funktionerna. I detta tillstånd, kallad vegetativ, alla
kognitiva och neurologiska funktioner går förlorade. Människan kan självständigt
andas, sover och tar till och med mat med hjälp, men sedan
den kognitiva delen av hjärnan går förlorad, de kan inte reagera på omgivningen
Onsdag. Det vegetativa tillståndet kan pågå i åratal.

Koma prognos

Resultatet av detta tillstånd beror på graden av hjärnskada, liksom av arten av orsakerna som orsakade det. I praktiken är chanserna att komma ut ur koma stora hos de patienter som befann sig i ett milt koma. Så, till exempel i fallet med ett prekoma eller koma i den första graden, kommer resultatet av sjukdomen oftast att vara gynnsamt med patientens fullständiga återhämtning. När det gäller koma med II- och III-grader är det gynnsamma resultatet redan i tvivel: sannolikheten för att återhämta sig eller inte komma ut ur komaen är densamma. Den mest ogynnsamma prognosen för IV-grad koma, som i nästan alla fall slutar i patientens död.

Bland de huvudsakliga förebyggande åtgärderna i koma är aktuell diagnos, korrekt recept för behandling och om nödvändigt korrigering av patologiska tillstånd, dess genomförande i rätt tid..

Hur man säger vem

Det verkar som att allt är klart här, men i själva verket är det ganska svårt att skilja en verklig koma från en enkel förlust av medvetande eller neurologiska eller psykologiska tillstånd, särskilt percom eller koma i andra eller tredje grad..

Ibland händer två fel:

  • Vem är en djup förlust av medvetande?.
  • Ytlig koma märks inte mot bakgrund av symtom på den underliggande sjukdomen, eftersom förändringar i patientens beteende inte är för märkbara.

För att bestämma koma, liksom dess svårighetsgrad, använder läkare Glasgow-skalan, som är ett helt komplex av tecken: reaktion på ljus, reflexnivåer eller deras avvikelser, reaktioner på bilder, ljud, beröring, smärta och mycket mer..

Förutom tester på Glasgow-skalan krävs en omfattande undersökning för att identifiera orsakerna, nivån på nervskador och försämring av centrala nervsystemet:

  • Allmänna tester, tester för hormoner eller infektioner.
  • Lever tester.
  • Alla typer av tomografi.
  • EEG som visar elektrisk aktivitet i hjärnan.
  • EKG.
  • CSF-analys.
  • Och många andra. Det är mycket svårt för en icke-läkare att diagnostisera koma.

Komadiagnostik

Vid diagnos av koma löser en neurolog samtidigt 2 problem: 1) ta reda på orsaken som ledde till koma; 2) direkt diagnos av koma och dess differentiering från andra liknande tillstånd.

Att intervjua patientens släktingar eller åskådare hjälper till att ta reda på orsakerna till att patienten faller i koma. Samtidigt specificeras om patienten hade tidigare klagomål, kroniska sjukdomar i hjärtat, blodkärl, endokrina organ. Vittnen frågar om patienten använde droger, om tomma blåsor eller droger burkar hittades bredvid honom.

Hastigheten för utveckling av symptom och patientens ålder är viktig. Ett koma som förekommer hos ungdomar mot bakgrund av fullständig hälsa indikerar oftast förgiftning med droger, sömntabletter

Och hos äldre patienter med samtidiga sjukdomar i hjärta och blodkärl finns det stor sannolikhet för att utveckla koma mot bakgrund av en stroke eller hjärtattack..

Undersökningen hjälper till att fastställa den misstänkta orsaken till koma. Nivån på blodtryck, puls, andningsrörelser, karakteristiska blåmärken, dålig andedräkt, injektionsmärken, kroppstemperatur - det är dessa tecken som hjälper läkaren att fastställa korrekt diagnos.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientens position. Ett kastat bakhuvud med en ökad ton i nackmusklerna indikerar irritation i hjärnans membran, vilket uppstår med blödningar, meningit

Kramper i hela kroppen eller enskilda muskler kan uppstå om orsaken till koma är status epilepticus, eklampsi (hos gravida kvinnor). Slapp förlamning av lemmarna indikerar en cerebral stroke och fullständig frånvaro av reflexer - en djup skada på den stora ytan på cortex och ryggmärgen.

Det viktigaste i differentiell diagnos av koma från andra tillstånd med nedsatt medvetande är studien av patientens förmåga att öppna ögonen för ljud- och smärtstimulering. Om reaktionen på ljud och smärta manifesteras i form av en godtycklig öppning av ögonen, är detta inte ett koma. Om patienten, trots alla ansträngningar från läkarna, inte öppnar ögonen, betraktas tillståndet som komatos..

Elevernas reaktion på ljus studeras noggrant. Dess funktioner hjälper inte bara till att fastställa den förväntade platsen för lesionen i hjärnan, utan indikerar också indirekt orsaken till koma. Dessutom fungerar pupillreflexen som ett pålitligt prognostiskt tecken..

Smala elever (elever-poäng) som inte reagerar på ljus är karakteristiska för alkohol- och drogförgiftning. Olika pupilldiametrar i vänster och höger ögon indikerar en ökning av det intrakraniella trycket. Breda elever är ett tecken på skador på mellanhjärnan. Utvidgningen av diametern på båda ögons elever, tillsammans med fullständig frånvaro av deras svar på ljus, är karakteristiskt för en upprörande koma och är ett extremt ogynnsamt tecken som indikerar överhängande hjärndöd.

Moderna tekniker inom medicin har gjort instrumentell diagnostik av orsakerna till koma en av de allra första procedurerna för införande av alla patienter med nedsatt medvetande. Beräknad tomografi (CT i hjärnan) eller MRI (magnetisk resonansavbildning) kan bestämma strukturella förändringar i hjärnan, förekomsten av massor, tecken på ökat intrakraniellt tryck. Baserat på bilderna fattas ett beslut om behandlingsmetoderna: konservativ eller brådskande operation.

Om det inte är möjligt att utföra CT eller MRT, ska patienten genomgå röntgenstråle av skallen och ryggraden i flera projektioner.

Ett biokemiskt blodprov hjälper till att bekräfta eller förneka den metaboliska (misslyckande i metabolism) karaktären av koma. En brådskande bestämning av nivån av glukos, urea, blodammoniak genomförs. Och även förhållandet mellan blodgaser och basiska elektrolyter (kalium, natrium, klorjoner) bestäms.

Om resultaten från CT och MRI indikerar att det inte finns några skäl från det centrala nervsystemet som kan komma in i patienten i koma, utförs ett blodprov för hormoner (insulin, binjurhormoner, sköldkörtel), toxiska ämnen (läkemedel, sömntabletter, antidepressiva medel), bakteriell blodkultur... Den viktigaste studien som hjälper till att differentiera typer av koma är elektroencefalografi (EEG). När det utförs registreras hjärnans elektriska potential, vars bedömning gör det möjligt att skilja en koma orsakad av en hjärntumör, blödning eller förgiftning..

Variationer av koma

Det finns många sjukdomar, vars komplikation kan vara ett koma. Tecknen på koma, dess etiologi studerades i detalj av N.K.Bogolepov och räknade mer än 30 typer av detta tillstånd. Endast en liten del av forskaren utmärkte sig som oberoende sjukdomar, medan resten blev syndrom och komplikationer. Det är värt att notera att samma sjukdom hos olika människor inte nödvändigtvis kan orsaka essensen i problemet ligger i kränkning av biokemisk homeostas, hemodynamik och andra problem förknippade med hjärnans normala funktion. Systematiseringen av koma har lett till bildandet av följande underavsnitt.

Vad känner en person

Om de fysiologiska processerna som inträffar i kroppen under ett koma studeras ganska väl, finns det inget sätt att undersöka patientens tankar.

Nästan alla människor vars nära och kära är i koma är i första hand intresserade av vad en person känner, kan han lyssna på vad de säger och tillräckligt förstå det tal som riktas till honom, känna smärta och känna igen kära eller inte.

En person känner inte smärta eller känner det dåligt, eftersom i komatos och medvetslös tillstånd är denna funktion främst inaktiverad för kroppens självförsvar.

I de flesta fall, när neuronernas aktivitet är helt frånvarande eller så långsammare att vi kan prata om hjärnans död, och kroppen fortfarande fungerar, är naturligtvis inte svaret på alla frågor, men i andra fall finns det tvister även bland läkare.

Med en neurologisk koma bevaras cerebral och, viktigast av allt, rationell aktivitet, men funktionen hos de strukturer som är ansvariga för kroppens arbete är helt förlamade, så vi kan säkert säga att sådana patienter kan tänka, och som ett resultat, uppfatta allt som händer runt dem med hjälp av att höra och ibland - syn. Med fullständig förlamning saknas kroppskänslighet.

I andra fall av koma säger en del patienter att de kände närvaron av sina nära och kära och hörde allt de fick höra, andra noterade att de kunde tänka eller såg något som drömmar, och fortfarande andra kom ihåg bara en fullständig mörkläggning av medvetande och alla känslor.

Därför rekommenderar alla läkare att nära och kära kommunicerar med människor i koma som om de är medvetna, eftersom det för det första finns en möjlighet att de hör och detta kommer att stödja dem, uppmuntra dem att kämpa för livet starkare och för det andra positiva signaler som kommer in i hjärnan stimulera hans aktivitet och påskynda utgången från detta tillstånd. Dessutom har kommunikation med människor i koma en gynnsam effekt på de nära och kära själva, som för närvarande är i svår stress, upplever separering och är rädda för döden: detta lugnar dem starkt.

4 graders koma, orsaker till utveckling och prognos för överlevnad

Med en klass 4-koma är chansen att överleva försumbar. Om det inom 20-30 minuter under återupplivning var det möjligt att återställa spontan andning, ryggrads- eller stamreflex, elektriska impulser i hjärnan, är stabilisering av en sådan patient möjlig.

Ett allvarligt instabilt tillstånd hos en patient med koma 3 kan komma att fortsätta tills ett grad 4 koma kommer att utvecklas. Detta är ett transcendentalt tillstånd, som kännetecknas av en djup depression av alla kroppsfunktioner. Livsstöd är möjligt med konstgjord andning, parenteral näring och medicinering

Innehåll:

  • Anledningarna
  • Kliniska manifestationer
  • Att hålla en patient i koma
  • Hjärndöd
  • Pseudocomatous tillstånd
  • Resultat

Anledningarna

Det terminala tillståndet uppstår som en komplikation av en allvarlig sjukdom som inte svarar på behandlingen:

  1. Diabetes mellitus, hypotyreos.
  2. Hjärntrauma.
  3. Tumörer och cerebrovaskulära olyckor.
  4. Allvarlig förgiftning, etanolförgiftning, droger.

Kliniska manifestationer

  • Patientens reflexer försvinner helt, muskelatoni utvecklas, han svarar inte på smärta och exogena stimuli.
  • Blodtrycket är så lågt som möjligt, pulsen är snabb eller patologiskt långsam.
  • Andning är svår, oproduktiv, eventuellt apné.
  • Eleverna är utvidgade och förenar sig inte till ljus.
  • Kroppstemperaturen sjunker.
  • EEG visar bristen på bioelektrisk aktivitet i hjärnan.

Att hålla en patient i koma

Om patientens tillstånd försämras kraftigt och det finns antaganden om hjärndöd, är akuta åtgärder nödvändiga:

  1. Ansluta en ventilator.
  2. Håller blodtrycket med mediciner.
  3. Ger venös åtkomst genom att placera en central venekateter.
  4. Magmatning.
  5. Förebyggande av trycksår ​​och lunginflammation.

Prognos! Med en klass 4-koma är chansen att överleva försumbar. Om det inom 20-30 minuter under återupplivningsåtgärder var det möjligt att återställa spontan andning, spinal- eller stamreflex, elektriska impulser i hjärnan, är stabilisering av en sådan patient möjlig. Annars kommer resultatet att bli hjärndöd..

Hjärndöd

På grundval av data som indikerar att hjärnans funktion, dess bagageutrymme, avslutas, bekräftar läkarrådet hjärnans död. Detta koncept är juridiskt etablerat och bestämmer en persons död, trots närvaron av hjärtaktivitet och andning, som konstgjord stöds.

Livsstödssystem har en hög kostnad, därför är det i ett visst skede frågan om att koppla bort patienten från livstödanordningar. Detta skapar möjligheten att få donatororgan för transplantation..

Följande kriterier för hjärndöd har definierats:

  1. Skada på hjärnans struktur. Det är obligatoriskt att ha en historia av trauma, varefter det definitivt är omöjligt att återställa sin struktur. Diagnosera med CT.
  2. En fullständig undersökning bekräftar att depressionen inte orsakas av berusning.
  3. Kroppstemperaturen är 32 ° C eller mer. Ett hypotermiskt tillstånd kan leda till utrotning av elektrisk aktivitet på EEG, men när temperaturen stiger återställs indikatorerna.
  4. Observationsperioden för skador är från 6 till 24 timmar, efter narkotikamissbruk och hos barn ökas observationstiden.
  5. Reagerar inte med rörelse till svår smärta, det finns inga reflexreaktioner på smärta i form av snabb andning, hjärtklappning.
  6. Apné bekräftas med ett speciellt test. Lungorna ventileras med rent fuktat syre eller blandas med koldioxid i 10 minuter. Därefter reduceras dess foder. Spontan andning bör återställas inom 10 minuter. Om detta inte händer diagnostiseras hjärndöd..
  7. Brist på hornhinnreflexer: ingen ögonrörelse under förkylningstest, fixerade pupiller, försvinner hornhinnan, svalg, gagreflex, blinkning, svälja.
  8. EEG som en isoelektrisk linje.
  9. Det finns inget blodflöde enligt angiografi. Med oftalmoskopi finns limmade erytrocyter i näthinnan - ett tecken på att stoppa blodflödet.

Pseudocomatous tillstånd

Komatillstånd 4 måste skilja sig från andra tillstånd som åtföljs av liknande symtom:

1. Den låsta personens syndrom. Skador på motorvägarna leder till förlamning av musklerna i lemmarna, nacken och ansiktet, är en följd av blockering av huvudartären eller tumören i bron, en avminerande process. Patienter kan inte röra sig, uttala ord, men förstå tal, blinka, röra ögonen.

2. Akinetisk mutism. Stroke, trauma mot talamus, mellanhjärnan, caudatkärnan, motoriska och sensoriska vägar skadas, pares eller förlamning av musklerna i lemmarna utvecklas, talet försvinner. En person kan öppna ögonen, ibland utföra några rörelser eller uttala ord som svar på smärtstimulering. Men vakenheten passerar utan medvetande. Efter återhämtning behåller patienten minnesförlust.

3. Abulia. Lesionerna är belägna i temporala lober, mellanhjärnan och caudatkärnan. Förmågan att röra sig och prata försämras. Ibland kan patienter komma ut ur detta tillstånd och reagera tillräckligt på stimuli och sedan återgå till sitt ursprungliga tillstånd.

4. Allvarlig depression. Det åtföljs av ett tillstånd av bedövning, möjligen fullständig orörlighet och förlust av kontakt. Tillståndet utvecklas gradvis. Diagnostisering av CT eller MRI visar inte tecken på hjärnskada.

5. Hysteri. Hos personer med uttalat affektivt beteende, efter en traumatisk situation, observeras fullständig orörlighet och tillbakadragande. Det finns inga tecken på organisk skada på hjärnstrukturerna.

Resultat

Koma 4 kan resultera i ett vegetativt tillstånd. Det kännetecknas av växling av sömn och vakenhet, men kontakt kan inte upprättas, det finns ingen personlighetsmedvetenhet. Andningen är oberoende, trycket och hjärtaktiviteten är stabil. Möjliga rörelser som svar på stimuli.

Detta tillstånd varar i minst en månad. Det är inte längre möjligt att komma ut ur det. Högre hjärnfunktioner återställs inte. Patientens död uppstår från komplikationer som har anslutit sig. publicerad av econet.ru.

P.S. Och kom ihåg, bara genom att förändra ditt medvetande - tillsammans förändrar vi världen! © econet

Gillade du artikeln? Skriv din åsikt i kommentarerna.
Prenumerera på vår FB:

8 saker som kan leda till koma

Om en person har tillbringat mer än ett år i detta tillstånd finns det praktiskt taget ingen chans att vakna upp..

Vad är ett koma och vilka är dess symtom

Från antikgrekiskt översätts ordet "koma" som "djup sömn". Utåt ser denna långvariga medvetslöshet verkligen ut som koma: Typer, orsaker, behandlingar och prognos att sova. Det finns dock betydande skillnader..

  • Stängda ögon.
  • Omöjlig att väcka - en person reagerar inte, om han är störd, ring med namn.
  • Eleverna svarar inte på ljus. Detta är ett tecken på undertryckande av reflexer i hjärnstammen..
  • Inget smärtrespons.
  • Lemmarna är rörliga. Endast reflexrörelser finns.
  • En person andas, men knappt märks, oregelbundet, med långa pauser mellan utandning och inandning.

När du behöver snarast ringa en ambulans

Är alltid! Koma är en dödlig nödsituation: en person kan dö när som helst.

Om du ser någon med ovanstående symtom, ring omedelbart numret för akutsjukvården - i Ryssland, Ukraina, Vitryssland, Kazakstan är det 103 eller 112. I europeiska länder finns det ett enda nummer 112.

På grund av vad du kan falla i koma

Den främsta orsaken till koma är allvarlig hjärnskada som kritiskt påverkar hjärnprestanda. De kan i sin tur orsakas av olika skäl. Här är de vanligaste.

1. Traumatisk hjärnskada

Ett misslyckat fall (till exempel när man cyklar eller åker skidor), en olycka, ett slag i huvudet - någon av dessa situationer kan leda till koma.

Faktum är att med skada uppstår blödningar eller ödem. Överskottsvätska i den styva skallen ökar trycket på hjärnstammen. Som ett resultat kan de avdelningar som ansvarar för medvetande lida..

2. Stroke

Akuta cirkulationsstörningar i hjärnan (stroke) tillsammans med traumatiska hjärnskador orsakar mer än 50% av komafall.

En stroke kan orsakas av en blockering i artärerna eller ett brustet blodkärl, vilket lämnar en del av hjärnan utan syre och näringsämnen och som ett resultat börjar dö av..

3. Diabetes

Diabetes ökar risken för spikar i blodsockernivåerna. För höga (hyperglykemi) eller omvänt låga (hypoglykemi) glukosnivåer kan leda till en så kallad diabetisk koma.

4. Akut brist på syre

Denna faktor orsakar också hjärnödem, liksom efterföljande dödsfall av dess celler. Därför är det möjligt att falla i koma efter att ha drunknat (även om den drunknande personen drogs ur vattnet och utfört HLR) eller en hjärtattack (även om hjärtslag och blodtillförsel till hjärnan återställdes).

5. Infektioner

Infektioner som encefalit och meningit kan orsaka svullnad i hjärnan, ryggmärgen eller omgivande vävnader. I svåra fall leder detta också till koma..

6. Förgiftning

Om kroppen inte kan eller inte har tid att avyttra de toxiner som finns i den, leder detta till hjärnförgiftning och död av neuroner, vilket också ibland resulterar i koma..

Dessa gifter kan vara kolmonoxid eller bly utanför kroppen, liksom alkohol och droger som används i stora mängder. Vissa sjukdomar leder också till hjärnförgiftning. Till exempel, vid leversjukdom, kan toxisk ammoniak samlas i kroppen, i astma, koldioxid, vid njurfel, urea..

7. Kramper

Ett enda anfall orsakar sällan koma. Men regelbundna kramper - kallad status epilepticus - kan leda till kritisk hjärnskada och "djup sömn.".

8. Tumörer

Vi pratar om de neoplasmer som utvecklas i hjärnan eller dess bagageutrymme.

Hur länge ligger de i koma

Det beror på hur allvarlig hjärnskadan var. Vissa fall av koma är reversibla. Till exempel ett diabetiskt alternativ - för att få en person till liv räcker det att normalisera blodsockernivåerna så snart som möjligt.

I allmänhet varar koma sällan längre än några veckor. Människor som förblir medvetslös under en längre period går ofta in i ett bestående vegetativt tillstånd. Detta innebär att kroppen lever och känner sig väl (det finns inte längre något tal om dödligt resultat), men det finns ingen högre mental aktivitet - personen fortsätter att vara medvetslös.

Människor som har varit i ett bestående vegetativt tillstånd i mer än ett år förlorar praktiskt taget sina chanser att vakna.

Hur man hjälper någon i koma

Det finns bara ett alternativ: ring akutläkarhjälp så snart som möjligt. Ytterligare behandling bestäms av läkare. Det beror på orsaken till koma..

Till exempel ges antibiotika för infektion. Vid ödem eller svullnad avlägsnas föremål som trycker på hjärnan kirurgiskt. För anfall - föreskrivna läkemedel som minskar anfallsaktiviteten.

Ibland hjälper denna terapi snabbt och personen återvinner medvetande inom några timmar eller dagar. Och återhämtar sig sedan med tiden.

Men det finns inga garantier. Offret kanske inte kommer ut ur koma även efter att ha tagit medicin eller operation. I detta fall är allt som återstår att vänta, och behandlingen är att hålla kroppen vid liv..

Vilka är konsekvenserna av koma

Ordet "koma" översatt från grekiska betyder "djup sömn, tupplur". Det kännetecknas som medvetenhetsförlust, en kraftig försvagning eller förlust av reaktion på yttre stimuli, utrotning av reflexer, etc..

Koma utvecklas som ett resultat av hämning i hjärnbarken med spridning till subcortex och andra delar av nervsystemet. Som regel är det främsta skälet till utvecklingen av koma ett brott mot blodcirkulationen i hjärnan på grund av huvudtrauma, inflammation som påverkar hjärnan etc..

Koma skäl

Orsakerna till koma kan vara mycket olika. Till exempel kan en person bli immobiliserad och okänslig på grund av allvarlig skada på både huvudet och hjärnan, som ett resultat av att han drabbats av en allvarlig virusinfektion såsom hjärnhinneinflammation, syrebrist i hjärnan under lång tid, förgiftning med några läkemedel eller kemikalier, som ett resultat av alkoholkonsumtion, etc..

Naturligtvis bör du inte tänka att om någon händelse från den angivna listan inträffar, kommer detta omedelbart att leda till utveckling av koma. Varje person riskerar att utveckla en sådan patologi som koma individuellt..

I allmänhet är mekanismen för uppträdande av koma som ett resultat av ett av ovanstående skäl ganska enkel: vissa av hjärncellerna torkar av och slutar fungera, vilket resulterar i att en person tappar medvetandet och faller i koma.

Typer av koma

Koma är indelad i flera olika grader, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Som regel är det uppdelat i tre huvudtyper:
- djup;
- bara koma;
- ytlig.

I allmänhet, vem i medicinen är indelad i 15 grader. Av dem kan emellertid ungefär 5 av de mest grundläggande särskiljas, vilket som ett resultat reduceras till 3 grundtillstånd.

I det första fallet talar vi om en situation där patienten inte alls kommer till sinnet och inte reagerar på något sätt på några stimuli. Samtidigt låter han inte ljud, reagerar inte på rösten och beröringen av ens de närmaste.

I ett normalt koma kan patienten göra ljud och till och med öppna ögonen spontant. Men han är inte medveten..

Ytlig koma kännetecknas av att patienten, medvetslös, kan öppna ögonen som svar på rösten. I vissa fall kan han till och med uttala vissa ord och svara på frågor. Det är sant att tal ofta är sammanhängande.

Utgång från koma kännetecknas av en gradvis återhämtning av nervsystemet och hjärnans funktioner. Som regel återvänder de i ordning för sitt förtryck. Först börjar eleverna reagera, sedan återkommer medvetandet.

effekter

I genomsnitt varar ett koma 1-3 veckor. Men det finns ofta fall då det fortsatte under längre tid - människor kan ligga medvetslösa i flera år.

Patientens återkomst till medvetande sker gradvis. Först känner han sig i ett par timmar, sedan ökar den här tiden mer och mer. Som regel går kroppen igenom flera olika stadier under denna tid. Och vilka konsekvenser det kommer att bero på hur han hanterar den belastning som läggs på honom..

Eftersom hjärnan påverkas i koma bör man vara beredd på att patienten kanske inte får många vitala funktioner. Så, till exempel, ganska ofta kan inte människor gå, tala, röra sig om armarna etc. Naturligtvis beror allvarligheten på skadan direkt på graden av koma där patienten har varit. Så till exempel efter en ytlig koma kan du återställa en storleksordning snabbare än efter en normal. Den tredje graden kännetecknas vanligtvis av nästan fullständig förstörelse av hjärnan. Det betyder att det inte finns något behov att vänta på goda återhämtningsresultat..

Bland de vanligaste problemen som en person som har varit i koma är nedsatt minne, minskad uppmärksamhet, olika förändringar i beteende (slöhet, aggressivitet etc.). Ibland känner släktingar inte ens igen personen nära dem.

Efter ett koma återhämtar sig många patienter sina vardagliga färdigheter under lång tid. Till exempel kan de inte äta på egen hand, tvätta sig etc..

Ett av tecken på återhämtning och återhämtning av en person från koma är önskan om någon aktivitet. Men i det här fallet bör du inte vara för lycklig och omedelbart ge patienten maximala belastningar - en för plötslig återgång till normalt liv kan påverka hans tillstånd negativt och leda till en märkbar försämring av välbefinnandet.

Naturligtvis bör du vara beredd på att du måste spendera en hel del ansträngningar på återhämtning. Listan över viktiga rehabiliteringsåtgärder inkluderar gymnastik (för att återställa motorik), upprätthålla hygien, korrekt näring, promenader, god sömn, ta mediciner och regelbundet samråd med en läkare.