Sekundära tumörfoci är en oundviklig komplikation av cancer i nästan vilken lokalisering som helst. I hjärnvävnaden upptäcks metastatiska tumörer oftare än primära (klassificering enligt ICD 10 - C79.3 Sekundär malign neoplasma i hjärnan och hjärnhinnehinnorna).

Symtom, diagnos och behandling av sådana neoplasmer har vissa funktioner..

Vilken cancer metastaserar till hjärnan?

Cancerceller kommer från det primära fokuset med flödet av blod eller lymf till angränsande eller avlägsna organ och vävnader. Detta är en av de nedslående egenskaperna hos maligna neoplasmer, vilket kraftigt förvärrar prognosen för återhämtning och överlevnad totalt sett..

Hjärnmetastaser visas i närvaro av primär cancer på andra platser.

Följande neoplasmer metastaserar till detta organ:

Primärt fokusFrekvensen för att upptäcka metastaser i hjärnan
Lungor (ofta liten cellform)48%
Bröstkörtlar15%
Tumörer i maxillofacial regionenelva%
Magefem%
Tarmarfem%
Melanom (hjärnmetastaser)nio%
Äggstockar, andra kvinnliga könsorganMöjliga mekanismer för utveckling av metastaser

Tumören bör växa till en viss storlek. I detta fall börjar några av cellerna pressa intilliggande strukturer. De sprider sig i lumen eller i väggarna. Så här ser ut metastasens kontaktväg. Det är så karakteristiskt för hjärnan, eftersom det är möjligt endast när den primära neoplasma är lokaliserad antingen i benen på skallen eller i organen i maxillofacial zonen..

Det andra alternativet beror på att en del av det bildade tumörkonglomeratet "bryter" när en viss kritisk massa uppnås. Den når lymfkärlen och riktas genom dem till vävnader och organ. Teoretiskt kan ett bortfallsfokus från lungorna eller från bröstet nå hjärnan på detta sätt..

I praktiken är den vanligaste varianten hematogen spridning av cancerceller. Genom vener eller artärkärl når de hjärnvävnaden och orsakar bildandet av dottermetastatiska foci där..

Tiden under vilken hjärnmetastaser bildas beror på många faktorer:

  • tumörens storlek;
  • histologiska egenskaper - ofta metastas de neoplasmer som består av odifferentierade (omogna) celler, som i småcellig lungcancer;
  • lokalisering;
  • sjukdomens varaktighet;
  • tillståndet för kroppens immunkrafter;
  • om patienten får behandling eller inte.

Det är mycket svårt att förutsäga när hjärnmetastaser kommer att inträffa. Men för screening rekommenderas det att genomgå en MR-undersökning, CT-skanning eller åtminstone en röntgenundersökning av skallen en gång var sjätte månad eller ett år.

Symtom och tecken på metastaser i huvudet

Det bör förstås att bortfallets fokus finns inte bara i hjärnan utan också i skalens ben. Symtomen är något olika i dessa fall..

Kliniskt är det helt omöjligt att skilja mellan dessa begrepp. Men det är realistiskt att grovt förstå var skadan kan placeras, särskilt om läkaren har erfarenhet.

Tecken på fokuser på bortfall i skallens ben

Cirka 15-20% av alla metastaser i huvudet förekommer på benstrukturer. Nederlag är vanligtvis på ena sidan.

Plana ben av skallen påverkas. De är ganska tunna, så de avslöjar ofta benperforering. Röntgenbilden visar en vävnadsdefekt. Konturerna är ojämna, innehållet är heterogent. Beräknad tomografi eller magnetisk resonansavbildning bekräftar diagnosen.

Kliniskt förekommer ossalgiasyndrom - det är bensmärtor. De är envisa, ibland okorkbara med vanliga doser av icke-narkotiska smärtstillande medel. Det blir nödvändigt att förskriva läkemedel för att befria patienten från smärta.

Dessutom trycker du på hjärnhinnorna eller ibland på hjärnstrukturerna när de når stora storlekar. Manifestationer av meningism förekommer.

Dessa är tecken på hjärnhinneinflammation, men utan bakteriell inflammation i hjärnhinnorna:

  • fotofobi (ökad patologisk känslighet för ljus);
  • kräkningar eller illamående, ibland i en fontän, utan markant lättnad;
  • huvudvärk;
  • svårt att sänka huvudet.

Utseendet av svår svaghet är möjligt. Ibland framträder manifestationerna av irritabilitet, trötthet.

Symtomatisk epilepsi presenteras med anfall, både fibrillär ryckningar och generaliserade anfall.

Fokala symtom med metastaser i hjärnan

Hjärnämnets nederlag åtföljs oftast av neurologiska brister. Lemmarna påverkas. Styrka går förlorad, patienten "drar" i benen, armarna "hänger". Detta tillstånd kallas pares. I mer allvarliga fall utvecklas förlamning med fullständig förlust av rörelse.

Visuella störningar inkluderar förlust av vissa synfält, utseendet på kortvarig blindhet. Hörselnedsättning sker vanligtvis inte.

När kärnorna i kranialnervarna skadas, talet störs, en näströst uppstår, patienten kvävs. Det finns en förlamning eller pares av mimikmusklerna. Hos patienter sjunker munnhörnet, en "sned" ansikte observeras.

Svälja problem. Klagomål om förlust av balans och yrsel är förknippade med utvecklingen av ett symptom på ataxi.

Diagnostiska metoder

En hel serie undersökningar används för att upptäcka neoplasmer i hjärnan. Du måste börja med visualiseringstekniker. Dessa inkluderar:

  1. Röntgen av skallen.
  2. MR med och utan kontrast.
  3. datortomografi.
  4. CT med kontrastmediuminjektion.
  5. Ultraljudsundersökning av cerebrala fartyg.

Röntgenbilder visualiserar benfel i benmetastaser. De är otydliga i form, heterogena i innehåll. Ibland är dessa fokuser flera. Om dottertumörer finns i hjärnan, kommer en vanlig röntgenbild att vara informativ. Detta kommer att kräva användning av kontrast..

Tomografi presenterar en skiktad bild, därför ger den en tydligare uppfattning om närvaron eller frånvaron av organisk patologi.

Mer informativt när man undersöker MR-hjärnvävnad. Denna studie ger dig möjlighet att i detalj undersöka de mjuka, flytande strukturerna, för att göra en differentiell diagnos mellan cyster, godartade eller primära maligna tumörer.


Ultraljudsundersökning av kärl i huvud och nacke utesluter åderförkalkning och andra utplånande eller stenoserade kärlsjukdomar. I allmänhet är tekniken nödvändig för differentiell diagnos..

Utvärdering av ämnets och blodkärlens funktion utförs med ekoencefalografi (EEG) och reoencefalografi (REG).

EEG registrerar potentialer från hjärnceller. Vid ofta utvecklande symtomatisk epilepsi bekräftar denna metod närvaron av syndromet.

REG bedömer blodkärlen, liksom tillståndet för venöst blodflöde. Metoder är användbara vid differentiell diagnos.

Behandlingsmetoder

Valet av teknik beror direkt på cancerens primära fokus, dess storlek, närvaron av metastaser i andra organ, liksom storleken och graden av groddning av dottermetastatisk bildning..

Som regel är förekomsten av metastaser i hjärnan tvivel om möjligheten till kirurgisk behandling. I detta fall kallas tumörer inoperabla. Vanligtvis, med denna sjukdom, tar de till medicinering..

Den tredje möjliga metoden är bestrålning. Olika lägen används. De föreskrivs av radiologen i den onkologiska dispensären.

Läkemedel och kemoterapi

Symtomatisk behandling innebär användning av läkemedel för att eliminera olika kliniska manifestationer. Vid konvulsivt syndrom används antikonvulsiva medel (Konvuleks, Magnesia sulfat, Relium). Uppkomsten av symptomatisk epilepsi dikterar behovet av att ta antiepileptiska läkemedel konstant eller på kurser.

Vid svåra kräkningar av central genesis, när kräkningscentret påverkas av foci av dottertumörer, ordineras D-receptorblockerare. Detta är Cerucal eller Metoclopramide. Med oklanderliga kräkningar injiceras läkemedlet i muskeln eller intravenöst. Kursbehandling innebär att ta piller 1 till 3 gånger om dagen.

Allvarlig smärta lindras först med icke-steroida smärtläkemedel. Dessa är Analgin (ibland med Diphenhydramine), Nimesil, Diclofenac och andra analoger. Om de är ineffektiva använder de narkotiska läkemedel (Tramadol). Det är möjligt att använda plåster med en doserad frisättning av en läkemedelsförening under dagen (Durogesic).

Kemoterapi föreskrivs av en kemoterapeut. En kurs föreskrivs, vanligtvis bestående av flera läkemedel mot cancer mot en gång.

Två kemoterapiprotokoll för hjärnmetastaser används ofta. Den första inkluderar Nedran, Venecid och Cisplatin (ACNU). Det andra schemat baseras på användningen av Aranose, Doxorubicin, Vincristine (ArDV). Läkemedlen orsakar ofta en mängd biverkningar. Endast en kemoterapeut kan ändra dem inom ramen för systemet. Det är bättre om detta beslut fattas på kommission eller kollegial basis..

Valet av schema beror på det primära fokuset, där det ligger. Till exempel, med central lungcancer komplicerad av metastaser i hjärnan, föreskrivs ett schema från Campo, Cisplatin. Icke-småcelligt karcinom kräver också Cisplatin, men Tendar ordineras istället för Kampo.

Forskare har stora förhoppningar på den så kallade riktade terapin. Denna typ innebär användning av molekylära medel som endast är riktade mot tumörmålceller. Hittills har inga sådana läkemedel för behandling av hjärnmetastaser registrerats..

Strålterapi

Bestrålning utförs i specialiserade medicinska institutioner. Det kan finnas flera kurser. Den genomsnittliga varaktigheten för var och en är cirka 14 dagar. Detta följs av en paus under vilken nervsystemet och hela kroppen ska återställa åtminstone lite..

Under kursen kan strålterapi genomföras från 5 till 35 sessioner. Varje session varar upp till 90 minuter. Förbättrad teknik minskar exponeringstiderna. Det finns ett IMRT-system som redan framgångsrikt används på många sjukhus. Fixeringsanordningar används, som möjliggör mer fokusering av behandlingsstrålarna riktade mot området för den metastatiska tumören.

Målet med strålterapi i denna situation är att minska neurologiska underskott. I de flesta fall minskar tumörens storlek, mot bakgrund av strålning, så att symtomen, åtminstone inte helt, minskar. Ibland används denna metod som en förberedande metod för kirurgisk behandling..

Operativt ingripande

Närvaron av tumörens dotterfoci indikerar en dålig prognos. Neurokirurger och onkologer utför sällan radikala operationer för neoplasmer av denna lokalisering. Detta beror på såväl futiliteten i denna metod som den höga risken för komplikationer, ibland dödliga.

Oftast används kirurgiska ingrepp ändå vid utveckling av symtom på kompression och andra livshotande kliniska situationer. Operationen är symptomatisk eller till och med palliativ.

En mer skonsam metod för behandling är strålkirurgi. Men för dess implementering behövs modern utrustning och specialister som äger utrustningen. Indikationer - små metastaser.

Prognos

Med metastaser i hjärnan når livslängden sällan 5 år. Onkologer föredrar ännu mer att inte prata om tio års överlevnad.

När allt kommer omkring, visar förekomsten av foci i hjärnan indirekt att de också finns i andra inre organ. Detta innebär att utsikterna är nedslående, och till frågan om hur mycket som återstår att leva med cancer av denna lokalisering, säger läkarna inte svaret för att inte skada patientens psyke..

Hjärnmetastaser

Metastas är en ondartad process för invasion av cancerformiga cellstrukturer i friska vävnader i mänskliga organ. Vandra runt i kroppen, metastaser skapar sekundära fokus på sjukdomen, vilket provocerar komplikationer. Detta fenomen inträffar inte bara när tumören växer i storlek och utvecklas snabbt. Malignitet hos vävnadsstrukturerna som omger patologin inträffar både i det första och i det fjärde utvecklingsstadiet.

Spridningen av metastaser märks också efter operationen av anledningen att det är nästan omöjligt att avlägsna neoplasmen radikalt, och restceller förblir på tumörplatsen. Reproduktion av tumörcanceröppningar kan förekomma i bröstcancer, lungtumörer, onkologiska skador i mag-tarmkanalen och hudcancerpatologier.

Hjärnmetastaser är en formation som uppstår som ett resultat av penetrering av cancerformiga cellulära patologier i kroppen till friska vävnadsstrukturer i huden eller inre organ. Detta fenomen är också känt med detta namn - sekundär hjärncancer. Det finns också primär cancer, i vilken tumören utvecklas från membran, vävnadsstrukturer och intrakraniella nervfibrer. Primära patologiska formationer bildas från vävnader av maligna patologier som finns i någon del av kroppen och tränger in i den mänskliga hjärnan genom lymfsystemet och blodkärlen.

Detta fenomen föregås av olika skäl, men läkare skiljer två huvudfaktorer: nedsatt immunitet och en infektionssjukdom. Patologi bildas endast från tumörer som är ondartade i naturen. Metastas observeras inte bara i hjärnan. Metastaser finns i cerebellum, skelett, lever, lungor, struphuvud, mage och hjärta. Onkologiska komplikationer av denna typ är farliga för människors liv och lämnar inga risker för återhämtning. Sjukdomen med flera fokus komplicerar radikalt avlägsnande av sekundära tumörliknande formationer genom kirurgi och behandling med mediciner.

Orsakerna till den patologiska processen

Metastaser i huvudet uppstår på grund av förekomsten av en onkologisk process i alla inre organ och på någon del av huden. Detta är den främsta orsaken till uppkomsten av detta fenomen. Oftast sprids cancerceller på grund av onkologi i luftvägarna.

80% av fallen av sekundär hjärncancer registreras som ett resultat av patologisk skada på vävnadsstrukturer i lungorna. Med onkologi i bröstkörtlarna, tarmkanalen och njurarna observeras minimal skada på hjärnvävnaden. Patologi med hjärnmetastaser förekommer endast i 20% av fallen av onkologidetektion.

Processen för inledning av metastatisk patologi

Bildningen av denna typ av tumörliknande formationer sker i tre steg:

  • Det första steget involverar separationen av cancerceller från neoplasmer som har vuxit till närliggande vävnadsstrukturer och spridit ytterligare genom lymfsystemet och blodkärlen i människokroppen. Genom blodflödet transporteras celler till olika organ hos en person och sätter sig, vilket upprätthåller ett vilotillstånd. Om patienten har ett starkt immunsystem och en frisk kropp, förblir cancertillägg i liknande tillstånd under lång tid.
  • I det andra steget sker en aktiv uppdelning av cellföreningar och en intensiv utveckling av metastaser, provocerad av närvaron av en infektionssjukdom eller försvagning av immunsystemet. Patienten klagar på detta stadium i utvecklingen av den onkologiska processen av allvarliga huvudvärkattacker och frekvent yrsel. Ju mer cancerceller sprids till det sjuka organet, desto intensivare kan symtomen på psykisk sjukdom bli..
  • I det tredje steget diagnostiseras patienten med det fjärde steget i utvecklingen av hjärncancer, där en medicinsk metod eller kirurgi är ineffektiv. Även efter ett försök att ta bort metastaser genom kirurgi finns det en risk att cancerceller skadas i centrala nervsystemet, vilket leder till en fullständig förlust av patientens mentala förmåga. Tack vare operationen är det bara möjligt att lindra smärta, men störning av funktionen hos en persons inre organ blir oundviklig.

Fall har registrerats när detta onkologiska fenomen tränger igenom kranialboxen och huvudets lobar. Ofta finns det en ensidig skada på skallen, men i 5% av fallen observeras bilateral lokalisering av patologin. Närvaron av en neoplasma i benen väcker skador på hjärncentrum och nervfibrer, vilket orsakar epileptiska anfall, depression och ögonbalans immobilitet..

Baserat på lokalisering av patologin och kvaliteten på patientens hälsa varierar varaktigheten för spridning och transformation till metastaser av cellföreningar från två till tolv månader.

symtom

Symtomen på denna sjukdom beror på graden av spridning av patologins fokus, platsen för lokalisering och utvecklingsstadiet för cancervävnadsstrukturer. Manifestationerna av den onkologiska processen är allmänna och lokala. Allmänna manifestationer bestäms av en ökning i formationer i storlek och graden av inverkan av metastaser på hjärnfunktionen. Lokala manifestationer beror på platsen för cancerväxterna.

Det huvudsakliga symptomet på metastaser är intensiv och plötslig huvudvärk. I fallet med lokalisering av cancervävnader nära det visuella området finns det en försämring av uppfattningen av föremål och färger på grund av försämrad blodcirkulation och komprimering av nervanslutningar.

Med den sekundära spridningen av metastaser i hjärnvävnaderna observeras huvudvärk, vars intensitet förändras från en förändring i kroppsposition. Smärtsyndromet förvärras med en ökning av tumörliknande neoplasmer.

Patienter klagar oftast på yrsel och synskador. Men partiell förlamning av kroppen, en förändring i mentalt tillstånd, en långsam nedbrytning av hjärnan och nedsatt funktion av den vestibulära apparaten kan också uppvisa. Ibland är symtomen på sjukdomen frånvarande, eftersom cancerceller har en latent form av utveckling, men efter en viss tid noteras en kraftig försämring av patientens tillstånd.

Om vävnaden påverkas av cancerceller sväller har patienten en ökning av blodtrycket. Detta orsakar den karakteristiska smärtan inuti skallen, ofta kräkningar och hicka. Detta tillstånd är farligt eftersom det minskar antalet hjärtkontraktioner och orsakar andningssvårigheter hos patienten, vilket kan leda till för tidig död..

Vanliga tecken på hjärnmetastas:

  • ofta huvudvärk;
  • illamående och kräkningar;
  • partiell eller fullständig förlamning av övre och nedre extremiteter;
  • förändringar i patientens beteendemässiga reaktioner;
  • försämring av synen;
  • nedbrytning av hjärnan;
  • deprimerad mental tillstånd;
  • långvarig eller kortvarig minnesförlust;
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • epileptiska anfall;
  • koma.

Vissa av symtomen liknar dem som föregår stroke..

Innan han dör upplever patienten följande symtom:

  • ett tillstånd av depression och apati;
  • förlust av kroppsvikt;
  • svaghet;
  • ansträngd andning;
  • sömnlöshet.

Diagnostik

Diagnostiska aktiviteter börjar med att patienten kommer till läkaren för en konsultation och pratar om hälsoproblem. Baserat på patientens klagomål föreskriver läkaren leverans av tester och genomgång av en profilundersökning, vilket hjälper till att göra en korrekt diagnos.

Hjärnmetastaser diagnostiseras med modern teknik. Dessa inkluderar:

  • Magnetisk resonansavbildning, vilket gör det möjligt att bestämma läget, storleken och arten av cancer. Bilden erhålls som ett resultat av påverkan av ett magnetfält på den drabbade hjärnvävnaden. Bilden låter dig ställa en diagnos även i ett tidigt skede av spridningen av cancerfocier. MRT bör göras årligen, vilket gör det möjligt att identifiera sjukdomen i det första utvecklingsstadiet och förenkla ytterligare behandling.
  • På CT kan du se stadiet för utveckling av onkologi, storleken och platsen för spridningen av cancervävnader.
  • Med biopsi kan du undersöka vävnadselement i neoplasma med avseende på förekomst av cancerceller. Denna diagnostiska teknik används för att bestämma sjukdomens initiala fokus. Om en cancertumör finns i människokroppen och diagnosen bekräftas, finns det inget behov av att ta vävnadsmaterial.

Behandling taktik

För bara tio år sedan, efter detektering av införandet av cancerföreningar i det intrakraniella området, föreskrevs inte behandling av läkare, eftersom man trodde att detta fenomen inte lämnade en chans att överleva. Enligt de diagnostiska åtgärderna hade patienten bara några månader att leva. Men experter inom området onkologi har skapat sådana behandlingsmetoder som gjorde det möjligt att öka patientens liv med upp till ett år..

Behandlingsåtgärder beror på följande faktorer:

  • storleken, platsen och omfattningen av spridningen av onkologiska patologier;
  • möjligheten till kirurgisk ingripande;
  • immunitetstillstånd;
  • patologiska neoplasmas känslighet för kemisk exponering;
  • processen för metastaser i vävnadsstrukturerna i närliggande organ.

Drogterapi

Bestrålning av hjärnan och kemisk terapi är en obligatorisk komponent under en terapeutisk kurs. Dessa metoder kan undertrycka spridningen och tillväxten av onkologiska neoplasmer. Patienter efter kemoterapi och strålning lever sex månader eller mer.

Sjukdomens primära fokus är den avgörande faktorn i valet av medicinering. Den terapeutiska kursen innehåller följande mediciner:

  • Hormonala läkemedel som stöder nervsystemets funktion och stabiliserar produktionen av biologiska ämnen i människokroppen.
  • Anti-cancerläkemedel som stoppar blodtillförseln till formationerna och förhindrar tillväxt av tumörer. De mest populära läkemedlen är Xeloda, Ftorafur och Hydroxyurea..
  • Molekylära läkemedel som har en blockerande effekt på tillväxten och utvecklingen av neoplasmer och därmed stödjer människors liv under lång tid.

Kirurgiskt ingrepp

Om metastaser har gått till kranialboxen och har ökat avsevärt i storlek, rekommenderar neurokirurger att använda kirurgi. Denna procedur kan ge bättre resultat än läkemedelsbehandling. Avlägsnande av patologi på detta sätt är omöjligt när det gäller lokalisering av neoplasmer i den bakre delen av kraniet, eftersom det blir möjligt för vävnadsstrukturer i neoplasmen att tränga in i hjärnans centrum, vilket utgör en fara för patientens liv.

Bukkirurgi föreskrivs vid ökat tryck och inre blödningar. Efter operationen förskrivs patienten ytterligare läkemedelsbehandling för att upprätthålla normal funktion i kroppen.

Kirurgi använder en gammakniv för att ta bort patologier. Operationen kräver inte kraniotomi och består av att injicera ämnen genom artären som kan blockera utvecklingen och multiplikationen av tumörer. Kirurger rekommenderar att du utför denna procedur med ett försvagat tillstånd i patientens kropp och med att eliminera flera foci upp till fem centimeter i diameter. Enstaka foci kan också elimineras på detta sätt, vilket avsevärt förbättrar patientens hälsa, utesluter möjligheten till ytterligare återfall.

Okonventionella åtgärder

Med kontraindikationer för kirurgisk ingrepp används alternativa metoder i kampen mot hjärnmetastaser. Välkända är infusionerna av millennial, kamomill, johannesört och vilda bär. Växtbaserade avkok kan tillfälligt ta bort sådana symtom på patologi som huvudvärk, yrsel, kräkningar och depression i psyken. Okonventionella läkemedel är inte en oberoende behandling för cancermetastas.

komplikationer

Konsekvenserna av att ignorera symtomen på sjukdomen och ett sent besök hos läkaren kan vara beklagliga eftersom metastaser utvecklas och sprids över hela människokroppen på kort tid..

Komplikationerna som har uppstått mot bakgrund av sjukdomen inkluderar:

  • mentala störningar;
  • början av ett depressivt tillstånd;
  • förlamning av kroppen;
  • koma;
  • synförlust.

Prognos

Patientens livslängd beror på storleken, utvecklingsstadiet och platsen för metastasen. I detta fall är prognosen ogynnsam: patienten lever i högst tre månader.

Med metastaser i hjärnan har patienten utan korrekt behandling mindre än en månad att leva.

Medicinska observationer har visat att korrekt utvalda behandlingsmetoder som används i komplexet kan förlänga patientens liv upp till ett år, men tyvärr är ett komplett botemedel omöjligt..

Detektion och behandling av metastatiska neoplasmer i hjärnan

Hjärnmetastaser bildas när atypiska celler sprids från andra organ: bröstkörtlar, äggstockar, lungor, hud. De uppstår i det fjärde steget i tumörprocessen. Hjärnmetastaser upptäcks hos varje fjärde cancerpatient. Speciellt i lungcancer upptäcks metastatiska tumörer i 70% av fallen, bröst - 30%, tarmar - 3%, melanom - 7%. Symtomatisk behandling i närvaro av cancermetastaser i hjärnan utförs av läkare på onkologikliniken på Yusupovsjukhuset. Palliativ vård för patienter tillhandahålls av sjukhusarbetare i hospice.

Radiologer och läkare för funktionell diagnostik undersöker patienter som använder de senaste högupplösta enheterna. De låter dig identifiera de minsta metastaserna av en malign tumör i hjärnan. Laboratorietekniker använder högkvalitativa reagens, tack vare vilka läkare får exakta testresultat. Patienter på onkologikliniken måste genomgå komplexa undersökningar i partnerklinikerna på Yusupov-sjukhuset.

Anledningarna

Hjärnmetastaser bildas under migrationen av atypiska celler från maligna tumörer enligt följande lokaliseringar:

  • Nasofaryngealregionen;
  • Ryggraden;
  • Cervix;
  • äggstockar;
  • Blåsa.
Läkare identifierar ofta hjärnmetastaser hos patienter med maglymfom, koriokarcinom.

Den metologiska fokusens histologiska struktur liknar strukturen för den primära neoplasma. I gruppen med ökad risk för bildning av hjärnmetastaser ingår cancerpatienter över 50 år, kvinnor med bröstcancer, män med diagnosen lungcancer.

Symtom och diagnos av hjärnmetastaser

Oavsett placering av den primära tumören, manifesteras metastaser i hjärnan av specifika symtom:

  • Försvagande huvudvärk, som är de första som signalerar närvaron av metastaser av en ondartad tumör i hjärnan;
  • Synskada - dubbel bild eller förlust av fragment;
  • Ökat tryck;
  • Nedsatt tal och hörsel;
  • Psykisk sjukdom;
  • Förlust av känsla i lemmarna;
  • Uppkomsten av förlamning;
  • Brott mot muskuloskeletalfunktion (oftast manastas metastaser i hjärnans hjärnan på detta sätt);
  • Attacker av illamående och kräkningar;
  • Epileptiforma anfall.
För tidig upptäckt av hjärnmetastaser på sjukhuset Yusupov genomgår alla cancerpatienter kontrastförbättrad datortomografi. Med denna metod erhålls en skikt-för-skikt-bild av vävnader. Med magnetresonansavbildning, utförd på premiumenheter, kan du se metastaser av minimal storlek.

Även i arsenal av metoder som gör det möjligt för läkare på Yusupov-sjukhuset att upptäcka metastaser i cancer i hjärnan finns det angiografi, positronemissionstomografi, stereotaxisk biopsi. De erhållna resultaten av dessa diagnostiska studier gör det möjligt för läkarna på Yusupov-sjukhuset att välja den mest effektiva behandlingstaktiken som hjälper till att lindra patientens tillstånd och förlänga hans liv..

Behandling av hjärnmetastaser

Onkologer erbjuder palliativ terapi till patienter som har metastaser av en cancertumör i hjärnan. Det syftar till att förlänga och förbättra patientens livskvalitet. Läkemedelsbehandling med glukokortikoider minskar svårighetsgraden av symtom på metastaser i hjärnan. Under behandling med kortikosteroidhormoner förbättras patientens allmänna välbefinnande avsevärt inom en dag från början av läkemedlet och förblir stabil till slutet av behandlingen.

När epileptiska anfall inträffar får patienter kramplösande behandling. Huvudvärk reduceras av icke-opioida och opioida smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med en ökning av det intrakraniella trycket på grund av försämrat flöde av cerebrospinalvätska förskrivs diuretika.

Den huvudsakliga metoden för behandling av hjärnmetastaser är strålterapi. Bestrålningskursen består av 10-15 sessioner. Standardstrålningsdosen är 30 Gy. I vissa fall utförs kemoterapi med läkemedel mot cancer. Tack vare Yusupov-sjukhusets samarbete med ledande forskningsinstitut för onkologi har patienterna på kliniken en unik möjlighet att få terapi med de mest effektiva kemoterapeutiska läkemedlen, som är i slutfasen av kliniska prövningar..

Neurokirurgisk ingrepp utförs hos patienter med isolerade resekterbara neoplasmer i hjärnan. Denna komplexa operation utförs med hjälp av ett innovativt neuronavigationssystem. Om indikerat används fluorescerande navigering - en metod som gör att du kan skilja området som påverkas av en tumör från friska strukturer i hjärnan.
När enstaka metastaser av cancer i hjärnan upptäcks, utförs en operation med en cyberkniv. Detta är en lågtraumatisk metod. Det är effektivt om tumörstorleken inte överstiger sex centimeter och antalet metastatiska foci inte är mer än sex.

Prognos och förebyggande

I avsaknad av adekvat terapi överstiger livslängden för patienter med metastaser av en cancertumör i hjärnan inte en månad. Kortikosteroidbehandling förlänger livslängden med två till tre månader. Med hjälp av strålterapi ökas patienternas liv till sex månader. Onkologer vid Yusupov-sjukhuset tillämpar innovativa metoder för behandling av cancerpatienter med modern medicinsk utrustning. Detta gör att du kan förlänga patienternas livslängd i flera år..

Den enda effektiva metoden för att förebygga cancermetastaser i hjärnan är snabb diagnos och adekvat behandling av primära tumörer. För att rädda liv, om tidiga tecken på en tumörprocess uppstår, kontakta onkologikliniken på Yusupovsjukhuset. Boka tid hos en onkolog online eller ring kontaktcentret när som helst på dagen eller natten, oavsett veckodag.

Hur många lever med metastaser i huvudet

Metastaser i huvudet är en allvarlig komplikation av den primära maligna neoplasman hos ett annat organ. Denna patologiska process inträffar mycket ofta, den medför en dödlig fara för patienten. För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom måste du veta vad som föregår metastatisk hjärnskada..

Innehåll

Vad

Metastaser i gråmaterialet diagnostiseras hos en fjärdedel av patienter med cancer. Dessutom finns en sådan komplikation tio gånger oftare än primära maligna formationer av huvudet..

Metastas är ett allvarligt tillstånd som oundvikligen leder till döden om det inte sker någon snabb behandling. I det första steget utvecklas en primär neoplasma. När den växer påverkar sjukdomen närliggande vävnadsstrukturer, organ.

Cancercellerna reser sedan genom lymfsystemet eller blodomloppet till hjärnan. På en ny plats börjar aktiv uppdelning av partiklarna i det huvudsakliga patologiska fokuset, vilket resulterar i att en sekundär formation bildas.

Om tumörceller har spridit sig i kroppen genom blodkärlen är det långt ifrån alltid möjligt att diagnostisera den primära sjukdomen. Till skillnad från huvudpatologin är metastaser mycket svårare att behandla. Detta förklarar den höga dödligheten för denna cancerkomplikation..

Metastas (mts) i gråmaterialet är indelat i två typer, beroende på spridningsvägen för maligna cellstrukturer. Lymfogena sekundära tumörer utvecklas när lymfkörtlarna i den primära neoplasma påverkas.

I detta fall lider hjärnan ofta om det finns en sjukdom i avlägsna organ. Ofta diagnostiseras en komplikation med karcinom som uppstår från epitelvävnad.

Hematogena metastaser visas som ett resultat av spridningen av cancerceller genom blodkärlen. Särskilt ofta orsakas en sådan dödlig konsekvens av en sarkom som utvecklas från en bindvävsstruktur..

Det finns också implantationstumörer som uppstår när den huvudsakliga maligna formationen kommer i kontakt med ytan på ett annat organ. På grund av det speciella med lokaliseringen av gråmaterialet är emellertid sådan metastaser extremt sällsynt..

Vilka typer av cancer förekommer

I det första steget är metastaser i hjärnan obetydliga, men ökar snabbt. Oftast inträffar den patologiska processen med cancerformiga lesioner i lungorna, matsmältningsorganen, körtelepitel, bröstkörtlar, bifogar, prostata eller celler som producerar melanin.

I de flesta fall är gråmaterial involverad i lungcancer. Denna patologi orsakar komplikationer i 80% av fallen. Det farligaste bör betraktas som en liten cellbildning, som män drabbas mer av..

Sekundära celler upptäcks sällan i tid, eftersom de är mindre aktiva i moderstrukturen. På grund av detta upptäcks metastaser i hjärnan hos varje sjätte lungcancerpatient efter en obduktion.

Om detta ämne

Hur ett huvud gör ont med hjärncancer

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 december 2019.

I 15% av fallen utvecklas komplikationen på grund av skador på bröstkörtlarna. Även här är det extremt svårt att uppnå en fem-årig överlevnadsgrad. I detta fall kan metastaser uppträda även när en brösttumör återkommer..

Gråämnesmetastaser av melanom diagnostiseras hos 9% av patienterna. Utan kemoterapi fortskrider den patologiska processen snabbt, vilket leder till döden inom flera månader.

symtom

Hjärnmetastas orsakar följande vanliga symtom:

  • Svår migrän, yrsel.
  • Illamående med kräkningar.
  • Problem med minnet.
  • Försämring av synskärpa.
  • Parestesi, ataxi.

Vissa manifestationer liknar den kliniska bilden vid stroke, därför krävs en exakt differentiell diagnos. Ofta påverkar sekundära formationer de temporala benen, skallen. Det är extremt sällsynt att komplikationen är bilateral.

Om dottertumören är lokaliserad nära ögonstrukturerna, är det en kränkning av synfunktionen. Metastaser i cerebellum leder till pares. Psykiska störningar, funktionsfel i muskuloskeletalsystemet orsakas av skador på den främre delen.

Neoplasmer i de temporala loberna manifesteras av yrsel, ökat intrakraniellt tryck, depression, dubbelvision. Om halvklotet lider, förvärras benens känslighet och symtom på neuralgi utvecklas. Det finns fortfarande kramper, epileptiska anfall.

Om detta ämne

Vem måste testas för tumörmarkörer för hjärncancer

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27 maj 2019.

Den ospecifika kliniska bilden bör innehålla snabb trötthet, nedsatt arbetsförmåga, försämring av det allmänna tillståndet, ökad kroppstemperatur, blekhet i huden på grund av utvecklingen av kronisk järnbristanemi, kraftig viktminskning.

I det sista steget måste du markera följande symtom före döden:

  • Cerebralt ödem.
  • Aptitlöshet.
  • Depression.
  • Svår huvudvärk.
  • Andning, tal, sömnstörningar.
  • Fullständig blindhet på grund av optisk nervatrofi.

Ofta, före döden, faller patienten i koma..

Diagnostik

För att fastställa en noggrann diagnos utförs en ultraljudsundersökning i kombination med duplex-sonografi, volumetrisk echografi. FDG PET möjliggör visualisering av mindre patologiska foci. Men de mest informativa forskningsmetoderna är beräknad och magnetisk resonansavbildning..

CT är extremt effektiv även i det inledande skedet när metastas är asymptomatisk. Dessutom tas cerebrospinalvätska under en biopsi för efterföljande histologisk undersökning. Detta gör att du exakt kan bestämma typen och naturen av den sekundära neoplasma. Du måste också undersökas av en ögonläkare och neurolog.

Behandling

Valet av terapi beror på storleken, platsen för metastas, patientens ålder och svårighetsgraden av symtom. Hormoner, kortikosteroider hjälper till att eliminera hjärnödem.

Men dessa läkemedel måste tas under en kort period. Långvarig användning av hormonterapi är farligt med allvarliga biverkningar, så en sådan behandling bör alltid ske under övervakning av en specialist.

Endast enstaka metastaser är föremål för kirurgiskt avlägsnande. När det gäller effektivitet är kirurgiska ingrepp före strålbehandling. Även efter fullständig eliminering finns det en hög risk för återfall..

Med flera hjärnskador indikeras strålbehandling. Bestrålning undertrycker cancerväxter. Med hjälp av strålbehandling är det möjligt att minska bildningens storlek och därigenom minska symtomens intensitet. Stereotaktisk strålkirurgi används för att minska de negativa effekterna av strålar.

I det sista steget används palliativ behandling för att eliminera symtomen på patologi. För detta föreskrivs kraftfulla smärtstillande medel, antikoagulantia, antikonvulsiva medel..

Långtidsrehabilitering krävs efter terapi. För detta ändamål används immunterapi, vitaminkomplex används, åtgärder vidtas för att skydda mot återfall..

överlevnad

Prognosen påverkas av utvecklingen av det primära maligna fokuset, antalet sekundära hjärnskador, deras lokalisering, ålder och patientens tillstånd. Om metastaser har påverkat cerebellum, stam, är det extremt svårt att uppnå överlevnad.

Oftast har dessa patienter bara några månader att leva. Med en ung ålder och en enda skada på gråmaterialet kan livslängden förlängas till ett år.

Om det inte finns någon snabb behandling, inträffar döden inom en månad. Efter kirurgisk resektion av två till tre sekundära tumörer kan en person leva i ungefär ett år.

Kirurgiskt avlägsnande av en enda metastas kan öka livslängden ytterligare. Strålkirurgi förlänger patientens period till 1-1,5 år.

Hjärnmetastaser

Huvudmetastaser diagnostiseras 10 gånger oftare än primära hjärntumörer. Denna patologi är ganska svår att behandla..

Enligt statistik har varje fjärde patient med cancer hjärnmetastaser..

Vad är metastaser i huvudet och hur är de farliga?

Hjärnmetastaser är en allvarlig komplikation som kan vara dödlig om den inte behandlas. Huvudmetastaser (Mkb-kod 10 - C71) är en allvarlig komplikation av cancer.

Hur uppstår hjärnmetastas?

Notera! Processen för utseende av metastaser är ganska komplicerad, den inträffar inte spontant, men anses vara en konsekvens av vissa stadier i sjukdomens utveckling.

Utseendet inträffar på detta sätt:

  • Bildningen av en primär tumör börjar, detta kan underlättas genom ett fel på cellnivån, på grund av vilken muterade celler börjar multiplicera;
  • Den primära tumören växer, ökar i storlek och tränger in i intilliggande vävnader;
  • Nästa steg är den direkta rörelsen av cancerceller med hjälp av cirkulations- eller lymfsystemet i hela kroppen, till exempel till hjärnan;
  • Förflyttade cancerceller på en ny plats börjar växa snabbt och bildar fokus för en sekundär tumörmetastaser.

Ledande kliniker i Israel

Ibland, när tumörceller sprider sig på ett hematogent sätt, kan de inte alltid hitta sjukdomens primära fokus.

Hjärnmetastaser kan ge upphov till tumörer med olika lokalisering.

Viktig! Den vanligaste tumören som metastaserar i huvudet är lungcancer (cirka 50% av alla fall).

Cirka 15% av fallen av metastaser, organ i könsorganet (njurarna), ostosarkom - 10%, från melanom - 9%, från cancer i andra organ - procenten är lägre från bröstcancer (bröst) till hjärnan. Metastatiska lesioner i hjärnan är också möjliga med basaliom (epitelcancer), hudcancer, mag-tarmcancer.

symtom

När metastaser uppträder i huvudet kan många vanliga symtom observeras:

  • Svår huvudvärk, yrsel;
  • Förändring i uppfattning och nedsättning av kognitiv funktion;
  • Problem med den vestibulära apparaten (illamående, ibland kräkningar);
  • Kortvarig eller långvarig minnesförlust;
  • Synstörning;
  • parestesi;
  • Bell's ataxi och pares.

Vissa av symtomen på metastaser liknar de med en stroke, och noggrann diagnos krävs för att identifiera metastaser. Metastaser finns ofta i skallen eller i temporala ben - 15-25% av fallen. Vanligtvis är denna sjukdom ensidig. I 5% av fallen kan skadorna vara bilaterala.

Symtom på metastaser i huvudet beror direkt på vilken del av huvudmetastaser som har trängt igenom. Alla symptom delas vanligtvis upp i cerebral och benmärg.

Om du distribuerar symtomen genom lokalisering kan du se följande kliniska bild:

  1. Synnedsättning (enskilda fält kan falla ut) inträffar när metastaser är lokaliserade nära ögonstrukturens innervering;
  2. Tecken på pares är karakteristiska när metastaser tränger in i hjärnstammen eller hjärnbotten;
  3. Störningar i muskuloskeletalsystemet och uppkomsten av aggression kan uppstå vid lokalisering i frontalregionen;
  4. En ökning av det intrakraniella trycket, yrsel, dubbelsyn, depression är typiskt när det ligger i den temporala loben;
  5. Om talets förståelse försvinner drar patienten ord, sväljer ibland avslutningarna - metastaser har påverkat talavdelningen;
  6. Försämring av känsligheten hos lemmarna på en av sidorna med tecken på neuralgi, talar om skador på en av de hjärnhalvorna (om vänster extremiteter påverkas, den högra halvklotet och vice versa).

I de flesta fall är alla symtom förknippade med en ökning av det intrakraniella trycket. Kramper som liknar epileptiska.

Icke-specifika symtom inkluderar:

  • Försämring i prestanda, som åtföljs av snabb trötthet;
  • Ofta fall av allmän sjukdom och dålig hälsa;
  • Temperaturökning utan uppenbar orsak;
  • Blek hud (anemi utvecklas);
  • Oorsaklig viktminskning (utan medicin och dieter).

Förstärkningen av alla dessa symptom och närvaron av vissa andra talar om den närmande döden för patienten. Innan döden kan man observera:

  • Ingen aptit;
  • Drastisk viktminskning;
  • Depressivt tillstånd;
  • Oreprimerbar, svår huvudvärk;
  • Andningsproblem;
  • Allmänhet i hela kroppen;
  • Sömnstörningar.

Det är mycket troligt att patienten till och med kan komma att komma i koma.

Diagnosera metastaser i huvudet

För en noggrann diagnos tillämpar de olika diagnostiska metoder:

  • CT. Denna metod hjälper till att visualisera även asymptomatiska lesioner hos patienter med extrakraniella lesioner (belägna på organets yta);
  • SPL. Används med aspireringsteknik med fin nål, i sonografiläge, duplex sonografi och 3D-ekografi;
  • FDG PET. Används för att visualisera små fokuser (upp till en och en halv centimeter i diameter);
  • MRT är den mest informativa typen av diagnos för studier av metastaser.

Cerebrospinalvätska och tumörvävnad för biopsi tas också för analys. Patopsykologiska, otoneurologiska, neuro-oftalmologiska undersökningar genomförs för att upptäcka metastaser i olika områden i huvudet.

Slösa inte tid med att leta efter ett felaktigt cancerbehandlingspris

* Endast under förutsättning att data om patientens sjukdom mottas, kan en representant för kliniken beräkna det exakta behandlingspriset.

Behandling

Bland behandlingsmetoderna är följande:

  • Kirurgisk resektion följt av stereotaktisk strålkirurgi (eller bestrålning av hela huvudet). Denna metod ger bra behandlingsförutsägelser;
  • Strålterapi. Det används ofta för patienter med flera metastaser och en förväntad livslängd på mindre än 3 månader och en låg Karnofsky-poäng.
  • Stereotaktisk strålkirurgi. Denna metod rekommenderas för de cancerpatienter där antalet lesioner är begränsat;
  • Kemoterapi. Det används ganska sällan för denna typ av sjukdom, men vissa typer av tumörer (lymfom, småcellig lungcancer) kan samordnas med hjälp av kemoterapi läkemedel.

Huvudterapin syftar till att upprätthålla kroppen med användning av antikoagulantia, antikonvulsiva medel, kortikoterapi.

Beslutet att använda en eller annan behandlingsmetod fattas baserat på typen av grundutbildning, antalet metastaser i huvudet, vilken typ av terapi som redan utförts och patientens allmänna hälsotillstånd. Alla typer av behandling är indelade i radikal och palliativ (stödjande).

Det huvudsakliga målet med radikal behandling är utbildningsregression. Och palliativet försöker minska tumörens storlek, lindra de viktigaste symtomen och förbättra livskvaliteten för cancerpatienten. Vanligtvis föreskrivs denna metod vid de sista - fyra stadierna av sjukdomen..

En speciell plats i ett antal behandlingsmetoder tas av kortikoterapi - med kortikosteroider ("Prednisolon", "Dexamethason"), vilket avsevärt förlänger patientens liv. Dessa läkemedel minskar ödem (det åtföljer tumörprocessen), påverkar cellmembranets tillstånd och funktion. På grund av denna effekt har en cancerpatient en minskning av det intrakraniella trycket, och vissa neurologiska symtom försvinner..

Även förskrivna antikonvulsiva medel - "Topiramate", "Valproate". Vid möjlig bildning av tromber (och detta är full med hjärnblödning) föreskrivs antikoagulantia "Heparin", "Warfarin", "Fenilin". I det sista stadiet av cancerprocessen föreskrivs användning av starka smärtstillande medel för att lindra patientens tillstånd..

Efter behandling genomgår patienter rehabilitering, som utvecklas individuellt för varje. Rehabiliteringens uppgift är att stärka kroppen (immunterapi, vitaminterapi utförs), eliminera konsekvenserna av interventionen och förhindra återfall.

Prognos för sjukdom

Patientens förväntade livslängd beror på den primära typen av cancer, antalet foci, deras plats, patientens ålder och hans allmänna tillstånd. Om metastaser finns i regionen i småhjärnan och bagageutrymmet, är prognosen för sjukdomen inte särskilt uppmuntrande..

Den genomsnittliga överlevnaden för patienter med hjärnmetastas är cirka 2-3 månader. Om patientens ålder är mindre än 65 år ligger tumören bara på ett ställe utan extrakraniell expansion, då är prognosen mycket mer optimistisk - ungefär ett år.

Utan lämplig behandling är patienternas liv begränsat till en månad. Efter operationen kan patienter med flera begränsade metastaser ha en livslängd på upp till ett år. Om metastaser är enkla, ökar livslängden.

Inträngning av metastaser i hjärnstammen, cerebellum, även i närvaro av aggressiva multipla foci eller när glioblastom diagnostiseras, återstår en person att leva i flera dagar. Om metastaserna kan användas kan vi prata om en viss ökning i livet.

Strålkirurgi som utförs ger patienten en chans att leva i cirka 1-1,5 år.

I allmänna fall, om metastaser har gått till huvudet - finns i hjärnan, anses detta vara den farligaste sjukdomen och prognosen är mycket nedslående, allt beror på det specifika fallet.

Fråga Svar

Är det möjligt att bota metastaser i huvudet med folkmetoder?

Detta är en mycket allvarlig sjukdom som inte alltid svarar på kirurgisk behandling, därför är alternativ behandling helt enkelt maktlös här..