Huvudvärk eller cephalalgia upplevs av de flesta av världens befolkning. Uppkomsten och manifestationerna av ett negativt fenomen är olika.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har cephalalgia en kod R51. Huvudvärken är uppdelad i flera typer.

Ett av de vanligaste milda till måttliga symtomen är spänningar eller spänningar..

Den sällsynta typen av cephalalgia är klusterhuvudvärk eller klusterhuvudvärk..

Denna typ av smärta diagnostiseras hos 1% av befolkningen, främst män.

Därefter kommer vi att analysera mer detaljerat vad en strålhuvudvärk är, dess former och symtom, metoder för behandling och förebyggande.

Histamin cephalalgia: allmän information

En mindre vanlig typ av cephalalgia är klustermigrän (Harris neuralgi migrän, Raeders syndrom, ciliär neuralgi, Bings erytroprosopalgia, neuralgi-liknande hemikrani, histamin cephalalgia, Hortons syndrom, klusterhuvudvärk).

Dessa är namnen på en sjukdom - en klusterhuvudvärk, som är en oberoende enhet av nosologi (ett objekt av vetenskapens studie).

Behandling av sjukdomen utförs med användning av vasokonstriktor, smärtstillande läkemedel.

Symtom kan uppstå vid 20 års ålder.

Det dominerande antalet fall är män under femtio år.

Det finns mycket sällsynta fall av manifestationen av sjukdomen i åldersgruppen upp till sjuttio år och i tonåren.

Behandlingen av sjukdomen är baserad på lindring och förebyggande av anfall.

Komplex behandling föreskrivs för att eliminera smärtan som har uppstått, medel och metoder används för att förhindra eller minska manifestationerna av anfall.

Hur manifesteras det

Det finns en kronisk och periodisk form av sjukdomen.

Med en periodisk typ av sjukdom varar smärtan som manifesterar sig från några minuter till 2-3 timmar.

Kronisk huvudvärk (strål) visar sig löpande.

Tänk på de karakteristiska tecknen på sjukdomen.

  1. plötsliga.
  2. Intensitet.
  3. serialiteten.
  4. Manifestation med jämna mellanrum.
  5. Koncentration av stark smärta i ett område.
  6. Säsongs.

Klusterhuvudvärk kännetecknas av följande symtom:

  • ångest;
  • irritabilitet;
  • cardiopalmus;
  • övervägande ensidig nästoppning;
  • tung svettning;
  • delad, ljus blixt i ögonen;
  • svullnad i ögonlocken;
  • tårflöde;
  • ögons rodnad, hud på platsen för smärta;
  • anophthalmos;
  • ptos;
  • mios.

Smärta uppstår oväntat, vanligtvis på ena sidan av ögat, örat, temporala och ögonbrynen.

Huvudvärken blir snabbare värre, blir outhärdlig.

När en patient har en attack är följande manifestationer möjliga: känslomässig spänning (tal och fysisk ångest); aggression; synskada; intolerans mot buller och ljus.

Ett särdrag i denna typ av cephalalgia är paroxysmal smärta som uppstår med vissa intervall..

Detta inträffar vanligtvis under natten (sömnfasen) eller morgontimmarna, direkt efter att du vaknat upp.

Periodiska (episodiska) anfall kännetecknas av tillfälliga förvärringar och remissioner.

Buntens smärta upprepas i en serie attacker eller i kluster med jämna mellanrum.

I kvantitativa termer kan det finnas 1-3 attacker, högst 7-8 buntar.

Kronisk huvudvärk kännetecknas av en nästan fullständig frånvaro av perioder med remission, kortare och mer uttalad, men oftare smärtanfall (upp till 20-30 gånger om dagen).

Ibland finns det remissioner upp till trettio dagar. Det har förekommit fall då outhärdlig långvarig smärta utan perioder av vila (remission) drev patienter till förtvivlan och självmordsförsök.

I praktiken har sällsynta fall noterats av en kombination av kluster Kefalalgia med migrän, ansiktsneuralgi och parasympatiskt syndrom..

Och det har förekommit fall av smärtanfall eller viloperioder i årtionden..

Det är anmärkningsvärt att episodisk klusterhuvudvärk ofta visar sig på hösten eller våren..

Ett faktum är manifestationen av smärta på natten (sömnfas) eller efter att ha vaknat.

Etiologiska faktorer och förhållanden

Vissa faktorer som framkallar attacker av klustrsmärta har identifierats.

  • Nattvakenhet (skiftarbete, resor, förändring av klimatzoner under flygningar).
  • Brist på sömn.
  • Användning av vasodilatatorläkemedel.
  • Starka känslomässiga upplevelser.
  • Fysisk överbelastning.
  • Förbrukande alkohol eller histaminfrisättande livsmedel (kött, ost).
  • Ta nitrater.
  • Koncentrationen av histamin i kroppen.
  • Hög kroppstemperatur under lång tid, inklusive en lång vistelse i en varm bastu, ångbad, badkar.
  • Rökning.

Patogenesen av sjukdomen förstås inte helt. Experter har inte noterat brott mot cerebral cirkulation under anfall.

Den troliga orsaken till smärta är en störning i hypotalamus av dykrytmer förknippade med dag- och nattcykeln (24 timmar).

Klusterhuvudvärk förekommer sällan hos kvinnor.

Experter har inte noterat ett samband mellan attacker av denna typ av cephalalgia med menstruation, dämpning av kvinnliga sexuella funktioner, graviditet eller hormonella förändringar. Arvsfaktorn har inte identifierats.

Diagnostik

Sjukdomen bestäms av läkaren utifrån historien. Patienten uppmanas att göra anteckningar om sitt tillstånd före, under och efter attackerna, deras intervall, notera de faktorer som framkallar en attack.

Bestämning av vaskulära väggskador av aterosklerotisk natur (ton, störningar och blodcirkulationshastighet) utförs med hjälp av diagnostiska metoder för hårdvara.

  1. angiografi.
  2. TCDG (transkraniell Doppler) för att studera intrakraniella blodkärl.
  3. Dubbel och trippel skanning (duplex, triplex).
  4. Ultraljudsundersökning av blodkärlen i hjärnan och halsen (USDG).
  5. Magnetisk resonansavbildning.
  6. datortomografi.

Terapi

Klustersyndrombehandling utförs på ett omfattande sätt baserat på laboratorietester, anamnes.

Smärtupplevelser vid seriella anfall (stråle) lindras med tillåtna doser av triptaner som föreskrivs av läkaren.

  1. Sumitran.
  2. Litiumpreparat.
  3. Sumamigren.
  4. sumatriptan.
  5. Imigran.
  6. Sumamik.
  7. Amigrenin.
  8. dihydroergotamin.
  9. Sumig.
  10. Trimigren.
  11. Ergotamin (tabletter, suppositorier).

Exempelvis är behandling med injicerbar sumatriptan effektiv.

Effektiviteten av lindring av smärta uppnås på grund av hastigheten för penetration av huvudämnet med blod till platsen för lokalisering.

Behandlingen utförs också med nässpray, tabletter, kapslar.

Sprutbehandling är en effektiv metod på grund av den snabba lokala påverkan.

Följande är en lista över läkemedel:

  1. Proklorperazin (neuroleptiskt).
  2. sumatriptan.
  3. Ledocaine.
  4. ketorolac.
  5. Imitrex.
  6. Imigran.
  7. metoklopramid.
  8. Zomig.
  9. Diidergot.

Mer effektiv behandling med andra generationens läkemedel, till exempel:

  • almotriptan;
  • Rizamigren (risotriptan) i tablettform;
  • Relpax (eletriptan) tabletter;
  • Relpax (eletriptan);
  • Naramig (naratriptan);
  • frovatriptan;
  • Zomig (zolmitriptan).

Behandling med dessa läkemedel är effektiv, men bara en läkare bestämmer sig..

Läkemedlen har vissa begränsningar i deras användning (det finns kontraindikationer).

För att lindra kramper med mild och måttlig svårighetsgrad kan det kombinerade läkemedlet Pentalgin plus i form av tabletter användas.

Behandling av syndromet är en komplex process, inklusive en omfattande lösning med obligatorisk antagande av förebyggande åtgärder.

Utan att följa rekommendationerna för att förebygga smärtanfall, anses terapi vara ineffektivt.

Under behandlingen kan läkaren förskriva medel, grupper av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), till exempel: Ketanov, Diclofenac, Nise.

Den säkraste och mest effektiva metoden för att eliminera strålsmärta är syreterapi.

Syre inhaleras med normobariskt flöde (10-15 l / min). Syre tillförs patienten under en attack genom en mask.

Bärbara syreväxter tillgängliga.

Ofta utförs behandling av den kroniska formen med litiumkarbonatpreparat (litobid, escalit).

Dessa medel, i doser som föreskrivs av läkaren, eliminerar snabbt smärta..

Läkemedelsbehandling utförs i flera veckor och förebyggande - upp till en och en halv månad.

Villkoret för användning av medel är en konstant laboratoriekontroll av nivån för det huvudsakliga aktiva ämnet i cirkulationssystemet..

Man bör komma ihåg att när man använder litiumpreparat är följande negativa effekter möjliga:

  1. parestesi, domningar i extremiteterna;
  2. minskad prestanda (mental, fysisk);
  3. minnesförlust.
  4. När medel avbryts återställs funktioner snabbt.

Vid okänslighet, ineffektivitet av medel, kan mer effektiva läkemedel Topiramate (Topamax), natriumvalproat (Decapote) förskrivas.

Komplex behandling av Hortons syndrom kan inkludera utnämningen av följande läkemedel:

  • anxiolytika;
  • betablockerare;
  • antidepressiva medel;
  • valproat;
  • metysergid (serotonin-lytiskt medel).

Utnämningen av metisergid utesluter samtidig användning av triptaner (risk för serotoninsyndrom).

Med läkemedelsbehandlingens ineffektivitet är kirurgi möjligt:

  1. neurostimulering;
  2. radiofrekvens rhizotomy;
  3. termokoagulation radiofrekvens trigeminal ganglion;
  4. mikrovaskulär dekomprimering.

Förebyggande

Kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare), såsom Verapamil hydrochloride (Verelan), förskrivs för att förhindra kramper.

Läkemedlets behandling och dosering bestäms av läkaren, med hänsyn till svårighetsgraden av attackerna.

Om Verapamil inte svarar, kan Prednisolone förskrivas med en daglig dos - en mikrogram per kilo kroppsvikt under en eller två veckor.

Underhållsterapi med liknande dosering - en halv månad.

För att effektivt förhindra krampanfall föreskrivs följande mediciner: Melatonin, Gabapentin, Valproic acid, Baclofen.

För att återställa det autonoma nervsystemet rekommenderas följande icke-läkemedelsmetoder för att förebygga attacker:

  • laserterapi;
  • psykoterapi;
  • akupunktur;
  • manuell terapi;
  • autogen träning;
  • efterlevnad av regimet för arbete, sömn (uteslutning av överbelastning, vakenhet om natten);
  • sporta;
  • avslappning;
  • yoga;
  • anslutning till kosten (uteslutning av livsmedel som släpper ut histamin, stekt, kryddig, rökt mat);
  • eliminering av faktorer som framkallar manifestationen av syndromet (stressiga situationer, dricka alkohol, rökning);
  • användningen av traditionell medicin.

Klusterhuvudvärk är härdbar - orsaker, symtom och mediciner för klusterhuvudvärk

Du har huvudvärk? Det kan finnas många skäl och framgången för huvudvärkskontroll beror på de specifika faktorerna som orsakade den..

Låt oss ta reda på hur det gör ont.

Läkare skiljer fyra huvudtyper av huvudvärk:

  1. Migrän är smärta av neuralgisk natur, som plågar en person varje månad och flera gånger, medan sjukdomen "ger" sin uppmärksamhet åt den andra eller två gånger om året..
  2. Spänningshuvudvärk är den vanligaste och förekommer sällan eller ofta hos varje person. Det kan hindra patientens dagliga aktivitet och om smärta är ofta är det bättre att vara under en läkares överinseende. Sådan sjukdom utgör inte ett hot mot hälsa och liv..
  3. Kronisk daglig huvudvärk - om du har huvudvärk i minst 15 dagar i månaden och mer än 3 månader, så är detta ditt fall.
  4. Klusterhuvudvärk är den mest allvarliga smärtan enligt ovan.

Låt oss titta närmare på detta kluster cephalalgia (huvudvärk på vetenskapligt språk).

Smärtans natur - liknar en orimlig akut smärtanfall som når sin topp på några minuter. För det mesta är detta en ensidig huvudvärk av konstant natur, lokaliserad i banans djup.

Attacken kan pågå från 40 minuter till flera timmar. Attackens frekvens kan variera från ett avsnitt per vecka till sex under dagen, men oftare en eller flera attacker per dag. Smärtperioden förlängs vanligtvis under 1-2 månader.

Två saker skrämmer vid denna sjukdom:

  • ibland försenas perioden med sex månader;
  • hos 10% av patienterna blir cephalalgia kronisk.

Denna sjukdom är en cyklisk störning och är direkt relaterad till en persons biologiska klocka. Attacker inträffar ofta vid samma tid på dagen.

Enzymatisk aktivitet, fysiologiska reaktioner, temperatur, hormonell sekretion - alla dessa reglerar vår biologiska klocka..

Överträdelse av denna mekanism kan uppenbarligen orsaka klusterhuvudvärk..

Pusselns centrum kan vara funktionerna hos hypotalamus som ansvarar för sömn och vakenhet, nämligen dess förmåga att skicka impulser till det centrala nervsystemet som orsakar vasodilatation..

Riskgrupp

I riskgruppen ingår personer mellan 20 och 56 år, den farligaste perioden är de trettio. Hos män förekommer denna sjukdom sex gånger oftare än kvinnor. På 70-talet av det tjugonde århundradet gjorde forskaren Graham ett försök att identifiera sambandet mellan utseendet och vanor hos män med klustercefalalgia..

Hans riskgrupp inkluderar stora, muskulösa män, högre än genomsnittet, med ljusgröna och blå ögon, grov ansiktshud (som apelsinskal), fyrkantig käke, delad haka och djupa rynkor i pannan.

De flesta röker mer än ett paket cigaretter om dagen och gillar också att dricka alkohol..

Det finns två typer av kluster cephalalgia:

  1. Episodisk - 90% av fallen kännetecknas av att växling av en smärtsam period (kluster), när en attack inträffar under dagen eller på natten, med en period utan smärta (remission). Klusterperioden varar 6-12 veckor, ibland upp till sex månader, och är oftast bunden till årstiderna (höst, vår). Vissa patienter har 2-3 smärtanfall per år, medan andra har en gång var 2-3 år.
  2. Kronisk - i de återstående 10% av fallen är smärtan dagligen och varar flera år utan avbrott. Kronisk klustrsmärta kan utvecklas till episodisk och vice versa.

En klusterhuvudvärk har följande symtom:

  1. Smärtan kommer utan varning och det finns inga tecken på att den kommer.
  2. Extremt smärtsamma attacker, men under en kort tid och kommer efter varandra under hela klusterperioden.
  3. Vanligtvis lider en person i familjen av denna typ av smärta..
  4. Smärtan är alltid ensidig och lokaliserad runt ögat, men ömhet kan sträcka sig till kinden, pannan eller templet. I endast ett av 6 fall förändrar smärtan sidan av ansiktet..
  5. Möjlig sköljning av ansiktet - rodnad och svett kommer ut.
  6. Ögonlocken på den ömma sidan sväller och faller på ögat, ögonets rodnad är också möjlig.
  7. Visionen kan bli oskarp och eleven kan förträngas.
  8. Attacker vaknar ofta på natten 1-2 timmar efter att du sovnat. medan ögonen är vattniga och det finns nästäppa.
  9. Takykardi observeras under en attack.
  10. Som tidigare nämnts säsongens smärta.
  11. Alkohol kan orsaka smärta.

Diagnostik

Cluster cephalalgia är lätt att känna igen på grund av dess karakteristiska symtom.

Men samtidigt finns det inga undersökningsmetoder som kan diagnostisera denna typ av smärta. Diagnostik utförs baserat på din beskrivning av egenskaperna hos smärta och symtom, så försök att beskriva dina känslor till neurologen så exakt som möjligt.

Ibland föreskrivs magnetisk resonansavbildning eller datortomografi för att utesluta andra orsaker till huvudvärk..

Behandling av sjukdomen

Behandling av klusterhuvudvärk delas in i förebyggande och en uppsättning tekniker för att lindra smärta under attacker.

Vissa använder sig av självmedicinering - tar smärtstillande medel, men det är ineffektivt, eftersom de verkar för långsamt och smärtan når sin topp långt innan läkemedlet börjar agera.

Det bästa alternativet är att söka kvalificerad hjälp från specialister som föreskriver effektiv terapi för dig. Behandlingen syftar till att lindra klusterhuvudvärk så mycket som möjligt och förhindra framtida attacker.

Funktioner för att ta läkemedlet Betagistin: bruksanvisning, recensioner och annan information som måste studeras innan du tar läkemedlet.

Smärtlindringsterapi

Hur man minskar smärta:

  1. Inandning med 100% syre med hjälp av en speciell anordning inklusive en mask, en dispenser och naturligtvis själva syrecylindern.
  2. Sumatriptan injektioner med en injektor.
  3. Olika triptanderivat används också, som är mindre effektiva, men som också ger ett positivt resultat.
  4. Starka läkemedel som somatostatin, ergotamin och lidokain används ofta. Mottagningen utförs endast under noggrann övervakning av en läkare.

Förebyggande behandling

Förebyggande åtgärder baseras på det dagliga intaget av det föreskrivna läkemedlet i hela smärtklyngen. Bland dem är:

  1. Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister) som Verelan (verapamil hypochlorite) förhindrar och minskar anfall. Det föreskrivs för att förebygga episodisk och kronisk klustercefalalgia..
  2. Litium, i synnerhet litiumkarbonat (Escalite, Lithobid), påverkar hjärnans biologiska klocka (hypothalamus). Det föreskrivs för kronisk kluster cephalalgia.
  3. Anti-epilepsi läkemedel såsom Decapote (natriumvalproat), Topamax (topiramat). De förskrivs när andra läkemedel misslyckas..
  4. Kortikosteroider - prednison, det används för att lindra smärta under en kort period tills början av läkemedelsverkan, på grund av biverkningar är antalet doser begränsat.

Läkemedel tas under övervakning av en läkare, blodprover utförs på grund av risken för biverkningar.

Ytterligare tekniker

Ytterligare metoder för att hantera smärta kan vara intensiv fysisk aktivitet, applicera is på tempel, ta vitaminer, lugnande medel och sömntabletter.

En del föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och hormoner för långvarig behandling. Också används akupunktur, laserterapi, balneoterapi (behandling med mineralvatten), psykoterapi och auto-träning.

Om det inte finns någon lättnad

Vad man ska göra om den föreskrivna behandlingen inte ger lättnad?

Om klusterhuvudvärken kvarstår förskrivs andra mediciner och resultatet övervakas. I vissa fall använder jag kombinationer av två eller flera läkemedel.

Huvudvärkdagbok

Att hålla en sådan dagbok, där du i detalj anger hur ofta huvudet gör ont, vid vilken tidpunkt, hur länge och med vilka symtom det åtföljs, blir ett mycket värdefullt vapen i en läkares händer, både för att göra en korrekt diagnos och för en framgångsrik behandling.

Sjukdomsprevention

Låt oss nu prata om förebyggande i vardagen. Vad kan vara utlösaren för en ny anfallsperiod? 100% inget svar på grund av osäkerhet om sjukdomens natur.

Förlängningen och svårighetsgraden av smärtperioden kan provoseras av:

  • alkohol;
  • rökning;
  • brist på sömn (men siesta bidrar tvärtom till sjukdomen);
  • stress - gå in för sport;
  • vissa rätter, såsom åldrig ost eller långt bearbetat kött;
  • långvarig förhöjd kroppstemperatur, till exempel när du badar eller fysisk aktivitet;
  • förändring i den vanliga dagliga rutinen;
  • förändring av arbetsschema;
  • flyttar till en annan klimatzon.

Sist men inte minst, om du får återkommande huvudvärk, se till din läkare. Ju tidigare orsaken till smärtan identifieras, desto tidigare kommer du tillbaka till din vanliga livsstil och gott humör..

Hälsa till dig och dina nära och kära!

Video: Cluster Headache

Medicinsk animering på temat Clusterhuvudvärk och dess konsekvenser. Vem har oftast och i vilken del av huvudet är fokus på smärta.

Klusterhuvudvärk och klusterhuvudvärk

Klusterhuvudvärk är... Kluster från den engelska "kluster" eller strålen, huvudvärk är ett rent maskulint "privilegium", som ibland kallas en manlig migrän eller klusterhuvudvärk. Attackerna kommer i serie, ofta flera gånger om dagen. Klusterhuvudvärk förekommer vanligtvis hos män mellan 20-30 år, och efter 60-65 försvinner de vanligtvis på egen hand. Klusterhuvudvärk kan vara episodisk med obligatorisk närvaro av remission i minst 2-3 veckor.

Psykotypen av en patient med denna typ av smärta är lång, atletisk, ofta mycket ambitiös, med ett aggressivt utseende, men inuti en maktlös och obeslutsam person med "ett slags lejon med ett mushjärta"

Orsakerna till klusterhuvudvärk förstås inte helt, men det är känt att de är direkt relaterade till stress, rökning, oregelbundna matvanor och sömnlöshet. Attacker kan utlöses av värme, omrörning av kall vind, sublingual (sublingual) användning av nitroglycerin eller subkutan histamininjektion.

Sjukdomen börjar och efterföljande förvärring föregås ofta av förändringar i den normala rytmen i liv och arbete (en brådskande uppgift som måste utföras brådskande, förberedelse för tentamen och tillhörande sömnbrist, arbete under dagskiftet och sedan på natten), en förändring i zonen klimat eller tidszon.

Klusterhuvudvärkssymtom

Det finns inga harbingers som berättar en överhängande klusterhuvudvärkattack. Det förekommer oftast på natten och kännetecknas av otroligt intensiv, tråkig, tråkig och bankande smärta som plågar hälften av ansiktet och huvudet. Smärta i ögat, pannan, templet och ibland sträcker sig till örat och käken greppar ofta. Samtidigt kan ögat bli rött, ögonlocket faller, huden med svett och näsan kan bli blockerad..

Även om en attack av klusterhuvudvärk är relativt kort varaktighet, återkommer den med viss regelbundenhet under en period av flera dagar eller veckor. Sjukdomen kan pågå från 30 minuter till 2 timmar och upprepas 2-3 gånger om dagen. Detta följs av en inaktiv period, under vilken huvudvärk slutar, remission kan pågå från 6 månader till 2-3 år. En annan viktig egenskap är den säsongsmässiga rytmen för förvärringar av huvudvärk. En förvärring av sjukdomen kan indikera metaboliska störningar, störningar i neurotransmitter metabolism, så attacker är direkt relaterade till perioden med dagliga eller säsongsvängningar av vissa hormoner och vissa faser av sömn.

Enligt experter lider upp till 90% av arbetande män av huvudvärk. Liksom migrän är den lokaliserad och påverkar bara en del av huvudet. Symtom på klusterhuvudvärk åtföljs alltid av vaskulära förändringar, särskilt dilatation av cerebrala artärer. Men denna process är inte av grovt uttryckt patologisk karaktär, och det viktigaste är att det inte hotar ett stroke eller andra kärlsjukdomar..

Råd - hur man kan bli av med klusterhuvudvärk! Huvuduppgiften är att förhindra en huvudvärkattack. Sjukdomen har en rytmisk karaktär, upprepas med jämna mellanrum (ofta 1-2 år) och under säsong (vår, sommar eller höst), så att patienter kan förbereda sig i förväg: 1 månad före den förväntade förvärringen utförs förebyggande behandling.

I det första steget kommer en skicklig utförd massage av livmoderhalsen och kragezonen att hjälpa till att avbryta en attack av en klusterhuvudvärk. När "ett tungt huvud" och "tarmar som spricker av gas", rengöringsmusiker med myntinfusion visas, kan du dricka te med myntablad eller pepparmyntaolja (några droppar).

Hur man behandlar en klusterhuvudvärk?

Kampen mot denna typ av huvudvärk är ganska svår, eftersom dess mekanismer inte avslöjas fullt ut. Tyvärr lindras inte alltid huvudvärk av smärtstillande medel (analgin, panadol, solpadein)

Det mest effektiva för att stoppa en attack är Imigran (Sumatriptan), det förorsakar förträngning av vissa patologiskt utvidgade kärl i hjärnan, eliminerar smärta inom 15-20 minuter. Läkaren kan också förskriva mediciner baserade på ergot alkaloid - ergotamin, som har en vasokonstriktoreffekt: kofetamin och dihydroergotamin.
Sublingual ergotamintartrat är mycket effektiv, intramuskulär injektion av dihydroergotamin 1 ml. Som föreskrivs av en läkare, som bestämmer den profylaktiska dosen och kursens varaktighet. Läkemedel som verapamil (80 mg per dag), litiumkarbonat (300 mg per dag) kan användas. Övning visar att förebyggande behandling ibland ger 100% effekt, det vill säga en huvudvärkattack helt enkelt inte inträffar.
Hjälper till att andas med rent syre (7 l / min). Detta bör göras genom masken i sittande läge i 10 minuter. Därför bör patienter köpa en syrekudde. Aerosoler kan också hjälpa..
En klusterhuvudvärk kan inte behandlas med alkohol, eftersom detta bara förvärrar tillståndet, och ibland kan ett glas hård vätska till och med starta en serie smärtsamma avsnitt. Använd inte antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel som innehåller narkotiska ämnen.

Bunt huvudvärk

Bulk huvudvärk är en intensiv huvudvärk som manifesterar sig som anfall som varar från flera minuter till flera timmar.

Läkaren föreskriver läkemedelsbehandling.

Om terapi inte hjälper, tillämpar de akupunktur, laserterapi, psykoterapi eller darsonvalisering.

Hur länge har du haft detta smärtsyndrom??

  • Flera dagar (25%, 613 röster)

Totalt antal röster: 2 444

Orsaker till smärta i bunten i huvudet

  • Plötsliga krampanfall;
  • Ökad lacrimation;
  • Ökad svettning;
  • Illamående;
  • Svullnad av övre ögonlock;
  • Rött eller blekt ansikte;
  • Cardiopalmus;
  • Irritabilitet, rastlöshet;
  • Nasal trängsel, utflöde av nässlem;
  • Uppkomsten av migrän på samma gång;
  • Koncentration av smärta i ett område.

Bunt (kluster) smärta i huvudet kan uppstå på grund av:

  • Sjukdomar i centrala nervsystemet (neuralgi.), Avvikelser i trigeminalnerven som ligger framför huvudet;
  • Fel i hjärt-kärlsystemet;
  • Brist på sömn;
  • Ökade hormonnivåer;
  • Svår stress;
  • Rökning;
  • Dricker alkohol;
  • Överarbetande, överansträngning;
  • Äta mat med mycket nitrater;
  • Ta vissa mediciner;
  • Lång vistelse i en varm bastu, ångbad, bad;
  • Sjukdomar i hypotalamus, vilket leder till vasodilatation;
  • Meteorologiskt beroende;
  • Ljust naturligt eller konstgjort ljus.

Diagnostik

För att diagnostisera sjukdomen används enheter:

  • Datortomografi eller magnetisk resonansavbildning;
  • Ultraljud av blodkärlen i hjärnan och halsen;
  • Duplex, triplex skanning;
  • angiografi;
  • Transkraniell doppler.
↑ https: //gidpain.ru/bolit/puchkovaya-golovnaya.html

Behandling av klusterhuvudvärk

Behandlingsregimen för smärtsyndrom beror på orsaken till dess förekomst. Ofta behandlas attacker med medicinering, ibland kan du bli av med problemet hemma (med hjälp av folkläkemedel).

Medicin

Läkare förskrivar ett läkemedel från följande lista:

  • Sumitran;
  • Imigran;
  • Sumamik;
  • Sumig;
  • ergotamin;
  • Amigrenin;
  • lidokain;
  • frovatriptan;
  • Relaxax;
  • Zomig;
  • Naramig;
  • Diidergot;
  • Imitrex;
  • ketorolak;
  • metoklopramid.

Patienten kan ordineras smärtstillande medel, lugnande medel, sömntabletter eller vitaminkomplex.

Hemma

Du kan behandla klusterhuvudvärk hemma, som nämnts ovan, ibland.

Här är några effektiva recept:

  1. Äppeläger. Du behöver 1 msk. l. Späd vinäger i 500 ml kallt vatten, sedan våt gasbind och applicera på pannan.
  2. Ingefära. Riv lite ingefära roten, häll ett glas kokande vatten över den och låt stå i 10 minuter. Ta infusionen i 3 veckor och ta en paus i en månad.
  3. Lavendel eller citronolja. Fyll ditt badkar med varmt vatten och tillsätt 7-10 droppar lavendel eller citronolja till det. Du måste ta ett bad i 15 minuter.
  4. Citron. Skär bort citronen (skalet utan den vita delen) av citronen, dopp den i kokande vatten i en minut och lägg den på tinningarna.

Förebyggande

För att förhindra att problemet uppstår igen måste du:

  • Gå in för sport, yoga;
  • Ät balanserad och i tid;
  • Observera den dagliga rutinen;
  • Uteslut maximalt alla faktorer som väcker uppkomsten av patologi;
  • Använd folkrättsmedel regelbundet.

Det är nödvändigt att ta kalciumantagonistläkemedel, men först efter att ha konsulterat en läkare.

Vilken läkare du ska kontakta

Ofta, efter fysisk ansträngning eller mental belastning, känner människor sig värre. Arten av smärtan kan varieras. Möjlig klämning, pressning, pulserande, smärta i ena sidan av huvudet.

Träningssmärta är ofta funktionellt. De kan uppstå av många skäl:

  • Förändringar i temperatur och atmosfärstryck;
  • Stress under fysisk aktivitet;
  • Värme och lätthet i rummet;
  • Uttorkning är ofta orsaken till huvudvärk;
  • Gott mat före träning;
  • Personer med övervikt lider ofta av hypoxi under träning.

Sannolikheten för sjukdom är högre hos personer med specialitet: en programmerare, revisor, förare, som tillbringar många timmar vid datorn eller ständigt anstränger musklerna i ögonen och nacken.

Den primära utnämningen bör göras av en terapeut. Han kommer att göra en allmän undersökning, mäta blodtryck, skriva ut anvisningar för tester och hänvisa till smala specialister..

Vid obehag i huvud- och nackområdet är det bra att ha en hemtonometer, som du kan spåra trycksteg i olika livssituationer. Ökningen av blodtrycket efter träning kan ofta orsaka smärta..

Läkaren hänvisar till en otolaryngolog för att utesluta kronisk otitis media, bihåleinflammation eller inflammation i maxillär bihålorna (bihåleinflammation).

Läkaren kan hänvisa till en optiker för att identifiera förändringar i fundus och eventuella synfel.

De flesta orsakerna till obehag i huvudet är förknippade med neurologiska symtom, därför behandlar en neurolog behandling av sjukdomar åtföljda av smärta i huvudsyndromet.

Behandling av sjukdomens kroniska kurs

Ibland blir cephalalgia kronisk. Smärta plågar varje dag kontinuerligt med varierande intensitet.

Oftast ordineras amitriptylin 10-100 mg / s, dosen ökas gradvis. Läkemedlet lindrar smärta bra, men har många negativa biverkningar, är beroendeframkallande.

Som ett alternativ föreskrivs selektiva serotoninåterupptagshämmare: Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin. Behandlingsförloppet är minst 2 månader. Dessa läkemedel är mindre giftiga.

Förutom att förskriva läkemedelsbehandling kommer läkaren att rekommendera massage, en fysioterapi eller akupunktur.

Kontraindikationer för användning

Eventuella mediciner har både indikationer för användning och kontraindikationer. Instruktionerna som bifogas dem anger möjliga biverkningar till följd av deras intag, fall där deras intag inte rekommenderas.

Vanliga, ofta noterade kontraindikationer för användning av smärtstillande medel:

  1. Individuell intolerans mot läkemedlet, läkemedelskomponenter.
  2. Graviditet, amning. Detta beror på läkemedlets höga förmåga att tränga igenom moderkakan, som utsöndras med mjölk, vilket påverkar fostret eller det nyfödda barns liv. I extrema fall, när det är omöjligt att bli av med långvarig smärta på ett annat sätt, är det möjligt att använda Paracetamol.
  3. Sår, erosiva lesioner i matsmältningssystemet.
  4. Hepatit.
  5. Dermatösa manifestationer.
  6. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
  7. Bronkial astma.
  8. Brott mot hematopoies.
  9. Allergi.
  10. Störning i levern, njurarna. Användning av läkemedel rekommenderas endast under direkt tillsyn av en läkare..
  11. Barndom.

Acetylsalicylsyra används inte under 14 år på grund av risken för Reyes syndrom. Det är en form av akut leversvikt som förekommer inom barnläkare..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel skiljer sig åt i en omfattande lista över kontraindikationer för deras användning, särskilt vid inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Undantaget är Paracetamol. Det verkar sparsamt på kroppen utan att blockera syntesen av prostaglandiner i perifera vävnader.

Ofta används smärtläkemedel kontraindicerat för alla kategorier av personer.

Långvarig medicinering kommer att resultera i:

  • Förstärkning, ökad frekvens av smärtanfall, migrän;
  • Utvecklingen av smärta till en kronisk form;
  • Utveckling av patologier i matsmältningssystemet;
  • Att framkalla en allergisk reaktion;
  • Brott mot levern, njurarna.

Farlig kombination med andra läkemedel

Om man tar flera läkemedel tillsammans kan det orsaka en oönskad reaktion i kroppen: försvaga läkemedlets effekt, öka alltför dess effekt, orsaka biverkningar eller till och med ibland leda till dödsfall. Detta bör tas på allvar av personer som lider av kroniska sjukdomar..

En kombination av följande läkemedel rekommenderas inte:

  1. NSAID: er och hjärtaspirin. Dessa läkemedel tävlar med varandra i kroppen om samma enzym. Deras kombinerade användning minskar aspirins effektivitet. Båda läkemedlen har biverkningar på magsäcken, vilket ökar risken för sår och magblödning..
  2. NSAID och Warfarin. Orsakar en biverkning i form av en minskning av blodkoagulering, NSAID i interaktion med Warfarin ökar risken för att utveckla farliga blödningar.
  3. Smärtstillande medel och lugnande medel. Samtidig användning av sådana läkemedel ökar deras toxiska effekter på kroppen, vilket leder till en överdos. Som ett resultat - en minskning av andnings- och hjärtkontraktionens frekvens, ibland till en dödlig nivå.
  4. Starka lugnande medel, fenazepam och antibiotika. Gruppen med antibiotika är den farligaste i sin interaktion med andra läkemedel. Detta beror på allvarliga negativa biverkningar som kan uppstå vid användning..

Smärtstillande medel måste kontaktas med omsorg och noggrannhet. Eliminera den systematiska användningen av läkemedel utan att läkarens rekommendationer finns för detta, kombiner inte läkemedel med andra läkemedel för att undvika biverkningar.

Förskriv inte en behandlingskurs på egen hand utan att först konsultera specialister. Om du följer dessa regler kan du bli av med smärta utan negativa och farliga konsekvenser för kroppen..

Vad som ignorerar smärta kan leda till

Smärtan som uppstår under fysisk och psykisk ansträngning medför konkret obehag, men är inte outhärdlig. Yrsel och illamående är ofta frånvarande. Många människor försöker hantera detta problem på egen hand utan att gå till läkare..

Bristen på systematisk regelbunden behandling leder till utvecklingen av sjukdomen. Smärtan blir längre och mer intensiv. Sjukdomen har en kronisk form.

Periodiska tryckökningar utan livsstilsjusteringar och användning av läkemedelsbehandling leder till utveckling av långvarig hypertoni.

Funktionsstörningar orsakade av vegetativa-vaskulära störningar, utan behandling, förvandlas gradvis till organiska sjukdomar. Ungdomar som lider av vegetativ-vaskulär dystoni, spasmer av hjärnkärl från tonåren får mycket oftare sjukdomar i vuxen ålder: hypertoni, glaukom, åderförkalkning..

Sjukdomen behöver inte tolereras, den kan behandlas. Behörig undersökning och korrekt recept på mediciner i samband med en hälsosam livsstil hjälper till att hantera denna obehagliga sjukdom.

Hur man hanterar kluster (strål) huvudvärk

Känslan av smärta i huvudet är bekant för varje person. Oftare är det värkande, tryckande, fångar hela huvudet eller sprider sig till dess enskilda delar. En vanlig huvudvärk är sällan mycket dålig och många vänjer sig vid den.

Det finns emellertid en speciell typ av detta tillstånd - en kluster, eller klusterhuvudvärk, som är den mest smärtsamma och orsakar enormt lidande. Smärtupplevelser uppstår i paroxysmer och koncentreras vid en punkt, vanligtvis i bana. Under interictalperioden finns det vanligtvis inga manifestationer. Cirka 1% av världens befolkning lider av klusterhuvudvärk, och den överväldigande majoriteten är representanter för det starkare könet. Huvudvärkattacker förvärrar inte bara livskvaliteten för patienter, utan begränsar också arbetsförmågan avsevärt. Ålderns början av sjukdomen sträcker sig från 25 till 55 år. Bland orsakerna, en förändring av den vanliga dagliga rutinen (skiftarbete, ofta flygningar med förändring av tidszoner), alkoholkonsumtion, rökning.

Klusterhuvudvärkssymtom

Tidsegenskaper. Attacker av klusterhuvudvärk är regelbundna, börjar vanligtvis på samma tid på dagen, mest intensiva på natten ("smärtlarm"). De förekommer med en frekvens av 2-3 gånger om dagen till en gång i veckan. Varaktigheten för en attack kan vara från 15 till 90 minuter. Förvärrningsperioden varar från 2 till 10 veckor, då sker remission upp till 2-3 år.

Smärta. Det inträffar plötsligt - till skillnad från en spänningshuvudvärk (odna_stat.php? Id = 787), det fångar en person överraskande, det finns inga intressenter av en närmande attack. Av naturen - extremt stark, brinnande, piercing når maximalt inom en minut.

Lokalisering av smärta. Det visas alltid på ena sidan av huvudet, oftast bakom ögongloben eller runt ögat. Kan stråla till örat, panna, kind, temporär region.

Tillhörande tecken:

  • rodnad i ansiktet och ögat självt;
  • ensidiga vegetativa manifestationer: nästoppning, nedsmutsning, svett i huden i ansiktet och nacken;
  • hjärtklappning;
  • illamående;
  • svullnad i ögonlocket;
  • intolerans mot starkt ljus och höga ljud.

Mentala manifestationer.

Med en klusterhuvudvärk kan en person uppleva spänning, irritabilitet, ibland observeras olämpligt beteende från hans sida. Vissa har självmordstankar och försök (sällsynta).

Klusterhuvudvärken är så stark och oväntad att en person, med full hälsa, börjar rusa runt i rummet, klämmer på huvudet med händerna, skriker, stönar, gråter, försöker hitta en position som skulle lindra tillståndet. Det orsakar terror och rädsla hos dem som bevittnat attacken..

Behandling av klusterhuvudvärk

Om det uppstår en svår huvudvärk är det nödvändigt att konsultera en neurolog. Vanligtvis är en detaljerad berättelse om patienten om beslagens art och frekvens tillräcklig för att ställa en diagnos. Neurologisk undersökning i närvaro av en klusterhuvudvärk avslöjar inga avvikelser. Läkaren kommer definitivt att förskriva en MRI för att utesluta organiska sjukdomar i hjärnan.

Åtgärder för att stoppa en attack:

1. Försök att lugna ner och koppla av.

2. Andas om möjligt in 100% syre genom masken i 5-10 minuter. Hemma, bara öppna ett fönster eller gå ut i frisk luft. Ta djupa och uppmätta andetag in och ut.

3. Applicera något kallt på templen.

4. Läkemedel och vitaminer (B1, B12, Magne B6).

Typ av läkemedel, dos och administrationstid bestäms av läkaren i båda fallen, eftersom de har många biverkningar och risk-nytta-förhållandet måste beaktas. Ibland är det med tiden möjligt att reducera doseringen till ett minimum. Vissa tvingas ta medicin hela tiden.

Icke-läkemedelsmetoder:

  • akupunktur;
  • laserterapi till punkter av största smärta;
  • darsonvalisering av hårbotten;
  • psykoterapi;
  • eliminering av provocerande faktorer;
  • promenader utomhus.

Behandling med folkläkemedel hemma

1. Citron. Skär av citronskalet (utan den vita delen), sänk ned i nykokt vatten i en minut. Fäst vid templen.

2. Ingefära. Häll en matsked riven rot med ett glas kokande vatten och låt den brygga i 10 minuter. Drick som te på morgonen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3 veckor, sedan är en paus en månad.

3. Läka bad med lavendel eller citronolja. Tillsätt 7-10 droppar i vattnet, ta ett bad i 15 minuter.

4. Äppelcidervinäger. Lös upp 1 matsked i 500 ml kallt vatten. Våt ostduken och applicera på pannan. publicerad av econet.ru

P.S. Och kom ihåg, bara genom att förändra ditt medvetande - tillsammans förändrar vi världen! © econet

Gillade du artikeln? Skriv din åsikt i kommentarerna.
Prenumerera på vår FB:

Grupper, kluster... - det handlar inte om "Star Wars", det handlar om huvudvärk

Utseendet hos en person med smärtsamma systematiska attacker av cephalalgia är en indikation för ett omedelbart besök hos en neurolog. Diagnos måste utföras även med en kort varaktighet av symptomet och dess sällsynta återfall.

Klusterhuvudvärk upptäcks endast i 0,3% av fallen när patienter hänvisar till specialister, men förtjänar ökad uppmärksamhet.

En person kan inte klara av en sällsynt sjukdom på egen hand. Symtomet är för uttalat, det kan inte drunknas av konventionella smärtstillande medel. Terapier och förebyggande metoder bör väljas av en erfaren läkare.

Vad som kallas en klusterhuvudvärk

Cluster cephalalgia kallas paroxysmal cephalalgia med upprepade attacker av ensidig högintensiv huvudvärk och ansiktssmärta, som är snävt lokaliserad i den orbitala, periobitala eller temporala regionen. De upplevelser som upplevs i detta fall är nästan outhärdliga och kan leda till hotet om självskada. Därför kallas klustercefalalgi ibland till och med suicidogen eller självmord..

Termen "kluster" kommer från det engelska ordet kluster, som översätts som ett paket, gruppering. I det här fallet används det för att hänvisa till en serie liknande kephalgsbeslag. Därför kallas klusterhuvudvärk också bunthuvudvärk..

Tidigare användes andra termer för att beteckna detta tillstånd: Hortons syndrom, kluster migrän, Harris migrän cephalalgia, neuralgi-liknande hemikraniagia, histamin kluster huvudvärk och ett antal andra namn. För närvarande erkänns de som insolventa och används praktiskt taget inte i officiell medicin..

Cluster cephalalgia symptom

Efter att ha behandlat definitionen av vad en klusterhuvudvärk är, bör man förstå hur den manifesterar sig. Sjukdomen kännetecknas av ensidig skötande smärta, ofta av brinnande karaktär, med orbital eller periorbital lokalisering. Vanliga tecken:

  • epifora;
  • irritation i konjunktiva;
  • rinnande näsa;
  • ofullständigt Horners syndrom;
  • mios;
  • ptos.

Smärtens intensitet förhindrar en person från att sitta, ljuga, han försöker passera smärtperioden. Patienter som har upplevt njurkolik eller migränattacker kan därför jämföra känslorna och bedöma smärtan vid attacken av klustersjukdom som den svåraste av dessa alternativ. Kvinnor pekar på likheter med arbetsvärk.

Attacken varar upp till 2 timmar, visas ofta på natten. Smärta tenderar att dyka upp under sömnfas 1 (REM), vilket innebär att en person vaknar 60–90 minuter efter att han somnat. Flera attacker kan inträffa per dag.

Viktig! Under perioden kommer en attack pålitligt att provocera användningen av alkohol, histamin, nitroglycerin. Att vara på en höjd kan vara en provocerande faktor..

  • Svår smärta på ena sidan av huvudet, vanligtvis centrerat runt ögonen, plötsligt kommer av och på, varar flera dagar eller veckor.
  • Rödhet, ögonflådor, droppigt ögonlock på den drabbade sidan.
  • Nasal trängsel och rinnande näsa.

Huvudvärkundersökning

Klusterhuvudvärk, liknande andra primära kefalalgier, kan diagnostiseras baserat på kliniska fynd, historia och negativ bildavbildning. Vi beaktar den sekundära karaktären i de fall där den kliniska bilden är atypisk, till exempel finns det ingen periodicitet, en viss grad av smärta finns mellan attacker.

Utvecklingsskäl

Patogenesen för klustercefalalgi förblev dåligt förstått under lång tid. Försöker förklara orsaken till uppkomsten av sådana starka lokala smärtkänslor, förlitade kliniker huvudsakligen på förekomsten av ytterligare vegetativa symtom. I detta fall togs sekundära manifestationer som primära.

Enligt den nuvarande klassificeringen hör klusterhuvudvärk till gruppen av autonoma trigeminala cephalalgier. Den moderna synen på patogenesen av denna sjukdom inkluderar flera punkter:

  1. Medfödda defekter (otillräcklig strukturell eller funktionell användbarhet) av kemoreceptorer i karotiska kroppar, som är asymmetriska och mer uttalade på den drabbade sidan. Detta bidrar till den onormala känsligheten hos kärlväggen för neuropeptider utsöndrade under en attack - funktionellt aktiva proteinmolekyler som bildas i olika nervstrukturer.
  2. Överdriven aktivering av intrakraniella (lokaliserade inuti skallen) parasympatiska nervvägar. Denna process fortsätter som en ensidig neurogen inflammatorisk reaktion och åtföljs av en ökning av koncentrationen av kalcitotoningenbindande peptid och vasoaktiv tarmpeptid i kärlen. De är de viktigaste sensoriska smärta neuropeptider ansvariga för bildandet av smärta.
  3. Sekundär involvering av det trigemino-vaskulära systemet på den drabbade sidan. Den trigeminala (trigeminala) nerven innehåller en stor del parasympatiska fibrer, av vilka många innerverar kärlen i ansiktsdelen av skallen. Deras stimulering orsakar en tydlig neuropatisk nyans av den erfarna smärtan i kombination med en vaskulär komponent..
  4. Engagemang i den patologiska processen för strukturerna i kavernös sinus. Detta är en zon med gemensam närhet av parasympatiska grenar, sympatiska fibrer och känsliga-smärtsamma (nociceptiva) fibrer i trigeminalnerven. En sådan nära anatomisk närhet leder till en snabb korsning av upphetsning, vilket förklarar svårighetsgraden av smärta och kopplingen av ensidiga autonoma symtom till den..

Troligtvis spelar inte dysfunktion i hjärnstrukturer som är ansvariga för att upprätthålla dykadiorrytmer en viktig roll i patogenesen. Det antas att utlösaren är belägen i den suprakiasmala kärnan i hypothalamusområdet i hypotalamus. Och dess funktionella koppling till kärnorna i trigeminal nerven och serotoninergiska centra i mellanhjärnan blir en förutsättning för onormal excitering av det trigeminal-vaskulära systemet och tillägget av ett komplex av sekundära symtom.

Men forskare kan fortfarande inte förklara varför män är främst mottagliga för sjukdomen, vad som initialt utlöser den patologiska processen och vad som händer i hjärnan under interictalperioden.

Hur ser en attack ut

En klusterhuvudvärkattack inträffar akut, utan föregångare. Det kan utlöses under en förvärring av intag av alkohol eller nitroglycerin, överhettning, frisättning av endogen histamin, en episod med sömnapné (kortvarig andningsavbrott under sömn, ofta mot bakgrund av snarkning). Dessutom förlorar samma faktorer under remission sin utlösande kraft och blir neutrala för patienten..

En extern provokatör är valfri. En betydande del av anfallen sker spontant på grund av aktiveringen av inre patologiska mekanismer. Karakteriseras av utvecklingen av en attack under en natts sömn, när patienten vaknar 1,5-2 timmar efter slutet av en outhärdlig huvudvärk. Sådana cephalgiska avsnitt kallas larm.


Typisk lokalisering av klusterhuvudvärk är den orbitala regionen i ögat

  1. Akut smärta börjar och en snabb ökning av dess intensitet. Inom 5-10 minuter blir känslorna nästan outhärdliga.
  2. Ensidiga karaktär av de huvudsakliga symtomen, utan en förändring i lokalisering under nuvarande och efterföljande attacker.
  3. Typisk lokalisering i ögats bana och ovanför den, men temporär cephalalgia är inte utesluten, och vid svåra attacker täcker smärta nästan hela övre halvan av ansiktet, sträcker sig ibland även till den mjuka gommen, örat, underkäken, cervico-submandibulär region, ensidighet samtidigt kvarstår.
  4. En mycket hög smärtaintensitet, den är otrolig, har en tråkig, hjärnliknande, brinnande karaktär, får patienten bokstavligen att rusa, skrika, gråta, hota med självmord, spänning under en attack är ett karakteristiskt tecken på klustercefalalgier..
  5. Förekomsten av vegetativa (vegetativa-vaskulära) symtom på lesionssidan: kännetecknas av rodnad och injektion i ögonsågen, zonal svettning och rodnad i ansiktshuden, ensidig rinit med trängsel i hälften av näsan eller uppträdande av vätskeutsläpp (rinoré), svullnad i ögonlocken. Horners syndrom kan också utvecklas - en kortvarig sammandragning av eleven och delvis tappning av övre ögonlock på sidan av smärta.
  6. Förekomsten av en period av asteni efter attackens slut, en känsla av svaghet kan kvarstå i upp till 1,5-2 timmar, även efter fullständig lättnad och vegetativa symtom.

En attack varar i genomsnitt upp till 40 minuter. Efter fullbordandet försvinner vanligtvis alla symtom; ihållande neurologiska och autonoma symtom är inte typiska för kluster Kefalalgia. Men vissa människor upplever ibland en viss obehag i huvudet på sidan av den avtagna smärtan under förvärringsperioden. Det finns inga symtom under remission..

Vad är en strålhuvudvärk?

Patogenesen för klusterhuvudsmärta är fortfarande oklar. Man trodde tidigare att mjölet orsakades av förstoringen av den orbitala artären, men nu har det visat sig att utvidgningen av artären väcker smärta. Attacken börjar plötsligt och ökar snabbt i intensitet. Patienter beskriver känslan som en brännande eller tråkig smärta, vanligtvis ensidig (vanligtvis i ögonområdet eller bakom dem). Men ibland är det lokaliserat i templet, underkäken, örat eller nacken.

Under attacken kan personen inte lägga sig; går eller sitter, vajande och håller ögat med handen. Dessutom, från ångest, skriker patienter, gråter, klämmer, springer på plats, hotar med självmord.

Under förvärringsperioden varierar attackernas frekvens från 1 på två dagar till 8 per dag. Attacker börjar med sällsynta och inte intensiva (passera snabbt) och ökar gradvis i antal, svårighetsgrad (varaktighet 1-3 timmar). Krampanfall hos de flesta patienter förekommer inom 2-8 veckor, sedan sker remission, som varar i veckor, månader och ibland år.

Klustervärk kan vara:

  • Episodisk - anfall inträffar regelbundet, men den smärtlösa perioden varar mer än en månad (hos 80% av patienterna). Under åren är en övergång till en kronisk form möjlig.
  • Kroniska attacker inträffar systematiskt, remissionstiden varar mindre än en månad. Svårt att behandla.

Biorhythms och strålsmärta

Den biologiska klockteorin uppstod från sjukdomens cykliska natur. Varje attack inträffar samtidigt under den smärtsamma perioden. Baserat på detta antagande har studier genomförts som bekräftar att en kränkning av biorytmer (en minskning av nivån av melatonin i kroppen inträffar) kan orsaka smärta. Melatonin har visat sig vara effektivt vid behandling av klustervärk (blockerar nattliga attacker).

Sjukdomen

I de flesta fall är det en paroxysmal sjukdom. Perioder med försämring (kluster eller buntar) med serieattacker varar från 2-8 till 12 veckor och är isär med längre, ibland upp till flera år, remissioner. Men oftast finns det 1-2 förvärringar varje år. Risken för försämring ökar under våren och hösten, strax efter jetlag, när den dagliga rutinen förändras avsevärt.

I början av förvärringsperioden är attackerna ganska korta, enda. Sedan börjar de upprepa och bildar serier (kluster), upp till 4-8 sådana avsnitt kan utvecklas per dag. Förvärringsperioden under den paroxysmala sjukdomsförloppet ersätts av remission.

Men i 10-12% av fallen blir klusterhuvudvärk kronisk, utan tydligt definierade perioder av remission. Denna typ av sjukdom diagnostiseras om attacker inträffar regelbundet och interictalperioden pågår inte mer än 14 dagar (i vissa manualer, inte mer än en månad). Under en patients liv är spontana övergångar mellan paroxysmala och kroniska former möjliga.

Snabbt svar på akuta attacker

I början av huvudvärken måste du ta det läkemedel som föreskrivs och andas syre från cylindern. Detta hjälper till att minska eller eliminera attacken. Fonderna behöver inte användas varje dag, utan används bara när du känner en förvärring.

Vad man ska göra med klusterhuvudvärk?

  1. Ta din läkares föreskrivna medicinering utan att vänta på att smärtan ska bli outhärdlig.
  2. Gör vad som hjälper till att lindra tillståndet: springa, hoppa, gå, sitta eller böja framåt. Det rekommenderas inte att ligga, eftersom smärtan i ett horisontellt läge blir värre.

Om medicinen du har tagit inte hjälper, kontakta en specialist. Låt läkaren välja ett annat läkemedel. Att välja rätt medicin är inte lätt och det kan ta lång tid.

OTC-läkemedel som paracetamol, ibuprofen, citramon, aspirin är vanligtvis värdelösa. Läkemedlet ordineras av den behandlande läkaren efter undersökning och diagnos. Självbehandling är farligt för hälsan!

Under en attack kan du inte:

  • överskrida doseringen av smärtstillande medel;
  • dricker alkohol;
  • ta ett varmt bad, dricka energidrycker, starkt te eller kaffe;
  • sova under dagen.

Det som är viktigt är en sådan faktor som driftsläget. Hitta en specialitet där regelbundna attacker inte hotar uppsägning och berövande av lön.

Idag är KGB-patienter i Ryssland inte utsatta för funktionshinder. Även om beslagens art och intensitet kan påverka förmågan att utföra professionella uppgifter betydligt.

Följande metoder är utformade för att hjälpa till att lindra huvudvärk hemma:

  • ge skymning och tystnad i rummet;
  • använd ett ispack. Packa isen i en påse och på toppen i en tunn trasa. Applicera på huvudet i 15-20 minuter och ta en paus. Upprepa kompressen vid behov. Om det inte finns någon is till hands ska du fästa kålbladet på huvudet för att lättare göra attacken.
  • utesluter användningen av alkoholhaltiga drycker och droger. Med outhärdlig smärta ökar risken för kemiskt beroende och självmord.

Diagnostiska kriterier

Diagnosen "klusterhuvudvärk" kan göras av en läkare om patienten har haft minst 5 typiska anfall i historien.

  • akut ensidig smärta vid orbital, supraorbital eller temporär lokalisering, hög eller mycket hög intensitet, varaktighet (utan behandling) 15-180 minuter;
  • förekomsten av åtminstone ett av de samtidiga unilaterala vegetativa symtomen: konjunktiv rodnad, lacrimation, ögonlocködem, rinoré, nästoppning, hyperhidros och hyperemi i halva pannan eller ansiktet, mios, ptos i övre ögonlocken - dessa symtom bör vara övergående och försvinna efter en attack, och deras lokalisering bör motsvara sidan av smärta (ipsilateral);
  • smärtanfallens primära karaktär: deras utseende kan inte förklaras av närvaron av en annan neurologisk eller somatisk sjukdom.

Smärtanfall bör inte åtföljas av andra neurologiska symtom (pares av lemmarna, talstörningar, förändringar i koordination av rörelse, etc.).

Differensdiagnos

Vid differentiell diagnos av klusterhuvudvärk är det nödvändigt att utesluta andra typer av trigeminal autonoma kefalier (trigeminal neuralgi, kronisk paroxysmal hemikrani), migrän, sekundär och symptomatisk kefalalgier.

Till exempel kan liknande attacker observeras i vaskulära intrakraniella aneurysmer och arteriovenösa missbildningar, i meningiom, nasofaryngeal karcinom, hypofyseadenom och andra hjärntumörer, i subdurala hematom av olika ursprung, infarkt i det övre cervikalsegmentet i ryggmärgen, i bildningen av förkalkningens ventrikel.

Klusterhuvudsmärta typisk klinisk presentation

Flera termer används för att karakterisera den kliniska bilden av sjukdomen:

  • attack, denna definition betyder en enda smärtattack;
  • en grupp eller klusterperiod, detta är den tid under vilken patienten ständigt har återkommande attacker av smärtsyndrom;
  • remission, när en person inte är orolig för huvudvärk, och vanligtvis under denna period kan inte ens provocerande faktorer provocera en attack.

Symtomen på kronisk och episodisk klustrsmärta är nästan desamma. Sjukdomen kännetecknas av förekomsten av ensidig (vanligtvis på vänster sida) cephalalgia, lokaliserad runt ögat, i det temporala eller övre området. Ungefär hälften av attackerna inträffar mellan 4 och 10 am (ibland kallas en klusterhuvudvärk som en väckarklocka). Hos vissa patienter förekommer symtom på sjukdomen 1,5 till 2 timmar efter att de lagt sig. Läkarna spekulerar i att detta orsakas av andningsproblem (apné) under den snabba sovande fasen..

Smärtsyndromet börjar plötsligt, akut, gradvis ökar och når maximalt på 10 - 15 minuter. Toppintensiteten kan kvarstå i upp till en halvtimme, mindre ofta - upp till 45 minuter, då avtar cephalalgian. Den genomsnittliga varaktigheten för en attack är från 30 minuter till 3 timmar. På grund av det uttalade smärtsyndromet hittar ingen person en plats för sig själv, aggression, irritabilitet är karakteristisk, plötsligt ersatt av gråt och hysteri. Patienter kan medvetet använda distraktioner. Vissa applicerar is på huvudet, ersätter det under kyla eller tvärtom varmt vatten. Ibland slår människor huvudet mot väggen i bokstavlig betydelse av detta uttryck.

Vid toppen av smärtsyndromet noteras utseendet på karakteristiska symtom, vilket indikerar en störning av det autonoma nervsystemet på den drabbade sidan. Hos patienter blir konjunktiva röd, lacrimation uppträder, en tappad näsa eller vice versa, rinoré uppstår. Epidermal täcka kan också bli blek eller röd, hårbotten känslighet ökar.

Ibland utvecklas symtom som är mer karakteristiska för migrän. Detta är en rädsla för skarpa ljud, starkt ljus. I vissa fall är det illamående, kräkningar. Denna kliniska bild kan leda till feldiagnos av migrän..

Svår huvudvärk i klustret kännetecknas av en serie anfall som kan pågå från flera veckor till 6 månader. Dessa perioder följs av faser av remission. Många patienter kännetecknas av säsongsförvärring (på våren och hösten). Under "strålefasen" kan inte bara attacker på kvällen utan även på dagtid dyka upp.

För de flesta människor kvarstår den initiala frekvensen och intensiteten av smärtsyndrom under många år. Men med åldrande finns det en tendens till mer sällsynta klusterperioder och en ökning av remissionstiden. Och bara hos varje tionde patient blir patologin kronisk..

Som regel är diagnosen inte särskilt problematisk. Teoretiskt behövs inte ytterligare forskning, endast objektiva symtom och en insamlad historik räcker.

De diagnostiska kriterierna för klusterhuvudvärk är:

  • mycket allvarlig ensidig huvudvärk med karakteristisk lokalisering och varar från 15 minuter till 3 timmar utan att ta lämpliga läkemedel;
  • en smärtsam attack åtföljs av vegetativa symtom, en känsla av ångest;
  • attacker inträffar från 1 till 8 gånger om dagen;
  • smärtsyndrom är inte förknippat med organiska patologier eller några systemiska störningar.

För att utesluta andra patologier utförs datorbild eller magnetisk resonansavbildning med samtidig administrering av ett kontrastmedel.

Differentialdiagnos utförs med migrän, eftersom patienter i sällsynta fall har liknande vegetativa tecken

Läkaren uppmärksammar frekvensen av attacker, varaktighet, tid för start och andra symtom. Dessutom är migrän vanligare hos kvinnor, medan klusterhuvudvärk är vanligare i starkare kön.

Du bör också utesluta aneurysm, konsekvenserna av trauma, trigeminal neuralgi, suburala hematomer, missbildningar.

Undersökning

Uteslutning av huvudvärkens sekundära ursprung är den viktigaste diagnostiska uppgiften. Därför kan läkare rekommendera att genomgå ytterligare undersökning, om de misstänker attackens symtomatiska natur. Samtidigt är diagnosen klusterhuvudvärk klinisk och kräver inte instrumentell och laboratoriebekräftelse..

Grunden för ytterligare undersökning är smärtanfallets atypiska natur:

  • brist på tydliga perioder med remission, tendens till kronisk kurs;
  • ha andra neurologiska symtom under eller efter ett annat anfall än övergående Horners syndrom;
  • brist på tillräckligt kliniskt svar på den applicerade terapin;
  • uppkomsten av huvudvärkattacker efter traumatisk hjärnskada, mot bakgrund av vaskulär patologi;
  • tidigt eller mycket sent sjukdomen.

Undersökning för att utesluta den sekundära, symptomatiska beskaffenheten hos kephalgsbeslag är för det första moderna neuroimaging-tekniker. Det rekommenderas att genomföra en MR- eller CT-skanning i hjärnan, helst med ytterligare kontrastförbättring (angioprogram).

Diagnostik

Vid kontakt med en läkare måste patienten beskriva alla symtom, känslor som han upplever under en attack. Det rekommenderas att föra en dagbok där du måste notera antalet attacker, intensitet, smärtsyndromets varaktighet.

För en noggrann diagnos ska du berätta för din läkare:

  • beskrivning av sensationer (smärta, brännande, pulsering);
  • område med koncentration av smärta;
  • attackens varaktighet och intensitet;
  • vegetativa manifestationer av symtom;
  • exponeringsmetoder som ger lättnad (frisk luft, kyla);
  • möjliga provocerande faktorer;
  • läkemedel (tas av patienten);
  • beteende under en attack;
  • sömnstörningar.

För ytterligare diagnos föreskriver läkaren en undersökning och en neurologisk undersökning (MRI, datortomografi). När diagnosen bekräftas föreskriver neurologen behandling av patologi och förebyggande metoder för att förhindra smärta..

Behandlingsprinciper

Kliniska riktlinjer för klusterhuvudvärk inkluderar lättnad och profylaktisk terapi. Samtidigt fokuserar majoriteten av patienterna på valet av läkemedel som gör att de kan hantera en redan uppstått attack, lindra dess symtom och påskynda deras försvinnande. De förebyggande åtgärder som rekommenderas av läkaren oftast över tid börjar observeras oregelbundet, vilket minskar deras effektivitet.

Sjukhusinläggning krävs inte och behandlingen görs vanligen hemma. Medel för att stoppa anfall inkluderar syreinhalering (med ansiktsmask, i sittande läge), med triptanpreparat (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranasal användning av 4% lidokainlösning. Vid långvariga, dåligt kontrollerade och snabbt återkommande attacker kan glukokortikosteroider för klusterhuvudvärk förskrivas (kort kurs).

Efter att ha stoppat attacken börjar valet av förebyggande, stödjande terapi.

Terapi för akuta attacker av klusterhuvudvärk

  1. Syreterapi. Andning i syresatt luft minskar smärtan.
  2. Antikonvulsiva medel (Depacon, Valproic acid, Topamax, Gabapentin).
  3. Triptaner. Dessa läkemedel föreskrivs för migränterapi, men har visat sig vara effektiva för klustrsmärta. Till exempel Zolmitriptan. Det har mindre uttalade biverkningar än Imitrex, med samma effektivitet.
  4. Sumatriptan (Imitrex) är det vanligaste läkemedlet. Vid injektioner varar det 15 minuter. I aerosol - cirka 30.
  5. Ergotamin. Han stoppar attacken på 5 minuter. Appliceras i injektionsform, tabletter, sprayer.
  6. Lokala anestetika. Det är relevant vid behandling av kluster av Lidocaine i en spray. Men det börjar agera på 40 minuter efter applicering.
  7. Capsaicin. En beredning baserad på peppar. Vissa har noterat dess effektivitet. Men det hjälper inte en betydande del av patienterna..

komplikationer

Trots den högsta intensiteten av smärta och förekomsten av en vegetativ-vaskulär komponent utgör inte sjukdomen ett hot mot patientens allmänna hälsa och liv. Det ökar inte risken för vaskulära olyckor (ischemisk eller hemorragisk stroke, hjärtattack) och predisponerar inte för utveckling av demens (demens) i framtiden..

Men klusterhuvudvärk minskar avsevärt livskvaliteten för patienter, särskilt i kronisk och ofta återkommande kurs. Attacker är så smärtsamma i naturen att de ofta leder till att det är en rädsla för återfall. Därför utvecklar många patienter neurotiska störningar, ångestdepressiva tillstånd, som kräver hänvisning till en psykiater eller psykoterapeut för att välja lämplig behandling.

Riskgrupp

Huvudvärk beror inte på patientens ålder, men ungdomar är mer benägna att uppstå. Sjukdomen drabbar främst män, kvinnor har en lägre sannolikhet för anfall. Men i närvaro av en sjukdom för kvinnor har den ingen koppling till menstruationscykeln (till skillnad från migrän).

Genetiska faktorer ökar risken för sjukdomen. Så i familjer där släktingar lider av migrän finns det stor risk för klustervärk.

Huvudvärk är också kopplat till sömnstörningar som rastlösa bensyndrom, sömnlöshet och sömnapné (en störning där en persons andning slutar medan du sover) - denna störning bidrar till attacker under dagen.