Epilepsi hänvisar till neuralgiska sjukdomar som kan vara kroniska eller progressiva. Sjukdomens huvudsymptom anses vara kramper, där en person förlorar förmågan att kontrollera sin egen kropp, medvetandet förloras eller försämras.

I intervallen mellan attacker ger patienten ofta intrycket av en helt normal frisk person. Under en attack, under vissa omständigheter, utgör epileptiken en fara för sig själv och andra. Det är därför funktionshinder vid epilepsi formaliseras i mer än 90% av fallen..

Lagstiftning för tilldelning av status

Med epilepsi förekommer neurologiska patologier i hjärnan. Enligt regeringsdekret nr 339 är hjärtsjukdomar förknippade med långvarig nedsättning av mentala eller andra kroppsfunktioner skäl för att tilldela en status. Symtomatisk och idiopatisk epilepsi ingår i listan över sjukdomar och patologier som gruppen ges för.

Vilka är kriterierna för att ge vägledning

Processen för registrering av status börjar med att få en remiss från den observerande läkaren för en medicinsk undersökning. Vanligtvis, om det finns goda skäl, skriver läkaren självständigt en remiss för nödvändig forskning och för ITU.

Om patienten tror att han har tillräckligt med bevis för att få statusen, kan han självständigt informera läkaren om sina avsikter och be om en tid för undersökning.

Om läkaren under något förevändning inte lämnar en remiss måste han reflektera sin åsikt skriftligen.

Referens! Enligt lag är en skriftlig vägran en obligatorisk åtgärd. Underlåtenhet att följa denna regel är ett bra skäl för att ansöka.

Med det mottagna dokumentet har patienten rätt att personligen ansöka till inlämningskontoret för expertkommissionen. Presidiets anställda, om det finns skäl, skriver ut en tid för alla nödvändiga tester och ange datum för uppdraget.

Skäl för att hålla ITU:

  • När han utför sina yrkesuppgifter kan patienten utgöra en fara för sig själv eller andra;
  • Kramparna upprepas för ofta och håller länge;
  • Utvecklingen av sjukdomen eller att ta läkemedel ledde till komplikationer eller försämring av livskvaliteten;
  • Ett epileptiskt barn har utvecklingshämning;
  • Alla metoder som används för att förbättra tillståndet (inklusive kirurgiskt och medicinskt) ger inga synliga resultat.

Gruppen bestäms beroende på sjukdomens samtidiga patologier och kursens svårighetsgrad.

GruppSymtom som följer med sjukdomen% gruppuppdrag
3
  • Attacker med nedsatt medvetande minst 2-3 gånger i månaden;
  • Attacker utan medvetenhetsförlust, dyker upp flera gånger dagligen;
  • Flera anfall utan förklaring av medvetandet 2-4 gånger per år;
  • Liten minskning av muskelstyrkan;
  • Minimal personlighetsförändring.
30-40
2
  • Allvarlig mental störning;
  • Minskad förmåga att kontrollera dina beteendespons;
  • Attacker med medvetenhetsförlust oftare fyra gånger i månaden;
  • Medvetandet attackerar mer än 5 gånger om dagen;
  • Allvarliga motoriska dysfunktioner (pares).
50-60
1
  • Förlust av förmågan till självbetjäning;
  • Allvarliga psykiska störningar;
  • Minskad intellektuell förmåga;
  • Opassande beteende;
  • Förlamning;
  • Nedsatt hörsel, syn;
  • Förlust av tal.
2-4

Referens! För varje attack måste du ha dokumentation.

Funktioner för registrering av status för barn

Det finns ingen gruppavdelning för barn med epilepsi. För dem finns det bara en status - inaktiverad sedan barndomen. Det tilldelas tills barnet fyller majoriteten. Efter epileptikens 18 års ålder måste de genomgå samma statusbekräftelseförfarande som vuxna..

Fördelar för epileptika

Skicka in artiklar under vilka personen med epilepsi är laglig. LIKA SOM STUDIE, ARBET OCH DR.

P.S. BÄTTRE MED EXEMPEL ELLER LIVSITUATION

PASIENTENS RÄTTLIGA RÄTTIGHETER MED FÖRFARANDE TILL STUDI

En person med epilepsi kan ofta vägras tillträde till en utbildningsinstitution om diagnosen är känd. Samtidigt, i fall av vägran vid antagning till en utbildningsinstitution eller för att arbeta, ges ett argument som "vi har ingen rätt att ta dig med SUCH-diagnos!" Är det så?

Så låt oss vända oss till den nuvarande lagstiftningen. I art. 43, punkt 1 i Ryska federationens konstitution säger: "Alla har rätt till utbildning." Enligt del 1, art. 2 i den federala lagen "Om utbildning" (ändrad den 12/08/2010), är en av principerna för statlig politik inom utbildningsområdet "den humanistiska karaktären av utbildning, prioriteringen av universella värden, människors liv och hälsa, den fria utvecklingen av individen..." och punkt 3 i art. 2 i samma lag fastställer "allmän tillgång till utbildning, utbildningssystemets anpassningsförmåga till nivåerna och kännetecknen för utveckling och utbildning av elever och elever." Dessutom, punkt 2 i art. 50 lyder: "Vuxna medborgare i Ryssland har rätt att välja en utbildningsinstitution och utbildningsform", och punkt 7 säger: "Medborgare i Ryssland har rätt att få den första fria allmänna allmänna, grundläggande allmänna, sekundära (fullständiga) allmänna, primära yrkesutbildning och på konkurrenskraftig grundläggande yrkesutbildning, högre yrkesutbildning och forskarutbildning vid statliga eller kommunala utbildningsinstitutioner inom de statliga utbildningsnormerna, federala statskrav och utbildningsnormer och krav som fastställts i enlighet med punkt 2 i artikel 7 i denna lag ”. Avslag på antagning till en utbildningsinstitution på grund av närvaron av SUCH-diagnos strider således mot den nuvarande lagstiftningen. Hänvisningar till det faktum att institutionen "inte har förmågan att ge hjälp vid behov" är inte alltid berättigad. I sådana fall är tillträde till den behandlande läkaren tillräcklig för att besöka en utbildningsinstitution på allmän basis. Men finns det rätt att delta i en utbildningsinstitution för dem som fortfarande har generaliserade beslag på dagen? Låt oss återvända till Rysslands lag "Om utbildning". Enligt klausul 19, del 2, art. 32 i den federala lagen "On Education". Bestämmelserna 1, 3 och 4 i del 3 i art. 32 i denna lag, respektive, läste: "En utbildningsinstitution, i enlighet med det förfarande som fastställs i lagstiftningen i Ryssland, bär ansvar för": klausul 1 - "misslyckande med att utföra funktioner som tilldelats dess kompetens" (det har just noterats att hälsoskydd, säkerhet för studentens liv exakt ligger inom behörigheten för institution), s. 3 - "liv och hälsa för studenter, elever och anställda vid en utbildningsinstitution under utbildningsprocessen" och klausul 4 - "Brott mot rättigheter och friheter för studenter, elever och anställda vid en utbildningsinstitution" På argument som "vi har inga medicinska arbetare "uppfyller också den federala lagen" om utbildning "i del 4 av art. 51: ”Medicinsk vård för studenter, fångar i en utbildningsinstitution tillhandahålls av hälsomyndigheter. En utbildningsinstitution är skyldig att tillhandahålla lokaler med lämpliga villkor för medicinska arbetares arbete. " De där. såväl som utanför utbildningsinstitutionen, i händelse av ett hälsoproblem som kräver akutinsatser, kan en ambulans ringas, och institutionen är endast skyldig att tillhandahålla ett medicinskt kontor eller åtminstone möjligheten för läkare som arbetar i rummet där patienten är.

RÄTTSLIGA RÄTTIGHETER FÖR EN EPILEPSI PATIENT TILL STUDI (fortsättning)

För förskolebarn är vägran att gå i dagis på grund av en sjukdom i strid med art. 18 i den federala lagen "Om utbildning", i klausul 3, som lyder: "För uppfostran av förskolebarn, skydd och förstärkning av deras fysiska och mentala hälsa, utveckling av individuella förmågor och nödvändig korrigering av utvecklingsstörningar hos dessa barn, fungerar ett nätverk av förskoleutbildningsinstitutioner för att hjälpa familjen" Klausul 4 anger: "Förhållandet mellan förskoleutbildningsinstitutionen och föräldrarna regleras av ett avtal mellan dem, som inte kan begränsa rättigheterna för de parter som är etablerade i lag." När man går in på universitet och yrkesutbildningsinstitutioner är det nödvändigt att komma ihåg professionella begränsningar för patienter med epilepsi, så att det inte visar sig att en person i framtiden inte kan arbeta inom den valda specialiteten. Samtidigt är vissa människor verkligen begränsade i sin kapacitet på grund av uttalade frekventa, allvarliga, långvariga attacker. Kan de få en utbildning? Vi vänder oss åter till Rysslands lag "Om utbildning". S. 10 Art. 50 i Rysslands lag "Om utbildning" indikerar att "för barn med funktionsnedsättningar, myndigheterna som ansvarar för utbildning, skapar särskilda (korrigerande) utbildningsinstitutioner (klasser, grupper), som tillhandahåller deras behandling, utbildning och utbildning, social anpassning och integration in i samhället ”. Skolutbildningen genomförs i form av individuell (hem) utbildning, till vilken barn med "epilepsi i det akuta stadiet" och med "full epileptiska anfall på dagen" har rätt (Lista över sjukdomar som barn behöver individuell utbildning hemma och är undantagna från att delta i massan skolor, godkända av RSFSR: s utbildningsministerium den 8 juli 1980 och RSFSR: s hälsoministerium den 28 juli 1980). Vad händer om dina utbildningsrättigheter kränks? Det finns ingen anledning att ingå polemik på ett emotionellt värme och ställa en retorisk fråga: ”Vad ska jag göra? Är mitt barn värre än andra? " Du behöver inte heller prata om dina önskemål att ge utbildning, yrke etc. Detta är redan underförstått - annars skulle du inte gå till en utbildningsinstitution och känslor kan inte vara ett argument. Håll dig inom det juridiska området. Ange dina fordringar i form av ett skriftligt uttalande och se till att registrera det (!). Därefter är institutionens administration skyldig att ge dig ett skriftligt svar med en länk till de relevanta bestämmelserna, som du kan bekanta dig med. Samtidigt bör det komma ihåg att charter för specifika institutioner som har statlig ackreditering inte kan strida mot federal lagstiftning och följaktligen, om du fick en länk till en artikel i institutionens interna stadga som kränker dina rättigheter i strid med gällande federala lagar, tveka inte att kontakta en advokat för att skydda dina rättigheter i domstol

BEGRÄNSNINGAR FÖR ARBETE OCH BILKONTROLL

Begränsningar av typen av yrkesverksamhet och erhållande av ett körkort fastställs i förteckningen över medicinska psykiatriska kontraindikationer för genomförande av vissa typer av yrkesverksamhet och aktiviteter som är förknippade med en källa till ökad fara (godkänd av regeringsdekret nr 377 av 28.04.1993).
Inom yrkesverksamheten är dessa särskilt:
- arbeta med farliga och skadliga ämnen och produktionsfaktorer (ämnen och operationer som anges i listan);
- genomförande av vissa typer av aktiviteter i förhållanden med ökad fara:
1) arbeta i höjd, brantjacka och förknippas med höjning, underhåll av lyftutrustning;
2) arbeta som personal som servar befintliga elektriska installationer med en spänning på 127 V och högre, utför operationskoppling, idrifttagning, installationsarbete, högspänningstest på dem;
3) arbeta i statens skogsskydd, avverkning, forsränning, transport och primär bearbetning av virke;
4) arbeta i avlägsna områden och under jord;
5) apparater som betjänar tryckkärl;
6) maskinister (stokers), pannoperatörer, anställda vid gasövervakningstjänsten;
7) arbete relaterat till användning av explosiva material, arbete i explosions- och brandfarliga industrier;
8) anställda vid den paramilitära säkerheten, specialkommunikationstjänster för insamlingsapparaten, anställda i Rysslands centralbank och andra avdelningar och tjänster som får bära och använda skjutvapen;
9) gasräddningstjänst, brandkår, akutläkartjänster, specialiserade medicinska team med konstant beredskap;
10) arbete relaterat till trafik, inkl. i-växt;
11) förare av bilar, motorfordon och stadselektriska fordon (kategori A, B, C, D, E, spårvagn, vagn, motorfordon för handikappade personer);
12) arbeta direkt relaterade till tågens rörelse;
13) andra typer av yrkesverksamhet och jobbkategorier (medicinska arbetare på kirurgiska sjukhus, moderskapssjukhus, barnsjukhus, anställda i företag av sanitära och hygieniska tjänster för befolkningen, bussar, badinstruktörer).

När det gäller körning av fordon fastställs motsvarande begränsningar genom artikel 23 i lagen "om trafiksäkerhet" och den nämnda listan. Således är personer med epilepsi förbjudna att köra följande transportsätt: kategorier A, B, C, D, E, spårvagnar, vagnbussar

Fördelar för epileptika

Ibland ställer föräldrar till barn med epilepsi frågor varför deras barn nekas funktionshinder eller dess förlängning. Som om ett barn har en allvarlig sjukdom bör staten hjälpa till. Kan du vägra?

Definition
Epilepsi är en kronisk polyetiologisk hjärtsjukdom kännetecknad av närvaron av ett epileptiskt fokus, upprepade anfall som härrör från hypersynkronisering av neuroner, med olika kliniska manifestationer och förlopp.

Epidemiologi
Förekomsten av epilepsi i befolkningen är enligt moderna data 0,8-1,2% (Karlov V.A., 1990). Hauser (1983) uppskattar att det totala antalet patienter varierar mellan 30 och 50 per 100 000 invånare. Förekomsten av epilepsi är 1,5 gånger högre hos män än hos kvinnor, och beror tydligt på ålder: upp till 10 år gammal förefaller den först hos 31% av patienterna, upp till 20 - hos 29%, upp till 30 - i 20%, upp till 40 - i 14 %, 6% är äldre (Gromov S.A., Lobzin V.S., 1993).
Den sociala betydelsen av epilepsi bestäms av prevalensen, patienternas unga ålder, potentiellt allvarliga konsekvenser, komplikationer och otillräcklig behandlingseffektivitet i 20-25% av fallen. Sjukdomen begränsar livaktiviteten avsevärt, vilket leder till socialt misslyckande hos många patienter. Cirka 50% av dem blir så småningom funktionshindrade och mer än 50% erkänns som funktionshindrade (Tepina M.M. et al., 1982; Kiselev V.N. et al., 1992). I 75% av fallen är det personer under 30 år.

Etiologi, patogenes
Sjukdomen etiologi har inte klargjorts helt. Vid störning av hjärnaktivitet tillskrivs dysontogenes till ektopi och överkänslighet mot nervkänsla hos nervceller. Det visades att områdena med lokal kortikal dysplasi är källan till epileptogenes. I det mänskliga genomet har lokaliseringen av gener som implementerar godartade neonatala anfall fastställts, vissa former av myoklonisk epilepsi, liksom vissa sjukdomar som uppstår med epileptiska anfall. Inom ramen för S. N. Davidenkovs enhetsteori är en kombination av organisk hjärnskada (traumatisk hjärnskada, neuroinfektion, kärlsjukdom) och en ärftlig benägenhet för överdrivna neuronala utsläpp viktig för sjukdomens ursprung. Individer som är nära släktingar till patienter med epilepsi riskerar att utveckla sjukdomen. Samtidigt är risken högre med strukturella skador på hjärnan. Epilepsi är baserat på den epileptiska processen som tillhandahålls av aktiviteten i det epileptiska systemet (epileptisk fokus, vägar, strukturer som förbättrar epileptogenesen). I patogenesen av sjukdomen samverkar två faktorer, som i stor utsträckning bestämmer typ, frekvens, daglig distribution och några andra egenskaper hos anfallet. Detta är ett epileptiskt fokus och ett funktionellt tillstånd i hjärnan (Yakhno N.N., 1985). Det epileptiska fokuset utlöser också det antiepileptiska systemet, vars effektivitet också beror på den funktionella aktiviteten hos strukturerna involverade i epileptogenesen. Av de neurotransmitterande störningarna som följer med epileptogenes är den största betydelsen fäst vid en minskning av aktiviteten i GABA-systemet och en ökning av excitabiliteten hos glutamatneuroner, som används vid utvecklingen av moderna antiepileptiska läkemedel..

Klassificering
International Classification of Epilepsi (1989) återgår till begreppen idiopatisk och symptomatisk epilepsi. Symtomatisk (sekundär) förstås som epilepsi från en känd etiologi, orsakad av organisk hjärnskada. Etiologin för idiopatisk (primär) epilepsi är okänd eller endast antydd. Dessutom tas det hänsyn till om epilepsi är generaliserat eller associerat med en specifik lokalisering av fokus. Den angivna klassificeringen anges nedan i anpassad form..

I. Epilepsi och epileptiska syndrom förknippade med en specifik lokalisering av det epileptiska fokuset (fokus, lokalt, partiellt):
1) idiopatisk med åldersberoende start;
2) symptomatisk (frontal, cingulerad, temporär, etc.);
3) kryptogen.

II.Generaliserad epilepsi och epileptiska syndrom:
1) idiopatiska åldersberoende former;
2) generaliserad symptomatisk epilepsi (associerad
naya med åldersegenskaper).

III.Epilepsi och epileptiska syndrom som inte kan klassificeras som fokal eller generaliserad.

IV.Specifika epileptiska syndrom (infantil spasmer, feberkramar, juvenil myoklonisk epilepsi, etc.).

I praktiken av kliniker och medicinsk expert är klassificeringen av epileptiska anfall av största vikt..
Den internationella klassificeringen av epileptiska anfall (1981), baserat på den kliniska typen av anfall, dess EEG-egenskaper under anfallsperioden och under interictalperioden, möjliggör isolering av partiella, generaliserade och oklassificerade anfall. Bland de partiella finns det enkla (utan nedsatt medvetande) och komplexa (med nedsatt medvetande). Komplexa anfall med efterföljande generalisering, sekundär generaliserad, börjar med enkel partiell och vänder till komplexa, mer allvarliga före generalisering, leder ofta till en uttalad begränsning av patientens liv.

Vi presenterar den angivna klassificeringen i anpassad form (Rege, 1991):

I. Partiella anfall (inträffar lokalt):
A. Enkla partiella (fokala) anfall (utan medvetenhetsförändring):
1) med motoriska symtom;
2) med somatosensoriska eller speciella sensoriska symtom (enkla hallucinationer, såsom ljusblinkar, ljud);
3) med vegetativa symtom (blekhet, hyperhidros, utvidgad elev etc.);
4) med psykiska symptom (utan nedsatt medvetande).

B. Komplexa partiella (psykomotoriska) anfall (med förändring av medvetande):
1) börjar med ett enkelt partiellt anfall med efterföljande nedsatt medvetande;
2) börjar med nedsatt medvetande;
3) med motorautomatismer (tugga, smacka, olämpliga handlingar medan du äter, etc.).

B. Partiell, sekundär generaliserad (tonic-
kloniska) anfall:
1) enkel delvis med generalisering av anfall;
2) komplexa partiella anfall med generalisering;
3) enkel delvis, förvandlad till komplex delvis med generalisering av anfall.

II.Generaliserade anfall (bilaterala symmetriska och utan fokalintrång):
A. Frånvaro:
1) typiska frånvaro;
2) atypiska frånvaro.
B. Myokloniska anfall.
B. Kloniska anfall.
D. Tonic-anfall.
D. ton-kloniska anfall.
E. Atoniska (astatiska) anfall.

III. Oklassificerade beslag (otillräcklig eller ofullständig information).

IV.Riskfaktorer för epilepsi
(Karlov V.A., 1990)
1.Hereditär börda (beror på den kliniska formen av epilepsi, den största i den primära generaliserade).
2. Organisk hjärnskada (enligt kliniska data upptäcks den i 69% av fallen).
3. Hjärnans funktionella tillstånd och dess förändring under ogynnsamma förhållanden.
4. Paroxysmala störningar i barndomen (kramper av nyfödda och spädbarn, feber, sömnpromenader, etc.).
5.Epileptisk aktivitet på EEG (ett tecken på latent patologi, resterande eller ännu inte manifesterad skada).

Riskfaktorer för vissa anfall
1. För cykliska anfall som förekommer mer eller mindre regelbundet: menstruationscykel, sömn-vakna epilepsi.
2.Asensoriska faktorer: trötthet, alkohol, hypoglykemi, sömnmangel, stressiga situationer.
3. Känslighetsfaktorer (reflexepileptiska anfall): visuell påverkan, mindre ofta hörsel (fotogen, audiogen epilepsi).

Kliniska och diagnostiska kriterier
1. Kliniska egenskaper hos vissa typer av anfall:
- komplexa partiella anfall, fortsätter med medvetenhetsförlust, som först inträffar i alla åldrar, börjar ofta med en aura: illamående eller obehag i magen, yrsel, huvudvärk, bröstsmärta, en känsla av orealitet i början av anfallet, "redan sett" tillstånd. Kännetecknas av ensidiga fokala störningar på EEG under interictal perioden, med generalisering, bilaterala epileptiska urladdningar;
- Jacksonian epilepsi - enkla partiella anfall med motoriska, sensoriska eller sensorimotoriska anfall. När den generaliserade åtföljs ofta den Jacksonianska marschen av nedsatt eller medvetenhetsförlust. Med höger-sidiga kramper är talstörning av typen av motorafasi möjlig;
- frånvaro anfall som börjar i barndomen diagnostiseras ofta sent. Primärt generaliserade, med karakteristiska (spike-wave) bilaterala förändringar i
EEG. En typisk frånvaro varar inte mer än några sekunder och börjar plötsligt. Frekvensen sträcker sig från några till 100 per dag. I hälften av fallen kombineras frånvaro med generaliserade tonic-kloniska anfall;
- ett typiskt tonisk-kloniskt anfall (stort krampaktivt). Börjar vanligtvis med ett utlägg av patologisk aktivitet som uppslukar hela hjärnan. Medvetenhetsförlust, apné, tungbita, tonic och sedan kloniska kramper. I avslappningsfasen, förlust av urin. Anfallets varaktighet är vanligtvis inte mer än 1,5-2 minuter. Efter honom - ett förvirrat tillstånd av medvetande, sova i flera timmar, amnesi noteras. Kanske psykomotorisk agitation, ett skymning av medvetande. Fallande skador är vanliga. Det finns en serie beslag. På EEG rytmiska urladdningar med en frekvens av 8-14 per sekund, vid första låg och sedan hög amplitud, fenomen som toppvåg, polypeak-våg.
- temporär (limbisk) epilepsi. Det är en form av partiell epilepsi, vanligare med vänstersidig lokalisering av fokus, både i den temporala loben och i andra formationer av det limbiska systemet. Kliniska manifestationer är komplexa och olika, vilket bestäms av polyfunktionaliteten i det limbiska komplexet. Beslag innefattar olika vegetativa-viscerala, psykomotionala, mnestiska, hallucinerande manifestationer. Ofta observerade psykomotoriska (komplicerade partiella) anfall uttrycks i omotiverat beteende hos patienten mot bakgrund av förändrat medvetande, följt av amnesi. Krampanfall åtföljs ofta av allvarliga vegetativa-viscerala symtom. Varaktighet - 3-5 minuter. Under perioden efter attacken - bedövning, huvudvärk, känslomässiga störningar (melankoli, rädsla). Djupet av nedsatt medvetande, svårighetsgraden av anfall och symtom efter anfall gör det möjligt för allvarligheten att jämföra denna paroxysm med ett stort anfall. Skymningstillståndet i skymningen är en ytterligare fördjupning, förvärring av det psykomotoriska anfallet. Hallucinationer och bedrägliga tolkningar av verkligheten dyker upp. Patientbeteende kan vara socialt farligt. Dessa tillstånd varar från några minuter till timmar och dagar. Det finns också motoriska paroxysmer: tugga, svälja, suga automatismer (operativa anfall). Hos den överväldigande majoriteten av patienterna (60-70%) föregår en typisk aura ett temporärt anfall, i andra fall är det amnesi.
Psykosensoriska temporala lobbeslag eller "speciella medvetandestillstånd" manifesteras i våldsamma minnen från det förflutna, i känslan av "redan sett", "aldrig sett", fortsätter mot bakgrund av patientens bevarade medvetande, en kritisk inställning till dem;
- status epilepticus. Detta är ett tillstånd som uppstår efter upprepade många gånger och mycket mindre ofta - mot bakgrund av ett oavbrutet anfall. Det viktigaste är anfallsstatus, även om det kan förekomma med alla typer av anfall. Faktorer som bidrar till uppkomsten av status: infektionssjukdomar och somatiska sjukdomar, alkoholförgiftning (tillbakadragningsperiod), ett plötsligt avbrott i behandlingen av epilepsi, sömnstörningar, etc. Vid ett stort anfall inträffar varje efterföljande anfall mot bakgrund av en störd medvetenhet. Krampans status kan generaliseras, partiell, ensidig, åtföljd av allvarlig andningsfel, ökat blodtryck, takykardi och hypertermi. Kanske ett koma. Under perioden efter status uppträder bulbarsjukdomar, övergående eller ihållande hemiparis (Karlov V.A., 1974).

2. Psykiska störningar under interictal perioden. De kan orsakas av organisk hjärnskada, genetiska faktorer, själva faktumet att ha epileptiska anfall, antiepileptisk behandling och andra skäl. Trots mentala förändringars mångfacetterade karaktär kan vi prata om karakteristiska personlighetsförändringar vid epilepsi, manifesteras av tröghet, stelhet, viskositet, patologisk grundlighet, brist på abstraktion, en minskning av generaliseringsnivån och samtidigt envishet, sthenism för att uppnå mål, själviskhet, en tendens till alkoholism, etc..

3. Allmänna diagnostiskt signifikanta kliniska tecken på ett epileptiskt anfall:
- kort varaktighet (sekunder, minuter);
- stereotyp och regelbunden, relativ oberoende från yttre påverkan;
- frekvens eller annan grad av medvetenhetsnedsättning;
- ofta begränsad till en viss tid på dagen.
Diagnosen kan inte fastställas på grundval av en retrospektiv analys av de paroxysmala tillstånd som beskrivs av patienten eller hans anhöriga. Beslagens beskaffenhet och frekvens måste bekräftas med medicinska dokument, sjukhusundersökningsuppgifter.

4. Uppgifter från ytterligare studier:
- EEG. Den viktigaste diagnostiska metoden för forskning. Det bör emellertid komma ihåg att epileptisk aktivitet på EEG kan vara tillfällig, registrerad hos släktingar till patienter. Kliniskt kan sådana individer vara helt friska, även om de har en ökad risk för epilepsi. Karakteristiska EEG-förändringar kan också upptäckas hos patienter med symptomatisk epilepsi, men i dessa fall kombineras de med andra störningar i bioelektrisk aktivitet (inklusive lokal), beroende på huvudprocessen.
Det mest typiska mönstret av patologiska EEG-förändringar för epilepsi är toppar, vassa vågor, toppvågskomplex. Patologisk bioelektrisk aktivitet visas som regel under ett anfall, och under interictalperioden registreras under normala registreringsförhållanden hos 60-70% av patienterna. Användning av olika provokationsmetoder (rytmisk ljusstimulering, hyperventilering, administrering av krampläkande läkemedel, och särskilt daglig sömnmangel) ökar antalet patienter med ett epileptiskt EEG-mönster till 80-90%. Diagnostikfunktionerna utökas genom videoinspelning och telelektroencefalografisk övervakning under minst en halv dag. Patologiska förändringar i EEG mellan anfall kan ge en grund för att bestämma typen av paroxysm, men en tydlig korrelation observeras inte alltid. Därför bör EEG-bilden tolkas med hänsyn till de kliniska egenskaperna hos anfallet och sjukdomen i allmänhet. Studien av EEG i dynamik är mycket värdefull, men korrespondensen mellan förändringar i bioelektrisk aktivitet och förloppet för epilepsi observeras inte alltid. Så även med en stabil remission av anfall kan epileptisk aktivitet på EEG förbli;
- CT, MRI är främst viktiga vid diagnos av symptomatisk epilepsi, men visualisering av hjärnstrukturer avslöjar ofta lokala förändringar (atrofi, cyster, etc.) i idiopatisk eller lokalt orsakad kryptogen form;
- PEG, angiografi vid diagnos av epilepsi används sällan nu. Angiografi är mycket viktigt för att upptäcka vaskulära missbildningar (arteriovenösa aneurysmer), vilket ofta visar epileptiska anfall;
- Röntgen av skallen;
- bestämning av innehållet i neurotransmittorer, i synnerhet neuropeptider (serotonin, GABA, prolaktin, etc.), i cerebrospinalvätskan och blod används huvudsakligen i studien av patogenesen för epilepsi, bestämning av läkemedelsbehandlingens riktningar (Makarov A. Yu., 1984);
- oftalmologisk undersökning;
- experimentell psykologisk forskning (bestämning av personlighetens förändringar och svårighetsgrad, psykiska störningar).

Differensdiagnos
1. Identifiering av epilepsis symtomatiska natur. Sjukdomar åtföljda av epileptiska anfall kan vara: volumetrisk patologisk process (tumör, hjärnabcess), traumatisk hjärnskada, akut, kronisk och långsam neuroinfektion; akut störning av cerebral cirkulation, arteriovenös missbildning; parasitiska sjukdomar i centrala nervsystemet (toxoplasmos, cysticercosis); ärftliga degenerativa sjukdomar, manifesterade av en dominerande skada på det extrapyramidala, cerebellära systemet, lipoidos, phakomatosis (Odinak M.M., Dyskin D.E., 1997, etc.).

2. Differentiering av epileptisk anfall och icke-epileptisk paroxysm. De vanligaste situationerna:
a) synkope tillstånd för olika etiologier (reflex, kardiogen, med hyperventilationssyndrom,
fångas av cirkulationsfel i vertebrobasilar bassängen, med syndrom av progressivt autonomt misslyckande, dysmetabolic, etc.).

Diagnosen är den svåraste, särskilt med en krampaktig form av svimning (Karlov V.A., 1990).
b) en demonstrativ hysterisk passform;
c) paroxysmal dyskinesier (Rulphs krampbildning, ärftliga episodiska svagheter hos Gamstorp, paramyotonia, etc.);
d) endokrina störningar (hypoglykemi etc.);
e) tetany;
f) feberkramper.

Kurs och prognos
Epilepsi är vanligtvis kronisk, progressiv, men inte dödlig. Tillsammans med progreduerade former har många patienter en stationär och regelbunden kurs. Det finns ingen anledning att utelämna strikt fixerade typer av sjukdomsförloppet. Vi kan bara prata om de speciella egenskaperna hos dynamiken i den patologiska processen för varje patient under en viss tidsperiod, särskilt eftersom tillståndet för kompensation och dekompensation till stor del beror på ytterligare yttre orsaker (behandling, social status, upprepade craniocerebral trauma, alkoholism, traumatisk situation). Efter ett enda anfall hos en vuxen utan neurologisk patologi är sannolikheten för återfall under de kommande tre åren cirka 25% (Hauser, 1982). Sådana personer behöver observation, upprepade EEG och CT-
forskning. När man förutsäger sjukdomsförloppet och möjliga funktionsnedsättningar bör ett antal biologiska och sociala kriterier beaktas (Kiselev V.N. et al., 1985).

Kriterier för en gynnsam prognos:
- debut av sjukdomen i ung och medelålder;
- dominerande anfall i form av frånvaro, enkel delvis, inte oftare än 1-2 gånger om dagen;
- frekvensen av generaliserad krampaktig, psykomotorisk, partiell sekundär generaliserad (Jacksonian) högst 1-2 gånger i månaden;
- frånvaro av symptom efter anfall.
- moderering av personlighetsförändringar;
- brist på organiska symtom eller diffus mikrosymptomatologi;
- lokalisering av det epileptiska fokuset i hjärnans högra halvkula;
- övervägande eller partiell förekomst av kramper på natten;
- regelbunden adekvat behandling;
- användning av professionella färdigheter i arbetet;
- sällsynt förändring av jobb och yrke.
- ha en adekvat arbetsinställning;
- att ha en familj.
Den huvudsakliga indikatorn på en gynnsam sjukdomsförlopp är eftergivande av epilepsi. Hos 30-50% av patienterna tillåter adekvat farmakoterapi långvarig lindring av anfall, även om spontan remission är också möjlig..

S. A. Gromov (1995) erbjuder följande klassificering av remissioner av epileptiska anfall och sjukdomen i allmänhet:

1.Repression av epileptiska anfall
Instabil (upp till 1 år)
1.1 Avstängning av beslag
1.2 Åtagande av enkla, komplexa frånvaro och auror
1.3 Avlägsnande av partiella anfall
1.4 Remission av anfall med psykiska symtom

2. Utsläpp av epilepsi
2.1 Ofullständig
2.1.1 Avlastning av alla typer av anfall
2.1.2 Bevarande av paroxysmal aktivitet på EEG
2.1.3 Spara personlighetsförändringar
2.2 Komplett
2.2.1 Ständig remission av alla typer av anfall
2.2.2 Frånvaro av paroxysmala förändringar på EEG
2.2.3 Inga personlighetsförändringar

Dåliga prognoskriterier:

- sjukdomens början i barndomen;
- traumatisk hjärnskada som en etiologisk faktor;
- de dominerande anfallen är generaliserade konvulsiva, Jacksonian, komplex delvis med en frekvens av mer än 3 per månad;
- frekvensen av frånvaro, enkla partiella anfall mer än 3 gånger om dagen;
- Det finns symtom efter anfall.
- frekventa anfall, förlängd status epilepticus;
- isolerade skymningsstörningar av medvetande och dysfori;
- främst anfall på dagen;
- uttalade personlighetsförändringar;
- Fokala neurologiska symtom;
- lokalisering av det epileptiska fokuset i hjärnans vänstra halvkula;
- oregelbundenhet, otillräcklig behandling
- ofta sjukhusinläggningar för psykiska störningar (årligen och oftare);
- ofta byte av arbete och yrke.
- ingen familj;
- en tendens att missbruka alkohol.

Behandlingsprinciper
Den viktigaste är läkemedelsbehandling som syftar till att undertrycka aktiviteten i det epileptiska fokuset, korrigera neurotransmitter-störningar som orsakar denna aktivitet. Behandlingen utförs på ett neurologiskt sjukhus, ett epileptiskt centrum, en polyklinik, en neuropsykiatrisk apotek, en neurokirurgisk avdelning (beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden, sjukdomsförloppet).

De grundläggande principerna för farmakoterapi för epilepsi:
1) kontinuitet;
2) varaktighet (minst 3-5 år efter det senaste anfallet);
3) differentierat urval av antiepileptiska läkemedel (AEDs), med hänsyn till den dominerande effektiviteten i olika typer av anfall;
4) bestämning av koncentrationen av läkemedlet i blodet för att uppnå maximal terapeutisk effekt;

5) påbörja behandling med en genomsnittlig ålderdos tillräcklig för typen av attack. Vid polymorfa anfall är det nödvändigt att fokusera på de vanligaste och svåraste. I händelse av ineffektivitet av förstahandsläkemedel förskrivs läkemedel från reservgruppen.

Val av läkemedel beroende på typ av anfall:

1. Krigsbeslag:
1.1 Enkelt partiellt, komplext partiellt, sekundärt generaliserat
I-line-läkemedel (huvudsakliga AED: er): karbamazepin (finlepsin), fenytoin (difenin) valproat (depakin, depakin-krono) fenobarbital, Lamictal (lamotrigin).
Second-line droger (reserv AEDs): Vigabatrin, Clobazam, Acetazolamid.

2.Generaliserade anfall:
2.1 Tonic-klonisk, tonic, klonisk
I-line droger (huvudsakliga AEDs): Valproate,
Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital.
Second-line droger (reserv AEDs): Vigabatrin,
Klobazam, Lamictal.

2.2.absances
Läkemedel från den första raden (huvudsakliga AED: er) Etosuximide, Valproate (depakin, depakin-chrono).
Second-line droger (reserv PEP): Clonazepam, Lamictal,
acetazolamid.

2.3 Aton frånvaron
I-line droger (huvudsakliga AED): Valproate, Clonazepam,
Vid baserna.
Second-line droger (reserv PEP): Phenobarbital,
Karbamazepin, fenytoin, acetazolamid.

2.4.myoclonic
I-line droger (huvudsakliga AED): Valproate, Clonazepam.
Second-line droger (reserv AEDs): Piracetam,
Fenobarbital, Acetazolamid.

6) öka dosen beroende på tolerans, möjligheten att förgiftning, vid behov, utbyte av läkemedel;
7) behandlingens komplexitet (en kombination av antikonvulsiva medel med psykostimulant sydnocarb, biostimuleringsmedel, vitaminer, om nödvändigt med avgiftningsterapi);
8) vid eftergivande av anfall - stödjande terapi med hänsyn till EEG-indikatorer. I frånvaro av anfall i tre år, uttalade personlighetsförändringar, med normaliseringen av EEG, är en gradvis fullständig annullering av antikonvulsiva medel möjlig (Gromov S.A., 1995).

Om möjligt bör man föredra monoterapi vid epilepsi (behandling med ett, det mest effektiva läkemedlet, med hänsyn till typen av anfall). Detta undviker oönskade farmakodynamiska och farmakokinetiska effekter..
Om läkemedelsbehandling är ineffektiv under 2-3 år kan frågan om kirurgisk behandling uppstå (avlägsnande av epileptisk fokus, resektion av den temporala lobstången, stereotaxisk förstörelse och andra metoder), användning av biofeedback-metoden.

Indikationerna för sjukhusvård är:
- epileptiska anfall från en vuxen (för att identifiera etiologiska faktorer, klargöra beslagens art, frekvens, välja läkemedel, utveckla ett adekvat behandlingsprogram);
- dekompensation - en kraftig ökning i frekvensen av anfall;
- status epilepticus, seriebeslag, skymningsstörning i medvetande;
- behovet av kirurgisk behandling (på ett neurokirurgiskt sjukhus).

Medicinsk och social expertis. VUT-kriterier
1) Primärt eller sekundärt generaliserat anfall, förlängd Jacksonian (med marsch, följt av Todds förlamning), motorisk automatisme - VL i 2-3 dagar.
2) Förhållanden som kräver sjukhusvistelse (status epilepticus, skymningsstörning av medvetande, dysfori, psykos) kan vara grunden för VL under en period av 1-2 månader.
3) Dekompensation av den epileptiska processen - för poliklinisk undersökning (CT, MRI), korrigering av behandlingsregimen - VL kan begränsas till 2-3 veckor.
4) Efter kirurgisk behandling av VL, beroende på resultaten, 1-2 månader eller mer.

Enkla partiella anfall, frånvaro och vissa andra enda anfall är inte skäl för VL.
Karakteristisk för begränsningen av livets aktivitet
Under ett epileptiskt anfall, ett tillstånd efter anfallet, kan patienten tappa kontrollen över sitt beteende, farliga förhållanden skapas för patientens liv och de omkring sig. Närvaron av anfall leder till begränsning av livet, påverkar livskvaliteten för patienter. Emellertid beror graden av socialt misslyckande i viss utsträckning på allvarlighetsgraden och andra kliniska egenskaper hos attacken. Det är lämpligt att skilja mellan svåra och lätta anfall. De förstnämnda inkluderar stora konvulsiva (primära och sekundära generaliserade), psykomotoriska (komplexa, med början med förlust av medvetande, förvandling till motorisk automatisme), sekundär generaliserad partiell (Jacksonian), astatisk. Den andra - frånvaro, de flesta av de enkla partiella anfallen, myokloniska. Skymningsstörningar i medvetande, dödande dysfori, seriebeslag, status epilepticus bör betecknas som särskilt allvarliga tillstånd..

Med hänsyn till påverkan på vitala funktioner bör frekvensen av svåra och milda anfall också bestämmas annorlunda. Anfallsfrekvensen bestäms mot bakgrund av antiepileptisk behandling som aritmetiskt medelvärde under de senaste 6-12 månaderna och måste bekräftas med medicinsk dokumentation. Allvarliga anfall kan betraktas som sällsynta om de förekommer högst 1-2 gånger i månaden, medelfrekvens - 3 gånger i månaden, ofta - 4 gånger eller mer per månad. Lungans frekvens bestäms per dag: 1-2 - sällsynt, 3-4 - genomsnittlig frekvens, 5 eller mer - frekvent.

Vid bedömning av personlighetsförändringar beaktas två kriterier - kognitiva förmågor och karakteristiska egenskaper (Borzunova A.S. et al., 1972). För det första är det viktigaste hur mycket patienten uppfyller kraven i sitt yrke, för det andra hur han är anpassad till relationer i arbetskollektivet, med andra, i familjen. Med måttliga förändringar i kognitiva förmågor finns det en viss långsamhet i tänkandet, en tendens till överdriven grundlighet, detaljer, svårigheter att assimilera nya saker. Som ett resultat minskar förmågan att förvärva kunskap, förseningen i arbetet i termer av takt, men bevarandet av dess kvalitet. Med en genomsnittlig grad av dessa störningar finns det en betydande tänkande viskositet, en minskning av gemensamma intressen, försämrad minne och förmågan att abstrakt tänkande, täckning och tolkning av situationen. Med en uttalad grad av minskning av kognitiva förmågor, kan nedsatt intelligens nå graden av uttalat psykoorganiskt syndrom eller demens.
Med måttliga karakterologiska förändringar i personligheten kan en del irritabilitet, picky, uthållighet, smedighet kompenseras i arbetet, studera med engagemang, flit, uthållighet, förmågan att korrigera deras beteende och därför lider inte interpersonella relationer vanligtvis. Den genomsnittliga graden av karakterologiska förändringar manifesteras av grälhet, en tendens till konflikter, fastnar i drabbar, vilket ofta kräver uteslutning av ständig kontakt med ett stort antal människor. Uttryckta förändringar, manifesterade av ondska, intolerans, ständig konflikt, aggressiva tendenser stör betydligt förhållandena på jobbet, i familjen, minskar förmågan till adekvat beteende i krissituationer.

Kontraindikerade typer och arbetsförhållanden
1. Arbeten förknippade med en ökad risk för skador och risk för patientens liv: nära vatten, nära eld, i en höjd, nära rörliga mekanismer.
2.Arbete, vars plötsliga uppsägning är farlig för andra: att köra fordon, yrken som är förknippade med ansvaret för trafiksäkerhet (avsändare, omkopplare, stationsvakt osv.), Operationskirurg, etc..
3. Arbeten, under vilka felaktigt beteende kan skada samhället: med bekämpningsmedel, joniserande strålning, vid kontrollpanelerna, med vapen, värdesaker, klassificerad dokumentation.
4. Individuella kontraindikationer beroende på beslagens egenskaper, med hänsyn till möjliga provokationsfaktorer (se "Riskfaktorer."), Yrke och arbetsförhållanden (risk för skada).

Tålmodiga patienter
1. Rationellt anställda patienter, främst med lindriga (frånvaro, enkel partiell, etc.) och sällsynta kramper, utan distinkta psykiska störningar, med måttligt uttalade karaktärsdrag. Undantaget är absolut kontraindicerade yrken.
2. De som har möjlighet att fortsätta arbeta i sin specialitet med begränsningar eller en förändring av aktivitetsprofilen på rekommendation från KEC (främst personer från humanitära yrken, lärare osv.).
3.Patienter med långvarig remission av anfall på bakgrund av stödjande terapi, utan betydande personlighetsförändringar - med möjlighet att anställas i tillgängliga yrken.

Indikationer för hänvisning till BMSE
1. Kontraindikerade typer och arbetsförhållanden.
2.Progressiv kurs i den epileptiska processen (frekventa, terapiresistenta kramper, psykiska störningar, personlighetsförändringar).
3.Efter otillräckligt effektiv kirurgisk behandling.

Obligatorisk lägsta undersökning när det hänvisas till BMSE
1 Översikt Röntgen av skallen i två projektioner.
2. Undersökning av fundus och synfält.
3.Echo-EG.
4.EEG. I särskilt svåra fall visas video-EEG-övervakning.
5.För nya anfall, CT eller MRI i hjärnan.

Handikappkriterier

Grupp III (hos 35-40% av patienterna): måttlig begränsning av vital aktivitet, absoluta och ibland relativa kontraindikationer i arbetet på grund av begränsningen av förmågan att arbeta i första graden eller studera i första graden (i kombination med begränsningen av arbetsförmågan) - med anfall inte mindre än den genomsnittliga frekvensen. Grunderna för att bestämma III-gruppen av funktionshinder med anfall av medelhög frekvens, måttliga personlighetsförändringar förekommer oftare hos arbetare än hos anställda, på grund av kontraindikationer på jobbet, svårigheter att hitta ett jobb.

Grupp II (hos 55-60% av patienterna): allvarlig begränsning av livaktiviteten, på grund av täta (dokumenterade) anfall, uttalade personlighetsförändringar (i avsaknad av behandlingseffekt), och som ett resultat av denna begränsning av förmågan att arbeta i den andra, ibland tredje graden, kontroll över deras beteende av andra graden. De flesta patienter kan fortsätta arbeta under speciellt skapade förhållanden (i specialverkstäder, hemma).

Grupp I (hos 2-4% av patienterna): en uttalad begränsning av livsaktiviteten, till exempel på grund av mycket frekventa epileptiska anfall mot bakgrund av uttalade personlighetsförändringar, frekventa anfall med upprepade statuser inom ett år, demens (enligt kriterierna för att begränsa förmågan till självbetjäning av tredje graden, kontroll över hans beteende i tredje grad).
I fall av ihållande funktionshinder (I eller II handikappgrupp), hopplösheten för rehabiliteringsåtgärder efter 5 års observation, inrättas funktionshindringsgruppen på obestämd tid.

Orsaker till funktionshinder: 1) allmän sjukdom; 2) arbetsskada; 3) yrkessjukdom (i fall av yrkesmissbruk - mangan, kolmonoxid, etc., vilket leder till utvecklingen av epilepsi); 4) funktionsnedsättning av en före detta soldat (som inträffade under militärtjänst eller inom 3 månader efter avsked från armén); 5) funktionshinder sedan barndomen.

För att koppla epilepsi till en yrkesmässig eller militär skada måste du:
1) med hjälp av medicinsk dokumentation (poliklinik osv.) Fastställa att den undersökta personen före skadan inte hade epilepsi;
2) för att bekräfta att patienten under perioden från skada till utvecklingen av epilepsi hade kliniska symtom på följderna av TBI, traumatiska skador på skallen, hjärnan, identifierade genom radiografi och avbildningsmetoder;
3) under undersökningen vid BMSE, tillsammans med symptomen som är karakteristiska för den epileptiska processen, bör symtomen på en tidigare TBI bestämmas.
Ibland kan en arbetsskada dramatiskt förvärra loppet av tidigare gynnsam epilepsi. I dessa fall finns det också skäl att koppla funktionshinder till arbetsskada..
Epilepsi på grund av arbetsskada eller arbetssjukdom kan vara grunden för att bestämma graden av arbetsförmåga i procent.

Förebyggande av funktionshinder
1. Primär förebyggande: a) förebyggande av utveckling av symptomatisk epilepsi, beroende på den möjliga etiologiska faktorn; b) snabb och tillräcklig behandling av patienter med TBI och sjukdomar som kan orsaka epilepsi.
2. Sekundär förebyggande: a) tidig diagnos, inpatientundersökning, optimal och systematisk läkemedels- och kirurgisk behandling; b) förebyggande av återkommande anfall, med beaktande av riskfaktorerna för deras förekomst; c) efterlevnad av villkoren för tillfällig funktionshinder, om nödvändigt - sjukhusinläggning av patienter; d) dispensary observation av patienter (i en poliklinik, en epileptisk center, en neuropsykiatrisk dispensary) med en undersökning 1-2 gånger per år, beroende på anfallets beskaffenhet, beskaffenhet och den kliniska formen av epilepsi.
3. Tertiär förebyggande: a) förebyggande av dekompensation under epilepsi (snabb sjukhusvistelse, korrigering av terapi, förändringar i arbetsförhållanden); b) rationell anställning av patienter, särskilt efter omskolning; c) snabb bestämning av funktionshinder; d) Genomförande av andra sociala skyddsåtgärder (tillhandahållande av gratis mediciner, förbättring av bostadsförhållandena).

Rehabilitering
Ett individuellt rehabiliteringsprogram för en patient med epilepsi inkluderar:
1) Medicinsk rehabilitering: genomförs med hänsyn till de grundläggande principerna för läkemedelsbehandling (se "Principer för behandling"); psykoterapi (klasser med en psykoterapeut), andra psykologiska aktiviteter (arbete med patientens familj, kontroll av det psykologiska klimatet på jobbet); dispensary observation av en epileptolog, att hålla ett patientens självkontrollkort (med hänsyn till frekvensen av anfall, doser av läkemedel, etc.).
2) Yrkesrehabilitering: a) rätt yrkesval (för de som blev sjuk i barndomen); b) upprätthålla social anpassning: yrkesutbildning och omskolning, utnyttja sysselsättningsmöjligheterna; skapa vid behov en speciell arbetsplats för en patient med epilepsi. Detta tar hänsyn till: en tydlig minskning i antalet anfall hos aktivt anställda, arbetande patienter, ett stort antal yrken där de kan anställas (Boldyrev A.I., 1978, etc.).
3) Social rehabilitering: upprätthålla social status, vid behov, social och hushålls- och familjerehabilitering. Frågorna om äktenskap, förlossning löses (möjligen för patienter med sällsynta anfall och måttliga personlighetsförändringar, om en av makarna inte är sjuk av epilepsi). Det rekommenderas att gå in för idrott, öka den allmänna utbildningsnivån etc. (Gromov S.A., 1987, 1995). Hela eller delvis social rehabilitering kan uppnås hos 90-95% av patienterna med epilepsi.

SLUTSATSER

För att sammanfatta: ett barn med epilepsi kan nekas funktionshinder om han har en otillräcklig anfallsfrekvens (sällsynt), om anfall inte registreras ordentligt (det vill säga att journaler av en neurolog från mammas ord inte räcker - bekräftelse eller extrakt från ambulanssamtal behövs), om barnet är i ett tillstånd av stabil remission (följ vad neurologen skriver). De vägrar funktionshinder om barnet inte tar mediciner. Dessutom ger själva attackerna inte upphov till funktionshinder (som till exempel astmaattacker). Men funktionshinder kommer att ges om, som ett resultat av anfall, psykiska och intellektuella störningar hos barnet inträffar - då krävs bekräftelse av kränkningar (undersökning av en psykiater, taleterapeut, psykolog och bättre - observationer i en psyko-neurologisk dispensär). Om barnet trots anfallen utvecklas fysiskt och mentalt enligt standarderna finns det inga skäl att utfärda ett funktionshinder.