Droppig hjärna eller hydrocephalus är en sjukdom som drabbar inte bara små barn utan även vuxna. Det är mycket farligt och kan leda till extremt allvarliga konsekvenser. Det kommer att vara användbart för dig att veta vilka specifika symptom som hydrocephalus har och vilka metoder för att behandla sjukdomen.

Vad är dött av hjärnan hos vuxna

Hydrocephalus är ett tillstånd där cerebrospinalvätska ackumuleras i huvudet. Detta betyder inte vanligt vatten, utan sprit. Om hos barn, droppig, som regel, är medfødt, i vilket huvudet är förstorat, vilket kan ses på fotot, då hos vuxna förefaller det som ett resultat av tidigare sjukdomar. Sjukdomen är mycket svår att upptäcka och vissa dör till och med av den. Effektiviteten av behandling av cerebral hydrocephalus hos en vuxen beror helt på i vilken grad den upptäcktes. Varje typ av droppig har sina egna karakteristiska manifestationer..

Symtom och tecken på hydrocephalus

Det finns externa, interna och blandade typer av droppig. Det senare anses dessutom vara det farligaste. Blandad hydrocephalus betyder en minskning i hjärnan, i vilken ackumulering av vätska sker både i ventriklarnas utrymme och i subaraknoiden. Om den är måttlig har patienten praktiskt taget inga klagomål och han kan leva med det under mycket lång tid. I mer allvarliga fall är manifestationerna av hydroencefalopati hos vuxna följande:

  1. Huvudvärk. Den försvinner nästan inte, men på morgonen är den starkare än i andra perioder..
  2. Illamående. Som en huvudvärk är den särskilt akut på morgonen..
  3. Dåsighet. Detta symptom signalerar att hydrocephalus åtföljs av andra neurologiska störningar..
  4. Talstörningar, minnesproblem.

Utomhus

Detta är icke-ocklusiv hydrocephalusersättning. Det subaraknoida utrymmet expanderas och vätska ackumuleras i det. En vuxen med denna sjukdom har följande symtom:

  • konstant känsla av trötthet;
  • illamående, kräkningar;
  • mindre synskada;
  • svettas;
  • dubbel syn;
  • förändringar i sexuellt beteende;
  • gångstörningar.

Inre

Om en vuxen har triventrikulär ocklusiv hydrocephalus, i vilken cerebrospinalvätskan fyller utrymmena i ventriklarna, kan han drabbas av:

  • ökat intrakraniellt tryck;
  • illamående, kräkningar;
  • svår huvudvärk;
  • problem med syn, hörsel.

Orsaker till hydrocephalus hos vuxna

Ett stort antal faktorer kan provocera hjärnan. Sjukdomen uppstår på grund av:

  • fick en stroke;
  • infektionssjukdomar i hjärnan och membranen (meningit, encefalit, ventrikulit, tuberkulos);
  • tumörer;
  • vaskulära patologier, inklusive sprängda aneurysmer;
  • huvudtrauma och posttraumatiska tillstånd (normotensiv hydrocephalus);
  • störningar i nervsystemets utveckling;
  • störningar i produktion, cirkulation, absorption av cerebrospinalvätska;
  • låg hjärntäthet.

Behandling

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen diagnostiseras med följande metoder:

  1. MRI. Hjälper inte bara att se till att diagnosen är korrekt, utan också för att fastställa dess orsaker.
  2. datortomografi.
  3. Cisternografi. Diagnostik används för att bestämma typen av hydrocephalus.
  4. Neuropsykologisk undersökning.
  5. Röntgen med kontrastmedel.

Om, som ett resultat av en eller flera av dessa studier, bekräftas prognosen, används följande behandlingsmetoder:

  1. Medicineringsterapi. Detta alternativ är lämpligt om hydrocephalus är måttlig. En vuxen patient ordineras läkemedel som sänker det intrakraniella trycket (Lasix, Mannitol), diuretika. Under terapin används även lätt terapeutisk massage. Allt detta kommer att hjälpa till att stabilisera en vuxen patients tillstånd, men inte bota honom, utan uppnå ett subkompenserat stadium.
  2. Hjärnomgångskirurgi. Det utförs inte för kronisk hydroencephalus, inflammation, synproblem, men det är effektivt för en asymmetrisk form. En vuxen patient ges ett avlopp, genom vilket överskott av cerebrospinalvätska går in i andra delar av kroppen. Operationen i överväldigande majoritet av fallen ger ett positivt resultat. Efter ett tag återvänder den vuxna helt till sitt normala liv. Sekundär shuntplacering krävs regelbundet.
  3. Endoskopi. Effektiv för blandad, ersättande, symmetrisk hydrocephalus. Endoskopisk kirurgi utförs med mikroinstrument. De tar bort vätskan och orsaken som stör sin cirkulation, till exempel en tumör.
  4. Folkrättsmedel. Effektivt endast för att undertrycka symptomen som visar hydrocefaliskt syndrom. Det rekommenderas att använda diuretiska växtbaserade avkok (oregano, bearberry, persilja), enbär, alkohollösning av calamus root.
  5. Diet. När det gäller cerebral hydrocephalus hos en vuxen är det nödvändigt att följa dietreglerna som syftar till att förbättra utbytet av vatten-saltbalans. Det är nödvändigt att kategoriskt överge produkter på grund av vilken vätska som ackumuleras i kroppen. Dessa är färskt bröd, fettkött och fjäderfä, rökt kött, korv, godis. Istället måste du äta mer färska grönsaker och frukter, spannmål. Rätter kokas bäst med ånga.

Konsekvenser av sjukdomen

Sjukdomen kan botas med snabb upptäckt och val av rätt terapimetod. Men hos en vuxen händer detta inte alltid så snabbt. Om hydrocephalus inte behandlas, förvärras tillståndet och symtomen fortskrider. Som ett resultat hotas en vuxen med fullständig demens. I svåra fall är hydrocephalus dödlig.

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna: orsaker, symtom, behandling

Hydrocephalus hos vuxna ("hjärtsjuk") är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en överdriven ansamling av cerebrospinalvätska (CSF) i cerebrospinal fluidumrummen. Hydrocephalus kan vara en oberoende nosologisk enhet, eller det kan vara en konsekvens av olika hjärnsjukdomar. Det kräver obligatorisk kvalificerad behandling, eftersom sjukdomens långvariga existens kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall..

Sjukdomen hos barn skiljer sig väsentligt från manifestationerna av sjukdomen i den vuxna befolkningen på grund av att hjärnan fortfarande bildas i barnets kropp. I den här artikeln kommer vi att ta hänsyn till orsakerna, symtomen och behandlingen av cerebral hydrocephalus hos vuxna..

Anledningarna

Varje person har speciella utrymmen i hjärnan som innehåller en speciell vätska - cerebrospinalvätska. Inuti själva hjärnan finns ett system med hjärnkammar som kommunicerar med varandra, utanför hjärnan finns ett subarachnoidutrymme med hjärncisterner. CSF utför mycket viktiga funktioner: det skyddar hjärnan från chocker, chocker och smittämnen (det senare på grund av antikropparna i det), ger näring till hjärnan, deltar i regleringen av blodcirkulationen i det stängda utrymmet i hjärnan och skallen och ger homeostas på grund av optimalt intrakraniellt tryck.

Volymen av cerebrospinalvätska hos en vuxen är 120-150 ml, den förnyas flera gånger om dagen. Produktionen av cerebrospinalvätska sker i choroidplexus i hjärnans ventriklar. Från hjärnans laterala ventriklar (innehåller cirka 25 ml) flyter cerebrospinalvätskan genom Monroe-öppningen in i den tredje ventrikeln, vars volym är 5 ml. Från den tredje ventrikeln rör sig cerebrospinalvätskan till den fjärde (innehåller också 5 ml) längs Sylvians akvedukt (hjärnakvedukt). Längst ner i den fjärde ventrikeln finns hål: en median oparad Magendie och två laterala Lyushka. Genom dessa hål kommer cerebrospinalvätska in i hjärnans subaraknoida utrymme (beläget mellan hjärnans mjuka och araknoida membran). På hjärnans basyta utvidgas det subarachnoida utrymmet och bildar flera cisterner: hålrum fyllda med cerebrospinalvätska. Från cisternerna kommer cerebrospinalvätskan in i hjärnans yttre (konvexitala) yta, som om "tvättar" den från alla sidor.

Absorption (resorption) av cerebrospinalvätska inträffar i hjärns venösa system genom araknoida celler och villi. Uppsamlingen av villi runt venösa bihålor kallas pachyongranulering. En del av cerebrospinalvätskan absorberas i lymfsystemet på nivån av nervhöljet.

Således tvättar cerebrospinalvätskan som produceras i den vaskulära plexus inuti hjärnan den från alla sidor och absorberas sedan i det venösa systemet, denna process är kontinuerlig. Detta är den normala cirkulationen, mängden vätska som produceras per dag är lika med den absorberade. Om det på något stadium finns "problem" - antingen med produkterna eller med absorption, inträffar hydrocephalus.

Hydrocephalus kan orsakas av:

  • infektionssjukdomar i hjärnan och dess membran - meningit, encefalit, ventrikulit;
  • hjärntumörer av stam- eller peri-stam lokalisering, såväl som hjärnventriklar);
  • hjärns vaskulära patologi, inklusive subaraknoida och intraventrikulära blödningar som ett resultat av bristning av aneurysmer, arteriovenösa missbildningar;
  • encefalopati (alkoholhaltig, giftig, etc.);
  • hjärntrauma och posttraumatiska tillstånd;
  • missbildningar i nervsystemet (t.ex. Dandy-Walker syndrom, Sylvians akveduktstenos).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan vara medfödd eller förvärvad. Medfødt, manifesteras vanligtvis i barndomen.

Beroende på utvecklingsmekanismen finns det:

  • stängd (ocklusiv, icke-kommunicerande) hydrocephalus - när orsaken är en kränkning av cerebrospinalvätskeflödet på grund av överlappningen (blocket) av cerebrospinalvätskor. Oftare stör en blodpropp (på grund av intraventrikulär blödning), en del av en tumör eller vidhäftning stör det normala flödet av cerebrospinalvätska;
  • öppen (kommunicerande, desorberande) hydrocephalus - basen är en överträdelse av absorptionen i hjärnans venösa system på nivån av arachnoid villi, celler, pachyongranuleringar, venösa bihålor;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med överdriven produktion av cerebrospinalvätska av koroidplexus i ventriklarna;
  • extern (blandad, ex vacuo) hydrocephalus - när innehållet i cerebrospinalvätska ökas både i hjärnans ventriklar och i det subarachnoida utrymmet. Under de senaste åren har denna form upphört att tillskrivas hydrocephalus, eftersom orsaken till ökningen av cerebrospinalvätska är atrofi i hjärnvävnaden och en minskning i själva hjärnan, och inte i strid med cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Beroende på nivån på det intrakraniella trycket, kan hydrocephalus vara:

  • hypertensiv - med en ökning av cerebrospinalvätsketrycket;
  • normotensiv - vid normalt tryck;
  • hypotensiv - med reducerat cerebrospinal vätsketryck.

När det inträffar finns det:

  • akut hydrocephalus - perioden för utvecklingen av processen är upp till 3 dagar;
  • subakut progredient - utvecklas inom en månad (vissa författare anser att perioden är 21 dagar);
  • kronisk - från 3 veckor till 6 månader och mer.

symtom

Den kliniska bilden beror på bildningsperioden för hydrocephalus och nivån på trycket i cerebrospinalvätskan, utvecklingsmekanismen.

Vid akut och subakut ocklusiv hydrocephalus, klagar en person för huvudvärk, mer uttalad på morgontimmarna (särskilt efter sömn), åtföljd av illamående och ibland kräkningar, vilket ger lättnad. Det finns en känsla av tryck på ögongloberna från insidan, det finns en brännande känsla, "sand" i ögonen, smärtan spricker. Möjlig injektion av vaskulär sklera.

När trycket på cerebrospinalvätskan ökar förenas dåsighet, vilket fungerar som ett dåligt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en ökning av symtomen och hotar med medvetenhetsförlust.
Eventuell försämring av synen, en känsla av "dimma" före ögonen. Stagnerande skivor av optiska nerver upptäcks i fundus.
Om patienten inte söker medicinsk hjälp i tid, kommer den fortsatta ökningen av innehållet i cerebrospinalvätska och det intrakraniella trycket att leda till utvecklingen av dislokationssyndrom - ett livshotande tillstånd. Det manifesterar sig som en snabb fördjupning av medvetenheten fram till koma, pares av blicken uppåt, divergerande skiva, hämning av reflexer. Dessa symtom är karakteristiska för komprimeringen av mellanhjärnan. När medulla oblongata komprimeras, uppträder symtom på svällande störningar, rösten förändras (tills medvetande tappas), och därefter hämmas hjärtaktivitet och andning, vilket leder till patientens död.

Kronisk hydrocephalus förknippas oftare med normalt eller något ökat intrakraniellt tryck. Utvecklas gradvis, månader efter den orsakande faktorn. Till en början störs sömnens cykliska förhållanden, antingen sömnlöshet eller dåsighet uppträder. Minnet förvärras, trötthet och trötthet uppträder. Allmän asthenisering är karakteristisk. När sjukdomen fortskrider, försämras mnestiska (kognitiva) försämringar upp till demens i avancerade fall. Patienter kan inte tjäna sig självständigt och bete sig otillräckligt.

Det andra vanliga symptomet på kronisk hydrocefalus är gångproblem. Till att börja med ändras gångarten - den blir långsammare, instabil. Sedan kommer osäkerhet när du står, svårt att starta rörelse. I ett liggande eller sittande läge kan patienten imitera promenader, cykla, men i en upprätt position försvinner denna förmåga direkt. Gången blir "magnetisk" - patienten är som om den är limmad på golvet, och efter att ha flyttat från platsen gör han små blandningssteg på breda ben och tränger vatten. Dessa förändringar kallas "gangapraxi". Muskeltonen ökar, i avancerade fall minskar muskelstyrkan, och pares i benen visas. Balansstörningar tenderar också att utvecklas till oförmågan att stå eller sitta på egen hand.

Ofta klagar patienter med kronisk hydrocephalus ofta urinering, särskilt på natten. Den nödvändiga lusten att urinera går gradvis samman och kräver omedelbar tömning och sedan urininkontinens helt och hållet.

Diagnostik

Huvudrollen för att fastställa diagnosen hör till datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI). Dessa metoder gör det möjligt att bestämma formen och storleken på ventriklarna, subaraknoida utrymmet, cisterner i hjärnan.

Röntgen av cisternerna i hjärnans bas gör att du kan bedöma riktningen på flödet av cerebrospinalvätska och klargöra typen av hydrocephalus.

Det är möjligt att genomföra en testdiagnostisk ländryggen med avlägsnande av 30-50 ml cerebrospinalvätska, vilket åtföljs av en tillfällig förbättring av tillståndet. Detta beror på återställande av blodtillförsel till de ischemiska hjärnvävnaderna mot bakgrund av en minskning av det intrakraniella trycket. Detta fungerar som ett gynnsamt prognostiskt tecken för att förutsäga den kirurgiska behandlingen av hydrocephalus. Du bör veta att vid akut hydrocephalus är punktering i korsryggen kontraindicerad på grund av den höga risken för penetration av hjärnstammen och utvecklingen av dislokationssyndrom.

Behandling

De initiala stadierna av hydrocephalus kan behandlas med medicinering. För detta används följande läkemedel:

  • för att minska det intrakraniella trycket och ta bort överskott av vätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska bevaras) - diakarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrigering av kaliumnivån i kroppen är obligatorisk vid sådan behandling; för detta används asparkam (Panangin);
  • för att förbättra näringen av hjärnvävnad visas Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, etc..

Kliniskt utplacerad hydrocephalus underkastas kirurgisk behandling, medicinska metoder förbättrar tillståndet under en kort tid.

Akut hydrocephalus, som ett livshotande tillstånd, kräver omedelbar neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi och påläggning av yttre avlopp för att säkerställa utflödet av överskott av vätska. Detta kallas extern ventrikulär dränering. Genom dräneringssystemet är det dessutom möjligt att administrera läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kräver CSF-shuntoperationer. Denna typ av kirurgisk behandling är tillbakadragande av överskott av cerebrospinalvätska i de naturliga håligheterna i människokroppen med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålan, bäckenhåla, atria, etc.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. I kroppens hålrum inträffar en obehindrad absorption av överskott av cerebrospinalvätska. Dessa operationer är ganska traumatiska, men om de utförs på rätt sätt kan de uppnå återhämtning av patienter, deras arbetskraft och social rehabilitering..

Idag har den mindre traumatiska neuroendoskopiska tekniken kommit på topp bland invasiva behandlingsmetoder. Det utförs fortfarande oftare utomlands på grund av de höga kostnaderna för själva operationen. Denna metod kallas enligt följande: endoskopisk ventrikulocisternostomi i botten av den tredje ventrikeln. Funktionen tar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet in i hjärnans ventriklar. Kameran låter dig demonstrera bilden med hjälp av en projektor och kontrollera alla manipulationer noggrant. En ytterligare öppning skapas längst ner i den tredje ventrikeln, som ansluter till cisternerna i hjärnans bas, vilket eliminerar orsaken till hydrocephalus. Således återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan ventriklarna och cisternerna..

effekter

Hydrocephalus är en farlig sjukdom som ignorerar symtomen som är fylld med funktionshinder eller till och med ett hot mot livet. Faktum är att de förändringar som sker i hjärnan till följd av den långa förekomsten av hydrocephalus är irreversibla..

Oändlig behandling kan förvandlas till en tragedi för en person: förlust av arbetsförmåga och social betydelse. Psykiska störningar, rörelseproblem, urinproblem, nedsatt syn, hörsel, epileptiska anfall - detta är listan över möjliga konsekvenser av hydrocephalus, om dess behandling inte startas i tid. Därför, vid minsta misstankar om hydrocephalus, bör du söka kvalificerad medicinsk hjälp..

TVC, programmet "Läkare" om ämnet "Hydrocephalus"

Symtom på cerebral hydrocephalus hos vuxna

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är en sjukdom som kan uppstå som en komplikation av olika sjukdomar i hjärnan, såsom stroke, traumatisk hjärnskada, tumör, blödning, infektionsprocess, meningit.

Och också som en oberoende nosologisk form, i vilken det finns en aktiv process för ansamling av cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätskeutrymmen. Kliniska symtom och manifestationer av sjukdomen beror på orsakerna och formen av hydrocephalus hos vuxna:

  • störningar i CSF-cirkulation - ocklusiv hydrocephalus, proximala och distala former
  • störningar i dess absorption - desresorptiva och icke-absorberande former
  • överträdelser av dess produktion - en hypersekretorisk form, där hjärnans ventriklar ökar

I dag har hydrocephalus hos vuxna inga tydliga diagnostiska gränser.

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är en sjukdom som behandlas av neurologer och neurokirurger. De flesta, såväl som läkare, anser hydrocephalus vara en uteslutande barnpatologi, som under senare år har registrerats ganska ofta hos barn och nästan alltid är en medfödd sjukdom. För 1 tusen nyfödda barn finns det 1-10 barn med hjärnsjuka. Läs mer om behandling av hydrocephalus hos barn.

Det är därför idag det inte finns några tydliga kriterier för diagnos av hydrocephalus hos vuxna i icke-specialiserade kliniker och sjukhus (även om det räcker med att göra reoencefalografi och eko-encefalografi). Och ofta behandlas patienter efter skador och stroke under dräkt av andra sjukdomar utan framgång på psykiatriska sjukhus, neurologiska sjukhus, kliniker och släpps ut från vanliga sjukhus med diagnos:

  • konsekvenserna av stroke
  • psykoorganiskt syndrom
  • konsekvenserna av traumatisk hjärnskada
  • demens av blandad genesis
  • förvirring eller post-traumatisk encefalopati

Men med en specialundersökning av patienter på neurokirurgiska sjukhus, i befolkningen över 18 år, finns hydrocefalt syndrom hos 25% av vuxna patienter. Men i rätt tid, kompetent, adekvat diagnos av hydrocephalus hos vuxna med korrekt kirurgisk behandling gör att nästan 100% av fallen kan uppnå patienter, för att hjälpa dem i social rehabilitering. Efter operationer utförda av högt kvalificerade specialister kan de flesta patienter återvända till sitt tidigare arbete, vissa kan, med ofullständig anpassning efter operationen, göra utan hjälp utanför och återvända till ett fullständigt liv.

Särskilt relevant är moderna metoder för extern dränering och införande av trombolytika i hjärnans ventriklar, vilket kan minska dödsfallen i akuta former av hydrocephalus som uppstår vid icke-traumatiska subarachnoida blödningar. Eftersom en person, vid början av en sådan sjukdom, dör inom två dagar, och tillhandahållande av akut kirurgisk vård räddar hans liv och stabiliserar patientens tillstånd under lång tid.

Orsakerna till dess förekomst

Hittills har det konstaterats att nästan alla störningar, patologi i centrala nervsystemet kan bidra till en sådan komplikation som hydrocephalus. De vanligaste huvudsjukdomarna där hydrocephalus kan bildas:

  • Ischemisk eller hemorragisk stroke - akuta störningar i hjärncirkulationen.
  • Onkologiska sjukdomar - hjärntumörer, oftare intraventrikulär, stam, parastem lokalisering.
  • Encefalopati av olika ursprung - posttraumatiska, kroniska hypoxiska tillstånd, alkoholism.
  • Infektiösa, inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet - tuberkulos, meningit, encefalit, ventrikulit.
  • Traumatiska eller icke-traumatiska intraventrikulära, subaraknoida blödningar som uppstår till följd av bristning av aneurysmer och arteriovenösa kärl i hjärnan.

Intern och extern hydrocephalus hos vuxna

Det finns många olika klassificeringar av hydrocephalus, den viktigaste är medfödda eller förvärvade hydrocephalus. Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är en förvärvad typ av hydrocephalus, som i sin tur är indelad i 3 typer genom patogenes. Tidigare fanns det också en fjärde form, blandad, extern hydrocephalus, som manifesteras av en ökning av subaraknoidutrymmet och hjärnans ventriklar med progressiv hjärnatrofi.

Men en sådan process anses emellertid inte hydrocephalus, utan kallas cerebral atrofi, eftersom med extern hydrocephalus hos vuxna, expanderingen av subaraknoidutrymmet och en ökning av hjärnans ventriklar inte orsakas av överdriven ansamling av CSF, försämrad cirkulation, processer för dess produktion, resorption, men är en följd av atrofi av hjärnvävnad, minskar dess massa. Klassificering av hydrocephalus hos vuxna:

Genom patogenes
  • Öppen - kommunicerande, desorberande hydrocephalus. I detta fall avbryts processerna för resorption av cerebrospinalvätska på grund av skador på venösa bihålor, mesh, arachnoid villi, pachyongranulering, medan absorptionen av CSF i den venösa bädden försämras.
  • Stängt - ocklusiv, icke-kommunicerande hydrocephalus, i detta fall inträffar en förändring i CSF-flöde på grund av att cerebrospinalvätskor stängs efter en inflammatorisk vidhäftningsprocess, på grund av en tumör eller blodproppar.
  • Hypersekretorisk hydrocephalus, det verkar på grund av överproduktion av cerebrospinalvätska.
Med nivån på cerebrospinalvätsketrycket
  • blodtryckssänkande
  • hypertonisk
  • normotensiva
Med flödeshastigheten
  • Kronisk hydrocephalus, vars varaktighet är från 21 dagar till sex månader eller mer.
  • Subakut, progressiv hydrocephalus som varar i en månad.
  • Akut hydrocephalus, där tiden från början av de första tecknen, symtom på hydrocephalus hos en vuxen till början av grov dekompensation inte är mer än 3 dagar.

Symtom, tecken på hydrocephalus

Akut hydrocephalus

Vid akut utvecklande ocklusiv hydrocephalus hos vuxna beror symtomen på tecken på ökat intrakraniellt tryck:

Huvudvärk - särskilt uttalad på morgonen vid vaknande, vilket förklaras av en ytterligare ökning av det intrakraniella trycket under sömnen.

Illamående och kräkningar - observeras också på morgontimmarna, efter kräkningar, uppstår ibland huvudvärklindring.

Dåsighet är ett av de farligaste tecknen på ökat intrakraniellt tryck, om dåsighet uppstår betyder det att en snabb, ganska kraftig försämring av neurologiska symtom närmar sig.

Symtom på axiell förflyttning av hjärnan är en snabb depression av patientens medvetande upp till djup koma, medan patienten tar en tvingad position i huvudet, oculomotoriska störningar visas. Om komprimering av medulla oblongata inträffar, manifesteras tecken på hydrocephalus genom hämning av kardiovaskulär aktivitet och andning, vilket kan vara dödligt.

Stagnation av synsnervskivorna - en kränkning av den axoplasmiska strömmen i synsnerven och en ökning av trycket i det subarachnoida utrymmet runt det, vilket leder till nedsatt syn.

Kronisk hydrocephalus

Om kronisk hydrocephalus bildas, skiljer sig symtomen, den kliniska bilden väsentligt från akut hydrocephalus hos vuxna:

Demens - oftast de första symtomen, tecken på cerebral hydrocephalus hos vuxna förekommer 15-20 dagar efter en skada, blödning, meningit eller annan sjukdom:

  • En person förvirrar dag med natt, det vill säga under dagen upplever han sömnighet och sömnlöshet på natten.
    Minskning av patientens allmänna aktivitet, han blir inert, likgiltig, likgiltig, brist på initiativ.
  • Minnet är nedsatt - för det första är det en minskning av det kortvariga numeriska minnet, medan en person felaktigt ringer månader, datum, glömmer sin ålder.
  • I de sena avancerade stadierna av sjukdomen kan grova mentala-intellektuella störningar utvecklas, när en person inte kan tjäna sig själv, kanske han inte svarar eller svarar i monosyllabler, otillräcklig, tänker länge, pausar mellan ord till frågor som ställs till honom.

Apraxia av att gå är ett syndrom när en person i en benägen position lätt kan visa hur man går eller cyklar, och när han står upp kan han inte gå normalt, går med benen breda isär, svänger, blandar sig.

Urininkontinens, detta symptom kanske inte alltid finns, och är ett sent och inkonsekvent tecken på hydrocephalus hos vuxna..

Fundusförändringar saknas vanligtvis.

Typer av diagnostiska studier av hjärnan hos vuxna

  • Beräknad tomografi är en ganska exakt diagnos av konturerna i hjärnan, ventriklarna, skallen och subarachnoidutrymmet., Utförs för att bestämma formen och storleken på ventriklarna, för att bestämma avvikelser - cyster, tumörer.
  • Magnetresonans - enligt MR-data kan du bestämma svårighetsgraden och formen av hydrocephalus. Dessa studier är nödvändiga för att klargöra orsakerna till droppig..
  • Cisternografi eller radiografi av cisternae i skalens bas - det används för att klargöra typen av hydrocephalus och bestämma riktningen för cerebrospinalvätska.
  • Röntgen av blodkärl eller angiografi - efter att ett kontrastmedel har injicerats i artärerna upptäcks avvikelser i blodkärlnivån.
  • Neuropsykologisk undersökning - ta patientens historia, intervjua patienten, vilket avslöjar förekomsten av störningar, avvikelser i hjärnans funktion.
  • Echoencephalography.

Behandling av akut och kronisk hydrocephalus

  • Diuretika är osmotiska (urea och lockar, glimarite). Saluretika - diakarb, acetazolamid (kolsyraanhydrashämmare), etakryninsyra, furosemid (slingdiuretika)
  • Plasmaersättningslösningar (20% albuminlösning).
  • Vasoaktiva läkemedel - magnesiumsulfat (25% lösning), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (dexametason, prednisolon, metylprednisolon, betametason).
  • Smärtstillande medel - NSAID (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), migrän (treximerad).
  • Barbiturater (fenobarbital, nembutal, amytal).

Om patienten har kliniska tecken på sjukdomen är icke-kirurgisk, konservativ behandling av cerebral hydrocephalus hos vuxna ineffektiv. För behandling av akut hydrocephalus, som oftast uppträder med intraventrikulär blödning, är detta en formidabel komplikation som kräver akut neurokirurgisk ingripande.

Kirurgi

I dag gör medicinsk teknik för behandling av neurologiska sjukdomar i utvecklade länder det möjligt att använda lågtraumatiska och snabbt utförda operationer med metoden för neuroendoskopisk kirurgi. I Ryssland har denna metod ännu inte hittat utbredd användning (i regioner långt från Moskva och S: t Petersburg) på grund av bristen på kvalificerade specialister och mycket dyr utrustning. I västländer är dessa operationer utbredda.

Kärnan i metoden är att ett speciellt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet införs i hjärnkanalerna. Därför kan läkare titta på hela operationen på en stor skärm. Längst ner i den tredje ventrikeln görs ett hål med en speciell kateter (i vilken cerebrospinalvätskan flyter), som ansluter till de extracerebrala cisternerna. Genom att skapa ett sådant hål försvinner hotet mot patientens liv. Neurokirurger utför olika typer av bypass-operation:

  • ventrikulär atrial shunting - hjärnans ventriklar är förbundna med höger atrium, liksom med den överlägsna vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - CSF skickas till bukhålan;
  • ventriculo-cisternostomy - in i den större occipital cistern;
  • atypiska växlingsoperationer - till andra håligheter.

Sådana operationer varar 1-2 timmar, patienten tillbringar 2-3 dagar på sjukhuset. För produktion av sådana spritsystem används silikon - ett inert material som är säkert för kroppen. Med en ökning av det intrakraniella trycket över det normala, tar dessa system bort cerebrospinalvätska in i hålrummet (bukhålan eller i den occipitala cisternen, etc.).

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen: orsaker, symtom, behandling

De huvudsakliga hjärnsjukdomarnaHydrocephalus i hjärnan Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen: orsaker, symptom, behandling

I hjärtat av cerebral hydrocephalus hos vuxna är en överskottsansamling av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikulära system. Normalt upptar den en tiondel av volymen av kranialkaviteten. Oftast upptäcks i barndomen, men kan också utvecklas hos vuxna.

Vad är hydrocephalus (droppig) i hjärnan?

Bokstavlig översättning från grekiska: "hydro" är vatten, "kefal" - huvud, eller "vatten i huvudet", eller droppig. Inuti hjärnan finns det speciella håligheter (ventriklar och Sylvians akvedukt) där cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) cirkulerar. Choroidplexus lokaliserade i sidokammarna under dagen bildar cirka 600 ml cerebrospinalvätska, som kontinuerligt flyter in i det ventrikulära systemet och sedan absorberas av speciella celler i araknoidmembranet. Utflöde från kranialkaviteten sker genom ryggraden och kärlen i lymfsystemet. CSF upprätthåller homeostas, ger näring av nervceller och skyddar hjärnan från yttre skador.

Hydrocephalus i hjärnan uppstår på grund av överproduktion av cerebrospinalvätska, svårigheter i cirkulation eller malabsorption. Som ett resultat överskrider mängden vätska i hjärnan fysiologiska normer, vilket leder till en ökning av det intrakraniella trycket. Symtomen sträcker sig från huvudvärk och illamående till allvarliga neurologiska störningar, psykisk nedsättning och demens. Möjlig död i allvarliga fall.

Orsaker till sjukdomen

Utvecklingen av hjärndropp kan leda till:

  • sjukdomar i hjärnan eller dess membran som ett resultat av infektion med bakterier eller virus;
  • mekanisk skada till följd av trauma;
  • neoplasmer;
  • blödningar, cyster, aneurysmer;
  • medfödda avvikelser och missbildningar;
  • kronisk förgiftning av olika etiologier (alkoholhaltiga, medicinska, narkotiska, etc.), vilket orsakar störningar i cellerna i hjärnan och dess strukturer;
  • postoperativa komplikationer.

Hur kan man känna igen dödiga hjärnan? Tecken på sjukdomen hos en vuxen

Patienter klagar över en känsla av tryck från insidan i ögonområdet, rodnad eller brännande. Dilaterade kärl kan vara synliga på sclera. Med sjukdomens progression försämras synen, "dimma" före ögonen, dubbelvision, begränsning av synfält.

Sömnstörningar och sömnighet på dagtid, koncentrationssvårigheter, minnesnedsättning, humörsvängningar och irritabilitet är vanliga. I svåra fall förekommer neurologiska störningar, gångstörningar, urin- och fekalinkontinens, krampande anfall och det kan vara medvetenhetsstörningar från mild bedövning till koma. När medulla oblongata komprimeras inträffar störningar i det kardiovaskulära systemet, andningen hämmas och döden inträffar.

Tecken på sjukdom hos ett barn

Mer vanlig hos pojkar. Diagnostiseras vanligtvis under de första tre månaderna av livet. Kan förvärvas eller medfödas.

Barnens skales ben är mjukare, förskjutna i förhållande till varandra, och benens leder är rörliga. Detta underlättar förlossningen. Normalt ökar huvudomkretsen hos barn under det första leveåret med ungefär en och en halv cm per månad. Om huvudet växer snabbare är det nödvändigt att konsultera en neurolog.

Med ett ökat innehåll av cerebrospinalvätska ser huvudet oproportionerligt stort, huden på den är tunn och blank med väl definierade blodkärl. Fontanellen är svullnad och kan trasiga. När du försiktigt knackar på skallens ben, visas ljudet från en "knäckt kruka".

Förutom ångest, ökad tårfullhet och sömnproblem kan ett barn med hydrocephalus ha olika neurologiska störningar fram till pares, ögonrörelsestörningar, ögonrullning, kramper, kräkningar och psykomotorisk retardering.

De viktigaste symtomen på cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus hos vuxna orsakar inte en ökning av skalle storleken, eftersom en vuxens ben är tätt anslutna till varandra och fontanellerna stängs i barndomen. Därför åtföljs en ökning av det intrakraniella trycket av neurologiska symtom, vars första är huvudvärk. Det inträffar efter sömn på morgonen, lindras inte genom att ta smärtstillande medel och åtföljs ofta av illamående. Vid smärtans topp förekommer ofta kräkningar ofta i en "fontän", vilket ger lättnad ("cerebral kräkningar"). Att hålla sig upprätt under dagen lindrar tillståndet. Vissa patienter upplever att användning av en hög kudde under sömnen minskar intensiteten på huvudvärk. Böjarbete, spänningar i musklerna i den främre bukväggen provoserar kramper.

Med en akut utvecklad sjukdom är det karakteristiskt:

  • yrsel;
  • instabilitet i gång;
  • brott mot ögonrörelse och suddig syn;
  • ihållande hicka;
  • dåsighet;
  • muskeltonsstörningar;
  • patologiska neurologiska symtom upptäckt under undersökningen.

Sjukdomens kroniska förlopp åtföljs oftare av minnesnedsättning, minskade kognitiva funktioner, trötthet, sömnighet på dagtid och sömnstörningar på natten, irritabilitet. Kramper, urin- och fekalinkontinens kan förekomma.

Variationer av cerebral hydrocephalus

Sjukdomen kan vara medfödd (problem uppstod under prenatalperioden) och förvärvas (vanligare hos vuxna).

Medfödda eller förvärvade

Riskfaktorer för medfödd dödlighet i hjärnan:

  • genetiska störningar;
  • toxiska effekter på fostret till följd av mammas dåliga vanor (alkohol, droger, stimulanser, rökning, okontrollerad droganvändning);
  • infektiös infektion i fostret (kusma, röda hund, syfilis, toxoplasmos, etc.);
  • intrauterin hypoxi;
  • trauma under passagen av födelseskanalen.

Förvärvad trötthet i hjärnan förefaller som ett resultat av överdriven utsöndring av cerebrospinalvätska, försämrad cirkulation i skallen eller försämring av utflödet. Detta kan leda till:

  • traumatisk hjärnskada och deras konsekvenser;
  • inflammatoriska processer i hjärnan eller dess membran (encefalit, araknoidit, meningit, ventrikulit, abscess, vidhäftningar);
  • neoplasmer (godartade och maligna);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulär patologi (blödning i ventriklarna eller vitt ämne, ischemi, cysta);
  • kronisk förgiftning (rökning, dricka alkohol, droger, giftiga ämnen, arbetar i farliga industrier etc.);
  • medfödda defekter i cerebrospinalvätskesystemet, som tidigare kompenserats och inte visade sig i något;
  • hjärnoperation.

Beroende på utvecklingsmekanismen

  • Extern hydrocephalus (öppen, kommunicerande, icke-responsiv). Det förekommer hos 80% av patienterna med bekräftad hydrocephalus. Det är baserat på en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska. Problemet kan uppstå på nivån av koroid, venösa bihålor eller lymfsystem. Anhopningen av cerebrospinalvätska sker under membranen i hjärnan, som är sträckta. I detta fall ändrar inte ventriklarna sin volym;
  • Internt (stängt, icke-kommunicerande, occlusal). Stört cirkulation inuti ventriklarna och sylviska akvedukten, vilket leder till deras sträckning. En överskottsmängd cerebrospinalvätska stagnerar inuti hjärnans ventriklar, och volymen i subaraknoidutrymmet förändras inte;
  • Hypersekretorisk. En variant av extern droppig. Överdriven produktion av cerebrospinalvätska orsakar en ökning av det intrakraniella trycket;
  • Blandad. Vätskehalten ökas både under membranen (i större utsträckning) och inuti ventriklarna. Som ett resultat av hypotrofi eller atrofi (gallring) minskar hjärnan i storlek, till följd av att de resulterande håligheterna är fyllda med CSF.

Beroende på nivån på det intrakraniella trycket

Normalt innehåller skallen cirka 150 ml cerebrospinalvätska. CSF-tryck mäts under punktering i ryggrad (ryggrad) och är 150-180 mm vattenspelare.

Med hänsyn till indikatorerna för det intrakraniella trycket skiljer man sig mellan olika typer av droppig:

  • hypertensiv (ökat intrakraniellt tryck);
  • hypotensiv (med lågt intrakraniellt tryck);
  • normotensiv (normalt tryck; uppstår med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom förekommer hos 4% av patienter med demens med samtidig dysfunktion i bäckenorganen. I detta fall sker en ökning av det intrakraniella trycket på natten och är av kortvarig karaktär. Som ett resultat, med den planerade mätningen av cerebrospinalvätsketrycket, är indikatorerna inom normala gränser.

Vid tidpunkten för händelsen

Beroende på tidpunkten för förekomsten av hydrocephalus, händer det:

  • akut (inträffar inom tre dagar);
  • subakut (villkor sträcker sig från 3 veckor till en månad);
  • kronisk (i genomsnitt tar det en till sex månader eller mer).

Diagnostik av cerebral hydrocephalus

Icke-instrumentell diagnostik

I det första steget krävs en noggrann insamling av anamnes och klagomål. Sekvensen för symptomens början, deras utveckling, orsaken till deras förekomst anges. Vid nedsatt medvetande eller minskad kognitiv förmåga klargörs detaljer med släktingar. Om det finns misstankar om hydrocephalus utförs ytterligare forskning.

  1. Rutinisk neurologisk undersökning. Utseendet på patologiska symtom, en minskning av muskeltonen och en ostadig gång tyder på problem i nervsystemets funktion. Uppträdandet av smärta vid tryckning på ögongulorna, begränsning av synfält, försämrade ögonrörelser, förändringar i formen på skallen indikerar möjlig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersökning. Låter dig identifiera nedsatta kognitiva funktioner, depression, initiala manifestationer av demens.
  3. Undersökning av fundus. Det utförs på poliklinisk basis med läkemedel som utvidgar eleven. Förändringar i tillståndet hos fundusfartygen indikerar problem med cirkulationen av cerebrospinalvätskan. Vid undersökning kan tecken på stagnation och ödem i ögonskivan, en ökning av blodkärlets lumen och skador upptäckas.

Instrumental diagnostik

  1. Vanlig röntgenbild av skallen. Informativ för kroniska processer. En förstorad "turkisk sadel", tunnning av benen, identifiering av fördjupningar i form av fingeravtryck ("digitala intryck"), utvidgningen av kanalerna i det svampiga ämnet indikerar långsiktig hydrocephalus.
  2. Ländryggen. Det gör att du direkt kan mäta ryggraden, upptäcka blodföroreningar och utvärdera biokemiska parametrar. När 30-50 ml cerebrospinalvätska avlägsnas från ryggmärgen, känner patienterna en förbättring. Men med normotensiv hydrocephalus är det inte informativt. I fallet med en kraftig minskning av trycket kan kompenserande cerebralt ödem uppstå, vilket ökar risken för komplikationer och till och med dödsfall..
  3. Datortomografi med angiografi. Låter dig undersöka blodkärlens kaliber och bihålorna. Normalt avlägsnas det injicerade kontrastmedlet inom 6 timmar. Med hydrocephalus bromsar processen en och en halv gånger eller mer..
  4. Magnetisk resonansavbildning. Det mest informativa sättet. Tillåter inte bara att bedöma storleken på blodkärl och ventriklar, utan också identifiera orsaken till sjukdomen.

Behandlingsmetoder

En radikal metod för behandling är neurokirurgisk intervention. I de flesta fall låter det dig eliminera orsaken till hjärnans dödighet och återställa patency med hjälp av bypass-operation. Med den långsamma utvecklingen av sjukdomen, som har en kompenserad karaktär, förblir konservativ terapi i kombination med dietterapi den viktigaste metoden..

Med hydrocephalus bör du begränsa intaget av vätskor, utesluta salt och kryddig mat. Kaffeinhaltiga drycker är inte önskvärda. Alkohol är strängt förbjudet.

De viktigaste grupperna av droger

Målet är att normalisera det intrakraniella trycket med kemikalier med olika påverkan.

  1. Diuretika. Att ta bort överskott av vätska från kroppen minskar mängden vätska som cirkulerar i hjärnan. Olika typer av diuretika används: osmotisk (mannitol), slinga (furosemid, lasix) och kaliumsparande (spironolakton, veroshpiron). För att upprätthålla kaliumnivån föreskrivs Panagin eller Asparcam dessutom (krävs inte när du tar kaliumsparande diuretika). Diacarb anses vara ett effektivt läkemedel, vilket minskar produktionen av cerebrospinalvätska genom att hämma karbonanginas;
  2. Läkemedel som utvidgar blodkärlets lumen. Dessa inkluderar nikotinsyra, cavinton, vinpocetin, som tas på kurser flera gånger om året;
  3. Neurskyddande medel. Läkemedlen förbättrar biokemiska processer i neuroner, eliminerar delvis effekterna av hypoxi och olika patogena effekter och ökar adaptogena förmågor. Dessa är autovegin, kolin, cortenxin och andra läkemedel;
  4. Antiepileptika. Förskrivs som symptomatisk behandling för uppkomsten av anfall eller deras icke-krampaktiva ekvivalenter;
  5. Smärtstillande;
  6. Hormonella medel.

Symtomatisk behandling

Används under svåra förhållanden för att minska ödem och avgiftning.

Kirurgiskt ingrepp

Det är indicerat för akut utvecklad hydrocephalus, som hotar patientens liv. Om orsaken är en cysta, parasitisk invasion eller godartad tumör leder det ofta till fullständigt bot att ta bort dem.

I avsaknad av effekten av konservativ behandling och med blockering (tilltäppning) av ventriklarna (ansamling av blodproppar) eller den sylviska akvedukten är neurokirurgisk behandling effektivare. Olika operationer används, till exempel för att skapa omvägar för utflödet av cerebrospinalvätska eller skapa ytterligare hål.

Den vanligaste bypass-operationen, som skapar vägar för överskott av cerebrospinalvätska och släpper ut den till platser där den är väl absorberad. Detta kan vara pleural- eller bukhålan, ureter, atrium, bäcken. När trycket på cerebrospinalvätskan stiger, utlöses antisifonventilen, vilket förhindrar det omvända flödet av cerebrospinalvätskan. I vissa fall installeras en handpump under huden, med mekanisk pressning som ventilen öppnar.

En mer skonsam metod är endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det är mindre traumatiskt, minskar risken för komplikationer, återställer den naturliga cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Riskfaktorer

Hydrocephalus hos vuxna förvärvas oftare i naturen. Riskfaktorer inkluderar:

  • ålder över 50;
  • färskt trauma mot skallen och hjärnan;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet i stadiet av sub- och dekompensation;
  • blödningar i subaraknoidutrymmet och ventriklar med deras efterföljande tamponad med blodproppar:
  • inflammatoriska processer i hjärnan och membranen;
  • volumetriska formationer;
  • akuta och kroniska toxiska effekter på centrala nervsystemet;
  • neurokirurgisk intervention;
  • predisposition för genetiska sjukdomar.

Obehandlad droppighet i hjärnan försämrar avsevärt patientens livskvalitet och leder till funktionshinder. Ökande neurologiska symtom orsakar svårigheter att gå, minska muskeltonen och öka risken för skador från fall och kramper. Patienter kan inte tjäna sig själva och behöva hjälp utanför. Samtidigt minskar de kognitiva funktionerna, demens och förvirring utvecklas. Ofta störs arbetet med sfinkter i ändtarmen och könsorganen, urin och fekal inkontinens inträffar.

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna: behandlingsmetoder

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna, även kallad vanliga människor "hjärnans drog" - ett kliniskt syndrom, vars huvudsakliga manifestation är en överdriven volym cerebrospinalvätska som ackumuleras i skalens hålrum.

I enlighet med specificiteten i mekanismen för utveckling av cerebral hydrocephalus hos vuxna är sjukdomen uppdelad i underarter:

  • ocklusiv form, som kännetecknas av störningar i flödet av cerebrospinalvätska på grund av blockering av transportvägar;
  • disresorptiv typ som uppstår när det finns ett fel i absorptionen av cerebrospinalvätska;
  • hypersekretorisk typ, börjar på grund av överdriven utsöndring av cerebrospinalvätska.

Dessutom är cerebral hydrocephalus hos vuxna uppdelad i tre former i enlighet med patientens typiska trycknivå inuti kraniet: hypertensiv typ, normotensiv typ, hypotensiv variant.

Hydrocephalus i hjärnan är en allvarlig sjukdom vars försenade behandling kan orsaka funktionshinder och för tidig död. Patologi orsakar irreversibla förändringar i strukturerna i hjärnan, vilket gör att patienten tappar förmågan att arbeta och blir oförmögen till självständig egenvård.

Minnesproblem, försämring av mentala förmågor, uppkomsten av depressiva och maniska tillstånd, minskad eller synförlust, oförmåga att orientera sig i rymden, okontrollerad lust att urinera är bara några av de symtom som uppstår med cerebral hydrocephalus hos vuxna. På grund av att det finns ett verkligt hot mot människoliv är det nödvändigt, vid de minsta tecknen på sjukdomen, att kontakta en neurologisk klinik, genomgå en storskalig undersökning och följa alla läkarens recept..

Hydrocephalus hos vuxna: orsaker

Hittills har orsakerna till utvecklingen av cerebral hydrocephalus hos vuxna studerats och beskrivits, men frågan om den verkliga utvecklingsmekanismen för den normotensiva typen av sjukdomen är fortfarande oklar. Låt oss beskriva de viktigaste faktorerna som framkallar sjukdomens början hos vuxna.

  • Symtom på hydrocephalus uppträder ofta efter att ha drabbats av hjärtsjukdomar av en smittsam natur, såsom hjärnhinneinflammation, encefalit, parasitiska sjukdomar.
  • Anledningen till den ökade bildningen av cerebrospinalvätska är papilloma i den vaskulära plexus.
  • Ofta utvecklas hydrocephalus mot bakgrund av godartade eller maligna neoplasmer i skallens strukturer.
  • Symtom på sjukdomen kan uppstå efter akuta störningar i hjärncirkulationen: hjärninfarkt, hemorragisk stroke, subaraknoid blödning.
  • Hos många vuxna utvecklas hydrocephalus mot bakgrund av organiska hjärnskador: alkoholhaltiga, toxiska, hypertensiva encefalopatier.
  • Olika kontakt- och intrakraniella skador, både stängda och öppna, kan ge en start på patologin..
  • Vanliga orsaker till hydrocephalus är abnormiteter i nervsystemet, såsom Arnold-Chiari-missbildning, medfödd underutveckling av cerebrospinalvätskan.

Hydrocephalus hos vuxna: symtom

De kliniska symtomen på patologi beror på de faktorer som gav upphov till sjukdomen, sjukdomens varaktighet och nivån på det intrakraniella trycket. Med hydrocephalus som inträffar efter en traumatisk hjärnskada eller subaraknoidblödning kan symtom uppstå under den första veckan av sjukdomen. I den kroniska kursen av hydrocephalus förekommer de och försämras gradvis.

Nästan alltid är patientens gångproblem det tidigaste och vanligaste symptom på hydrocephalus. I det första stadiet av sjukdomen blir en persons gång osäker. En alltför långsam rörelsetakt är märkbar. Eventuella spontana fall under körning.

När sjukdomen utvecklas förvärras gångproblemen. Det är mycket svårt för en person att vika sig: det ser ut som om hans ben är "magnetiserade" på golvet. Patienten går i små steg. Benen är vanligtvis breda från varandra. Hans blandande gång är slående. Det fryser på plats vid kurv. Ibland, när han flyttar, stannar och fryser patienten med hydrocephalus på plats, eftersom han inte kan klara nästa steg.

Dessutom, om patienten är i sittande eller liggande läge, kan han lätt imitera ett normalt gångsteg och cykla. Han, oavsett om han ligger eller sitter, kan "rita" intrikata symboler i luften med fötterna. Ibland kommer tecken på försämrad kontroll över rörelser i övre extremiteter.

En neurologisk undersökning av patienten kan avslöja följande symtom:

  • ökad muskelton i de nedre extremiteterna;
  • motstånd mot passiva rörelser i varierande grad;
  • ofrivillig muskelspänning i benen;
  • ökade segmentreflexer;
  • minskad styrka i benen.

Samtidigt med ovanstående symtom finns det andra tecken på hydrocephalus hos vuxna, inklusive obalans. Denna avvikelse manifesteras av en känsla av instabilitet i kroppen, som uppstår när man försöker stå upp, ta ett steg och vända sig. Med tiden förvärras dessa tecken: en person förlorar förmågan att stå på egen hand, och i komplexa former av hydrocephalus kan han inte ens sitta.

  • Många vuxna med hydrocephalus klagar över allvarlig huvudvärk. Cephalalgia uppstår vanligtvis efter att ha vaknat på morgonen. Andra tecken går i huvudvärk - obehag och obehag i epigastrium. Eventuell kräkning, varefter en patient med hydrocephalus får lättnad.
  • Ett vanligt symptom på hydrocephalus hos vuxna är en känsla av tryck från insidan och ut på ögonen. En person kan känna en brinnande känsla i ögonen eller känna som om fina sandkorn har hällts i dem. De utvidgade kärlen i ögongloberna syns synligt. Hos många vuxna reduceras synskärpan. Personen beskriver utseendet på en slöja och "dimma" inför ögonen. Möjlig utveckling av optisk nervatrofi.
  • När hydrocephalus förvärras förefaller mentala tecken som skiljer sig åt i deras ljusstyrka. Hos vuxna saknas impulser för mental, tal, motorisk aktivitet. Det finns ett tillstånd av fullständig likgiltighet, likgiltighet till händelserna som äger rum. Patienten kan desorienteras i tid och inte förstå var han är. Dullhet av känslomässig uppfattning av verkligheten observeras. Vanliga avvikelser är produktiva symtom som inkluderar visuella och verbala hallucinationer. Maniskt syndrom kan utvecklas, vilket kännetecknas av en triad av tecken: ökat humör, påskyndat tänkande och tal, motorisk spänning. Hos andra vuxna dominerar depressionens symtom: lågt humör, hämning av intellektuell aktivitet, motorisk retardering.
  • Överdriven sömnighet på dagtid, sömn-vakna misslyckande, ihållande sömnlöshet är dåliga prognostiska tecken. En separat grupp patienter utvecklar epileptiska anfall. Progressionen av hydrocephalus leder till en betydande försämring av mänskliga kognitiva funktioner. Vissa patienter förlorar förmågan att tjäna sig själva.
  • Ofta indikerar patienter som redan är i de tidiga stadierna av hydrocephalus en ökad urinering. De flesta vuxna utsöndrar det mesta av den dagliga mängden urin på natten. I framtiden har patienter en nödvändig lust att göra en urinering. Senare upphör personer som lider av hydrocephalus att vara medvetna om behovet att urinera. Samtidigt har de fullständig likgiltighet mot den ofrivilliga urinering som uppstår i dem..

Hydrocephalus: Behandling

Valet av en strategi för behandling av hydrocephalus hos vuxna sker först efter en omfattande neurologisk undersökning och diagnostiska metoder för neuroimaging. Programmet för sjukdomsbehandling väljs beroende på typen av hydrocephalus, med hänsyn till dess svårighetsgrad och graden av försämring av symtom.

I mildare former är konservativ behandling av hydrocephalus möjlig genom att förskriva farmakologiska medel. Vanligtvis föreskrivs patienten den diuretiska Diacarb. Detta läkemedels verkan syftar till att säkerställa avlägsnande av överskott av vätska från kroppen. En god terapeutisk effekt visas genom behandling med en diuretisk mannitol (Mannit). Detta läkemedel hjälper till att minska det intrakraniella trycket, hjälper till att öka utsöndringen av vatten i njurarna. Parallellt med dessa medel rekommenderas det att ta diuretikum Lasix (Lasix). För att fylla på kalciumbristen i samband med att ta diuretika rekommenderas att Panangin inkluderas i behandlingen.

Ett sekundärt mål för behandling av hydrocephalus hos vuxna är att förbättra blodtillförseln och näring till hjärnvävnaden. För detta används läkemedel från olika grupper. En effektiv korrigerare av störningar i hjärncirkulationen är Cavinton. Actovegin kan läggas till i behandlingsprogrammet för att aktivera cellulär metabolism. För att snabbt återställa det centrala nervsystemets normala funktion, påverkad av de negativa effekterna av hydrocephalus, rekommenderas det att använda cortexin (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) kan hjälpa till att förbättra ämnesomsättningen i hjärnvävnaden.

Emellertid är medicinsk behandling under akuta och allvarliga tillstånd för hydrocephalus hos vuxna opraktisk, eftersom den snabba utvecklingen av symtom kan leda till irreversibla förändringar i kroppen och orsaka patientens för tidiga död. Därför, om det finns ett hot mot patientens liv, är omedelbar kirurgisk behandling nödvändig. I nödfall utförs extern ventrikulär dränering för att säkerställa utflödet av överskott av cerebrospinalvätska. Denna teknik möjliggör avlägsnande av cerebrospinalvätska genom dräneringssystemet och intrakraniell kateter i en steril behållare.

I den kroniska kursen av hydrocephalus utförs olika shuntoperationer. Denna typ av kirurgisk behandling syftar till att säkerställa utflödet av överskott av CSF-volym till kroppens naturliga håligheter genom att placera olika shunts. Sådan kirurgisk behandling är komplex och traumatisk manipulation, men med korrekt och kompetent implementering observeras återhämtning hos mer än 60% av patienterna med hydrocephalus. Dessutom noterade mer än 20% av patienterna som genomgick bypass-operation en betydande förbättring av deras tillstånd. Dödligheten med denna typ av kirurgisk behandling varierar från 6%.

Hittills är den säkraste och mest atraumatiska metoden för behandling av hydrocephalus endoskopisk ventrikulocisternostomi i fundus i den tredje ventrikeln. Ventriculocisternostomy är en operation som syftar till att konstgjort skapa en motorväg mellan hjärnans basala cisterner och ventrikeln. Användningen av denna metod gör det möjligt att återställa utflödet av cerebrospinalvätska och stimulera processen för dess resorption i de naturliga delarna. Men idag kännetecknas denna typ av behandling av de höga kostnaderna och är inte särskilt vanligt i Rysslands kliniker..