Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Utbildningsnivå - Specialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av det kardiovaskulära systemet"

Research Institute of Cardiology. A.L. Myasnikova

"Kurs i funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska medicinska akademin för forskarutbildning

Cantonal Hospital of Geneva, Genève (Schweiz)

"Kurs i terapi"

Ryska statliga medicinska institutet Roszdrav

Rörelsestörningar är de vanligaste komplikationerna av stroke. De observeras hos mer än 80% av patienterna. Endast 20% av dem är helt återställda. Effektiviteten av rehabilitering beror på aktualiteten för medicinsk vård vid början av stroke, liksom av hur tidigt rehabiliteringsbehandling inleddes. Det kommer att vara mest effektivt under de första sex månaderna efter en stroke och avslutad intensivvård..

Varför promenader störs?

Under ischemisk stroke förblir områden i hjärnan som ansvarar för motorfunktioner utan näring Dessa är delar av det pyramidala systemet, med hjälp av vilket en person gör medvetna (frivilliga) rörelser. Beroende på ischemi och graden av skada utvecklas fullständig förlamning eller pares av vissa muskler.

Speciella hjärnceller genererar impulser för att starta rörelse, som leds till musklerna med hjälp av ett komplext system av neuroner. När några av dem stängs av från processen får musklerna inte kommandon "ovanifrån" och förblir rörliga. I detta fall lagras alla möjliga motorprogram i "kortindex" i det nedre motorsystemet.

Målet med motorrehabilitering är att återställa de förlorade förbindelserna mellan hjärnan och musklerna, hjälpa kroppen att "komma ihåg" de nödvändiga motoriska programmen och återställa hjärnans förmåga att kontrollera dem.

Börja återhämta sig från det?

Det första som görs efter en stroke för att förhindra förlust av rörelser i leder och senor är kroppsbehandling. För att göra detta fixeras benet i ett rakt läge med en sväng svängning inåt och foten vilar på huvudgaveln. Fixering utförs inom 1,5 - 2 timmar.

Passiv övning

Återställning från en stroke börjar med att träna individuella muskler och leder. Stroke påverkar vanligtvis ett område på hjärnhalvan. I detta fall talar de om hemiparesis eller hemiparalych - en ensidig kränkning av motoriska funktioner. Återställa rörelse i ett ömt ben börjar med passiva övningar.

De utförs av en specialist i träningsterapi, inklusive patienten gradvis i processen, det vill säga gradvis överföra passiva rörelser till aktiva (kontrollerade). Uppsättningen övningar inkluderar:

  • flexion, förlängning och rotation av fötter;
  • flexion och förlängning av knäet;
  • flexion, förlängning och bortföring i höftleden.

Om patienten förstår väl vad som krävs av honom, är det nödvändigt att involvera sitt medvetande i processen. Han måste lära sig att skicka en impuls till en rörlig muskel. För detta utförs övningen oberoende med ett friskt ben, och sedan överförs rörelsen mentalt till det skadade benet. Att använda muskelminne är kanske den viktigaste komponenten i hela rehabiliteringsprocessen..

Överföring av rörelser till den aktiva fasen

Det mentala budskapet ska inte passa bara i den tid som tilldelas gymnastik. En person som strävar efter den snabbaste återhämtningen och får förlorade färdigheter bör träna under hela dagen med korta pauser för mat, toalett, procedurer och sömn.

Eftersom muskeln återfår styrka genom passiv träning, bör patienten uppmuntras att röra sig självständigt. Assistenten ställer in rörelsens amplitud, och patienten själv måste utföra den. Rörelsen ska vara långsam och utföras i delar.

Att gå efter en stroke återställs med följande övningar:

  1. Flexion och förlängning av knäna. I detta fall glider fötterna längs sängen. Det utförs växelvis med ett sjukt och ett friskt ben.
  2. Skiftar benen. Benen är böjda vid knäna, fötterna vilar på sängen. Ett friskt ben måste kastas över ett ont, och sedan vice versa..
  3. En liknande övning, bara ett ben behöver läggas på knäet, ta det åt sidan, upprepa sedan övningen med det andra benet.
  4. Träningscykel".
  5. Fotsvängar. Benen är böjda vid knäna, fötterna på sängen. Vänder fötterna ut och in.
  6. Ligga med rätade ben, dra alternerande hälen på det ena benet längs framsidan av det andra benet.
  7. Lyft och bortför sidoben.
  8. Höj bäckenet medan du ligger med böjda knän.
  9. Ligga på magen, böj och knäcka knäna.
  10. Liggande på din sida lyfta benet.
  11. Vänder på sidan (återställer färdigheten att vända i sängen). Ligg på ryggen, sänk först dina böjda knän till sidan och fullborda sedan svängen med överkroppen.

Alla övningar börjar med ett friskt ben. Du bör inte omedelbart be många metoder för att utföra en övning. Antalet repetitioner beror på patientens tillstånd och ökas med stor omsorg..

Överför till sittande position

Patientens förmåga att sitta på sängen oberoende, och viktigast av allt, att behålla denna position anses vara en stor prestation. Den bör flyttas till en upprätt position gradvis och försiktigt för att undvika yrsel och ökat tryck..

Efter att ha behärskat förmågan att vända, måste patienten som ligger på sin sida sakta sitta - benen faller ur sängen, den friska handen skjuts bort från den. Fötterna bör vara platta på golvet och lätt åtskilda, kroppen lutade något framåt för att upprätthålla balans.

Stiga upp

Nästa steg är att komma upp. Flera övningar används för träning:

  • lyfta på sängen - först med hjälp av en instruktör, sedan - en gradvis övergång till självlyft;
  • rörelse längs kanten på sängen från rygg till rygg - flytta benen på golvet och transplantera patienten bort från benen för stöd, så att han drar upp dem på egen hand.

Efter långvarig träning är patientens muskler och medvetande redan redo att stå upp och hålla kroppen i upprätt läge. Det är viktigt att hålla honom säker, eftersom ett fall kan vara skrämmande och få patienten att överge nästa försök under lång tid. Stående upp ska ske med ytterligare stöd och med hjälp av en främling. Träningen åtföljs av förklaringar om hur vissa rörelser utförs korrekt. Patienten kommer att återkalla dem mentalt och stimulera hjärnan att skicka impulser.

Innan patienten tar de första stegen konsolideras stående färdigheter med övningar:

  1. Trampling - flytta tyngdpunkten från ett ben till det andra, som om en person växlar från fot till fot. Först utförs övningen utan att ta fötterna från golvet, sedan måste de höjas något.
  2. Rullande från tå till häl.
  3. Kliva över ett hinder - till en början kan det vara en penna, sedan höjs höjden. När du utför, ska knäet stiga högt. Steg tas fram och tillbaka.
  4. Att leda benen tillbaka (benet placeras på tån).

Gå återhämtning

Assistenten hjälper sin avdelning genom att stödja honom från en hälsosam sida. Han gör som en ryckig rörelse och ber patienten att ordna om det skadade benet och sedan luta sig på det.

Om det är svårt för en att klara av att lära en post-insulinpatient att gå, kommer hjälp av en annan person att behövas för att flytta patientens sjuka ben. Detta händer när patienten inte är helt tillräcklig eller har mycket vikt.

Det är bra att växla varje dag med gångövningar med övningar på mattan:

  • vända från sida till sida;
  • rullande från en kant av mattan till den andra;
  • huvudlyftar;
  • stå upp på fyra och gå i denna position;
  • klocka kryper.

Instruktören behöver också en assistent för dessa övningar..

Gå återhämtningsmassage

Det är svårt att överskatta massagens roll för att återställa alla kroppsfunktioner efter en stroke. Detta gäller särskilt för motorskador. En erfaren massageterapeut använder inte vissa strikt begränsade tekniker. Han fortsätter alltid från patientens tillstånd och finner empiriskt ett individuellt sätt att massera.

Det är inte bara det förlamade benet eller armen som masseras. Hela skadade sidan av kroppen masseras, börjar från hårbotten och slutar med tårna. Förfarandet återställer effektivt blodcirkulationen i bedövad hud och muskler, samt känsligheten hos nervändarna. Massagekurser börjar 3 till 4 dagar efter stroke och bör fortsätta under nästa år eller till och med två år. Den vanliga manuella massagen kompletteras framgångsrikt med en hydromassage och en undervattensdusch.

Hur man säkerställer säkerhet under promenadåterställning?

Att falla efter en stroke kan leda till skador. Oftast bryter sådana patienter låret på det ömma benet. Orsakerna kan inte bara ligga i den otillräckliga stabiliteten hos patienten utan också i bristande miljö. Det kan vara ett halt golv, för lång hög på mattor, dåligt installerade ledstänger i badrummet och toaletten och helt enkelt otillräcklig övervakning av en sjuk person..

I det första steget, när patienten inte känner sig särskilt säker, hjälper specialanordningar - en tre- eller fyra-stödkryck, en rullator. För att undvika ryggböjning i knäleden används en ortos för att fixa knäet i önskat läge.

Vanligtvis föreskriver den behandlande läkaren hjälpmedlen. Han kommer också att bestämma villkoren för vägran från dem. Vissa armaturer kan användas ständigt, till exempel räcken i badrummet.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Möjligheten att gå rehabilitering efter en stroke och återhämtningstiden beror på många faktorer - den initiala svårighetsgraden av en rörelsesdefekt (till exempel förlamning i det akuta steget av stroke), ökad muskelkramp eller tvärtom, deras slösande, samtidigt muskulära artikulära störningar.

Nedsatt kognitiva funktioner, minskad mental aktivitet, förlust av intresse för liv och depressiva tillstånd hämmar återhämtningen signifikant. Och vice versa, ett snabbt startat och regelbundet genomfört komplex av rehabiliteringsåtgärder påskyndar återställningen av förlorade funktioner betydligt. De specifika villkoren för återhämtningsperioden är individuella.

Varför promenader är viktigt för den totala återhämtningen av stroke?

Efter att ha återfått förmågan att gå självständigt är en person redo för ytterligare social rehabilitering. Vidare sker en gradvis återställning av förmågan till självbetjäning och sedan hushållens färdigheter..

Återställande av rörelse ger drivkraft till återställande av andra kroppsfunktioner. De framgångar som patienten gör, och som måste betonas av människorna kring "stroke", bidrar till återställningen av det psyko-emotionella tillståndet. Och detta ger i sin tur ett incitament till frivilliga ansträngningar, utan vilka fullständig rehabilitering helt enkelt är omöjlig..

Hur man lär sig gå efter en stroke

Återhämtning av promenader efter en stroke inträffar i steg. Benen och stamens muskler förstärks gradvis, förmågan att koordinera sina rörelser och upprätthålla balansen återgår. Det tar mycket tid att korrigera rörelsestörningar, men om du gör en ansträngning kan du uppnå goda resultat..

Implikationer för motorfunktion

Med en stroke finns det en akut störning av blodcirkulationen i hjärnan. Som ett resultat lider organet av brist på syre och näringsämnen, vilket leder till celldöd. Efter en attack inträffar sådana överträdelser:

  1. Förmågan att gå är nedsatt. Patienten kan inte gå ur sängen på egen hand.
  2. Plötsliga humörsvängningar uppstår, positiva känslor ersätts av negativa.
  3. Kognitiva funktioner blir instabila.
  4. Det finns inget sammanhängande tal.
  5. Det är en kränkning av svälja reflexer.

I närvaro av dessa störningar bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt, annars kommer fullständig förlamning att inträffa..

Inte en enda specialist kommer att kunna säga exakt när en person kommer att återhämta sig efter en attack. Rehabiliteringsprogrammet väljs separat för varje fall. Detta gäller också utvecklingen av övningar för att återlämna förmågan att röra sig..

Efter en akut störning av blodcirkulationen i hjärnan kan överträdelser av motorisk funktion upptäckas av följande tecken:

  1. Oförstörelsen av gång visas, vilket inte observeras hos friska människor.
  2. Det är omöjligt att böja och räta ut benet och armen, eller helt räta ut det. Benet kan förlängas permanent.
  3. Gången blir osäker och stegen är felaktiga. Kan inte flytta snabbt.
  4. Det är inte möjligt att helt stå på den skadade fotens sulan. Därför börjar patienten gå från tån och inte från hälen, som vanliga människor gör..
  5. Varje nästa steg kan leda till ett oväntat fall eftersom känsligheten minskar.
  6. En sjuk persons rörelse liknar en kompass.

Grundläggande riktlinjer för återställande av rörelse

Vissa patienter återhämtar sig mycket snabbt och lär sig att gå inom 2-3 månader efter en attack, medan andra behöver mycket mer tid. Det beror inte bara på graden av skada, utan också på riktigheten och regelbundenheten i hembehandlingen. Användningen av speciella simulatorer påskyndar läkningsprocessen, men inte alla har råd. Därför använder många hemlagade apparater för att träna ben- och armrörelser..

Om dina ben inte går bra efter en stroke, vad du ska göra, måste du fråga specialister. Rehabiliteringsperioden bör inledas så tidigt som möjligt, men först efter avslutad läkemedelsbehandling.

Först måste patienten lära sig att sitta och först då kan han försöka komma ur sängen. Först kommer det att vara svårt att sitta, så släktingar bör se till att patienten inte faller.

Gradvis kommer offret att börja upprätthålla balans, kommer att kunna hålla överkroppen i rätt position, vilket är nödvändigt för att gå.

Du bör också återställa förmågan att böja och förlänga benet och armen..

Återställning underlättas genom användning av:

  • speciell sockerrör med fyra stöd;
  • ortopediska skor med en liten häl och breda sulor. Det är önskvärt att fästelementen fixerar ankelfogen på den drabbade lemmen väl.

Det är nödvändigt att säkerställa att en person efter ett slag utvecklar självständighet i sig själv och kan ta hand om sig själv och gå utan hjälp utanför..

Hur man utvecklar en gång

För att en patient ska kunna lära sig gå efter en stroke behöver han hjälp. I rehabiliteringscentra används tekniken för att rita spår med spår framför sängen. Enligt dem börjar patienterna ta sina första steg. Denna metod kan också användas hemma. Det hjälper till att återställa motorfunktioner snabbare.

Det blir lättare för offret att börja gå efter en stroke om:

  • använd hållare för att fixa foten;
  • sätta på knäskydd så att knäet inte böjs och benet hålls upprätt.

När förmågan att få stå utan fötter har återgått kan du ansluta ett löpband designat specifikt för strokepatienter.

Det är viktigt att klasserna inte genomförs i snabb takt, eftersom fotleden kanske inte fungerar korrekt.

Återställningsgraden kan vara annorlunda:

  1. Om en stroke visar sig i form av en lätt iskemisk cirkulationsstörning kommer förmågan att kontrollera lemmarna till en person att återkomma inom en månad.
  2. Den genomsnittliga graden av stroke, som alltid åtföljs av medvetenhetsförlust, tillåter bara hälften att upprätthålla fysisk aktivitet. Därför måste patienten gradvis lära sig att röra sig. Till att börja med räcker det att värma upp medan du ligger. Gradvis bör du gå vidare till mer komplexa övningar..
  3. En stroke åtföljd av svår blödning lämnar ingen chans att återhämta sig. Detta tillstånd anses vara oförenligt med livet..

Utbildningsförfarande

Återställa lemmarnas arbete efter en stroke består av:

  • passiva gymnastiska övningar i sängen;
  • sittande i sängen;
  • stå upp och stå still utan stöd;
  • gå med fötter med tekniska rehabiliteringsmedel, och senare utan dem.

Återställning av den vestibulära apparaten efter en stroke är mycket viktig, eftersom det hjälper en person att upprätthålla balans. All träning ska utföras och gradvis öka belastningen. Du kan inte börja lära patienten att gå om han ännu inte kan sitta i sängen på egen hand eller utföra ens de enklaste rörelserna.

Övningar för benen efter en stroke utvecklas individuellt. De bör vara så fysiologiska som möjligt.

Du måste behärska övningarna i denna ordning:

  1. Den första gruppen består av att rulla från sida till sida i sängen, skjuta kroppen bort från baksidan av sängen, försöka ta sittande läge och ligga utan att falla.
  2. Den andra gruppen förstärker förmågan att sitta självständigt. Under denna period kan du göra aktiv gymnastik medan du sitter, sänka benen ur sängen och stå upp på ditt friska ben.
  3. Den tredje gruppen kan startas när patienten är stabil på ett friskt ben. I det här fallet kan du redan använda rullatoren.
  4. Den fjärde gruppen - med hjälp av en vandrare kan du stå och stegvis gå från fot till fot.
  5. De som har gått till den femte gruppen kan självständigt utveckla en stabil gång med en rullator. Benen tål redan stora belastningar, patienten kan gå mer avstånd än tidigare, övningens intensitet kan ökas.

I teorin anses detta alternativ vara idealiskt. Men i praktiken är allt mycket längre och mer komplicerat. Ofta uppstår misslyckanden, det pågår pauser, det finns anfall av humörnedgång och förlust av förtroende för sig själv. Men gradvis kommer tron ​​på seger tillbaka, och behandlingen fortsätter..

Hur man lär sig använda en rullator

Så snart patienten lär sig att stå säkert på hans fötter utan stöd kan han börja ta de första stegen. Du kan inte utan en assistent i den här frågan, eftersom han måste beläga från den förlamade sidan för att förhindra fall.

Patienten ska lägga handen på assistentens hals och vila knäet på knäet. När du har fixat fogen kan du ta det första steget.

Assistentens uppgift är inte bara att stödja patienten, utan också att kontrollera korrektheten i hans gång. När patienten rör sig med hjälp av en rullator är det nödvändigt att se till att fotens läge, knävridningen och höftleden är korrekta.

Hela processen har flera funktioner:

  1. Patienten kan inte helt greppa assistenten med handen, eftersom den är försvagad.
  2. För att ta ett steg måste han kasta benet framåt, vilket leder till att assistentens ben fastnar.
  3. Det är mycket bekvämare att stödja patienten från en frisk del av kroppen, men knäleden kommer inte att fixeras och patienten kommer inte att kunna hålla fast vid väggen med sin friska hand..

Det huvudsakliga syftet med att använda en rullator är att få förmågan att böja benet i alla leder, annars kommer patienten hela tiden att hålla fast vid golvet med foten. Hjälperen ska påminna personen att lyfta benet högre och böja det vid alla leder.

Höga stövlar som fixerar fotleden hjälper till att underlätta rörelse. Den ömma armen ska fixeras med en väskväska så att den inte sjunker under rörelse, och axelhuvudet inte kommer ut ur glenoidkaviteten. Under klasserna bör du övervaka arbetet i patientens hjärta och ge honom vila.

När patienten lär sig att gå med en rullator utan hjälp kan de börja gå på egen hand. Detta görs med en käpp, håller fast vid väggarna, flyttar en stol framför dig. Men det är viktigt att se till att lasten är jämnt fördelad. Du kan inte skona ett ömt ben, förlita mer på ett friskt.

Massagebehandling

Massage kan användas för att påskynda läkningsprocessen och förbättra blodcirkulationen i hjärnan. Fotmassage efter stroke (och hela kroppen) utförs med hjälp av:

  1. Strök. Skjut över hudens yta med en avslappnad handflata och samla den i stora veck. Till en början bör slag vara ytliga, men gradvis bör djupet ökas. De måste ta tag i fettvävnad och muskler. Specialistens hand ska röra sig i sicksackar, i en spiral. Med denna massage kan du tona kroppen och genom att ta bort det översta lagret av celler, förbättra blodcirkulationen och vävnadsnäring..
  2. Gnuggning. På grund av detta ökar vävnadernas elasticitet, ödem minskar på grund av rörelse av vätska. Gnid huden med fingrarna, handflatan eller en hand knuten till en knytnäve.
  3. Knådning. Detta är en typ av passiv gymnastik. Under proceduren greppas musklerna, dras och pressas. Det har också en viss effekt på fartygen. Knådning hjälper till att öka elasticiteten och tonen i muskelfibrer. Därför är förfarandet förbjudet i närvaro av spastiska förändringar..
  4. Vibration. Specialisten utför oscillerande rörelser med en avslappnad hand på den drabbade delen av patientens kropp. Massage utförs med olika hastigheter och amplituder. Därför kan resultatet bli annorlunda. Om vibrationen är stark, minskar muskeltonen och om den är hög ökar den. Rörelser utförs vanligtvis från höger till vänster.

Liknande behandling kan göras hemma. Det utförs oberoende av nära människor, de anställer en specialist eller använder massager.

Släktingar till offret ska massera från sidan av lesionen och gradvis flytta till andra områden. Efter en stroke hos människor förblir endast följande i god form:

  • palmar yta, framsidan av axeln och underarmen;
  • pectoral muskel;
  • framsidan av låret och baksidan av underbenet;
  • yttre muskler.

Dessa områden kan endast masseras ytligt genom att stryka eller gnugga lätt. För andra områden är tung trafik lämplig.

När du masserar en patient i liggande ställning måste du lägga en kudde under huvudet och en rulle under knäet. För att förhindra att en frisk lem rör sig kan den fixas med vikter..

Återställningsprocessen efter en stroke är svår och lång, men om offret själv och hans anhöriga gör alla möjliga ansträngningar blir resultatet positivt.

Rehabilitering efter en stroke: hur man snabbt kan återhämta sig hemma

Hjärnan är ett komplext och viktigaste organ för en person, därför kan alla sjukdomar och patologiska tillstånd som är förknippade med det vara en risk för att hela organismen kan fungera ytterligare. Det beror på vilket område som kommer att skadas, eftersom tal, kognitiva eller motoriska funktioner kan försämras. Idag kommer vi att prata om reglerna för återhämtning från en stroke hemma - hur man tar hand om en patient som har överlevt sjukdomen, hur man kan uppnå full rehabilitering, vad man ska välja för rehabilitering: ett hem eller ett pensionat för äldre.

Akut cerebrovaskulär olycka och möjliga resultat efter stroke

I medicinsk praxis finns det olika namn på detta tillstånd, det vanligaste är stroke, apoplexy (tidigare använt) eller, som alla vet, stroke. Det är en av de allvarligaste typerna av cerebrovaskulär insufficiens, vilket innebär att hjärnan inte får tillräckligt med blod. Som du vet är blodflödet det enda sättet för syre att komma in i organen, nämligen syre-svält leder till uttalade stroke symptom - neurologiska störningar.

Tillståndet orsakas av trombos (på grund av hög blodkoagulation, högt kolesterol och andra patologier) eller mot bakgrund av ett brott kärl på grund av kärlinsufficiens. Ofta komplikationer av en attack är en brist på syre (ju längre den inte levereras, desto sämre är konsekvenserna), död av neuroner och neurala anslutningar (hjärnceller), intern blödning. En stroke kan pågå från flera timmar till en dag, men ett snabbt besök på sjukhuset, ett ambulanssamtal och efterföljande rehabilitering efter en stroke hemma är helt enkelt nödvändigt, eftersom processen för celldöd redan har börjat under sjukdomsförloppet, som ibland förvärras även efter att de viktigaste symtomen har passerat.

Vad kan hota en person efter en attack:

  • begränsning eller fullständig förlust av fysisk aktivitet - faktum är att lemmarna styrs av den skadade hjärnan;
  • störningar i tal och psyke, förlust av kognitiva förmågor;
  • förlust av minne, tillfällig eller fullständig minnesförlust;
  • felaktig samordning av rörelser;
  • nedsatt finmotorik - till exempel har en person glömt hur man skriver;
  • synförlust eller försvagning;
  • inflammation, minskat immunsystem och som ett resultat infektionsskador.

Inte alla hot visas i sin helhet, varför de talar om fokal eller fullständig hjärnskada. Möjligheten till återhämtning, liksom behandlingsperiod och intensitet beror också på detta..

Hur snabbt kan du återhämta dig från en stroke hemma - allmänna villkor

Denna indikator beror på många saker:

  • från hälsotillståndet och förekomsten av komplicerade faktorer, risker, sjukdomar från tredje part;
  • från ålder - ju äldre patienten, desto svårare är det för honom att rehabilitera sig fullständigt;
  • på intensiteten av påverkan och antalet områden som påverkades;
  • på vad beslaget är.

Här är den genomsnittliga återhämtningsperioden för en ung (upp till 50 år) person med standardhälsa som överlevde sitt första stroke. Det kräver vanligtvis 3 till 5 månaders behandling. En äldres kropp kan behöva upp till 8 månader specialterapi, eftersom cellförnyelsen är långsam och situationen förvärras av förekomsten av ytterligare sjukdomar, till exempel hypertoni.

En sekundärattack kräver behandling i upp till ett år, men även då finns det ingen garanti för att alla hjärnfunktioner återlämnas fullt ut, vissa störningar kan kvarstå. Vid den tredje påverkan finns det en möjlighet till dödsfall eller koma.

Hur man bestämmer när man börjar återhämta sig från en ischemisk stroke

Patienten måste omedelbart åka till sjukhuset. Endast på en medicinsk institution kan en tillräckligt snabb och korrekt ambulans tillhandahållas, och behandling kan förskrivas i enlighet med patientens tillstånd och skälen som orsakade stroke. Vanligtvis ligger en person i en sjukhussäng i 2 till 3 veckor, förutsatt att det inte finns några komplikationer. Under denna period samlas in analyser, läkemedelsbehandling föreskrivs.

Men rehabiliteringsförfaranden börjar inte bara efter utskrivning, hemma, utan också från de första dagarna (två eller tre dagar efter stroke), under övervakning av läkare och sjuksköterskor. Detta är nödvändigt för att träna muskler från de första dagarna, samt återställa tal och mentala funktioner, minne.

Ju tidigare återhämtningsförfarandena börjar, desto gynnsammare är prognosen. Detta gör att du kan minska risken för upprepad stroke (återfall) och skyddar också mot konsekvenser som leder till funktionshinder. Dessutom blir kroppen som helhet starkare och hanterar väl sekundära sjukdomar, det vill säga de som förvärvades efter attacken. Dessa inkluderar lunginflammation (ofta hos sänggående patienter), trombos i djup ven (speciellt om den mycket dåliga cirkulationen i hjärnan orsakas av en blodpropp), trycksår ​​och täthet i lederna.

Steg av stroke och början av rehabilitering

Omedelbart noterar vi att vi endast kan ge allmänna, genomsnittliga värden och rekommendationer, eftersom en specifik situation kräver analys och förklaring av din läkare. Endast han vet om svårighetsgraden av följderna av attacken och funktionerna i din hälsa.

Låt oss ge ett exempel beroende på CVA:

  • ischemisk - kräver en kortare rehabiliteringsperiod;
  • hemorragisk - den mest långvariga, dock med mindre allvarliga konsekvenser, eftersom slagets början märks mycket snabbare.

Först noterar vi vilka perioder sjukdomsförloppet har:

  • Skarpast. Början av attacken själv med skador på nerverna, hjärnans högra och vänstra halvkärl. Det går från tre timmar till en dag.
  • Akut. Fasen tar de första minuterna efter att nervanslutningarna redan har brutits, neurologiska uttalade symtom uppträder. Läkarna har redan börjat de första stegen för att ge hjälp.
  • Subakut. Specialister har redan förhindrat sjukdomen i värsta fall, stabiliserat patienten och skickat honom till en medicinsk anläggning. Perioden tar tre dagar och anses vara den farligaste, kräver ständig övervakning och strikt efterlevnad av läkarens anvisningar, eftersom det är stor sannolikhet för ett andra slag.

Rehabilitering är vanligtvis uppdelad i tidig och sen rehabilitering. Den första inträffar under de första 2-3 veckorna på sjukhusets territorium, och den andra - hemma. Vissa experter skiljer också en period med långvariga konsekvenser, det vill säga detta är nästa år, under vilket det är värt att titta närmare på ditt tillstånd, samt att regelbundet övervakas i en medicinsk anläggning.

Låt oss prata mer i detalj om hur man kan få en person efter en stroke i fyra steg.

Motorfunktioner

På grund av den drabbade stroke förlorar patienten ofta aktivitet. Ibland i sin helhet, men oftare delvis. Detta kan uttryckas i dåligt utvecklade handmotoriska färdigheter (det är svårt att hålla en sked, kulspetspenna, förmågan att skriva och äta självständigt), i oförmågan att flytta lemmarna. Det bör noteras att patienten läggs på sängstöd, det rekommenderas inte att stå upp under den första perioden, även om det finns den förmodade styrkan för detta. Det är bättre att ta en upprätt sittställning med hjälp av en speciell säng eller kuddar och i denna form sträcka musklerna i armar och ben.

Massager är mycket effektiva. Om det inte finns någon anledning att undvika dem, utför massören från de första dagarna manipulationer - allmänt eller på en specifik muskelgrupp. Tillsammans med detta gör de antispastiska åtgärder, det vill säga en sådan muskelutveckling som förhindrar förekomst av spasmer. Om det inte går att flytta kroppsdelar används passiv gymnastik.

Om det finns en fullständig pares av benen, sedan "läggs" patienten igen innan han placeras i upprätt läge att gå medan han sitter eller ligger och rör sig på benen. Nästa steg är att lära dig hur du kan sitta ner på egen hand med hjälp av dina händer och sedan hur du står upp och står upp. Efter det går allt mycket snabbare - rörelse med hjälp av en person, specialstöd och sedan - utan stöd. Nu är det fullt möjligt att behärska muskelträningsutrustning.

Men inte bara fysioterapiövningar, massage och fysisk aktivitet kan återställa muskuloskeletalsystemets funktioner, utan även utrustning från tredje part. Så med hjälp av nuvarande impulser stimuleras områden med drabbade nervceller så att de kommer tillbaka i ton. Dessutom kan olika bad och applikationer förskrivas, som är utformade för att stimulera blodcirkulationen. Läkemedel föreskrivs ofta som hjälper till att lindra spasm, slappna av muskler eller andra processer..

Observera att medan vi tar hand om kroppen, får vi inte glömma ansiktet. Ofta förändras ansiktsuttryck, det finns en klämd nerv eller fullständig förlamning av ena sidan. I det här fallet måste du göra gymnastik i munnen, ögonen - göra ett brett leende, uttala olika ljud med ökad artikulering, som vid en taleterapeutens mottagning, skruva upp och koppla av ögonlocken.

Vision och ögonrörelser

Tyvärr, under en stroke, kan fartygen som matar ögongulorna påverkas. Sådana överträdelser är troligt:

  • fullständig eller partiell förlust av syn, utveckling av sjukdomar;
  • oförmåga att öppna, stänga ögonlocken;
  • svårigheter att flytta ögonen upp och ner och åt sidorna, eftersom musklerna som är ansvariga för rotation kan försvinna;
  • presbyopia - en vanlig konsekvens när fokus förändras och det är svårt att urskilja små föremål (bokstäver) på kort avstånd.

Intressant nog finns de delar av det neurala nätverket som ansvarar för detta organ i den occipitala regionen. Dessutom, om den högra halvklotet påverkas, upphör troligen patienten att se vad som finns till vänster och vice versa..

Om sådana avvikelser registrerades, ger en ögonläkare råd. Han börjar terapi redan i det inledande skedet, han kan förskriva terapeutiska övningar för ögonen (du kan göra det direkt när du ligger i en sjukhussäng), liksom mediciner som främjar muskelavslappning och en operation. Genom interventionen kan du ibland återställa synen helt eller delvis återställa den.

När människor tappar talfärdigheter är det svåraste att börja prata, och först då kommer en logoped att arbeta med diction. Därför är det främst neuropsykologens uppgift att ta reda på vad problemet är och eliminera det. Det bör noteras att sådana störningar behandlas under mycket lång tid - upp till flera år, så du måste vara tålamod och systematiskt arbeta med en specialist såväl som hemma. Det kommer att behöva använda simuleringstekniker, det vill säga hela vokalapparaten bör stimuleras - både från utsidan och insidan. Därför gör de artikuleringsövningar, utvecklar musklerna i tungan och läpparna, tillåter dem inte att försvinna.

När de lär sig fokuserar de först på bilder och enskilda ord - från den enklaste onomatopoeia och monosyllabiska öppna stavelser till komplexa ord. Kom ihåg hur du lär ett litet barn, du måste gå igenom det igen. Först därefter lär sig patienten att kompensera fraser, meningar och senare - att föra en dialog.

Om musklerna i svalget och struphuvudet inte kan återställas med hjälp av massage och övningar, används elektrostimulering med en speciell apparat.

Hur man återhämtar sig från en stroke hemma: kognitiv funktion

Dessa inkluderar processen för taligenkänning, detta är huvudfärdigheterna, såväl som minne, sammanhängande logiskt tänkande, förmågan att hålla uppmärksamhet på ett objekt och intellektuella förmågor i allmänhet. Ju mindre utvecklade dessa förmågor, desto sämre är en persons allmänna tillstånd, eftersom detta inte bara inspirerar förmodan (och humör är den viktigaste komponenten i rehabilitering), utan också ökar risken för återkommande stroke, förkortar livslängden och förvärrar dess kvalitet.

Hos äldre kan detta manifestera sig som demens. Skälen kan vara:

  • stor cerebral blödning;
  • påverkar ett stort område, båda halvkuglarna;
  • 2 eller flera på varandra följande attacker;
  • störningar i de lober som är viktigast för funktionen av kognitiva färdigheter och förmågor.

Observera att symptomen inte alltid visas omedelbart. Ibland kan du möta en situation, till exempel när minnet försvinner gradvis, distraktion, glömska och då misslyckas. Detta beror på en långsiktig degenerativ process - neurala förbindelser har påverkats och med tiden förstörs de bara mer utan korrekt medicinering. Förstärkning sker på grund av ischemi och vävnadshypoxi.

En neuropsykolog och en arbetsterapeut arbetar med patienten, men läxor är viktiga - memorera poesi, speciella memoriseringsövningar, intellektuella förmågor. Även spel hjälper ofta - schack och brickor, brädspel för erudition, korsord, pussel. Dessutom kan du dricka en kurs med läkemedel som stimulerar hjärnaktiviteten.

Villkor för rehabilitering från ischemisk stroke

Detta är en vanligare typ av sjukdom som kräver en kortare rehabiliteringsperiod, särskilt när det gäller unga människor som inte har allvarliga ytterligare patologier. Den genomsnittliga perioden är 5 månaders professionell vård i kombination med hembehandling.

Efter en hemorragisk attack

Allvarligare manifestationer av sjukdomen (blödning, kärlsjukdomar) kan leda till de farligaste konsekvenserna. Om så är fallet kan det ta upp till ett års förfaranden. Det kan ta upp till ett och ett halvt år att behandla allvarliga komplikationer, såsom fullständig förlust av tal eller pares i nedre extremiteter..

Hur man påskyndar återställningstiderna

Om du vill hjälpa patienten att återhämta sig så snart som möjligt bör du föredra en spa-vistelse istället för en hemvistelse. Den bästa vården för äldre efter en sjukdom tillhandahålls på Zabota internat. Medicinsk utbildad personal kan tillhandahålla rätt innehåll. Dessutom har frånvaron av bekymmer och sorgar en positiv effekt på ändringsförslaget. En annan förutsättning som finns i speciella institutioner är dietmat, mättat med användbara element..

Inpatient och poliklinisk återhämtning

På sjukhuset ligger patienten på sjukhuset och får snabbt och fullt stöd under rehabilitering. I det andra fallet måste du göra hälften av förfarandena hemma och besöka den medicinska anläggningen endast för samråd. I den här artikeln pratade vi om hur man snabbt kunde återhämta sig från en stroke hemma. Ta hand om dig själv och hälsan för nära och kära.

Efter stroke: rehabilitering. Övningar för armar, ben, promenader

Strokehämtning hemma: en uppsättning övningar

De viktigaste processerna för återhämtning från en stroke inträffade under det första året. Det finns dock inget behov att ge upp ytterligare. Dr. Kirill Rodionov ger i sin nya bok en uppsättning övningar för rehabilitering efter stroke.

Bakom patienten och hans släktingar finns det många bekymmer och sömnlösa nätter. Bakom behandlingen på intensivavdelningen, på sjukhuset. En smärtsam period av osäkerhet gick när det fortfarande inte var tydligt vad utsikterna för sjukdomen var. Och hela tiden var det en personal i närheten, förfaranden genomfördes, livet var i full gång. Slutligen kommer det efterlängtade ögonblicket när patienten känner sig stabil nog och är redo för utskrivning..

Och här kan patienten och hans nära och kära ha en känsla av en konstig omgivande tomhet. Borta är de dagar då det var nödvändigt att vidta akuta åtgärder för att genomföra intensiv behandling. Det kommer en period av anpassning när det behövs enklare, men regelbundna åtgärder. Och här är det lämpligt att ge en ungefärlig uppsättning övningar som måste göras regelbundet.

Efter stroke: träning för att återställa rörelse

Denna kurs ska fortsätta i 3 månader, övningar ska utföras dagligen.

Ryggövningar

Ligger på ryggen. Händer längs kroppen, fötter axellbredd isär. Huvud - i mittlinjen.

  1. Följ det rörliga objektet med dina ögon till höger och till vänster, utan att vrida på huvudet ("vandrare"). 9-10 rörelser i varje riktning (3-4 gånger om dagen).
  2. Vrid huvudet åt vänster och höger och fixa blicken på ett stillastående föremål. 9-10 rörelser i varje riktning (3-4 gånger om dagen).

Rehabilitering efter hjärninfarkt

Stroke är en akut vaskulär katastrof som är först i strukturen för funktionshinder och dödlighet. Trots förbättrad medicinsk vård förblir en stor andel av strokeöverlevnad funktionshindrade. I det här fallet är det mycket viktigt att lägga igen sådana människor, anpassa dem till en ny social status och återställa självbetjäning..

Cerebral stroke är en akut kränkning av cerebral cirkulation, åtföljd av en bestående brist på hjärnfunktioner. Cerebral stroke har synonymer: akut cerebrovascular olycka (ACVA), apoplexy, stroke (apoplexy). Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. I båda typerna inträffar döden av den del av hjärnan som levererades av det drabbade kärlet.

Ischemisk stroke inträffar när blodtillförseln till ett område i hjärnan stängs av. Den vanligaste orsaken till denna typ av stroke är vaskulär ateroskleros: med den växer en plack i kärlväggen, som ökar med tiden tills den blockerar lumen. Ibland bryter en del av plaket av och täpper fartyget i form av en tromb. Blodproppar bildas också under förmaksflimmer (särskilt i kronisk form). Andra mer sällsynta orsaker till ischemisk stroke är blodsjukdomar (trombocytos, erytremi, leukemi etc.), vaskulit, vissa immunologiska störningar, orala preventivmedel, hormonersättningsterapi.

Hemorragisk stroke uppstår när ett kärl brister, under vilket blod kommer in i hjärnvävnaden. I 60% av fallen är denna typ av stroke en komplikation av hypertoni mot bakgrund av vaskulär ateroskleros. Modifierade fartyg (med plack på väggarna) brister. En annan orsak till hemorragisk stroke är bristning av arteriovenös missbildning (saccular aneurysm), vilket är en del av strukturen i hjärnkärlen. Andra skäl: blodsjukdomar, alkoholism, droganvändning. Hemorragisk stroke är allvarligare och prognosen är allvarligare.

Hur man känner igen en stroke?

Ett karakteristiskt symptom på en stroke är ett klagomål om svaghet i lemmarna. Du måste be personen att höja båda händerna upp. Om han verkligen har en stroke, stiger den ena armen bra, och den andra kan antingen inte stiga, eller så kommer rörelsen att bli svår..

Med en stroke observeras ansiktsasymmetri. Be personen att le, så kommer du omedelbart att märka ett asymmetriskt leende: det ena munnhörnet kommer att vara lägre än det andra, slätheten i nasolabialvikten på ena sidan kommer att märkas.

En stroke kännetecknas av talstörning. Ibland är det uppenbart nog att det inte råder tvivel om förekomsten av en stroke. För mindre uppenbara talhinder, be personen att säga "333: e artilleribrigaden." Om han har en stroke, kommer nedsatt artikulation att märkas.

Även om alla dessa tecken verkar mildt, förvänta dig inte att de försvinner av sig själv. Det är nödvändigt att ringa ambulansgruppen på universellt nummer (både från en fasttelefon och från en mobil) - 103.

Funktioner av en kvinnlig stroke

Kvinnor är mer mottagliga för att utveckla en stroke, återhämtar sig längre och dör oftare av konsekvenserna.

Öka risken för stroke hos kvinnor:

- användning av hormonella preventivmedel (särskilt över 30 år);

- hormonersättningsterapi för klimakteriska störningar.

Atypiska tecken på en kvinnlig stroke:

  • en attack av svår smärta i en av lemmarna;
  • en plötslig attack av hicka;
  • en attack av svår illamående eller buksmärta;
  • plötslig trötthet;
  • kortvarig förlust av medvetande;
  • skarp bröstsmärta;
  • kvävningsattack;
  • en plötslig hjärtslag;
  • sömnlöshet (sömnlöshet).

Behandlingsprinciper

Framtidsutsikterna beror på den tidiga behandlingen av stroke. När det gäller stroke (men i förhållande till de flesta sjukdomar) finns det ett så kallat "terapeutiskt fönster" när behandlingsåtgärderna är mest effektiva. Det varar 2-4 timmar, då dör hjärnans del tyvärr helt.

Systemet för behandling av patienter med cerebral stroke inkluderar tre steg: prehospital, inpatient och rehabilitering..

På sjukhusstadiet diagnostiseras en stroke och patienten levereras snabbt av en ambulansgrupp till en specialiserad institution för inpatientbehandling. I skedet av inpatientbehandling kan stroketerapi inledas på intensivvården, där brådskande åtgärder vidtas för att upprätthålla kroppens vitala funktioner (hjärt- och andningsaktivitet) och för att förhindra möjliga komplikationer.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt beaktandet av återhämtningsperioden, eftersom det ofta tillhandahåller dess genomförande och implementering på patientens släktingar. Eftersom stroke upptar den första platsen i strukturen för funktionshinder bland neurologiska patienter, och det finns en tendens att "föryngra" denna sjukdom, bör varje person vara bekant med rehabiliteringsprogrammet efter att ha drabbats av en hjärninfarkt för att hjälpa sin släkting att anpassa sig till sitt nya liv och återställa egenvård.

Rehabilitering av patienter med cerebral stroke

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar medicinsk rehabilitering enligt följande.

Medicinsk rehabilitering är en aktiv process, vars syfte är att uppnå fullständig återställning av funktionsnedsatta på grund av sjukdom eller skada, eller, om detta är omöjligt, en optimal förverkligande av den funktionshindrade personens fysiska, mentala och sociala potential, hans mest adekvata integration i samhället..

Det finns vissa patienter som efter en stroke inträffar delvis (och ibland fullständig) oberoende återhämtning av skadade funktioner. Hastigheten och graden av denna återhämtning beror på ett antal faktorer: sjukdomens period (strokeens längd), lesionens storlek och plats. Återställning av nedsatta funktioner sker under de första 3-5 månaderna från sjukdomens början. Det är just nu som återställningsåtgärder ska genomföras i största möjliga utsträckning - då kommer de att ha maximal nytta. Förresten är det också mycket viktigt hur aktivt patienten själv deltar i rehabiliteringsprocessen, hur mycket han inser vikten och nödvändigheten av rehabiliteringsåtgärder och gör ansträngningar för att uppnå maximal effekt..

Fem perioder med stroke skiljs på konventionellt sätt:

  • den mest akuta (upp till 3-5 dagar);
  • akut (upp till 3 veckor);
  • tidig återhämtning (upp till 6 månader);
  • sen återhämtning (upp till två år);
  • period med bestående resteffekter.

Grundläggande principer för rehabiliteringsåtgärder:

  • tidigare start;
  • konsistens och varaktighet;
  • komplexitet;
  • fasning.

Rehabiliteringsbehandling börjar redan i den akuta perioden av en stroke under behandlingen av en patient på ett specialiserat neurologiskt sjukhus. Efter 3-6 veckor överförs patienten till rehabiliteringsavdelningen. Om en person även efter utskrivning behöver ytterligare rehabilitering utförs den på poliklinisk basis under villkoren för rehabiliteringsavdelningen i polikliniken (om det finns en) eller i ett rehabiliteringscenter. Men oftare flyttas denna oro till familjers axlar..

Uppgifterna och medlen för rehabilitering skiljer sig beroende på sjukdomens period..

Rehabilitering under de akuta och tidiga återhämtningsperioderna för stroke

Det utförs på sjukhus. För närvarande syftar alla aktiviteter till att rädda liv. När hotet mot livet har passerat börjar aktiviteter för att återställa funktioner. Positionsbehandling, massage, passiva övningar och andningsövningar börjar från de första dagarna av en stroke, och starttiden för aktiva återställningsåtgärder (aktiva övningar, övergång till en upprätt ställning, stående ställning, statiska belastningar) är individuell och beror på arten och graden av cirkulationsstörningar i hjärnan, från närvaron av samtidiga sjukdomar. Övningar utförs endast hos patienter med tydligt medvetande och i tillfredsställande tillstånd. Vid mindre blödningar, små och medelstora hjärtattacker - i genomsnitt 5-7 dagars stroke, med omfattande blödningar och hjärtattacker - på 7-14 dagar.

Under den akuta och tidiga återhämtningsperioden är de viktigaste rehabiliteringsåtgärderna utnämning av mediciner, kinesterapi, massage.

Mediciner

I sin rena form kan användningen av läkemedel inte tillskrivas rehabilitering, eftersom det snarare är en behandling. Dock skapar läkemedelsbehandling den bakgrund som ger den mest effektiva återhämtningen, stimulerar hämning av tillfälligt inaktiverade hjärnceller. Läkemedel föreskrivs strikt av en läkare..

Kinesotherapy

Under den akuta perioden utförs den i form av korrigerande gymnastik. Kinesitherapy baseras på hållningsbehandling, passiva och aktiva rörelser och andningsövningar. På grundval av aktiva rörelser genomförda relativt senare byggs lärande att gå och självbetjäning. Vid genomförande av gymnastik får patienten inte vara överarbetad, det är nödvändigt att strikt dosera ansträngningarna och gradvis öka belastningen. Positionsbehandling och passiv gymnastik för okomplicerad ischemisk stroke börjar den 2-4: e dagen av sjukdomen, för hemorragisk stroke - den 6-8: e dagen.

Behandling efter position. Syfte: att ge de förlamade (paretiska) lemmarna rätt position medan patienten ligger i sängen. Se till att dina armar och ben inte är i samma läge under lång tid.

Ligger i liggande läge. Den förlamade armen placeras under kudden så att hela armen, tillsammans med skulderledet, är på samma nivå i det horisontella planet. Därefter föres armen till sidan till en vinkel på 90 0 (om patienten har smärta, börjar de från en mindre bortföringsvinkel och ökar gradvis den till 90 0), räta ut och vänder utåt. Handen med utsträckta och utspridda fingrar är fixerad med en splint och underarmen med en påse med sand. Benet på sidan av förlamning (pares) böjs i stocken i en vinkel på 15-20 0 (placera en rulle under knäet), foten är i dorsiflexionsläget i en vinkel på 90 0 och hålls i detta läge genom att vila på huvudgaveln eller använda ett speciellt fall, i som passar foten och underbenet.

Att lägga sig i en position på en frisk sida utförs genom att ge de förlamade lemmarna ett flexionsläge. Armen är böjd vid axelleden och armbågen, placerad på en kudde, benet böjd vid höft, knä och fotled, placerat på en annan kudde. Om muskeltonen ännu inte har ökat ändras stylingen i ryggläge och på den friska sidan var 1,5-2 timme. I fall av tidig och uttalad ökning av ton varar behandlingen med ryggläget 1,5-2 timmar, och på en frisk sida - 30-50 minuter.

Det finns andra stylingalternativ. J. Vantieghem och medförfattare rekommenderar att patientens positionering på ryggen, på den friska sidan och på den förlamade sidan växlas.

Ligger på ryggen: patientens huvud ligger på en kudde, nacken behöver inte böjas, axlarna stöds av en kudde. Den förlamade handen ligger på en kudde på kort avstånd från kroppen, rätas ut vid armbågen och handleden, fingrarna rätas ut. Det lammade benets lår är utdraget och läggs på en kudde.

Ligger på den förlamade sidan: huvudet ska vara i ett bekvämt läge, bagageutrymmet är lätt utplacerat och stöttas av kuddar i ryggen och framsidan. Den förlamade handens läge: den vilar helt på nattduksbordet, i axelleden böjs den 90 ° och roteras (roteras) utåt, i armbågs- och handledleden är den utsträckt så mycket som möjligt, fingrarna är också utdragna och isär. Det förlamade benets läge: höften är obunden, knäet är lätt böjd. Den friska handen vilar på överkroppen eller på en kudde. Det friska benet ligger på en kudde, lätt böjd vid knä- och höftleden (stegläge).

Ligger på den friska sidan: huvudet ska ligga i ett bekvämt läge för patienten, i linje med överkroppen, något vänd framåt. Den förlamade handen ligger på en kudde, böjd vid axelleden i en vinkel på 90 ° och sträckte sig framåt. Förlamad benposition: lätt böjd vid höftleden och knäet, benet och foten läggs på en kudde. Den friska handen är i ett bekvämt läge för patienten. Ett friskt ben förlängs vid knä- och höftleden.

Vid behandling med en position är det viktigt att på sidan av förlamningen är hela armen och axelleden på samma nivå i det horisontella planet - detta är nödvändigt för att förhindra att axelpåsen sträcker på grund av armens tyngdkraft.

Passiv rörelse förbättrar blodflödet i förlamade lemmar, kan minska muskeltonen och stimulera aktiv rörelse. Passiva rörelser börjar med de stora lederna i armar och ben och flyttar gradvis till små. Passiva rörelser utförs långsamt (en snabb takt kan öka muskeltonen), smidigt, utan plötsliga rörelser, både på den sjuka och på den friska sidan. För detta klämmer metodologen (en person som utför rehabiliteringsåtgärder) lemmen ovanför fogen med ena handen, med den andra nedanför fogen och utför sedan rörelser i detta led så fullständigt som möjligt. Antalet repetitioner för varje övning är 5-10 gånger. Passiva rörelser kombineras med andningsövningar och lär patienten att aktivt slappna av musklerna. När du utför passiva rörelser i axelledet finns det en stor risk för trauma i de periartikulära vävnaderna. Därför är det inte nödvändigt att utföra en skarp bortföring till sidan och böja den förlamade armen i axelleden eller en skarp insättning av handen bakom huvudet. För att förhindra sträckning av axelväskans påse används tekniken för att "skruva" humerushuvudet i glenoidkaviteten: metodologen fixerar skulderleden med ena handen, med den andra handen fäster patientens arm böjd vid armbågen och gör cirkulära rörelser, tryckande mot axelleden.

Bland passiva övningar är det nödvändigt att lyfta fram en passiv imitation av promenader, som förbereder patienten för verklig promenader: metodologen, som fastnar den nedre tredjedelen av benen på båda benen böjda vid knäleden med händerna, utför sin alternerande flexion och förlängning i knä- och höftleden samtidigt som glidningen av fötterna längs sängen.

När du utför passiva rörelser är det viktigt att undertrycka synkinesis (vänliga rörelser) i förlamade lemmar. När man utför övningar på benet för att förhindra synkinesis i den paretiska handen får patienten besked om att låsa fingrarna i ”lås” -läget, att fästa armbågarna med handflatorna. För att förhindra vänliga rörelser i benet när du utför rörelser med händerna kan benet på sidan av paresen fixeras med en skena.

Efter de passiva rörelserna, med vilka terapeutisk gymnastik börjar, fortsätter de till implementeringen av aktiva.

Aktiv gymnastik i frånvaro av kontraindikationer börjar med ischemisk stroke efter 7-10 dagar, med hemorragisk stroke - efter 15-20 dagar från början av sjukdomen. Huvudkravet är strikt dosering av lasten och dess gradvisa ökning. Belastningen doseras av amplitud, takt och antal repetitioner av övningar, graden av fysisk stress. Skillnaden mellan statiska övningar, åtföljd av tonic muskelspänning och dynamiska övningar: med dem utförs rörelserna själva. Med uttalad pares börjar aktiva övningar med sådana av statisk natur, eftersom de är lättare. Dessa övningar består i att hålla armar och ben i den givna positionen. Tabellen visar övningar av statisk karaktär.

Dynamiska övningar utförs främst för muskler, vars ton vanligtvis inte ökar: för axlarnas bortförare, vriststöd, förlängningar i underarmen, hand och fingrar, abduktorer i låret, flexorer i underbenet och foten. Med uttalad pares börjar de med ideomotoriska övningar (patienten föreställer sig först mentalt en rörelse, försöker sedan utföra den, medan han uttalar de utförda handlingarna) och med rörelser under underlättade förhållanden. Ljusförhållanden involverar eliminering av tyngdkraften och friktionskrafter på olika sätt, vilket gör det svårt att utföra rörelser. För detta utförs aktiva rörelser i ett horisontellt plan på en slät hal yta, system med block och hängmattor används, samt hjälp av en metodolog som stöder lemmesegmenten under och ovanför arbetsfogen.

I slutet av den akuta perioden blir aktiva rörelsers natur mer komplex, takt och antal repetitioner gradvis, men märkbart ökar, de börjar genomföra övningar för bagagerummet (ljusvarv, böjningar till sidorna, flexion och förlängning).

Från 8-10 dagar (ischemisk stroke) och 3-4 veckor (hemorragisk stroke), med god hälsa och ett tillfredsställande tillstånd, börjar patienten lära sig att sitta. Till att börja med hjälper de honom att ta en halv sittande position med en landningsvinkel på cirka 30 0 1-2 gånger om dagen i 3-5 minuter. Under flera dagar, övervakning av pulsen, ökar de både vinkeln och tiden för sittande. Vid ändring av kroppens position bör pulsen inte öka med mer än 20 slag per minut; om det finns en uttalad hjärtslag reduceras landningsvinkeln och träningens längd. Vanligtvis, efter 3-6 dagar, höjs stigningsvinkeln till 90 0, och procedurtiden är upp till 15 minuter, sedan börjar lära sig att sitta med sänkta ben (medan den paretiska armen är fixerad med en lufta för att förhindra att den lediga påsen i axelleden). När man sitter sitter det friska benet då och då på den paretiska sidan - det är så att patienten lär sig att fördela kroppsvikt till den paretiska sidan.

Därefter börjar de lära sig att stå bredvid sängen på båda benen och växelvis på det paretiska och friska benet (fixa knäleden på den drabbade sidan med hjälp av metodologens händer eller spjälkar), gå på plats och sedan gå runt i rummet och korridoren med hjälp av metodologen och med gångförbättring - med hjälp av en trehjulskryp, en pinne. Det är viktigt att utveckla en korrekt gångstereotyp hos patienten, som består i vänlig flexion av benet i höft-, knä- och fotleden. För detta används spårspår, och för att träna "trippelböjning av benet" på sidan av paresen mellan fotspåren, är träplankor 5-15 cm höga installerade. Det sista steget att lära sig att gå är att träna uppför trappan. Vid promenad måste patientens paretiska hand fixeras med en vävnadsbandage.

De pågående rehabiliteringsåtgärderna bör ge maximal möjlig återhämtningseffekt. De mest skonsamma vårdteknikerna visas i tabellen nedan..