Diuretika läkemedel verkar specifikt på njurarna och påskyndar utsöndringen av urin från kroppen. De flesta diuretika är förknippade med förmågan att hämma reabsorptionen av elektrolyter i njurarna (njurrör). En ökning i frisättningen av elektrolyter åtföljs av frisättningen av en lämplig mängd vätska.

Redan på 1800-talet dök upp ett kvicksilverläkemedel, som användes allmänt för att behandla syfilis. Detta läkemedel visade sig vara svagt i förhållande till sjukdomen. Men läkarna märkte dess diuretiska effekt. Snart ersattes kvicksilverföreningar med mindre giftiga diuretika. Därefter ledde modifieringen av diuretikens struktur till skapandet av mer effektiva diuretika..

Vad används diuretika för??

I grund och botten används diuretika för:

  • reduktion av ödem vid hjärtsvikt och kärlsvikt;
  • med njursjukdom;
  • reduktion av högt blodtryck;
  • eliminering av gifter vid förgiftning.

Ödem kan vara en konsekvens av olika sjukdomar i hjärtat, kärl- och urinsystemet. Denna patologi är associerad med natriumretention i kroppen. Diuretika tar bort överskott av natrium från kroppen, vilket minskar svullnaden.

Med ökat tryck påverkar överskott av natrium ton i de vaskulära musklerna, som sammandras och sammandras. Diuretika, som används som antihypertensiva läkemedel, spolar natrium från kroppen och låter kärlen utvidgas, vilket leder till en minskning av blodtrycket.

Njurarna tar bort några av de giftiga ämnena vid förgiftning. För att påskynda denna process används diuretika. I praktisk medicin kallas denna metod "tvungen diures". Patienterna injiceras först med en stor volym intravenösa lösningar, och sedan injiceras ett mycket effektivt diuretikum, som snabbt driver ut gifter från kroppen tillsammans med vätskan.

Typer av diuretika

För olika patologier tillhandahålls vissa diuretika, som har en annan verkningsmekanism..

Klassificering av diuretika:

  1. Läkemedel som påverkar njurens tubulepitelns funktion: hydroklortiazid, cyklometiazid, bendroflumetiosid, metiklotiazid, klortalidon, metolazon, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, etakrinsyra,.
  2. Kaliumsparande läkemedel - Spironolacton (Veroshpiron). Mineralokortikoidreceptorantagonister.
  3. Osmotiska diuretika: Monitol.

Genom läckning av natrium från kroppen delas diuretika in i:

  1. Mycket effektiv och tar bort mer än 15% natrium.
  2. Medium effektiv, avlägsnar 10% natrium.
  3. Ineffektiv, ta bort 5% natrium.

Hur fungerar diuretika??

Diuretikens verkan kan övervägas med exempel på deras farmakodynamiska effekter. Minskningen i blodtrycket är förknippad med två mekanismer: en minskning av natriumnivåer och en effekt på blodkärlen. På liknande sätt kan hypertoni kontrolleras genom att minska vätskevolymen och bibehålla vaskulär ton under en lång tid..

En minskning av efterfrågan av myokardiell syre vid användning av diuretika är förknippad med avslappnande av hjärtceller, en minskning av vidhäftning av blodplättar, en förbättring av mikrocirkulationen i njurarna och en minskning av belastningen på vänster kammare i hjärtat. Vissa diuretika (Manit) kan inte bara öka utsöndringen av vätskan, utan också öka det osmolära trycket hos mellanliggande vätska. På grund av egenskaperna hos diuretika för att slappna av de släta musklerna i bronkierna, artärerna, gallvägarna, uppvisar läkemedlen en kramplösande effekt.

Indikationer för användning av diuretika

De viktigaste indikationerna för recept på diuretika är hypertoni, särskilt hos äldre. Förskriv diuretika för natriumretention i kroppen. Dessa tillstånd inkluderar: kroniskt hjärtsvikt och njursvikt, ascites. Det rekommenderas att ta tiazider för osteoporos. Kaliumsparande läkemedel föreskrivs för medfødt Liddles syndrom (natriumretention och utsöndring av stora mängder kalium). Diuretika som påverkar njurfunktionen (Diacarb, Acetamok, Diluran) föreskrivs för att minska det intraokulära trycket, med glaukom, skrump, hjärtödem.

För förebyggande och behandling av arteriell hypertoni föreskrivs tiazidliknande diuretika. I små doser har de en mild effekt på patienter med en måttlig ökning av trycket. Profylaktiska doser av dessa läkemedel har visat sig minska risken för stroke. I högre doser rekommenderas det inte att ta tiazider kontinuerligt, eftersom hypokalemi kan förekomma. För att förhindra kaliumförlust kan tiazider kombineras med kaliumsparande diuretika.

Vid behandling med diuretika skiljs aktiv och stödjande terapi. Vid aktiv terapi förskrivs måttliga doser av potent diuretika (Furosemide), med underhållsbehandling, konstant användning av diuretika.

Kontraindikationer för utnämningen av diuretika

Diuretika är kontraindicerat hos patienter med hypokalemi, dekompenserad levercirros. Förskriv inte diuretika till patienter med intolerans mot vissa sulfonamidderivat (antibakteriella och sockerreducerande läkemedel).

Diuretika är kontraindicerat hos patienter med andningsfel, akut njur- och andningsfunktion. Tiazid-gruppläkemedel (Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) föreskrivs inte för diabetes mellitus, eftersom patienten kan ha en kraftig ökning av blodsockret.

Relativa kontraindikationer för utnämning av diuretika är ventrikulära arytmier. Diuretika förskrivs med stor försiktighet hos patienter som tar hjärtglykosider och litiumsalter. Osmotiska diuretika används inte för hjärtinsufficiens.

Biverkningar och möjliga hälsorisker

Tiaziddiuretika kan leda till en koncentration av urinsyra i blodet. Därför kan patienter som lider av gikt märka en försämring av deras tillstånd och en förvärring av sjukdomen. Läkemedel från gruppen med måttlig effektivitet (hypotiazid, hydroklortiazid) kan ha oönskade konsekvenser. Vid fel dosering eller intolerans kan patienten uppleva dåsighet, torr mun, svaghet, illamående, diarré, huvudvärk. Obalans av joner leder till arytmier, muskelsvaghet, spasmer i skelettmusklerna, ökade blodsockernivåer, allergier, minskad libido hos män.

Biverkningar av furosemid är ofta urinering, torr mun, illamående, yrsel, minskade halter av kalcium, magnesium, kalium. I strid med jonbyte ökar nivån på kalcium, glukos, urinsyra. Allt detta leder till hörselnedsättning, hudutslag, parestesier. Den urindrivande uregit kan påverka hörseln negativt och är irriterande..

Biverkningar av aldosteronantagonister kan vara: diarré, kräkningar, huvudvärk, kramper, gynekomasti, hudutslag. Hos kvinnor, med fel utnämning, menstruationsstörningar, hirsutism observeras, hos män - impotens. Osmotiska diuretika, med otillräcklig behandling av hjärtsvikt, kan leda till en ökning av plasmavolymen och ökad stress på hjärtat. Detta kan leda till lungödem vid hjärtsvikt..

Hjälper diuretika dig att gå ner i vikt??

Nyligen har diuretika använts för att gå ner i vikt. Myten om att du kan gå ner i vikt från diuretika är en stor olägenhet för dem som tror på det. Denna missuppfattning har en vetenskaplig grund eftersom fettvävnad är 90% vatten. Därför de felaktiga slutsatserna att om du tar diuretika kan du bli av med extra kilo.

I själva verket är allt annorlunda. Diuretiska läkemedel har en anti-aterogen effekt, som består i förstörelse av kolesterolplack. Till exempel kan Indapamid sänka kolesterolnivån i blodet. Men med diuretika kan du bara bli av med vätskan, fettet kvarstår på plats. Läkemedlet kan effektivt påverka blodkärlen och minska risken för hjärtsvikt, stroke och åderförkalkning.

Som du vet påverkar diuretika många kroppssystem, särskilt urinsystemet. Deras korrekta användning som avsedd hjälper till att återställa vattenbalansen och förhållandet mellan elektrolyter. Okontrollerad mottagning kan leda till sorgliga konsekvenser och äventyra livet.

Det bör förstås att kroppen tillsammans med vätskan förlorar de viktigaste jonerna som reglerar arbetet i alla organ. Den så kallade viktminskningen inträffar endast på grund av uttorkning. Om den joniska balansen störs kan avbrott i hjärtrytmen, svagheten, hypotension, yrsel och nedsatt syn uppstå. I svåra fall kan överdosering av diuretika leda till kollaps eller hallucinationer.

För dig som starkt vill använda diuretika som ett sätt att gå ner i vikt bör du veta att dessa läkemedel länge har varit förbjudna i idrott efter döden av en idrottsman som missbrukade diuretika för "muskellindring" -effekten. Endast amatörer långt ifrån medicin kan ge dessa läkemedel råd som fettförbränning..

Populära diuretika och deras effekter på kroppen

Diuretiska läkemedel som påverkar njurens tubuli fungerar, förhindrar att natrium kommer in i kroppen tillbaka i kroppen och tar bort den tillsammans med urin. Tiazidliknande diuretika (Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) påverkar absorptionen av inte bara natrium, utan också klor. I samband med denna åtgärd kallas de också saluretika (från det engelska ordet salt).

Måttligt effektiva diuretika (Hypotiazid) förskrivs främst för svullnad, hjärtsvikt eller njursjukdom. Speciellt ordineras hypotiazid som ett antihypertensivt medel. Läkemedlet avlägsnar överskott av natrium och sänker blodtrycket. Dessutom kan diuretiska läkemedel med genomsnittlig effektivitet öka effekten av läkemedel för arteriell hypertoni. Om en högre dos av sådana diuretika föreskrivs, kan vätskes utsöndring öka utan att blodtrycket ändras. Dessutom används Hypothiazide för urolithiasis och diabetes insipidus. De aktiva substanserna i detta diuretikum reducerar koncentrationen av kalciumjoner och förhindrar bildandet av salter i njurarna..

Det skiljer sig från andra diuretika läkemedel Arifon (Indapamid) i förmågan att inte bara ta bort överskott av vätska, utan också lindrar spasm och utvidgar blodkärlen. En av de mest effektiva diuretika är Lasix eller Furosemide. När detta läkemedel administreras intravenöst börjar effekten inom 10 minuter. Det används i stor utsträckning vid akut svikt i vänster kammare, åtföljd av lungödem, arteriell hypertoni, perifert ödem, för att ta bort toxiner. I sin åtgärd är Uregit (etakryninsyra) nära Lasix, men det varar lite längre.

Aldosteronantagonister (Veroshpiron, Aldactone) stör absorptionen av natriumjoner och minskar utsöndringen av kalium- och magnesiumjoner. Läkemedel i denna grupp föreskrivs för kongestiv hjärtsvikt, ödem och hypertoni. Osmotiska diuretika penetrerar praktiskt taget inte membranen. Det mest populära diuretikumet, Monitol, administreras intravenöst. Det ökar det osmotiska trycket i plasma och minskar det intraokulära och det intrakraniella trycket. I detta avseende är läkemedlet effektivt vid oliguri, vilket har orsakat akut blodförlust, brännskador eller skador. Indikationer för utnämning av osmotiska diuretika är: hjärnödem, attacker av glaukom och kirurgi vid glaukom.

Naturliga diuretika

Innan diuretiska substanser upptäcktes använde människor naturliga metoder. De är svagare än konstgjorda diuretika, men mycket mildare och mer ofarliga. Om du väljer doseringen av avkokningarna kan du använda dem under lång tid utan att biverkningarna ska uppstå. Men redan innan du använder folkrättsmedel måste du ta reda på orsaken till vätskeansamling..

Till exempel, vid hjärtsvikt och svullnad, rekommenderas det att dricka ett avkok av jordgubbar eller björkblad. Björkbladskompresser används för svullnad av extremiteterna. De läkande egenskaperna för herdehandväska, lingonberry, tansy hjälper till med inflammation i njurarna och urinblåsan. Populära botemedel mot ödem är linfrön, rosa höfter, björnbär, ortosifon. Efter operationen, för att förhindra utflöden eller med långvarig antibiotikabehandling, rekommenderas att man dricker rostskipste.

Det traditionella teet för njurarna, som föreskrivs, är ortosifon. Det har inte bara en diuretisk effekt utan fungerar också som ett krampläkande och antiinflammatoriskt medel. Förutom medicinska örter används meloner, pumpa, persilja, selleri för att ta bort vätska. Som ett alternativ till grön sallad för puffiness kan du göra en sallad av maskros och gurka blad.

Funktioner för användning av diuretika under graviditet och amning

Svullnad hos gravida kvinnor är mycket vanligt. Som regel förekommer de under de senaste månaderna, när livmodern med sin massa komprimerar vena cava. Puffiness hos förväntade mödrar kan inte ignoreras, eftersom det kan vara en formidabel signal om njurfel och utveckling av histos. Om dieten inte hjälper, måste syntetiska eller naturliga diuretika förskrivas.

De flesta diuretika är kontraindicerade för gravida kvinnor, så de får inte i något fall tas utan recept. I de tidiga stadierna är diuretika i nästan alla grupper förbjudna. Vid ett senare tillfälle förskrivs diuretika med stor försiktighet. Genom att ta läkemedel som tar bort vätska från kroppen utsätter en gravid kvinna sig själv och sitt barn i riskzonen. En felaktigt utvald diuretikum eller dess dosering kan leda till blodsjukdomar, njurproblem, gulsot, hörsel och nedsatt syn.

Folkdiuretika är inte heller ofarliga för en gravid kvinna, så du måste vara mycket försiktig med dem. Kontinuerlig användning av njurladdningar kan leda till elektrolytobalans och direkt påverka ytterligare graviditet. Kvinnor bör utesluta persiljrot, jordgubbar, enbärfrukter. De säkraste växtbaserade diuretika inkluderar ortosifon. Dess användning är också tillåten vid amning..

I fall där diuretika inte kan undvikas, kan läkare förskriva det kombinerade läkemedlet Kanefron i tabletter (droppar innehåller alkohol!). Det kan tas i nästan alla stadier av graviditeten. En annan fytopreparation som får tas är fytolysin. Det föreskrivs i frånvaro av akut inflammation i njurarna..

Läkare kan förskriva Euphyllin istället för diuretika. Trots att detta läkemedel tillhör brocholytika, har det en urindrivande effekt. Vid amning innan receptbelagd ska läkaren väga behovet av medicinering och möjlig risk. Euphyllin är kontraindicerat hos kvinnor med epileptiska anfall, hypotoni, hjärtproblem.

Diuretiska läkemedel: lista och egenskaper

Diuretika eller diuretika är en kemiskt heterogen grupp läkemedel. Alla orsakar en tillfällig ökning av utsöndringen av vatten och mineraler (främst natriumjoner) från kroppen genom njurarna. Vi uppmärksammar läsaren på en lista över diuretika som oftast används i modern medicin, deras klassificering och egenskaper.

Klassificering

Diuretika klassificeras enligt deras "tillämpningspunkt" i nefronen. Nephronen i en förenklad form består av en glomerulus, en proximal tubul, en slinga av Henle och en distal tubul. I nefron glomerulus frigörs vatten och metaboliska produkter från blodet. I den proximala tubuli reabsorberas allt protein som frigörs från blodet. Genom den proximala rören passerar den resulterande vätskan in i Henles slinga, där vatten och joner, i synnerhet natrium, absorberas igen. I den distala rören är den omvända absorptionen av vatten och elektrolyter fullbordad och vätejoner släpps. De distala rören förenas till uppsamlingskanaler, genom vilka den resulterande urinen utsöndras i bäckenet.
Beroende på arbetssättet för diuretika skiljs följande grupper av läkemedel:

1. agerar i de glomerulära kapillärerna (aminofyllin, hjärtglykosider).

2. agerar i den proximala tubuli:

  • kolhydrathämmare (diakarb);
  • osmotiska diuretika (mannitol, urea).

3. Skådespelare i Henles slinga:

  • överallt: slingdiuretika (furosemid);
  • i det kortikala segmentet: tiazid och tiazidliknande (hypotiazid, indapamid).

4. Verka i den proximala tubuli och den stigande delen av slingan av Henle: urikosurisk (indakrinon).

5. Skådespelare i den distala tubulen: kaliumsparande:

  • konkurrerande antagonister av aldosteron (spironolakton, veroshpiron);
  • icke-konkurrenskraftiga aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Skådespelare i uppsamlingskanalerna: akvareller (demeclocycline).

Karakteristisk

Glomerular Diuretics

Eufillin utvidgar njurkärlen och ökar blodflödet i njurvävnaderna. Som ett resultat ökar glomerulär filtrering och diurese. Dessa läkemedel används oftast för att öka effektiviteten hos andra diuretika..

Hjärtglykosider ökar också glomerulär filtrering och hämmar reabsorptionen av natrium i de proximala kanalerna.

Kolhydrathämmare

Dessa läkemedel bromsar frisättningen av vätejoner. Under deras inflytande är det en markant ökning av halten kalium- och bikarbonatjoner i urinen..

Dessa läkemedel föreskrivs för behandling av hjärtsvikt, glaukom, epilepsi. De används också för förgiftning med salicylater eller barbiturater, samt för att förhindra höjdsjuka..

Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är diakarb. Det förskrivs i form av tabletter, har en svag diuretisk effekt. Biverkningar inkluderar dåsighet, svaghet, tinnitus, muskelsmärta, hudutslag. Medlet orsakar hypokalemi och metabolisk acidos.

Diacarb är kontraindicerat vid svår luftvägs- och njursvikt, diabetes mellitus och levercirrhos.

Osmotiska diuretika

Dessa ämnen från blodet filtreras i glomeruli utan att absorberas tillbaka i blodet. I kapseln och tubuli skapar de högt osmotiskt tryck, "drar" vatten och natriumjoner på sig själva och förhindrar deras reabsorption.

Osmotiska diuretika förskrivs främst för att minska det intrakraniella trycket och förhindra hjärnödem. Dessutom kan de användas i de tidiga stadierna av akut njursvikt..

De viktigaste läkemedlen i denna grupp är mannitol och urea. De är kontraindicerade vid svår hjärtsvikt, njur- och leversvikt samt mot bakgrund av hjärnblödning.

Diuretika för öglor

Dessa är de mest effektiva diuretika med en uttalad natriuretisk effekt. Effekten kommer snabbt men håller inte länge och kräver därför upprepad användning under dagen.
Slingdiuretika stör natriumreabsorptionen och förbättrar glomerulär filtrering. De föreskrivs för ödem orsakat av kroniskt hjärta, lever, njursvikt, dysfunktion i de endokrina körtlarna. Dessa läkemedel kan användas för att behandla hypertoni och hypertensiva kriser. De är indicerade för lungödem, hjärnödem, akut njursvikt, många förgiftningar.

De mest använda är furosemid, torasemid och etakryninsyra.

De kan orsaka en uttalad brist på kalium-, magnesium-, natrium- och klorjoner, uttorkning och en minskning av kolhydratolerans. Under deras åtgärder ökar koncentrationen av urinsyra och lipider i blodet. Etakryninsyra är ototoxisk.

Diuretika för slingor är kontraindicerade vid svår diabetes mellitus, urinsyredates, allvarlig lever- och njurskada. De kan inte användas under amning, liksom vid intolerans mot sulfa-läkemedel.

Tiazid och tiazidliknande diuretika

Dessa läkemedel hämmar reabsorptionen av natrium, ökar utsöndringen av natrium och andra joner i urinen. De stör inte syra-basbalansen. Jämfört med slingdiuretika börjar tiazidläkemedel att verka senare (2 timmar efter intag), men förblir effektiva i 12 till 36 timmar. De minskar glomerulär filtrering och minskar också urinutsläpp av kalcium. Dessa läkemedel har ingen rebound-effekt..

Dessa läkemedel är indicerade för alla ödematiska tillstånd, arteriell hypertoni, diabetes insipidus.
De är inte indicerade för signifikant njursvikt, svår diabetes mellitus eller gikt med njurskador.

De mest använda läkemedlen är hydroklortiazid och indapamid. Hydroklortiazid används ensam och ingår också i många kombinationsläkemedel för behandling av hypertoni. Indapamid är ett modernt antihypertensivt läkemedel, ordinerat en gång om dagen, har en mindre uttalad diuretisk effekt, orsakar mindre ofta störningar i kolhydratmetabolismen.

Urikosurisk diuretika

Indacrinon är det vanligaste från denna grupp. Jämfört med furosemid aktiverar den diurese starkare. Detta läkemedel används för nefrotiskt syndrom, svår arteriell hypertoni. Dess användning för behandling av kronisk hjärtsvikt utesluts inte..

Kaliumsparande läkemedel

Dessa läkemedel ökar urinproduktionen och utsöndring av natrium urin. Deras kännetecken är förmågan att behålla kalium, vilket förhindrar utvecklingen av hypokalemi..

Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är spironolakton (veroshpiron). Det är indicerat för förebyggande och behandling av kaliumbrist som uppstår vid användning av andra diuretika. Spironolakton kan kombineras med alla andra diuretika. Det används för hyperaldosteronism och svår hypertoni. Användningen av spironolakton är särskilt motiverat vid behandling av kronisk hjärtsvikt.

Bland biverkningar ingår dåsighet och menstruations oregelbundenhet. Detta medel har antiandrogen aktivitet och kan orsaka utvidgning av bröstkörtlarna hos män (gynecomastia).
Kaliumsparande diuretika är kontraindicerade vid svår njursjukdom, hyperkalemi, urolithiasis, samt under graviditet och amning.

akvareller

Läkemedel i denna grupp ökar utsöndringen av vatten. Dessa läkemedel verkar mot antidiuretiskt hormon. De används för levercirrhos, kongestiv hjärtsvikt, psykogen polydipsi. Huvudrepresentanten är demeclocycline. Biverkningar inkluderar ljuskänslighet, feber, nagelförändringar och eosinofili. Läkemedlet kan orsaka skador på njurvävnad med en minskning av glomerulär filtrering.

I gruppen akvareller ingår litiumsalter och vasopressinantagonister.

Bieffekter

Diuretika tar bort vatten och salt från kroppen och ändrar balans i kroppen. De orsakar förlust av vätejoner, klor, bikarbonat, vilket leder till brott mot syra-basbalansen. Metabolism förändras. Diuretika kan också orsaka skador på inre organ.

Störningar i vatten-elektrolytmetabolism

Vid överdosering av tiazid- och slingdiuretika kan extracellulär dehydrering utvecklas. För att korrigera det är det nödvändigt att avbryta diuretika, förskriva vatten och saltlösningar inuti.
En minskning av natrium i blodet (hyponatremi) utvecklas med användning av diuretika och samtidigt följer en diet med en begränsning av bordsalt. Kliniskt manifesterar det sig som svaghet, dåsighet, apati och minskad urinproduktion. För behandling används lösningar av natriumklorid och soda.

En minskning av koncentrationen av kalium i blodet (hypokalemi) åtföljs av muskelsvaghet fram till förlamning, illamående och kräkningar, hjärtrytmstörningar. Detta tillstånd inträffar främst vid överdosering av slingdiuretika. För korrigering föreskrivs en diet med högt kaliuminnehåll, kaliumpreparat via munnen eller intravenöst. Ett populärt botemedel som Panangin kan inte återställa kaliumbrist på grund av dess låga innehåll i spårelementet..

En ökad kaliumhalt i blodet (hyperkalemi) observeras ganska sällan, främst med en överdos kaliumsparande medel. Det manifesterar sig som svaghet, parestesier, långsammare puls, utveckling av intrakardieblockeringar. Behandlingen består i införandet av natriumklorid och avskaffande av kaliumsparande läkemedel.

Minskade blodnivåer av magnesium (hypomagnesemia) kan vara en komplikation av terapi med tiazid, osmotiska och loop diuretika. Det åtföljs av kramper, illamående och kräkningar, bronkospasm, hjärtrytmstörningar. Förändringar i nervsystemet är karakteristiska: slöhet, desorientering, hallucinationer. Detta tillstånd är vanligare hos äldre som missbrukar alkohol. Det behandlas genom att förskriva panangin, kaliumsparande diuretika, magnesiumpreparat.

Minskade kalciumnivåer i blodet (hypokalcemi) utvecklas med användning av slingdiuretika. Det åtföljs av parestesier i händer, näsa, kramper, spasm i bronkierna och matstrupen. För korrigering föreskrivs en diet rik på kalcium och preparat som innehåller detta spårämne.

Brott mot syra-basbalansen

Metabolisk alkalos åtföljs av "alkalisering" av kroppens inre miljö, inträffar med en överdos av tiazid- och slingdiuretika. Det åtföljs av oändliga kräkningar, kramper, nedsatt medvetande. För behandling används ammoniumklorid, natriumklorid, kalciumklorid intravenöst.

Metabolisk acidos är en "försurning" av kroppens inre miljö, utvecklas när man tar hämmare av kolsyreanhydras, kaliumsparande medel, osmotiska diuretika. Vid betydande acidos uppstår djup och bullrig andning, kräkningar och slöhet. För att behandla detta tillstånd avbryts diuretika, natriumbikarbonat föreskrivs.

Växla överträdelser

Brott mot proteinmetabolismen är förknippad med kaliumbrist, vilket leder till brott mot kvävebalansen. Det utvecklas oftast hos barn och äldre när kosten är låg i protein. För att korrigera detta tillstånd är det nödvändigt att berika dieten med proteiner och förskriva anabola steroider..

När du använder tiazid- och slingdiuretika ökar koncentrationen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider i blodet. Därför bör lipider i kosten begränsas vid förskrivning av diuretika, och om nödvändigt bör diuretika kombineras med angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare.

Tiaziddiuretisk behandling kan orsaka en ökning av blodsockerkoncentrationen (hyperglykemi), särskilt hos patienter med diabetes eller fetma. För att förhindra detta tillstånd rekommenderas det att begränsa kosten för lätt smältbara kolhydrater (socker), användningen av ACE-hämmare och kaliumpreparat.

Hos personer med högt blodtryck och nedsatt purinmetabolism är en ökning i koncentrationen av urinsyra i blodet (hyperuricemi) sannolik. Sannolikheten för en sådan komplikation är särskilt hög vid behandling med sling- och tiaziddiuretika. För behandling, förskriv en diet med begränsad puriner, allopurinol, kombinera diuretika med en ACE-hämmare.

Vid långvarig användning av stora doser av diuretika är njurfel troligtvis med utvecklingen av azotemi (en ökning av koncentrationen av kvävehaltiga toxiner i blodet). I dessa fall är det nödvändigt att regelbundet övervaka indikatorerna på azotemi..

Allergiska reaktioner

Intolerans mot diuretika är sällsynt. Det är mest typiskt för tiazid- och slingdiuretika, främst hos patienter med allergi mot sulfonamider. En allergisk reaktion kan manifestera som hudutslag, vaskulit, ljuskänslighet, feber, lever- och njursvikt.

Terapi för en allergisk reaktion utförs enligt det vanliga schemat med användning av antihistaminer och prednison.

Skador på organ och system

Användningen av kolhydrathämmare kan åtföljas av dysfunktion i nervsystemet. Huvudvärk, sömnlöshet, parästesi, dåsighet uppträder.

Intravenös administrering av etakryninsyra kan orsaka giftig skada på hörapparaten.

Nästan alla grupper av diuretika läkemedel ökar risken för att utveckla urolithiasis..

Dysfunktion i mag-tarmkanalen kan förekomma, manifesteras av brist på aptit, buksmärta, illamående och kräkningar, förstoppning eller diarré. Tiazid- och slingdiuretika kan provocera utvecklingen av akut kolecystopankreatit, intrahepatisk kolestas.

Förändringar i det hematopoietiska systemet är troligt: ​​neutropeni, agranulocytos, autoimmun intravaskulär hemolys, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan orsaka gynekomasti hos män och menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.
När stora doser av diuretika föreskrivs förtjockas blodet, vilket resulterar i att risken för tromboemboliska komplikationer ökar.

Interaktion med andra droger

Diuretika används ofta i samband med andra läkemedel. Som ett resultat kan effektiviteten hos dessa läkemedel förändras och oönskade effekter kan uppstå..

Den kombinerade användningen av tiaziddiuretika och hjärtglykosider ökar toxiciteten hos den senare på grund av hypokalemi. Deras samtidig användning med kinidin ökar risken för dess toxicitet. Kombinationen av tiazidläkemedel med antihypertensiva läkemedel har en ökad antihypertensiv effekt. Vid administrering samtidigt med glukokortikosteroider är sannolikheten för hyperglykemi hög..

Furosemid ökar ototoxiciteten hos aminoglykosider, ökar risken för glykosidförgiftning. När slingdiuretika kombineras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel försvagas den diuretiska effekten.

Spironolakton ökar koncentrationen av hjärtglykosider i blodet, ökar den hypotensiva effekten av antihypertensiva läkemedel. Med samtidig utnämning av detta läkemedel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar den diuretiska effekten.
Uregit orsakar ökad toxicitet av aminoglykosider och seporin.

Kombinationen av tiazid- och slingdiuretika och en ACE-hämmare leder till en ökning av diuretisk effekt.

Principer för rationell diuretisk terapi

Diuretika bör endast användas när ödem uppstår. Med ett lätt edematöst syndrom kan diuretika av växtursprung användas (infusion av björkblad, lingonbär, hästsvansavkok, diuretisk insamling), druvsaft, äpplen och vattenmeloner.

Behandlingen bör påbörjas med små doser tiazid eller tiazidliknande diuretika. Vid behov läggs kaliumsparande läkemedel till terapin och sedan slingfonder. Med en ökning av svårighetsgraden av det ödematösa syndromet ökar antalet kombinerade diuretika och deras dosering.

Det är nödvändigt att välja dosering så att diuresis per dag inte överstiger 2500 ml.
Det rekommenderas att ta tiazid, tiazidliknande och kaliumsparande läkemedel på morgonen på tom mage. Den dagliga dosen av slingdiuretika ges vanligtvis i två uppdelade doser, till exempel kl. 20 och 14. Spironolacton kan tas en eller två gånger om dagen, oavsett matintag och tid på dygnet.
I det första behandlingssteget bör diuretika tas dagligen. Endast med en stadig förbättring av välbefinnande, minskning av andnöd och ödem kan de användas intermittent, bara några dagar i veckan..

Terapi för ödem mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt måste kompletteras med en ACE-hämmare, vilket avsevärt förbättrar effekten av diuretika.

TV-kanalen "Ryssland-1", programmet "På det viktigaste" i ämnet "Diuretik"

Diuretika (diuretika)

Diuretika är föreningar med olika kemiska strukturer som vid intag bidrar till eliminering av vätska. Beroende på den farmakologiska gruppen beror den diuretiska effekten på flera verkningsmekanismer..

Diuretika är vanligast vid behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurarna och andra organ. Dessutom används de av idrottare för att snabbt ta bort vätska och ge lättnad från kroppen..

Vad är diuretika för??

Diuretika används av idrottare för att ta bort vätska från kroppen. Effekten låter dig minska den totala blodvolymen i kärlen. Denna effekt används för att sänka blodtrycket hos personer med högt blodtryck. Vid kronisk hjärtsvikt är det en försvagning av hjärtans pumpfunktion och stagnation i den lilla och stora blodcirkulationen. Den kliniska bilden presenteras av ödem i nedre extremiteter och ansikte, utseendet på andnöd och fuktig väsande andning, som bestäms av auskultation av lungorna. Genom att ta diuretika kan du ta bort överskott av vätska och lindra symtom på CHF.

Osmotiska diuretika och slingor används vid återupplivning för behandling och förebyggande av lung- och hjärnödem.

Diuretika föreskrivs också som en avgiftningsbehandling för förgiftning med salter av tungmetaller, läkemedel, läkemedel och andra toxiner. De föreskrivs vid utveckling av dekompenserad cirrhos, som kännetecknas av portalhypertoni. Läkemedlen eliminerar eller minskar intensiteten på ödem, avlägsnar vätska från bukhålan med måttlig ascites.

Det är viktigt att ta diuretika mot eklampsi, ett patologiskt tillstånd som utvecklas hos kvinnor under graviditet eller förlossning. Sjukdomen manifesterar sig som en kritisk ökning av blodtrycket, vilket leder till krampligt syndrom och störning i hjärnan mot bakgrund av ödem. Komplex behandling, förutom förskrivning av diuretika, främst osmotiska, inkluderar konstgjord ventilering, blodtrycksövervakning, lättnad av hypertoni med magnesiumsulfatinfusionsbehandling, återupplivningsåtgärder.

En ökning av det intraokulära trycket (glaukom) är en indikation för användning av kolhydrathämmare. Enzymet produceras i många vävnader, inklusive ciliärkroppen. Topisk applicering av ett diuretikum i form av droppar lindrar manifestationerna av glaukom.

Åderbråck åtföljs av utvecklingen av ödem, därför ökar urinproduktionen genom användning av läkemedel symtomen på sjukdomen och förhindrar förekomsten av komplikationer.

Varför behöver idrottare diuretika?

Diuretika används ofta hos idrottare och kroppsbyggare. Användningen av diuretika leder till utsöndring av vätska, som inte bara finns i blodomloppet och vävnaderna, utan också i den subkutana fettvävnaden. Som ett resultat av en sådan påverkan får kroppen externt lättnad.

Dietterapi, som innefattar ett begränsat intag av salt och vatten, visar resultat under en längre period, medan läkemedel nästan direkt ger dig det önskade resultatet. Detta gäller särskilt inför tävlingen..

Att ta läkemedel kan vara parenteralt, det vill säga genom införandet av en spruta i en ven. Denna applikation ger en snabbare effekt. Men denna metod kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall, nedsatt hjärnfunktion och andra komplikationer. Professionella idrottare föredrar diuretiska tabletter, eftersom sådan administrering av läkemedlet säkerställer enhetlig absorption av den aktiva substansen och en mjukare effekt.

Många professionella idrottare är mottagliga för metaboliska sjukdomar orsakade av ansamling av urea, ketonkroppar, urinsyra, därför avser användningen av diuretika metoden för att förhindra sådana patologier.

Klassificering och verkningsmekanism för diuretika

Klassificering av diuretika baseras på läkemedlets egenskaper.

Diuretika som främjar vätskeutsöndring mot bakgrund av nedsatt jonreabsorption:

loopback

Slingdiuretika är mest effektiva. Läkemedlets användningspunkt är det tjocka segmentet av den stigande delen av slingan på Henle. De minskar reabsorptionen av natrium, kalium och klor genom att blockera transportsystemen. Tillsammans med de listade elektrolyterna tar medlen bort kalcium och magnesium i obetydliga koncentrationer, men kursterapi kan dock leda till hypomagnesemi. Långvarig användning leder till en förbättring av renal blodcirkulation, därför används de med otillräcklig funktion av den glomerulära apparaten.

Bland läkemedlen i denna grupp: Furosemid, Lasix, Bumex, Etacrynic acid, Torasemide.

tiazid

Tiazidderivat påverkar de metabola processerna för joner i den inledande delen av de invecklade rören i nefronen. Läkemedlen blockerar specifika proteiner som säkerställer återupptag av natrium och klor. Denna effekt leder till en ökning av utsöndring av vatten och elektrolyter från kroppen. Tiaziddiuretika blockerar också måttligt kolsyreanhydras, vilket förbättrar den diuretiska effekten.

Läkemedel i denna grupp: Naklex, Dichlorothiazide.

Kaliumsparande

Kaliumsparande läkemedel verkar på terminalavsnittet i de distala rören, liksom på uppsamlingskanalerna. Trots den svaga effekten används diuretika för denna farmakologiska grupp i stor utsträckning inom medicin på grund av deras speciella verkningsmekanism. Läkemedlen ökar utsöndringen av natrium, men samtidigt bevarar kalium och magnesium, vilket undviker brist på elektrolyter i blodet, och följaktligen hjärtsjukdomar.

Denna lista innehåller Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.

Kan eller inte vara aldosteronantagonister. Den första inkluderar Spironolactone, Veroshpiron. Detta innebär att dess terapeutiska aktivitet är högre, desto högre nivå och produktion i kroppen av aldosteron (hormonet mineralokortikosteroid som produceras av binjurebarken). Detta ämne främjar natriumreabsorption. Läkemedlen i denna grupp hämmar konkurrenshormonet och förskjuter det från kopplingen till receptorproteiner. Aldosteronantagonister minskar reabsorptionen av natriumjoner och ökar därmed utsöndringen av vätska från kroppen.

Osmotisk

De verkar i lumen i nefronrören. Läkemedel skapar ett högt hydrostatiskt tryck så att vatten inte absorberas tillbaka i blodomloppet och tas bort från kroppen. Dessutom bidrar läkemedlen till uttorkning av vävnader, inklusive de som skyddas av den histohematogena barriären. Denna funktion används för att eliminera lung- och cerebralt ödem..

Bland läkemedlen i denna grupp är det värt att lyfta fram Mannit..

Kolhydrathämmare

Leda till en kränkning av den omvända absorptionen av bikarbonat, vilket resulterar i att frisättningen av natriumjoner och vatten ökar.

Denna grupp inkluderar Diakarb, Fonurite.

Mercury

Diures ökas genom inaktivering av natriumtransportsystem. En minskning av jonreabsorption leder till en ökad utsöndring av vatten med njurarna. Det finns en teori om att läkemedel från denna farmakologiska grupp också påverkar nervens strukturer i njurarna. Läkemedlet förskrivs vid ineffektivitet av andra läkemedel, eftersom kvicksilverdiuretika är mycket giftiga.

Bland sådana läkemedel är Novurit, Merkuzal.

Utnämningen av vissa diuretika beror på den underliggande sjukdomen. I vissa fall används en kombination av flera medel för att uppnå en mer uttalad effekt..

I idrott använder idrottare oftast sling- och tiazidläkemedel eftersom de snabbt visar en urindrivande effekt. Kaliumsparande medel är också vanliga - deras användning leder sällan till elektrolytstörningar.

Bästa bästa diuretika under 2018

Furosemid är den mest effektiva bland slingdiuretika. Läkemedlet kännetecknas av en snabb kortvarig verkan. Inom det medicinska området används läkemedlet som ambulans för att eliminera allvarligt ödem, allvarliga symtom på kronisk hjärtsvikt och ödem i hjärnan och lungorna.

Den mest uttalade effekten i gruppen av kaliumsparande diuretika ägs av aldosteronantagonisten Veroshpiron. Läkemedlet undviker patologiska tillstånd orsakade av elektrolytbrist, men den synliga effekten uppnås långsammare än med användning av slingdiuretika. Amiloride kan placeras på andra plats.

Hydroklortiazid är ledande bland tiaziddiuretika. Verktyget avlägsnar effektivt vätska från kroppen genom att hämma reabsorptionen av elektrolyter. Läkemedlet har en måttligt uttalad effekt och långvarig effekt.

Folk diuretika

Vissa traditionella läkemedel har en urindrivande effekt.

  • För att ta bort överskott av vätska från kroppen används avkok från björkblad. För att bereda läkemedlet hälls 300 ml kokande vatten över en tesked av den torkade växten och infunderas i 30 minuter. Ta 100 ml av produkten per dag under en vecka.
  • En urindrivande effekt visas av en tinktur framställd på basis av björnbär, liksom lingonbär och vindruvor..
  • Grönt te ökar urinproduktionen. Du kan lägga till mynta-, björk-, vinbärs- eller druvblad i drinken för att öka effekten.
  • Vissa folkrättsmedel kan köpas på apoteket, till exempel Canephron, som innehåller växtbaserade ingredienser - centaury, rosmarin och lovage.

indikationer

Intag av diuretika är indicerat för:

  • arteriell hypertoni;
  • ödem;
  • glaukom som terapi eller förberedelse för oftalmisk kirurgi;
  • preeklampsi och eklampsi för att lindra högt blodtryck;
  • kronisk njursjukdom.

Kontra

Att använda diuretika är kontraindicerat för:

  • allvarligt njursvikt, åtföljt av anuri;
  • hindring av urinflödet i vilken etiologi som helst;
  • en ökning av trycket i halsvenen på mer än 10 mm Hg;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • elektrolytstörningar;
  • uttorkning mot bakgrund av kräkningar, diarré och andra patologier.

Det rekommenderas inte att öka diurese vid akut hjärtinfarkt, cerebral artärstenos, diabetes mellitus utan terapi, autoimmuna sjukdomar.

Under graviditet förskrivs diuretika från tiazidgruppen, men i början används andra farmakologiska grupper. Många kliniska studier har visat att med en minskning i volymen av cirkulerande blod mot bakgrund av användning av diuretika ökar risken för att utveckla sen gestos.

Bieffekter

Den vanligaste biverkningen är utvecklingen av hypokalemi med tiazid- och slingdiuretika. Denna elektrolytobalans leder till arytmier. Furosemid och dess analoger uppvisar en ototoxisk effekt, det vill säga de reducerar hörseln. Detta inträffar som ett resultat av försämrad uppfattning av ljudstimuleringar i det inre örat som ett resultat av förändringar i elektrolytbalansen. När läkemedlet avbryts återställs hörselfunktionen. Tiaziddiuretika ökar risken för glaukom eller övergående myopi.

Osmotiska läkemedel kan leda till svår dehydrering, vilket manifesteras av torr hud, törst, nedsatt medvetande och en minskning av blodtrycket med svår uttorkning. Det är också möjligt att utveckla elektrolytbrist, bröstsmärta i form av angina pectoris.

En allergisk reaktion kan utvecklas som svar på att du tar diuretika.

Regelbunden användning av läkemedel från gruppen av aldosteronantagonister orsakar bildning av gynekomasti och erektil dysfunktion hos män, infertilitet och störningar i äggstockscykeln hos kvinnor.

För att undvika komplikationer måste du läsa noggrant bruksanvisningen för läkemedlet. Överdosering hotar med allvarliga konsekvenser från de inre organen.

Slankande diuretika

Användning av diuretika för viktminskning är en vanlig missuppfattning som ofta leder till allvarliga konsekvenser. Diuretikens verkningsmekanism är eliminering av vatten från kroppen, därför, när de tas, minskar kroppsvikt på grund av en ökning av diurese.

Indapamid kan öka utsöndringen av specifika prostaglandiner, vilket leder till en minskning i koncentrationen av lågdensitet lipoproteiner i blodet, det vill säga kolesterol, vilket orsakar bildandet av aterosklerotiska plack. Men en sådan effekt har inget att göra med viktminskning, i motsats till vad folk tror.

Detta betyder att användningen av diuretika inte leder till de önskade resultaten, eftersom viktminskning endast sker på grund av utsöndring av vätska. Regelbundet intag av diuretika utan någon uppenbar anledning ökar risken för att utveckla oönskade effekter.

Typer av diuretika för idrottare

Slingdiuretika är intensiva. Deras farmakokinetik kännetecknas av snabb absorption i tarmen. Den maximala effekten uppnås på en halvtimme och kännetecknas av en ökning i urinproduktion och snabb förlust av kroppsvikt. Tiaziddiuretikgruppen absorberas lite längre, effekten är mildare än för läkemedelsslingor. Denna farmakologiska grupp föredras för användning bland idrottare på grund av ett mindre spektrum av biverkningar..

  • Vid kroppsbyggnad säkerställer användningen av Furosemide snabb utsöndring av vätska från den subkutana fettvävnaden, vilket leder till yttre förändringar - kroppen blir mer framträdande. Det rekommenderas att använda läkemedlet i pillerform för att undvika komplikationer. Effekten uppnås inom 30 minuter efter oral administrering av läkemedlet, varaktigheten av verkan varierar från 90 minuter till tre timmar. Bumetanide har en längre åtgärd. Som regel används det när Furosemide är ineffektivt.
  • Örtläkemedlet Canephron, som inkluderar centaury, rosmarin och lovage, är lämpligt för kursanvändning, eftersom det orsakar en mild diuretisk effekt.

Nyligen har specialtillskott för idrottare ökat popularitet, som innehåller ett diuretikum, vitaminer och elektrolyter. Dessa inkluderar:

  • Hydrazid från MuscleTech
  • Xpel från MHP;
  • Showtime av SciVation.

Hydrazide av MuscleTech

Kombinationen av sportnäring med diuretika på kort tid ger idrottsman nöjd kropp.

Ett sätt att dölja anabola steroidintag

Det antas att utsöndring av vätska från kroppen kan avlägsna de metaboliter som bildats under nedbrytningen av anabola steroider. Detta uttalande är en myt, eftersom det mesta av dopningen deponeras i vävnader och inte kan utsöndras med vatten..

Användningen av maskeringsmedel är populär bland idrottare:

  • Probenecid är ett medel som ökar utsöndringen av urinsyra. Används för att behandla gikt. Men inom idrott är det förbjudet av antidopningssystemet, eftersom medlet främjar eliminering av steroider från kroppen.
  • Epitestosteron är en mellanliggande substans som bildas under metabolismen av testosteron. Användning av sammansatt läkemedel påverkar upptäckten av anabola steroider.

För att dölja fakta om dopning använder idrottare polycykliska föreningar - vissa antibiotika, immunotropa läkemedel baserade på bromantan.

Diuretikens princip, vad det är, vilka typer finns, indikationer och kontraindikationer för utnämningen

Idag innehåller listan över farmakologiska ämnen många olika grupper. En av dessa är diuretika eller diuretika.

Vad är ett diuretikum, hur påverkar det kroppen?

För vilka sjukdomar är de användbara och i vilka fall bör de undvikas?

Vad är diuretika?

Vad är diuretika? Vilka typer av diuretika finns det? Alla läkemedel som får dig att urinera kallas ett diuretikum.

Det används vid behandling av många sjukdomar (till exempel som ett diuretikum för högt blodtryck).

allmän information

Med ursprung skiljer man organiska och oorganiska arter..

Till organiska inkluderar avkok och infusioner av växter, allmänt kända genom hela mänsklighetens historia. Oorganiskt är kemikalier som har en urindrivande effekt.

De första oorganiska diuretika användes redan i början av 900-talet. Dessa var kvicksilverföreningar. Idag används inte kvicksilverdiuretika på grund av deras höga toxicitet..

Med tiden, parallellt med utvecklingen av kemi och framstegen inom farmakologi, syntetiserades många ämnen med diuretiska egenskaper. De etablerade fast sin nisch i läkemedelslistan.

Varje läkemedelssubstans, en gång i kroppen, verkar på vissa receptorer. Detta innebär att dess inflytande leder till en strikt specifik reaktion.

Kärlen expanderar eller tvärtom smal, antalet hjärtslag blir mer frekvent eller långsammare, nervaktivitet aktiveras eller undertrycks.

En av dessa reaktioner på ett injicerat ämne är en diuretisk effekt. Denna term kommer från det forntida grekiska ordet som betyder "urination". Av namnet följer att verkan av ett sådant läkemedel är vanndrivande.

Indikationer för användning är överskottsvätska i kroppen.

Klassificering

För att förstå hur diuretikumet fungerar måste du känna till urinbildningens mekanism..

Urin i kroppen uppstår under filtrering av blod genom speciella njurformationer - nefroner. I detta fall passerar den flytande delen av blodplasma genom membranet i nefronen och kommer in i njurrören.

I dessa biologiska rörformationer formas och förtjockas en flytande substans (den så kallade primära urinen). Vatten och näringsämnen återgår till blodomloppet och toxiner tas bort från kroppen.

Människokroppen innehåller cirka 2 miljoner nefroner. Cirka 200 liter vätska passerar genom njurglomeruli per dag. Under samma period släpps cirka 1,5 - 2 liter urin.

För att öka mängden urin kan du påskynda filtrering i glomeruli eller minska absorptionen av primär urin i njurrören..

Enligt mekanismen för deras åtgärder har följande klassificering av diuretika antagits idag:

  • looped;
  • tiazid;
  • kaliumsparande;
  • osmotisk;
  • kombinerad.

Behovet av att klassificera diuretika uppstod på grund av skillnaden i mekanism för deras verkan..

loopback

Denna typ av medicinering påverkar ett av områdena med urinbildning som kallas Henle loop. Diuretika för slingor inkluderar läkemedel som "Furosemid", "Bumetanide", "Ethacrynic acid".

Genom att verka på receptorerna för epitelceller bromsar diuretikumet upp absorptionen av natrium- och klorjoner. Detta leder till en ökning av vätska som utsöndras av njurarna. Förutom ett diuretikum har denna grupp av ämnen också en kraftfull hypotensiv effekt..

Den negativa effekten av läkemedel är överdriven utsöndring av kalium från kroppen, vilket är negativt för hjärt-kärlsystemets funktion. Denna typ av diuretikum tillhör gruppen av kraftfulla läkemedel. Effekten pågår snabbt och varar från 10 till 18 timmar.

tiazid

Namnet kommer från ämnet bensotiadiazin, som denna grupp härrör från. Det kallas tiaziddiuretika. Läkemedlen påverkar också Henle-slingområdet..

De minskar aktiv kloråterabsorption och passiv natriumabsorption. Till följd av hur allvarlig effekten är, tillhör de den mellersta gruppen.

Diuretisk effekt uppstår under perioden från 30 minuter till 1 timme och varar upp till 10 timmar.

Bland nackdelarna med tiazidliknande sådana bör det noteras bristen på kalium- och magnesiumjoner. Samtidigt bidrar tiazider till ansamlingen av urinsyraderivat i kroppen, vilket är oacceptabelt för personer som lider av gikt, och kan leda till en ökad frekvens av giktattacker..

Oftast används dessa läkemedel för att medicinskt reducera ödem vid ascites. Tillsammans med antihypertensiva läkemedel används de för att behandla hypertoni..

Kaliumsparande

Nästa grupp läkemedel som används för att minska vätska i kroppen är kaliumsparande diuretika. Dessa inkluderar aldosteronantagonister och natriumkanalblockerare. En typisk representant för den första gruppen är "Spironolacton".

Dess diuretiska effekt är svag och utvecklas först i slutet av den andra dagen. Samtidigt manifesteras en minskning av utsöndring av kaliumjoner med urin redan under de första timmarna efter administrering. En av natriumkanalblockerarna - Triamteren.

Dess effekt är också svag. Det utvecklas inom 1-2 på varandra följande timmar efter administrering. Åtgärden varar till 10-16 timmar. Det finns en väl uttalad effekt av att konservera kalium.

Osmotisk

Dessa inkluderar kemikalier med låg molekylvikt som uppnår en diuretisk effekt genom att öka osmos i den flytande komponenten i blodet. På grund av detta finns det en tillströmning av vätska från vävnaderna in i kärlen, följt av utsöndring i form av urin..

Representanter - osmotiska droger mannitol, urea, glycerin. Deras användning orsakar inte hypokalemi och störningar i syra-basbalansen. Använd osmotiska diuretika som lösningar för intravenös infusion.

Kombinerad

Vad betyder detta begrepp? Kombinationer är läkemedel som består av flera diuretiska substanser med olika verkningsmekanismer. I dag anses dessa läkemedel vara mycket bra. Villkoren för kombinationen av aktiva ingredienser är följande:

  • komplettera varandra med aktiva substanser;
  • minska risken för biverkningar i kombination;
  • förbättring av effekten när den används tillsammans.

Exempel på en sådan kombination: tiaziddiuretika - och kaliumantagonist, aldosteroninhibitor - och kaliumantagonist. En kombination av olika grupper används ofta för att behandla svår hypertoni.

Folkrättsmedel

Innan oorganiska diuretika syntetiserades användes endast naturliga medel för den diuretiska effekten. Dessa folkläkemedel inkluderar infusioner, avkok och te från medicinalväxter och örter. De mest kända växtbaserade diuretika är:

  • nypon;
  • fräken;
  • hagtorn;
  • enbär;
  • calamus rot;
  • bearberry blad.

Den enklaste och vanligaste användningen är att brygga eller skörda en av dessa växter. En sådan avkokning kallas också njur- eller diuretiskt te..

Ett vanligt diuretikum som används för högt blodtryck innehåller vanligtvis, förutom diuretiska örter, och växter som har en lugnande effekt (till exempel valerian eller morwort).

Den milda, säkra och ofarliga verkan av växtbaserade preparat gör dem fortfarande så populära..

Med högt blodtryck

För högt blodtryck är diuretika en av de viktigaste behandlingarna. Cirkulationssystemet är en sluten krets av blodkärl. En ökning av blodtrycket uppstår från en kramp i väggarna i små perifera artärer.

Avlägsnande från kroppen av en del av vätskan för hypertensiva patienter är alltid användbart. Detta bidrar till en minskning av den totala blodvolymen, vilket resulterar i en minskning av trycket i detta slutna system..

Ändring av förhållandet mellan natrium, kalium och klorjoner hjälper också till att försvaga arteriole spasm. Av detta skäl förskrivs diuretika ofta för hypertoni..

Inte alla läkemedel har en uttalad hypotensiv effekt. Vilken diuretikum är bäst för högt blodtryck?

Om ökning av trycket sker i form av sällsynta kriser förskrivs svaga diuretika (till exempel aldosteronantagonister).

Om hypertoni åtföljs av höga blodtryckssiffror - upp till 200 mm Hg. och högre, enligt schemat, används diklotiazidpreparat.

Läkemedel i denna grupp föreskrivs under en strikt definierad begränsad period i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel..

I detta fall fungerar varje medicin på olika sätt. Antispasmodika och adrenerga blockerare leder till expansion av perifera kärl, och diuretika för hypertoni minskar mängden cirkulerande vätska.

Det måste komma ihåg att okontrollerad användning av diuretika (särskilt i kombination med läkemedel som har en hypotensiv effekt) är oacceptabelt.

Detta kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket och akut hjärt-kärlsvikt..

Diuretika för utvalda sjukdomar

Användningsområdet för diuretika är inte bara diuretika för hypertoni, utan också kronisk hjärtsvikt..

Denna patologi utvecklas med långvarig hjärtsjukdom. Vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kan stagnation i blodomloppet uppstå.

Resultatet av förhindrandet av blodflödet är frisättningen av den flytande delen av blodet i de omgivande vävnaderna och dess ansamling i de anatomiska håligheterna..

Inträngning av plasma i vävnaden kallas ödem. Sådant "hjärt" ödem bildas hos kroniska patienter i de nedre extremiteterna.

Om blodflödet i leverportalen hindras, samlas vätska i bukhålan. Detta fenomen kallas "ascites". Volymen av vätska i ascites kan uppgå till 5 liter eller mer.

Diuretika för kronisk hjärtsjukdom minskar volymen av cirkulerande blod och därmed minskar belastningen på hjärtmuskeln.

Kaliumsparande diuretika föredras som inte bryter mot den joniska sammansättningen av blodet. I fall av akut hjärtsvikt åtföljd av lungödem, används diuretika av stark slinga som en intravenös infusion.

Med typ 2-diabetes

Diabetes mellitus på grund av skador på små kärl leder till en ökning av blodtrycket. Diabetes av typ 2 utvecklas med cicatriciala förändringar i bukspottkörtelns vävnad i stadiet av dess kroniska inflammation.

Är det värt att förskriva ett diuretikum för diabetesinducerad hypertoni?

Patienter med diabetes mellitus bör använda ett diuretikum med extrem försiktighet. Många läkemedel (tiazider, till exempel), förutom den diuretiska effekten, hämmar arbetet i den isolerade apparaten, vilket leder till en ökning av blodsockret.

Osmotiska diuretika hos diabetiker kan till och med provocera ett hyperosmolärt koma. Patienter med typ 2-diabetes mellitus ordineras diuretika endast av brådskande skäl. Resten av tiden är det säkrare att använda traditionell medicin..

Med berusning

Vid akut förgiftning, tillsammans med infusionsbehandling, indikeras utnämningen av diuretika. Detta är nödvändigt för att snabbt eliminera giftet från kroppen. En direkt indikation för användning är förgiftning med vattenlösliga gifter, som inkluderar:

  • alkohol och dess surrogat;
  • tungmetallsalter;
  • narkotiska ämnen;
  • ämnen som blockerar metaboliska processer;
  • alla andra gifter som utsöndras av njurarna.

Vid förgiftning är tvingad diurese önskvärd. För detta föreskrivs långverkande mediciner från loopgruppen. Osmotiska läkemedel kan också användas tillsammans med intravenös administrering av avgiftningslösningar..

Tvingad vätskeutskott vid behandling av förgiftning kan ibland vara osäker. Det föreskrivs mycket noggrant i fall av svårt leversvikt, svår hjärtnedbrytning, med lungödem av icke-kardiogeniskt ursprung..

Om dina njurar gör ont

Vid någon njurpatologi finns ödem syndrom i en eller annan grad. Den vanligaste njursjukdomen är kronisk pyelonefrit..

Kronisk inflammation i njurvävnaden leder till ärrförändringar och en minskning av antalet filtrerande glomeruli. Detta leder till en minskning av urinutsöndring av njurarna och urinblåsan..

Med denna sjukdom föreskrivs diuretika med mild verkan för långa kurser. Dessa kan till exempel vara aldosteronantagonister.

Med glomerulonefrit, åtföljt av mer uttalade symtom på kronisk njurkompensation, samt försvagning av njurens och leverns funktioner, är preparat för kaliumsparande grupp mer lämpliga.

För alla sjukdomar i urinsystemet är växtbaserade preparat användbara för långvarig användning..

Fördel

Gör läkemedel för tvångsutsöndring av vätska från urin till nytta för patienten? I det fall då det är nödvändigt att minska mängden vätska som bildas i kroppen under den patologiska processen, är fördelarna med att använda diuretika inte obestridliga..

Påverkan på njurens utsöndringsmekanism, som främjar eliminering av natrium från kroppen, smärtfritt och garanterat att befria patienten för överskott av vätska.

Slingdiuretika "Furasemide" och "Pyrethanide" kommer att hjälpa. I fall av svåra former av arteriell hypertoni, med ödem och akut förgiftning, är diuretika helt enkelt ersättningsbara.

Biverkningar och möjlig skada

Varje medicinskt ämne kan både läka och orsaka irreparabel skada för patienten. Diuretika är inget undantag..

Läkemedelsgrupper läkemedel minskar mängden kalium i kroppen, vilket negativt påverkar hälsan hos patienter med kronisk hjärtsjukdom.

En biverkning av tiazider är en ökning av sockernivåer, vilket är oönskat vid diabetes..

Denna grupp läkemedel orsakar en ökning av koncentrationen av urinsyraderivat, vilket är en kontraindikation för användning hos patienter med gikt..

Förskrivning av diuretika till gravida kvinnor bör vara mycket försiktig. Användning av diuretika under graviditet bör om möjligt begränsas. Under de första tre månaderna av dräktigheten rekommenderas det, om möjligt, att avstå från några mediciner helt..

Biverkningarna av många läkemedel är en absolut kontraindikation här. Det är bättre att använda växtbaserade diuretika vid behov.

Vid ett senare tillfälle förskrivs diuretika endast för behandling av komplikationer som är livsfarliga och hälsa. Detta är tillåtet för nefropatier åtföljda av edematous syndrom. Med milt ödem rekommenderas gravida kvinnor en saltfri kost.

Slutsatser

Alla behöver veta vad diuretika är och när de används. Rådgör med din läkare för råd om hur diuretika är till nytta för en viss sjukdom.

För att inte skada dig själv bör du avstå från okontrollerat intag av denna grupp läkemedel..