Hjärnan har en komplex struktur. Tänk på ventriklarnas roll i dess arbete, även om den är extremt liten i storlek, men spelar en av huvudrollerna i centrala nervsystemets vitala processer.

Hjärnans ventriklar är en av de viktigaste anatomiska strukturerna. Ventriklarna är vätskefyllda håligheter som bildas av vesiklar i hjärnan och finns i hjärnan. Den flytande substansen kallas cerebrospinalvätska - den har många viktiga funktioner.

Fyra hålrum och deras plats

Ryggen, hjärnan är täckt med membran, de är indelade i hårda, vaskulära, mjuka. Den hårda ligger direkt under skallens ben. Den andra kallas spindelweb. Membranet intill ryggmärgen och hjärnan kallas mjukt. Mellan det andra och det tredje membranet finns en plats där cerebrospinalvätskan cirkulerar. Det tjänar många viktiga funktioner. Denna vätska samlas i de så kallade håligheterna, som kallas ventriklarna. Det finns fyra av dem, de kommunicerar med varandra genom speciella kanaler. De första och andra ventriklarna (laterala) finns i hjärnhalvorna, den tredje och fjärde - i området där hjärnstammen är belägen.

Vilka funktioner gör

Ryggmärgsvätskan cirkulerar kontinuerligt i den centrala kanalen, ventriklarnas utrymme, vars roll är avgörande, eftersom vätskemediet (cerebrospinalvätska) som de producerar är en av de primära faktorerna som skyddar det centrala nervsystemet.

Vilka funktioner har ryggmärgsvätskan:

  • blir av med metaboliter som utsöndras av hjärnvävnader;
  • optimerar vätskemiljön;
  • skyddar mot slag;
  • integration av biologiskt viktiga ämnen;
  • bildar en hydrostatisk nära hjärnhinnorna.

Den tredje ventrikeln och dess speciella roll i systemet

Den tredje ventrikeln är speciell, även om de alla utgör ett enda system. Om några fel upptäcks bör du omedelbart kontakta en specialist, eftersom allvarliga konsekvenser kan uppstå. Storleken på detta hålrum är 6 mm för vuxna, 5 mm för barn. Det spelar en enorm roll i de processer som ger hämning av ANS (autonoma nervsystemet), är nära besläktat med visuell funktion.

Dess roll är viktig för centrala nervsystemet. Vissa kränkningar kan leda till stora problem i kroppen och, som ett resultat, till funktionshinder..

  • skyddar det centrala nervsystemet;
  • övervakar ämnesomsättningen;
  • reglerar produktionen av cerebrospinalvätska;
  • övervakar det centrala nervsystemets normala funktion.

Korrekt, välkoordinerat arbete i cerebrospinalvätskesystemet är en viktig perfektionerad process. Om fel uppstår påverkar det hälsa hos vuxna, barn.

Cerebrospinalvätska produceras med någon form av störningar, något är felaktigt, du måste följa normen:

  • spädbarn - 5 mm;
  • upp till tre månader - högst 5 mm;
  • barn under sex år - 6mm;
  • vuxen - högst 6 mm.

Detta problem (vätskeutflödesdysfunktion) är vanligare hos spädbarn under 12 månaders ålder. Hydrocephalus är den vanligaste komplikationen. Detta kan undvikas genom att göra en ultraljudsundersökning under graviditeten, vilket gör det möjligt att identifiera vissa avvikelser i ett tidigt skede. Om läkaren upptäcker att det tredje hålrummet är förstorat är det nödvändigt att ytterligare undersöka och sedan observeras av en läkare. Tyvärr, om ventrikeln växer i storlek, kan bypass-kirurgi därefter behövas för att reglera utflödet av ryggmärgsvätska..

Det finns en obligatorisk undersökning av spädbarn vid en ålder av två månader av en läkare för att utesluta störningar i det tredje hålrummet.

Överträdelser kan spåras av följande symtom:

  • konstant gråt våldsamt;
  • divergens mellan kranialsuturer;
  • förstoring av huvudet;
  • barnet tar inte bröstet bra;
  • förstorade vener på huvudet.

Hos vuxna diagnostiseras också sjukdomar associerade med den tredje ventrikeln. Kolloidcyst kan uppstå, det är en godartad tumör som växer långsamt, praktiskt taget inte metastaserar. Det drabbar människor främst efter 20 år..

Cysten i sig utgör inte ett hot mot livet, men om den börjar växa och stör störningen av vätskeutflödet kan följande symtom uppstå: kräkningar, svår huvudvärk, krampstörningar, synproblem. Om cysten når en stor storlek indikeras kirurgi, vilket återställer normal cirkulation av ryggradsvätska. Därefter återställs alla funktioner, obehagliga symptom försvinner.

Patologier och deras tecken

Patologier inkluderar följande sjukdomar:

  • asymmetri;
  • hydrocefalus;
  • ventriculomegaly;
  • patologiska tillstånd.

Ventrikulär asymmetri. När cerebral vätska överskrider dess mängd uppstår asymmetri. Kan uppstå på grund av allvarliga blåmärken, neuroinfektion, olika tumörer.

Hydrocephalus (bildning av vätska i ventriklarna hos nyfödda). Cerebrospinal vätska överskrider dess norm, vilket leder till ett allvarligt tillstånd, det vill säga till Hydrocephalus. Barnets huvud är mycket större än vanligt. Denna patologi bestäms av ett visuellt tecken - nedåtförskjutning av ögonen. Vid diagnostik visar det sig att hastigheten är mycket högre än indexet för det första och andra hålrummet. Pojkar blir sjuka oftare än flickor.

Även om detta tillstånd drabbar oftare barn, förekommer hydrocephalus också hos vuxna. På grund av förekomsten av en blodpropp, en tumör, kan rätt cirkulation av cerebrospinalvätska störas. Det finns en blockering av kanalerna, vilket leder till hydrocephalus, som kallas stängt.

I händelse av nedsatt vätskeupptagning på ryggmärgsplatsen in i det hematopoietiska systemet uppstår öppen hydrocephalus. Kan bero på trauma eller inflammation nära det ventrikulära området.

Om cerebrospinalvätskan produceras alltför mycket (tumörer i plexus i blodkärlen) uppstår hypersekretorisk hydrocephalus - en ganska sällsynt form av hydrocephalus. Förekommer med störningar i choroid plexus.

Tre former av utveckling av Hydrocephalus beaktas: akut, subakut och kronisk.

Akut kännetecknas av snabb utveckling inom flera dagar, subakut Hydrocephalus känner sig på en månad, kroniskt trögt flödar, och manifesteras periodiskt symptomatiskt.

Dessutom är denna sjukdom uppdelad i interna, externa, allmänna:

  1. Inre. Utvecklingen av själva ventriklarnas patologi.
  2. Utomhus. En sällsynt patologi, nästan aldrig diagnostiserad. I hålrummen är vätskan i en normal volym, patologin observeras i den subarachnoida zonen.
  3. Allmän. CSF överskrider sin volym i ventriklarna, i hjärnutrymmet.

Symtom på denna sjukdom: lusten att kräkas (vanligtvis omedelbart efter att ha vaknat), olika synskador, ett tillstånd av apati. Om konstant dåsighet läggs till detta, indikerar detta dysfunktion i centrala nervsystemet. Därför rekommenderas ett brådskande tilltal till specialister vid de första tecknen, en noggrann undersökning, som inkluderar en MRT. Tills sjukdomen startas är det möjligt att bli helt av med sjukdomen.

Ventriculomegaly. Ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av expansion av de ventrikulära håligheterna är vanligare hos premature barn. Det finns somatiska, neurologiska störningar.

Patologiska tillstånd som påverkar den vaskulära plexus. Uppstår på grund av olika infektioner (meningit, tuberkulos), tumörer. En vaskulär cysta förekommer ofta. Både barn och vuxna blir sjuka. En cysta kan förekomma på grund av autoimmuna dysfunktioner i kroppen.

När ventriklarnas arbete i en person störs uppträder olika störningar, eftersom mängden tillfört syre minskar. Hjärnan slutar ta emot vitaminer och näringsämnen i den nödvändiga mängden. Intrakraniellt tryck stiger, berusning uppstår. Det är ofta omöjligt att lösa problemet med läkemedel ensam och måste ta till radikala metoder, upp till kirurgiskt ingripande, så symptomen måste övervakas i tid för att förhindra problem.

Funktioner i hjärnans ventriklar och deras funktion

Många tror att organen i det centrala systemet är hjärnan och ryggmärgen, och tänker att hjärnan är ett enda organ, detta är inte sant, eftersom det är ett helt system av organ, som var och en utför speciella kontrollerande, ledande eller anslutande funktioner.

Den tredje ventrikeln ingår i systemet med organ som liknar det och är en integrerad del av den och utför vissa funktioner i hela systemet, vars struktur måste förstås för att förstå dess betydelse i kroppen.

Vad är hjärnans ventrikel

Hjärnans ventrikel är en speciell bindhålighet som kommunicerar med samma hålrum som är anslutna till systemet, det subaraknoida utrymmet såväl som den centrala kanalen i ryggmärgen.

För att förstå vad det subaraknoida utrymmet är (hjärnans ventriklar), måste du veta att hjärnan och ryggradens organ i centrala nervsystemet är täckta med en speciell treskikts hjärnhinne, som är inflammerad under hjärnhinneinflammation. Skiktet närmast hjärnan är pia mater eller choroid, smält med det, det övre skiktet är dura mater, och arachnoid- eller arachnoidmembranet är beläget i mitten.

Alla membran är utformade för att skydda neurala vävnader från hjärnan från friktion mot skallen, för att mildra oavsiktliga effekter och även utföra några mindre, men inte mindre viktiga funktioner. Mellan araknoida och mjuka membranen finns det ett subaraknoidutrymme med cerebrospinalvätska som cirkulerar genom dem - cerebrospinalvätska, som är ett medel för metabolism mellan blod och nervvävnader som inte har ett lymfsystem, vilket tar bort produkterna från dess vitala aktivitet genom kapillärcirkulationen.

Vätskan mjuknar upp chocker, upprätthåller konstansen i den inre miljön i hjärnvävnaden, och är också en del av den immunobiologiska barriären.

Ryggmärgskanal - en tunn central kanal i mitten av den grå neurala substansen i ryggmärgen, täckt med ependymala celler, innehåller CSF.

Ependymala celler är inte bara ryggmärgens centrala kanal tillsammans med ventriklarna. De är en typ av epitelceller som med speciell cilia stimulerar rörelsen av cerebrospinalvätskan, reglerar mikromiljön och producerar myelin, som är den isolerande manteln av nervfibrer som överför neuronala elektriska signaler. Detta är ett ämne för nervvävnadernas funktion, det är nödvändigt som ett hölje för dess inre "ledningar" genom vilka elektriska signaler går.

Hur många ventriklar har en person och deras struktur

En person har flera ventriklar, som är anslutna med kanaler till en enda vätskefylld kavitet mellan sig själva, det subarachnoida utrymmet, och även mediankanalen i den dorsala CNS, som är täckt med ett membran av ependymala celler.

Totalt har en person 4 av dem:

Den första, den andra - symmetriska ventriklarna, belägna på båda sidor av huvudet i förhållande till mitten, kallas vänster eller höger, belägen i olika halvkuggor under corpus callosum, som är de största. Var och en av dem har sina egna delar: de främre, nedre, bakre hornen, kroppen, som är dess huvudhålighet, och hornen är kanaler som sträcker sig från huvudkroppen, genom vilken en tredje ventrikel är ansluten.

Den tredje - den centrala, ser ut som en ring eller en ratt, är belägen mellan de hjärnoptiska kullarna, växer in i den, vars inre yta också innehåller den grå medulla neurala substansen med autonoma subkortikala nerv. Hjärnans fjärde ventrikel kommunicerar med den underifrån..

Hålrummet nummer 4 ligger nedre i mitten mellan medulla oblongata och cerebellum, vars botten består av en avlång bro, och valvet består av en mask och hjärn segel. Det är den minsta av alla hålrum som förbinder hjärnans 3: a ventrikel med den centrala kanalen i ryggraden.

Jag vill notera att ventriklarna inte är speciella väskor, men hålrummen mellan de inre organen i hjärnan.

Ytterligare organ eller strukturer

På fornix av ventriklar nummer 3 och 4, såväl som på en del av sidoväggarna i den första och den andra, finns det speciella vaskulära plexus som producerar 70 till 90% av cerebrospinalvätskan.

Choroidependymocyter - processions- eller cilierade celler i det ventrikulära epitelet, såväl som den centrala ryggmärgen, som förflyttar cerebrospinalvätskan med sina processer, innehåller många cellorgan som mitokondrier, lysosomer och vesiklar. Dessa celler kan inte bara generera energi, upprätthålla en statisk inre miljö, utan också producera ett antal viktiga proteiner i cerebrospinalvätskan, rena det från avfall från metabolism av nervceller eller skadliga ämnen, såsom antibiotika..

Tantsytes är speciella celler i den ventrikulära överhuden som binder cerebrospinalvätska med blod, vilket tillåter den att kommunicera med blodkärl.

Cerebrospinalvätska, vars funktioner redan har nämnts ovan, är också den viktigaste strukturen i centrala nervsystemet och själva ventriklarna. Det produceras i en mängd av 500 ml per dag, och samtidigt hos människor är dess volym i intervallet från 140 till 150 ml. Det skyddar inte bara hjärnvävnaden, skapar ideala förhållanden för dem, genomför metabolism, utan är ett medium som levererar hormoner till eller från centrala nervsystemets organ. Den innehåller praktiskt taget inga lymfocyter som kan skada neuroner, men samtidigt deltar den i en skyddande biologisk barriär som skyddar organen i centrala nervsystemet.

Den blod-cerebrospinala vätskebarriären - den som inte tillåter några främmande ämnen, mikroorganismer och till och med en persons egna immunceller att tränga in i medulla, består av cerebrospinalvätska och olika membran, där cellerna helt stänger alla tillvägagångssätt för hjärnvävnaderna, vilket endast tillåter de nödvändiga ämnena att passera genom sig själva från blod till cerebrospinalvätska eller rygg.

funktioner

Från ovanstående kan vi ta fram de viktigaste funktionerna som alla fyra ventriklarna utför:

  • Skydd av centrala nervsystemets organ.
  • CSF-produktion.
  • Stabilisering av det inre mikroklimatet i centrala nervsystemet.
  • Metabolism och filtrering av allt som inte borde komma till hjärnan.
  • CSF-cirkulation.

Vilka sjukdomar kan påverka ventriklarna

Liksom alla inre organ är hjärnans 4 ventriklar också mottagliga för sjukdomar, bland vilka det vanligaste är hydroencefalopati - en negativ, ibland till och med fruktansvärd ökning av deras storlek på grund av för hög produktion av cerebrospinalvätska.

Sjukdomen är också en kränkning av symmetri i 1: a och 2: a ventriklarna, som upptäcks vid tomografi och kan orsakas som en funktionsfel i den vaskulära plexus eller förändringar av en degenerativ karaktär av olika skäl.

Förändringar i ventriklarnas storlek kan orsakas inte bara av hydroencefalopati, utan också av tumörbildningar eller inflammation.

En ökad mängd cerebrospinalvätska kan också bero på inte den aktiva produktionen, utan på bristen på utflöde när speciella hål blockeras på grund av meningit - inflammation i hjärnhinnorna, blodproppar, hematomer eller neoplasmer.

Om några sjukdomar som påverkar ventriklarnas arbete utvecklas, känner personen sig extremt dålig, hans hjärna upphör med att ta emot den erforderliga mängden syre, näringsämnen och hormoner, och kan inte heller helt släppa sitt eget i kroppen. Den skyddande funktionen hos blod-cerebrospinal vätskebarriären minskar, toxisk förgiftning inträffar samt ökat tryck inuti skallen.

Behandling av sjukdomar som påverkar organen i centrala nervsystemet i allmänhet och ihåliga ventriklar i synnerhet kräver ett omedelbart svar på eventuella avvikelser. Trots deras extremt små storlek kan ofta uppkommande problem inte lösas endast med läkemedelsbehandling och neurokirurgiska metoder måste användas, vilket banar vägen till centrum av patientens huvud.

Oftare är störningar i arbetet i denna avdelning i centrala nervsystemet medfödda och kännetecknande för barn. Hos vuxna kan problem bara börja efter trauma, under bildandet av tumörer eller som ett resultat av nedbrytningsprocesser som provoceras av en extremt stark negativ, oftast giftig, hypoxisk eller termisk effekt på kroppen..

Funktioner hos den tredje ventrikeln

Med tanke på att alla centrala nervsystemets ventriklar är ett enda system, med avseende på funktioner och struktur, skiljer sig den tredje inte så mycket från resten, men avvikelserna i dess tillstånd är av största oro för läkare.

Dess normala storlek är bara 3-5 mm hos nyfödda och 4-6 hos vuxna, medan detta är det enda hålrummet som innehåller autonoma centra som ansvarar för processerna för excitering av hämning av det autonoma nervsystemet, och dessutom är nära besläktat med det visuella centrumet, vad är den centrala reservoaren för cerebrospinalvätska.

Hans sjukdom har något mer negativa konsekvenser än sjukdomar i andra centrala nervsystemets ventriklar.

Trots att hjärnans ventriklar bara är håligheter, spelar de en enorm roll för att bibehålla de centrala nervsystemets vitala funktioner, och därför hela organismen, vars arbete de kontrollerar. Överträdelser av deras arbete leder till en omedelbar försämring av tillståndet samt funktionshinder i bästa fall..

Hjärnans ventriklar. Expansion av hjärnans ventriklar

Hjärnans ventriklar betraktas som en anatomiskt viktig struktur. De presenteras i form av speciella tomrum, fodrade med ependyma och kommunicerar med varandra. I utvecklingsprocessen från neuralröret sker bildningen av cerebrala vesiklar, som därefter omvandlas till det ventrikulära systemet.

uppgifter

Huvudfunktionen som utförs av hjärnans ventriklar är produktion och cirkulation av cerebrospinalvätska. Det skyddar huvuddelarna i nervsystemet från en mängd mekaniska skador och upprätthåller det intrakraniella trycket på en normal nivå. Cerebrospinalvätska är involverad i leveransen av näringsämnen till neuroner från det cirkulerande blodet.

Strukturera

Alla hjärnans ventriklar har speciella vaskulära plexus. De producerar sprit. Hjärnans ventriklar är förbundna med varandra av det subaraknoida utrymmet. Tack vare detta flyttas cerebrospinalvätskan. Först, från det laterala, tränger det in i hjärnans tredje ventrikel och sedan in i den fjärde. I det sista cirkulationssteget flödar cerebrospinalvätska in i venösa bihålor genom granulering i araknoidmembranet. Alla delar av det ventrikulära systemet kommunicerar med varandra med hjälp av kanaler och hål.

Systemets laterala delar är belägna i hjärnhalvorna. Varje lateral ventrikel i hjärnan har en kommunikation med det tredje hålrummet genom ett speciellt Monroe-hål. Den tredje delen finns i mitten. Hypotalamus och talamus bildas av dess väggar. De tredje och fjärde ventriklarna är anslutna till varandra genom en lång kanal. Det kallas Silvian Pass. Genom det genomförs cirkulationen av cerebrospinalvätska mellan ryggmärgen och hjärnan.

Sidoindelningar

De kallas konventionellt det första och det andra. Varje lateral ventrikel i hjärnan inkluderar tre horn och en central region. Den senare ligger i parietalben. Det främre hornet är beläget i det främre, det nedre i det temporala och det bakre i den occipitala zonen. I deras omkrets finns en koroidplexus, som är spridd ganska ojämnt. Så till exempel är det frånvarande i de bakre och främre hornen. Choroidplexus börjar direkt i den centrala zonen och sjunker gradvis in i det nedre hornet. Det är i detta område som storleken på plexus når sitt maximala värde. För detta kallas det här området för en tvång. Asymmetrin i hjärnans laterala ventriklar orsakas av en överträdelse i flammans strosa. Också genomgår detta område degenerativa förändringar. Sådana patologier upptäcks ganska enkelt på konventionella röntgenbilder och har ett speciellt diagnostiskt värde..

Systemets tredje hålighet

Denna ventrikel finns i diencephalon. Den förbinder sidoindelningarna med den fjärde. Liksom i de andra ventriklarna finns choroidplexus i den tredje. De är fördelade längs taket. Ventrikeln är fylld med cerebrospinalvätska. I denna avdelning är det hypotalamiska spåret särskilt viktigt. Anatomiskt är det gränsen mellan den optiska kullen och den submukosala regionen. De tredje och fjärde ventriklarna i hjärnan är förbundna med en Sylvians akvedukt. Detta element anses vara en av de viktigaste komponenterna i mellanhjärnan..

Fjärde hålrummet

Detta avsnitt är beläget mellan pons, cerebellum och medulla oblongata. Kaviteten liknar sin form som en pyramid. Ventrikelns botten kallas romboid fossa. Detta beror på det faktum att det anatomiskt är en depression som ser ut som en romb. Det är fodrat med grått material med ett stort antal tuberkler och fördjupningar. Kavitetens tak bildas av de nedre och övre cerebrala seglen. Det verkar hänga över hålet. Choroidplexus är relativt autonom. Det innehåller två laterala och mediella sektioner. Choroidplexus fästs vid de nedre sidorna av kaviteten och sträcker sig till dess laterala svängar. Genom den mediala öppningen av Magendie och symmetriska laterala öppningar Lyushka, är det ventrikulära systemet förbundet med subarachnoida och subarachnoida utrymmen.

Strukturella förändringar

Expansionen av hjärnans ventriklar påverkar negativt nervsystemets aktivitet. Deras tillstånd kan bedömas med hjälp av diagnostiska metoder. Så till exempel i processen med datortomografi avslöjas om hjärnans ventriklar förstoras eller inte. MRI används också för diagnostiska ändamål. Asymmetri av laterala ventriklar i hjärnan eller andra störningar kan utlösas av olika skäl. Bland de mest populära provocerande faktorerna kallar experter en ökad bildning av cerebrospinalvätska. Detta fenomen åtföljer inflammation i choroid plexus eller papilloma. Asymmetri av hjärnans ventriklar eller en förändring i kavitetens storlek kan vara en följd av en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska. Detta händer när öppningarna av Lyushka och Magendie blir oförmögna på grund av uppkomsten av inflammation i membranen - meningit. Orsaken till hindring kan också vara metaboliska reaktioner mot bakgrund av venös trombos eller subaraknoidblödning. Ofta detekteras asymmetrin i hjärnans ventriklar i närvaro av volymetriska neoplasmer i kranialkaviteten. Det kan vara en abscess, hematom, cysta eller tumör.

Den allmänna mekanismen för utveckling av kränkningar av hålrummens aktivitet

I det första steget finns det svårigheter i utflödet av cerebral vätska till det subarachnoida utrymmet från ventriklarna. Detta provocerar utökningen av håligheterna. Samtidigt komprimeras den omgivande vävnaden. I samband med den primära blockeringen av vätskeutflöde uppstår ett antal komplikationer. En av de viktigaste är förekomsten av hydrocephalus. Patienter klagar över plötslig huvudvärk, illamående och i vissa fall kräkningar. Störningar av vegetativa funktioner finns också. Dessa symtom orsakas av en ökning av trycket inuti ventriklarna av en akut natur, vilket är karakteristiskt för vissa patologier i cerebrospinalvätskan.

Cerebral vätska

Ryggmärgen, som hjärnan, är upphängd inuti benelementen. Båda tvättas med sprit från alla sidor. Cerebrospinalvätska produceras i koroidplexus i alla ventriklar. Cirkulationen av cerebrospinalvätskan utförs på grund av anslutningarna mellan hålrummen i det subarachnoida utrymmet. Hos barn passerar den också genom den centrala ryggradskanalen (hos vuxna överväger den i vissa områden).

HJÄRNENS VENTRICLE

Hjärnans ventriklar (ventriculi cerebri) är håligheter i hjärnan, fodrade med ependyma och fyllda med cerebrospinalvätska. Den funktionella betydelsen av hjärnans ventriklar bestäms av det faktum att de är bildningsstället och behållaren för cerebrospinalvätska (se), såväl som en del av cerebrospinalvätskan.

Det finns fyra ventriklar: de laterala ventriklarna (ventriculi lat., Första och andra), den tredje ventrikeln (ventriculus tertius) och den fjärde ventrikeln (ventriculus quartus). Beskrevs först av Herophilus på 400-talet. före Kristus e. Öppningen av cerebral akvedukten av F. Sylvius, den interventrikulära öppningen av A. Monroe, medianöppningen av den fjärde kammaren av F. Magendie, de sidoöppningar av den fjärde kammaren av G. Lushka, samt introduktionen till honung. praktik av metoden för ventrikulografi av W. Dandy (1918).

Den translatoriska rörelsen av cerebrospinalvätska riktas från hjärnans ventriklar genom den oparade medianöppningen av den fjärde ventrikeln (Magendie) och parade sidoöppningar i den fjärde ventrikeln (Lushki) in i cerebellar-cerebral cistern, därifrån sprids cerebrospinalvätskan längs cisternerna i hjärnans basbana, ytan och in i ryggmärgen och dess centrala kanal. Kapaciteten för alla ventriklar är 30-50 ml.

Innehåll

Embryology

Hjärnans ventriklar, såväl som ryggmärgens hålrum [centralkanalen (canalis centralis) och terminal ventrikel (ventriculus terminalis)], bildas som ett resultat av transformationer av det primära hålrummet i neuralröret - nervkanalen. Neuralkanalen längs ryggmärgen smalnar gradvis och förvandlas till den centrala kanalen och terminalventrikeln. Neuralrörets främre ände expanderar och dissekeras sedan och bildas den 4: e veckan. utveckling av tre cerebrala vesiklar (fig. 1): främre, mitten och romboid. På 5-6: e veckan. utveckling genom differentiering av tre hjärnbubblor, fem bubblor bildas, vilket ger upphov till fem huvudhjärnregioner: telencephalon, diencephalon, mesencephalon, metencephalon, medulla oblongata (myelencephalon).

Den terminala hjärnan växer kraftigt till sidorna och bildar två sidobubblor - hjärnhalvornas rudiment. Det primära hålrummet i telencephalon (telocele) ger upphov till håligheterna i sidovesiklarna, som är anlagan i de laterala ventriklarna. Den 6-7: e veckan. utveckling av tillväxten av laterala bubblor inträffar i laterala och främre riktningar, vilket leder till bildandet av det främre hornet i sidokammarna; för den 8-10: e veckan. det finns en tillväxt av laterala vesiklar i motsatt riktning, till följd av att de bakre och nedre hornen i ventriklarna förekommer. På grund av den ökade tillväxten av hjärnans temporala lober, rör sig de nedre hornen i ventriklarna i sidled, nedåt och framåt. Den del av endbrain-håligheten, som är i samband med håligheterna i de laterala vesiklarna, förvandlas till interventrikulära öppningar (foramina interventricularia), som kommunicerar sidoventriklarna med den främre delen av den tredje ventrikeln. Diencephalon (diocele) primära hålighet smalnar, upprätthåller en anslutning till den medianiska delen av diencephalon-håligheten och ger upphov till den tredje ventrikeln. Mellanhjärnans (mesocele) hålighet, som passerar från fronten till den tredje ventrikeln, är mycket smalare vid den sjunde veckan. förvandlas till en smal kanal - hjärnans akvedukt (aqueductus cerebri), som förbinder den tredje ventrikeln med den fjärde. Samtidigt bildar kaviteten i den romboid hjärnan, som ger upphov till den bakre och medulla oblongata, som expanderar i sidled, den fjärde kammaren med dess sidofickor (recessus lat.). Den vaskulära basen i den fjärde ventrikeln (tela chorioidea ventriculi quarti) stänger till en början nästan fullständigt sin kavitet (med undantag av öppningen av hjärnans akvedukt). Vid den 10: e veckan. utveckling i den och i väggen i ventrikelhålen bildas: en median (apertura mediana) i det nedre hörnet av romboid fossa och två parade laterala (aperturae lat.) vid topparna på sidofickorna. Genom dessa hål kommunicerar den fjärde ventrikeln med hjärnans subaraknoida utrymme. Kaviteten i den fjärde kammaren passerar ned i ryggmärgens centrala kanal.

Anatomi

De laterala ventriklarna finns i de hjärnhalvorna (Fig. 2-4 och färg. Fig. 11). De består av en central del (pars centralis), kanten ligger i parietalben och tre processer sträcker sig från den på varje sida - horn. Det främre hornet (cornu ant.) Befinner sig i den främre loben, det bakre hornet (cornu posten) befinner sig i den occipitala loben, det nedre hornet (cornu inf.) Är i den temporala loben. Det främre hornet har en triangulär form, avgränsat från insidan av en genomskinlig septum (septum pellucidum), utanför och bakom huvudet på caudatkärnan (caput nuclei caudati), ovanför och framför corpus callosum (corpus callosum). Mellan de två plattorna i det transparenta septumet är dess hålighet (cavum septi pellucidi). Den centrala delen av ventrikeln har formen av en spalt, botten av snittet bildas av caudatkärnan, den yttre delen av thalamusens övre yta och terminalremsan (stria terminalis) som ligger mellan dem. Internt stängs den av en epitelplatta [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], ovanifrån täcks den av corpus callosum. Det bakre hornet avgår från den centrala delen av laterala ventrikeln bakåt och det nedre hornet avgår nedåt. Övergångsplatsen för den centrala delen till de bakre och nedre hornen kallas kollateraltriangeln (trigonum collaterale). Det bakre hornet, som ligger bland det vita ämnet i hjärnans occipitala lob, har en triangulär form, det smalar gradvis bakåt; på dess inre yta finns två längsgående utsprång: det nedre är en fågelns spår (kalkavis), motsvarande furen, och den övre är kulan i det bakre hornet (bulbus cornus post.), bildat av fibrerna i corpus callosum. Det undre hornet riktas nedåt och framåt och slutar på ett avstånd av 10-14 mm från halvkulans temporära pol. Dess övre vägg bildas av svansen i caudatkärnan och terminalremsan. På den mediala väggen finns en höjd - hippocampus (hippocampus), ett snitt skapas som ett resultat av fördjupningen av parahippocampal spåret (gyrus parahippocampalis) som ligger djupt från ytan av halvklotet. Den nedre väggen, eller botten av hornet, är begränsad av det vita ämnet i den temporala loben och har en höjd av rullkollateralen (eminentia collateralis), motsvarande utsidan av kollateralsspåret. Från medialsidan invaderar pia mater det nedre hornet och bildar choroidplexus i laterala ventrikeln (plexus chorioideus ventriculi lat.). De laterala ventriklarna är stängda på alla sidor, med undantag för den interventrikulära (Monroe) öppningen [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], genom ett snitt är de laterala ventriklarna anslutna till den tredje ventrikeln och genom den - med varandra.

Den tredje ventrikeln är en oparad kavitet som har en slitsliknande form. Ligger i diencephalon i mitten mellan de mediala ytorna av thalamus och hypothalamus. Framför den tredje ventrikeln är den främre kommissuren (commissura ant.), Valvstolpen (columna fornicis), terminalplattan (lamina terminalis); bakom - posterior vidhäftning (commissura post.), vidhäftning av kopplar (commissura habenularum); nedan - posterior perforerad substans (substantia perforata post.), grå tuberkel (tuber cinereum), mastoidkroppar (corpora mamillaria) och optisk chiasm (chiasma opticum); ovan - den vaskulära basen i den tredje ventrikeln, fäst vid den övre ytan av thalamus, och ovanför den - benen på fornix (crura fornicis), anslutna genom vidhäftningen av fornix och corpus callosum. Lateralt från mittlinjen innehåller den vaskulära basen i den tredje ventrikeln den korida plexus hos den tredje ventrikeln (plexus chorioideus ventriculi tertii). I mitten av den tredje ventrikeln är höger och vänster thalamus förbundna med interthalamisk fusion (adhesio interthalamica). Den tredje ventrikeln bildar depressioner: en depression av tratten (recessus infundibuli), en visuell depression (recessus opticus), en epifysisk depression (recessus pinealis). Genom hjärnans akvedukt [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] den tredje ventrikeln ansluter till den fjärde.

Fjärde kammaren. Botten av den fjärde ventrikeln, eller rhomboid fossa (fossa rhomboidea), bildas av hjärnbryggan (se) och medulla oblongata (se), på gränsen till vilken den fjärde ventrikeln bildar sidospår (recessus lat.ventriculi quarti). Taket på den fjärde ventrikeln (tegmen ventriculi quarti) har formen av ett tält och består av två cerebrala segel - en oparad övre (velum medullare sup.), Som sträcker sig mellan de övre benen på hjärnan och en parad nedre (velum medullare inf.), Fixerad på benen på en riv (pedunculus)... Mellan seglen bildas ventrikelns tak av hjärnan. Det nedre cerebrala seglet täcks med den vaskulära basen hos den fjärde ventrikeln (tela chorioidea ventriculi quarti), med ett snitt är choroidplexus i ventrikeln ansluten. Kaviteten i den fjärde kammaren kommunicerar med det subaraknoida utrymmet genom tre öppningar: oparad median [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], lokaliserad ingen mittlinje i de nedre delarna av den fjärde ventrikeln och parade i sidled [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - i området för sidospåren i den fjärde kammaren. I de nedre sektionerna passerar den fjärde ventrikeln, som gradvis minskar, in i ryggmärgens centrala kanal, som expanderar nedåt i terminalventrikeln.

Patologi

Patologi kan bero på utvecklingen i hjärnans ventriklar av inflammatoriska processer, blödningar, lokalisering av parasiter, tumörer.

Inflammatoriska processer i kvinnlig g av m (ventriculitis) kan observeras med olika infektionsskador och förgiftningar av c. n. från. (till exempel med meningoencefalit, etc.). Vid akut ventrikulit kan en bild av serös eller purulent ependymatit utvecklas (se Chorioependymatitis). Med hron, produktiv periventrikulär encefalit, komprimeras ventriklarnas ependyma, ibland får det ett granulärt utseende, vilket orsakas av reaktiva tillväxter från det subependymala skiktet. Ependymatitförloppet förvärras ofta på grund av störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska på grund av hindring av dess utflödesvägar vid nivån av de interventrikulära öppningarna, hjärnans akvedukt, den oparade medianöppningen av den fjärde ventrikeln.

Kliniskt manifesteras störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska vid ventrikulit genom paroxysmer av huvudvärk, under vilka patienter, beroende på svårighetsgraden i utflödet av cerebrospinalvätska, tar karakteristiska tvingade positioner med huvudet lutat framåt, lutar det tillbaka, etc. (se. Occlusivt syndrom). Nevrol, symtom på ventrikulit är polymorfa; det manifesterar sig i ett brett spektrum av symtom från de periventrikulära (periventrikulära) strukturerna i de diencefaliska delarna av hjärnan (arteriell hypertoni, hypertermi, diabetes insipidus, narkolepsi, kataplexi), mellanhjärnan (oculomotoriska störningar), posterior och medulla oblongata - fundus i den fjärde ventrikeln kärnor i VI, VII-kranialnerven, etc.). Vid akut ventrikulit observeras cytos vanligtvis i den ventrikulära cerebrospinalvätskan; i kronisk ventrikulär vätska kan ventrikulärvätskan vara hydrocefal (minskat proteininnehåll med ett normalt antal celler).

Primära blödningar i J. of the m är sällsynta och i överväldigande majoritet av fallen är av traumatiskt ursprung. Oftare observeras sekundära blödningar, vilket är resultatet av ett genombrott av intracerebrala hematomer (traumatiska, efter en stroke) in i kammarens kavitet. Dessa blödningar manifesteras av den akuta utvecklingen av koma med uttalade reaktioner från det kardiovaskulära systemet, andningsstörningar, hypertermi, dissocierade meningealsymtom och ofta hormonsyndrom (se Hormetonia). En blandning av blod finns i cerebrospinalvätskan.

Av de parasitära skadorna på fekalmaterial är cysticercosis, echinococcosis och coenurosis vanligast. Huvudkilen, deras manifestation är symtom på aseptisk ependymatit med cirkulationsstörningar i cerebrospinalvätska. Det senare kan också bero på hindring av CSF-utströmningsvägarna genom att en parasit flyter fritt i ventrikulärvätskan. Det finns också huvudvärk som förekommer vid en viss position i huvudet, tvingad position i huvudet, hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom. Vid analys av cerebrospinalvätska - en bild av aseptisk meningit. Med lokaliseringen av parasiter i den fjärde kammaren kan Bruns syndrom utvecklas (se.Occlusionssyndrom).

Utvidgning av hjärnans laterala ventriklar, dess orsaker och diagnos

Genom utvidgning av hjärnans laterala ventriklar förstår experter en betydande utvidgning av organets inre håligheter. Tillståndet kan vara fysiologiskt - hos nyfödda barn eller patologiskt - vilket indikerar en bildad sjukdom. Orsakerna till en sådan störning är båda yttre faktorer - kraniocerebralt trauma och interna - till exempel lidande neuroinfektioner. Diagnosen och valet av terapi är neuropatologens förbehåll.

Indikatorer för normala storlekar

I människokroppen är det ventrikulära systemet flera håligheter som anastomiserar varandra på en gång. De kommunicerar med det subaraknoida utrymmet såväl som ryggmärgens kanal. Direkt inuti håligheterna rör sig en speciell vätska - cerebrospinalvätskan. Med sin hjälp får vävnader näringsämnen och syremolekyler.

De största intracerebrala ihåliga formationerna är naturligtvis sidoventriklarna. De är lokaliserade under corpus callosum - på vardera sidan av medianlinjen, symmetriska med avseende på varandra. I vart och ett är det vanligt att skilja flera sektioner - den främre med de nedre, såväl som de bakre hornen och själva kroppen. Formad som engelska S.

Normalt utvärderas ventriklarnas storlek med hänsyn till individuella anatomiska egenskaper - det finns inga enhetliga standarder. Experter styrs av de genomsnittliga parametrarna. Det är viktigt att känna till dessa storlekar för spädbarn upp till ett år - i syfte att tidig diagnos av hydrocephalus.

Normala värden för barn:

Anatomisk enhetNyfödda, mm3 månader, mm6 månader - 9 månader, mm12 månader, mm
Lateral ventrikel23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

För vuxna bör parametrarna ligga inom intervallet - sidoventrikelns främre horn är mindre än 12 mm hos personer under 40 år, medan kroppen är 18–21 mm upp till 60 år. Överskridande av åldersrelaterade dimensioner av hjärnans ventriklar med mer än 10% kräver ytterligare forskning - för att fastställa och eliminera grundorsaken.

Klassificering

De viktigaste kriterierna för separering av laterala ventrikulära dilatationer i hjärnan är - storleken på hålrummen, utvidgningens etiologi, patientens ålder, lokalisering av patologiska förändringar.

Varje neuropatolog väljer den optimala klassificeringen av störningen. Ändå följer de flesta läkare de genomsnittliga principerna för diagnos:

  1. Vid det påstådda utseendet av fokus i hjärnan:
  2. prenatal period;
  3. identifiering av en ökning i hjärnans ventriklar hos nyfödda;
  4. utvidgning av hjärnhåligheter hos vuxna.
  5. Genom lokalisering:
  6. en ökning i vänster ventrikel;
  7. höger-sidigt fokus;
  8. bilaterala nederlag.
  9. Genom etiologi:
  10. post-infektiös ventrikulär dilatation;
  11. posttraumatiska förändringar;
  12. giftig expansion;
  13. tumörfokus i hjärnan;
  14. kärlsjukdomar.
  15. Av svårighetsgrad:
  16. något förstorade ventriklar i hjärnan hos spädbarn;
  17. måttlig dilatation;
  18. allvarliga förändringar i ventriklarna.

Dessutom kan specialisten i diagnosen ange om det finns komplikationer - till exempel hydrocephalus eller intellektuella / neurologiska problem.

Anledningarna

Utvecklingsstadierna för det centrala nervsystemet hos människor ger att med en ökning av hjärnans storlek kommer också parametrarna för ventriklarna att förändras. För varje period har orsakerna till dilatation av sidohåligheterna sina egna egenskaper..

I allmänhet kommer de främsta provocerande faktorerna att vara följande:

  • hjärnskada eller fall;
  • neuroinfektioner - till exempel meningit eller medfödd syfilis;
  • hjärnans neoplasmer;
  • trombos av cerebrala kärl;
  • stroke;
  • avvikelser i utvecklingen av hjärnstrukturer - till exempel ventriklarnas främre horn.

Mekanismen för utveckling av dilatation är hyperproduktion av cerebrospinalvätska eller en kränkning av dess adsorption / utflöde från hjärnhåligheterna.

I vissa fall är det inte möjligt att fastställa den exakta orsaken till utvidgningen av hålrummen - en idiopatisk variant av störningen. Läkaren väljer terapimetoden med hänsyn till de viktigaste kliniska tecknen. Mindre ofta ses den atypiska anlagan i hjärnstrukturerna som basen för dilatation - det krävs att man försiktigt samlar anamnesis från barnets mor, vilka sjukdomar hon lidit under graviditetsperioden. Ibland är patologin ärftlig - genetiska avvikelser.

symtom

I det inledande utvecklingsstadiet för hjärnans dilaterade ventriklar hos spädbarn kanske inte några speciella kliniska tecken fastställs - barnet uppför sig enligt åldersnormen, eftersom anpassningsmekanismerna kan bekämpa hyperproduktion av cerebrospinalvätska.

Men när utvidgningen av hjärnans laterala ventriklar ökar hos ett barn, börjar han oroa sig för konsekvenserna av hydrocephalus - patologiskt tryck på hjärnstrukturerna på grund av vävnadsödem. De viktigaste tecknen på intrakraniell hypertoni:

  • frekventa huvudvärkattacker;
  • långsam tillväxt av fontaneller;
  • svullnad av vävnader mellan skalens sömmar;
  • illamående och kräkningar utan att må bättre
  • minskad aptit, frekvent återuppblåsning;
  • förvärrad sömn;
  • luta huvudet tillbaka;
  • muskelhypertoni;
  • brist på intresse för aktuella händelser, apati;
  • tendens till epilepsi.

Hos vuxna patienter manifesteras en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska från laterala ventriklar av en känsla av konstant störning i huvudet, ihållande yrsel med illamående. En persons förmåga att arbeta minskar, han har ångest-fobiska tillstånd. Samtidigt förbättrar det inte välbefinnandet att ta standard smärtstillande medel..

Med ihållande hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom utvecklar människor pares / förlamning, liksom allvarliga svårigheter med tal, syn, hörsel, minskad intellektuell kapacitet.

Diagnostik

Om en specialist observerar tecken på ett fel i cirkulationen av cerebrospinalvätska genom hjärnventriklarna, eller om patienten har klagomål på försämring av hälsan, krävs instrumentell bekräftelse av dilatation av hjärnhåligheterna.

Det är möjligt att avslöja tecken på svag utvidgning av laterala ventriklar med en sådan modern diagnostisk undersökningsmetod som magnetisk resonansavbildning. På bilderna av hjärnstrukturer kan du se detaljerat expansionsområdet, lesionsområdet, engagemang av närliggande hjärnvävnader i processen.

Ökat intrakraniellt tryck kommer också att diagnostiseras med hjälp av följande procedurer:

  • echoencephaloscopy;
  • elektroencefalografi;
  • oftalmoskopi;
  • CSF-studie - identifiering av överförda neuroinfektioner;
  • blodprover - allmänna, biokemiska, för autoimmuna processer.

Först efter en noggrann jämförelse av all information från diagnostiska procedurer kommer neuropatologen att kunna bedöma svårighetsgraden av dilatationen av laterala ventriklar, fastställa grundorsaken till det patologiska tillståndet och välja de optimala terapeutiska åtgärderna.

Behandling taktik

En utvidgning av storleken på ventriklarna i hjärnan kräver inte i sig själv ingripande - om det inte finns några kliniska tecken på misslyckande av det intrakraniella trycket. Medan en kränkning av CSF-dynamiken och symtomen på försämring av välbefinnande bildas mot denna bakgrund, kommer läkare att rekommendera konservativ terapi:

  • diuretika - avlägsnande av puffiness från hjärnvävnad;
  • neuroprotectors - korrigering av ledningen av nervimpulser;
  • vasoaktiva medel - förbättrar hjärnnäring;
  • nootropics - förbättrar lokal blodcirkulation;
  • lugnande medel - normalisering av den psykosomatiska bakgrunden;
  • antiinflammatoriska / antibakteriella läkemedel - om den underliggande sjukdomen är förloppet för den smittsamma processen.

Neurokirurgisk ingrepp krävs om ventrikulär dilatation bildas på grund av hjärnneoplasmer, tromboembolism i hjärnkärlen. Vid behov utförs ventrikulostomi - vilket skapar en ny koppling mellan hjärnans hålrum.

Prognos och förebyggande

Konsekvenserna av asymmetri av sidokammarna är olika. Deras svårighetsgrad och svårighetsgrad beror direkt på storleken på den patologiska expansionen och patientens ålder. Så med milda former av störning hos barn finns det en kortvarig utvecklingsfördröjning, både intellektuell och fysisk. Med snabb medicinsk vård elimineras hydrocephalus helt.

Medan i en svår förlängning av kavitetsdilatation bildas olika neurologiska sjukdomar - till exempel cerebral pares eller ihållande mentala avvikelser. Det finns inget specifikt förebyggande av ventrikulär asymmetri, eftersom det nästan är omöjligt att förutsäga dess utseende. Men experter påpekar att när de strävar efter en hälsosam bild av den förväntade modernen, bidrar det till att ett barn med normala storlekar av hjärnhåligheter föds. För att göra detta är det nödvändigt att ge upp redan före graviditeten från skadliga individuella vanor, äta rätt, få tillräckligt med sömn, undvika psyko-emotionell och stressande överbelastning.

Hjärna, bagageutrymme och ventriklar. Anatomi. Instruktionsvideo

Föreläsning för läkare "Hjärnstam".

Föreläsning för läkare "Hjärna, bagageutrymme och ventriklar".

Föreläsning för läkare "Hjärnans struktur".

Föreläsning för läkare "Endbrain - basal nuclei, I and II ventricles".

Föreläsning för läkare "luktande hjärna, sidokammar, basala kärnor".

"Hjärnans 3D-modell".

HJÄRNBALK

I de klassiska handböckerna om neurologi tillskrevs alla dess uppdelningar, med undantag av hjärnhalvor, hjärnstammen (truncus cerebri). I boken "The Human Brain" (1906) L.V. Bluminau (1861-1928) kallar hjärnstammen "alla delar av hjärnan från de optiska kullarna till medulla oblongata, inklusive." A.V. Triumfov (1897-1963) skrev också att "hjärnstammen inkluderar medulla oblongata, pons med småhjärnan, benen på hjärnan med fyrdubbla och de visuella kullarna." Under de senaste decennierna har emellertid endast medulla oblongata, pons och mellanhjärnan hänvisats till hjärnstammen. I den följande presentationen kommer vi att följa denna definition, som har blivit utbredd inom praktisk neurologi,.

Hjärnstammen har en längd av 8-9 cm, en bredd av 3-4 cm. Massen är liten, men dess funktionella betydelse är extremt viktig och mångfaldig, eftersom livskraften hos organismen beror på strukturerna som finns i den.

Om hjärnstammen presenteras i ett horisontellt läge, bestäms på sitt sagittala avsnitt 3 "golv": bas, lock, tak.

Basen (basen) ligger intill lutningen på det occipitala benet. Det består av fallande (efferenta) vägar (kortikalspinal, kortikalkärnan, kortikalt-pontin) och i hjärnans pons - även de ponto-cerebellära anslutningar som upptar en tvärgående position.

Tegmentum är den del av stammen som ligger mellan dess bas och behållarna med cerebrospinalvätska (CSF) - den fjärde ventrikeln, hjärnans akvedukt. Den består av de motoriska och sensoriska kärnorna i kranialnerverna, röda kärnor, substantia nigra, stigande (afferenta) vägar, inklusive spinotalamiska vägar, mediala och laterala öglor och några efferenta extrapyramidala vägar, liksom retikulär bildning (RF) av stammen och deras anslutningar.

Hjärnstammens tak kan konventionellt erkännas som strukturerna belägna ovanför CSF-behållarna som passerar genom stammen. I det här fallet skulle det vara möjligt, även om det inte accepteras, att inkludera cerebellum (i processen med ontogenes bildas den av samma cerebrala vesikel som cerebral pons; kapitel 7 ägnas åt det), de bakre och främre cerebrala seglen. Fyrdubbplattan erkänns som taket på mellanhjärnan.

Hjärnstammen är en fortsättning på den övre ryggmärgen och behåller elementen i segmentstrukturen. På nivån av medulla oblongata kan kärnan (nedre) i ryggmärgen i trigeminalnerven (kärnan i den fallande roten av V-kranialnerven) betraktas som en förlängning av det bakre hornet på ryggmärgen, och kärnan i hypoglossal (XII cranial) nerv är en fortsättning av dess främre horn.

Liksom i ryggmärgen är gråmaterialet i bagageutrymmet beläget i djupet. Det består av retikulärbildning (RF) och andra cellstrukturer och inkluderar kärnorna i kranierverna. Bland dessa kärnor skiljer sig motorisk, sensorisk och autonom. Konventionellt kan de betraktas som analoger av ryggmärgens främre, bakre och laterala horn. Både i stamkärnans motorkärnor och i de främre hornen av ryggmärgen finns motoriska perifera nervceller, i de sensoriska kärnorna - de andra neuronerna i vägarna av olika typer av känslighet, och i de vegetativa kärnorna i stammen, som i de laterala hornen av ryggmärgen, det finns vegetativa celler.

Stammens kranialnervar (fig. 9.1) kan betraktas som analoger av ryggmärgsnervarna, särskilt eftersom några av kranialnervarna, som ryggraden, är blandade i sammansättning (III, V, VII, IX, X). Emellertid är några av kranialnervarna endast motoriska (XII, XI, VI, IV) eller sensoriska (VIII). Känsliga delar av de blandade kranialnervarna och den VIII kraniella nerven i deras sammansättning har noder (ganglia) belägna utanför stammen, som är analoger till ryggmärgen, och som dem också innehåller kropparna i de första känsliga nervcellerna (pseudo-unipolära celler), vars dendriter går till periferin, och axonerna - till mitten, till substansen i hjärnstammen, där de slutar i cellerna i stamens känsliga kärnor.

De motoriska kranialnervarna i stammen och de motoriska delarna av de blandade kranialnervarna består av motorneuronaxoner, vars kroppar är motoriska kärnor belägna i olika nivåer av hjärnstammen. Cellerna i de motoriska kärnorna i kranialnervarna får impulser från motorzonen i hjärnhalvorna huvudsakligen längs axonerna i de centrala motorneuronerna, som utgör de kortikala kärnvägarna. Dessa vägar, som närmar sig motsvarande motoriska kärnor, gör en partiell korsning, i samband med vilken varje motorisk kärna i kranialnerven får impulser från barken i båda hjärnhalvorna i hjärnan. De enda undantagen från denna regel är de kortikala nukleära anslutningarna som är riktade mot den nedre delen av ansiktsnervkärnan och till kärnan i hypoglossal nerven; de gör en nästan fullständig korsning och överför därmed nervimpulser till de angivna kärnstrukturerna endast från hjärnans hjärna motsatta halvklot..

I bagageutrymmet finns också en retikulär formation (formatio reticularis), som tillhör de så kallade icke-specifika formationerna i nervsystemet..

9,2. RETIKULÄR FORMATION AV HJÄRN

De första beskrivningarna av retikulärbildning (RF) av hjärnstammen gjordes av tyska morfologer: 1861 av K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) och 1863 av O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); från inhemska forskare, gav V.M. ett stort bidrag till dess studie. Bekhterev. RF är en uppsättning nervceller och deras processer, belägna i tektum i alla nivåer av stammen mellan kärnorna i kranialnervarna, oliverna, som passerar här avferenta och efferenta vägar. Till retikulärbildning ibland

Fikon. 9,1. Hjärnans bas och rötter på kranialnervarna. 1 - hypofysen; 2 - luktnerv; 3 - synnerv; 4 - oculomotor nerven; 5 - blocknerv; 6 - abducent nerv; 7 - motorisk rot av trigeminal nerven; 8 - känslig rot av trigeminal nerven; 9 - ansiktsnerv; 10 - mellanliggande nerv; 11 - vestibular cochlea nerv; 12 - glossopharyngeal nerv; 13 - vagusnerven; 14 - tillbehörsnerv; 15 - hypoglossal nerv, 16 - ryggraden i tillbehörsnerven; 17 - medulla oblongata; 18 - cerebellum; 19 - trigeminal nerv; 20 - hjärnstam; 21 - optik.

inkluderar också några mediala strukturer i diencephalon, inklusive de mediala kärnorna i thalamus.

Cellerna i retikulärformationen är olika i form och storlek, längden på axonerna, de ligger huvudsakligen diffust, på platser de bildar kluster - kärnor som ger integration av impulser som kommer från närliggande kranialkärnor eller tränger här längs kollateraler från afferenta och efferenta vägar som passerar genom stammen. Bland anslutningarna mellan hjärnstammens retikulära bildning kan det viktigaste betraktas som kortik-retikulära, rygg-retikulära vägar, förbindelserna mellan retikulär bildning av stammen med formationerna av diencephalon och det striopallida systemet, cerebellära retikulära vägar. Processerna för RF-celler bildar afferenta och efferenta förbindelser mellan kärnorna i kranialnervarna som finns i stammtektum och projektionsvägarna som är en del av bagagerumsfodret. Genom kollateraler från de afferenta vägarna som passerar genom hjärnstammen får RF-laddningsimpulser och utför funktionerna hos ett batteri och en energegenerator. Det bör också noteras att RF är mycket känslig för humorala faktorer, inklusive hormoner, läkemedel, vars molekyler når den via den hematogena vägen..

Baserat på resultaten från studier av G. Megun och D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.), publicerad 1949, antas det att hos människor har de övre delarna av RF av hjärnstammen förbindelser med hjärnbarken och reglerar medvetenhetsnivån, uppmärksamhet, motorisk och mental aktivitet. Denna del av RF namngavs: det stigande icke-specifika aktiveringssystemet (Fig.9.2).

Fikon. 9,2. Den retikulära bildningen av stammen, dess aktiverande strukturer och de stigande vägarna till hjärnbarken (diagram).

1 - retikulär bildning av hjärnstammen och dess aktiverande strukturer; 2 - hypotalamus; 3 - talamus; 4 - cerebral cortex; 5 - cerebellum; 6 - afferenta vägar och deras säkerheter; 7 - medulla oblongata; 8 - hjärnans bro; 9 - mellanhjärnan.

Det stigande aktiveringssystemet inkluderar kärnorna i retikulärbildning, huvudsakligen belägen på nivån av mellanhjärnan, till vilka kollateraler från det stigande sensoriska systemet närmar sig. Nervimpulser som uppstår i dessa kärnor längs polysynaptiska vägar, som passerar genom de intralaminära kärnorna i thalamus, subthalamiska kärnor till hjärnbarken, utövar en aktiverande effekt på den. De stigande påverkningarna av det icke-specifika aktiverande retikulära systemet är av stor betydelse vid regleringen av tonen i hjärnbarken, liksom för reglering av sömn- och vakenhetsprocesser..

I fall av skador på de retikulära bildningens aktiverande strukturer, såväl som i strid med dess förbindelser med hjärnbarken, inträffar en minskning av medvetenhetsnivån, mental aktivitet, särskilt kognitiva funktioner och motorisk aktivitet. Möjliga manifestationer av bedövning, allmän hypokinesi och talhypokinesi, akinetisk mutism, stupor, koma, vegetativt tillstånd.

Inom Ryssland finns det separata territorier som har tagit emot utvecklingselement av specialisering - vasomotoriska centret (dess depressor och pressorzoner), andningscentret (expiratorisk och inspirerande) och kräkningscentret. RF innehåller strukturer som påverkar somatopsychovegetative integration. RF säkerställer upprätthållande av vitala reflexfunktioner - andning och kardiovaskulär aktivitet, deltar i bildandet av sådana komplexa motoriska handlingar som hosta, nysningar, tugga, kräkningar, kombinerat arbete med talmotorapparaten, allmän motorisk aktivitet.

Den stigande och fallande påverkan av RF på olika nivåer i nervsystemet är mångfaldig, som "avstämts" av den för att utföra en viss funktion. För att säkerställa upprätthållandet av en viss ton i hjärnbarken upplever själva retikulärbildningen ett styrande inflytande från cortex, vilket får förmågan att reglera aktiviteten för sin egen excitabilitet och även påverka arten av effekterna av retikulärbildningen på andra hjärnstrukturer..

Effekterna av RF på ryggmärgen påverkar främst muskeltonens tillstånd och kan vara aktiverande eller sänkande muskelton, vilket är viktigt för bildandet av motoriska handlingar. Vanligtvis utförs aktivering eller hämning av RF-påverkningar uppåt och nedåt parallellt. Så under sömn, som kännetecknas av hämning av stigande aktiverande påverkan, inträffar hämning av synkande icke-specifika projiceringar, vilket särskilt manifesteras av en minskning av muskeltonen. Parallellen mellan influenser som sprider sig från retikulärbildningen längs de stigande och fallande systemen noteras också i koma orsakade av olika endogena och exogena orsaker, i vars ursprung den ledande rollen spelas av dysfunktion av ospecifika hjärnstrukturer..

Samtidigt bör det noteras att i patologiska förhållanden kan förhållandet mellan funktionerna av stigande och fallande influenser vara av mer komplex natur. Så med epileptiska paroxysmer, med Davidenkovs hormonsyndrom, som vanligtvis uppstår som ett resultat av grova skador på hjärnstammen, kombineras hämning av hjärnbarkens funktioner med en ökning av muskeltonen..

Allt detta vittnar om komplexiteten i förhållandet mellan funktionerna i olika strukturer i retikulärbildningen, vilket kan leda både till synkron stigande och fallande påverkan, och till deras störningar i motsatt riktning. Samtidigt är RF endast en del av det globala integrativa systemet, som inkluderar limbikoretikulära komplexets limbiska och kortikala strukturer, i samverkan med vilken organisationen av vital aktivitet och målmedvetet beteende genomförs..

RF kan delta i bildandet av patogenetiska processer, som ligger till grund för vissa kliniska syndrom som uppstår när det primära patologiska fokuset är lokaliserat inte bara i stammen, utan också i de delar av hjärnan som ligger ovanför eller under den, vilket är förståeligt med tanke på moderna idéer om vertikalt byggda funktionella system som fungerar enligt principen om feedback. RF-band har en komplex vertikal organisation. Det är baserat på neurala cirklar mellan kortikala, subkortikala, stam- och ryggradstrukturer. Dessa mekanismer är involverade i tillhandahållandet av mentala funktioner och motoriska handlingar och har också en mycket stor inverkan på tillståndet för funktionerna i det autonoma nervsystemet..

Det är uppenbart att funktionerna hos patologiska manifestationer förknippade med dysfunktion av RF beror på arten, prevalensen och svårighetsgraden av den patologiska processen och på vilka avdelningar inom RF som var involverade i den. Dysfunktion av det limbic-reticular komplexet, och särskilt RF, kan orsakas av många skadliga toxiska, infektiösa effekter, degenerativa processer i hjärnstrukturer, störningar i cerebral blodtillförsel, intrakraniell tumör eller hjärnskada.

Hjärnans ventrikel

Hjärnans ventriklar är tomrum fyllda med cerebrospinalvätska. Det rör sig i hjärnan och ryggmärgen och skyddar dem från skador.

Tilldela 4 ventriklar, bland vilka: två laterala, 3 ventriklar i hjärnan och 4. Från insidan är de fodrade med ett membran som kallas ependyma.

Samverkan mellan ventriklarna

Hjärnans ventriklar bildas under embryonisk mognad (I trimester av graviditeten), baserat på den centrala kanalen i det embryonala neuralröret. I detta fall förvandlas först röret till en cerebral blåsan, sedan - i det ventrikulära systemet..

Dess element är sammankopplade, och hjärnans fjärde kammare finner sin fortsättning i ryggmärgen, dess centrala kanal. Höger och vänster, kallade laterala ventriklar, är dolda av corpus callosum och dolda i hjärnhalvorna.

De kännetecknas av de största storleken, den vänstra anses vara den första och den högra är den andra. Utväxt är belägen på var och en av dem. Diencephalon är platsen för lokalisering av den tredje ventrikeln, som ligger mellan thalamus.

Det övre området av medulla oblongata är platsen för hjärnans fjärde ventrikel, som är ett diamantformigt tomrum. Många experter beskriver konturen som ett tält med tak och botten. Den senare kännetecknas av en rombform och kallas därför en romboid fossa. Denna kavitet har tillgång till det subarachnoida utrymmet.

Kommunikation av den tredje ventrikeln med de laterala sker genom interventrikulär, annars Monroe, öppning. Omgå denna smala ovala cerebrospinalvätska kommer in i den tredje ventrikeln. Han i sin tur har tillgång till den långa och smala fjärde.

I vardera ventriklarna finns en choroid plexus, vars uppgift är att producera cerebrospinalvätska. Modifierade ependymocyter ansvarar för produktionen. Stora laterala ventriklar kännetecknas av en ojämn fördelning av vaskulära plexus, som är lokaliserade i området för magväggarna. I det tredje och det fjärde hålrummet - i området för deras övre delar.

Modifierade ependymocyter inkluderar mitokondrier, lysosomer och vesiklar, syntetiska apparater.

Rörelsen av cerebrospinalvätskan börjar i de laterala kammarna, varefter den tränger in i den tredje ventrikeln i den mänskliga hjärnan och sedan in i den fjärde. Nästa steg är penetrering i ryggmärgen (centrala kanalen) såväl som i det subarachnoida utrymmet.

Det finns en liten mängd cerebrospinalvätska i ryggraden. I det subarachnoida utrymmet utsätts det för anachroidgranuleringar och kommer in i venerna. Dessa granuleringar, som envägsventiler, hjälper cerebrospinalvätskan att komma in i cirkulationssystemet, förutsatt att det förstnämnda trycket är högre än det venösa blodet. Om venöst blod visar högre hastigheter, tillåter anachroidgranuleringar inte penetrering av vätska in i det subarachnoida utrymmet.

Hjärnans ventriklar producerar och cirkulerar cerebrospinalvätskan. Det fungerar som en stötdämpare som skyddar hjärnan från skador, minskar effekterna av olika ryggmärgs- och hjärnskador. De senare har ett tillfälligt tillstånd och kommer inte i kontakt med benvävnader. I frånvaro av vätska skulle rörelse och ännu mer påverkan leda till skador på det vita och gråa ämnet. På grund av den fysiologiskt uppburna kompositionen och trycket hos cerebrospinalvätskan är det möjligt att eliminera sådana skador.

I komposition och konsistens liknar vätskan i ventriklarna lymfen (en viskös vätska som inte har någon färg). Den är rik på vitaminer, organiska och oorganiska föreningar, hormoner, den innehåller salter av proteiner, klor och glukos. En förändring av kompositionen, utseendet på blod eller pusföroreningar i cerebrospinalvätskan betyder en allvarlig inflammatorisk process. Normalt är sådana avvikelser i komposition och volym oacceptabla, de "stöds automatiskt" av kroppen.

Funktionerna hos cerebrospinalvätskan inkluderar transport av hormoner till vävnader och organ och eliminering av metaboliska förfallsprodukter, giftiga, narkotiska ämnen från hjärnan. Nervsystemet "flyter" i cerebrospinalvätskan och tar emot syre och näringsämnen från det; det kan inte göra det på egen hand. Tack vare cerebrospinalvätskan som blodet delas upp i näringsämnen blir det möjligt att överföra hormoner till kroppens system. Regelbunden cirkulation garanterar eliminering av gifter från vävnader.

Slutligen fungerar cerebrospinalvätskan som ett medium där hjärnan flyter. Detta förklarar att en person inte känner obehag från en tillräckligt stor, i genomsnitt 1400 g hjärnvikt. Annars skulle hjärnbasen ha en betydande belastning..

CSF-ränta

Produktionen av cerebrospinalvätska, som redan nämnts, utförs av de ventrikulära vaskulära plexusema. Normalt produceras 0,35 ml / min eller 20 ml / timme. Den dagliga volymen av cerebrospinalvätska som produceras hos en vuxen är upp till 500 ml. Varje 5-7 timme, med andra ord, upp till 4-5 gånger om dagen, utförs en absolut förändring av cerebrospinalvätska. Det tar cirka 60 minuter för honom att flytta från ventriklarna till subarachnoidutrymmet och ryggmärgskanalen.

150 mm eller lite mer - detta är hastigheten för cirkulerande CSF. Men denna indikator, som kompositionen, ökar trycket ibland. En sådan avvikelse kallas hydrocephalus, annars - dödig i hjärnan..

Överskott av cerebrospinalvätska kan ackumuleras i olika hjärnstrukturer:

  • subaraknoidutrymme och ventriklar (allmän hydrocephalus);
  • endast ventriklar (intern hydrocephalus);
  • endast subarachnoid utrymme (extern hydrocephalus).

Symtomatologin på hydrocephalus beror på dess utseende. Vanliga symtom på sjukdomen anses vara svår huvudvärk (visas som "blinkar", främst efter sömn), illamående, minskad synskärpa.

Förvärvad och medfödd hydrocephalus utmärks. I det senare fallet har fostret en deformation av skallen (stort huvud, frontalregion, ögon förflyttas under pannans åsar, fontaneller stänger inte). Sådana tillstånd leder ofta till fostrets död medan de fortfarande är i prenatal tillstånd eller omedelbart efter födseln. Om den nyfödda lyckas rädda livet, väntar många operationer på honom..

Behandling av hydrocephalus utförs både med terapimetoder (i de tidiga stadierna av sjukdomen) och kirurgisk (överskott av cerebrospinalvätska utsöndras genom perforering i ventrikulärväggen).

Ventriklar i hjärnan och cerebrospinalvätskan

Hjärnans ventriklar är hålrum fyllda med cerebrospinalvätska. Hjärnans ventrikulära system bildas av två laterala, III- och IV-ventriklar (fig. 43).

De laterala kammarna är belägna i hjärnhalvorna under corpus callosum, symmetriskt på sidorna av mittlinjen. I varje lateral ventrikel skiljer man en kropp (central del), främre (främre), bakre (occipital) och nedre (temporala) horn. Den vänstra sidoventrikeln anses vara den första, den högra - den andra. De laterala ventriklarna genom den interventrikulära foramen (Monroe) är anslutna till den tredje ventrikeln, som kommunicerar med den fjärde ventrikeln genom mellanhjärnakvedukten (sylvisk akvedukt) (Fig. 44).

Fikon. 43. Hjärnans ventriklar (diagram):

1 - hjärnans vänstra hjärna; 2 - laterala ventriklar; 3 - III ventrikel; 4 - akvedukten i mellanhjärnan; 5 - IV ventrikel; 6 - cerebellum; 7 - ingång till ryggmärgs centrala kanal; 8 - ryggmärgen

Hjärnans tredje ventrikel är belägen mellan höger och vänster talamus och har en ringformad form. I ventrikelns väggar är den centrala grå medulla (substantia grisea centralis), i vilken de subkortiska autonoma centrana är belägna.

IV-ventrikeln placeras mellan cerebellum och medulla oblongata. Det liknar ett tält i form, där botten och taket skiljer sig. Ventrikelns botten, eller bas, har formen av en romb, som om de är nedtryckta i den bakre ytan av medulla oblongata och bron. Därför kallas det en romboid fossa (fossa rhomboidea). IV-ventrikeln är ansluten till hjärnans subaraknoida utrymme genom tre öppningar: den oparade medianöppningen av IV-ventrikeln (Magendies öppning) och den parade sidoperturen av IV-ventrikeln (Lyushkas öppning). Medianöppningen är belägen i taket i hörnet av romboidfossan och kommunicerar med cerebellar-pons-cisternen. Sidoperturen är belägen i området för sidovinklarna på romboidfossan.

Fikon. 44. Ventrikulärt system (schema):

A. Plats för det ventrikulära systemet i hjärnan: 1 - laterala ventriklar; 2 - III ventrikel; 3 - IV ventrikel.

B. Ventrikulärsystemets struktur: 4 - interventrikulär öppning; 5 - corpus callosum; 6 - det främre hornet i den laterala kammaren; 7 - III ventrikel; 8 - visuell depression; 9 - fördjupning av tratten; 10 - sidoventrikelns nedre horn; 11 - akvedukt i mellanhinnan och IV-ventrikeln; 12 - lateral ficka och sidopertur av IV-ventrikeln; 13 - valv; 14 - supra-pineal depression; 15 - pinealkörtlar (pinealkörtlar); 16 - säkerhets triangel; 17 - bakre horn i den laterala kammaren; 18 - medianöppning av IV-ventrikeln

Cerebrospinalvätska, eller liquor cerebrospinalis, är en vätska som cirkulerar i hjärnans ventrikulära system och ryggmärgen och hjärnans subaraknoida utrymmen. CSF skiljer sig väsentligt från andra kroppsvätskor och är närmast inre öratets endo- och perilymph. Cerebrospinalvätskans sammansättning ger inte anledning att anse det som en hemlighet, eftersom den endast innehåller de ämnen som finns i blodet.

Huvudvolymen av cerebrospinalvätska (50–70%) bildas på grund av produktion av celler i hjärnans ventriklar. En annan mekanism för bildning av cerebrospinalvätska är svettningen av blodplasma genom blodkärlsväggarna och ventriklarnas ependymus.

Blodet i plexuskapillärerna separeras från cerebrospinalvätskan i ventriklarna med en barriär som består av kapillärendotel, källarmembran och vaskulärt plexusepitel. Barriären är genomsläpplig för vatten, syre, koldioxid, delvis för elektrolyter och ogenomtränglig för blodceller.

Kontinuerlig bildning och utflöde av cerebrospinalvätska är förknippat med dess ständiga flöde från hjärnans ventriklar till hjärnans och ryggmärgs subaraknoida utrymme. Cirkulationen av cerebrospinalvätska sker från bildningsplatsen till dess absorptionsplatser (Fig. 45). Rörelsen av cerebrospinalvätskan är passiv och stimuleras av pulseringen av de stora hjärnkärlen, luftvägarna och muskelrörelserna.

Från de laterala ventriklarna flödar cerebrospinalvätska genom de interventrikulära öppningarna in i den tredje ventrikeln, som kommunicerar med den fjärde ventrikeln genom mellanhjuls akvedukten. Från den senare, genom median- och laterala öppningar, passerar cerebrospinalvätskan in i den bakre cistern, varifrån den sprider sig längs cisternerna i basen och den konvexa ytan av hjärnan, såväl som ryggmärgets subarachnoida utrymme.

Fikon. 45. Cirkulation av cerebrospinalvätska (schema):

1 - brygtank; 2 - akvedukten i mellanhjärnan; 3 - cisterner i hjärnans bas (en - cisterna i korsningen, b - cisterna mellan benen); 4 - interventrikulär öppning; 5 - interhemisfärisk cistern; 6 - koroidplexus i lateral ventrikel; 7 - araknoidgranulering; 8 - koroidplexus i den tredje ventrikeln; 9 - tvärgående tank; 10 - förbikopplingstank; 11 - maskbehållare; 12 - koroidplexus i IV-ventrikeln; 13 - cerebellär cerebral (stor) cistern och medianöppning av IV-ventrikeln

Cerebrospinalvätskan passerar genom det ventrikulära systemet inom några minuter, varefter det långsamt flyter från cisternerna i det subarachnoida utrymmet under 6–8 timmar. I hjärnans subaraknoida utrymme rör sig cerebrospinalvätskan uppåt från basregionerna, ryggmärgen - rör sig både i stigande och fallande riktningar.

Utflödet av cerebrospinalvätska utförs in i det venösa systemet genom granulering av araknoidmembranet, in i lymfsystemet genom de perineurala utrymmena i kranial- och ryggmärgen. Reabsorption av cerebrospinalvätska från subaraknoidutrymmet sker passivt längs koncentrationsgradienten.

Den totala volymen av cerebrospinalvätska i ventriklarna och subaraknoida utrymmet hos en vuxen är 120-150 ml: i de cerebrala ventriklarna - cirka 50 ml, i subaraknoidutrymmet och hjärncisternerna - 30 ml, i ryggmärgen i ryggmärgen - 50-70 ml. Med åldern ökar den totala volymen av cerebrospinalvätska något. Den dagliga volymen av vätskesekret är 400–600 ml. Framställningshastigheten för cerebrospinalvätskan är cirka 0,4 ml / min, därför förnyas cerebrospinalvätskan flera gånger under dagen. Mängden CSF-produktion är förknippad med dess resorption, CSF-tryck och påverkan av det sympatiska nervsystemet. Under normala fysiologiska förhållanden är hastigheten för CSF-produktion direkt proportionell mot resorptionshastigheten. CSF-resorption börjar vid ett tryck av 60–68 mm vatten. Konst. och slutar på 40-50 mm vatten. st.

Cerebrospinalvätska, som spelar rollen som en flytande buffert, skyddar hjärnan och ryggmärgen mot mekanisk påfrestning, säkerställer upprätthållandet av konstant och vattenelektrolyt homeostas. Stöder trofiska och metabola processer mellan blodet och hjärnan, frisättning av produkter från dess metabolism. Har bakteriedödande egenskaper, ackumulerar antikroppar. Deltar i mekanismerna för reglering av blodcirkulationen i det stängda utrymmet i kranialkaviteten och ryggraden.

Betydelsen av cerebrospinalvätska för klinisk neurologi beror också på den enorma diagnostiska betydelsen av dess studie under olika patologiska tillstånd..

Hypertensivt syndrom. Många sjukdomar kan orsaka obalans mellan produktion och absorption av cerebrospinalvätska, vilket leder till en överdriven ansamling av cerebrospinalvätska och expansion av det ventrikulära systemet - hydrocephalus. Hydrocephalus orsakar komprimering av den omgivande vita substansen i hjärnan med den vidare utvecklingen av dess atrofi. En ökning av trycket på cerebrospinalvätska i ventriklarna bidrar till svettningen av vätska genom ventriklarnas ependyma, vilket leder till bildandet av periventrikulär leukoaraiosis - en sällsyntande av det vita ämnet på grund av dess impregnering med cerebrospinalvätska. En ökning av det hydrostatiska trycket i det vita ämnet kring ventriklarna stör störningen av nervvävnaden, vilket leder till fokal ischemi, skada på myelin nervfibrerna och efterföljande irreversibel glios.

En ökning av det intrakraniella trycket kan orsakas av olika orsaker: ocklusion av cerebrospinalvätskan (volumetriska processer, stroke, encefalit, cerebral ödem), hypersekretion av cerebrospinalvätska (papilloma eller inflammation i den vaskulära plexus), nedsatt resorption av cerebrospinalvätskan (utplåning av subarachnoida sjukdomar i subarachnoida utbrott membran), venös stas.

Kliniskt manifesteras hydrocephalus av bristande huvudvärk, illamående och kräkningar, ödem av optiska skivor, autonom (bradykardi, hypertermi) och mentala störningar.

Hypotensivt syndrom är sällsynt. Det kan orsakas av terapeutiska och diagnostiska ingrepp, i synnerhet utflödet av cerebrospinalvätska genom punkteringshålet; närvaron av en cerebrospinal vätskefistel med liquoré; kränkning av vatten-saltmetabolismen (frekvent kräkningar, diarré, tvungen diures); en minskning av cerebrospinalvätskeproduktionen på grund av förändringar i vaskulära plexus (traumatisk hjärnskada, skleros i hjärnkärlen, autonom dysregulation); arteriell hypotension.

Den kliniska bilden av det intrakraniella tryckminskningssyndromet kännetecknas av diffus, huvudsakligen occipital, huvudvärk, slöhet, apati, ökad trötthet, en tendens till takykardi, milda manifestationer av meningealt syndrom (meningism) är möjliga. Om det intrakraniella trycket är mindre än 80 mm vatten. Art., Blekhet av integumentära vävnader, läppens blåhet, kallsvett, störning av andningsrytmen är möjliga. En ökning i svårighetsgraden av huvudvärk är karakteristisk när patienten rör sig från ett horisontellt läge till ett vertikalt, medan illamående, kräkningar, icke-systemisk yrsel och en känsla av dimma före ögonen är möjliga. Huvudvärk i hypotension av cerebrospinalvätska ökar med snabba vändningar i huvudet, såväl som när man går (varje steg "skickar till huvudet) på grund av ett brott mot det hydrostatiska skyddet av hjärnan. Symtomet på ett sänkt huvud är vanligtvis positivt: huvudvärkavlastning 10-15 minuter efter att lyfta fotänden på sängen, på vilken patienten ligger utan kudde (30-35 ° relativt horisontellt plan).

Särskilt anmärkningsvärt är intrakraniell hypotension på grund av liquoré, vilket alltid bör betraktas som en riskfaktor på grund av möjligheten att infektion tränger in i kranialkaviteten och utvecklingen av meningit eller meningoencefalit..