Alla slags trauma och störningar i hjärnans arbete medför en enorm risk för liv och hälsa. En av de farligaste är hjärnödem i samband med ansamling av vätska i hjärnan. Eftersom detta tillstånd kanske inte ger några symtom under lång tid, är behandlingen ofta för försenad..

Orsaker till hjärnödem

Vissa sjukdomar och skador kan leda till ansamling av extracellulär och intracellulär vätska i hjärnan eller en del av den. Sedan utvecklas angioödem respektive cytotoxiskt ödem.

Den första av dem är förknippad med ökad permeabilitet i det vaskulära endotelet och störning av systemet i den hematoencefala hjärnan, som reglerar vattenbalansen. Det kan hända som ett resultat av en stroke, hjärnskakning eller hjärntumör.

Cytotoxiskt ödem uppstår när vatten ackumuleras i hjärnceller och är vanligtvis förknippat med vävnadsförgiftning, ischemi eller hypoxi. De börjar ackumulera några joner i cellerna..

Inom medicin skiljer vi också en tredje typ av cerebralt ödem - interstitiellt ödem orsakat av flödet av cerebrospinalvätska in i den vita substansen.

Cerebralt ödem kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive: encefalit, cancer, huvudtrauma, epilepsi, stroke, höjdsjukdom och subaraknoidblödning. Mindre vanligt är allvarlig hypertoni också orsaken till ödem. Det är värt att ta hand om denna sjukdom, genomgå lämplig behandling, sluta ta stimulantia och leda en hälsosam livsstil..

Olika typer av vanliga sjukdomar bidrar också till utvecklingen av cerebralt ödem, inklusive hypoglykemi, sepsis, sköldkörtelkris, cirkulationsfel, preeklampsi och leukemi..

Hjärnödem - symtom

När det gäller cerebralt ödem är det största diagnostiska problemet att symtomen inte är linjära. De kan intensifieras i varierande grad, eller kanske inte inträffar alls under lång tid. Men om du misstänker att du har hjärnödem, gå omedelbart till sjukhuset. Tidig upptäckt förbättrar prognosen betydligt.

De vanligaste symtomen på cerebralt ödem inkluderar:

  • huvudvärk
  • illamående
  • kräkningar
  • ataxi
  • stel nacke
  • konvulsioner
  • minnesnedsättning, koncentrationsproblem
  • talstörning
  • synskada
  • dåsighet
  • epileptiska anfall

Utvecklat hjärnödem kan leda till mycket allvarliga konsekvenser - inklusive koma och till och med död. Därför bör det alltid betraktas som ett tillstånd av omedelbart hot mot livet..

En annan faktor förknippad med störningen är ökat intrakraniellt tryck. Om detta inte förhindras, till exempel genom att förskriva korrekt medicinering eller genomföra operation, kan det leda till intussusception av hjärnan. Som ett resultat skjuts det viktigaste organet i vår kropp ut ur dess naturliga anatomiska position. Beroende på intussusceptionens riktning kan olika delar av hjärnan som är ansvariga för de viktigaste vitala funktionerna drabbas. Intussusception kan uppstå med skada på andningscentret och plötslig död av patienten.

Diagnos av cerebralt ödem

För att korrekt identifiera avvikelser måste de bekräftas med hjälp av hjärnavbildningsstudier. Magnetresonansavbildning (MRI) i huvudet eller datortomografi (CT) är särskilt användbart. Ett larm är i synnerhet en förträngning av cellsystemet, utjämning av hjärnkurvorna och en allmän ökning av organets storlek.

Cerebralt ödem - behandling

Behandling av cerebralt ödem förknippas inte bara med att förebygga själva ödemet utan också med de faktorer som orsakade det.

Patienter föreskrivs medicin mot ödem, såsom glukokortikosteroider, och postural dränering används också (patientens överkropp ska vara i en 35-graders vinkel). Om dessa metoder inte lyckas kan du utföra en dekomprimeringskraniotomi. Under denna operation öppnas direkt åtkomst till hjärnan och reducerar därmed det intrakraniella trycket. Denna procedur används endast vid mycket allvarliga skador..

Hjärnödem efter skada

Mycket ofta orsakas hjärnödem av allvarliga huvudskador som leder till subaraknoidblödning. Sedan kommer blodet in i utrymmet mellan araknoiden och den mjuka hjärnspalten.

Tyvärr är prognosen för denna typ av hjärnödem inte optimistisk - även omedelbar behandling kan inte garantera återgång till full fysisk form..

Komplikationer av cerebralt ödem beror på många faktorer - först och främst av dess grad och plats. En lång period av återhämtning och återhämtning krävs vanligtvis under vilken patienten hjälper till att återfå styrka och fungera oberoende..

Cerebralt ödem

Vad är hjärnödem?

Cerebralt ödem är den mest formidabla komplikationen av någon intrakraniell patologi, som består i diffus mättnad av hjärnvävnad med vätska från det vaskulära utrymmet. Oavsett orsaken och lokaliseringen av sjukdomen talas cerebralt ödem endast om det finns symtom av allmän karaktär, vilket indikerar att hela hjärnan är involverad i den patologiska processen och inte bara dess enskilda delar. Det är inte förgäves att sådana förändringar klassificeras som de allvarligaste komplikationerna, eftersom de utgör ett omedelbart hot mot livet..

Allvarliga dekompenserade mikrosirkulationsstörningar i cerebrala vävnader blir den patogenetiska basen för hjärnödem. De börjar dyka upp i den del av hjärnan där det finns ett patologiskt fokus. Om den primära sjukdomen är för allvarlig eller inte svarar på behandlingen misslyckas mekanismerna för autoregulering av vaskulär ton, vilket slutar med deras paralytiska expansion. Dessa förändringar sprids mycket snabbt till de omgivande friska områdena i hjärnan, vilket leder till en diffus expansion av cerebrala kärl och en ökning av det hydrostatiska trycket i dem. Kombinationen av kärlväggens underlägsenhet med ökat tryck på den leder till det faktum att de flytande komponenterna i blodet inte kan stanna kvar i det vaskulära lumen och svettas genom den vaskulära väggen, vilket mättar hjärnvävnaden.

Puffiness av någon vävnad i kroppen är ett helt naturligt och ofta fenomen som inte orsakar några speciella problem. Men inte när det gäller hjärnödem, som är i ett trångt utrymme. Hjärnan kan inte och borde inte öka sin volym på grund av att kraniet är väldigt tätt och inte kan expandera under trycket från de utvidgade hjärnvävnaderna. Ett tillstånd uppstår där hjärnan pressas i ett smalt utrymme. Detta är den största faran, eftersom det förvärrar neuronisk ischemi och ökar utvecklingen av ödem. Detta underlättas också genom en ökning av halten koldioxid mot bakgrund av en minskning av syre, en minskning av onkotiskt och osmotiskt tryck på plasma på grund av en minskning av proteininnehållet och omfördelning av blodelektrolyter..

Mikrocirkulationsstörningar är den centrala länken i patogenesen av cerebralt ödem. De manifesteras av det faktum att var och en av dess celler flyter över med vätska och ökar sin storlek flera gånger. I skallens begränsade utrymme leder detta till metaboliska störningar och förlust av hjärnfunktion..

Orsaker till hjärnödem

Eftersom hjärnan tillhör vävnader med ökad blodtillförsel är det ganska enkelt att orsaka mikrocirkulationsstörningar som förvandlas till hjärnödem.

Sannolikheten för detta är desto större, desto mer omfattande fokuserar den primära skadan, vilket kan vara:

Hjärncirkulationsstörningar i form av ischemi eller hemorragiska slag;

Blödning i ventriklarna och hjärnvävnaden;

Cancertumörer av intrakraniell lokalisering (glioblastom, meningiom, astrocytom);

Hjärnmetastaser av maligna tumörer av vilken lokalisering som helst;

Frakturer i benen i kranialhvelvet med hjärnskada;

Meningit och meningoencefalit;

Fraktur av skalens bas;

Intrakraniala posttraumatiska hematomer;

Diffus axonal skada och hjärnkontusion;

Allvarlig förgiftning och förgiftning (alkohol, giftiga föreningar och kemikalier, neuroparalytiska gifter);

Dekompenserad nedsatt leverfunktion;

Eventuella kirurgiska ingrepp i hjärnvävnader;

Anasarca mot bakgrund av hjärtsvikt, anafylaktiska reaktioner av en allergisk typ.

Som du kan se från denna lista med orsaker kan inte bara intrakraniella faktorer provocera hjärnödem. Ibland blir denna formidabla komplikation en konsekvens av allmänna förändringar i kroppen som inträffar i mikrovaskulaturen i alla organ och vävnader och orsakas av yttre och inre patogena faktorer. Men om ödem i andra organ mycket sällan leder till allvarliga konsekvenser, slutar cerebralt ödem nästan alltid sorgligt.

Det är mycket svårt att entydigt ange var linjen är, och varför det sker en övergång av lokalt ödem i lesionsfokus till allmänt cerebralt ödem. Det beror på många faktorer, inklusive ålder, kön, samtidiga sjukdomar, lokalisering och storleken på den primära patologiska processen i hjärnan. I vissa fall kan till och med små skador orsaka fulminant hjärnödem, medan till och med massiv förstörelse av hjärnregioner ibland är begränsad till kortvarig eller kortvarig ödem..

Symtom på cerebralt ödem

Den kliniska bilden av hjärnödem består av allmänna cerebrala och fokala symtom. Deras växling och bindningssekvensen till varandra beror på grundorsaken till cerebralt ödem. I detta avseende kan blixt-snabba och gradvisa former av sjukdomen särskiljas. I det andra fallet finns det åtminstone någon tid att förhindra ytterligare framsteg av det misstänkta hjärnödemet, och i det första fallet är allt som återstår att kämpa för patientens liv och, om möjligt, bromsa utvecklingen av den patologiska processen.

Symtom på cerebralt ödem kan vara följande:

Förvirring av medvetande. Detta symptom är alltid närvarande. Dess svårighetsgrad kan vara annorlunda: från en propp till en djup cerebral koma. Utvecklingen av hjärnödem åtföljs av en ökning av svimningstillståndet och dess djup;

Huvudvärk. Det kan endast klagas av dem som har kroniska eller växande akuta sjukdomar i hjärnan som orsak till hjärnödem, förutsatt att medvetandet bevaras;

Positiva meningealsymtom. Deras utseende bör vara särskilt oroande mot bakgrunden av att förvärra patientens allmänna tillstånd och medvetenhetsstörningar;

Fokala symtom på hjärnskador. De kan registreras endast i skedet av ödemutseende i form av rörelser i extremiteterna eller förlamning av hälften av kroppen, tal- och synsstörningar, hallucinationer, manifestationer av nedsatt rörelsekoordination. Men klassiskt cerebralt ödem skiljer sig åt genom att alla dessa funktioner alls inte är möjliga. Patienten, som befinner sig i ett medvetslöst tillstånd, kan inte ha några element av högre nervaktivitet;

Konvulsivt syndrom. Mycket ofta, mot bakgrund av utvecklingen av cerebralt ödem, uppträder korta kramper, som sedan ersätts av fullständig muskelatoni;

Minska blodtrycket och pulsinstabiliteten. Mycket formidabla symtom på hjärnödem, vilket indikerar dess spridning till hjärnstammen, där de viktigaste nervcentrumen i kroppens livsstöd finns;

Paroxysmal andningstyper. Liksom hjärtsjukdomar återspeglar de skador på viktiga strukturer i hjärnstammen, i synnerhet andningscentret;

Tecken på separering av hjärnbarken från de subkortikala centrana (flytande ögongulor, divergent skiva).

Cerebralt ödem är ett kritiskt tillstånd! De flesta av hans fall kännetecknas av en gradvis försämring av det allmänna tillståndet hos patienter, en ökning av djupet av försämrad medvetenhet, en förlust av alla förmågor med högre nervaktivitet och motor-motorisk aktivitet.!

Konsekvenser av cerebralt ödem

Som ett av de kritiska tillstånden slutar cerebralt ödem ofta i patientens död. Utseendet på ödem markerar antingen dekompenserade förändringar i kroppen av allmän karaktär eller skada på hjärnvävnaden som är praktiskt oförenlig med livet. Allt detta gör hjärnödem till en extremt oförutsägbar patologi, som kanske inte svarar på en förbättring av behandlingen. Bland alla möjliga utfall av cerebralt ödem finns det bara tre.

Progression av ödem med omvandling till svullnad i hjärnan och död

Detta scenario förekommer tyvärr i hälften av fallen av cerebralt ödem av vilket ursprung som helst. Faran med situationen är att med utvecklingen av ödem sker en kritisk ansamling av vätska i hjärnvävnaderna. Detta orsakar deras uttalade svullnad och volymökning. Så länge det finns utrymme i kranialkaviteten för att fylla med ödemösa celler, förblir patientens tillstånd relativt stabilt. Men så snart det fria utrymmet fylls, komprimeras hjärnan. När ödemet fortskrider flyttas täta strukturer i hjärnan till mjukare, vilket kallas förflyttning. Den typiska varianten är kilning av cerebellära mandlar i hjärnstammen, som slutar med upphörandet av andning och hjärtslag..

Fullständig eliminering av ödem utan konsekvenser för hjärnan

Detta scenario är mycket sällsynt och är endast möjligt när cerebralt ödem förekommer hos unga somatiskt friska människor mot bakgrund av förgiftning med alkohol eller andra föreningar som är giftiga för hjärnan. Om sådana patienter levereras till specialiserad toxikologi eller allmän återupplivningsavdelning i tid, och dosen toxiner är förenlig med livet, kommer cerebralt ödem att arresteras och lämnar inga patologiska symtom..

Eliminering av cerebralt ödem med patientens funktionsnedsättning

Det näst vanligaste resultatet av denna sjukdom. Det är möjligt hos patienter med hjärnhinneinflammation, meningoencefalit med måttlig svårighetsgrad, såväl som med kraniocerebrala skador i form av små, snabbt diagnostiserade och opererade intrakraniella hematomer. Ibland är det neurologiska underskottet så minimalt att det inte orsakar några visuella manifestationer.

Cerebralt ödem hos nyfödda

Förhållandet mellan hjärnvävnad och kranialkaviteten hos nyfödda är helt annorlunda strukturerat än hos vuxna. Detta beror på egenskaperna hos den utvecklande organismen och åldersrelaterade förändringar i nervsystemet. Hos nyfödda kännetecknas cerebralt ödem av en fullständig kurs på grund av ofullständig reglering av vaskulär ton, cerebrospinalvätskedynamik och upprätthållande av det intrakraniella trycket på en stabil nivå. Det enda som räddar det nyfödda är särdragen i lederna i skalens ben, som representeras antingen av mjuka broskebryggor eller ligger på avstånd från varandra (stora och små fontaneller). Om det inte var för denna anatomiska egenskap, skulle alla rop från ett barn hamna i utvecklingen av hjärnkomprimering och dess ödem..

Orsaker till förekomst

Hos nyfödda kan orsakerna till hjärnödem vara:

Intrauterin hypoxi av vilket ursprung som helst;

Svår förlossning och födelse trauma;

Medfödda missbildningar i nervsystemet;

Meningit och meningoencefalit till följd av infektion under eller efter förlossningen;

Medfödda tumörer och abscesser i hjärnan.

Symtom på cerebralt ödem hos nyfödda

Det är möjligt att misstänka cerebralt ödem hos ett nyfött baserat på följande manifestationer:

Rastlöshet och hög skrik;

Löshet och dåsighet;

Spänning eller svullnad av den stora fontanellen när barnet är lugnt;

Karakteriseras av en mycket snabb ökning av symtomen och en gradvis försämring av barnets allmänna tillstånd. I många fall är hjärnödem hos nyfödda inte utsatt för omvänd utveckling och slutar i döden..

Förekomsten av riskfaktorer för utveckling av hjärnödem hos en nyfödd är ett skäl till dispensary observation av smala specialister. Ett sådant barn måste undersökas av en pediatrisk neurolog för att utesluta alla tecken på intrakraniell patologi. Mödrar bör vara mycket uppmärksamma under månaden efter att de föds och reagera på eventuella förändringar i barnets beteende.!

Cerebral ödembehandling

Diagnosen cerebralt ödem, oavsett ursprung, innebär att sjukhusvården uteslutande sker på intensivavdelningen. Detta beror på förekomsten av ett omedelbart hot mot livet och behovet av att konstgjorda grundläggande vitala funktioner i form av andning och blodcirkulation, vilket endast är möjligt med lämplig utrustning..

Komplexet av medicinska och diagnostiska åtgärder bör omfatta följande områden:

Bekämpa befintligt cerebralt ödem och dess progression;

Förtydligande av orsakerna till hjärnödem och eliminering av dessa;

Behandling av samtidigt manifestationer som förvärrar patientens tillstånd.

Uttorkningsterapi

Det innebär avlägsnande av överskottsvätska från vävnaderna. Detta mål kan uppnås genom att använda sådana läkemedel:

Slingdiuretika - Trifas, Lasix, Furosemide. Deras dos måste vara mycket hög, vilket är nödvändigt för att skapa en hög koncentration och en snabb diuretisk effekt.

Osmotiska diuretika är frestande. Utnämnd först. Diuretika för slingor rekommenderas efter infusion. Denna kombination av läkemedel har den maximala dehydratiseringseffekten.

L-lysin eskinerar. Läkemedlet har inte en diuretisk effekt, men det tar perfekt bort vätska från vävnaderna, vilket minskar tecken på ödem;

Hyperosmolära lösningar - magnesiumsulfat 25%, glukos 40%. Öka kort det osmotiska trycket i plasma och förbättra diuretiska effekter av diuretika. Dessutom förse ischemiska hjärnceller med näringsämnen.

Tillräcklig syresättning och förbättrad hjärnmetabolism

Instillation av fuktat syre eller mekanisk ventilation;

Lokal hypotermi genom att sätta isfyllda behållare runt huvudet;

Administration av läkemedel som förbättrar metaboliska processer i de drabbade hjärncellerna (Actovegin, Mesquidol, Ceraxon, Cortexin);

Glukokortikoidhormoner. Deras verkan består i membranstabilisering av de drabbade cellerna och förstärkning av den försvagade vaskulära väggen i mikrovaskulaturen.

Eliminera orsaken och tillhörande symtom

Cerebralt ödem åtföljs i de flesta fall av olika cerebrala och extracerebrala manifestationer som blev dess orsak eller effekt.

Därför är det absolut nödvändigt att övervaka och korrigera:

Hjärtatillståndet;

Tecken på berusning och dess konsekvenser;

Höjd kroppstemperatur, vilket gör hjärnödem värre.

Det är möjligt att påverka orsaken till hjärnödemet först efter dess exakta etablering. Potentiellt användbart för att eliminera orsakerna kan vara:

Antibiotikabehandling med läkemedel som har en hög penetreringsförmåga mot blod-hjärnbarriären (cefuroxim, cefepime);

Avlägsnande av giftiga föreningar från kroppen;

Borttagning av operativa tumörer med intrakraniell lokalisering, men först efter stabilisering av patientens tillstånd;

CSF-bypass-operation, som kommer att minska det intrakraniella trycket och minska risken för hjärnödem.

Att hantera hjärnödem är inte en lätt uppgift. Endast proffs bör ta itu med dess lösning..

Utbildning: 2005 avslutade han en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick examen i neurologi. 2009 avslutade forskarstudier inom specialiteten "nervösa sjukdomar".

Orsaker till hjärnödem och dess behandling

Ödem och svullnad i hjärnan uppstår genom överdriven ansamling av vätska i vävnadsceller och intercellulärt utrymme. Den vetenskapliga världen har inte kommit till en slutlig slutsats, i vilka fall och om det är korrekt att kalla detta tillstånd alls - hjärnödem eller svullnad.

Det är svårt att överskatta hjärnans roll som en ledande länk i kontrollen av funktionerna i hela organismen. Eventuella kränkningar i dess arbete blir oönskade konsekvenser. Därför är det så viktigt att känna till tecken på hjärnstörningar och vad de förekommer..

Bara om komplicerat

Mättnaden av materialet med specifik medicinsk terminologi gör inte ämnet mer begripligt utan skrämmer bara med det okända. Med tanke på att detta material inte är avsett att förbättra kvalifikationerna för specialister, kommer vi att hålla oss till regeln om maximal tillgänglighet för presentation.

Vad är cerebralt ödem? Detta är antingen en ökning av hela volymen av hjärnvävnad eller hypertrofi i ett av dess områden. Orsakerna till hjärnödem kan vara olika, men utan snabb behandling hotar de alltid med allvarliga konsekvenser, till och med döden..

Symtom på sjukdomen

Det är nästan omöjligt att särskilja tecken på hjärnödem från sjukdomar som uppstår med liknande symtom och inte utgör någon stor fara. Endast en omfattande undersökning med specialutrustning kan ge ett bekräftande eller negativt svar..

En resa till kliniken kan inte skjutas upp länge om en person har upplevt en kombination av obehagliga upplevelser under en tid:

  • svår smärta som sprider sig till hela huvudområdet;
  • aptitlöshet;
  • illamående, förvandlas till kräkningar;
  • hämmade uppfattningen av fenomenen i den omgivande verkligheten;
  • ständig lust att sova;
  • rastlös sömn som inte ger vila;
  • smärtkänslor förknippade med ögongulans rörelse.

Listan över tecken kan fortsättas, men de kommer inte längre att vara viktiga för patientens personliga slutsatser. Först, med dessa symtom, inträffar ett tillstånd där en person inte längre kan tillräckligt förstå vad som händer. För det andra innebär kramper, förlust av medvetande, koma att tiden har kommit, som inte längre tolererar fördröjning. Att ringa ambulans är den enda lösningen..

Innan det medicinska teamet anländer bör du:

  • lägga patienten i säng, efter att ha tagit bort sina kläder;
  • öppna fönster, vilket säkerställer ett tillräckligt syreflöde;
  • vid kräkningar, vrid huvudet till en position som undviker inbrott av kräkningar i andningsorganen.
  • i händelse av anfall, håll patientens huvud och lemmar för att undvika oavsiktlig skada.

Ytterligare återupplivningsåtgärder kan endast utföras av specialister.

Riskgrupp

Cerebralt ödem är inte en oberoende sjukdom. Orsaker till ödem: nuvarande och tidigare sjukdomar, kirurgiska ingripanden, skador, kroppens förgiftning, tumörformationer, infektion. Vissa av dem är värda att prata mer i detalj..

  1. Personer som lider av dysfunktioner i hjärt-kärlsystemet: hypertoni, iskemisk hjärtsjukdom, vaskulär ateroskleros bör noga övervaka manifestationerna av symtom på hjärnödem.
  2. Mer eller mindre allvarliga huvudskador (fallande från höjd, slag) orsakar som regel en hjärnskakning. Konsekvensen av en hjärnskakning är svullnad. Dessa är vanligtvis lätt reversibla störningar. Behandlingen är begränsad till säng vila, med allmänna tonika och diuretika.
  3. Det är olyckligt, men den vanligaste orsaken till hjärnödem, med synpunkter på en nedslående prognos, hos vuxna är alkoholförgiftning.

Konsekvenserna av cerebralt ödem beror på platsen för det drabbade området, tillsammans med utvecklingen av den provocerande sjukdomen.

Möjliga komplikationer

Resultaten av otidig behandling som inleddes, liksom den okontrollerade utvecklingen av den underliggande sjukdomen, kan vara allvarliga störningar i hela organismen, och ibland patientens död.

Men även när behandlingen påbörjas i tid och genomförs ganska framgångsrikt är det möjligt att konsolidera de återstående dödliga konsekvenserna som faller under tecken på cerebralt ödem:

  • ihållande huvudvärk;
  • dumhet av medvetande;
  • partiell minnesförlust;
  • opassande beteende.

Rehabiliteringsperioden kan ta mycket lång tid, men återkomsten till det normala är mer än troligt. Hjärnceller återställs fortfarande, bara mycket långsammare än vad som händer i vävnaderna i andra organ.

Hos äldre förvärras komplikationerna av åldersrelaterad minskning av immunitet, tillsammans med förvärvade sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Den ökade permeabiliteten hos de vaskulära väggarna eliminerar sällan manifestationerna av puffiness en gång för alla. Vad är faran för ödem för den äldre ålderskategorin? Vilka konsekvenser orsakar det?

  1. Akuta slag som leder till partiell och fullständig förlamning.
  2. Förstörelse av strukturen i hjärnbarken, vilket leder patienten till ett tillstånd av demens.
  3. Betydande nedsättning (till fullständig förlust) av hörsel och syn.
  4. Dysfunktion i andningsorganen och matsmältningsorganen.

Dödlighetsgraden bland äldre är betydligt högre än bland ungdomar och medelåldersgrupp medborgare.

Men fortfarande beror graden av risk för möjliga konsekvenser mer av typen och intensiteten av hjärnödem..

Mekanismer för patogenesen av sjukdomen

Yttre tecken på cerebralt ödem visas med liknande symtom, oavsett provocerande skäl. Den initiala fasen av sjukdomen uttrycks av följande faktorer:

  • ansamling av vätska i cellerna i hjärnvävnaden och det extracellulära utrymmet;
  • en ökning i hjärnvolym;
  • ökat intrakraniellt tryck.

För att förstå hur man ska behandla hjärnödem måste läkaren tydligt identifiera orsaken som initierar patologin. Klassificeringen av sjukdomen som antagits som bas läser fyra typer:

  1. Hydrostatisk. Det utvecklas på grund av övervägande av blodflödets volym till hjärnvävnaden över dess utflöde. Oftast orsakas av komprimering av stora vener av tumörformationer.
  2. Osmotisk. Anledningen är en kränkning av den balanserade elektrokemiska aktiviteten hos hjärnvävnader och blodämnen.
  3. Vasogent. En ökning av permeabiliteten hos hjärnkapillärerna leder till frisättning av blodplasma från den vaskulära bädden och en ökning av vätskevolymen i det intercellulära utrymmet och i utrymmet som omger blodomloppet..
  4. Cytotoxiska. Exponering för gifter på hjärnceller stör störningen av cellens metabolism, vilket kännetecknas av att cellulärt kalium ersätts med natrium. Den senare uppvisar effekten av en svamp, som kraftigt drar in och håller vatten. Förgiftning påverkar hjärnans blodkärl, förstör den skyddande barriären, och detta ökar neurotoxins penetrerande och destruktiva förmåga.

Hjärnödem med alkoholism är en av de komplikationer som uppstår till följd av yttre förgiftning av kroppen. Och eftersom frivillig alkoholförgiftning utövas överallt och med entusiasm är det omöjligt att inte betrakta detta ögonblick i en speciell ordning..

Alkoholens skadliga effekter på hjärnan

Ormen, krullad i en ring och sväljer svansen, i östra läror symboliserar oändlighet. Den gröna ormen, analogt, symboliserar den onda cirkeln av alkoholism. Endast denna cirkel är förutsägbart begränsad.

Påverkan av alkohol på kroppen bestäms inte bara av den engångsmängd alkohol som konsumeras, av mottagarens ålder och kön, utan av hans ärftliga disposition och till och med av ras. Men i alla fall inträffar alkoholberoende enligt det allmänna schemat.

Efter att ha tagit en viss dos alkohol, kommer ett tillstånd av eufori in, följt av baksmälla symptom, som kan tas bort med en ny dos. Att sitta på denna "karusell" blir beroende av alkohol. Alkohol blir både orsaken till sjukdomen och botemedel för den. Drickaren märker inte (eller kan inte längre märka) de förändringar som sker i hans kropp. Han slutar bedöma sitt fysiska och moraliska tillstånd på ett adekvat sätt. Först och främst för att alkohol förstör huvudorganet som inducerar utvärderingskriterierna.

Alkohol förstör nervförbindelserna mellan hjärnceller och lämnar dem ansikte mot ansikte med fienden. Alkohol dramatiskt och sänker blodsockernivån betydligt. Brist på glukos får celler att svälta. Dystrofi i hjärnan utvecklas, vilket manifesteras av en minskning av kommunikations- och reflexfunktioner. Offensiven utförs långsamt, men oundvikligen och nådelös.

Posthum hjärnstudier av alkoholister har visat hjärnatrofi, särskilt de främre lobarna. Det verkar som om det inte finns något samband mellan krympning och svullnad. Detta är en annan lumvande egenskap hos alkoholinnehållande vätskor, vars systematiska användning stör alla funktionella grunder för hjärnvävnad. Att ta en kritisk dos mot bakgrund av allmän uttorkning av kroppen blockerar dränering av vätska från cellerna. Den defensiva reaktionen förvandlas till självmord. Hjärnödem med alkoholism är mållinjen, utöver det finns det bara koma och död. Detta borde vara en varning för alla drickare..

Behandling av sjukdomen

Med cerebralt ödem, oavsett orsak, behövs akut läkare. Varför är ödem farligt??

1. Allmänna och fokuserade strukturförändringar:

  • deformation av avdelningarna;
  • förskjutning av skallen till occipitalregionen och komprimering av småhjärnan;
  • pressa hjärnstammen.

2. Delvis eller fullständig skada på hjärnbarken.

3. Många kapillärbrott med omfattande blödning.

Läkarnas första och huvuduppgift är att lindra hjärnödem och därmed förhindra skador på huvud- och stamdelar. Detta räcker för att köpa tid och börja intensivvård..

I kritiska fall kan behandlingen börja med nödvändig kirurgisk ingripande:

  • avlägsnande av en del av benplattan på skallen;
  • installation av katetrar för pumpning av vätska.

Intravenös infusion hjälper till att återställa blodcirkulationen.

Det är mycket viktigt att fastställa vad som orsakade funktionsnedsättningen. Det medicinska tillvägagångssättet ger en grundläggande skillnad i behandlingen av ödem orsakat av en tumör och till exempel alkoholförgiftning.

Medicin har ett stort arsenal av verktyg för att få den mest exakta diagnosen. Tillsammans med de åtgärder som vidtagits för att lindra hjärnödem, vidtas terapeutiska åtgärder för att eliminera själva orsaken. I varje enskilt fall har läkemedelsbehandling ett snävt fokus, med hänsyn tagen till graden av utveckling av sjukdomen som provocerar ödem och patientens allmänna tillstånd.

Rekommendationer för varning

Om du hittar i dig själv eller dina närstående tecken på en så allvarlig sjukdom som hjärnödem, bör du omedelbart rådfråga en läkare. Alarmerande faktorer kan vara nyligen infektionssjukdomar, huvudtrauma, epilepsi, alkoholism.

Att genomgå datortomografi och röntgen av skallen i bästa fall kommer att försvaga din rädsla, och i värsta fall hjälper till att bota hjärnsvikt utan negativa konsekvenser.

Du får inte i något fall självmedicinera eller begränsa dig till traditionell medicin. Sjukdomen tenderar att utvecklas snabbt och orsaka oåterkalleliga förluster i hjärnan..

Efter inpatientbehandling och eliminering av huvudsymtomen bör du följa läkarens rekommendationer och fortsätta behandlingen hemma. Patienter med alkoholism rekommenderas att genomgå en rehabiliteringskurs på speciella institutioner. Återkommande alkoholhaltigt hjärnödem är vanligtvis dödligt eller funktionshindrat.

Människor som har haft sjukdomen bör ge upp alla dåliga vanor och leva en hälsosam livsstil. Fysisk träning i frisk luft, med ökande stress, kommer att lindra hjärncellerna med syre-svält och hjälper till att återställa väggarna i blodkärlen.

Grunden för förebyggande åtgärder för att förhindra svullnad av hjärnceller är den normala funktionen av de hematopoietiska och hjärt-kärlsystemen..

Hjärnödem: orsaker, konsekvenser

Hjärnödem är en farlig sjukdom i alla åldrar. Analys av orsakerna till hjärnödem antyder att både barn och vuxna är mottagliga för denna patologi..

Konsekvenserna av sjukdomen är allvarliga. De kan leda till psykisk nedsättning, funktionshinder eller död..

Vad är hjärnödem

Hjärnödem är dess svullnad, vilket orsakas av fysiska och kemiska processer i kroppen under påverkan av skada eller sjukdom. Kärnan i ödem är ackumulering av överskottsvätska av vävnaderna i hjärnan. I detta fall begränsas utrymmet av skallens ben. Som ett resultat komprimeras hjärnvävnaden..

Hjärncentraler som är ansvariga för hjärnans och kroppens vitala funktioner kan skadas.

Typer och orsaker till ödem

Cerebralt ödem kan utvecklas av följande skäl:

  • huvudskada med varierande svårighetsgrad;
  • förgiftning med giftiga ämnen, droger, alkohol;
  • kvävning;
  • förekomsten av tumörer i hjärnan som komprimerar hjärnvävnader och blodkärl;
  • hjärnmetastaser i cancer på en annan plats;
  • anafylaktisk chock som ett resultat av en allvarlig allergisk reaktion;
  • subaraknoidblödning vid ischemisk stroke med högt blodtryck;
  • högt intrakraniellt tryck vid hemorragisk stroke;
  • hematom i hjärnbarken;
  • svår diabetes mellitus med ökade blodsockernivåer;
  • svårt nedsatt njur- eller leverfunktion;
  • hos barn: födelse trauma, allvarlig sen toxikos under graviditeten av modern, asfyxi under förvirring med navelsträngen eller långvarig förlossning;
  • kramper med epilepsi, värmeslag, hög temperatur mot bakgrund av allvarliga infektionssjukdomar (influensa, meningit, encefalit, mässling och andra);
  • efter kirurgiska operationer med att öppna skallen;
  • plötsliga förändringar i tryck och brist på syre med höjdförändringar.

Brott mot vaskulär permeabilitet, ökat tryck i kapillärerna bidrar till ansamling av vatten i det intercellulära utrymmet, vilket också bidrar till bildandet av ödem.

Hjärnödem delas in i enlighet med graden av lokalisering:

  1. Lokalt eller regionalt ödem - beläget i ett specifikt område. Denna typ av ödem kan ha olika former: cyst, hematom, abscess, tumör.
  2. Generaliserat (diffus) - sprider sig till hela hjärnan. Det utvecklas som ett resultat av en stor förlust av protein i urinen på grund av förändringar i biokemiska processer under svåra patologier. Dess utveckling är särskilt farlig när hjärnstammen påverkas..

I riskgruppen ingår personer med problem med hjärt-kärlsystemet, alkoholmissbruk och fysiskt arbete med hög risk för skador. Separat grupp - nyfödda barn.

Till sin natur är cerebralt ödem uppdelat i flera typer:

  1. Cytotoxiskt ödem - utvecklas till följd av ischemi, hypoxi, förgiftning; med det finns det en onormal ökning av mängden grått material.
  2. Vasogenisk - förekommer mot bakgrund av utvecklingen av en tumör, abscess, ischemi samt efter kirurgiska operationer. Vitt material växer onormalt. Inom kraniet inträffar aktiv kompression av hjärnan.
  3. Osmotisk - en patologi som visas med en ökad nivå av glukos och natrium i blodet; resultatet av sjukdomen är uttorkning i hjärnan och sedan hela kroppen.
  4. Interstitiellt ödem - utvecklas på grund av penetrering av vatten i hjärnvävnaden.

OGM hos nyfödda

Cerebralt ödem hos barn har ett antal särskiljningsegenskaper på grund av mjukheten i broskvävnaderna som förbinder kranialbenen, förekomsten av "fontaneller" och tillväxten av hjärnan. Det inträffar när vätska samlas i barnets hjärna. Detta händer av ett av följande skäl:

  • trauma när man passerar genom födelseskanalen;
  • medfödda patologier för nervsystemets utveckling;
  • fosterhypoxi, kronisk brist på syre;
  • medfödda sjukdomar förknippade med bildandet av tumörer i huvudet;
  • encefalit eller meningit;
  • infektioner under graviditeten hos modern, inklusive toxoplasmos;
  • prematuritet, i vilken mängden natrium i blodet stiger.

symtom

Symtom på cerebralt ödem visas beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Oftast är patienten orolig för:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • minnesskada;
  • brott mot samordning av rörelser;
  • arteriell hypotension (minskning i tryck);
  • svårigheter att tala;
  • störd andningsrytm.

Alla dessa tecken liknar klagomål som är vanliga för ett antal andra sjukdomar..

I svårare fall observeras kramper och förlamning vilket leder till att musklerna inte kan sammandras. Det kan vara hallucinationer, svullnad i ansiktet med blåmärken, svimning.

Svullnad i hjärnan kan leda till koma. Om sjukdomen inte behandlas kan den vara dödlig..

Diagnostik: grundläggande metoder

Svårigheten med att diagnostisera hjärnödem är att sjukdomen nästan inte manifesterar sig i de tidiga stadierna. Diagnosen kan emellertid göras genom att ta hänsyn till riskfaktorerna - trauma eller underliggande medicinskt tillstånd - som patienten lider av. Båda kan orsaka svullnad.

Om det finns misstankar om hjärnödem måste patienten undersökas på sjukhus, vanligtvis är detta en intensivvårdsavdelning eller neurokirurgi..

Undersökningen av fundus hjälper till att identifiera sjukdomen. För att klargöra diagnosen, bestämma platsen och svårighetsgraden av ödem, CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonansavbildning) i hjärnan används. Dessa är mycket informativa moderna icke-invasiva metoder som möjliggör en snabb diagnos av olika patologier..

Enligt situationen är det också möjligt att utföra angiografi, ryggstång. Läkemedlets bestämning av en viss typ av forskning kommer att bestämmas.

Behandling

Hjärnödem behandlas oftast med medicinering. Huvudmålen är att förbättra blodflödet, aktivera rörelsen av cerebrospinalvätska i hjärnvävnaderna, ta bort överskottsvätska och gifter från dem.

Behandlingen utförs med konstant övervakning av kroppstemperatur och blodtryck. Antibiotika, diuretika, diuretika och vid behov barbiturater som antikonvulsiva medel föreskrivs.

För lokaliserat ödem hjälper kortikosteroidterapi (hormonbehandling). För att normalisera metabolism i hjärnvävnader rekommenderas nootropiska läkemedel: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

För att förbättra cerebral cirkulation föreskriver läkaren courantil, trental, för att stärka väggarna i blodkärlen - contrikal och andra medel. Ofta förskrivs patienten muskelavslappnande medel, lugnande medel. Under senare år har behandling med ökade syredoser också blivit en effektiv och rekommenderad metod - syrebehandling.

Behandling av hjärnödem bör utföras på sjukhuset, och i de fall där patienten kan behöva nödlivsstöd, på intensivvården.

Dock ger läkemedelsbehandling inte alltid önskad effekt. Det enda som återstår är att ta till kirurgiskt ingripande. Det kan vara antingen en relativt liten operation eller en mer komplex operation - kraniotomi. Skallen öppnas om hematomer har bildats i hjärnvävnaderna eller om patienten diagnostiseras med en onkologisk sjukdom. I detta fall avlägsnas hematom eller tumör som orsakade svullnaden..

Konsekvenser av cerebralt ödem hos vuxna

Konsekvenserna av sjukdomen beror till stor del på dess svårighetsgrad, liksom tidpunkten för diagnos och behandling. Om bara den underliggande sjukdomen behandlas, vars komplikation är cerebralt ödem, är det svårt att ge en god prognos, konsekvenserna kan vara allvarliga. Det är möjligt att helt återställa funktionerna i det drabbade området endast med litet perifokalt ödem. Framtiden för resten av patienterna ser mörkare ut. Som ett minimum får de en handikappgrupp.

Efter behandlingen har en person ofta ett sådant obehagligt symptom som ökat intrakraniellt tryck. Det ger patienten dåsighet, slöhet, ofta huvudvärk. Patientens mentala förmåga reduceras, samma sak händer med hans förmåga att kommunicera med människor, att navigera i tid. Livskvaliteten för en sådan person försämras markant.

En annan konsekvens av sjukdomen är vidhäftningar i hjärnan. Vidhäftningar kan bildas mellan membranen i hjärnan, i ventriklarna, längs flödet av cerebrospinalvätskan. Denna patologi manifesteras av huvudvärk, depressiva tillstånd, medvetenhetsstörningar, störningar i neuropsykiska reaktioner.

Konsekvenserna av ödem i medulla oblongata är mycket farliga. Det är i den som de viktigaste centra för kroppens livsstöd finns. Resultatet kan vara kränkningar av blodtillförsel, andning, kramper, epileptiska anfall. Om det inträffar en överträdelse eller flyttning (förskjutning) av hjärnstammen kan förlamning, andningsstopp inträffa.

Patientens död inträffar också om det försummade hjärnödemet inte behandlas. I det mest gynnsamma fallet kommer denna sjukdom, som överförs av patienten utan behandling, att orsaka en minskning av intelligensen, en kränkning av hjärnaktiviteten. Men detta är inte den svåraste formen av ödem..

Det finns dock kända fall av fullständigt botemedel utan några konsekvenser. Detta är mest typiskt för ungdomar som inte lider av kroniska sjukdomar som följer läkarnas rekommendationer. Som regel talar vi i sådana fall om icke-omfattande lokalt ödem, oftast erhållet som ett resultat av en hjärnskakning i en olycka eller en kamp. Dessutom är orsaken berusning (inklusive alkohol), bergsjukdom (kan observeras hos klättrare). Liten svullnad i dessa fall kan försvinna av sig själv.

Hur effekterna av ödem påverkar barn

Det är inte alltid möjligt att fullständigt bota cerebralt ödem hos barn såväl som hos vuxna. Detta är för fullt med framtida hälsoproblem. Barnet kan förbli nedsatt i tal, samordning av rörelser. Konsekvenser i form av sjukdomar i inre organ är möjliga. Barn som har haft cerebralt ödem kan utveckla epilepsi, hydrocephalus och infantil cerebral pares (CP)..

Barnet kan ha mental retardering. Utsat cerebralt ödem kan också känna sig genom ökad nervös excitabilitet, mental instabilitet.

Föräldrar som är nära ett barn med tidigare cerebralt ödem behöver mycket tålamod och kärlek för sitt barn för att övervinna (så långt som möjligt) konsekvenserna av sjukdomen.

Förebyggande av hjärnödem

För att undvika denna sjukdom måste du ta hand om frånvaron av hushållsskador, trafikolyckor, olyckor, fall etc. incidenter. Normen måste vara normen för uppförande, säkerhet hemma, på vägarna, när man cyklar, när man arbetar på en byggarbetsplats..

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt din kropp när du vandrar i bergen. Ge din hjärna tid att acklimatisera och vänja dig att öka höjden.

Avvisande av dåliga vanor bidrar också till stor del till normaliseringen av metaboliska processer i hjärnan, en minskning av riskfaktorer och ökad människors säkerhet. Det är nödvändigt att vaccineras i tid, skydda dig själv och andra människor från smittsamma sjukdomar och deras spridning, följa hygien- och sanitetsnormer.

En mild regim, en respektfull attityd, en hälsosam livsstil är särskilt viktiga för gravida kvinnor. Vissa fall av hjärnödem hos spädbarn kan förhindras genom konstant övervakning av mammas hälsa, medicinsk övervakning under hela graviditeten, ultraljudundersökningar och andra åtgärder för att säkerställa säkerheten vid förlossningen.

Cerebralt ödem

Varför uppstår cerebralt ödem, hur det hotar och hur man kan förhindra det.

Hjärnan är ansvarig för alla kroppens funktioner, därför, om den "misslyckas", innebär den många hälsoproblem.

Vad är hjärnödem?

Cerebralt ödem är kroppens svar på överanvändning eller infektion. Ödem utvecklas vanligtvis mycket snabbt, men försvinner lika snabbt om is appliceras i tid eller överskott av vätska avlägsnas. Om hjärnödem är ett resultat av skada eller sjukdom är det mycket svårare att bota..

Termen "ökat intrakraniellt tryck" används också för att beskriva detta tillstånd, liksom "cerebralt ödem." Kärnan ligger i det faktum att trycket stiger inuti kraniet, som svar på detta störs cerebral cirkulation, och detta leder i sin tur till hjärncells död.

Orsaker till hjärnödem

Trauma, sjukdom, infektion och till och med en fallhöjd - någon av dessa orsaker kan leda till cerebralt ödem.

Traumatisk hjärnskada (TBI) - mekanisk skada på intrakraniella strukturer. Uppstår som ett resultat av påverkan, fall, olycka. TBI är ofta komplicerat av skador på hjärnan med benfragment. För mycket ödem förhindrar i sin tur utflödet av vätska från hjärnvävnaden.

Ischemisk stroke är den vanligaste typen av cerebrovaskulär olycka orsakad av blodproppar. I detta fall börjar hjärncellerna, som inte får rätt mängd syre, att dö av och ödem utvecklas..

Hemorragisk stroke är resultatet av skador på blodkärlen i hjärnan. Den resulterande intracerebrala blödningen leder till en ökning av det intrakraniella trycket. Oftast utvecklas hemorragisk stroke på grund av högt blodtryck, bland annat skäl - huvudskada, ta vissa mediciner, samt medfödda missbildningar.

Infektionssjukdomar:

• Meningit - inflammation i hjärnans foder orsakad av bakterier, virus och andra mikroorganismer, samt att ta vissa mediciner.
• Encefalit är en inflammatorisk hjärtsjukdom orsakad av en grupp virus som vanligtvis bärs av insekter. Ett liknande tillstånd - encefalopati - observeras i Reyes syndrom.
• Toxoplasmos är en parasitsjukdom som kan drabba ett barn medan han fortfarande är i livmodern. I riskgruppen ingår också spädbarn och personer med försvagat immunsystem..
• En subdural abscess (Subdural empyema) är en purulent infektion (komplikation av ett annat medicinskt tillstånd, såsom hjärnhinneinflammation eller bihåleinfektioner) som snabbt utvecklas och orsakar hjärnödem och förhindrar att vätskan dräneras från vävnaderna..
• Tumör. När det växer upp komprimerar det en del av hjärnan, stör blodcirkulationen och orsakar svullnad i den omgivande vävnaden.
• Höjdskillnad. Enligt obekräftade rapporter kan en höjd på mer än en och en halv kilometer över havet orsaka hjärnödem, vilket observeras i den akuta formen av bergsjukdom (det så kallade hjärnödemet med hög höjd).

Symtom på cerebralt ödem

Symtom på hjärnödem varierar beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Som regel utvecklas tecken på sjukdomen plötsligt:

• Huvudvärk
• Smärta eller domningar i nacken
• Illamående, kräkningar
• yrsel
• Ojämn andning
• Synskada
• Amnesi
• Obalans och gång (ataxi)
• Svårigheter att tala
• Sänka medvetenhetsnivån (stupor)
• Kramper
• Medvetenhetsförlust

Diagnos av cerebralt ödem

Valet av diagnostiska metoder beror på symtomen och den preliminära diagnosen. Allmänna undersökningar och tester som används för att diagnostisera hjärnödem:

• Undersökning av livmoderhalsområdet
• Neurologisk undersökning
• CT-skanning i hjärnan - för att bestämma storlek och plats för ödem
• Hjärnans MR - för att bestämma storlek och plats för ödem
• Blodtest för att bestämma möjliga orsaker till ödem

Behandling av hjärnödem

Ibland kan symtom på hjärnödem (till exempel på grund av lätt höjdsjuka eller mild hjärnskakning) på egen hand efter några dagar. Men allvarligare fall kräver omedelbar läkarhjälp..

Behandling med en kombination av kirurgiska och medicinska behandlingar syftar till att förse hjärnan med syre. Som ett resultat försvinner svullnaden. I regel bidrar aktuell behandling till en tidigare och fullständig återhämtning och består av följande:

• Syreterapi - konstgjord införande av syre i luftvägarna (genom en inhalator eller andra apparater). I det här fallet får syrgasat blod bättre näring till den skadade hjärnan..
• Intravenös infusion. Intravenös medicinering kan hjälpa till att upprätthålla blodtryck och blodflöde och hjälpa till att bekämpa eventuell infektion.
• Sänkning av kroppstemperatur (hypotermi) är en effektiv metod för att korrigera hjärnödem. Men för närvarande används det ännu inte i stor utsträckning..
Läkemedel. I vissa fall föreskrivs medicinering mot hjärnödem. Deras val bestäms beroende på orsak och symtom som följer utvecklingen av ödem..

Ventrikulostomi är dränering av cerebrospinalvätska från hjärnans ventriklar genom en kateter. Denna operation utförs för att reducera ökat intrakraniellt tryck.

Målen med kirurgi för hjärnödem kan vara:

• Borttagning av ett fragment av skalbenet för att minska det intrakraniella trycket. Denna operation kallas decompression craniectomy..
• Avlägsna orsaken till svullnad, till exempel att reparera ett skadat blodkärl eller ta bort en tumör.

Komplikationer av cerebralt ödem

Som regel har cerebralt ödem långvariga konsekvenser. De problem du kan möta i framtiden beror på skadans svårighetsgrad och placering. Kanske kommer det att vara:

• Sömnproblem
• Frånvaro
• Störningar i motorisk aktivitet
• Huvudvärk
• Depression
• Kommunikationsstörningar

Naturligtvis kommer läkare att försöka minimera alla dessa negativa konsekvenser..

Förebyggande av hjärnödem

För att undvika ett så allvarligt problem som hjärnödem är det nödvändigt att inte glömma säkerhetsreglerna i vardagen. Här är några enkla regler:

• Bär alltid en skyddshjälm när du cyklar, rullstolar, kontaktsport - utför någon aktivitet som kan skada ditt huvud.
• Glöm inte bilbälten i bilen.
• Övervaka och upprätthålla normalt blodtryck.
• Rök inte.
• När du klättrar i bergen, ge dig själv tid att anpassa dig till höjden.