På 1800-talet blev flickor från det höga samhället ofta besvämda när de hörde dåliga nyheter, var rädda eller helt enkelt av besvär. Då kallade läkare detta tillstånd blek sjukdom och trodde att orsaken till dess utveckling var snäva kvinnors korsetter och dålig näring. I dag känner besvimning inga köns- eller åldersbegränsningar. Numera kan män, kvinnor och barn också svimma. Och detta är inte förvånande, det är mycket svårt för en modern person att hålla sig lugn, och det deprimerade nervsystemet bidrar bara till övergången av en person till tillfällig intakt. Plötslig stress, skräck, svår smärta, mental trauma kan störa någon persons medvetande.

Besvimning är en reflexiv försvarsreaktion från kroppen mot verkligheten som är svår att överleva. Besvimning orsakas av en plötslig minskning av blodflödet till hjärnan, vilket gör att personen tappar medvetandet i flera minuter. Vissa människor svimmar bara i vissa situationer. Till exempel vid synen av blod, från det läskiga utseendet på en liten grå mus eller skrämmas av en björn. Men tyvärr förlorar de flesta i dag medvetandet på grund av förekomsten av olika hälsoproblem. Endast en neuropatolog kan bestämma vad som gömmer sig bakom förlusten av medvetande - en enkel skräck, vasospasm, hjärtsjukdom, epilepsi, diabetes mellitus eller fel i sköldkörtelsystemet.

Medvetenhetsförlust kan orsakas av många skäl, de vanligaste är följande:

1. Nosovagal synkope. Detta alternativ står för 50% av alla befintliga attacker av medvetenhetsförlust. Orsakerna till nosovaganal besvämning är svår smärta, stress, rädsla, överarbetande, hunger, synen på blod och besläktighet i rummet. Vissa tonåringar blir sjuka efter att ha tillbringat mycket tid vid datorn.

2. Ortostatisk synkope. Denna svimning förekommer oftast hos äldre och ungdomar. Orsakerna till detta är ett försök av en person att plötsligt gå upp ur sängen eller från en stol, vända huvudet eller resa sig från en hukposition. Ortostatisk besvimning förekommer hos ungdomar under perioden med ökad tillväxt, och hos äldre på grund av sjukdom i säng vila. Denna variant av besvimning kan vara förknippad med överkänslighet hos halspulver som finns i halsartären. I detta fall utgör det ett allvarligt hot mot livet, eftersom det kan leda till en stroke. Intensiv träning på maskiner, tunga lyft och överdriven fysisk aktivitet kan också framkalla svimning..

3. Patologisk synkope. Allvarlig och långvarig medvetenhetsförlust på grund av olika sjukdomar kallas patologisk. Personer med diabetes mellitus svimmar ofta på grund av en missad injektion, en överdos av insulin eller en kränkning av kosten. Medvetsförlust hos patienter med epilepsi är förknippat med krampaktiga anfall, som åtföljs av ofrivillig urinering och tungbita. Hos kvinnor är besvämning vanligt med kraftiga blödningar under menstruation och ektopisk graviditet på grund av ett brustet äggledarrör. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnan orsakar besvämning under hypertensiv kris, stroke och hjärtattack. Patienter med bronkialastma förlorar medvetandet med bronkospasm på grund av otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan och överskott av koldioxid i blodet. Förgiftning av kroppen på grund av överdosering av drog, läkemedels- och alkoholförgiftning kan ibland också leda till svimning.

Som regel känner en person tillvägagångssättet att svimma i förväg. För det första har han allmän svaghet, yrsel, illamående, obehag i buken och bröstet. Ibland, innan du besvimas, mörknar det i ögonen och en svår huvudvärk känns. Utåt ser en person blek, läpparna blir blå och benen och händerna blir kalla. På grund av lågt blodtryck försvagas pulsen, blodtillförseln till hjärnan minskar kraftigt och personen faller platt på marken. Svimningstillståndet brukar inte vara mer än 3 minuter, men om blodtrycket sjunker under 80 mm Hg är sannolikheten för kollaps hög..

Det spelar ingen roll om du har en enda svimning på grund av svår rädsla, överarbete eller svält. För att förhindra besvämning i framtiden, försök att undvika situationer som provocerar det:
- inget behov av att stå i en position på länge eller stå upp brått;
- Begränsa saltintaget och drick minst 2 liter vatten per dag;
- göra isometriska övningar för att upprätthålla normala blodtrycksnivåer.

- äta gott och utesluta blodförtjockande livsmedel från kosten.
- om illamående, yrsel och trötthet uppträder, korsa benen och skarpt rytmiskt på låren och buken flera gånger för att öka blodflödet till hjärnan från de nedre extremiteterna.

Men om din besvämning orsakas av ett patologiskt tillstånd i kroppen, måste du genomgå en allvarlig undersökning och vidta åtgärder för att snabbt behandla den befintliga sjukdomen.

Besvämning (medvetenhetsförlust)

Översikt

Besvimning är en plötslig, tillfällig förlust av medvetande, vanligtvis åtföljd av ett fall.

Läkare hänvisar ofta till besvämning som synkope för att skilja det från andra tillstånd som är förknippade med tillfällig förlust av medvetande, såsom ett anfall eller hjärnskakning.

Besvämning är mycket vanligt, med upp till 40% av människor som besvimer minst en gång i sitt liv. Vanligtvis sker den första svimningen före 40 års ålder. Om det första avsnittet av medvetenhetsförlust inträffar efter 40 års ålder kan detta indikera en allvarlig kronisk sjukdom. Det vanligaste neurogena synkopen är vanligare under tonåren hos flickor.

Den omedelbara orsaken till synkope är en störning i flödet av syre-rikt blod till hjärnan. Dess funktioner störs tillfälligt och personen förlorar medvetandet. Detta händer vanligtvis i ett tätt rum, på tom mage, med rädsla, stark känslomässig chock och hos vissa människor - vid synen av blod eller en kraftig förändring i kroppsposition. En person kan svimma av att hosta, nysa och till och med tömma urinblåsan.

Första hjälpen för besvimning bör vara att förhindra att personen faller, för att skydda honom från skada. Om någon blir sjuk, stötta honom och lägg honom försiktigt, höj benen upp eller sätt dig ner. Sörj för frisk luft genom att öppna fönster och öppna knappen för kläderna. Försök att inte skapa panik för att undvika folkmassor, folkmassor och lätthet. När svimning inträffar återvänder medvetandet vanligtvis inom några sekunder, minst 1-2 minuter, men vissa typer av svimning kräver akut läkarvård.

Om en person inte återvinner medvetande inom 2 minuter bör du ringa en ambulans per telefon 03 från en fasttelefon, 112 eller 911 - från en mobil.

Symtom på svimning

Svimning föds vanligtvis av plötslig svaghet och yrsel, följt av en kort medvetenhetsförlust, vanligtvis i några sekunder. Detta kan hända när personen sitter, står eller står upp för snabbt..

Ibland kan förlust av medvetande föregås av andra kortvariga symtom:

  • gäspa;
  • klam svett som plötsligt kommer ut;
  • illamående;
  • ofta djup andning;
  • desorientering i rum och tid;
  • molniga ögon eller utseendet på fläckar före ögonen;
  • tinnitus.

Efter ett fall är huvudet och hjärtat på samma nivå, så att blodet lättare når hjärnan. Medvetandet bör återgå på cirka 20 sekunder, mindre ofta svimning varar i 1-2 minuter. En längre frånvaro av medvetande är en röd flagga. I det här fallet måste du ringa en ambulans..

Efter svimning kan svaghet och förvirring uppstå i 20-30 minuter. Personen kan också känna trötthet, sömnig, illamående och bukbesvär och kanske inte kommer ihåg vad som hände strax före hösten..

Besvimning eller stroke?

Medvetenhetsförlust kan inträffa med en stroke - en kränkning av cerebral cirkulation. Stroke, till skillnad från besvimning, är alltid en medicinsk nödsituation och är livshotande. En stroke kan misstänkas om en person inte återhämtar sig i mer än 2 minuter eller om offret har följande symtom efter besvimning:

  • ansiktet vrids åt sidan, personen kan inte le, hans läpp har tappat eller ögonlocket har tappat;
  • en person kan inte lyfta en eller båda armarna och hålla dem upprätt på grund av svaghet eller domningar;
  • talet blir oläsligt.

Orsaker till svimning (medvetenhetsförlust)

Medvetenhetsförlust i synkope är associerat med en tillfällig minskning av blodflödet till hjärnan. Orsakerna till denna typ av cirkulationsstörning är mycket olika..

Störning av nervsystemet som en orsak till medvetenhetsförlust

Oftast är förlust av medvetande förknippat med en tillfällig störning i det autonoma nervsystemets arbete. Denna typ av synkope kallas ett neurogent eller autonomt synkope..

Det autonoma nervsystemet ansvarar för kroppens medvetslösa funktioner, inklusive hjärtfrekvens och blodtrycksreglering. Olika yttre stimuli, till exempel rädsla, syn på blod, värme, smärta och andra, kan tillfälligt störa det autonoma nervsystemets funktion, vilket leder till en minskning av blodtrycket och svimning.

Nedgången i hjärtat är också associerad med arbetet i det autonoma nervsystemet, vilket leder till en kortvarig minskning av blodtrycket och störning av blodtillförseln till hjärnan. Detta kallas vasovagalt synkope..

Ibland inträffar en överbelastning av det autonoma nervsystemet under hosta, nysningar eller skratt, och medvetenhetsförlust uppstår. Sådan svimning kallas situationell.

Dessutom kan svimning förknippas med långvarig upprättstående position. Vanligtvis, när en person står eller sitter, på grund av attraktion, flyter en del av blodet ner och samlas i armar och ben. För att upprätthålla normal blodcirkulation börjar hjärtat arbeta lite hårdare, blodkärlen är något smalare och bibehåller tillräckligt blodtryck i kroppen.

Hos vissa människor störs denna mekanism, blodtillförseln till hjärtat och hjärnan avbryts tillfälligt. Som svar börjar hjärtat slå för fort, och kroppen producerar noradrenalin, ett stresshormon. Detta kallas postural takykardi och kan orsaka symtom som yrsel, illamående, svettningar, hjärtklappning och svimning..

Carotid sinus syndrom

Carotis sinus är ett symmetriskt område på sidoytan på mitten av halsen. Detta är ett viktigt område som är rikt på känsliga celler - receptorer, som är nödvändiga för att upprätthålla normalt blodtryck, hjärtfunktion och blodgaskomposition. Hos vissa människor kan synkope (besvimning) uppstå när karotis-sinus av misstag utsätts för mekanisk påkänning - detta kallas karotis-sinus-syndrom.

Ortostatisk hypotension är en orsak till synkope hos äldre

Den näst vanligaste orsaken till svimning kan vara ett blodtrycksfall när en person plötsligt står upp - ortostatisk hypotoni. Detta fenomen är vanligare hos äldre, särskilt efter 65 år..

En plötslig förändring av kroppspositionen från horisontellt till vertikalt leder till utflödet av blod till de nedre delarna av kroppen under påverkan av tyngdkraften, varför blodtrycket i de centrala kärlen sjunker. Vanligtvis reglerar nervsystemet detta genom att öka hjärtfrekvensen, begränsa blodkärlen och därmed stabilisera trycket..

Med ortostatisk hypotension försämras regleringsmekanismen. Därför sker inte en snabb återställning av trycket, och under en viss period störs blodcirkulationen i hjärnan. Detta räcker för att utveckla svimning..

Möjliga orsaker till ortostatisk hypotension:

  • uttorkning - ett tillstånd där kroppens vätskeinnehåll och blodtrycksfall faller, vilket gör det svårare för hjärtat att stabilisera, vilket ökar risken för att svimma
  • diabetes mellitus - åtföljs av ofta urinering, vilket kan leda till uttorkning, dessutom skadar högt blodsocker de nerver som är ansvariga för att reglera blodtrycket;
  • läkemedel - alla läkemedel mot hypertoni, liksom antidepressiva medel, kan orsaka ortostatisk hypotension;
  • neurologiska störningar - sjukdomar som påverkar nervsystemet (t.ex. Parkinsons sjukdom) kan orsaka ortostatisk hypotoni.

Hjärtsjukdom är orsaken till svimning av hjärtat

Hjärtsjukdomar kan också störa blodtillförseln till hjärnan och leda till tillfällig förlust av medvetande. Sådan svimning kallas hjärt. Dess risk ökar med åldern. Andra riskfaktorer:

  • smärta i hjärtaburen (angina pectoris);
  • fick hjärtattack;
  • hjärtsvikt;
  • patologi för hjärtmuskelns struktur (kardiomyopati);
  • avvikelser på elektrokardiogrammet (EKG);
  • återkommande plötslig besvimning utan varningssymtom.

Om du misstänker att besvämning beror på hjärtsjukdomar bör du kontakta en läkare så snart som möjligt..

Reflex anoxiska anfall

Reflexanoxiska anfall är en typ av svimning som utvecklas efter ett kort hjärtstopp på grund av en överbelastning av vagusnerven. Det är en av de 12 nerverna i kranialnervarna som går ner från huvudet till nacken, bröstet och buken. Reflexanoxiska anfall är vanligare hos små barn, särskilt när barnet är upprörd.

Diagnos av orsakerna till svimning

Oftast är besvämning inte farligt och kräver inte behandling. Men i vissa fall, efter besvimning, bör du konsultera en läkare för att ta reda på om medvetsförlusten orsakades av någon sjukdom. Se en neurolog om:

  • svimning inträffade för första gången;
  • du passerar regelbundet;
  • trauma med förlust av medvetande;
  • du har diabetes eller hjärtsjukdom (som angina pectoris);
  • svimning inträffade under graviditeten;
  • innan du besvimade hade du bröstsmärta, en oregelbunden snabb eller stark hjärtslag;
  • under blackout inträffade urinering eller avföring ofrivilligt;
  • du var medvetslös i flera minuter.

Under diagnosen kommer läkaren att fråga om omständigheterna för besvimning och nyare sjukdomar, och kan också mäta blodtrycket och lyssna på hjärtslaget med ett stetoskop. Dessutom krävs mer forskning för att diagnostisera orsakerna till medvetenhetsförlust..

Ett elektrokardiogram (EKG) görs om du misstänker att hjärtsjukdomar har orsakat svimningen. Ett elektrokardiogram (EKG) registrerar hjärtrytmer och elektrisk aktivitet i hjärtat. Elektroder (små klibbiga skivor) är fästa på armarna, benen och bröstet och anslutna till EKG-maskinen med ledningar. Varje hjärtslag skapar en elektrisk signal. EKG markerar dessa signaler på papper och registrerar eventuella avvikelser. Förfarandet är smärtfritt och tar cirka fem minuter.

Massage av karotisbotten utförs av en läkare för att utesluta karotisbihålsyndrom som orsak till svimning. Om massage orsakar yrsel, hjärtrytmstörningar eller andra symtom, anses testet vara positivt.

Blodprover för att utesluta sjukdomar som diabetes och anemi (anemi).

Mätning av blodtryck medan du ligger och står för att upptäcka ortostatisk hypotension. Med ortostatisk hypotension sjunker blodtrycket kraftigt när en person står upp. Om testresultaten avslöjar ett medicinskt tillstånd, såsom hjärtsjukdom eller ortostatisk hypotension, kan din läkare förskriva behandling..

Första hjälpen för besvimning

Det finns vissa steg att vidta när någon är lätt. Det är nödvändigt att lägga personen på ett sådant sätt att blodflödet till huvudet ökar. För att göra detta räcker det att lägga något under dina fötter, böja dem vid knäna eller lyfta upp dem. Om du inte har någonstans att ligga, måste du sätta dig ner och sänka huvudet mellan knäna. Detta hjälper vanligtvis att undvika besvämning..

Om en person inte återvinner medvetandet inom 1-2 minuter måste du göra följande:

  • lägg den på sin sida, med stöd på ett ben och en arm;
  • luta huvudet bakåt och höja hakan för att öppna
    luftvägarna;
  • kontinuerligt övervaka andning och puls.

Då ska du ringa en ambulans genom att ringa 03 från en fasttelefon, 112 eller 911 - från en mobil och stanna hos personen tills läkarna anländer.

Behandling efter svimning

De flesta synkoper kräver inte behandling, men det är viktigt att läkaren utesluter möjliga sjukdomar som kan orsaka svimning. Om de senare hittas under undersökningen behöver du behandling. Om exempelvis diabetes upptäcks kan kost, träning och medicinering sänka blodsockernivån. Behandling av hjärt-kärlsjukdomar förknippade med fluktuationer i blodtryck, rytmstörningar eller åderförkalkning minimerar också sannolikheten för upprepat synkope.

Om besvimning är av neurogen art eller är situationell, måste du undvika de skäl som vanligtvis leder till förlust av medvetande: fylliga och heta rum, spänning, rädsla. Försök att spendera mindre tid på att stå på fötterna. Om du svimmar vid synen av blod eller medicinska manipulationer, berätta för din läkare eller sjuksköterska om det, så kommer proceduren att utföras i en benägen position. När det är svårt att avgöra vilka situationer som får dig att svimma, kan din läkare rekommendera att du håller en symptomdagbok, där du bör registrera alla omständigheterna vid besvimningen..

För att förhindra svimning av karotis sinus syndrom, bör tryck på nackområdet undvikas - till exempel att inte bära tröjor med en snäv hög krage. Ibland placeras en pacemaker, en liten elektronisk enhet som hjälper till att upprätthålla en regelbunden hjärtfrekvens, ibland under huden för att behandla carotis sinus syndrom.

För att undvika ortostatisk hypotension, försök att inte ändra kroppspositionen abrupt. Innan du går ur sängen, sätt dig ner, sträck dig och ta några lugna djupa andetag. Öka ditt vattenintag på sommaren. Läkaren kan också rekommendera små måltider och öka saltintaget. Vissa läkemedel kan sänka blodtrycket, men du kan bara sluta ta förskrivna läkemedel med din läkares tillstånd.

Det finns speciella rörelser för att stoppa tryckfallet och förhindra svimning:

  • korsande ben;
  • muskelspänning i underkroppen;
  • knyta händerna i nävar;
  • arm muskelspänning.

Tekniken för att utföra dessa rörelser måste läras. Senare kan dessa rörelser utföras om du märker symtom på överhängande besvämning, till exempel yrsel.

Ibland används läkemedel för att behandla svimning. Emellertid bör en läkare förskriva läkemedelsbehandling..

Omedelbart efter besvimning rekommenderas det inte att köra bil. Det är nödvändigt att ta reda på orsaken till händelsen. Om medvetenhetsförlusten orsakas av ett allvarligt medicinskt tillstånd, kontakta en neurolog om det är möjligt att återgå till körning..

Dessutom kan synkope skapa en farlig arbetsplatssituation. Till exempel vid hantering av tung utrustning eller farliga maskiner, vid arbete i höjd osv. Frågor om arbetsförmåga löses i varje fall med den behandlande läkaren efter avslutad diagnos.

Vilken läkare att kontakta efter besvimning?

Med hjälp av NaPopravku-tjänsten kan du hitta en bra neurolog som kommer att diagnostisera möjliga orsaker till besvämning och vid behov erbjuda behandling..

Om dina avsnitt av medvetenhetsförlust åtföljs av andra symtom som inte beskrivs i den här artikeln, använd avsnittet "Vem behandlar det" för att välja rätt specialist.

Du kanske också är intresserad av att läsa

Lokalisering och översättning utarbetad av Napopravku.ru. NHS Val tillhandahöll det ursprungliga innehållet gratis. Det är tillgängligt från www.nhs.uk. NHS Choices har inte granskat och tar inget ansvar för lokalisering eller översättning av dess ursprungliga innehåll

Upphovsrättsmeddelande: “Hälsoavdelningen originalinnehåll © 2020”

Allt material på webbplatsen har kontrollerats av läkare. Men till och med den mest pålitliga artikeln tillåter inte att hänsyn tas till alla funktionerna i sjukdomen hos en viss person. Därför kan informationen som publiceras på vår webbplats inte ersätta ett besök hos läkaren utan endast komplettera den. Artiklarna är förberedda för informationsändamål och är av rekommenderande karaktär..

  • Bibliotek
  • symtom
  • Besvämning (medvetenhetsförlust)

© 2020 NaPopravku - rekommendationstjänst för läkare och kliniker i St Petersburg
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Moskva, Ozerkovsky-spår, 12

Jag svimmar ofta av skäl

Doktor i medicinska vetenskaper K. UMANSKY.

Hedersforskare i Ryssland, professor neuropatolog Konstantin Grigorievich Umansky ledde den kliniska avdelningen vid Institutet för poliomyelit och viral encefalit vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper. hans artiklar i Science and Life har alltid väckt intresse, och hans populärvetenskapliga bok Neuropathology for All var en bästsäljare. Nu bor Konstantin Grigorievich i Denver (USA). Med hans tillstånd och tillstånd från Weekly International West-East presenterar vi en ny artikel skriven nyligen..

Att besvämma sig själva är inte en sjukdom. Dessa är tillfälliga tillstånd som en person kan falla i av många olika skäl. Det är därför de kallas synkope i modern medicinsk litteratur..

Detta namn kommer från det grekiska ordet "syncopa" (synkope) - i direkt översättning "chopping off". Den medicinska betydelsen av termen sedan antiken innebär djup besvämning med förlust av medvetande. Det är intressant att det bokstavligen motsvarar det vulgära, ofta används i livet ryska uttryck - "avskuren" eller "försvunnit" när det gäller en person som plötsligt förlorade medvetandet.

Besvämning (synkope) kallas vanligtvis en plötslig, oberoende av orsaken, medvetenhetsförlust, oftast kortlivad. Med det till synes enkelheten i detta lidande och den relativa, i de flesta fall, lättheten av kursen, är dess orsaker ganska komplicerade och olika.

. En gång kom en ung kvinna för att träffa mig. Kort, smal. Ansiktsdragen är spetsiga, det finns djupa skuggor under ögonen, läpparna är något cyanotiska. Trasigt nervöst i handväskan och letar efter riktning. Arbetar som typistsekreterare i en byggorganisation. Han pratar om sin sjukdom med spänning, medan ansiktet och halsen är täckta med röda fläckar.

- Jag har underrådts länge att träffa en neurolog. Tidigare behandlades hon av sin lokala terapeut. Men han sa också att allt detta var på mina nerver.

När hon lugnade lite bad han att berätta mer vad som oroar henne.

- Jag är av naturen en lätt upphetsad och påtaglig person. Jag är nervös för varje liten sak hemma och på jobbet. Men det är inte det som oroar mig mest. Tro bara inte på det: bara lite - jag svimmar omedelbart. Vi genomgick nyligen medicinsk undersökning och jag var tvungen att ta blod. Så fort laboratorieassistenten tog upp nålen förlorade jag medvetandet. Jag hatar en typ av blod, inklusive någon annans. Nyligen föll min son ner och skar i pannan lite, så jag tappade medvetandet..

Det här är ganska typiska klagomål, du hör dem ofta och observerar själva besvimningen..

Det huvudsakliga skälet till ett sådant neurogent synkope är konstitutionella, det vill säga medfödda, funktioner i de lätt exciterbara nervsystemet och autonoma system, mot vilka ett plötsligt syrebrist spelar en avgörande roll.

Som ni vet regleras all kropps aktivitet av homeostas-systemet, vilket säkerställer normal leverans av alla organ och kroppssystem med nödvändiga produkter, och främst syre. Detta system övervakar och underhåller ständigt alla de grundläggande parametrarna för kroppens vitala aktivitet på den erforderliga nivån. Men ibland, under extrema förhållanden, av olika skäl, fungerar detta system, och det kan inte förse det centrala nervsystemet med syre i den nödvändiga mängden. Då uppstår besvämning. Detta är vanligtvis karakteristiskt för personer som lider av vaskulär dystoni (dysfunktion i det autonoma nervsystemet). Och det kan vara medfødt, som vår patient, och då är det svårt att hantera det, särskilt när det är en hysterisk stämning i nervsystemet, även om det vanligtvis är möjligt att mildra dess manifestationer. Men sådan dystoni kan också vara ett resultat av trauma, infektioner, förgiftning, dysfunktion i det endokrina systemet, neuros. I dessa och många andra fall är behandlingen mer effektiv. Besvämning är också vanligt hos personer med hjärtsjukdom..

Nervsystemets nervösa stämning, som de sa tidigare, eller, enklare, en tendens till hysteriska reaktioner, i vissa fall kan kombineras med de så kallade freudianska komplexen. I detta fall är kausalmekanismen för början av besvimning densamma som beskrivits ovan..

Jag vet inte om Sigmund Freud, grundaren av psykoanalysen och den berömda ryska författaren Viktor Viktorovich Smidovich, som är bättre känd för oss alla under pseudonymen Veresaev, som levde samtidigt, var bekanta med varandra, men båda såg samma patient. Hon beskrivs av Veresaev i "Notes of a Doctor".

Denna kvinna i Balzacs ålder såg ofta, sedan flickan, nästan verkliga passionerade erotiska drömmar, där icke-inaktiva nakna män var närvarande. I det verkliga livet, när man ser en naken man, skulle hon plötsligt besvämma. Senare inträffade besvämning även vid synen av endast en underkläder för manliga underbyxor. Varken psykoanalys eller den berömda läkaren Smidovich hjälpte till. Hon förblev en gammal piga, även om i drömmar, som i ständiga erotiska fantasier, förblev allt samma.

Den omedelbara orsaken till neurogen besvimning kan vara stress, spänning, överhettning, att vara i ett tätt rum, rädsla etc. Hos människor som lider av olika typer av neuroser uppträder besvämning ofta reflexivt - som svar på sådana "utlösta" stunder, som synen av blod, eller som en reaktion på till och med svaga smärtsamma irritationer eller deras framsyn - bara en typ av medicinsk nål är tillräckligt.

Förutom det neurogena synkopet som beskrivs ovan observeras de som så att säga somatogent ursprung ofta. Det vill säga på grund av störningar i kroppens inre miljö och dess reaktivitet på grund av vissa sjukdomar.

I fiktionerna från 1800-talet bland många klassiker såväl som i den tidens medicinska litteratur kan du ofta hitta en beskrivning av besvimning, som var mycket vanligare än i vår tid. I grund och botten i den "ädla miljön", mer hos unga flickor, med början från puberteten. Både i medicinsk litteratur och i fiktion betraktades de som en manifestation av "kloros". Uppenbarligen genom sin distinkta ljusgrönaktiga hudton. "Kloros" är ett grekiskt ord (kloros), i en direkt översättning - "grönaktig". Först i slutet av 1800-talet - början av 1900-talet, när de började studera blodkemin i blod, blev det klart att kloros är ett manifestation av järnbristanemi. Och då. Kanske var det då det ursprungliga ryska uttrycket dök upp - "blek sjukdom".

Vid den tiden var ”geting” midjelinjer på mode, vilket krävde den striktaste dieten (vid den tiden - nästan hungrig). Och för att använda en midjesimulator - en korsett behövdes också en inte för full figur. Dessutom äter du inte riktigt i det..

Förresten, ofta kan vissa moderna "fashionabla" amatördieter, inklusive många publicerade, lika bra leda till liknande konsekvenser, och ibland till mycket värre.

Naturligtvis var anemi bara en bakgrund mot vilken fysiologiska störningar gemensamma för alla svimningsförhållanden utvecklades extremt lätt..

Sådan besvimning observeras ofta hos personer med hjärt- och andningsfunktioner, med en kraftig minskning av blodsockret hos diabetiker och av många andra skäl..

Besvämning är inte ovanligt hos rökare med hård kärna, när det redan finns kroniska lungsjukdomar, vilket leder till permanent venös trängsel och lätt uppträder syrebrist under hosta - i detta ögonblick kan plötsligt förlust av medvetande uppstå.

Hos vissa människor kan besvimning uppstå om du går för snabbt från horisontellt till vertikalt, med en skarp lutning av huvudet bakåt (till exempel i en frisörstol).

Det finns också extremt synkope som orsakas av djupa metaboliska störningar (metaboliska processer) i hjärnan. De uppstår som ett resultat av extrema yttre påverkan som överskrider de fysiologiska möjligheterna att anpassa sig till dem. En betydande brist på syre i den inhalerade luften är av avgörande betydelse för deras förekomst. Till exempel, vid hög höjd, eller, som det också kallas, berg, sjukdom hos klättrare. Liknande tillstånd kan också uppstå med neurotoxisk effekt av vissa gifter, biverkningar av medicinska ämnen etc. Det finns också multifaktoriellt synkope, i vilket flera faktorer kan vara skyldiga på en gång..

Besvämning är inte alltid oväntat. Mycket oftare föregås av snabbt växande obehagliga upplevelser i form av lättthet, illamående, blinkande framför ögonen, ringar i öronen. Allt detta åtföljs av allmän svaghet, ibland gäspningar. Ofta blir huden blek, svettningar kan förekomma. Därefter slappnar musklerna av, benen viker och patienten faller och förlorar medvetandet. Under svimning är patientens kropp rörlig, kontakt med den är omöjlig, musklerna är avslappnade, pulsen är som regel sällsynt (mindre ofta snabb), svag fyllning. Blodtrycket minskar, andningen blir grunt. Eleverna är ofta begränsade, men i vissa fall kan de utvidgas. I detta tillstånd reagerar en person nästan inte på injektioner. Vid långvarig besvimning och därför långvarig syrebrist kan krampor till och med börja, något som i vissa fall liknar epileptiska. Besvämning utvecklas nästan alltid hos personer som sitter, står eller går. Som regel händer detta inte med ljuga..

I nästan alla fall har synkopets början en ganska allmän klinisk bild. Det är sant att ibland svimning kan komma plötsligt, som om utan synliga föregångare. Resultatet av besvimning, såväl som utträdet från detta tillstånd, fortsätter på olika sätt beroende på orsaken till händelsen.

Men inte alla plötsliga förlust av medvetande, som fortsätter med samma symtom, är en riktig besvimning. En person kommer till samma tillstånd, till exempel med hypoglykemi - en betydande minskning av blodsockret. Då behöver patienten omedelbar hjälp från specialläkare. Därför är det nödvändigt att snabbt ringa en läkare till alla personer som plötsligt har tappat medvetandet, utom naturligtvis de fall då det pålitligt (från läkaren) är känt att vi talar om besvimning. Till exempel när liknande tillstånd upprepas i samma person.

Tja, om i din närvaro en person besvimt, hur du kan hjälpa honom innan läkaren anländer?

Först är det nödvändigt att lägga ner det omedelbart så att huvudet är beläget under kroppen, benen höjs - detta kommer att förbättra blodtillförseln till hjärnan. Öppna fönster i rummet omedelbart. Lossa allt som drar åt nacken, bröstet, magen. Om det finns ammoniak, ge det en sniff, men bara så att den inte kommer på slemhinnorna i näsan, läpparna, ögonen, annars kan du orsaka brännskador. Spraya ansiktet med kallt vatten. Gnid tinnens och bröstets hud med en torr handduk eller fuktad köln. Du kan också använda kallt vatten. Applicera värmedynor på lemmarna. I en av de gamla handböckerna läste jag denna rekommendation: skär löken i hälften, gnugg whisky på platser där du har klippt och låt den lukta. Uppenbarligen kan detta också ha god effekt. Men alltid, i alla fall, om patienten inte har återvunnit medvetande inom några minuter, måste en ambulans ringas omedelbart.

Det bör komma ihåg att besvämning oftast är ett tecken på problem i kroppen, en följd av varje sjukdom som nervsystemet också lider av. Men trots de många befintliga förutsättningarna som kan bidra till att besvämningen börjar bör man

att säga att de flesta människor inte alls är benägna att svimma. Detta beror till stor del på nervsystemets typ, interna processers stabilitet och stabilitet, även i närvaro av kroniska sjukdomar..

Orsaker till plötslig besvämning - Metoder för synkopehantering

Synkope är kortvarig, plötslig besvimning orsakad av en kraftig minskning av blodflödet i hjärnan.

Vad kan vara orsakerna till medvetenhetsförlust? Lär dig de första tecknen, riskerna och metoderna för att hjälpa någon som plötsligt har förlorat medvetande.

Vad är synkope

Synkope är ett fysiskt tillstånd som kännetecknas av plötslig och snabb medvetenhetsförlust (vanligtvis åtföljd av fall) följt av en lika snabb spontan återhämtning..

I vanliga parlance kallas det beskrivna tillståndet en mer bekant term - besvimning..

Det måste betonas att man kan tala om plötslig besvimning om följande villkor samtidigt uppfylls:

  • medvetslöshet borde vara kort (i genomsnitt 15 sekunder, och bara i vissa fall några minuter) och åtföljs av spontan återhämtning. Annars är det inte besvimning, utan koma..
  • Medvetenhetsförlust måste åtföljas av förlust av balans. För vissa former av anfall som inte kan klassificeras som synkope försvinner ingen postural ton (stående eller sittande).
  • Förlust av medvetande måste vara en konsekvens stoppa eller minska blodflödet till hjärnan. Som dock snabbt återgår till normala fysiologiska värden. Av denna anledning klassificeras till exempel en minskning av blodsockernivåerna, som också kan leda till förlust av medvetande och fall, inte som synkope, eftersom hjärnans perfusion förblir normal.

Patogenes - en process som leder till svimning

För att upprätthålla ett medvetande måste hjärnan ta emot mycket blod, vilket är ungefär 50/60 ml per minut för varje 100 gram vävnad..

Tillförseln av denna mängd blod stöds av perfusion, d.v.s. trycket med vilket blod sprider sig i hjärnans vävnader, vilket i sin tur är en direkt följd av blodtryck och vaskulär motstånd.

Av denna anledning kommer varje faktor som sänker blodtrycket och ökar kärlresistensen i hjärnan att minska hjärnans perfusionstryck och därmed mängden blod som flyter till hjärnan..

Å andra sidan är blodtrycket nära besläktat med blodflödet och en minskning av perifert vaskulärt motstånd. Blodpassageområdet i sin tur säkerställs av hjärtfrekvensen, dvs mängden blod som pumpas för varje träff. Minskningen av vaskulär motstånd beror huvudsakligen på mekanismerna som bestämmer vasodilateringen och därför påverkan av det sympatiska systemet..

Sammanfattningsvis kan vi säga att minskningen av cerebral blodperfusion beror på:

  • Minskad slagvolym.
  • Minska hjärtfrekvensen.
  • Ökad vasodilatation.
  • Ökning i resistens hos hjärnans blodkärl.

Symtom som följer med plötslig besvimning

Inte alltid, men ibland föregås utvecklingen av synkope av prodromala symtom (föregripande).

Denna symptomatologi kallas presynkop och kännetecknas av:

  • yrsel och illamående.
  • känsla lutad.
  • kallsvett och blek.
  • brist på styrka, vilket inte tillåter att upprätthålla en upprätt position.
  • blinkar och störningar i synfältet.

De beskrivna symtomen åtföljs vanligtvis av medvetenhetsförlust och fall. I vissa fall förekommer emellertid inte synkopen och normala förhållanden kan återställas. Sedan pratar de om en avbruten besvimning.

Återställning från synkope, som nämnts, är snabbt och fullständigt. Det enda symptom som äldre patienter ibland klagar över är en känsla av trötthet och minnesförlust när det gäller händelser som inträffar under svimning, men som emellertid inte äventyrar förmågan att komma ihåg efterföljande händelser..

Från vad som har sagts är det tydligt att synkope inte är en sjukdom, det är ett kortvarigt symptom som inträffar snabbt och oväntat och passerar lika snabbt. Synkope innebär i de flesta fall inte allvarlig sjukdom, men i vissa situationer kan det vara en signal om allvarlig fara för patientens liv..

Typer av synkope och orsaker

Beroende på patologin hos mekanismen som orsakar detta tillstånd kan synkope delas in i:

Neurotransmitter frill. Det här är en grupp av besvämningssvanningar, varav den allmänna tillfälliga hyperaktiviteten i det autonoma nervsystemet, som oavsett vår vilja, reglerar blodtrycket med hjälp av blodkärl och hjärtfrekvens.

Som ett resultat av denna hyperaktivitet förändras blodcirkulationen, särskilt bradykardi eller vasodilatation, eller båda tillstånden utvecklas på en gång. Konsekvensen är en minskning av blodtrycket eller systemisk hypotoni, som bestämmer hypoperfusionen av hjärnan och därför en minskning av frisättningen av blod som når hjärnan.

Det finns olika typer av neurotransmitter-synkope, de vanligaste är:

  • Vasovagal. Olika syndrom som är resultatet av stimulering av vagusnerven och leder till tillfällig förlust av medvetande. Triggerna som orsakar detta tillstånd är mycket olika, till exempel långvarig ställning, känslor etc..
  • Carotid. Det utvecklas på grund av den ökade känsligheten hos halspulsåsen, som finns i den första delen av halspulsåren. Rutinmässiga aktiviteter som rakning, rätning av kragen på en skjorta eller knytning av en knut i ett slips kan aktivera sinusreflex, vilket orsakar tillfällig hjärtasystol (frånvaro av systole (hjärtkontraktion)) och hypotoni. Detta resulterar i cerebral hypoperfusion och besvimning..
  • Situations. Det finns många olika situationer förknippade med tvingad utandning när glottis stängs. Allt detta leder till en ökning av trycket inuti bröstet, vilket förhindrar återföring av venöst blod till hjärtat. Detta resulterar i en minskning av slagvolymen och följaktligen i systemiskt arteriellt tryck. Receptorer som finns i karotis sinus "upptäcker" tryckfall och, för att kompensera för obalanser, stimulerar det sympatiska systemet, vilket orsakar en ökning av hjärtfrekvensen och vasokonstriktion. Synkope, i denna snabba händelseföljd, är en konsekvens av en minskning av trycket orsakat av en minskning av slagvolymen. De situationer som oftast orsakar denna svimning är hosta, nysningar, ansträngning att avröda, urinera, svälja, träna, lyfta vikter, efter att ha ätit etc..

Ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension sägs vara när det systoliska trycket i artären minskar med mer än 20 mm Hg inom några minuter från övergången till upprätt läge, från liggande läge. Detta tillstånd är ganska vanligt hos äldre..

Det är ofta baserat på följande mekanism:

När du flyttar upprätt, rör sig en liter blod under påverkan av tyngdkraft från bröstet till benen. Denna situation bestämmer en signifikant minskning av venös återgång till hjärtat och, som ett resultat, en minskning av slagvolym, eftersom hjärtkaviteterna inte är helt fyllda. Detta resulterar i en minskning av slagvolym och blodtryck..

Under fysiologiska förhållanden reagerar kroppen på sådana situationer genom olika motåtgärder. Hos äldre är emellertid denna subtila mekanism nedsatt (neurovegetativt misslyckande) och därför finns det ingen återställning av normalt tryck, vilket kan leda till svimning..

Neurovegetativt fel orsakas av flera tillstånd, de vanligaste är:

  • Parkinsons sjukdom. Degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet - kan påverka och ändra det autonoma nervsystemet och därför det sympatiska nervsystemet.
  • Diabetisk neuropati. Det är en komplikation av diabetes som kan skada det perifera nervsystemet..
  • Amyloid neuropati. Degeneration av det autonoma och perifera nervsystemet sker som ett resultat av mutation av ett protein (transthyretin) som cirkulerar i blodet. Det förändrade proteinet sätter sig och fäster vid vävnaderna i det autonoma nervsystemet och leder till neurovegetativt misslyckande.
  • Alkohol och opiat missbruk. Alkohol och opiumderivat stör det sympatiska nervsystemet.
  • Mediciner. ACE-hämmare som används för arteriell hypertoni, alfa-blockerare för hypertoni och prostatahypertrofi, tricykliska antidepressiva, etc. kan orsaka, särskilt hos äldre, svimning.
  • Ortostatisk hypotension följt av synkope på grund av neurovegetativt misslyckande kan bero på hypovolemi. De där. en minskning i volymen cirkulerande blod, vilket bestämmer bristen på venös återkomst.

Synkope från hjärtarytmi. Hjärtarytmier är avvikelser i den normala hjärtrytmen. Med dessa avvikelser kan hjärtat slå snabbare (takykardi) eller långsammare (bradykardi). Båda avvikelserna kan orsaka minskad cerebral perfusion och därmed synkope..

Nedan listas några av de sjukdomar som oftast orsakar hjärtrytmstörningar.

  • Patologisk sinus takykardi. Ökad pulsering på grund av olika skäl (feber, anemi, hyperfunktion av sköldkörteln) över 100 slag per minut.
  • Ventrikulär takykardi. En ökning av hjärtslaget med mer än 100 slag per minut, med bildandet av elektriska signaler från muskelsammandragningar utanför hjärtat, det vill säga sinusnoden. Vad som gör brott i minskningen.
  • Patologisk sinusbradykardi. Minska hjärtfrekvensen under 60 slag per minut. Det kan ha många orsaker - hypotyreoidism, sjukdomar i sinusnoden (den del av hjärtat som genererar impulser), etc..

Svimning av hjärt- eller hjärtsjukdomar. De är heterogena, men bestäms av en minskning av blodproduktionen och som ett resultat av en minskning av cerebral perfusion..

  • Hjärtsjukdom. De där. hjärtaventil störningar. Bestämmer ofullständig fyllning av hjärthåligheter och följaktligen en minskning av slagvolym och därmed en minskning av perfusionstrycket.
  • Hjärtinfarkt. Hjärtnekros orsakad av ischemi på grund av blockering av en av hjärtans artärer.
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Försvagning av muskelvävnaden i hjärtat. Detta tillstånd leder till förlust av funktionalitet i hjärtat, och i vissa fall kan det manifestera sig som plötslig besvimning..
  • Pulmonell hypertoni. Ökat tryck i lungartären, som ansluter den högra ventrikeln i hjärtat till lungorna och bär venöst blod. Ökningen i tryck inträffar på grund av en ökning i lungkärlens resistens eller i händelse av en emboli.

Hjärncirkulationsstörningar. Orsakas av cerebral perfusion (minskat blodflöde) när blodflödet blockeras i ett kärl som matar hjärnan och lemmarna.

Diagnos av orsakerna till svimning

Eftersom synkopen plötsligt visas, varar väldigt lite, i storleksordningen några sekunder, och snabbt och spontant försvinner utan spår, är det rimligt att anta att det kommer att vara mycket svårt att ställa en korrekt diagnos. Det vill säga att hitta orsaken som orsakar förlust av medvetande. Allt detta innebär att patienten i många situationer kommer att behöva genomgå en lång diagnostisk kurs. En process som inte alltid leder till en exakt orsak.

En av de diagnostiska metoderna är uteslutningstekniken. För detta:

  • Studera sjukhistorien. Patientens tidigare sjukdomshistoria och möjliga förening med medvetenhetsförlust.
  • Undersökning av en patient med blodtrycksmätning både i ryggläge och i ortostatisk (stående) position.
  • EKG för att kontrollera för eventuella avvikelser i utvecklingen av hjärtat.

I slutet av detta första steg konsolideras de erhållna uppgifterna och mer specifika studier föreskrivs:

  • Doppler ultraljud av hjärtat. För att se muskelarbetet i aktion, tillsammans med ventiler som stänger hålrummen.
  • Holter blodtryckstest. För att bedöma förändringar i blodtrycksvärden under 24 timmar.
  • Holter EKG. Att bedöma hjärtfrekvensen under dagen.
  • Träna EKG. Tester för kranskärlssjukdom, vilket kan minska antalet blodleveranser.

Hur man räddar någon som har besvämt

Behandling av synkope är naturligtvis beroende av orsaken, och i allmänhet bör man försöka undvika efterföljande återfall..

Om synkope är baserat på somatiska sjukdomar, är det nödvändigt att rikta behandlingen till det, - när sjukdomen botas, försvinner problemet med svimning. Alternativt måste kroniska patologier hållas under kontroll..

Om besvämning orsakas av arytmi kan du installera en pacemaker som normaliserar hjärtslaget..

Om svimning på grund av svår hypovolemi uppstår kan intravenös vätska ges.

Som regel kan du gå tillbaka till en benägen position att återvända till ett medvetande. Det rekommenderas också att offret:

  • låg på golvet på magen;
  • lyfte benen upp så att blod, under påverkan av tyngdkraften, skulle rinna till hjärnan.
  • förblev liggande tills han återhämtade sig helt.

Om patienten snabbt föres upprätt, kan en annan svimning uppstå..

Om förlusten av medvetande kvarstår i flera minuter måste du omedelbart ringa en ambulans..

Prognos och möjliga konsekvenser

Förutom i fall av allvarlig hjärtsjukdom som kan hota patientens liv är prognosen i allmänhet positiv.

Som nämnts är synkope en godartad störning, så det kanske inte betraktas som en verklig sjukdom. Som sådan skadar det inte offret. Tyvärr är detta inte alltid fallet. Medvetenhetsförlust inkluderar förlust av upprättstående ställning åtföljt av ett plötsligt, klumpigt fall, vilket ofta leder till allvarlig skada, särskilt hos äldre.

svimning

Besvimning är ett tillstånd som kännetecknas av kortvarig medvetenhetsförlust. Det kommer som ett resultat av dysfunktion i hjärncirkulationen, som är av en övergående karaktär. På grund av en defekt i blodcirkulationen uppstår en diffus minskning av hjärnans metaboliska processer. Besvimning, förlust av medvetande är den så kallade skyddande reflexen i hjärnan. På det beskrivna sättet försöker hjärnan, som känner en akut syrebrist, rätta till situationen. Ofta är yrsel, besvimning signaler som informerar om förekomsten av en allvarlig sjukdom. Det finns många patologier som följer besvämningsattacker (till exempel hjärtinfarkt, anemi, aortastenos).

Orsaker till svimning

Tillståndet i fråga är ofta en följd av en patologisk process som förekommer i kroppen eller är ett symptom på en viss primär sjukdom. Ett stort antal onormala tillstånd skiljer sig åt, vilket åtföljs av medvetenhetsförlust. Dessa inkluderar: åkommor som åtföljs av en minskning av hjärtutmatningen (hjärtrytmstörning, angina pectoris, aortastenos), defekter i nervregleringen av kapillärer (till exempel med en snabb förändring i bagageutrymmet, förlust av medvetande kan uppstå), hypoxi.

Svimmelhet, besvimning är resultatet av en minskning av blodtrycket, när människokroppen inte snabbt kunde anpassa sig till förändringar i hemodynamik (blodets passage genom kapillärerna). Med ett antal sjukdomar, i vilka abnormiteter i hjärtrytmen noteras, är hjärtmuskeln, med en minskning av tryckindikatorerna, inte alltid i stånd att klara en kraftigt ökad belastning och snabbt öka blodproduktionen. Konsekvensen av detta kommer att vara en känsla av obehag hos en person tillsammans med en ökning av syrebehovet av vävnader. I detta fall orsakas besvämning, förlust av medvetande av fysisk överansträngning och kallas besvämningstillståndet för spänning (ansträngning).

Orsaken till besvimning är vasodilatation av musklerna på grund av fysisk ansträngning. Kapillärerna, som förblir utvidgade under en viss tid efter slutet av fysisk ansträngning, innehåller mycket blod som krävs för att ta bort metaboliska produkter från muskelvävnad. Samtidigt sjunker pulsfrekvensen, därför minskar volymen av blod som frigörs av myokardiet vid varje sammandragning. Det här är hur blodtrycket minskar och orsakar medvetenhetsförlust..

Dessutom orsakas besvämning ofta av en akut minskning av mängden cirkulerande blod, som uppstår med blodförlust eller uttorkning (till exempel med diarré, överdriven urination eller svettning).

Nerveimpulser som påverkar kompensationsprocesser och är resultatet av olika alger eller livliga känslomässiga chockar orsakar också svimning.

Medvetenhetsförlust är möjligt under vissa fysiologiska processer, såsom urinering, hosta. Detta inträffar på grund av spänningar, vilket provocerar en minskning av mängden blod som lämnar till hjärtmuskeln. Vid vissa patologier i matstrupen uppträder svimningsförhållanden ibland när man sväljer mat.

Hyperventilering av lungorna i samband med anemi, en minskning av koldioxid eller blodsockernivåerna provocerar också ofta att svimningen börjar.

Ganska sällan, oftare, hos personer i åldersgruppen, kan mikroströmningar manifestera sig som förlust av medvetande på grund av en kraftig minskning av blodtillförseln i ett separat segment av hjärnan.

Tillfällig förlust av medvetande kan förknippas med hjärtpatologier, men ofta orsakas det av faktorer som inte är direkt relaterade till avvikelser i detta organ. Dessa faktorer inkluderar uttorkning, kärlsjukdomar i lemmarna hos äldre, farmakopéläkemedel som påverkar blodtrycket, Parkinsons sjukdom, diabetes.

En minskning av den totala mängden blod eller dåligt skick hos extremiteterna orsakar en oproportionerlig fördelning av blod i benen och en begränsad blodtillförsel till hjärnan när individen tar en stående position. Andra, okonditionerade hjärtpatologier, orsaker till kortvarig förlust av medvetande inkluderar svimning efter ett antal situationella händelser (hosta, urinering, avföring) eller på grund av utflöde av blod. Tillståndet i fråga inträffar på grund av en stereotyp typisk reaktion av nervsystemet, vilket leder till en nedgång i hjärtfrekvensen och expansion av kapillärerna i de nedre extremiteterna, vilket orsakar en minskning av trycket. Konsekvensen av en sådan reaktion av kroppen är införandet av en mindre volym blod (respektive syre) i hjärnstrukturerna, eftersom den koncentreras i lemmarna.

Hjärnblödningar, före stroke eller migränliknande tillstånd orsakar också ofta kortvarig medvetenhetsförlust.

Bland de faktorer som orsakas av hjärtpatologier kan följande åkommor särskiljas: en onormal hjärtrytm (hjärtslaget kan vara för snabb eller för långsam), dysfunktion i hjärtventilerna (aortastenos), högt tryck i blodkapillärerna (artärer) som förser lungorna med blod, dissektion av aorta, kardiomyopati.

Du bör också skilja mellan synkope orsakat av icke-epileptisk och epileptisk natur. Den första utvecklas på grund av ovanstående skäl. Den andra förekommer hos personer som lider av epileptiska anfall. Dess utseende beror på en kombination av intracerebrala faktorer, nämligen aktiviteten för det epileptogena fokuset och krampaktig aktivitet.

Symtom på svimning

En attack av medvetenhetsförlust föregås vanligtvis av en känsla av lätthet, illamående. Det kan också finnas en hölje eller gåsbockar som ringer i öronen. Vanligtvis besvämning har vissa föregångare, som inkluderar plötslig svaghet, gäspningar, en känsla av överhängande besvämning. Människor med vissa sjukdomar kan ha ben som viker innan de förlorar medvetandet.

De karakteristiska tecken på svimning är följande: kallsvett, blekhet i huden eller en lätt rodnad. Eleverna utvidgas under medvetenhetsförlust. De reagerar långsamt mot ljus. Dermis efter förlust av medvetande blir en askgrå färg, pulsen kännetecknas av svag fyllning, hjärtfrekvensen kan öka eller minska, muskeltonen reduceras, reflexreaktionerna är svaga eller helt frånvarande.

Tecken på svimning varar i genomsnitt från två sekunder till en minut. När svimning varar mer än fyra till fem minuter inträffar ofta kramper, svettningar observeras eller spontan urination kan uppstå.

Vid besvimning stängs ofta av medvetandet plötsligt. Men ibland kan det föregås av ett halvsvagt tillstånd, vilket manifesteras av följande symtom: förekomst av tinnitus, akut svaghet, gäspningar, yrsel, en känsla av "vakuum" i huvudet, domningar i extremiteterna, illamående, svettning, mörkare i ögonen, blekhet i ansiktsepidermis.

Besvimning noteras oftast i en stående position, mindre ofta i sittande position. När individen flyttar till en benägen position, vanligtvis.

Efter återhämtning från en attack hos vissa individer (huvudsakligen med långvarig besvimning) i två timmar kan ett efterbesvär tillstånd noteras, finns i svaghet, huvudvärk, ökad svettning.

Således kan en anfall av besvimning delas upp i tre faser: pre-synkope eller lipotimia, besvämning av sig själv och post-besvämningstillstånd (post-syncopal stadium).

Lipotimia förekommer tjugo till trettio sekunder innan medvetenhetsförlusten (varar vanligtvis från fyra till tjugo sekunder till en och en halv minut). I detta tillstånd känner individen lättthet, främmande ljud i öronen, yrsel, "dimma" i ögonen.

Svaghet visas, kännetecknad av en ökning av manifestationer. Ben - som vadat, olydigt. Ansiktet blir blekt och överhuden blir täckt med isig svett. Hos vissa individer, tillsammans med de beskrivna symtomen, kan domningar i tungan, fingertopparna, gäspningar, rädsla eller ångest, brist på luft, en klump i halsen uppstå.

Ofta kan en attack begränsas endast till de beskrivna manifestationerna. Med andra ord kommer det inte att finnas någon direkt förlust av medvetande, särskilt förutsatt att personen har tid att ta en liggande position. Mindre vanligt kan besvämning uppstå utan föregående lipotimi (t.ex. besvämning associerad med hjärtrytm). Fasen i fråga slutar med känslan av att lämna marken.

Nästa fas kännetecknas direkt av medvetenhetsförlust. Parallellt med förlusten av medvetande försvagas hela kroppens muskelton. Därför sjunker människor oftare vid svimning på golvet, "glider" försiktigt mot ytan och faller inte som decimerade, som tennsoldater. Om besvämningstillståndet inträffar oväntat finns det stor sannolikhet för att få blåmärken på grund av ett fall. Under frånvaron av medvetande blir överhuden en blekgrå, aska, ofta grönaktig färgton, kall vid beröring, blodtrycket minskar, andningen blir grunt, pulsen är svår att palpera, trådliknande, alla stereotypa reaktioner (reflexer) minskar, pupillerna är dilaterade, det finns en svag reaktion på ljus (eleverna begränsar inte). Om blodtillförseln till hjärnan inte återställs inom tjugo sekunder är en spontan avföring och urinering möjlig, såväl som krampaktig ryckning..

Den post-synkopala fasen varar i flera sekunder och slutar med en fullständig återhämtning av medvetandet, som återgår gradvis. Först "den visuella funktionen" slås på ", sedan hörselfunktionen (andras röster hörs, låter i fjärran), känslan av ens egen kropp visas. Tid tillbringas på de beskrivna sensationerna bara några sekunder, men personen noterar dem, som i långsam rörelse. Efter medvetandets återkomst kan människor omedelbart orientera sig i sin egen personlighet, rymd och tid. Samtidigt, naturligtvis, kommer den första reaktionen på svimningen som har hänt att vara rädsla, accelererad hjärtfrekvens, accelererad andning, en känsla av svaghet, trötthet, mindre ofta, obehagliga känslor observeras i epigastrium. Individen kommer inte ihåg den andra fasen av besvimning. En persons sista minnen från en plötslig försämring av välbefinnandet.

Svårighetsgraden av svimningstillståndet fastställs baserat på svårighetsgraden av dysfunktioner i vitala organ och varaktigheten av fasen för medvetandeförlust.

Typer av svimning

Modern medicin har inte en allmänt accepterad klassificering av synkope. Nedan följer en av de mest rationella systematiseringarna, enligt de flesta experter. Så, förlusten av medvetande kan bero på neurogen, somatogen eller multifaktoriell etiologi, det finns också extremt synkope.

Synkope av neurogen etiologi orsakas av förändringar som inträffar i nervstrukturerna. De mest kända bland dem betraktas som reflex, det vill säga i samband med reflexoperationer i nervsystemet. I detta fall uppstår svimningstillstånd som ett resultat av irritation av enskilda receptorer, varför, med hjälp av en reflexbåge, aktiveras det parasympatiska systemet samtidigt med undertryckandet av dess sympatiska del. Resultatet är utvidgningen av perifera kapillärer och en minskning i frekvensen av myokardiella sammandragningar, samt en försvagning av det totala vaskulära motståndet mot blodflödet, ett tryckfall och en minskning av hjärtutmatningen. Som ett resultat kvarhålls blod i musklerna och levereras inte till hjärnan i den erforderliga mängden. Denna typ av besvimning är den vanligaste.

Besvimning uppstår på grund av irritation av följande nervändar: smärtreceptorer, nervprocesser som är ansvariga för att omvandla olika stimuli till en nervimpuls i carotis sinus, inre organ, vagus nerv.

Vid rakning, pressning av livmoderhalsområdet med ett tätt åtdraget band, är receptorerna irriterade, vilket orsakar omvandling av stimuli till impulser i halspulver. Detta tillstånd kallas karotisynkope..

På grund av svår smärta, det vill säga på grund av stimulering av smärtreceptorer, inträffar även besvämning (till exempel kan brott i bilagan orsaka medvetenhetsförlust).

Irriterande besvämning orsakar irritation av nervstrukturerna i de inre organen. Så till exempel under kolonoskopiproceduren kan en person tappa medvetandet. Att svälja med vissa patologier i struphuvudet eller matstrupen kan framkalla svimning på grund av irritation i vagusnervets vävnad.

Dessutom kan synkope av neurogent ursprung vara:

- maladaptiv, utvecklas till följd av adaptiv dysfunktion i kroppen (överhettning, intensiv fysisk stress);

- discirculatory, som uppstår till följd av defekter i reglering av kapillär ton i neurologiska plågor (migrän, cerebral vasculitis);

- ortostatisk, på grund av otillräckliga sympatiska effekter på kapillärerna i de nedre extremiteterna (kan förekomma på grund av användning av antihypertensiva läkemedel, diuretika, med uttorkning eller blodförlust);

- associerande, bildade i förhållanden som påminner om tidigare fall med början av svimning, är mer inneboende i kreativa individer med en utvecklad fantasi;

- känslomässigt, på grund av livliga känslomässiga manifestationer, som omvandlas till en stimulerande irriterande för det ganglioniska nervsystemet. Förutsättningen för att besvimningen börjar är det autonoma nervsystemets hyperreaktivitet, med andra ord, med en adekvat ton i systemet, förlora inte medvetandet. Därför är besvämning från denna grupp oftare inneboende hos personer som lider av neurosliknande tillstånd eller har en predisposition för hysteri..

Somatogent synkope orsakas av dysfunktion i inre organ. De är indelade i: kardiogen, hypoglykemisk, anemisk, andningsväg.

Kardiogeniskt synkope orsakas av hjärtabnormaliteter. De förekommer på grund av otillräcklig utstötning av blod från vänster kammare. Detta observeras med arytmier eller förminskning av aorta.

Hypoglykemiskt synkope uppstår med en minskning av blodsockernivåerna. Besvämning i denna kategori åtföljer ofta diabetes mellitus, men kan också förekomma under andra tillstånd, till exempel under fasta, hypotalaminsufficiens, tumörprocesser, fruktosintolerans.

Besvimning utlöses också av lågt hemoglobin- eller erytrocyttal vid blodsjukdomar - anemiskt synkope.

Andningsorgan - uppstår vid åkommor som påverkar lungorna och åtföljs av en minskning av lungkapaciteten, hyperventilation med en minskning av koldioxid. Medvetenhetsförlust observeras ofta vid bronkialastma, kikhoste, lungemfysem.

Extrem svimning kan uppstå i svåra situationer som tvingar kroppen att mobilisera så mycket som möjligt. Dom är:

- hypovolemic, på grund av allvarlig brist på vätska i kroppen med blodförlust eller vid förhållanden med ökad svettning;

- hypoxisk, associerad med syrebrist, till exempel när du befinner dig i ett bergsområde;

- hyperbar, på grund av högtrycksandning;

- berusande, associerat med förgiftning av kroppen, till exempel alkoholhaltiga drycker, kolmonoxid eller färgämnen;

- medicinska eller iatrogena på grund av en överdos av vissa läkemedel: lugnande medel, diuretika eller neuroleptika, liksom alla läkemedel som sänker blodtrycket.

Multifaktoriellt synkope uppstår på grund av en kombination av etiologiska faktorer. Till exempel finns det en typ av besvimning som inträffar under urinering på natten eller omedelbart efter det, när en person står. I det här fallet verkar följande etiologiska faktorer parallellt: en minskning av trycket i urinblåsan, vilket leder till expansion av kapillärer, övergången från ett liggande läge till ett stående läge efter sömn. Alla dessa faktorer kombineras för att orsaka förlust av medvetande. Denna kategori av synkope berör främst män i åldersgruppen..

Besvimning hos barn

De flesta mödrar vill förstå varför spädbarn svimmar, vad de ska göra om deras barn har gått bort. Orsakerna till besvämning hos barn är vanligtvis svår smärta, hunger, olika känslomässiga omvälvningar, långvarig vistelse i ett vackert rum, särskilt i stående ställning, smittsamma åkommor, blodförlust, snabb djup andning. Svimningsförhållanden kan också observeras hos spädbarn som lider av störningar i det ganglioniska nervsystemets funktion. Barn med lågt blodtryck passerar ofta när de snabbt flyttar sig upprätt från en benägen position. Dessutom kan trauma i hjärnan orsaka svimning..

Vissa hjärtproblem orsakar också medvetenhetsförlust. Komplett blockad av de anatomiska strukturerna i hjärtat (myokardial ledningssystem), atrioventrikulärt block (Morgagni-Adams-Stokes syndrom) manifesteras kliniskt av anfall av svimning och anfall, som åtföljs av cyanos i hud eller blekhet. Oftare noteras attacken på natten. Detta villkor försvinner på egen hand.

Att hjälpa ett barn med svimning kräver inte specifika färdigheter eller speciell kunskap. I den första svängen, bör barnet läggas ner, kudden tas bort och fotänden på sängen höjas med cirka trettio grader. Denna position främjar blodflödet mot hjärnan. Då är det nödvändigt att säkerställa luftflödet (för att rädda barnet från pinsamma kläder, öppna fönstret, lossa den övre knappen). Skarp lukt (ammoniak, mammas toalett) eller andra irriterande medel hjälper barnet att återfå medvetandet. Du kan strö smulor på ansiktet med kallt vatten eller gnida öronen. Dessa aktiviteter syftar till att öka kapillärtonen och förbättra blodflödet..

Efter att barnet återigen fått medvetande bör det inte höjas på cirka tio till tjugo minuter. Sedan kan du ge barnet sött te.

Från ovanstående kan man se att hjälp med svimning, först och främst består i att förbättra hemodynamiken, vilket snabbt eliminerar svimningen..

Besvimning under graviditeten

Den lyckligaste tiden i flickors liv är graviditetsperioden. Men utöver de positiva känslorna från väntande mödrar är det ett antal mindre problem som väntar, bland vilka yrsel och medvetenhetsförlust kan särskiljas.

Innan de fattar beslut om att få ett barn, är många kvinnor intresserade av olika detaljer relaterade till fostret. Därför är frågan om varför blivande mödrar svimmar ganska populär bland kvinnor som planerar en graviditet..

Svimning under graviditeten beror vanligtvis på lågt blodtryck. Ett blodtrycksfall orsakas ofta av överansträngning, lätthet, hunger, känslomässig instabilitet, olika luftvägsbesvär eller förvärringar av kroniska patologier..

Under fostrets tillväxt har det förstorade livmodern en pressande effekt på kapillärerna i närheten, vilket stör den normala hemodynamiken. Blodens fartyg, bäcken och rygg passerar dåligt blod, särskilt i ryggläge. Som ett resultat kan trycket sjunka.

Under graviditet genomgår kroppen av förväntade mödrar en hel del olika förändringar från sidan av fysiologin. En av de fysiologiska transformationerna är en ökning av mängden cirkulerande blod med cirka trettiofem procent. Tills kvinnokroppen anpassar sig till förändringar kan svimning observeras.

Anemi är en vanlig orsak till svimning hos gravida kvinnor, eftersom mängden blod endast ökar på grund av ökad plasmavolym. Som ett resultat blir blodet mer sällsynt, eftersom antalet erytrocyter i det reduceras. Detta orsakar en minskning av halten av hemoglobin, därför - till anemi..

Dessutom kan förväntade mödrar tappa medvetandet från en minskning av glukosnivån. Som ett resultat av toxikos kan kvinnor ofta äta oregelbundet eller otillräckligt. En felaktig diet orsakar en minskning av blodkoncentrationen, vilket leder till svimning.

Hungrig besvimning

Förlust av medvetande orsakat av hunger anses vara relevant för den vackra delen av mänskligheten. När allt kommer omkring är det dessa söta varelser, i ständiga försök att bli de mest attraktiva och charmiga, utmattning av sin egen kropp med oändliga dieter, hungerstrejker, vilket orsakar negativa konsekvenser, bland vilka bör noteras störningen av samordning av rörelser, hjärnskador, förändringar i karaktärsdrag, minne, olika blåmärken.

Som namnet antyder är hungrig besvimning resultatet av brist på viktiga näringsämnen från mat i kroppen. Men denna typ av svimning inträffar inte bara på grund av brist på mat..

Så till exempel kan användning av uteslutande proteiner eller endast kolhydrater (mjölkdiet) också provocera medvetenhetsförlust. Underlåtenhet att följa det erforderliga förhållandet organiska ämnen orsakar bristen på produktion av den erforderliga energiförsörjningen. Som ett resultat måste kroppen hitta interna reserver, vilket leder till en förändring av ämnesomsättningen. Hjärnvävnaderna har inte inre depositioner av syre och nödvändiga ämnen, därför påverkar bristen på organiska föreningar i första vänd nervfibrerna.

Stressbelastad exponering under en normal diet kan också framkalla hungrig besvimning. Eftersom all stress kräver alltför stora energikostnader och åtföljs av en ökning av blodtrycket. Om resurserna är otillräckliga sker den så kallade frånkopplingen av "obetydliga" föremål i kroppen - blodflödet till matsmältningsorganen minskar för att ge hjärnan, hjärt-hjärtat och lungorna den nödvändiga mängden näring. Med en brist på sådan näring stängs hjärnan av, vilket orsakar en hungrig besvimning.

Överdriven fysisk ansträngning kräver också ett överskott av viktiga näringsämnen. Om ett adekvat förhållande av organiska föreningar inte observeras i den dagliga kosten eller koncentrationen av kolhydrater i den konsumerade maten är låg, finns det ett missförhållande mellan kroppens kapacitet och dess behov. Återigen lider hjärnan av detta först, vilket provoserar medvetenhetsförlust.

Att hjälpa till att svimma utlöst av hunger skiljer sig inte från åtgärder för andra typer av svimning.

Behandla svimning

I fall av medvetenhetsförlust är terapeutiska åtgärder förknippade med orsaken som provocerade det. Det är därför att tillräcklig diagnos är så viktig..

Akutvård för besvimning innebär i första vänd återställning av hemodynamik genom att ge kroppen en horisontell position. I detta fall måste fotänden lyftas.

Vissa typer av besvämningstillstånd kräver inte specifik behandling, till exempel extrem besvämning (det är nödvändigt att eliminera endast situationen som orsakade detta tillstånd).

Somatogent synkope involverar behandling av den underliggande sjukdomen. Så till exempel när man upptäcker hjärtrytmier är det nödvändigt att använda antiarytmiska läkemedel för att normalisera rytmen.

Vid behandling av medvetenhetsförlust orsakad av neurogena faktorer används farmakopémedicin och icke-läkemedelsåtgärder (fysiska åtgärder). I detta fall föredras det senare. Patienter undervisas i att undvika situationer som kan provocera neurogent synkope, samt att vidta åtgärder i rätt tid för att förhindra förlust av medvetande när de känner sig besvärande av svimning.

Fysiska åtgärder inkluderar följande åtgärder. Med ett närmande besvämningstillstånd, rekommenderas patienterna att korsa underbenen och knyta handflatorna i nävarna. Kärnan i de beskrivna åtgärderna är att provocera en ökning av blodtrycket som är tillräckligt för att förhindra medvetenhetsförlust eller försena det för att göra det möjligt för patienten att ta en säker horisontell position. Personer med ihållande ortostatisk besvämning drar nytta av regelbunden ortostatisk träning.

Terapi av reflex besvämning bör syfta till att förbättra det fysiska tillståndet, minska en persons excitabilitet och korrigera autonoma dysfunktioner och kärlsjukdomar. Det är viktigt att följa behandlingen och utföra dagliga hygieniska gymnastiska övningar på morgonen..

Författare: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Läkare vid PsychoMed Medical and Psychological Center