Ventrikulomegali är en fosteravvikelse där det finns en liten eller betydande ökning i storleken på hjärnans ventriklar, vilket leder till neurologiska störningar och sjukdomar i hjärnan.

Orsaker och symtom på ventriculomegaly

Patologisk ventrikulomegali i fostret kan antingen isoleras eller en defekt förknippad med andra utvecklingspatologier. Med denna sjukdom har fostret en stor storlek på hjärnans ventriklar och når upp till 12-20 mm.

I modern medicin, bland de främsta orsakerna till ventriculomegaly, skiljer sig kromosomavvikelser, som observeras hos 17-20% av kvinnor med patologier under graviditeten..

Ventriculomegaly kan orsakas av obstruktiv hydrocephalus, fysisk skada, infektionssjukdom, blödning och ärftliga faktorer. Patologi förvärras i närvaro av andra utvecklingsavvikelser.

Fosterventrikulomegali kan leda till utveckling av Downs syndrom, Turner och Edwards syndrom hos ett barn. Denna sjukdom påverkar förändringar i strukturerna i hjärnan, hjärtat och muskel-och skelettsystemet..

Symtom på ventriculomegaly kan tydligt identifieras med ultraljud, och deras utseende märks vid 20-23 veckors graviditet. I vissa fall registreras patologin i början av tredje trimestern av graviditeten, den bästa perioden för att diagnostisera och upptäcka symtom på sjukdomen är 25-26 veckor.

Om ventrikulomegali är en enda patologi hos fostret, är risken för allvarliga kromosomavvikelser låg. Den behandlande läkaren bestämmer risken för att utveckla hjärtsjukdomar hos ett barn i enlighet med ökningen i ventriklarnas bredd.

Medicinska studier har visat att risken för ventrikulomegali är hög hos gravida kvinnor över 35 år (förekomsten av sjukdomar är 0,5-0,7%), och hos unga kvinnor i arbetet är den avsevärt reducerad.

Inom pediatrik finns det tre huvudtyper av ventrikulomegali:

  • allvarlig typ med närvaro av stora ökningar i ventriklarna i fostrets eller nyfödda hjärnan, liksom i kombination med andra hjärnpatologier;
  • medel typ med en ökning av ventriklar upp till 15 mm och små förändringar i utflödet av cerebrospinalvätska;
  • mild typ, som har en enda karaktär och inte kräver seriös behandling.

Diagnos av sjukdomen

Ventrikulomegali diagnostiseras under graviditet (från 17 till 33 veckor) med hjälp av ultraljud och spektral karyotypning av fostret. Perinatala undersökningar bör omfatta studier av alla anatomiska strukturer i fostret, särskilt hjärnans ventrikulära system.

För att fastställa en exakt diagnos utförs en tvärgående skanning av fosterhuvudet för att bestämma tröskelvärdet för hjärnans laterala ventriklar. Ventrikulomegali definieras när ventrikelstorleken är mer än 10 mm.

Behandling av ventriculomegaly

Den huvudsakliga behandlingen av ventriculomegaly syftar till att förhindra uppkomsten av konsekvenserna av denna patologi, vilket kan vara allvarliga sjukdomar i hjärnan och centrala nervsystemet..

En barnläkare och en neurolog föreskriver antihypoxanter, diuretika och vitaminer som läkemedelsbehandling.

För behandling av ventrikulomegali föreskrivs massage- och sjukgymnastikövningar (statiska övningar med belastningar på bäckenmusklerna och bäckenbotten).

Som läkemedel avsedda att förhindra utveckling av neurologiska störningar hos ett barn, förskrivs läkemedel för att behålla kalium i kroppen..

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, se din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!

Laterala ventriklar i hjärnan: normal

Fosterventrikulomegali

Vid en ultraljudsundersökning av fosterhuvudet i den andra och tredje screeningstudien uppmärksammas alltid hjärnans struktur och storleken på hjärnans ventriklar.

Ventrikulomegali i sidokammarna i fostret - vad är det?

Normalt finns det fyra ventriklar i hjärnan. I tjockleken på den vita substansen i hjärnan finns det två av dem - hjärnans sidokammar, som var och en har ett främre, bakre och nedre hornet. Med hjälp av den interventrikulära öppningen är de anslutna till den tredje ventrikeln, och den är ansluten till den fjärde ventrikeln, som ligger längst ner i romboidfossan, genom hjärnans akvedukt. Den fjärde, i sin tur, är ansluten till den centrala kanalen i ryggmärgen. Detta är ett system med anslutna kärl med cerebrospinalvätska. Normalt uppskattas storleken på de laterala kammarna i hjärnan, vars storlek inte bör överstiga 10 mm vid nivån för de bakre hornen. Utvidgningen av hjärnans ventriklar kallas ventriculomegaly.

Fosterventrikulomegali - orsaker

Utvidgningen av hjärnans ventriklar kan i första hand vara en följd av en missbildning av centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Defekten kan antingen isoleras (endast nervsystemet) eller kombineras med andra missbildningar av organ och system, vilket ofta är fallet med kromosomala sjukdomar.

En annan vanlig orsak till ventrikulomegali är virala och mikrobiella infektioner hos modern. Cytomegalovirusinfektion och toxoplasmos är särskilt farliga, även om virus eller mikrober kan orsaka missbildningar i hjärnan, ventriculomegaly och hydrocephalus. Möjliga orsaker till ventrikulomegali inkluderar skador på modern och fostret..

Diagnostik av fosterventrikulomegali

Till skillnad från fetalt hydrocephalus, med ventriculomegaly, expanderar hjärnans ventriklar mer än 10 mm, men mindre än 15 mm, medan fosterhuvudets storlek inte ökar. Diagnosera ventrikulomegali med ultraljud, börjar vid 17 veckor. Det kan vara asymmetriskt isolerat (expansion av en ventrikel eller ett av dess horn), symmetrisk isolerad utan andra defekter eller kombineras med andra missbildningar i hjärnan och andra organ. Med isolerad ventrikulomegali förekommer samtidigt kromosomavvikelser, såsom Downs syndrom hos 15-20%.

Fosterventrikulomegali - konsekvenser

Måttlig ventrikulomegali hos ett foster med en lateral ventrikulär storlek upp till 15 mm, särskilt med lämplig behandling, kan inte ha några negativa konsekvenser. Men om storleken på ventriklarna överstiger 15 mm, börjar fetal hydrocephalus att växa, kan konsekvenserna vara mycket olika - från medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet till fosterdöd.

Ju tidigare och snabbare ventriculomegaly växer med övergången till hydrocephalus, desto sämre är prognosen. Och i närvaro av defekter i andra organ ökar risken för att få ett barn med kromosomavvikelse (Downs syndrom, Patau eller Edwards syndrom). Intrauterin fosterdöd eller död under förlossning med ventriculomegaly är upp till 14%. Normal utveckling efter förlossning utan störningar i centrala nervsystemet är endast möjlig hos 82% av överlevande barn, 8% av barnen har lindriga nervsystemet och grova störningar med svårt funktionshinder hos barn finns hos 10% av barn med ventriculomegaly.

Fosterventrikulomegali - behandling

Medicinering för ventriculomegaly syftar till att minska hjärnödem och mängden vätska i ventriklarna (diuretika). För att förbättra fosterhjärnens näring föreskrivs antihypoxanter och vitaminer, särskilt grupp B.

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas mödrar att vara mer i frisk luft, fysioterapi syftar till att stärka musklerna i bäckenbotten.

Behandlingsmetoder

Behandling av ventrikulomegali hos fostret bör syfta till att eliminera de negativa konsekvenserna av en sådan patologi - i synnerhet allvarliga sjukdomar i hjärnan samt centrala nervsystemet.

I händelse av att denna sjukdom är förknippad med någon form av infektion, bör huvudbehandlingen syfta till att eliminera orsaken till patologin. Därefter föreskriver läkaren en andra ultraljudsundersökning..

Det är värt att notera att om utvidgningen av hjärnans ventriklar är isolerad och måttlig, krävs ingen speciell terapi. Sådana avvikelser från normen påverkar inte på något sätt utvecklingen av fostret. Specialisternas uppgift i detta fall är att övervaka ventriklarnas tillstånd fram till födelsen..

I händelse av att sjukdomen åtföljs av cerebral hypertoni indikeras läkemedelsbehandling. I vissa fall kan till och med kirurgi krävas.

Om ventriklarnas bredd inte är mer än tolv millimeter utförs terapi genom att förskriva antihypoxanter och statiska belastningar på bäckmusklerna. Som läkemedel som är utformade för att förhindra uppkomsten av neurologiska störningar hos ett barn, förskrivs medel för att behålla kalium i kroppen.

Om ventrikulomegali upptäcktes hos en nyfödd, är konsekvenserna ganska svåra att förutsäga. Den isolerade formen av sjukdomen är i de flesta fall inte förknippad med några problem. Om expansionen av hjärnans ventriklar åtföljs av andra kromosomala avvikelser kan allvarliga neurologiska störningar uppstå..

De viktigaste faktorerna för utvecklingen av sjukdomen

Oftast bildas ventriklarnas expansion som en oberoende sjukdom. Men ibland diagnostiseras Turner, Down, Edwards, etc. syndrom gemensamt. Symtom visas om en kvinna har olika avvikelser under graviditeten, och det är inte nödvändigt att det var kromosomala sjukdomar.

Utvidgningen av ventriklarna provocerar infektionssjukdomar som en kvinna led under graviditet. Följande faktorer-provokatörer av ventrikulomegali skiljer sig också:

  • intrauterina infektioner;
  • ärftlighet.

Vad exakt provocerade ventriklarnas expansion kan endast bestämmas av en neurolog efter en noggrann undersökning.

Ventrikulomegali upptäcks oftare hos nyfödda om modern är över 35 år. Efter att ha uppnått detta åldersmärke kan en kvinna ha avvikelser som måste beaktas vid förlossningen av ett barn:

  • risken för genetiska störningar ökar;
  • moderkromosomen kan muteras;
  • syre-svält i fostret fördubblas;
  • risken för förekomst av infektionssjukdomar ökar.

Baserat på detta kan vi säga att hos kvinnor under 35 år är risken för att utveckla en sjukdom hos ett ofött barn osannolikt, och efter det ökar den kraftigt, två till tre gånger.

Diagnos av sjukdomen

Fosterventrikulomegali diagnostiseras under graviditeten - från sjuttonde till trettionde veckan. Gör detta med. Spektral karyotypning av fostret kan också användas

Det är mycket viktigt att perinatala undersökningar inkluderar studiet av alla anatomiska strukturer i fostret - särskilt gäller detta hjärnans ventrikulära system.

I de flesta fall är hydraencefali förknippat med kort postnatal överlevnad. 21. Fetalt cytomegalovirusinfektion kan leda till periventrikulär förkalkning, polymicrogyrhea, mikrocefali, porecephaly, abnormiteter i vitmaterialsignaler och cerebellar hypoplasi. Diffusa förkalkningar, kortikal dysplasi och parenkymala destruktiva lesioner är förknippade med fostertoxoplasmos, rubella och herpes simplexinfektioner. Förkalkningar är emellertid svåra att identifiera prenatalt.

Lessincephalus och hydrocephalus kan observeras med varicellaembryoninfektion. Den tvärgående diametern på cerebellum är en tillförlitlig mätning för att bedöma storleken på småhjärnan baserat på graviditetsålder. Andning av hjärnan utvecklas i taket på föregångaren till den fjärde kammaren. 23 Den vertikala linjen bildas från spridningen av mittlinjevävnad. En nästan lika stor mängd Vermese vävnad observeras över och under mitten med linjär tillväxt under graviditeten. Inom en mycket nära framtid kan 9 lobuler bestämmas vid 27 veckors graviditet. 27.

För att upprätta en noggrann och pålitlig diagnos är det nödvändigt att genomföra en tvärsökning av fosterhuvudet. Detta bör inkludera bestämningen av den laterala ventrikulära tröskeln. Fosterventrikulomegali diagnostiseras om storleken på hjärnventriklarna överstiger 10 millimeter.

Neurologisk vård

Behandlingen beror på när ventrikulomegali diagnostiseras, under graviditet eller efter förlossningen.

Om ventrikulär dilatation upptäcks under intrauterin utveckling kommer läkaren att överväga ökningen. Om en allvarlig grad av nedsättning diagnostiseras, liksom samtidiga sjukdomar och avvikelser i barnets utveckling, erbjuds kvinnan en artificiell avslutning av graviditeten.

Måttlig ventrikulär dilatation är inte ett skäl till abort. Behandlingen börjar under graviditeten, och det viktigaste att göra är att bestämma orsaken till den onormala expansionen av ventriklarna.

En kvinnas blod tas för att upptäcka infektionssjukdomar. Ytterligare tester görs för Downs syndrom, Edwards och Turners syndrom. Om alla resultat är negativa, finns inga avvikelser, gynekologen föreskriver diuretika (diuretika) som hjälper till att ta bort överskott av vätska från kroppen.

Tillsammans med att ta diuretika förskrivs kaliumpreparat och läkemedel som ger vävnader syre för att förhindra fosterhypoxi.

Om sjukdomen upptäcks efter ett barns födelse, kommer läkemedelsbehandling att väljas beroende på hur allvarlig överträdelsen är..

Med utvidgningen av ventriklarna upp till 12 mm anser läkare att behandling är nödvändig när symtomen manifesteras mot bakgrund av ventrikulomegali orsakar betydande obehag för barnet.

Med utvidgningen av ventriklarna upp till 15 mm föreskriver neuropatologen läkemedel som förbättrar de metaboliska processerna i ventriklarna. Ungefärligt diagram:

  • , som väljs strikt i enlighet med barnets ålder. Dessa inkluderar;
  • diuretika
    - Diakarb eller furosemid;
  • B-vitaminer
    ;
  • läkemedel för att förbättra blodcirkulationen
    ;
  • kaliumpreparat
    .

Massage föreskrivs i 15 dagar, med en paus på två månader, och så två eller tre kurser.

När en tredje gradens utvidgning upptäcks är läkemedelsbehandling inte effektiv. Kirurgi krävs för att genomföra.

Under operationen installerar kirurgen en shunt med hjälp av vilken överskottsvätska kommer att rinna ut. Efter kirurgisk behandling förbättras barnets allmänna tillstånd, symptomen försvinner snabbt. Detta beror på att överskott av vätska inte sätter press på hjärnan..

Normativa och patologiska parametrar för BZ

Analys av fosterhjärnstrukturer utförs i andra trimestern, mellan 18 och 27 veckors graviditet. I de flesta fall upptäcks patologiska förändringar vid rutinmässig ultraljudssökning. Diagnosen ställs också vid 30-33 veckors graviditet..

Tabell över normen för laterala ventriklar (BV) i fostret

Barnets fosterålderBZ-bredd i mm
18 veckor4,9 - 7,5
27 veckor5,6 - 8,7
nyfödd23,5
3 månader.36,2
6-9 månader.60,8
12 månader.64,7

Avvikelser i parametermätningar med 0,1-0,3 mm är normala.

Graden av expansion av ventriklarna (hur många mm ökar från standardindikatorerna):

  • 1: a (lätt, obetydlig) - en ökning av bassängenas 1 och 2 djup från bassängen från 5 till 8 mm, sidokurvan jämnas ut, konturerna blir mer rundade, 3 och 4 ventriklarna förblir oförändrade;
  • 2: a (måttligt, måttligt) - kroppen expanderar till 9-10 mm över normen, ökningen är enhetlig på alla sidor, den tredje ventrikeln ökar med 6 mm, 4 - inom den anatomiska normen;
  • Tredje (svår, uttalad) - kroppens djup expanderar med 10-21 mm och mer i alla ventriklar, de subaraknoida cisternerna i hjärnan ökar.

Sjukdomen är ensidig (vänstersidig, högersidig) eller bilateral (biventriculomegaly).

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av patologier bör en kvinna under planeringsperioden följa principerna för en hälsosam livsstil, samt ta folsyra, genomföra profylax och snabb behandling av olika kroniska sjukdomar, virusinfektioner etc. En medicinsk konsultation med en genetiker är obligatorisk.

Ventriculomegaly är en mycket farlig sjukdom som utgör en direkt fara för barnets liv och hälsa. Det är därför man inte kan försumma undersökningar och observationer av en läkare under graviditeten. En snabb identifiering av ett problem och ett snabbt påbörjat eliminering av detta problem ökar chanserna för en hälsosam framtid för dina barn. Med hjälp av terapi kan du eliminera konsekvenserna och komplikationerna av sjukdomen.

Denna sjukdom diagnostiseras också hos vuxna som använder CT och MR, men en avvikelse från normen kanske inte stör den normala funktionen i hjärnan och centrala nervsystemet, det är bara viktigt att kontrollera dessa processer och ständigt övervaka utvecklingen av sjukdomen. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Svårighetsgrad och symtom

Läkare identifierade tre svårighetsgrader av sjukdomsförloppet, beroende på hur mycket ventriklarna förstoras:

  1. Första graden, kännetecknad av expansion av ventriklarna upp till 12 mm
    .
  2. Andra graden, ventriklar förstoras till 15 mm
    . Det fullständiga utflödet av vätska försämras, vilket bidrar till bildandet av neurologiska symtom.
  3. Tredje grad med ventrikulär dilatation 16 till 20 mm
    . En nyfödd diagnostiseras med avvikelser i bildandet av hjärnan.

Funktioner i den kliniska bilden beroende på sjukdomens stadium:

  1. Det första stadiet av sjukdomen, där det finns en expansion av ventriklarna från 10 till 12 mm, ger i allmänhet inte uttalade symtom
    . Därför kan diagnosen ställas efter att ha passerat genom den öppna fontanellen på huvudet av den nyfödda. Barnets mamma kanske märker att han är för lustig, vemlig, varje förändring i vädret innebär raseri och sömnstörningar. I sällsynta fall är barnets beteende apatiska, döda, han kan vägra att äta.
  2. Måttlig ventrikulomegali (steg II) leder till avvikelser i hjärnan, hjärt- och skelettutvecklingen, genetiska avvikelser, Downs syndrom
    . Sådana patologier diagnostiseras redan före ett barns födelse. Till symptomen på den första graden läggs kramper, snabb huvudtillväxt, visualisering av vener i tempel och panna. När du växer upp, uppträder en försening i fysisk och mental utveckling..
  3. Den tredje graden, det är den mest allvarliga, där ventriklarna kan expanderas upp till 20 mm. Överdriven utvidgning får barnet att sitta, krypa, stå och gå sent. Hämning av talutveckling observeras. Kramper och huvudvärk läggs till ovanstående symtom. Huvudet är oproportionerligt i förhållande till kroppens storlek och överskrider de tillåtna normerna med 3 cm. Det manifesteras ofta och
    .

Man måste komma ihåg att ventriklarna är asymmetriska och kan ha olika storlekar. Under undersökningen ska resultaten från de erhållna uppgifterna motsvara normen och inte gå längre än dem.

Om diagnos av gränsventrikelomegali diagnostiserades betyder detta att ventriklarna är dilaterade, men inte mer än 10 mm.

Sådana avvikelser i det ventrikulära systemet indikerar inte förekomsten av patologier, men risken för avvikelser i bildandet av hjärnan ökar avsevärt.

Vad det är

Ventriculomegaly är en förändring som kännetecknas av en ökning av storleken på ventriklarna i hjärnan. Som ett resultat av utvecklingen av denna patologi uppstår olika sjukdomar i hjärnan, neurologiska avvikelser uppträder..

Viktig! Den snabba oupptäckta patologin, förutom en negativ effekt på det centrala nervsystemet, förvärrar snabbt hjärtans arbete och provoserar utvecklingen av avvikelser i muskel- och bensystemet.

Hjärnan har 4 ventriklar, varav två ligger i den vita substansen och kallas lateral. De interventrikulära öppningarna tjänar som ett slags anslutningselement mellan den tredje ventrikeln (belägen mellan de visuella kullarna), som är ansluten till den fjärde genom den cerebrala akvedukten. Den senare platsen är botten av den diamantformade gropen. Det är fäst vid ryggmärgens centrala kanal..

Det ventrikulära systemet är nödvändigt för framställning av cerebrospinalvätska, som, när patologi uppträder, bör komma till ryggmärgen. Om dess utflöde störs, utvecklas ventriculomegaly. I detta fall expanderar ventriklarna. Normalt bör storleken på en av dem vara 1-4 mm, och med utvecklingen av sjukdomar - 12-20 mm.

Ta reda på vad som händer i kroppen av en gravid kvinna och ett foster vid 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35,, 37, 38, 39, 40 veckor av graviditeten.

Hydrocephalus: Missa inte din tid! Hydrocephalus i huvudet

Halsfartyg: S-formade krökningar av de extrakraniella delarna av de inre karotisartärerna, S-formad krökning av höger VA i V8-segmentet. Asymmetri av PA (DS).

Trattkista: orsaker, symtom

Förlängningen av funktionshinder är långt ifrån baserad på MR-data, det vill säga en annan undersökning (även om laboratorie- och instrumenttestning är lika nödvändig för att få en medicinsk och social undersökning), men på grund av graden av hälsoförlust. Kommissionerna kommer att undersöka avdraget för en neurolog, se sig själva med ögonen på dynamiken i barnets hälsa (jämfört med förra året), dokumentation i resonemanget för behandlingen som utförts på grund av badnyak och i termer av dess effektivitet. I allmänhet ger ett antal allvarliga konsekvenser av intrakraniellt familjstrauma, lika med atrofisk hydrocephalus, oftare (eller utökar) barnet kategorin "funktionshindrad barndom" för att få ytterligare två år. Men fram till nu behöver man en anledning, inte så mycket en diagnos, som en lång objektiv ansamling av ett barn.

neurokirurg: hjärncyster

De cerebellära pontinnoderna är halvlitterat, deformerade, i sin projicering av de volymetriska formationerna, avslöjades analfabetet. Interna hörselkanaler är analfabeter förstorade.

Hjärnans ventriklar

Minskning i höjden på intervertebrala skivor C9-C5, C5-C6 (i större utsträckning) i kombination inte utan; adekvata kompensationsförändringar på intilliggande ändplattor hos kropparna C9, C5, C6, Spondyloidväxter längs de främre ytorna av ovanstående kroppar, skärpning av de bakre nedre hörnen av kropparna C9, C5 och intensiteten hos MR-signalen får T7VI från ovanstående skivor, eftersom ett uttryck för dystrofiska uttalade tecken på dystrofiska lesioner fastställs ja i skivor C7-C8, C8-C9, C6-C7, Tn6-Tn7.

Funktioner och orsaker till blandad hydrocephalus

Denna sjukdom i barndomen kan leda till en stark utvecklingsförsening och hos en vuxen till början av demens och andra allvarliga konsekvenser. Därför, nära uppkomsten av symtom på hydrocephalus, särskilt om du har drabbats av en av de sjukdomar som upprepade gånger framkallar förbättring, kontakta en läkare i en brandordre.

Vad är orsaken till patologin

En av orsakerna till utvecklingen av ventriculomegaly i fostret är en viral infektion i de tidiga stadierna av graviditeten, TORCH-syndrom. Sjukdomen kan utlöses av en smittsam hjärnskada under perinatal period (prenatal).

Sällan är orsaken till patologi neonatal sepsis - blodförgiftning hos spädbarn under de första 28 dagarna av livet.

På Detroit Medical Research Center (USA) från 1992 till 1994. övervakning av gravida kvinnor under prenatalperioden genomfördes. De vetenskapliga resultaten presenteras i Mild Isolated Ventriculomegaly: Associated Anomalies and Observations av Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Cytogenetiska analyser utfördes hos kvinnor vars foster hade förstorat sidokammar med 11-15 mm. I 10-12% av fallen konstaterades ett positivt samband mellan sjukdomen och kromosomavvikelser..

Faktorer som leder till utvecklingen av patologi:

  • multifunktionell omogenhet i centrala nervsystemet;
  • ökad reabsorption (reabsorption) av bikarbonater i njurarna, vilket resulterar i metabolisk acidos (blodoxidation);
  • kränkning av fosterhemodynamik (rörelse av blod längs den vaskulära sängen);
  • perinatal hypoxi (intrauterin syrebrist);
  • trauma under arbetet.

Dessa faktorer leder till sjukdomen inte bara hos spädbarn utan också hos barn och ungdomar under 18 år. Ventrikulomegali är extremt sällsynt hos vuxna..

I den vetenskapliga publikationen "Neurokirurgi och barndomens neurologi" samlade L. V. Kuznetsova, 2007 data från ett flertal kliniska studier. Enligt deras resultat har 50-64% av patienterna stabil ventrikulomegali av okänd etiologi (idiopatisk).

Diagnostik

De första tecknen på ventriculomegaly i fostret under graviditeten kan upptäckas efter 17-34 veckor med en rutinundersökning och ultraljud.

För att bekräfta diagnosen förskrivs fosterkaryotypning - studien av indikatorer för en uppsättning kromosomer.

Perinatal diagnostiska procedurer bör bestå av de undersökningar som hjälper till att studera alla anatomiska system i fostret, särskilt hjärnan.

Om det finns misstankar om utvidgning av hjärnventriklarna krävs en avsökning av fosterhuvudet i den tvärgående dimensionen för att bestämma storleken på de laterala hjärnventriklarna.

En ekografi föreskrivs också, när den utförs når nöjdheten för att upptäcka ventriculomegaly 80% av fallen. Efter födelsen kan barnet förskrivas CT- eller MR-datorsökningar som undersöker hjärnans strukturer i lager.

Diagnosen ställs först efter utvärdering av alla data som erhållits under undersökningen. I cirka 9% av fallen ger diagnosen falska resultat..

Frågor om ventriculomegaly

Fosterventrikulomegali är en missbildning där storleken på hjärnans laterala ventriklar överstiger 10 mm. Läkare från Art-Med-medicinska kliniker besvarar patientens frågor om ventriculomegaly.

Du har en liten avvikelse från medelstorleken. Med sådana siffror kan man inte tala om någon patologi. För kontroll kan du upprepa ultraljudet med våra centrals specialister.

I ditt fall ligger storleken på fostret inom området för individuella fluktuationer. Det är nödvändigt att genomföra en expert ultraljudsundersökning inom 3-4 veckor och en konsultation med en barnläkare-gynekolog.

Den övre gränsen för normen för de bakre hornen i sidokammarna i II- och III-trimestrarna är 10 mm. Din baby är inom det normala fetometriska intervallet i 19-20 veckor.

Utifrån de uppgifter som lämnats är ditt barn okej. Den övre gränsen för normen för de bakre hornen i sidokammarna i II- och III-trimestrarna är 10 mm.

Bredden på de occipitala hornen upp till 10 mm anses vara normen. Din nästa schemalagda ultraljud är 30-32 veckor.

Utvidgningen av de occipitala hornen i sidokammarna kan isoleras eller kombineras med andra missbildningar. Dessutom kan ventriculomegaly uppstå som ett resultat av strukturella förändringar i hjärnan (patologi i corpus callosum, cerebellum, ryggmärg) eller vara ett resultat av vissa patologiska tillstånd (förkylningar eller infektionssjukdomar hos modern, intraventrikulär blödning, tumör i fostret, etc.). I båda fallen kommer prognosen för barnets hälsa att vara annorlunda. För att klargöra diagnosen och prognosen är det lämpligt att genomföra en expert ultraljud.

Diagnosen "Ventriculomegaly" ställs om storleken på de occipitala hornen i sidokammarna överstiger 10 mm. För en fullständig bedömning av din situation är det lämpligt att genomföra en ultraljuds expert för att klargöra förekomsten av ventriculomegaly och ta reda på dess orsak. Först efter det kommer det att vara möjligt att prata om rätt prognos och ytterligare åtgärder från din sida..

I teorin kan det orsaka att barnet (eventuellt) har hydrocephalus. Det är nödvändigt att observera efter födseln och göra en ultraljud i hjärnan.

Se till att göra om ultraljudet så att du bestämmer storleken på hjärnans vänstra kammare. Genomföra en komplex antiviral terapi och övervaka ultraljudet i dynamik.

Om du inte har haft influensa, så ingenting. TVP 2,6 mm, även om det formellt är inom det normala intervallet, borde ha varnat oss för fosterpatologi. Eftersom den exakta diagnosen inte är känd är det omöjligt att säga om prognosen för framtida barn. Kanske en ny mutation med låg risk för återfall. I alla fall är det tillrådligt för dig och din make att göra en karyotypanalys.

Det är troligt att vi pratar om ventriculomegaly. I teorin kan det utvecklas till hydrocephalus. I detta fall utförs kirurgisk behandling efter barnets födelse. Nu är det omöjligt att säga säkert. Behöver dynamisk observation.

Efter förlossning kan regression uppstå, men hydrocephalus kan utvecklas. Det är inte klart vad som orsakade blödningen. Konsekvenserna kan vara på grund av detta.

Om mätningarna genomförs på rätt sätt kommer den troligen inte att minska. Men det kan kompenseras ventriculomegaly utan betydande konsekvenser för barnet..

Det är osannolikt att en nasofaryngeal infektion orsakade ventrikulomegali. Det är omöjligt att ge en prognos i förväg. Olika alternativ är möjliga - från kompenserad hydrocephalus till dekompenserad.

Vi rekommenderar att du utför en expert ultraljud för att klargöra typen av multipel graviditet, samråd med en barnläkare-gynekolog och en genetiker.

Fosterhydrocephalus kan utvecklas mycket snabbt. Om du är osäker är det värt att upprepa ultraljudssökningen med en oberoende specialist. Förutsägelser kan göras efter leverans och undersökning av barnet av en neurolog.

Teoretiskt möjligt. Att det kommer att kompenseras eller subkompenseras hydrocephalus med minimala kliniska manifestationer, men den slutliga prognosen är möjlig först efter barnets födelse.

Det är omöjligt att ge en prognos i förväg. Det kan inte leda till något, eller det kan sluta med hydrocephalus. Det finns ingen mening med att göra en MR av fostret nu. Vänta på födelsen och undersök sedan barnet.

Barnet utvecklar hydrocephalus. Möjligt Dandy-Walker-syndrom. Antibiotika kan inte hjälpa till i en sådan situation. Och situationen är mycket allvarlig. Gå snabbt till en konsultation med pediatriska neurokirurger.

I detta fall är det ventriculomegaly. Oavsett om det utvecklas till hydrocephalus eller inte - kommer det att bli klart en tid efter barnets födelse..

Det är teoretiskt möjligt att ett barn kommer att föds med kompenserad hydrocephalus, vilket praktiskt taget inte påverkar utvecklingen.

Fostret har 2-sidigt ventriculomegaly. I din situation krävs en andra ultraljud inom 2-3 veckor.

Bildning av hydrocephalus är möjlig. Påverkan av tidigare influensa är osannolik.

Bredden på de bakre hornen i sidoventriklarna är 9 mm - normens övre gräns. Oftare passerar dessa förändringar, det är inte farligt för barnet, behandling krävs inte. Det är nödvändigt att observera en obstetriker-gynekolog, behandling av komplikationer av graviditet, om någon, ultraljud under en period av 30-32 veckor.

Det finns en form av ärftlig ventrikulomegali hos pojkar. Förutom PEP kan det också bero på infektion under graviditeten..

Din baby utvecklar intern hydrocephalus. Troligen kommer barnet att ha utvecklingsfunktioner. Jag skulle rekommendera att du omedelbart visar ditt barn till en bra pediatrisk neurolog.

Ett barn kan föds levande, men ingen kan säga exakt hur länge han kommer att leva. Det är osannolikt att mer än ett år.

Barnet kommer att föds med svår patologi i centrala nervsystemet. Operationen är möjlig, men ingen kan förutsäga dess resultat.

Fostret utvecklar hydrocephalus. Efter födseln är observation och behandling nödvändig under överinseende av en bra pediatrisk neurolog. Det är också värt att visa babygenetiken. Leveransmetoden beror på den specifika obstetriska situationen, det är omöjligt att svara på denna fråga i frånvaro.

Vem som helst kan ha fel. Läkaren är inget undantag. Om du är osäker, låt en expert ultraljud göras av en annan specialist (2D räcker).

Laterala ventriklar i hjärnan: normen i fostret efter vecka, tabell

Graviditet åtföljs alltid av vissa risker, därför, för att utesluta eller korrigera dem, används prenatal screening, vilket är en obligatorisk studie av komplex graviditet i modern medicin. Under screeningen undersöks biokemiska indikatorer och ultraljudsindikatorer, som består av ett blodprov för hormoner och en ultraljudssökning för att bestämma storleken på alla vitala tecken på fostret.

  • Under normal graviditet förbi endast en planerad ultraljud, medan screening föreskrivs om det finns misstankar om avvikelse från normen eller på begäran av en gravid kvinna för 100% förtroende för rätt utveckling av fostret inuti henne.
  • Det finns en riskgrupp av kvinnor som behöver obligatorisk fetal screening:
  • ålder efter 35 år (särskilt om detta är den första graviditeten);
  • ärftlig benägenhet till utveckling av defekter eller avvikelser i arbetet i något system, organ;
  • överförde virala och infektionssjukdomar i första trimestern;
  • behandling med läkemedel som är farliga för fostret;
  • frusen föregående graviditet, dödfödelse, missfall.

Den första screeningen utförs vid 11-14 veckor och består av två steg: ultraljud och blodprovtagning.

I studien bestämmer specialisten graviditetens längd, antalet fostrar, deras storlek. Under resultaten avgörs om embryot utvecklas korrekt och om det finns några avvikelser i indikatorerna.

Den andra - 16-20 veckorna - föreskrivs endast med avvikelser identifierade under den första studien. Ultraljud hjälper till att undersöka fostrets inre organ, deras storlek och full utveckling, hjärnan och dess beståndsdelar undersöks.

  1. Det finns en tabell med standardvärden, som visar normen för storleken på de laterala ventriklarna i hjärnan i fostret per vecka.
  2. Utvidgning av hjärnans ventriklar betyder utveckling av ventrikulomegali.

Normalt bör fostret ha 4 ventriklar, varav två är inne i den vita medulla. Alla är sammankopplade med hjälp av fartyg. Storleken på sidokammarna bör inte vara mer än 10 mm, deras expansion anses vara början på en patologisk process, vilket medför negativa konsekvenser för hela organismen.

Skäl för utbildning

Ventriculomegaly kan fortsätta isolerat eller existera mot bakgrund av annan onormal utveckling i kroppen. Men ofta åtföljs inte ökningen av ventriklarna av kromosomala patologier i barnets kropp..

Den främsta orsaken till patologin är genetiska störningar hos en gravid kvinna, vars tillstånd kompliceras av olika negativa processer.

Bland de vanligaste orsakerna är:

  • infektioner och virus hos en kvinna som har kommit in i livmodern;
  • trauma under graviditet;
  • oförmågan hos det normala utflödet av cerebrospinalvätska, vilket orsakar droppighet;
  • fosterhypoxi;
  • ärftlig predisposition, ärftlig patologi;
  • intern blödning;
  • hjärnskada (destruktiv).

En ökning av storleken på ventriklarna kan provocera sjukdomar som Downs syndrom, Edwards eller Bonnevie-Ulrich syndrom hos en nyfödd. Dessutom kan patologi orsaka störningar i funktionaliteten hos vissa viktiga strukturer i kroppen, till exempel hjärnan, muskuloskeletalsystemet eller hjärtat..

Den första ultraljudssökningen kan inte ligga till grund för en diagnos. För att göra detta är det nödvändigt att genomföra minst två studier med ett intervall på 3 veckor för att bedöma förändringarnas dynamik. Det är också nödvändigt att konsultera en specialist i genetik, fosterkaryotypning, analys av identifierade avvikelser i kromosomstrukturen.

Typer av ventrikulimegali

Patologi för hjärnans laterala ventriklar i modern medicin är indelad i tre typer:

  • lätt - i form av en skada som inte behöver snabba åtgärder;
  • medium - den maximala storleken på ventriklarna är 15 mm, vilket gör det svårt för utflödet av vätska;
  • allvarlig - en karakteristisk ökning av storleken på hjärnventriklarna, som bara är en av de många komponenterna som stör arbetet i hjärnan och hela kroppen.

Det är viktigt att veta att människokroppen har ett särdrag: hjärnans ventriklar är något asymmetriska, detta kan upptäckas även under graviditetsperioden. Hos pojkar är dessa skillnader något mer uttalade än hos flickor..

Om bredden sträcker sig från 10 till 15 mm kallas ett sådant fall "borderline" ventriculomegaly och detta ökar risken för störningar i centrala nervsystemet och andra livsstödjande organ.

Det kan vara asymptomatiskt fram till en viss tid, men det är början på utvecklingen av en komplex patologisk process och kan leda till utveckling av hjärtsjukdomar, nedsatt hjärnutveckling, infektioner och många andra negativa aspekter av intrauterin utveckling.

Komplikationer och negativa konsekvenser

Onormal utveckling av hjärnventriklarna kan leda till mycket allvarliga komplikationer och till och med döden av ett ofött barn.

Denna patologi kan framkalla för tidig födsel, funktionshinder hos barnet, allvarliga kränkningar av systemens och inre organens funktionalitet..

Om uppkomsten av dessa störningar orsakades av en genetisk predisposition, kan följande avvikelser observeras:

  • hjärnans droppighet (hydrocephalus);
  • mental retardering eller Downs syndrom;
  • fysisk underutveckling, nedsatt funktion i muskuloskeletalsystemet;
  • Patau eller Turners syndrom;
  • felaktig anslutning av vener, artärer, lymfkörtlar.

Behandlingsmetoder

Huvudprincipen för behandlingen av denna sjukdom är att identifiera och eliminera orsaken som orsakade denna sjukdom i rätt tid. Om en infektion kommer in i livmodern står läkare inför uppgiften att döda denna infektion med hjälp av läkemedelsbehandling.

Målet med behandlingen är att eliminera den provocerande faktorn och förebygga eventuella komplikationer och konsekvenser som kan manifestera sig under sjukdomsförloppet och orsaka irreparabel skada eller till och med dödsfall..

Eftersom patologin förekommer i utero är farmaceutisk behandling avsedd för den förväntade modern. Milda former av sjukdomen kan utan medicinering, regelbunden övervakning av utvecklingsdynamiken och konstant övervakning av en läkare räcker.

För måttliga och svåra former föreskrivs behandling omedelbart, inklusive följande grupper av läkemedel:

  • vitaminkomplex och mineraler;
  • antihypoxanter för att öka vävnadsresistensen mot brist på syre i kroppen;
  • diuretika för att avlägsna överskottsvätska;
  • nootropics som förbättrar blodcirkulationen;
  • diuretika;
  • för att förhindra neurologiska störningar används specialmedel som förhindrar att kalium tvättas ur kroppen.

I kombination med läkemedel föreskrivs en kurs med massage och träningsterapi. Dessa åtgärder föreskrivs också för barn som är födda med patologi för att stärka musklerna. Hur som helst, med snabba åtgärder som vidtas, finns det en stor chans att hitta ett normalt liv för ett litet barn.

Enligt statistik växer mer än 75% av barnen från detta tillstånd och utvecklas vidare utan avvikelser från de normala indikatorerna för deras kamrater.

Det finns emellertid situationer där läkemedelsbehandling inte ger de önskade resultaten varken i livmodern eller vid födseln. Sådana patologier löses uteslutande med kirurgiska metoder. Under operationen installeras ett speciellt dräneringsrör i barnets skalle, vilket hjälper till att tömma överskott av vätska från hjärnan.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av patologier bör en kvinna under planeringsperioden följa principerna för en hälsosam livsstil, samt ta folsyra, genomföra profylax och snabb behandling av olika kroniska sjukdomar, virusinfektioner etc. En medicinsk konsultation med en genetiker är obligatorisk.

Ventriculomegaly är en mycket farlig sjukdom som utgör en direkt fara för barnets liv och hälsa..

Det är därför man inte ska försumma undersökningar och observationer av en läkare under graviditeten..

En snabb identifiering av ett problem och ett snabbt påbörjat eliminering av detta problem ökar chanserna för en hälsosam framtid för dina barn. Med hjälp av terapi kan du eliminera konsekvenserna och komplikationerna av sjukdomen.

Denna sjukdom diagnostiseras också hos vuxna som använder CT och MRI, men en avvikelse från normen kan inte störa hjärnans och centrala nervsystemets normala funktion, det är bara viktigt att kontrollera dessa processer och ständigt övervaka utvecklingen av sjukdomen.

Ultraljudsresultat vid 34 veckors graviditet: normer och möjliga patologier

Som regel föreskrivs en ultraljudsundersökning i tredje trimestern av gravida kvinnor efter 32 veckor. De kvinnor som inte genomgår förfarandet vid den bestämda tiden hänvisas till det vid 34 veckor.

Under skanningen utarbetas ett protokoll där de erhållna resultaten matas in. Det är omöjligt att dechiffrera dem utan relevant kunskap inom området ultraljuddiagnostik..

Vad är all information som anges i protokollet??

Skanning på 34 veckor: vad är det för?

En ultraljudsundersökning vid 34 veckors graviditet utförs för specifika ändamål. De inkluderar:

  1. Bestämning av fostrets presentation och position. Denna information är nödvändig för läkaren för att bestämma leveransmetoden. Vissa kvinnor kan föda naturligt, medan andra kräver förlossningskirurgi.
  2. Förtydligande av den uppskattade vikten, fostrets storlek, studien av dess anatomiska strukturer. Tack vare dessa data fastställer experter att parametrarna överensstämmer med graviditetsperioden, identifierar patologier som inte kunde diagnostiseras i de tidiga stadierna..
  3. Beräkning av mängden fostervatten. Denna indikator är nödvändig för att avgöra om en kvinna har polyhydramnios eller lågvatten.
  4. Bedömning av fosterets rörelse och andning.
  5. Bestämning av tjockleken, placering av moderkakan och korrespondensen mellan dess mognadsgrad till graviditetsperioden, identifiering av patologiska inneslutningar i placentas struktur.
  6. Eliminering av komplikationer. Vissa patologiska tillstånd förhindrar spontan förlossning.

Ultraljudsresultat

Ingen graviditet kan hanteras utan ultraljud. Den utbredda användningen av ekografi beror på att det tack vare det är möjligt att uppnå mycket informativa resultat utan att skada fostret och kvinnan utan att kränka hudens integritet.

Vad en skanning på 34 veckor kan visa?

När du utför ultraljud visas en bild av fostret på enhetsmonitorn.

Vid 34 veckors graviditet tar det mycket utrymme i livmoderhålet och rör sig inte lika fritt som i de tidiga stadierna..

Som regel är det under denna period som fosterhuvudet går ner till ingången till bäckenet. Detta är en förberedande process för leverans. Det kallas utelämnandet av den presenterande delen av fostret..

I cirka 5% av fallen faller benen eller skinkorna ner i bäckenet. Detta är en presentpresentation och kan störa den normala leveranstiden. I de flesta fall förändras det vid den 35: e graviditetsveckan. En serie ultraljudskontroller utförs för att bestämma om en förändring i position har inträffat..

Indikatorer för resultat och deras tolkning

Specialister som tar emot resultaten under ultraljudssökningen, fyller ut ultraljudscreeningsprotokollet. Dess obligatoriska komponent är fetometri. Det inkluderar olika parametrar genom vilka det fastställs om fostret utvecklas i enlighet med graviditetsperioden. Antalet fetometriska indikatorer inkluderar:

  1. BPR. Denna förkortning anger en av huvudstorlekarna - biparietal. Denna parameter är avståndet mellan de parietala benstrukturerna (från den yttre ytan av den övre konturen till den inre ytan av den nedre konturen).
  2. LZR. Detta är en annan huvudstorlek - frontal-occipital. Det representerar avståndet som separerar de främre benen och occipitala benen.

Utöver indikatorerna ovan, vid 34 veckors graviditet, mäts dimensionerna på huvudet och buken i omkrets, längden på femoral- och humeralbenstrukturen, liksom benen på underarmen och benen. Dessa indikatorer kräver inte avkodning, eftersom deras namn är förståeliga.

Nästa avsnitt av screeningsprotokollet är fostrets anatomi. Först studerar experter hjärnan:

  • 1: a undersökningsplan är nödvändigt för att bedöma laterala ventriklar;
  • Studiens 2: a plan, som passerar genom de occipitala och främre hornen i sidokammarna, gör att du kan bestämma deras bredd;
  • i studiens tredje plan är benen i hjärnan, de optiska kullarna, III-ventrikeln synliga.

En ultraljudssökning mäter cisterna magna i hjärnan. Det ingår i antalet indikatorer som är föremål för obligatorisk bedömning under ultraljudscreening. Bredden på cisterna magna avgör förekomsten av genetiska störningar i fostret.

Den obligatoriska delen av protokollet inkluderar bedömning av ansiktsstrukturer. Specialister undersöker profilen, ögonuttag, nasolabial triangel. På grund av studien av profilen avslöjas neoplasmer, defekter och genetiska patologier.

Vid bedömning av synorganen utesluts avvikelser i storlek, antal och avstånd mellan banorna. Den nasolabiala triangeln undersöks av specialister för att se till att det inte finns några eller inga ansiktsspår.

Vid utförande av prenatal ekografi vid 34 veckors graviditet utvärderas också följande inre organ och system:

  • ett hjärta;
  • andningsorgan;
  • mag-tarmkanalen;
  • urinvägarna;
  • organ i reproduktionssystemet;
  • muskuloskeletala systemet.

Undersökningsprotokollet för ultraljudscreening inkluderar också en tredje del. Det anger egenskaperna hos morkakan (plats, tjocklek, struktur, mognadsgrad), navelsträngen (antalet kärl i den, närvaron av intrassling runt fostrets hals), volymen av fostervatten.

Indikatorstandarder

När du får resultaten av screeningsultraljudet vid 34 veckor av graviditeten kan du jämföra siffrorna från protokollet med standardvärdena från tabellen nedan.

Fetometrisk parameterStandardvärde, i millimeter
percentil
tio5090
Huvudstorlek som kallas biparietal798693
Frontal-occipital storlek101110119
Huvudomkrets293312331
Magstorlek i omkrets275300325
Längden på benbenets strukturer606570
Längder på de humala benstrukturerna555963
Längden på benen på underarmen485256
Längden på benstrukturerna i underbenet556065
OrganbiometriStandardvärde, i millimeter
percentil
fem5095
Bredden på det främre hornet i hjärnans laterala ventrikel7,79,210,7
Bredden på det bakre hornet i hjärnans laterala kammare6,78,410,1
Kroppsbredd på hjärnans laterala ventrikel6,39,212,0
Bredden på cisterna magna5,37,59,9
Orbital diameter151720
Längs leverstorlek44,558,372,1
Lever vertikala storlek21,729,136,5
Leverens tvärgående storlek16,032,048,0

Vid bedömning av fosterets inre organ, som framgår av tabellen, bestämmes flera storlekar. Protokollet indikerar endast om ett specifikt organ är normalt, om det visualiseras vid skanningen.

Vad gäller morkakan bör dess tjocklek vid 34 veckors ultraljud vara 33,89 mm (26,8–43,8 mm). En sådan indikator som fostervattenindex matas in i protokollet. Dess norm är:

  • 70 mm (2,5 percentil);
  • 79–81 mm (femte percentilen);
  • 140-142 (50: e percentilen);
  • 248-249 mm (95: e percentilen);
  • 278-279 mm (97,5 percentil).

Vad kan avvikelsen från indikatorer från normen indikera??

Echografi tillåter specialister att lösa många problem:

  • utvärdera fetometriska indikatorer för att bestämma deras överensstämmelse med graviditetsåldern och utesluta fostrets tillväxtfördröjning;
  • utvärdera fostrets anatomiska struktur för att identifiera olika patologiska tillstånd och utvecklingsanomalier;
  • utvärdera placenta och fostervattenvolym för att få ytterligare information om graviditetsförloppet.

Utgång av fetometriska indikatorer utanför den undre gränsen indikerar en försening i fostrets utveckling. I avsaknad av anatomiska avvikelser genomgår kvinnor ytterligare ultraljudsskanning senast inom ett par veckor.

Vid utförande av ultraljudsundersökning bedöms placeringen av de inre organen. I vissa fall finns de onormalt. Detta kan till exempel vara med magen. En förändring i dess läge är ofta förknippad med membranbråck, onormal placering av organ i bukhålan och hjärta.

Ökade parametrar för buken och levern kan indikera förekomsten av hepatomegali. Skälen till denna avvikelse är olika..

Dessa inkluderar intrauterina infektioner (cytomegalovirus, röda hundar, vattkoppor, syfilis), metaboliska störningar, leverformationer, hemolys, kongestiv hjärtsvikt, medfödd hemolytisk anemi, medfödda hjärtfel.

Med hjälp av ultraljud detekteras ibland kryptorchidism. Innan man avkoderar denna term är det värt att notera att med normal utveckling hos ett manligt foster, 30-32 veckor av graviditeten, är processen att sänka testiklarna i pungen slutförd.

Om dessa strukturer i pungen under prenatal diagnos saknas i den resulterande bilden, diagnostiserar experter "kryptorchidism". Denna term hänvisar till testikelretention när den sjunker ner i pungen på ett naturligt sätt..

Skälen till denna patologi kan vara:

  • anatomisk och mekanisk (liten längd på spermatsträngen);
  • endokrin (hormonell dysfunktion);
  • könsorgan (dysplasi, testikelhypoplasi).

Baserat på resultaten från bedömningen av fostervatten kan diagnoser såsom oligohydramnios och polyhydramnios göras..

Lågvatten (otillräcklig mängd fostervatten) upprättas när fostervattenindex är under den femte percentilen.

Polyhydramnios (överdriven mängd vätska som omger fostret) kännetecknas av en ökning i värdet på denna indikator över 97,5 percentilen.

Sammanfattningsvis bör det noteras att ultraljudsskanning idag är ett populärt diagnostiskt förfarande som föreskrivs för alla gravida kvinnor tre gånger under förlossningsperioden..

Det skiljer sig från andra forskningsmetoder genom att det är icke-invasivt, mycket informativt och säkert..

Detta tillåter upprepad användning av ultraljudsskanning hos en patient för att identifiera olika patologier.

Fetometri hos fostret: storlekar efter veckor av graviditet med ultraljud (tabell över normer)

Förväntande mödrar måste i processen att bära ett barn genomgå ett stort antal undersökningar, inklusive fetometri med hjälp av en ultraljudssökning. Detta är ett av få icke-traumatiska förfaranden som kan ge tillförlitlig information om barnets tillstånd och utveckling under graviditeten..

Om det finns svårigheter med att fastställa befruktningstiden enligt den sista menstruationen, ger fosterets fetometri dig möjlighet att bestämma den med en noggrannhet på 4 dagar.

Därför kan vi säga att denna metod är efterfrågad i den tidiga diagnosen av intrauterina tillväxtstörningar och specifikationen för tidpunkten för graviditeten..

Samtliga standarder för fosterfetometriindikatorer är föremål för världsledande medicinska standarder och anges i tabeller med genomsnittliga statistiska data.

Perioder med godkänd fetometrisk forskning

Ultraljudsundersökningar för att diagnostisera utvecklingen av barnet är standardiserade till 12: e, 20: e och 32: e graviditeten. Det finns en diagnostisk procedur per trimester.

Beslutet om tidpunkten för ultraljud och fetometri fattas av läkaren. Detta påverkas av:

  • den förväntade moderns allmänna tillstånd;
  • uppkomsten av misstankar om brott mot den intrauterina utvecklingen av barnet;
  • den fastställda tidsramen för fosterets fetometri.

Tack vare ultraljud blev det möjligt att inte bara bedöma fostrets huvudsakliga egenskaper (beräkna fostrets vikt med ultraljud, dess höjd, bröst- och huvudomkrets) och korrelera dem med de genomsnittliga statistiska indikatorerna för veckor av graviditet, utan också identifiera det funktionella tillståndet för barnets inre organ, för att bestämma dess kön.

Tack vare modern ultraljuddiagnostik kan läkaren inte bara jämföra fetometriska data med normen, utan också utvärdera utvecklingen av inre organ och bestämma barnets kön.

Viktiga egenskaper hos fetometrisk forskning

De ledande kriterierna för fosterfetometri är:

  • CTE (coccygeal-parietal storlek);
  • BPD (biparietal huvudstorlek);
  • OG (bröstomkrets);
  • Kylvätska (bukomkrets);
  • DB (lårbenets längd).

Tabell med medelvärdena för fosterfetometri per graviditetsvecka:

Vecka LBR, mm LZR, mmOZh, mm DBK, mm Vikt, g Höjd, cm
1324-69nio31tio
fjorton27-78135212,3
15313990177714,2
sexton34451022111816,4
1738501122516018
184353124trettio21720,3
nitton47571343327022,1
2050621443534524,1
2153651573741625,9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29789225358148238,6
trettio819526460163639,9
31839727462177941,1
3285ett hundra28663193042,3
338610229665208843,6
348810430667224844,5
358910631569241445,4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351,3

Följande ultraljudsindikatorer kan också bestämmas:

  • fosterhuvudomkrets;
  • frontal-occipital storlek;
  • benbenets längd;
  • längden på skenbenet;
  • fotlängd;
  • längden på axlarnas ben och underarmen;
  • nasalbenormer;
  • interhemisfärisk cerebellär storlek (MRM);
  • hjärtdiameter.

Metoder för nasal dorsumutveckling är mycket viktiga för att bedöma utvecklingen av ett barn vid upptäckten av kromosomala sjukdomar och födelsedefekter.

CTD som kännetecken på fostrets fysiska utveckling

CTE vid ultraljud är en indikator som registrerats under fetometri, som återspeglar storleken på barnet (från coccyx till huvudet) och används som en bestämmer för dagen för befruktningen av barnet och perioden för graviditeten.

Det finns en speciell tabell där genomsnittliga normala indikatorer anges, liksom gränserna för tillåtna fluktuationer av detta värde anges..

Inom dessa fluktuationer hotas inte den friska utvecklingen av barnet..

Ofta motsvarar CTE-värdena som erhållits genom ultraljud inte medelvärdet, detta märks särskilt i andra trimestern. Graviditetsåldern, bestämd av ultraljud, har ett normalt fel på upp till 4 dagar i båda riktningarna. CTE mäts upp till 16 veckor, i senare termer är andra indikatorer betydande.

Tabell över genomsnittliga CTE-värden (enligt tidpunkten för den första screeningsultraljuden):

Term, vecka + dag10 veckor+ 1 dag+ 2 dagar+ 3 dagar+ 4 dagar+ 5 dagar+ 6 dagar
CTE, mm31333435373941
Term, vecka + dag11 veckor+ 1 dag+ 2 dagar+ 3 dagar+ 4 dagar+ 5 dagar+ 6 dagar
CTE, mm42434445474849
Term, vecka + dag12 veckor+ 1 dag+ 2 dagar+ 3 dagar+ 4 dagar+ 5 dagar+ 6 dagar
CTE, mm51535557596162
Term, vecka + dag13 veckor+ 1 dag+ 2 dagar+ 3 dagar+ 4 dagar+ 5 dagar+ 6 dagar
CTE, mm63656668707274

I detta fall måste du vara försiktig när du använder mediciner som påverkar ämnesomsättningen, inklusive komplexa vitaminer. Sådana läkemedel kan leda till att ett mycket stort barn födas från 5 kg.

Skälen som kan leda till en minskning av CTE kan vara både normala varianter och ett tecken på svår patologi.

Alternativen för normen inkluderar möjligheten till senare befruktning i samband med tidpunkten för ägglossningen. Som ni ser kommer befruktningstiden att vara något senare än den som beräknades i enlighet med den sista menstruationsdagen. I den här situationen behöver du bara upprepa ultraljudet på en vecka..

Patologiska skäl:

  1. Djupfryst graviditet och embryodöd. Denna situation kräver omedelbar intervention och läkarvård, eftersom kan orsaka blödning, försämrad fertilitet hos kvinnlig kropp, giftig chock och död av modern. Det är möjligt att utesluta denna patologi om det ofödda barns hjärtslag bestäms.
  2. Brist på hormoner (oftare progesteron) - kräver bekräftelse med hjälp av ytterligare forskningsmetoder och hormonterapi (endast en läkare kan förskriva det!). Behandling krävs, eftersom hormonbrist kan orsaka självaborter.
  3. Infektioner, inklusive STI, kan vara en faktor som negativt påverkar barnets tillväxt. I denna situation behövs ytterligare undersökningar för att identifiera ett smittämne. Därefter bör terapi genomföras så snart som möjligt..
  4. Genetiska avvikelser (syndrom: Down, Patau, Edwards). Om sådana överträdelser misstänks krävs en genetikerens samråd och ytterligare undersökningar. Allvarliga genetiska avvikelser leder vanligtvis till självaborter.
  5. Somatiska sjukdomar hos modern, inklusive kroniska sjukdomar i hjärtat och sköldkörteln. Som regel utövar de sitt inflytande vid ett senare tillfälle. Och ändå kan deras inflytande inte uteslutas från den första veckan av embryoutveckling..
  6. Patologi för slemhinnan som foder livmodern. Erosioner, aborter, fibroider, störande slemlagrets integritet, förhindrar att ägget fixeras ordentligt i väggen i livmodern och växer helt, vilket kan orsaka självaborter.

Otillräckliga CTE-index, enligt standardtabellen, kan indikera brott mot den intrauterina utvecklingen hos barnet, därför behöver en sådan graviditet ytterligare undersökning

CTE är en viktig indikator på smulans utveckling, men skynda dig inte att tolka dess värde själv, vänta på kommentarerna från den behandlande läkaren.

Bpr som en indikator på utvecklingen av fosterets nervsystem

Det biparietala indexet, mätt under fetometri, beskriver indirekt utvecklingen av barnets nervsystem och indikerar graviditetsåldern med en hög grad av noggrannhet..

Faktum är att BPD vid ultraljud är avståndet mellan de yttre synliga gränserna för de motsatta parietala benen på skalan (höger och vänster), som bestäms längs ögonbryns linje.

Ofta mäts denna parameter i samband med LHR-indikatorn (frontal-occipital storlek) - avståndet mellan de yttre synliga gränserna för benen: occipital och frontal.

Egenskaperna för bipolär störning används för att bestämma graden av säkerhet för modern och barnet att passera den genom födelseskanalen under förlossningen. I fallet när värdet av bipolär störning väsentligt överskrider normen indikeras kirurgisk leverans med kejsarsnittmetoden..

Vid tolv veckor är tillväxthastigheten för BPD cirka 4 mm per vecka, vid slutet av graviditetsperioden når den knappt 1,3 mm. En kompetent tolkning av denna indikator gör det möjligt med en hög grad av tillförlitlighet att bedöma barnets tillväxt och utveckling under hela graviditetsperioden.

Lite svängningar i de biparietala och fronto-occipitala indikatorerna kan vara alternativ för babyens normala tillväxt.

Till exempel, om fostret är stort (över 4 kg), kan alla parametrar ökas under en period från en till flera veckor.

Dessutom växer huvudet ibland något mer / mindre än andra organ, eftersom barnet växer ojämnt. I den här situationen måste du upprepa ultraljudssökningen efter några veckor, kanske indikatorerna kommer att jämna ut.

Om läkaren diagnostiserade patienten med en stor fruktig graviditet, kan indikatorerna för BPD och LHR naturligtvis ökas i enlighet med storleken och vikten på barnet.

En signifikant ökning av dessa indikatorer kan vara ett alarmerande symptom som indikerar utvecklingen av neoplasmer i ben- eller hjärnstrukturer, utseendet på cerebrala hernias och ansamlingen av cerebrospinalvätska i hjärnans ventriklar (hydrocephalus / hjärnans dropp):

  • Med utvecklingen av neoplasmer och cerebral hernias rekommenderas att avbryta graviditeten. Ett foster med en sådan patologi är vanligtvis inte hållbart.
  • Hydrocephalus förekommer i de flesta fall på grund av intrauterin infektion. Infektionen måste behandlas med antibiotika utan att misslyckas. Om denna behandling misslyckas rekommenderas att avbryta graviditeten. Om det inte finns någon utveckling av hydrocephalus tillåts fostret, som regel, att räddas, men övervakning av dess tillstånd genom ultraljud bör genomföras kontinuerligt.

En minskning av storleken på fosterhuvudet kan indikera otillräcklig utveckling av vissa hjärnstrukturer eller frånvaro av sådan. Frånvaron av hjärnstrukturer är en strikt indikation för avslutande av graviditet, oavsett hur länge denna patologi upptäcktes.

En annan orsak till minskningen av BPD och LHR är en kränkning av tidpunkten för fostrets utveckling. Detta fenomen kräver omedelbar medicinsk ingripande och korrigering, eftersom kan orsaka ett barns intrauterin död.

BPD och LHR är de viktigaste egenskaperna som gör det möjligt att bedöma utvecklingen av hjärnan, dess individuella strukturer och fostret som helhet under hela graviditetsperioden..

Slutsats

För en adekvat bedömning av den information som erhållits med fetometrisk metod bör det beaktas att fostrets utveckling inte sker smidigt, därför är avvikelser av vissa egenskaper möjliga, som normaliseras över tid. Det är också viktigt att ta hänsyn till barnets föräldrar. Ett stort foster förekommer vanligtvis hos höga föräldrar, storleken på en baby till korta föräldrar kan vara något lägre än ovanstående normer.

Fosterultraljud (hjärna) (sida 1 av 2)

HJÄRNA OCH Ryggraden

I klinisk praxis används metoden för fyra horisontella plan.

Det första skanningsplanet används för att utvärdera hjärnans laterala ventriklar. För att identifiera ventriculomegaly och hydrocephalus, bör bredden på sidokammarna mätas. Tröskeln över vilken en diagnos av ventriculomegaly ställs är 10 mm.

Det andra avsökningsplanet passerar genom de främre och occipitala hornen i sidokammarna. Vid bedömning av detta bör man komma ihåg att i många fall börjar utvidgningen av det ventrikulära systemet i fostrets hjärna från de bakre hornen i de laterala kammarna. Därför bör deras bedömning ägnas särskild uppmärksamhet. Med normal utveckling av fostret är deras bredd upp till 32 veckor. graviditet bör inte överstiga 10 mm [4]..

Det tredje axiella planet passerar vid nivån för optimal mätning av huvudets biparietala och fronto-ockipitala dimensioner. I detta plan är benen i hjärnan och de visuella kullarna (talamus), som bildar en fyrdubbla, och mellan dem den tredje ventrikeln, tydligt definierade. Bredden på den tredje ventrikeln varierar normalt från 1 till 2 mm under perioden 22 till 28 veckor. graviditet.

På båda sidor av thalamus finns hippocampusens gyrus, representerad av rundade utrymmen, medialt avgränsade av cisternaer, och i sidled av sidokammarna.

De främre hornen i sidoventriklarna, som är separerade av kaviteten i det transparenta septumet, bestäms framför talamus. Visualisering av hålrummet i det transparenta septumet är av grundläggande betydelse för att utesluta olika hjärnfel och, först och främst, holoprosencephaly.

För att bedöma hjärnstrukturerna som finns i den bakre kranialfossan måste sensorn distribueras och förskjutas bakåt från planet där fosterhuvudets huvudmått bestäms. I detta fall studeras halvkloterna och den hjärnmaskar genomgående samt cisterna magna (fig..

62). Detta avsnitt används inte bara för att utesluta Dandy-Walker-syndrom, som kännetecknas av en defekt i cerebellär vermis, utan också, om det är nödvändigt, för att bestämma den tvärgående storleken på småhjärnan (fig. 6.3). Cerebellar hypoplasi fastställs när dess tvärgående diameter är under den femte percentilen.

Cerebral cisterna major ingår i protokollet för fosterets anatomiska strukturer, som är föremål för obligatorisk bedömning under screeningekografi i andra trimestern, eftersom dess expansion betraktas som en CA-eko-markör. Expansion av cisterna magna diagnostiseras när dess bredd överstiger 95: e percentilen av standardvärdena. Den maximala storleken på en stor tank överskrider inte 11mm.

Denna teknik, förutom de som beskrivs ovan, inkluderar de sagittala och koronära planen för hjärnskanning.

Sagittal scan plan erhålls genom att skanna fosterhuvudet längs den anteroposterior axeln (Fig. 6.5). Skanning i detta plan är mest informativt för att utesluta eller etablera agenes av corpus callosum.

Det bör emellertid noteras att att erhålla sagittalplan kräver tillräcklig praktisk erfarenhet av forskaren, eftersom.

ofta uppstår vissa tekniska svårigheter på grund av fostrets "obekväma" position för forskning.

För att utesluta hypoplasia / dysplasi av corpus callosum, bedöms dess längd och tjocklek under sagittal avsökning, såväl som bredden, som bestäms i koronarplanet. Koronala plan erhålls genom att skanna fosterhuvudet längs sido-laterala axeln (fig.6.6).

Med den främre koronarsektionen visualiseras corpus callosum som en eko-negativ formation mellan de främre hornen i sidokammarna och den interhemisfäriska sprickan.

Förutom bedömningen av corpus callosum ger koronarplanen betydande hjälp för att upprätta lobarformen av holoprosencephaly, i vilken de främre hornen i sidokammarna smälter samman..

Telencephalons spår och rullningar visualiseras i olika skanningsplan. Antalet bestämda furer ökar med ökande graviditetsålder [2, 5]. För närvarande har emellertid pålitliga kriterier för diagnos av deras patologi inte utvecklats..

Ett viktigt tilläggsvärde för medfödda cerebrala defekter i fostret är skanning i CDK-läget, vilket gör det möjligt att utvärdera nästan alla huvudkärl i hjärnan och fastställa kärlgenes av de upptäckta defekterna.,

Ryggrad
fostret måste bedömas längs hela längden både i längsgående och tvärgående plan. Det främre skanningsplanet är av stort diagnostiskt värde, när det med spina bifida är det möjligt att visualisera frånvaron av de bakre bågarna i ryggkotorna, huden och musklerna ovanför defekten..

Det sagittala planet används för att bedöma ryggradens krökning, som fungerar som ett indirekt tecken på spina bifida, och i fall av stora herniala formationer med en öppen form av defekten, för att bedöma skadans omfattning..

Genom att skanna i det tvärgående planet kan du bedöma ryggradsringarnas integritet, trasig när spina bifida är stängd.

Fostra CNS-anomalier

Medfödda missbildningar i fostrets centrala nervsystem i fråga om frekvens av förekomst upptar en av de ledande platserna i befolkningen, och står för 10 till 30% av alla missbildningar, dominerande i deras struktur.

De senaste åren har präglats av det växande intresset för forskare för att studera det centrala nervsystemet i fostret, och detta är ingen slump, eftersom sjuklighet och dödlighet på grund av medfödda hjärndefekter för närvarande upptar en av de första platserna bland alla missbildningar i spädbarn. Enligt vår åsikt är en av de främsta orsakerna till denna situation förseningen i upptäckten och svårigheten att noggrann differentiell diagnos av ett antal nosologiska former av medfödda hjärntillstånd i fostret..

Anomalier i utvecklingen av det centrala nervsystemet är en stor grupp av sjukdomar orsakade av olika orsaker och har en annan prognos för liv och hälsa. Vissa medfödda missbildningar i centrala nervsystemet är oförenliga med livet, medan andra avvikelser leder till allvarlig neurologisk skada och funktionsnedsättning. I sällsynta fall undviks CNS-abnormiteter intrauterin behandling..

Anencefali och akrani

anencephaly
- är en av de vanligaste CNS-defekterna, i vilka hjärnhalvor och kranialhvelvet är frånvarande. Med exencephaly
ben i kranialhvelvet saknas också, men det finns ett fragment av hjärnvävnad.

Acrania
kännetecknas av frånvaron av kranialhvelvet, i närvaro av en onormalt bildad hjärna. Förekomsten av anencefali är 1 av 1000 nyfödda.

Akrania är en sällsyntare patologi än anencefali.

Anencefali är resultatet av en kränkning av stängningen av den rostrala neuroporen inom 28 dagar efter befruktningen. Den patologiska grunden för akrania är okänd.

Dynamiska ultraljudstudier gjorde det möjligt att fastställa att akrani, exencefali och anencefali är stadier i utvecklingen av en defekt.

Detta förklarar förmodligen det faktum att förekomsten av exencephaly i tidig graviditet överstiger förekomsten av anencephaly och omvänt dominerar anencephaly över acrania och exencephaly i II- och III-trimestrarna av graviditeten [12].

Med en ultraljudsundersökning av fostret fastställs diagnosen anencefali genom att upptäcka frånvaron av benen i hjärnhuvudet och hjärnvävnaden (Fig.6.8).

I de flesta fall visualiseras en oregelbunden heterogen struktur ovanför banorna, vilket är en vaskulär missbildning av den primära hjärnan.

Diagnosen acrania ställs i fall där fosterhjärnan inte är omgiven av ett benvälv (Fig. 6.9).

Differentialdiagnos av anencefali och exencefali i de flesta fall, särskilt i de tidiga stadierna av graviditeten, uppvisar betydande svårigheter. En tydlig identifiering av ett fragment av hjärnvävnad antyder förekomsten av exencefali.

Betydande hjälp vid differentiell diagnos av dessa defekter tillhandahålls genom skanning i CDC-läget. Med anencefali är bilden av hjärns kärlsystem frånvarande på grund av ocklusion på nivån av de inre karotisartärerna.

Polyhydramnios kan diagnostiseras med både anencefali och akrani..

Anencefali kan diagnostiseras i graviditetens första trimester med hjälp av en transvaginal undersökning, även om det i de tidiga stadierna är svårt att skilja den förändrade primära hjärnan från den normala hjärnan.

Den tidigaste diagnosen akrani, enligt litteraturen, gjordes 11
vecka med hjälp av transvaginal echografi. På grund av det faktum att benen i fostrets kranialvalv under 10-11 veckor.

endast delvis förkalkad måste diagnosen akrania ställas med försiktighet [13].

Anencefali och akrania är defekter av multifaktoriell karaktär. Anencefali kan vara en del av fostervattensyndromet (Fig. 3.93), i kombination med kromosomala avvikelser (trisomi 18, ringformig kromosom 13), uppstår som ett resultat av kemoterapi, mot bakgrund av mödrarnas diabetes och hypertermi [1418].

Anencephaly är en del av Meckel-Gruber syndrom och hydroletal syndrom [14, 19]. Anencephaly är ofta kombinerat med klyftade läppar och gommen, öron och näsa anomalier, hjärta defekter, patologi i mag-tarmkanalen och könsstämningssystemet [20, 21].

En kombination av akrania med LL-amelia-syndrom har beskrivits [22].

Prenatal undersökning för diagnos av anencefali / akrania / exencephaly bör innehålla karyotyping och noggrann ultraljud.

De beskrivna defekterna är absolut dödliga missbildningar [1].

Om patienten vill förlänga graviditeten; förlossningen ska vara i moderns bästa intresse utan att utvidga indikationen för kejsarsnitt.

I dessa fall bör föräldrar varnas för att 50% av fostret med anencefali kommer att föds levande, 66% av dem kommer att leva i flera timmar, vissa kan leva i en vecka [13].

Cephalocele är hjärnhinneutloppet genom en defekt i benen, skallen. I fall där hjärnvävnad är en del av hernialsäcken kallas anomalin encephalocele..

Oftast finns defekter i occiput, men kan också upptäckas i andra delar (frontal, parietal, nasopharyngeal) (Fig. 6.11) [13].

Förekomsten av avvikelsen är 1 år 2000 levande födslar [23].