Ventrikulomegali är en fosteravvikelse där det finns en liten eller betydande ökning i storleken på hjärnans ventriklar, vilket leder till neurologiska störningar och sjukdomar i hjärnan.

Orsaker och symtom på ventriculomegaly

Patologisk ventrikulomegali i fostret kan antingen isoleras eller en defekt förknippad med andra utvecklingspatologier. Med denna sjukdom har fostret en stor storlek på hjärnans ventriklar och når upp till 12-20 mm.

I modern medicin, bland de främsta orsakerna till ventriculomegaly, skiljer sig kromosomavvikelser, som observeras hos 17-20% av kvinnor med patologier under graviditeten..

Ventriculomegaly kan orsakas av obstruktiv hydrocephalus, fysisk skada, infektionssjukdom, blödning och ärftliga faktorer. Patologi förvärras i närvaro av andra utvecklingsavvikelser.

Fosterventrikulomegali kan leda till utveckling av Downs syndrom, Turner och Edwards syndrom hos ett barn. Denna sjukdom påverkar förändringar i strukturerna i hjärnan, hjärtat och muskel-och skelettsystemet..

Symtom på ventriculomegaly kan tydligt identifieras med ultraljud, och deras utseende märks vid 20-23 veckors graviditet. I vissa fall registreras patologin i början av tredje trimestern av graviditeten, den bästa perioden för att diagnostisera och upptäcka symtom på sjukdomen är 25-26 veckor.

Om ventrikulomegali är en enda patologi hos fostret, är risken för allvarliga kromosomavvikelser låg. Den behandlande läkaren bestämmer risken för att utveckla hjärtsjukdomar hos ett barn i enlighet med ökningen i ventriklarnas bredd.

Medicinska studier har visat att risken för ventrikulomegali är hög hos gravida kvinnor över 35 år (förekomsten av sjukdomar är 0,5-0,7%), och hos unga kvinnor i arbetet är den avsevärt reducerad.

Inom pediatrik finns det tre huvudtyper av ventrikulomegali:

  • allvarlig typ med närvaro av stora ökningar i ventriklarna i fostrets eller nyfödda hjärnan, liksom i kombination med andra hjärnpatologier;
  • medel typ med en ökning av ventriklar upp till 15 mm och små förändringar i utflödet av cerebrospinalvätska;
  • mild typ, som har en enda karaktär och inte kräver seriös behandling.

Diagnos av sjukdomen

Ventrikulomegali diagnostiseras under graviditet (från 17 till 33 veckor) med hjälp av ultraljud och spektral karyotypning av fostret. Perinatala undersökningar bör omfatta studier av alla anatomiska strukturer i fostret, särskilt hjärnans ventrikulära system.

För att fastställa en exakt diagnos utförs en tvärgående skanning av fosterhuvudet för att bestämma tröskelvärdet för hjärnans laterala ventriklar. Ventrikulomegali definieras när ventrikelstorleken är mer än 10 mm.

Behandling av ventriculomegaly

Den huvudsakliga behandlingen av ventriculomegaly syftar till att förhindra uppkomsten av konsekvenserna av denna patologi, vilket kan vara allvarliga sjukdomar i hjärnan och centrala nervsystemet..

En barnläkare och en neurolog föreskriver antihypoxanter, diuretika och vitaminer som läkemedelsbehandling.

För behandling av ventrikulomegali föreskrivs massage- och sjukgymnastikövningar (statiska övningar med belastningar på bäckenmusklerna och bäckenbotten).

Som läkemedel avsedda att förhindra utveckling av neurologiska störningar hos ett barn, förskrivs läkemedel för att behålla kalium i kroppen..

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, se din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!

Normer för hjärnans laterala ventriklar hos ett barn

Graviditet åtföljs alltid av risker, varav en är den patologiska utvecklingen av fosterorganen. Specialundersökningar gör det möjligt att utesluta eller bekräfta avvikelser. Ultraljud används allmänt under prenatal diagnos. Det låter dig se hur fostrets organ utvecklas och jämföra sina parametrar med normala fetometriska indikatorer. En av de viktigaste är studien av hjärnans laterala ventriklar. Vad säger deras utvidgning, vilka konsekvenser det kan få?

Avkodning av resultaten från NSG

Normalt har en person fyra ventriklar i huvudet: två laterala, de är belägna symmetriskt, den tredje och den fjärde, i mitten. Den tredje är konventionellt anterior, den fjärde är posterior. Den fjärde kammaren passerar genom cisterna magna, ansluter till den centrala kanalen (ryggmärgen).
Varför är läkare oroade över en ökning av hjärnans ventriklar? De laterala strukturernas huvudfunktion är produktion av cerebrospinalvätska, reglering av volymen av cerebrospinalvätska. En stor frisättning av vätska, en kränkning av dess utsöndring provoserar hjärnstörningar.

Djupet för den tredje ventrikeln bör normalt inte överstiga 5 mm, den fjärde ventrikeln - 4 mm. Om hjärnans laterala ventriklar beaktas beräknas normen för en nyfödd på följande sätt:

  • Framhörn - 2 mm till 4 mm.
  • Occipital horn - 10 mm till 15 mm.
  • Sidokroppar - inte djupare än 4 mm.

Standarden för djupet på en stor tank är 3-6 mm. Alla strukturer i hjärnan bör växa gradvis, storleken på ventriklarna ska vara linjärt överensstämmande med skalle storleken.

Direkt från volymen för ventriklarna beror på hur mycket cerebrospinalvätska som syntetiseras eller lagras i den. Om strukturens storlek överstiger det normala finns det risk för överproduktion av cerebrospinalvätska eller problem med dess utsöndring, vilket inte kan leda till funktionsfel i tänkande organ.

Vad är det vanliga ventrikulära djupet hos nyfödda? Enligt observationer från neonatologer kommer de normala värdena att vara ungefär följande:

  • 1 och 2 ventriklar - ca 3 mm i främre delen och från 10 till 15 mm i de occipitala hornen, plus - högst 4 mm i sidokropparna;
  • 3 ventrikel - högst 5 mm;
  • 4 ventrikel - högst 4 mm.

Med tiden, när hjärnan hos den nyfödda börjar växa, kommer djupet på dess inre håligheter gradvis att öka. Om utvidgningen av ventriklarna sker plötsligt och deras proportioner upphör att vara linjärt i överensstämmelse med skallens storlek är detta, som en medfödd avvikelse från normala värden, en anledning att ljuda larmet.

Neurosonografiindikatorer för en nyfödd beror på den vecka då han föddes. Följande kriterier används för ultraljudsundersökning:

  1. Spåren och vridningarna i hjärnstrukturerna bör vara symmetriska, cisterna och ventriklarna i hjärnan bör vara tydligt synliga, homogen struktur (anekoisk).
  2. Subkortikala kärnor och talamus bör ha måttlig ekogenicitet.
  3. Djupet på det främre hornet i sidventrikeln är 1-2 millimeter, och dess kropp är högst 4 mm.
  4. Det bör inte finnas någon vätska i det interhemisfäriska spalten och själva har normalt en storlek på 2 millimeter.
  5. Vaskulära plexus i ventriklarna kännetecknas av homogenitet och hyperechoicitet..
  6. Storleken på den tredje ventrikeln är två till fyra millimeter.
  7. Ingen förskjutning av stamstrukturer.
  8. Stor tankstorlek är 3-6mm.

Avkryptering av ultraljudsundersökningen av hjärnan hos nyfödda utförs inte av en diagnostiker utan av en pediatrisk neurolog. Och bara han kan förskriva adekvat terapi till barnet, övervaka och bedöma dynamiken i förändringar i hjärnans utveckling, förutsäga befintliga patologier.

Det är viktigt för en neurolog att utvärdera antalet och indikatorerna för neurosonografi och jämföra dem med de symtom som förekommer hos barnet. Exempelvis kan en ökning av en av ventriklarna med några millimeter ske utan medicinsk korrigering om andra studieparametrar motsvarar de accepterade standarderna..

Oftast indikerar neurosonografi-transkript sådana patologier:

  1. Expansion av hjärnans ventriklar. Det anges när indikatorerna för det ventrikulära djupet är större än ovan. Detta är ett tydligt symptom på hydrocephalus, det vill säga hjärnans drog. Visuellt, hos ett barn, är en sådan patologi synlig med det blotta ögat: en panna som sticker framåt, ett stort huvud, svullande fontaneller. Hydrocephalus hos ett barn inträffar vanligtvis till följd av blödningar, intrauterina infektioner (cytomegali, toxoplasmos), intrauterina foster missbildningar. Sedan bildas en stor mängd cerebrospinalvätska (CSF) eller absorberas dåligt. Stagnation i cerebrospinalvätskesystem är också möjlig, varför denna vätska inte kan röra sig normalt. Hydrocephalus är en ökad katalysator. Barnet kan ofta ha huvudvärk, han tröttnar mycket snabbt, släpar efter i mental och fysisk utveckling. Hjärnans droppighet behandlas.
  2. Utvidgning av det subarachnoida utrymmet. Om den överstiger 3 millimeter och kombineras i ett barn med kliniska symtom som feber, vägran att äta, uppblåsning, kan detta vara ett bevis på araknoidit eller meningit. Patologi kan också vara ett bevis på hydrocephalus..
  3. Choroid plexus cyster. Det är de celler som leder magen och producerar cerebrospinalvätska. En cyste är en liten kavitet fylld med vätska. De dyker vanligtvis inte upp i barnet med några yttre symtom. Sådana formationer behöver inte behandlas, eftersom de upplöses på egen hand..
  4. Arachnoid cysta. Det är en hålighet fylld med vätska i hjärnans araknoida membran. Om cystens storlek är mer än 3 millimeter, är det farligt eftersom det pressar organet och orsakar ett epileptiskt anfall. Sådana patologier är föremål för obligatorisk terapi, de försvinner inte på egen hand..
  5. Ischemisk fokus i hjärnan. Detta är namnet på staten när fartygen ansvariga för näring av en viss zon i organet helt eller delvis förlorar sina funktioner. Om dessa zoner har ett stort område, kommer hjärnan delvis attrofi, vilket kommer att manifestera sig som avvikelser i babyens utveckling.

Om resultaten av en ultraljudsundersökning av barnets hjärna uppger att patologier finns, kommer neurologen troligen att förskriva ett profylaktiskt eller terapeutiskt intag av vitamin D (Aquadetrim). Läkemedlet främjar den tidiga nedläggningen av fontanellerna. Men när det intrakraniella trycket hos barnet ökar, föreskrivs inte Aquadetrim.

Normer för ett ultraljud hos ett barn bestäms av tidpunkten för hans födelse. Men det finns också obligatoriska kriterier för att avkoda en ultraljud i hjärnan hos en baby:

  • Symmetrisk arrangemang av alla hjärnstrukturer;
  • Alla invändningar är tydligt synliga;
  • De cerebrala ventriklarna och cisternerna är homogena i struktur;
  • Talamus och subkortikala kärnor är måttligt ekogena;
  • Det främre hornet i sidoventrikeln ─ 1-2mm i längd;
  • Sidoventrikelns kropp ─ 4 mm djup;
  • Det interhemisfäriska spalten (i bredd ─ upp till 2 mm) innehåller inte vätska;
  • Choroidplexus är hyperokoisk;
  • 3: a ventrikeln ─ 2-4mm;
  • Stor tank ─ 3-6mm;
  • Ingen förskjutning av stamstrukturer.

Efter att ha genomfört studien decipherar och beskriver läkaren resultaten. För detta har han 12 lagstadgade kriterier..

Han bedömer storleken och konturerna på ventriklarna (detta hjälper till att diagnostisera raket, hydrocephalus och andra patologier). Sedan studeras tillståndet hos stora fartyg (detta hjälper till att identifiera cyster, blödningar).

Normalt är ventriklarnas utseende ett hålrum fyllt med cerebrospinalvätska. Expansion av ventrikeln kan indikera hydrocephalus us ansamling av cerebrospinalvätska i skallen.

Sjukdomen är medfödd och förvärvad. Orsaken till utvecklingen kan vara intrauterin infektion, fostrets missbildningar, blödning.

Barn med denna diagnos kännetecknas av en ökad huvudstorlek, stora fontaneller och en utbuktande panna..

Detta område, fyllt med cerebrospinalvätska, ligger mellan de mjuka och araknoida membranen. Normalt bör bredden vara några millimeter. När detta område förstoras kan man tänka på inflammation i membranen efter skada eller infektion..

Dessa neoplasmer är synliga vid ultraljud även under graviditet. De kan utvecklas hos spädbarn och barn under andra livet. Cystor finns också hos vuxna.

  • Subependymala cyster är belägna vid kammarväggen och utvecklas efter hypoxi och mindre blödning. De påverkar inte hjärnaktiviteten och kräver inte behandling..
  • Araknoida cyster är belägna i arachnoidmembranet. Kritiska storlekar ─ från 3 cm. De lägger redan press på hjärnan och orsakar epilepsi. En sådan cysta löser sig inte på egen hand..

Patologi uppstår på grund av intrauterin infektion, med motstridande rhesus av blod, syrebrist, födelse trauma, blodkoagulationsproblem. Mer vanligt hos premature barn.

Sådana blödningar har fyra grader av komplexitet. Med en sådan diagnos är observation av en neurolog obligatorisk, eftersom konsekvenserna av självmedicinering är mycket farliga..

Syrebrist under ischemi kan skada nervceller. Inträffar efter för tidig födsel, när lungorna inte är tillräckligt utvecklade när barnet föddes.

Skador på nervceller åtföljs av mjukning av hjärnan, vilket orsakar störningar i barnets utveckling.

När hjärnan blir infekterad blir membranen tjockare och inflammerade. Sjukdomen kräver omedelbar behandling.

Grova neoplasmer i kraniet är sällsynta, desto viktigare är det att vara under ständig övervakning av en neuropatolog.

Med ett stort antal "fynd" är det värt att rådfråga din läkare om att förskriva D-vitamin till ditt barn, vilket bidrar till den snabba tillväxten av fontaneller. Med ökat intrakraniellt tryck är detta inte användbart.

Konsultationer i sådana fall kräver också tidpunkten för eller fullständigt vägran av vaccinationer. Med stängda fjädrar utförs transkraniell ultraljud, vilket är mindre informativt än NSG.

MRT kan ge en tydligare bild av sjukdomen, men obligatorisk allmänbedövning för barnet är inte alltid motiverat. Priset på en ultraljud i hjärnan hos ett barn kan ligga i intervallet 1300 - 3800 rubel. Kostnaden beror på regionen där undersökningen genomförs: för Moskva är det 1600 rubel. och högre, ultraljud i hjärnan hos spädbarn i St Petersburg ─ från 1000 rubel.

Att dechiffrera slutsatsen från neurosonografiproceduren är baserad på vissa indikatorer och parametrar.

Sonologen skriver i protokollet vilken form hjärnvävnaderna har - symmetriska och asymmetriska. Om strukturen i hjärnvävnad inte avviker från normen observeras absolut symmetri.

Det faktum att normerna inte bryts mot bevisas av en tydlig visualisering på skärmen för hjärnans inveckningar och furer.

Det ventrikulära systemet är hjärnans kapacitiva struktur. Syftet är syntes och lagring av cerebrospinalvätska. Denna vätska, kallad cerebrospinalvätska, ansvarar för ett antal funktioner i kroppen. Det fungerar som en stötdämpare, skyddar det tänkande organet från yttre skador och hjälper till att stabilisera det intrakraniella trycket. Utan cerebrospinalvätska skulle metabola processer mellan hjärnan och blodceller vara omöjliga.

uppgifter

Huvudfunktionen som utförs av hjärnans ventriklar är produktion och cirkulation av cerebrospinalvätska. Det skyddar huvuddelarna i nervsystemet från en mängd mekaniska skador och upprätthåller det intrakraniella trycket på en normal nivå. Cerebrospinalvätska är involverad i leveransen av näringsämnen till neuroner från det cirkulerande blodet.

Strukturera

Alla hjärnans ventriklar har speciella vaskulära plexus. De producerar sprit. Hjärnans ventriklar är förbundna med varandra av det subaraknoida utrymmet. Tack vare detta flyttas cerebrospinalvätskan.

Först, från det laterala, tränger det in i hjärnans tredje ventrikel och sedan in i den fjärde. I det sista cirkulationssteget flödar cerebrospinalvätska in i venösa bihålor genom granulering i arachnoidmembranet.

Alla delar av det ventrikulära systemet kommunicerar med varandra med hjälp av kanaler och hål.

Systemets laterala delar är belägna i hjärnhalvorna. Varje lateral ventrikel i hjärnan har en kommunikation med det tredje hålrummet genom ett speciellt Monroe-hål. I mitten är det tredje avsnittet.

Hypotalamus och talamus bildas av dess väggar. De tredje och fjärde ventriklarna är anslutna till varandra genom en lång kanal. Det kallas Silvian Pass.

Genom det genomförs cirkulationen av cerebrospinalvätska mellan ryggmärgen och hjärnan.

Sidoindelningar

De kallas konventionellt det första och det andra. Varje lateral ventrikel i hjärnan inkluderar tre horn och en central region. Den senare ligger i parietalben. Det främre hornet är beläget i det främre, det nedre i det temporala och det bakre i den occipitala zonen.

I deras omkrets finns en koroidplexus, som är spridd ganska ojämnt. Så till exempel är det frånvarande i de bakre och främre hornen. Choroidplexus börjar direkt i den centrala zonen och sjunker gradvis till det nedre hornet.

Det är i detta område som storleken på plexus når sitt maximala värde. För detta kallas det här området för en tvång. Asymmetrin i hjärnans laterala ventriklar orsakas av en överträdelse i flammans strosa. Också genomgår detta område degenerativa förändringar..

Sådana patologier upptäcks ganska enkelt på konventionella röntgenbilder och har ett speciellt diagnostiskt värde..

Denna ventrikel finns i diencephalon. Den förbinder sidoindelningarna med den fjärde. Liksom i de andra ventriklarna finns choroidplexus i den tredje. De är fördelade längs taket. Ventrikeln är fylld med cerebrospinalvätska.

I denna avdelning är det hypotalamiska spåret särskilt viktigt. Anatomiskt är det gränsen mellan den optiska kullen och den submukosala regionen. De tredje och fjärde ventriklarna i hjärnan är förbundna med en Sylvians akvedukt.

Detta element anses vara en av de viktigaste komponenterna i mellanhjärnan..

Fjärde hålrummet

Detta avsnitt är beläget mellan pons, cerebellum och medulla oblongata. Kaviteten liknar sin form som en pyramid. Ventrikelns botten kallas romboid fossa. Detta beror på det faktum att det anatomiskt är en depression som ser ut som en diamant.

Det är fodrat med grått material med ett stort antal tuberkler och fördjupningar. Kavitetens tak bildas av de nedre och övre cerebrala seglen. Det verkar hänga över hålet. Choroidplexus är relativt autonom. Det innehåller två laterala och mediella sektioner.

Genom den mediala öppningen av Magendie och symmetriska laterala öppningar Lyushka, är det ventrikulära systemet förbundet med subarachnoida och subarachnoida utrymmen.

Expansionen av hjärnans ventriklar påverkar negativt nervsystemets aktivitet. Deras tillstånd kan bedömas med hjälp av diagnostiska metoder. Så till exempel i processen med datortomografi avslöjas om hjärnans ventriklar förstoras eller inte. MRI används också för diagnostiska ändamål..

Asymmetri av laterala ventriklar i hjärnan eller andra störningar kan utlösas av olika skäl. Bland de mest populära provocerande faktorerna kallar experter en ökad bildning av cerebrospinalvätska. Detta fenomen åtföljer inflammation i choroid plexus eller papilloma..

Asymmetri av hjärnans ventriklar eller en förändring i kavitetens storlek kan vara en följd av en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska. Detta händer när öppningarna av Lyushka och Magendie blir oförmögna på grund av uppkomsten av inflammation i membranen - meningit. Orsaken till hindring kan också vara metaboliska reaktioner mot bakgrund av venös trombos eller subaraknoidblödning..

Ofta detekteras asymmetrin i hjärnans ventriklar i närvaro av volymetriska neoplasmer i kranialkaviteten. Det kan vara en abscess, hematom, cysta eller tumör.

I det första steget finns det svårigheter i utflödet av cerebral vätska till det subarachnoida utrymmet från ventriklarna. Detta provocerar utökningen av håligheterna. Samtidigt komprimeras den omgivande vävnaden. I samband med den primära blockeringen av vätskeutflöde uppstår ett antal komplikationer..

En av de viktigaste är förekomsten av hydrocephalus. Patienter klagar över plötslig huvudvärk, illamående och i vissa fall kräkningar. Störningar av vegetativa funktioner finns också..

Dessa symtom orsakas av en ökning av trycket inuti ventriklarna av en akut natur, vilket är karakteristiskt för vissa patologier i cerebrospinalvätskan.

Ryggmärgen, som hjärnan, är upphängd inuti benelementen. Både det ena och det andra tvättas med sprit från alla sidor.

Cerebrospinalvätska produceras i koroidplexus i alla ventriklar. Cirkulationen av cerebrospinalvätska utförs på grund av anslutningarna mellan hålrummen i det subarachnoida rymden.

Hos barn passerar den också genom den centrala ryggradskanalen (hos vuxna överväger den i vissa områden).

Vad är hjärnans sidokammar och vad ansvarar de för?

I fostrets hjärna finns det fyra kommunicerande hålrum - ventriklarna, i vilka cerebrospinalvätskan finns. Ett par av dem är symmetriska laterala, placerade i vitmaterialets tjocklek. Var och en har ett främre, sämre och bakre horn, de är förbundna med den tredje och fjärde kammaren och genom dem - med ryggraden. Vätskan i ventriklarna skyddar hjärnan från mekanisk påfrestning, upprätthåller stabila indikatorer på intrakraniellt tryck.

Var och en av organen ansvarar för bildandet, ansamlingen av cerebrospinalvätska och består av ett enda system för cerebrospinalvätskorörelse. Sprit är väsentligt för att stabilisera hjärnvävnaden, upprätthålla rätt syrabasbalans och säkerställa neurons aktivitet. Således är huvudfunktionerna i fosterhjärnens ventriklar produktion av cerebrospinalvätska och upprätthållandet av dess kontinuerliga rörelse för aktiv hjärnaktivitet..

Orsakerna till expansion av cerebrala ventriklar

Under hela livet sker en gradvis ökning av utrymmena som innehåller cerebrospinalvätskan. Vissa patologiska tillstånd leder till komprimering av de ventrikulära strukturerna:

  • Hydrocephalus - ansamling av vätska inuti hjärnan med utveckling av droppig;
  • Födelseskada;
  • Långtidsinflammation av meninges med bildning av vidhäftningar;
  • Hemorragisk blödning;
  • Strokes, blödningar.

Det finns en grundläggande skillnad mellan begreppen asymmetri och ventrikulär dilatation. Den andra nosologin är en oberoende sjukdom. Det bildas under påverkan av intrauterina infektioner, förvärvad patologi. Asymmetri orsakas av ytterligare cerebrala formationer (tumörer, begränsad blodsamling).

Den kliniska bilden av det asymmetriska arrangemanget av cerebrala strukturer beror på platsen, kompressionsgraden. Små obalanser i ansamlingen av cerebrospinalvätska kompenseras av omvänd absorption av cerebrospinalvätskan.

Överproduktion av cerebrospinalvätska kan vara orsaken till dilatation. I de flesta fall är den etiologiska faktorn i nosologi en kränkning av syretillförseln (hypoxi). Tillståndet provoserar ökad bildning av cerebrospinalvätska för att förbättra tillförseln av näringsämnen, vitaminer till hjärnformationerna.

För närvarande är det känt om många faktorer som påverkar utseendet på patologier i hjärnans ventriklar hos barn. Alla kan delas in i två kategorier: förvärvade och medfödda. De förvärvade inkluderar de skäl som kan uppstå under graviditeten hos barnets mor:

  1. Infektionssjukdomar som en kvinna lider under under graviditeten.
  2. Infektioner och sepsis inuti livmodern.
  3. Penetration av främmande kroppar i hjärnan.
  4. Kroniska sjukdomar hos modern som påverkar graviditeten normalt.
  5. För tidig födsel.
  6. Fosterhypoxi inuti livmodern (otillräcklig eller omvänt ökad blodtillförsel till moderkakan).
  7. Onormal längd på vattenfri period.
  8. Födelse trauma (strangulation av navelsträngen eller deformiteten i skallen).
  9. Stormigt arbete.

Medfödda orsaker inkluderar en genetisk predisposition för utvidgning av ventriklarna; avvikelser som förekommer i kromosomer, såväl som i olika neoplasmer (cystor, maligna eller godartade tumörer, hematomer). Tillsammans med ovanstående skäl kan karakteristiska förändringar i storleken på hjärnans ventriklar utlösas av traumatisk hjärnskada, hjärnblödning, stroke.

Den mänskliga hjärnan är en mycket komplex struktur där varje substruktur och varje komponent ansvarar för uppfyllandet av vissa mål. Hos människor innehåller hjärnan en speciell struktur som innehåller cerebrospinalvätska (CSF). Syftet med denna struktur är cirkulation och produktion av cerebrospinalvätska. Varje barn och vuxen har 3 typer av hjärnkammar, och deras totala antal är 4. De är anslutna till varandra med kanaler och hål, ventiler. Så ventriklarna skiljer sig:

  1. Sida.
  2. Tredje.
  3. Fjärde.

De laterala ventriklarna är belägna symmetriskt relativt varandra. Den vänstra betecknas av den första, den högra av den andra, de är anslutna till den tredje. Den tredje ventrikeln är anterior, den innehåller centrumen för det autonoma nervsystemet. Den fjärde är bakre, den liknar sin form som en pyramid och är ansluten till ryggmärgen.

Hur är ventriculomegaly och hur är det??

Om, enligt resultaten av ultraljud, vid 16–35 veckor av graviditeten, registreras en ökning av sidokammarna upp till 10–15 mm, och storleken på barnets huvud är inom det normala intervallet, ifrågasätter sonologen ventriculomegaly. En studie räcker inte för att göra en noggrann diagnos. Förändringar bedöms med tiden, för vilka åtminstone ytterligare två ultraljud utförs med ett intervall på 2-3 veckor. Kromosomavvikelser, intrauterin hypoxi, infektionssjukdomar som modern hade under graviditeten leder till denna patologi.

Ventrikulomegali kan isoleras asymmetriskt (utvidgning av en ventrikel eller dess horn utan förändringar i hjärnans parenkyma), symmetrisk (observerad i båda halvkärlen) eller diagnostiseras i kombination med andra patologier för fostrets utveckling. Ventrikulär patologi är indelad i tre typer:

  • mild - organförstoring är 10,1–12 mm, upptäcks vanligtvis vid 20 veckor och behöver övervakas före leverans;
  • måttlig - storleken på ventriklarna når 12-15 mm, vilket förvärrar utflödet av cerebrospinalvätska;
  • uttalad - ultraljudsindikatorer överstiger 15 mm, vilket stör störande hjärnfunktioner och påverkar fostrets liv negativt.

Om sidoventriklarna ökas till 10,1–15 mm (avvikelse från tabellstandarderna med 1–5 mm), diagnostiseras borderline ventriculomegaly. Det kan vara asymptomatiskt fram till en viss punkt, men det indikerar faktiskt uppkomsten av en komplex patologisk process som gradvis förändrar arbetet i många viktiga organ..

Tolkning av utseendet på dilaterade ventriklar

Avvikelse från ventriklarnas normala storlek indikerar inte alltid förloppet för patologiska processer. Oftast är dessa förändringar en följd av barnets antropologiska egenskaper. Nästan alla nyfödda under ett år har ventrikulomegali. Det verkar som ett resultat av en kränkning av utflödet av vätska eller överdriven ansamling av cerebrospinalvätska.

Enligt statistik är utvidgningen av laterala ventriklar vanligare hos barn födda för tidigt. Hos dem, i motsats till spädbarn som är födda vid rätt tidpunkt, ökar storleken på det första och andra hålrummet. Om det finns misstankar om asymmetri bör mätningar, diagnostik och kvalitetsegenskaper fastställas..

Patologi behandling

Under behandlingen av patologi sätter läkaren två mål: hitta och eliminera orsaken till den onormala utvidgningen av organ och neutralisera dess konsekvenser för den nyfödda. Med en mild isolerad form, som inte orsakas av kromosomavvikelser, visas den väntande modern läkemedelsbehandling: tar diuretika, vitaminer, injektioner av läkemedel som förhindrar hypoxi och placental insufficiens. Motionsterapi ger god effekt (betoning på bäckenbottenmusklerna). För att förhindra neurologiska förändringar i barnets kropp visas den förväntade modern mediciner för att behålla kalium.

Under postpartumperioden ges spädbarn flera massagekurser som syftar till att lindra muskelton, stärka och eliminera neurologiska symtom. Övervakning av en neurolog krävs under de första veckorna, månaderna och åren av livet. Allvarliga former av patologi kräver kirurgisk behandling efter barnets födelse. I hjärnan placerar neurokirurger ett rör som anförtros en dräneringsfunktion för att upprätthålla korrekt cirkulation av cerebrospinalvätska.

Prognosen för ett barn i svår form, kromosomavvikelser är ogynnsam.

Hur görs ultraljud för spädbarn

Metoder för ultraljudundersökning är de säkraste och har inte en negativ effekt på den nyfödda kropp..

Inga speciella förberedelser krävs för undersökningen. Barnet ska vara fullt och inte känna obehag. Eftersom nyfödda barn tillbringar större delen av sin tid på att sova är det inte nödvändigt att väcka upp barnet för undersökning. Ultraljud orsakar inte obehag, så att barnet inte kommer att vakna upp om det inte är särskilt vaknat.

Barnet placeras på en speciell soffa, en liten mängd av en speciell gel appliceras på fontanelområdet och diagnosen startas. Förfarandet pågår inte länge och medför inga obehag.

Möjliga konsekvenser av ventrikulomegali

Onormal utveckling av ventriklarna kan leda till allvarliga missbildningar av fostret, nyfött, barnets död. Sådana tragedier är resultatet av en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska, vilket stör störning av nervsystemets utveckling och funktion. Patologi provocerar ofta tidig förlossning, nedsatt hjärnaktivitet, hjärtfel, infektioner. I svåra stadier slutar sjukdomen med cerebral hydrocephalus hos barn. Ju tidigare denna förändring inträffar, desto sämre är prognosen för läkare..

Om orsaken till avvikelserna var kromosomavvikelser eller belastad ärftlighet, fortskrider ventriculomegaly tillsammans med följande patologier:

  • onormal anslutning av blodkärl i cirkulations- och lymfsystemet;
  • Pataus syndrom, Down;
  • försening av mentala, fysiska förmågor;
  • patologi hos muskel- och skelettsystemet.

Prognoser av mild till måttlig ventrikulomegali är gynnsamma om patologin inte åtföljs av andra störningar i nervsystemet. Detta bekräftas av kliniska bedömningar av den neurologiska statusen hos spädbarn som diagnostiserades med en liknande diagnos under prenatal utveckling. 82% av barnen har inte allvarliga avvikelser, 8% har vissa problem och 10% har grova överträdelser med funktionshinder. Patologi kräver ständig övervakning av en neurolog och korrekt korrigering.

Förstora ventriklar: manifestation

Som du vet är en av funktionerna i ventriklarna utsöndring av cerebrospinalvätska in i hålrummet mellan hjärnhinnorna och ryggmärgs membranen (subarachnoid utrymme). Därför leder störningar i utsöndring och utflöde av vätska till en ökning av ventrikulära volymer.

Men inte varje ökning och förändring i storlek anses vara en patologi. Om båda laterala ventriklarna blir större symmetriskt, bör du inte oroa dig. Om ökningen inträffar asymmetriskt, det vill säga hornet i en av de laterala kammarna ökar, men hornet hos den andra inte, avslöjas patologisk utveckling.

Utvidgning av huvudets ventriklar kallas ventriculomegaly. Det finns i tre typer:

  1. Lateral (utvidgning av höger eller vänster kammare, utvidgning av den bakre).
  2. Cerebellar (förändringar i storleken på cerebellum och medulla oblongata).
  3. Onormal avgivning av cerebrospinalvätska i frontalregionen.

Det finns 3 grader av sjukdomsförloppet:

Ibland åtföljs sjukdomen av ett fel i centrala nervsystemet. Ventrikulär utvidgning hos stora barn med oregelbunden skalleform anses vara normal..

Symtom på ventculomegaly

Med ventculomegaly, på grund av den stora mängden cerebrospinalvätska, stiger trycket inuti skallen hos barnet. ödem i cortex, grått material, vävnader visas. Trycket stör blodtillförseln till hjärnan och det finns en försämring och funktionsfel i centrala nervsystemet.

Symtom med en ökning av ventriklarna är följande:

  • Ökad muskelaktivitet.
  • Försämring av synen (defocusing, squint, downward blick).
  • Skakande lemmar.
  • Konstig gång (tårörelse).
  • Inaktiva reflexiva manifestationer.
  • Lettargat, apatiskt beteende.
  • Ökad humör och irritabilitet.
  • Sömnlöshet, sömnpromenader.
  • Ingen aptit.

Det uppenbara symptom på ventculomegaly är uppstötning och kräkningar, vars storlek överstiger normen. Detta beror på irritation av kräkningscentret i den fjärde ventrikeln, som är belägen i botten av fossa i form av en diamant.

atrofisk

Denna typ är farligare än hypertensiv. Var dock inte nervös, eftersom det är sällsynt nog..

Med atrofisk utveckling av sjukdomen uppträder hydrocephalus vid svår syre-svält. Det kan också orsakas av vissa sjukdomar som länge har varit sällsynta efter betydande blodförlust eller infektion. Irreversibel skada inträffar i hjärnan, vilket kan resultera i så allvarliga och fruktansvärda diagnoser som cerebral pares (cerebral pares) eller andra neurologiska sjukdomar.

Prognos

Hos äldre barn är prognosen för sjukdomen något annorlunda. Negativa symtom är mycket svårare att behandla. Långvarig sjukdomsförlopp kan leda till en bestående syn- och hörselnedsättning. Om behandlingen påbörjades för tiden, har barnet i de flesta fall ihållande störningar som negativt påverkar hans mentala och mentala utveckling.

Doktor Komarovsky berättar om expansionen av hjärnans ventriklar hos spädbarn och dess konsekvenser.

Orsaker, manifestationer, diagnos och behandling av ventriculomegaly i fostret

Fosterventrikulomegali är en utvidgning av hjärnans laterala ventriklar. Patologi uppstår under intrauterin utveckling och leder till en kränkning av funktionaliteten i centrala nervsystemet. Hos nyfödda med denna diagnos observeras neurologiska störningar och utvecklingsförseningar. Enligt den internationella revisionen av sjukdomar (ICD) 10 ingår sjukdomen i gruppen Q00-Q07 - "Medfödda avvikelser (missbildningar) i nervsystemet".

Normativa och patologiska parametrar för BZ

Analys av fosterhjärnstrukturer utförs i andra trimestern, mellan 18 och 27 veckors graviditet. I de flesta fall upptäcks patologiska förändringar vid rutinmässig ultraljudssökning. Diagnosen ställs också vid 30-33 veckors graviditet..

Tabell över normen för laterala ventriklar (BV) i fostret

Foster / babyålderBZ-bredd i mm
18 veckor4,9 - 7,5
27 veckor5,6 - 8,7
nyfödd23,5
3 månader.36,2
6-9 månader.60,8
12 månader.64,7

Avvikelser i parametermätningar med 0,1-0,3 mm är normala.

Graden av expansion av ventriklarna (hur många mm ökar från standardindikatorerna):

  • 1: a (lätt, obetydlig) - en ökning av bassängenas 1 och 2 djup från bassängen från 5 till 8 mm, sidokurvan jämnas ut, konturerna blir mer rundade, 3 och 4 ventriklarna förblir oförändrade;
  • 2: a (måttligt, måttligt) - kroppen expanderar till 9-10 mm över normen, ökningen är enhetlig på alla sidor, den tredje ventrikeln ökar med 6 mm, 4 - inom den anatomiska normen;
  • Tredje (svår, uttalad) - kroppens djup expanderar med 10-21 mm och mer i alla ventriklar, de subaraknoida cisternerna i hjärnan ökar.

Sjukdomen är ensidig (vänstersidig, högersidig) eller bilateral (biventriculomegaly).

Vad är orsaken till patologin

En av orsakerna till utvecklingen av ventriculomegaly i fostret är en viral infektion i de tidiga stadierna av graviditeten, TORCH-syndrom. Sjukdomen kan utlöses av en smittsam hjärnskada under perinatal period (prenatal).

Sällan är orsaken till patologi neonatal sepsis - blodförgiftning hos spädbarn under de första 28 dagarna av livet.

I många källor kan du hitta information om att sjukdomen i de flesta fall diagnostiseras hos barn vars mödrar är över 35 år. Detta argumenteras av den höga risken för genetisk skada i en kvinnas kropp. Det finns ingen tydlig statistik (procentandel) av WHO i denna fråga, och klinisk praxis motbevisar detta uttalande. Barn med ventrikulomegali föds hos kvinnor i åldern 20-28.

På Detroit Medical Research Center (USA) från 1992 till 1994. övervakning av gravida kvinnor under prenatalperioden genomfördes. De vetenskapliga resultaten presenteras i Mild Isolated Ventriculomegaly: Associated Anomalies and Observations av Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Cytogenetiska analyser utfördes hos kvinnor vars foster hade förstorat sidokammar med 11-15 mm. I 10-12% av fallen konstaterades ett positivt samband mellan sjukdomen och kromosomavvikelser..

Faktorer som leder till utvecklingen av patologi:

  • multifunktionell omogenhet i centrala nervsystemet;
  • ökad reabsorption (reabsorption) av bikarbonater i njurarna, vilket resulterar i metabolisk acidos (blodoxidation);
  • kränkning av fosterhemodynamik (rörelse av blod längs den vaskulära sängen);
  • perinatal hypoxi (intrauterin syrebrist);
  • trauma under arbetet.

Dessa faktorer leder till sjukdomen inte bara hos spädbarn utan också hos barn och ungdomar under 18 år. Ventrikulomegali är extremt sällsynt hos vuxna..

I den vetenskapliga publikationen "Neurokirurgi och barndomens neurologi" samlade L. V. Kuznetsova, 2007 data från ett flertal kliniska studier. Enligt deras resultat har 50-64% av patienterna stabil ventrikulomegali av okänd etiologi (idiopatisk).

Hur manifesteras sjukdomen

Sjukdomen förekommer ofta utan neurologiska symtom. Det finns inte heller något hypertensivt-hydrocefalalt syndrom. Detta innebär att sjukdomen inte kännetecknas av en ökning av det intrakraniella trycket..

Vid det inledande och mellersta steget observeras inte yttre förändringar i huvudets anatomi. Om det inte finns några avvikelser i beteendet, barnets psyke, kan föräldrarna inte självständigt upptäcka sjukdomen. En barnläkare kan misstänka en patologi under en rutinundersökning under de första månaderna av livet.

Svår ventrikulomegali hos ett litet barn utvecklas med en avancerad sjukdomskurs. Huvudets volym ökar märkbart, de främre delarna sticker ut, de ytliga venerna sväller.

  • kramper, kramper av den epileptiska typen;
  • huvudvärk med varierande intensitet;
  • sömnstörningar, minskad fysisk aktivitet;
  • fördröjning i fysisk utveckling (långsam viktökning, bedövad tillväxt).

Diagnos av sjukdomen

Förvärvad ventriculomegaly hos en nyfödd diagnostiseras med en omfattande undersökning. Laboratorieanalyser, instrumentella studier görs som en del av differentiell diagnos. Sjukdom måste skiljas från hydrocephalus.

Vid ventrikulomegali varierar ventrikulärkroppernas bredd i intervallet från 0,6 till 1 cm. Tecken på neuronal mognad uttrycks dåligt. Förhållandet mellan bredden på embryon och den nya zonen i hjärnbarken - 1: 2.

Med inre hydrocephalus expanderar ventriklarna jämnt i alla riktningar med mer än 1 cm. Hjärnparenkymet är atrofierat med en geléliknande konsistens. Den kortikala plattan smalnar. Groddskiktet är mycket bredare än neocortex, deras förhållande är 2: 1.

Indikatorer för ultraljud, MR som utförts före och efter förlossning skiljer sig väsentligt i 57-83% av fallen. Om fostret visar sig ha en ventrikulär expansion, får du inte panik. För att bekräfta eller motbevisa diagnosen är det nödvändigt att genomgå upprepad ultraljud och tomografisk undersökning av den nyfödda. Sådana argument presenteras i publikationen "Frekvensen och orsakerna till skillnader i diagnostiska bilder hos barn med ventriculomegaly" G. M. Senapati, 2010.

Behandling

Hos spädbarn, under de första 2-3 veckorna av livet, störs hemodynamiken i blodkärl och främre cerebrala artärer under de första 2-3 veckorna av livet, pH-värdet i blodet förflyttas till den sura sidan. Barnets kropp kompenserar för dessa fenomen. Om kompensationsmekanismer inte klarar av i slutet av 4 veckors liv förskrivs Diacarb.

En diuretikum tillhör en grupp diuretika som är ordinerade för epileptiska anfall, misslyckanden i dynamiken i cerebrospinalvätska. Medlet föreskrivs med försiktighet och kontrollerar njurarnas arbete, eftersom det har en nefrotoxisk effekt. Diakarb kan öka blodoxidationen.

Bebisar ordineras antihypoxanter för att eliminera syrebrist. Hjärnmättnad O2 förbättrar funktionaliteten i centrala nervsystemet.

B-vitaminer har en positiv effekt på det omogna nervsystemet, normaliserar metaboliska processer på cellnivå och syntetiserar hemoglobin. Om expansionen av ZhB provoseras av en infektion, förskrivs kvinnan antibiotika.

Neurokirurgisk behandling är indikerad för spädbarn vid övergången av sjukdomen till hydrocephalus, när en stor mängd vätska ackumuleras i hjärnan. Om fostrets tillstånd under graviditeten är extremt svårt, det finns en stor sannolikhet för oförenlighet med livet, rekommenderas att inte föda.

Konsekvenser av patologi

Ventrikulomegali med kromosomala konsekvenser i fostret efter födseln manifesteras av Downs syndrom hos 70% av barnen. I 30% av fallen diagnostiseras trisomi på X-kromosomen - plantering av ögonen på ett stort avstånd från varandra, en karakteristisk typ av fingrarnas krökning, epikantal (mongoliska) veck i det övre ögonlocket hänger över det inre hörnet av ögat.

Sällsynta konsekvenser förknippade med kromosomal mosaik (vetenskaplig publikation "Prenatal fynd hos ett foster med mosaik genom två kromosomala omarrangemang" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelters syndrom - manifesterar sig bara hos pojkar under puberteten (erektil dysfunktion, infertilitet, endokrina störningar - diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom);
  • Edwards syndrom - hos flickor diagnostiseras det tre gånger oftare - födelsevikt överstiger inte 2 kg, medan graviditeten går normalt; det finns avvikelser i skallens struktur, smala ögonslitsar, deformerade auriklar, hjärtfel;
  • Shereshevsky-Turner syndrom - missbildningar av inre organ, könskörtlar, kort statur;
  • de la Chapelle-syndrom - typiskt för pojkar - när de blir vuxna, infertilitet manifesterar sig, avsaknaden av sekundära sexuella egenskaper (manlig mönsterhårighet), mental och fysisk utveckling förblir normal.

I klinisk praxis har följande konsekvenser av allvarlig progressiv ventrikulomegali (en ökning till 27 mm av fosterets ventriklar i hjärnan) uppstått:

  • Fanconi-anemi - gradvis utveckling av en brist på alla blodceller;
  • aplasi av radien - en utvecklingsdefekt, frånvaron av ett benställe;
  • ektopi i njurarna - oriktigt placering av organet.

Måttlig isolerad ventriculomegaly ger neurologiska komplikationer i 10% av fallen. 90% av barnen med en liknande diagnos utvecklas i enlighet med ålder, indikatorerna för deras psykomotoriska, neurologiska och intellektuella utveckling är desamma som hos deras kamrater med normal storlek på BZ. En ökning av ventriklarna med 4 mm, förutsatt att det inte sker någon utveckling, är inte en patologi. Barn med denna avvikelse behandlas inte, det påverkar inte livskvaliteten..

Fosterventrikulomegali: fara för förstorade kammar

Tyvärr är risken för att få ett barn med en medfödd patologi också hög i de fall morens hälsa anses vara ideal..

I många fall kan sådana sjukdomar hos spädbarn korrigeras med deras snabba upptäckt..

Prognosen för sjukdomsförloppet beror också på graden av förändringar, detta gäller helt för ventriculomegaly - en medfödd missbildning av fostret som påverkar hjärnan.

Allmänt begreppet sjukdom

Ventrikulomegali hos fostret är en patologi som kännetecknas av en ökning av storleken på hjärnventriklarna. En sådan förändring kan orsaka skador på organen i det centrala och autonoma nervsystemet, hjärta och blodkärl..

Normalt har alla personer, inklusive ett utvecklande foster, fyra hjärnventriklar i hjärnan. Två av dem (lateral - den första och den andra) ligger i hjärnans vita materia.

Med hjälp av den interventrikulära öppningen är sidoventriklarna anslutna till den tredje. Den har i sin tur en anatomisk förbindelse med den fjärde ventrikeln som ligger i botten av romboidfossan..

Hela ventrikulära systemet i hjärnan utför en av de viktigaste funktionerna - syntetiserar cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska), som sedan samlas in i den fjärde ventrikeln och från den kommer in i subarachnoidutrymmet.

Om det finns vissa kränkningar i utflödet av cerebrospinalvätska, samlas en del av det i ventriklarna och orsakar deras expansion, det vill säga ventriculomegaly. Normalt bör ventriklarnas storlek inte vara mer än 10 mm.

Enligt statistik är förekomsten av ventriculomegaly i fostret 0,6%. Patologin diagnostiseras vanligtvis mellan 17 och 34 veckor av graviditeten under en ultraljudssökning. Med patologi utesluts inte fosterdöd vid födseln eller i utero.

Patologi upprättas ibland under datortomografi hos vuxna. I sådana fall tillhör emellertid utvidgningen av ventriklarna de normala varianterna och kräver inte behandling..

Typer av ventrikulomegali

Genom kursens natur är ventriculomegaly uppdelat i tre typer:

  • LÄTT FORM AV SYKDOM. Förändringar upptäcks endast i en ventrikel, avvikelser i storlek överstiger inte 12 mm. Med denna typ av patologi kan det hända att behandling inte krävs;
  • SYDDOMS MEDIUMFORM. Ventriklarna växer i storlek upp till 15 mm, det finns kränkningar i utflödet av cerebrospinalvätska;
  • HEAVY FORM. De cerebrala ventriklarna är betydligt förstorade i storlek, vilket orsakar allvarliga patologier i centrala nervsystemet och hjärnan.

Ventriculomegaly kan antingen vara en isolerad defekt eller kombineras med andra vanliga fosteravvikelser. Sjukdomen åtföljer ofta kromosomavvikelser (till exempel Downs sjukdom) och kan vara en av de flera medfödda defekterna.

Isolerad ventriculomegaly orsakar nästan inte allvarliga konsekvenser. I kombination med andra avvikelser hos fostret är patologin svår.

  • Ventrikulomegali hos fostret är främst resultatet av kromosomavvikelser och genetiska avvikelser hos den förväntade modern.
  • Andra orsaker till sjukdomen:
  • Infektioner överförda av en kvinna och som negativt påverkar fostrets intrauterin utveckling;
  • Fysisk skada;
  • Obstruktiv droppig (hydrocephalus) i hjärnan. Det inträffar mot bakgrund av en partiell eller fullständig blockering av vägarna längs vilka cerebrospinalvätskan normalt bör matas ut;
  • Fosterhypoxi;
  • Blödning (vaskulär blödning);
  • Destruktiv skada på olika delar av hjärnan;
  • Ärftlighet.

Ventrikulomegali är medfödd i de flesta fall. I undantagsfall kan patologi också förekomma hos äldre barn, till exempel med obehandlade raket.

  1. I äldre ålder anses bipolär störning och schizofreni vara orsaken till expansion av hjärnventriklarna..
  2. Ventriculomegaly predisponerar för utvecklingen av Down och Edwards syndrom (trisomi 18), gonadal dysgenes.
  3. Sjukdomen påverkar negativt hjärt- och kärlsystemets funktion, leder till störningar i alla delar av hjärnan och i muskel- och skelettsystemet.

Sannolikheten för att få ett barn med ventrikulomegali hos kvinnor ökar med åldern. Hos gravida kvinnor över 35 år föds sådana barn tre gånger oftare jämfört med kvinnor i yngre ålder.

Faror och konsekvenser av sjukdomen

Ventrikulomegali efter födseln hos ett barn kan manifesteras av ökad spänning och humör, eller omvänt ett för lugnt, inhiberat tillstånd.

I svåra fall leder patologin till en ökning av huvudets storlek, till uppkomsten av ofta anfall, till ett märkbart utsprång av vener.

Risken för sjukdomen och sannolikheten för allvarliga konsekvenser beror på hur utvidgade hjärnventriklarna är. Om deras storlek är upp till 15 mm, presenteras diagnosen som måttlig ventrikulomegali, med lämplig och snabb behandling, denna patologi leder inte till allvarliga störningar.

  • Med en ventrikulär storlek på 15 mm och en ökning av cerebral droppighet hos fostret, är allvarliga medfödda CNS-anomalier och i vissa fall dödsfall möjliga.
  • Oftast motsvarar en nedslående prognos den tidiga utvecklingen av ventriculomegaly och dess snabba tillväxt med övergången till hydrocephalus.
  • Med en måttlig typ av patologi hos 80% av barnen observeras inga ytterligare utvecklingsavvikelser, i 8% av fallen är avvikelserna inte kritiska, hos 10% orsakar patologin störningar som inte kan korrigeras, vilket leder till funktionshinder.
  • Risken för negativa neurologiska störningar vid ventrikulomegali är betydligt högre om fostret är kvinnligt.
  • Möjliga komplikationer av ventriculomegaly inkluderar sannolikheten för förekomst av allvarliga NS-patologier i fostret:
  • Downs syndrom;
  • Edwards syndrom. Avser kromosomala patologier och kännetecknas av multipla intrauterina missbildningar;
  • Turnersyndrom. Fysiska avvikelser i denna sjukdom kombineras med sexuell infantilism;
  • Svår hydrocephalus.

Prognosen för förloppet av ventrikulomegali hos fostret beror också på grundorsaken till patologin. En ogynnsam prognos ställs in om utflödet av cerebrospinalvätska försämras på grund av genetiska sjukdomar, eftersom den underliggande sjukdomen kan påverka barnets livskraft negativt..

Om hjärnans ventriklar expanderar under påverkan av infektiösa processer och leder till hypoxi, utesluts inte neuropsychiatriska störningar eller utvecklingen av cerebral pares (infantil cerebral pares) i framtiden.

Diagnostik

  1. De första tecknen på ventriculomegaly i fostret under graviditeten kan upptäckas efter 17-34 veckor med en rutinundersökning och ultraljud.
  2. För att bekräfta diagnosen förskrivs fosterkaryotypning - studien av indikatorer för en uppsättning kromosomer.
  3. Perinatal diagnostiska procedurer bör bestå av de undersökningar som hjälper till att studera alla anatomiska system i fostret, särskilt hjärnan.
  4. Om det finns misstankar om utvidgning av hjärnventriklarna krävs en avsökning av fosterhuvudet i den tvärgående dimensionen för att bestämma storleken på de laterala hjärnventriklarna.

En ekografi föreskrivs också, när den utförs når nöjdheten för att upptäcka ventriculomegaly 80% av fallen. Efter födelsen kan barnet förskrivas CT- eller MR-datorsökningar som undersöker hjärnans strukturer i lager.

Diagnosen ställs först efter utvärdering av alla data som erhållits under undersökningen. I cirka 9% av fallen ger diagnosen falska resultat..

Behandling under graviditet och efter födseln

  • Terapier väljs beroende på när ventriculomegaly upptäcktes - i fostret eller efter barnets födelse.
  • Om diagnosen ställs även under graviditeten, måste läkarna noggrant fastställa graden av utvidgning av hjärnans ventriklar och identifiera om det finns en utveckling av patologi.
  • I svåra fall föreslås konstgjord avslutning av graviditeten, eftersom sådana spädbarn är dömda - de kan utveckla patologier i centrala nervsystemet som är oförenliga med livet.
  • Om en måttlig form av ventriculomegaly upptäcks i fostret även i stadiet av intrauterin utveckling, börjar behandlingen omedelbart.
  • Först och främst bestäms den främsta orsaken till sjukdomen och beroende på detta väljs läkemedel och andra korrektionsmetoder.
  • Den väntande modernen måste ordineras:
  • Diuretika. Läkemedel från denna grupp bidrar till eliminering av överskottsvätska och reducerar därmed trycket på cerebrospinalvätskan på fostrets hjärna;
  • FÖRBEREDELSER MED POTASSIUM. De är nödvändiga för att fylla på det spårelement som går förlorat vid användning av diuretika;
  • ANTI-HYPOXANTER - förbättrar syresättning av fostervävnader.

Enligt indikationerna kan massagemang för flera kurser ordineras, terapeutisk gymnastik, vilket hjälper till att stärka musklerna i bäckenet.

Efter födseln granskas barn med ventrikulomegali på nytt och terapi väljs beroende på diagnostiska resultat. Emellertid föreskrivs inte mer än 20% av bebisarna behandling, eftersom de flesta nyfödda har en måttlig form av patologi som inte kräver korrigering.

  1. Sådana barn övervakas, de tilldelas regelbundet lämpliga undersökningar.
  2. Medicin föreskrivs för att förhindra eller kompensera för neurologiska störningar.
  3. Barn föreskrivs:
  • Nootropics. Läkemedel från denna grupp normaliserar blodcirkulationen och metaboliska processer i hjärnan;
  • Antihypoxants. Förbättra vävnadsresistens mot ischemi (otillräcklig syretillförsel);
  • Antioxidanter
  • diuretika;
  • Vitaminer och metaboliska läkemedel. De är nödvändiga för återställande av neurala anslutningar och metaboliska processer i hjärnvävnader..

Barn med ventrikulomegali visas massagekurser, terapeutiska gymnastikkomplex.

Med en allvarlig typ av patologi är läkemedelsbehandling nästan meningslös. Barn får en kirurgisk operation - bypass-operation.

Installationen av shunten tar bort den ackumulerade vätskan, så att trycket på hjärnhinnorna reduceras och följaktligen förbättrar barnets välbefinnande.

Fosterventrikulomegali är en av de allvarligaste utvecklingsavvikelserna, som i allvarliga fall leder till negativa konsekvenser.

En gravid kvinna bör noggrant övervaka sin hälsa och genomgå det föreskrivna ultraljudet i tid. När patologi upptäcks reducerar tidig behandling betydligt risken för att utveckla allvarliga komplikationer.

Förstoring av hjärnans ventriklar i fostret: orsaker och konsekvenser

Ventriculomegaly: Ventricular Size Matters

I hjärnan hos en person som ännu inte är född eller som redan är född, liten eller vuxen, finns det fyra håligheter som kommunicerar med varandra, som är fyllda med cerebrospinalvätska. De kallas cerebrala ventriklar..

Var och en av dem bör idealiskt motsvara en viss storlek, vid vilken inflöde eller utflöde av vätska (cerebrospinalvätska) kan utföras utan problem. Om det finns en ökning i hjärnans ventriklar störs cirkulationsprocessen. Detta kan leda till olika patologier i det perifera och centrala nervsystemet..

Viktig! De vanligaste diagnoserna för dessa symtom är hydrocephalus och Downs syndrom, även om dessa är extrema grader av komplikationer med ventriculomegaly.

Fall när en ökning i hjärnans ventriklar med snabb diagnos och korrekt behandling inte påverkar kvaliteten på en liten patients hälsa är mycket vanliga.

Varför förstoras hjärnventriklarna??

Orsakerna till ökningen i hjärnans ventriklar kan både döljas, när diagnosen ventriculomegaly ställs till fostret utan uppenbara avvikelser från normen under graviditeten hos en frisk mor, eller uppenbar. Det senare inkluderar:

  • genetiska avvikelser vid komplicerad graviditet, som oftast observeras hos väntande mödrar 35 år och äldre;
  • ärftlighet;
  • infektioner som överfördes från modern till det ofödda barnet under hans intrauterin utveckling (inklusive toxoplasma och cytomegalovirus);
  • skador som den förväntade modern och hennes barn kunde ha fått under graviditeten;
  • inre fetal blödning orsakad av tunnning av vaskulära väggar;
  • syrebrist hos det ofödda barnet;
  • missbildning av hjärnans invändningar och andra avvikelser i utvecklingen av centrala nervsystemet.

Utvidgningen av hjärnventriklarna kan vara antingen en oberoende, isolerad sjukdom eller ett av symtomen på en patolog från tredje part.

Hur man upptäcker förstorade cerebrala ventriklar?

En ökning i hjärnans ventriklar hos nyfödda upptäcks under den andra planerade ultraljudssökningen, som utförs ungefär vid den femte till sjätte månaden av graviditeten.

Vid denna tid är barnets nervsystem redan praktiskt bildat..

Men en slutsats om ultraljud räcker inte, därför, för en noggrann diagnos, måste den förväntade modern, efter samråd med en genetiker, genomgå flera fler förfaranden:

  • upprepad ultraljud några veckor efter den föregående, för att bedöma dynamiken i möjlig patologi i fostret;
  • ta ett blodprov för spektral karyotypning, som kommer att bedöma graden av möjlig skada på framtida förälders kromosomer;
  • korssökning av fosterhuvudet.

Först efter en omfattande diagnos kan vi prata om alla typer av ventrikulomegali. Nyligen, i svåra fall, föreslås det att göra en MRI av fostret.

De viktigaste typerna av ventriculomegaly

Normalt bör storleken på de hjärnventriklarna inte vara mer än 10 mm. Denna indikator betraktas som gräns. Överskridande av det är en anledning till oro för hälsan hos det ofödda barnet. Men inte alla fall av ventriculomegaly leder till irreversibla konsekvenser i utvecklingen av hans nervsystem. Det är ingen slump att denna sjukdom är indelad i tre typer:

  • mild, i vilken ökningen av cerebrala ventriklar varierar inom 10-12 mm;
  • medium, om storleken på patologin är upp till 15 mm;
  • allvarlig om ökningen i hjärnans laterala ventriklar i fostret överstiger 15 mm.

En behandlingsstrategi utvecklas beroende på sjukdomstyp.

Behandling av ventriculomegaly

Med ventrikulomegali utför behandling två uppgifter: för det första är det nödvändigt att eliminera inte själva symptomet i form av förstorade hjärnventriklar, utan orsaken som orsakade en sådan patologi, och för det andra är det nödvändigt att neutralisera sjukdomens konsekvenser för mänsklig utveckling så mycket som möjligt.

Om läkaren hanterar en mild typ av sjukdom i fostret, om en ökning i hjärnans ventriklar hos nyfödda registreras i en isolerad form, som inte är förknippad med djupa kromosomavvikelser, föreskriver han läkemedelsbehandling utformad för att stimulera utvecklingen av nervsystemet. Det är möjligt att använda diuretiska läkemedel mot hjärnödem, läkemedel som förhindrar syrebrist i kroppen, vitaminer. Massage och terapeutiska övningar kan också hjälpa..

Med en svår form av ventrikulomegali med förändringar i hjärnan och genetiska patologier, är graviditetsavbrott möjligt. Det är därför det är så viktigt att upptäcka en ökning i hjärnans ventriklar hos ett barn eller foster så tidigt som möjligt för att förhindra att patologin fortskrider.

Varför ventrikulomegali är farligt?

Down- och Edwards-syndrom, hydrocephalus, cerebral pares, patologier i utvecklingen av hjärna och hjärta, fosterdöd är de svåraste konsekvenserna av sjukdomen.

Men de är möjliga endast med en ökning av hjärnkammaren över 15 mm i kombination med andra patologier och med kromosomavvikelser.

Men i de flesta fall, med en snabb upptäckt av ett problem i dess isolerade form och korrekt behandling, påverkar det inte barnets utveckling..

Förstoring av hjärnans ventriklar hos vuxna diagnostiseras också ganska ofta. Men det anses inte vara farligt och påverkar inte en redan bildad persons normala liv..

Rätt diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling.

Därför måste gravida kvinnor grundligt genomgå alla undersökningar för att identifiera problemet i dess första skede och säkerställa en hälsosam framtid för deras barn..

(1

Fosterventrikulomegali-behandling under graviditet

Oftast bildas ventriklarnas expansion som en oberoende sjukdom. Men ibland diagnostiseras Turner, Down, Edwards, etc. syndrom gemensamt. Symtom visas om en kvinna har olika avvikelser under graviditeten, och det är inte nödvändigt att det var kromosomala sjukdomar.

Utvidgningen av ventriklarna provocerar infektionssjukdomar som en kvinna led under graviditet. Följande faktorer-provokatörer av ventrikulomegali skiljer sig också:

  • fosterhypoxi;
  • intrauterina infektioner;
  • hydrocefalus;
  • ärftlighet.

Vad exakt provocerade ventriklarnas expansion kan endast bestämmas av en neurolog efter en noggrann undersökning.

Ventrikulomegali upptäcks oftare hos nyfödda om modern är över 35 år. Efter att ha uppnått detta åldersmärke kan en kvinna ha avvikelser som måste beaktas vid förlossningen av ett barn:

  • risken för genetiska störningar ökar;
  • moderkromosomen kan muteras;
  • syre-svält i fostret fördubblas;
  • risken för förekomst av infektionssjukdomar ökar.

Baserat på detta kan vi säga att hos kvinnor under 35 år är risken för att utveckla en sjukdom hos ett ofött barn osannolikt, och efter det ökar den kraftigt, två till tre gånger.

Möjliga kränkningar och komplikationer

Studier visar att 11% av barn som diagnostiserats med ventrikulär dilatation lider av fysiska och psykologiska utvecklingsförseningar. Symtomen kan vara öppna eller subtila.

Kromosomavvikelser observeras hos 4%. Ytterligare 4%, med en kombination av fosterutvecklingspatologi och ventriculomegaly, är dödliga.

Om ett barn diagnostiseras med en isolerad form av sjukdomen, d.v.s. inga andra utvecklingsdefekter och genetiska mutationer har identifierats, prognosen kommer att vara gynnsam, förutsatt att behandlingen påbörjas omedelbart från det ögonblick då barnet föddes.

Ventriculomegaly kräver obligatorisk behandling och övervakning av sjukdomsförloppet i dynamik, om detta inte görs kommer barnet att få neurologiska sjukdomar och andra konsekvenser som kommer att påverka hans hälsa och utveckling avsevärt..

Behandling av ventriculomegaly

  • Den huvudsakliga behandlingen av ventriculomegaly syftar till att förhindra uppkomsten av konsekvenserna av denna patologi, vilket kan vara allvarliga sjukdomar i hjärnan och centrala nervsystemet..
  • En barnläkare och en neurolog föreskriver antihypoxanter, diuretika och vitaminer som läkemedelsbehandling.
  • För behandling av ventrikulomegali föreskrivs massage- och sjukgymnastikövningar (statiska övningar med belastningar på bäckenmusklerna och bäckenbotten).
  • Som läkemedel avsedda att förhindra utveckling av neurologiska störningar hos ett barn, förskrivs läkemedel för att behålla kalium i kroppen..

Svårighetsgrad och symtom

Läkare identifierade tre svårighetsgrader av sjukdomsförloppet, beroende på hur mycket ventriklarna förstoras:

  1. Första graden, kännetecknad av expansion av ventriklarna upp till 12 mm.
  2. Andra graden, ventriklarna förstoras till 15 mm. Det fullständiga utflödet av vätska försämras, vilket bidrar till bildandet av neurologiska symtom.
  3. Tredje grad med ventrikulär dilatation från 16 till 20 mm. En nyfödd diagnostiseras med hydrocephalus, avvikelser i hjärnans bildning.

Funktioner i den kliniska bilden beroende på sjukdomens stadium:

  1. Det första stadiet av sjukdomen, där det finns en expansion av ventriklarna från 10 till 12 mm, ger i allmänhet inte uttalade symtom. Därför kan diagnosen ställas efter neurosonografi genom en okonterad fontanelle på huvudet av den nyfödda. Barnets mamma kanske märker att han är för lustig, vemlig, varje förändring i vädret innebär raseri och sömnstörningar. I sällsynta fall är barnets beteende apatiska, döda, han kan vägra att äta.
  2. Måttlig ventrikulomegali (andra steget) medför avvikelser i hjärnan, utveckling av hjärta och skelett, genetiska avvikelser, Downs syndrom. Sådana patologier diagnostiseras redan före ett barns födelse. Till symptomen på den första graden läggs kramper, snabb huvudtillväxt, visualisering av vener i tempel och panna. När du växer upp, uppträder en försening i fysisk och mental utveckling..
  3. Den tredje graden, det är den mest allvarliga, där ventriklarna kan expanderas upp till 20 mm. Överdriven utvidgning får barnet att sitta, krypa, stå och gå sent. Hämning av talutveckling observeras. Kramper och huvudvärk läggs till ovanstående symtom. Huvudet är oproportionerligt med kroppens storlek och överskrider de tillåtna normerna med 3 cm. Hjärnpares och hydrocephalus förekommer ofta.

Man måste komma ihåg att ventriklarna är asymmetriska och kan ha olika storlekar. Under undersökningen ska resultaten från de erhållna uppgifterna motsvara normen och inte gå längre än dem. Om diagnos av gränsventrikelomegali diagnostiserades betyder detta att ventriklarna är dilaterade, men inte mer än 10 mm.

Sådana avvikelser i det ventrikulära systemet indikerar inte förekomsten av patologier, men risken för avvikelser i bildandet av hjärnan ökar avsevärt.

Du kanske också gillar

Ventriculomegaly

Ventrikulomegali hos fostret är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en förändring i storleken på hjärnventriklarna och kan orsaka utveckling av olika sjukdomar hos ett barn, som ett resultat av vilket de centrala och perifera nervsystemen påverkas: särskilt ryggmärgen och hjärnan, kraniala och perifera nerverna, nervrötterna, autonoma nervsystem, neuromuskulära noder och muskler.

Förutsättningar för utveckling av ventrikulomegali

Normalt har varje person fyra hjärnventriklar. Två av dem - ventriculi laterales (telencephalon) - är belägna i tjockleken på den vita substansen: under corpus callosum, symmetriskt på båda sidor om mittlinjen. Kommunikation med den tredje av ventriklarna - ventriculus tertius (diencephalon) - utförs genom Monroe (eller interventrikulära) öppningar.

Den tredje av ventriklarna ligger mellan de visuella kullarna, den har formen av en ring, och i dess väggar, som bildas av hjärnans grå materia, finns det subkortiska autonoma centra. Genom hjärnakvedukten i mellanhjärnan kommunicerar den med den fjärde ventrikeln - ventriculus quartus (mesencephalon), som är ansluten till den centrala kanalen i ryggmärgen.

Huvudfunktionen för de cerebrala ventriklarna är syntesen av cerebrospinalvätska (CSF), som sedan, om det inte finns några missbildningar, kommer in i subarachnoid (eller subarachnoid) utrymme. Brott mot utflödet av cerebrospinalvätska provocerar utvecklingen av ventriculomegaly.

Ventriculomegaly motsvarar en ökning av hjärnventriklarna från 12 till 20 mm. I detta fall kan tillståndet observeras både isolerat och mot bakgrund av andra missbildningar. Det bör noteras att utvidgningen av hjärnans ventriklar, som är en oberoende störning, ofta inte åtföljs av kromosomavvikelser hos ett barn.

Den främsta orsaken till ventrikulomegali hos fostret är genetiska sjukdomar och kromosomavvikelser hos kvinnor vars graviditet kompliceras av olika slags patologier.

Dessutom finns det ett visst samband mellan ökningen av ventriklar i fostret och åldern på den förväntade modern: till exempel hos kvinnor över 35 år är risken för att föda ett barn med ventriculomegaly tre gånger högre än samma resultat hos yngre mödrar..

Andra skäl till ventriculomegaly inkluderar:

  • Intrauterina infektioner;
  • Fysisk skada;
  • Obstruktiv droppighet i hjärnan (obstruktiv hydrocephalus), som utvecklas mot bakgrund av obstruktion (blockad) av cerebrospinalvätska utflödeskanalen på nivån av hjärnventrikulärsystemet;
  • Blödning (blödning)
  • Fosterhypoxi;
  • lissencephaly;
  • Destruktiv skada på hjärnan (till exempel på grund av perivetrikulär leukomalacia);
  • Ärftlig predisposition.

Ventriculomegaly är en förutsättning för utveckling av sådana sjukdomar hos ett barn som Downs syndrom, gonadal dysgenes (Bonnevie-Ulrich syndrom), trisomi 18 (Edwards syndrom). Dessutom påverkar patologin hjärtans funktion, orsakar störningar i muskuloskeletalsystemet och alla hjärnans strukturer..

Ventrikulomegali upptäcks vanligtvis i fostret under ultraljudsproceduren mellan 17 och 34 veckor av intrauterin utveckling. Uppgifterna erhållna om ultraljud är emellertid otillräckliga för den slutliga formuleringen av en noggrann diagnos..

För en början ges därför en rekommendation att genomgå en ny undersökning, vilket gör att vi kan bedöma utvecklingen av fostret i dynamik (som regel genomförs det 2-3 veckor efter den första ultraljudet).

Enligt dess resultat skickas en gravid kvinna dessutom till en konsultation med en genetiker och för ett fosterkaryotypningsförfarande, tack vare vilket det är möjligt att identifiera möjliga avvikelser i strukturen och den kvantitativa sammansättningen av kromosomer..

Typer av ventrikulomegali i fostret

Ventrikulomegali delas vanligtvis in i tre olika typer:

  • Mild ventriculomegaly - som kännetecknas av en enda skada och inte kräver utnämning av allvarlig behandling;
  • Genomsnittlig ventrikulomegali - kännetecknas av en ökning av ventriklarnas storlek upp till 15 mm och provocerar vissa kränkningar av utflödet av cerebrospinalvätska;
  • Svår ventrikulomegali - kännetecknas av en uttalad ökning av hjärnventriklarna, vilket noteras i fostret mot bakgrund av andra hjärnpatologier.

I allmänhet är en av funktionerna hos den mänskliga hjärnan att dess ventriklar är något asymmetriska. Denna asymmetri bestäms även under graviditetsperioden. I regel är skillnaderna hos manliga spädbarn något mer uttalade än hos kvinnliga barn..

Uttrycket "borderline ventriculomegaly" används när bredden på sidventrikelns atrium är 10 till 15 mm. Detta tillstånd ökar avsevärt risken för att utveckla alla typer av avvikelser från centrala nervsystemet, liksom andra system och organ..

Isolerad borderline ventriculomegaly åtföljs i de flesta fall inte av några kliniskt uttalade konsekvenser, men i vissa situationer betraktas det som ett av manifestationerna av den initiala hjärnskadan som orsakas av de negativa effekterna av olika orsaker: missbildningar i hjärnan, dess destruktiva skador, infektioner, fosterhypoxi under intrauterin utveckling, etc..

  • Perinatal dödlighet orsakad av svår intrauterin tillväxtfördröjning, för tidig födelse eller tidigare intrauterin infektion är 4%.
  • I 4% av fallen har nyfödda också olika typer av kromosomavvikelser..
  • 9% av de nyfödda är födda med vaskulära missbildningar i hjärnan.
  • I ytterligare 11% av fallen, mot bakgrund av medfödd ventrikulomegali, diagnostiseras mental och fysisk retardering, vars svårighetsgrad kan variera från mild till måttlig svårighetsgrad.
  • Dessutom är riskerna för att utveckla ett ogynnsamt neurologiskt resultat av ventrikulomegali för ett kvinnligt foster högre än liknande risker för ett manligt foster..

Behandling av ventriculomegaly

Behandling av ventriculomegaly syftar till att förhindra de negativa konsekvenserna av patologi, inklusive olika allvarliga sjukdomar i hjärnan och centrala nervsystemet.

När en infektion blir orsaken till sjukdomen är målet med den föreskrivna terapin att eliminera den. Om manifestationerna av patologi är milt eller måttligt krävs inte en specifik behandling som regel, eftersom ett sådant tillstånd sällan orsakar ett brott mot fostrets intrauterina utveckling.

Om ändå medicinsk behandling av ventriculomegaly indikeras, förskrivs gravida kvinnor:

Ventriculomegaly-terapi kompletteras med massage och en uppsättning fysioterapiövningar, som ger statisk belastning på musklerna i bäckenbotten..

Laterala ventriklar i hjärnan: normen i fostret, tabell efter vecka, behandling av ventrikulomegali

Graviditet åtföljs alltid av risker, varav en är den patologiska utvecklingen av fosterorganen. Specialundersökningar gör det möjligt att utesluta eller bekräfta avvikelser. Ultraljud används allmänt under prenatal diagnos.

Det låter dig se hur fostrets organ utvecklas och jämföra sina parametrar med normala fetometriska indikatorer. En av de viktigaste är studien av hjärnans laterala ventriklar.

Vad säger deras utvidgning, vilka konsekvenser det kan få?

Vad är hjärnans sidokammar och vad ansvarar de för?

I fostrets hjärna finns det fyra kommunicerande hålrum - ventriklarna, i vilka cerebrospinalvätskan finns. Ett par av dem är symmetriska laterala, placerade i vitmaterialets tjocklek.

Var och en har ett främre, sämre och bakre horn, de är förbundna med den tredje och fjärde kammaren och genom dem - med ryggmärgen.

Vätskan i ventriklarna skyddar hjärnan från mekanisk påfrestning, upprätthåller stabila indikatorer på intrakraniellt tryck.

Var och en av organen ansvarar för bildandet, ansamlingen av cerebrospinalvätska och består i ett enda rörelsessystem för cerebrospinalvätska.

CSF är viktigt för att stabilisera hjärnvävnad, upprätthåller rätt syrabasbalans och säkerställer neuronernas aktivitet.

Således är huvudfunktionerna i fosterhjärnens ventriklar produktion av cerebrospinalvätska och upprätthållandet av dess kontinuerliga rörelse för aktiv hjärnaktivitet..

LÄS OCH: utvidgning av hjärnans ventriklar hos en nyfödd

Vilken storlek ska fostrets sidokammar normalt vara??

Fostrets hjärnstrukturer visualiseras redan under den andra ultraljudssökningen (under en period av 18-21 veckor). Läkaren utvärderar många parametrar, inklusive storleken på laterala ventriklar i hjärnan och cisterna magna i fostret. Ventriklarnas medelstorlek är cirka 6 mm, normalt bör deras storlek inte överstiga 10 mm. Huvudnormerna för fetometriska parametrar per vecka uppskattas enligt tabellen:

Graviditetsperiod, veckorStor cylinderhuvudtank, mmHuvudomkrets, mmFrontal-occipital storlek, mmAvstånd från yttre till inre kontur av parietalben (BPD), mm
172,1-4,3121-14946-5434-42
182,8-4,3131-16149-5937-47
nitton2,8-6142-17453-6341-49
203-6,2154-18656-6843-53
213,2-6,4166-20060-7246-56
223,4-6,8177-21264-7648-60
233,6-7,2190-22467-8152-64
243,9-7,5201-23771-8555-67
254,1-7,9214-25073-8958-70
264,2-8,2224-26277-9361-73
274,4-8,4236-28380-9664-76
284,6-8,6245-28583-9970-79
294,8-8,8255-29586-10267-82
trettio5.0-9.0265-30589-10571-86
315,5-9,2273-31593-10973-87
325,8-9,4283-32595-11375-89
336,0-9,6289-33398-11677-91
347,0-9,9293-339101-11979-93
357,5-9,9299-345103-12181-95
367,5-9,9303-349104-12483-97
377,5-9,9307-353106-12685-98
387,5-9,9309-357106-12886-100
397,5-9,9311-359109-12988-102
407,5-9,9312-362110-13089-103

Hur är ventriculomegaly och hur är det??

Om, enligt resultaten av en ultraljudsscanning vid 16–35 veckor av graviditeten, registreras en ökning av sidokammarna upp till 10–15 mm, och storleken på barnets huvud är inom normala gränser, ifrågasätter sonologen ventriculomegaly.

En studie räcker inte för att göra en noggrann diagnos. Förändringar bedöms med tiden, för vilka åtminstone ytterligare två ultraljud utförs med ett intervall på 2-3 veckor.

Kromosomavvikelser, intrauterin hypoxi, infektionssjukdomar som modern hade under graviditeten leder till denna patologi.

Ventrikulomegali kan isoleras asymmetriskt (utvidgning av en ventrikel eller dess horn utan förändringar i hjärnans parenkyma), symmetrisk (observerad i båda halvkärlen) eller diagnostiseras i kombination med andra patologier för fostrets utveckling. Ventrikulär patologi är indelad i tre typer:

  • mild - organförstoring är 10,1–12 mm, upptäcks vanligtvis vid 20 veckor och behöver övervakas före leverans;
  • måttlig - storleken på ventriklarna når 12-15 mm, vilket förvärrar utflödet av cerebrospinalvätska;
  • uttalad - ultraljudsindikatorer överstiger 15 mm, vilket stör störande hjärnfunktioner och påverkar fostrets liv negativt.

Om sidoventriklarna ökas till 10,1–15 mm (avvikelse från tabellstandarderna med 1–5 mm), diagnostiseras borderline ventriculomegaly. Det kan vara asymptomatiskt fram till en viss punkt, men det indikerar faktiskt uppkomsten av en komplex patologisk process som gradvis förändrar arbetet i många viktiga organ..

Patologi behandling

Under behandlingen av patologi sätter läkaren två mål: att hitta och eliminera orsaken till den onormala utvidgningen av organ och neutralisera dess konsekvenser för den nyfödda.

Med en mild isolerad form, som inte orsakas av kromosomavvikelser, visas den väntande modern läkemedelsbehandling: tar diuretika, vitaminer, injektioner av läkemedel som förhindrar hypoxi och placental insufficiens.

Motionsterapi ger god effekt (betoning på bäckenbottenmusklerna). För att förhindra neurologiska förändringar i barnets kropp visas den förväntade modern mediciner för att behålla kalium.

Under postpartumperioden ges spädbarn flera massagekurser som syftar till att lindra muskelton, stärka och eliminera neurologiska symtom. Kontroll av en neurolog är obligatorisk under de första veckorna, månaderna och åren av livet.

Allvarliga former av patologi kräver kirurgisk behandling efter barnets födelse. I hjärnan placerar neurokirurger ett rör som anförtros en dräneringsfunktion för att upprätthålla korrekt cirkulation av cerebrospinalvätska.

Prognosen för ett barn i svår form, kromosomavvikelser är ogynnsam.

Möjliga konsekvenser av ventrikulomegali

Onormal utveckling av ventriklarna kan leda till allvarliga missbildningar av fostret, nyfött, barnets död. Sådana tragedier är resultatet av en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska, vilket stör störning av nervsystemets utveckling och funktion..

Patologi provocerar ofta tidig förlossning, nedsatt hjärnaktivitet, hjärtfel, infektioner. I svåra stadier slutar sjukdomen med cerebral hydrocephalus hos barn. Ju tidigare denna förändring inträffar, desto sämre är prognosen för läkare..

Om orsaken till avvikelserna var kromosomavvikelser eller belastad ärftlighet, fortskrider ventriculomegaly tillsammans med följande patologier:

  • onormal anslutning av blodkärl i cirkulations- och lymfsystemet;
  • Pataus syndrom, Down;
  • försening av mentala, fysiska förmågor;
  • patologi hos muskel- och skelettsystemet.

Förutsägelser av mild till måttlig ventrikulomegali är gynnsamma om patologin inte åtföljs av andra störningar i nervsystemet.

Detta bekräftas av kliniska bedömningar av den neurologiska statusen hos spädbarn som diagnostiserades med en liknande diagnos under prenatal utveckling..

82% av barnen har inte allvarliga avvikelser, 8% har vissa problem och 10% har grova överträdelser med funktionshinder. Patologi kräver ständig övervakning av en neurolog och korrekt korrigering.

Frågor om ventriculomegaly

Fosterventrikulomegali är en missbildning där storleken på hjärnans laterala ventriklar överstiger 10 mm. Läkare från Art-Med-medicinska kliniker besvarar patientens frågor om ventriculomegaly.

Mitt första barn föddes med en diagnos av hydrocephalus (diagnostiserad vid 32 veckor), agenes av corpus callosum, meningit började omedelbart, under graviditet upptäcktes ureaplasma i smet och behandlades. Efter 3 år, den andra graviditeten från en annan man, är smetet rent, Ig G titrar till HSV och CMV i blodet. Det visade sig att fostret vid 23 veckor hade bilateral ventriculomegaly, 10 mm vardera. Föddes med en diagnos av ventriculomegaly, hypeschemisk encefalopati, ventrikulit började omedelbart. Båda graviditeterna var heltid, fortsatte säkert, det fanns inga hot om uppsägning. Båda barnen är pojkar. Kan infektionen ha påverkat utvecklingen av barn? Har jag en chans att föda ett friskt barn?

Det är osannolikt att infektion var orsaken till patologin i båda fallen. Pojkar har ibland en ärftlig form av hydrocephalus (Sylvian akveduktstenos). Ett personligt samråd med en genetiker är önskvärt för dig.

Jag är 28 år, 20 veckor gravid, analys av hCG, AFP är normal, ultraljud avslöjade markörer av kromosomavvikelser (hyperokoisk fokus i vänster kammare i hjärtat, 2,5 mm i diameter och måttlig bilateral ventriculomegaly, bredden av de laterala kammarna 8,1 mm). Vad är sannolikheten för att utveckla hydrocephalus eller andra missbildningar??

De symtom som du beskrev - ventrikulomegali, hyperokoisk fokus i fosterhjärtat - förtjänar den allvarligaste uppmärksamheten. Jag rekommenderar inom en snar framtid att göra en ultraljud av expertnivå och att bestämma fostrets karyotyp genom punktering av livmodern (fostervattensbesvär eller hjärtinfarkt). Du kan diskutera alla dessa frågor i detalj vid ett ansikte-till-ansikte konsultation, genetikerna på ART-MED-kliniken är redo att hjälpa dig.

Jag är 25 år, min första graviditet. Under en period av 25 veckor utfördes ultraljud: BPR 64, LZR - 81 mm, OG 219, DB - 46, Shin - 42, MRM - 29. Motoraktiviteten var normal. Ryggraden är spårbar. Hjärnan är ett median M-eko utan förskjutning. Fosterets hjärtslag är rytmisk. Hjärtans hålrum är synliga. Ökningen i den vänstra sidokammaren är 12,2 mm. Alla andra indikatorer är normala. Diagnos: Ventrikulomegali till vänster. En konsultation med en genetiker rekommenderades. Analyser för virus togs före graviditeten - endast ureaplasmosis (svagt positivt) bestämdes med ett blodprov, med PCR - analysen var negativ. Genetik besökte nästa dag. En upprepad ultraljudundersökning genomfördes: indikatorerna är alla normala, men de ser inte längre en ökning i hjärnans ventriklar. På begäran såg vi närmare - lägg det bakre hornet i sidventrikeln 8 mm. Upprepad ultraljud på 3 veckor. Hur kan du bedöma denna situation, varför plötsliga förändringar i storlek inom två dagar?

Storleken på hjärnans ventriklar kan inte förändras så dramatiskt. I ett fall fanns ett mätfel. Men ändå har ditt barn en tendens att utveckla hydrocephalus. Därför är kontroll och samråd med en genetiker nödvändig..

Graviditetsperiod är 34-35 veckor. Den uppskattade fostervikten med ultraljud är 1,4 kg, mikrocefali, ventriculomegaly. Genetisk undersökning avslöjade en patologi i 6 kromosompar - i vissa celler finns en cirkulär kromosom, i vissa är ändarna av kromosomen avskurna, i vissa finns det ingen. Vad är prognosen för ett barn?

Prognosen för barnet är troligtvis ogynnsam. Sådana kromosomavvikelser leder till en grov psykomotorisk försening av barnets utveckling, vilket faktiskt redan händer. Frågor med avslutande av graviditet vid ett så sent datum löses med stora svårigheter; mest troligt måste du bära graviditeten. Det ytterligare ödet kommer att bestämmas efter undersökningen av den nyfödda.

Barnet är 1 år fyra månader gammalt, vid födelsen med kejsarsnitt enligt fostret CHD-VSD, i.v. lunginflammation. Jag är nu 24 veckor gravid. På ultraljudet motsvarar fostret termen, men intraculomegaly bestämdes (de laterala ventriklarna utvidgas till 10 mm). Jag erbjöds att göra cordocentesis. Jag tvivlar på det av flera skäl. Cordocentesproceduren är 27 veckor gravid. Är det inte mycket? Jag har Rh-negativt blod, ärr i livmodern. AFP, hCG är normalt, men gav upp vid 18-19 veckor. Jag är smittad med CMV. Kan detta vara den främsta orsaken till CHD hos barnet och ventriculomegaly i fostret??

Det är omöjligt, utan att veta hela den kliniska situationen, att ge råd om huruvida man ska göra cordocentes eller inte. Det är inte känt om ditt första barn med en medfödd hjärtfel har undersökts av en genetiker.

Jag kan bara kommentera att ventriculomegaly är en relativ indikation för karyotyping av fostret efter 24 veckor, och närvaron av ärr i livmodern, Rh-negativt blod utan sensibiliseringsfenomen och transport av CMV-infektion utan förvärring är inte kontraindikationer för manipulation. Sådana frågor löses endast vid heltidsgenetisk konsultation.

Vid 21 veckors graviditet diagnostiserades en ultraljudsundersökning som måttlig ventrikulomegali. De laterala kammarna i hjärnan är inte utvidgade, symmetriska, de bakre hornen i sidokammarna är 9 mm, de främre hornen är 5 mm. Stor tank 6 mm. Hjärnans interhemisfäriska storlek är 23 mm. Samt pyelektas. Förstoring av njurbäckenet: 5 mm till höger, 6 mm till vänster. Det rekommenderades att upprepa ultraljudet på 4 veckor. Efter en ny undersökning efter 25 veckor bekräftades båda diagnoserna. De bakre hornen i sidokammarna expanderas till 10 mm. Den anteroposteriora storleken på den högra njurens bäcken är 7,1 mm, den till vänster är 7,3 mm. Den andra graviditeten, den första slutade i regression efter 16 veckor. Läkarna vi kontaktade säger inte något konkret om situationen. Vilka är konsekvenserna av dessa diagnoser och finns det en chans att få ett friskt barn?

De frågor du ställer är mycket allvarliga. Tidigare liknar situationen ett av alternativen för en kombinerad fetal missbildning med ett inte särskilt gynnsamt resultat. Du måste genomgå en djupgående undersökning av fostrets hjärna och fosternjurar - boka en tid hos en ultraljudsläkare för en expertdiagnos.

Igår fann ultraljud (exakt 28 veckor) att alla parametrar är normala och motsvarar perioden, med undantag för huvudet, det är 32 veckor (BPD 8,1 cm, d. 5,4); ODG 6,9x6,5 cm; ODJ 8,0x7,0 cm). De sa att detta kan bero på genetiska förändringar, eller ytterligare kommer huvudet att växa långsammare än resten av delarna. De ställde också ut utvidgningen av laterala ventriklar till 1,7 cm, utvidgningen av de bakre laterala till 1,6 cm. Diagnosen var ventriculomegaly. Ingen behandling föreskrevs, kontroll efter 3 veckor, moderkakor med 1 mognadsgrad. Varför uppstod sådana diagnoser (troliga orsaker, inga infektioner hittades)? Vad hotar barnet och om det kan justeras?

Enligt dina uppgifter är det förändringar i fosterhuvudet och dess inre strukturer.

Det finns många antaganden om orsakerna till dessa avvikelser, allt från genetiska, miljömässiga, toxiska och till och med smittsamma (trots att, som ni påpekar, inga infektioner har upptäckts).

Det är också mycket svårt att förutsäga något specifikt i denna situation. Variationer av själv eliminering av de angivna fenomenen är också möjliga, men kontrolldynamisk observation är nödvändig.

Efter 24 veckor gick jag för en ultraljudsundersökning och en slutsats utfärdades - ventriculomegaly (höjden på hjärnans laterala ventriklar är 11 mm). BRG-64 mm, OG-233 mm, OZh-183 mm. Ökning i den optiska densiteten för fostervatten. Misstänkt intrauterin infektion. Analyser avslöjade ureaplasma (klamydia, toxoplasmos, mykoplasma - negativt av PCR, ELISA för cytomegalovirus och herpes gav endast positivt IgG). Alla andra indikatorer på fosteranatomi är normala och motsvarar perioden 23 veckor 6 dagar. Jag genomgick antibiotikabehandling (rovamycin 20 dagar och Hexicon suppositorier). Kan vi förvänta oss att efter behandlingen under graviditeten kommer barnet att föds utan en fruktansvärd diagnos av hydrocephalus, som en följd av ventrikulomegali? Kan storleken på hjärnans laterala ventriklar återgå till det normala i slutet av graviditeten, eller är det redan omöjligt? Vilka är orsakerna till ventriculomegaly, är det bara IUI? Är det en chans att barnet kommer att föds utan hjärnrelaterade avvikelser??

Tyvärr har du inte angett vilket graviditetsstadium du har för tillfället. När det gäller förhållandet mellan ventriculomegaly och hydrocephalus, beror det allt på vad som orsakade denna ventriculomegaly (expansion av ventriklarna), kanske är det verkligen förknippat med en infektion. Detta kommer också att bestämma tillståndet i sidokammarna i slutet av graviditeten..

Utvidgningen av laterala ventriklar beror oftast på ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska, vilket i sin tur beror på ett brett spektrum av skäl. För att klargöra situationen, behöver du ytterligare samråd för att bedöma dynamiken i arten av förändringar i ventriklarnas storlek.

Du kan få alla nödvändiga undersökningar och konsultationer på ART-MED medicinska centrum, inklusive ultraljuddiagnostik av fosterhjärnan.

Graviditet 23-24 veckor, 40 år. Jag gjorde prenatal diagnostik vid Centrum för familjeplanering och reproduktion. Slutlig diagnos: måttlig oligohydramnios, låg placentation, ventriculohemaly. Cytogen undersökning av navelsträngsblodceller avslöjade ingen kromosomal patologi. Fosterkaryotyp: 46, XX. Ultraljudscanning daterad 26 mars 2004: fostrets storlek motsvarar 22-23 veckor av graviditeten, hjärtklappning +, fostrets motoriska aktivitet är normal, tonen i myometrium ökar inte. Vad är sannolikheten för att en frisk tjej kommer att föds med en diagnos som ventriculomegaly? Centrumets läkare säger att allt kommer att gå bra, och min gynekolog säger att en abort behövs...

I själva verket överskrider storleken på ventriklarna som du indikerar standardvärdena, dvs. de är bredare än de borde vara normala. Det är viktigt att veta vad som orsakar denna alltför stora ökning..

Förekomsten av lågvatten är också alarmerande. Det är också viktigt att veta hur storleken på ventriklarna kommer att förändras när graviditeten fortskrider. Det är också omöjligt att utvärdera allt detta utan inspektion.

Vi rekommenderar ultraljud av fostrets hjärna.

Ventrikulomegali hos fostret orsakar

VENTRICULOMEGALIA i fostret. 21 veckors ventriklar 12-12,5 mm.

Flickor, jag brukar göra det utan forum, men i detta fall får läkarna tvivel på dem.
Den 15 maj gjorde jag en ultraljudsskanning som en del av den andra screeningen. Jag gick specifikt till min läkare och, som det visade sig, gjorde jag inte fel. På själva ultraljudet är allt bra, det finns inga klagomål om någonting.

Men hon bestämde sig för att kontrollera något som kunde provocera en för tidig födsel, så hon gav mig också en ultraljud med den intrauterina metoden. För tidig födsel förväntas inte, men hon såg VENTRICULOMEGALIA hos mig, 12,5 mm i två ventriklar.
När det gäller alla läkare...

Fortsätt läsa →

Hjälp fostret att få ventriculomegaly!

Den andra screeningen gick bra, analyserna var också normala, vid 27 veckor gick jag för en ultraljudsundersökning, de hittade en utvidgning av laterala ventriklar på 10,3 mm (posterior horn), sa de att observera. Efter 30 veckor redigerade jag det igen och skriver redan 4 ventriklar på 10,8 mm.

De diagnostiserar Ventriculomegaly hos ett milt foster, Allt annat utvecklas i god tid, imorgon går jag till ultraljudskontrollen igen.

Intresserad av frågan om vem som hade detta, hur behandlades det och orsakerna till denna sjukdom.
Från den 25: e veckan på morgonen vaknar jag upp med en känsla av trängsel i halsen och näsan, men efter te försvinner allt, testerna är normala och temperaturen också, men det känns som... Läs mer →

Låt oss definiera termerna.
Hydrocephalus är en dynamisk process för expansion av ventriklarna med en viss klinisk bild, om det inte finns några klagomål och neurologiska störningar under lång tid, men enligt nsg passar inte storleken på ventriklarna in i de normativa indikatorerna - detta är ventriculomegaly.

Isolerad ventriculomegaly - förändringar upptäcks endast från sidan av de laterala ventriklarna utan patologiska förändringar från sidan av hjärnparenkymen. Låt oss besluta om storleken.

Ventriculomegaly utsätts för ett barn när storleken på sidokammarna är mer än 10 mm! Värden upp till 10 mm är normala! Ventriculomegaly är indelad i tre grader: mild - 10-12... Fortsätt läsa →

Hur det var. Del 2 Graviditet.

http://www.babyblog.ru/community/post/conception/3093771 här, min planering
Jag ska berätta hur min graviditet gick. Så två ränder av lycka är helt enkelt bortom ord. Jag kände mig bra tills 5 veckor, då började en fruktansvärd toxicos (som jag trodde). Jag låg liga på soffan, det var ingen styrka alls, att komma ur sängen var redan en prestation för mig, jag blev bara sjuk när jag började bli hungrig och ju längre det blev värre, men så fort jag åt så blev livet bättre. Jag åt bullar med sött te !! Min man skrattade vad jag hade i... Läs mer →

Den väntande moderns och barnets hälsa

Diskutera ditt ämne i samhället, ta reda på yttrandet från aktiva användare av Babiblog

Gå till gemenskapen

VENTRICULOMEGALY Diagnosen ventriculomegaly ställs när en patologisk ökning i hjärnans laterala ventriklar upptäcks. I detta tillstånd försämras utflödet av cerebrospinalvätska från ventriklarna till ryggmärgen. Ventrikulomegali hos ett barn kan leda till störningar i det centrala nervsystemets funktion, neurologiska problem och utveckling av cerebral pares..

För att förebygga sjukdomen är graviditetsplanering nödvändig. Detta gör det möjligt att i framtiden förhindra påverkan på fostret av möjliga infektioner hos föräldrarna, tagna läkemedel, ärftliga faktorer som kan tjäna utvecklingen av ventriculomegaly; Det som är farligt med bristen på medicinsk kontroll under graviditeten är bristen på möjlighet till tidigt...

Fortsätt läsa →

Låt oss definiera termerna.
Hydrocephalus är en dynamisk process för expansion av ventriklarna med en viss klinisk bild, om det inte finns några klagomål och neurologiska störningar under en lång tid, men enligt nsg passar inte storleken på ventriklarna i normativa indikatorer - detta är ventriculomegaly.

Isolerad ventriculomegaly - förändringar upptäcks endast från sidan av de laterala ventriklarna utan patologiska förändringar från sidan av hjärnparenkymen. Låt oss besluta om storleken.

Ventriculomegaly utsätts för ett barn när storleken på sidokammarna är mer än 10 mm! Värden upp till 10 mm är normala! Ventriculomegaly är indelad i tre grader: mild - 10-12... Fortsätt läsa →

Prenatal screening (från engelskscreening - siftning, sortering) - ett komplex av massdiagnostiska åtgärder hos gravida kvinnor för att söka grova utvecklingsanomalier och indirekta tecken (markörer) av fosterpatologi.

Prenatal screening inkluderar två huvudstudier - ultraljudscreening och biokemisk screening (analys av gravida kvinnors blod för innehållet i specifika proteiner).

Studierna som genomförts inom ramen för prenatal screening är säkra, har inte en negativ effekt på graviditets- och fosterutvecklingen, därför kan de användas i massiv skala för alla gravida kvinnor. Genomförande av massprenatal screening regleras av order från hälsoministeriet... Läs mer →

Prenatal screening (från engelskscreening - siftning, sortering) - ett komplex av massdiagnostiska åtgärder hos gravida kvinnor för att söka grova utvecklingsanomalier och indirekta tecken (markörer) av fosterpatologi.

.. Fortsätt läsa →

VENTRICULOMEGALY Diagnosen ventriculomegaly ställs när en patologisk ökning i hjärnans laterala ventriklar upptäcks. I detta tillstånd försämras utflödet av cerebrospinalvätska från ventriklarna till ryggmärgen. Ventrikulomegali hos ett barn kan leda till störningar i det centrala nervsystemets funktion, neurologiska problem och utveckling av cerebral pares..

För att förebygga sjukdomen är graviditetsplanering nödvändig. Detta gör det möjligt att i framtiden förhindra påverkan på fostret av möjliga infektioner hos föräldrarna, tagna läkemedel, ärftliga faktorer som kan tjäna utvecklingen av ventriculomegaly; Det som är farligt med bristen på medicinsk kontroll under graviditeten är bristen på möjlighet till tidigt...