- detta är processen för fullständig och irreversibel upphörande av alla viktiga funktioner i kroppen.

Förhållanden som föregår döden kallas terminalstater. Varje terminalstat har sina egna egenskaper, och tillsammans utgör de stadierna för att dö..

I ett visst skede tappar kroppen ut sin styrka i kampen för livet, det kommer ett upphörande av hjärtslag och andning - kroppens död.

Det finns flera typer av dödsfall:

  1. Är en reversibel process som börjar från det ögonblick hjärtat slutar fungera och andningen slutar och slutar med irreversibla förändringar i hjärnbarken.
    Om hjärt-lungåterupplivning påbörjades inom 5 minuter från det ögonblick av klinisk död, finns det stora chanser för patienten att återhämta sig utan neurologiskt underskott..
  2. - delvis reversibel process. Det kännetecknas av irreversibel förlust av funktioner i hjärnbarken med bevarande av autonoma funktioner.
  3. - detta är en oåterkallelig process med celldöd i de viktigaste organen, där vitalisering av organismen som ett integrerat system är omöjligt.

Biologisk död

Biologisk död kan vara fysiologisk och patologisk.

Fysiologisk död (naturlig) inträffar som ett resultat av gradvis utrotning av vitala kroppsfunktioner.

För tidig död (patologisk) orsakas av en sjukdom i kroppen, som ett resultat av vilka organ som är viktiga för vital aktivitet påverkas.

Tecken på biologisk död

Den biologiska döden konstateras av närvaron av pålitliga tecken. Och innan de dyker upp, kan det antas av helheten av tecken.

En uppsättning tecken på döden:

  • Brist på hjärtaktivitet. Pulsen är inte påtaglig på huvudartärerna, hjärtljud hörs inte, isolinet på EEG (elektroencefalogram).
  • Bristande andetag.
  • Den exakta tiden för inaktivitet i hjärtat mer än 30 minuter.
  • Mydriasis - utvidgning av eleven och bristen på dess respons på ljusa och yttre stimuli.
  • Hypostatiska fläckar - mörkblå fläckar i sluttande platser i människokroppen.

Utan tillförlitliga tecken kan biologisk död inte anges!

  1. Feline Elev Symptom är det tidigaste symptom och visas efter 15 minuter. När man pressar ögongloben med fingrarna i vertikal eller horisontell riktning, tar eleven en smal oval form.
  2. Torkning och torrhet av ögonhinnan.
  3. Cadaveriska fläckar är områden med blåviolett hud. De uppstår till följd av en minskning av vaskulär ton. Under påverkan av gravitation flyttar blodet till kroppens nedre delar.
    Efter plötslig död bildas cadaveriska fläckar inom några timmar. Efter agonal - efter 3-4 timmar. Den maximala färgintensiteten uppnås efter cirka 12 timmar..
  4. Rigor mortis är stelhet och härdning av musklerna i ett lik. Kommer 2-4 timmar efter döden.

Tecken på biologisk döddefinition

Biologisk död - Se Death Dictionary of Business Terms. Academic.ru. 2001... Ordlista över affärsvillkor

BIOLOGISK DÖD, DÖD - upphörande av vital aktivitet (död) av organismen. Skillnaden mellan naturliga S. (fysiologiska), som uppstår till följd av en lång, konsekvent utvecklande utrotning av kroppens grundläggande funktioner, och S. premature...... Encyclopedia of Labor Law

död - n., f., uptr. Naib. ofta morfologi: (nej) vad? död, vad? död, (se) vad? död, vad? död, om vad? om döden; pl. om döden, (nej) vad? dödsfall, vad? dödsfall, (se) vad? död, vad? död, om vad? om dödsfall 1. Död...... Dmitrievs förklarande ordbok

DEATH - avslutande av organisationens vitala aktivitet, dess död som ett separat integrerat system. I flercelliga organismer åtföljs S. av en individ av bildningen av en död kropp (hos djur, lik). Beroende på orsakerna som orsakade början av C, i den högre...... Biologiska encyklopediska ordboken

Död - (kriminaltekniska medicinska aspekter). Döden förstås som den oåterkalleliga upphörandet av kroppens vitala aktivitet. Hos varmblodiga djur och människor är det främst förknippat med upphörande av blodcirkulation och andning, vilket leder till celldöd i början i...... Första hjälpen är ett populärt uppslagsverk

Död - Denna term har andra betydelser, se Death (disambiguation). Den mänskliga skallen används ofta som en symbol för dödsfall (dödsfall), stopp... Wikipedia

Död - Jag upphör med organismenas liv; det naturliga och oundvikliga sista stadiet av individens existens. Hos varmblodiga djur och människor är det främst förknippat med upphörandet av andning och blodcirkulation. Naturvetenskapliga aspekter...... Medicinsk uppslagsverk

död - 1.och; pl. släkte. dessa / d, datum. cha / m; g. se även. till döds, död 1., död 2., dödlig 1) biol. Uppsägning av organismens liv och dess död. Kontrollera döden. Fysiologisk död. Död till... Ordförråd för många uttryck

DEATH - DEATH, och, pl. och henne, fruar. 1. Uppsägning av kroppen. Clinical p. (en kort period efter upphörandet av andning och hjärtaktivitet, där vävnadernas livskraft fortfarande bevaras). Biologisk sid. (irreversibel uppsägning... Förklarande ordbok för Ozhegov

DÖD - död, oåterkallelig upphörande av organismens vitala funktioner, som kännetecknar en individs död. De moderna idéerna om S. är baserade på tanken uttryckt av F. Engels: ”Även nu anses fysiologi inte vara vetenskapligt som inte...... Veterinary Encyclopedic Dictionary

Vad är biologisk död

Biologisk död är ett oundvikligt stadium för en levande organisme, vilket leder till ett oåterkalleligt stopp för alla processer som sker i den. Död av en person anses vara fysiologisk (förknippad med naturliga orsaker) eller patologisk (inträffar för tidigt).

Hur dödsfall klassificeras enligt ICD-10

Enligt International Classification ICD-10, betecknas döden enligt följande:

R96.1Dödsfall som inträffade inom en dag av ett fast skäl.
R99Död under ospecificerade omständigheter.
R98Död utan vittnen.
R96Olika former av plötslig död på grund av okända skäl.
R96.0Döden som hände direkt.

Om en hypertensiv sjukdom (ihållande ökning av blodtrycket) ledde till döden, betraktas den som en dödsorsak i frånvaro av ischemiska eller cerebrovaskulära störningar hos en person.

Vad som orsakar biologisk död

Orsakerna till biologisk död är indelade i två grupper, kan vara primära och sekundära..

I det första fallet är en persons död associerad med följande faktorer:

  1. Skador som är oförenliga med den fortsatta livslängden.
  2. Konsekvenserna av storskalig blodförlust.
  3. Intensiv påverkan (pressning, skakning) på vitala yttre eller inre organ.
  4. Kvävning orsakad av aspiration (penetration av blod i andningsvägarna).
  5. Embolism (hindring av kärlets lumen som ett resultat av bildandet av en blodpropp).
  6. Chockstater.

Sekundära dödsorsaker inkluderar smittsamma processer, allmän rus, icke-infektionssjukdomar.

När människokroppen tappar ut de reserver som krävs för att upprätthålla liv, stoppar hjärtmuskelns och andningsorganens arbete, biologisk död inträffar naturligtvis..

Stadier och tecken på livets slut

Biologisk död inträffar i tre stadier, var och en har sina egna egenskaper. En levande organism död inträffar efter:

  • pre-agonalt tillstånd, fortsätter med tidiga tecken på dödsfall (frånvarande puls och medvetande, förlust av huden i den vanliga färgen, en kritisk minskning av trycket, en ökning av asfyxi);
  • gränshållning eller terminalpaus (i detta skede kvarstår sannolikheten för att rädda ett mänskligt liv);
  • ångest (sista steget), när hjärnan förlorar förmågan att kontrollera alla kroppsfunktioner och återupplivning blir helt omöjligt.

De första tecknen på biologisk död observeras redan 1 timme efter livets slut. De avlidens elever blir oförmögna att svara på lätt irritation, hornhinnans färg förändras, en brun nyans, rynkor och förtjockning av läpparna visas och områden med torkad hud, känd som "Larchet-fläckar", förekommer på kroppen. Efter döden försvinner andning och hjärtslag, motorisk aktivitet och reaktion på omgivande stimuli helt. Detta steg kännetecknas av uppkomsten av kattens ögonsyndrom, annars benämnt Beloglazov-symptomet. Detta fenomen utvecklas efter en halvtimme efter döden och orsakar deformation av eleven efter att ha pressat den.

Under nästa dag visas andra manifestationer som indikerar biologisk död:

  • betydande kylning, rigor mortis;
  • förvirring av huden;
  • utseendet på fläckar i en blåviolett nyans (blodhypostas);
  • torrhet i proteinskalet på ögongulorna;
  • elevernas utvidgning och immobilitet.

Efter sådana tecken på biologiskt döende förlorar återupplivningsåtgärder sin relevans och försök att återuppliva stoppas.

Som ett resultat av den fysiska döden sker ingen samtidigt förstörelse av hela organismen. Först slutar funktionen hos hjärnan (cortex och strukturer som finns under den). Efter att döden har konstaterats kan hjärtat bibehålla livskraften i ytterligare 2 timmar, levern och njurarna - dubbelt så lång, huden och musklerna - upp till 6 timmar. Benvävnaden i ett lik "lever" längst - upp till flera dagar.

Mänskliga organ och vävnader kan överleva efter bekräftad biologisk död används i medicinen för att transplantera viktiga organ till patienter som behöver donation. Förfarandet utförs med den avdödes samtycke, ges under hans livstid eller efter hans familjemedlemmars dokumentationstillstånd.

Medicinsk diagnos av mänsklig död

Diagnos av biologisk död kräver den mest noggranna metoden. läkare utesluter inte möjligheten till ett felaktigt uttalande om hjärtstopp. Liknande situationer uppstod ofta under tidigare århundraden, då en persons död bedömdes ganska ytligt..

Fullt förtroende för det dödliga resultatet bland läkare uppstår i frånvaro av:

  • andningsfunktion;
  • hjärtfrekvens (mer än 20-25 minuter);
  • funktion av det centrala nervsystemet (hos en död person registreras ett "stumt" elektroencefalogram, vilket indikerar att hjärnans elektriska aktivitet försvinner);
  • blödning efter dissektion av stora fartyg;
  • rosa hudton vid fingertopparna (efter visning i starkt ljus);
  • lukt, hornhinnreflexer;
  • arbete i hjärtmuskeln, bestämd med hjälp av ett elektrokardiogram.

Efter att ha tagit emot de grundläggande uppgifterna som bekräftar faktum att en person död, tar de dessutom ett test för spontan andning..

Cerebral angiografi, kärnmagnetisk resonansangiografi, transkraniell Doppler-ultrasonografi används också för att bekräfta människokroppens död..

Hur dödsmomentet bestäms

För att bestämma dödsmomentet så exakt som möjligt använder experter följande metoder:

  • mäta kylhastigheten för ett lik;
  • undersökning av fläckar på den döda kroppen;
  • studie av supravitala (postmortala) reaktioner.

Efter döden börjar t av den döda kroppen att minska med en hastighet av cirka 1 grad var 60: e minut. Vidare, efter en kvarts dag, noteras en minskning med 1 grad var en och en halv till två timme. Baserat på detta mönster, på den första dagen, bestämmer experter ganska exakt det ögonblick då en persons död inträffade..

Om du klickar på cadaveriska fläckar som visas 1,5-4 timmar efter att de dör, förändras deras färg. Då får dermisområdena sin ursprungliga färg inom några sekunder eller minuter. Ju längre tid fläckarna tar att återhämta sig, desto längre är intervallet från dödsögonblicket.

Supravitala (postmortala) reaktioner förstås som svarsgraden för organ och vävnader på yttre stimuli. Om en person dog för 2-3 timmar sedan, när han applicerade ett litet slag med en liten hammare något under armbågens led, är hans hand obunden. Under andra omständigheter observeras inte detta fenomen..

Om en persons död inträffade för länge sedan, kan slutsatser om tidpunkten för dess inträde dras baserat på graden av förstörelse av skelettet. Nedbrytningshastigheten för olika typer av ben är från 2 till 20 år.

Klinisk död - vad är skillnaden från biologisk död

Klinisk död inom medicinen tolkas som ett mellanläge mellan vanligt förekommande existens och biologisk död.

De viktigaste tecknen på detta tillstånd:

  1. Avsaknad av andning.
  2. Asystole ("förlust" av puls i området för huvudartärerna).
  3. Brist på medvetande.
  4. Dilaterade elever som inte svarar på lätt stimuli.

I närvaro av sådana symtom kan en person räddas inom 4-5 minuter efter hjärtstopp. Under denna korta period lyckas hjärnan undvika döden och upprätthålla vitalitet. När det gäller effektiva åtgärder från den medicinska personalen kan kroppens funktion återställas, men med varje efterföljande minut ökar risken för att utveckla irreversibla destruktiva konsekvenser i form av avkortning (förstörelse av hjärnbarken) eller decerebration (död av olika delar av hjärnan).

För att återuppliva offret återupplivar teamet följande medicinska förfaranden:

  • användningen av en defibrillator - en speciell elektrisk stimulator av andningsfunktionen;
  • intravenös eller endotrakeal administrering av speciella läkemedel (Adrenalin, Naloxone, Atropine);
  • normalisering av blodcirkulationen genom att injicera läkemedlet Gekodez i en ven;
  • injektioner av Sorbilact, Xylat, syftar till att korrigera syrabasmiljön;
  • droppa användning av Rheosorbilact, som återställer blodcirkulationen i kapillärerna.

Om återupplivningsåtgärderna lyckas överförs patienten till intensivvården för ytterligare vistelse under ständig övervakning av läkare. I de fall de åtgärder som vidtagits blir ineffektiva i en halvtimme anger läkarna patientens biologiska död.

Åtgärder efter en älskas död

Om en persons död inträffade utanför väggarna i en medicinsk institution måste hans släktingar eller vänner ringa till en ambulans hem så snart som möjligt. Om det råder tvivel om den sanna döden, och offrets tillstånd liknar koma, rekommenderar experter att ange orsaken till att kalla läkare för "förlust av medvetande." I detta fall anländer läkare vanligtvis snabbare..

Först när alla huvudtecken på döden identifieras kan faktumet om ett dödligt resultat fastställas. Därefter är ett besök av poliserna, som utarbetar ett protokoll om dödsförhållandena, obligatoriskt. Vidare överlämnas den avlidnas kropp till bårhuset, där man misstänker våldsam död eller för att ta reda på andra skäl till det, en obduktion och rättsmedicinsk undersökning. Nästa dag måste den avlidnas släkting kontakta registerkontoret för att få ett lämpligt medicinskt dokument (dödsintyg).

Det sista steget i den avlidnes liv är begravningen och efterföljande firande i enlighet med allmänt accepterade traditioner. För att följa en person på sin sista resa efter döden kan släktingar och personer nära hans kontakta begravningsbyrån.

Hur man fastställer klinisk och biologisk död genom tecken

Döda är det slutliga resultatet av den vitala aktiviteten hos alla organismer i allmänhet och hos en person i synnerhet. Men stadierna under döden är olika eftersom de har tydliga tecken på klinisk och biologisk död. En vuxen behöver veta att klinisk död är reversibel, i motsats till biologisk död. Därför, genom att känna till dessa skillnader, kan den döende räddas genom att tillämpa återupplivningssteg.

Trots det faktum att en person som befinner sig i det kliniska dödsstadiet ser ut utan uppenbara livstecken och vid första anblicken inte kan hjälpa det, kan akut återupplivning ibland kränka honom från dödens kopplingar.

Därför, när du ser en praktiskt taget död person, bör du inte skynda att ge upp - du måste ta reda på stadiet att dö, och om det finns en minsta chans att återuppliva, måste du rädda honom. Det är här kunskap kommer att vara praktiskt, hur skiljer sig den kliniska döden från oåterkallelig biologisk död?.

Döda stadier

Om detta inte är omedelbar död, utan processen att dö, gäller här regeln - kroppen dör inte vid ett ögonblick, släcker i steg. Därför finns det fyra stadier - förkämningsfasen, själva ångesten och sedan de efterföljande faserna - klinisk och biologisk död.

  • Pre-gonal fas. Det kännetecknas av hämning av nervsystemets funktion, blodtrycksfall, försämrad blodcirkulation; från hudens sida - blekhet, fläckar eller cyanos; från sidan av medvetandet - förvirring, slöhet, hallucinationer, kollaps. Varaktigheten av den pre-gonala fasen förlängs i tid och beror på många faktorer; den kan förlängas med medicinering.
  • Ångestfas. Dödsstadiet, när andning, blodcirkulation, hjärtfunktion fortfarande observeras, om än svagt och under en kort tid, kännetecknas av en fullständig obalans av organ och system, liksom en brist på reglering av viktiga processer från centrala nervsystemet. Detta leder till upphörandet av tillförsel av syre till cellerna och vävnaderna, trycket i kärlen sjunker kraftigt, hjärtat stannar, andningen slutar - personen kommer in i fasen av klinisk död.
  • Klinisk dödsfas. Detta är en kortvarig, med ett tydligt tidsintervall, ett stadium där en återgång till tidigare livaktivitet fortfarande är möjlig, om det finns förutsättningar för ytterligare oavbruten funktion av organismen. I allmänhet, på detta korta skede, tränger hjärtat inte längre, blodet fryser och slutar röra sig, det finns ingen hjärnaktivitet, men vävnaderna dör inte av ännu - i dem, av tröghet, fortsätter metaboliska reaktioner, dör ut. Om hjärtat och andningen startas med hjälp av återupplivningssteg kan livet återlämnas till personen, eftersom hjärncellerna - och de dör först - fortfarande bevaras i ett livskraftigt tillstånd. Vid normala temperaturer varar den kliniska dödsfasen maximalt 8 minuter, men med en sänkning av temperaturen kan den förlängas upp till tiotals minuter. Stegen för ångest, ångest och klinisk död definieras som "terminal", det vill säga det sista, tillstånd som leder till avslutande av människoliv.
  • Fasen med biologisk (slutlig eller sann) död, som kännetecknas av irreversibiliteten av fysiologiska förändringar i celler, vävnader och organ, orsakas av en långvarig brist på blodtillförsel, främst till hjärnan. Denna fas, med utvecklingen av nano- och kryoteknologier inom medicin, fortsätter att studeras noggrant för att försöka så mycket som möjligt att försena uppkomsten..

Kom ihåg! Med en plötslig död raderas förpliktelsen och ordningen på faserna, men de inneboende tecknen kvarstår.

Tecken på klinisk död

Steget av klinisk död, som är unikt definierat som vändbart, gör att du bokstavligen kan "andas" liv i den döende personen, vilket utlöser hjärtslag och andningsfunktion. Därför är det viktigt att komma ihåg de tecken som ligger i fasen av klinisk död för att inte missa chansen att återuppliva en person, särskilt när räkningen går i några minuter.

Det finns tre huvudtecken som avgör början av denna fas:

  • upphörande av hjärtslag;
  • upphör av andning;
  • upphörande av hjärnaktivitet.

Låt oss betrakta dem i detalj, hur de ser ut i verkligheten och hur de manifesterar sig.

  • Avbrott av hjärtslaget har också definitionen av "asystol", vilket betyder frånvaron av aktivitet från hjärtat och aktivitet, vilket visas på de bioelektriska indikatorerna för kardiogrammet. Manifesteras av oförmågan att höra pulsen på båda halspulsårerna på halsens sidor.
  • Avbrott av andning, som definieras i medicinen som "apné", känns igen av upphörandet av bröstkorgens rörelse upp och ner, liksom avsaknaden av synliga spår av dimning på spegeln som bringas till mun och näsa, som oundvikligen förekommer i närvaro av andning.
  • Upphör av hjärnaktivitet, som har den medicinska termen "koma", kännetecknas av en fullständig brist på medvetande och reaktion på ljus från eleverna, samt reflexer till eventuella stimuli.

I stadiet av klinisk död utvidgas eleverna stadigt, oavsett belysning, huden har en blek livlös nyans, musklerna i hela kroppen är avslappnade, det finns inga tecken på den minsta tonen.

Kom ihåg! Ju mindre tid det har gått från upphörandet av hjärtslag och andning, desto större chanser att återföra den avlidna till liv - till räddningens förfogande bara 3 - 5 minuter i genomsnitt! Ibland vid låga temperaturer ökar denna period till maximalt 8 minuter..

Tecken på biologisk död som har inträffat

Biologisk mänsklig död betyder den slutliga upphörandet av existensen av en persons personlighet, eftersom den kännetecknas av irreversibla förändringar i hans kropp orsakade av en långvarig frånvaro av biologiska processer i kroppen.

Detta steg identifieras av tidiga och senare tecken på verkligt döende..

De tidiga, initiala tecknen som kännetecknar biologisk död som tog en person senast 1 timme inkluderar:

  • från sidan av ögonhörnhinnan, först, opacitet - inom 15 - 20 minuter, och sedan torkning;
  • från elevens sida - effekten av "kattöga".

I praktiken ser det ut så här. Under de första minuterna efter början av oåterkallelig biologisk död, om du tittar noga på ögat, kan du på ytan märka illusionen av ett flytande isstycke och förvandlas till ytterligare opacitet i irisfärgen, som om den är täckt med ett tunt slöja.

Då blir fenomenet "kattöga" uppenbart, när eleven med lätt klämning på sidorna på ögongloben har formen av en smal slits, som aldrig observeras hos en levande person. Läkare kallar detta symptom "Beloglazovs symptom". Båda dessa tecken indikerar början av den sista dödsfasen senast 1 timme..

De sena tecknen genom vilka biologisk död överkörd en person erkänns inkluderar följande:

  • fullständig torrhet i slemhinnor och hud;
  • kylning av den avlidna kroppen och dess kylning till temperaturen i den omgivande atmosfären;
  • utseendet på cadaveriska fläckar i sluttande zoner;
  • rigor mortis av den avlidne kroppen;
  • liknedbrytning.

Biologisk död påverkar växelvis organ och system, därför förlängs den också i tid. Hjärnans celler och dess membran är de första som dör - detta faktum gör ytterligare återupplivning olämpligt, eftersom det inte längre är möjligt att återföra en person till ett fullt liv, även om resten av vävnaderna fortfarande är livskraftiga.

Hjärtat, som ett organ, förlorar fullständigt sin livskraft inom en timme eller två från det ögonblick att fastställa biologisk död, inre organ - inom 3-4 timmar, hud och slemhinnor - inom 5-6 timmar och ben - inom flera dagar. Dessa indikatorer är viktiga för villkoren för framgångsrik transplantation eller återställande av integritet i trauma..

Återupplivningssteg för observerad klinisk död

Förekomsten av tre huvudtecken som åtföljer klinisk död - frånvaro av puls, andning och medvetande - räcker redan för att initiera akuta återupplivningsåtgärder. De kokar ner till en omedelbar uppmaning till ambulans, parallellt - konstgjord andning och hjärtmassage.

Tillhandahålla vård vid klinisk död

Korrekt utförd konstgjord andning följer följande algoritm.

  • Som förberedelse för konstgjord andning krävs det att frigöra näs- och munhålorna från allt innehåll, luta huvudet bakåt så att en skarp vinkel erhålls mellan nacken och baksidan av huvudet, och en tråkig vinkel mellan nacken och hakan, endast i detta läge öppnas luftvägarna.
  • Håller den döende mans näsborrar med sin hand, med sin egen mun, efter ett djupt andetag, genom en servett eller näsduk, håller de fast hans mun och andas ut i den. Efter utandning, ta bort handen från näsan på den döende personen.
  • Upprepa dessa steg var 4 till 5 sekunder tills bröstets rörelse ser ut.

Kom ihåg! Kasta inte huvudet överdrivet tillbaka - se till att det inte bildas en rak linje mellan hakan och halsen, utan en stöt vinkel, annars kommer magen att flyta över av luft!

Det är nödvändigt att kompetent utföra en parallell hjärtmassage enligt dessa regler.

  • Massagen utförs uteslutande i en horisontell position av kroppen på en hård yta.
  • Armarna är raka, utan att böja sig vid armbågarna.
  • Räddarens axlar är exakt ovanför den döende personens bröst, utsträckta raka armar är vinkelräta mot den.
  • När du trycker ner läggs palmerna antingen ovanpå den andra eller i låset.
  • Pressning utförs i mitten av bröstbenet, strax under bröstvårtorna och strax ovanför xiphoid-processen, där ribborna konvergerar, med handflatan med upphöjda fingrar, utan att ta av händerna från bröstet.
  • Massagen måste utföras rytmiskt, med ett avbrott för utandning i munnen, med en hastighet av 100 klick per minut och till ett djup av cirka 5 cm.

Kom ihåg! Andel korrekta återupplivningsåtgärder - 1 inandning-utandning görs för 30 klick.

Resultatet av en persons återupplivning borde vara hans återgång till sådana obligatoriska initialindikatorer - elevens reaktion på ljus, undersökning av pulsen. Men återupptagandet av spontan andning kan inte alltid uppnås - ibland behåller en person ett tillfälligt behov av konstgjord ventilation i lungorna, men detta hindrar inte honom från att återuppliva.

Biologisk död: dess huvudsakliga tecken och skillnader från kliniska. Klinisk och biologisk död

Biologisk död är ett irreversibelt stopp för biologiska processer. Tänk på de viktigaste tecken, orsaker, typer och metoder för att diagnostisera utrotningen av kroppen.

Döden kännetecknas av hjärtstillestånd och andningsstopp, men inträffar inte omedelbart. Moderna metoder för hjärt-lungåterupplivning kan förhindra att dö.

Skillnaden mellan fysiologisk, det vill säga, naturlig död (gradvis utrotning av de viktigaste livsprocesserna) och patologisk eller för tidig. Den andra typen kan vara plötslig, det vill säga komma på några sekunder, eller våldsam, som ett resultat av mord eller olycka.

ICD-10-kod

Den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen har flera kategorier där döden beaktas. De flesta av dödsfallen beror på nosologiska enheter som har en specifik mikrobiell kod.

  • R96.1 Död inom 24 timmar efter symptomdebut utan någon annan förklaring

R95-R99 Felaktiga och okända dödsorsaker:

  • R96.0 Omedelbar död
  • R96 Andra plötsliga dödsfall av okänd orsak
  • R98 Död utan vittnen
  • R99 Andra illa definierade och ospecificerade dödsorsaker
  • I46.1 Plötslig hjärtdöd, såsom beskrivits

Så, hjärtstopp orsakat av essentiell hypertoni I10 anses inte som den huvudsakliga dödsorsaken och anges i dödscertifikatet som samtidigt eller bakgrundsskada i närvaro av nosologier av ischemiska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Hypertensiv sjukdom kan identifieras med mikrob 10 som den huvudsakliga dödsorsaken i händelse av att den avlidne inte har några indikationer på ischemisk (I20-I25) eller cerebrovaskulära sjukdomar (I60-I69).

Orsaker till biologisk död

Att fastställa orsaken till biologiskt hjärtstopp är nödvändigt för att det ska fastställas och identifieras enligt ICB. Detta kräver fastställande av tecken på verkan av skadliga faktorer på kroppen, skadans varaktighet, etablering av thanatogenes och uteslutning av andra skador som kan orsaka ett dödligt resultat..

De viktigaste etiologiska faktorerna:

  • Skador som är oförenliga med livet
  • Riklig och akut blodförlust
  • Komprimering och hjärnskakning av vitala organ
  • Bekämpning av aspirerat blod
  • Chocktillstånd
  • Emboli
  • Infektionssjukdomar
  • Förgiftning av kroppen
  • Sjukdomar av icke-smittsam karaktär.

Tecken på biologisk död

Tecken på biologisk död anses vara ett tillförlitligt dödsfall. Cadaveriska fläckar börjar bildas på kroppen 2-4 timmar efter hjärtstopp. För närvarande går rigor mortis in, vilket orsakas av upphörande av blodcirkulationen (försvinner spontant inom 3-4 dagar). Låt oss överväga de viktigaste tecknen som låter dig känna igen döende:

  • Brist på hjärtaktivitet och andning - pulsen kan inte kännas på halspulsåderna, hjärtljud hörs inte.
  • Hjärtaktivitet är frånvarande i mer än 30 minuter (förutsatt att rumstemperatur).
  • Postmortem hypostas, det vill säga mörkblå fläckar i de sluttande delarna av kroppen.

Ovanstående manifestationer anses inte vara de viktigaste för att fastställa döden när de inträffar under förhållanden med djup kroppskylning eller med den deprimerande effekten av läkemedel på det centrala nervsystemet..

Biologisk dörning betyder inte en omedelbar död av kroppens organ och vävnader. Deras dödstid beror på deras förmåga att överleva under anoxi och hypoxi. Denna förmåga är olika för alla vävnader och organ. Hjärnvävnadens snabbaste död (hjärnbarken och subkortikala strukturer). Ryggmärgen och hjärnstamregionerna är resistenta mot anoxi. Hjärtat är livskraftigt inom 1,5-2 timmar efter döden, och njurarna och levern inom 3-4 timmar. Hud- och muskelvävnader är livskraftiga i upp till 5-6 timmar. Benvävnad anses vara den mest inerta, eftersom den behåller sina funktioner under flera dagar. Fenomenet med överlevnad hos mänskliga vävnader och organ gör det möjligt för dem att transplanteras och arbeta vidare i en ny organisme..

Tidiga tecken på biologisk död

Tidiga tecken visas inom 60 minuter efter att de dör. Tänk på dem:

  • Det finns inget elevrespons med tryck eller ljusstimulering.
  • Trianglar av torkad hud förekommer på kroppen (Larchet-fläckar).
  • När ögat pressas från båda sidor, tar eleven en långsträckt form på grund av brist på intraokulärt tryck, vilket beror på arteriellt tryck (kattögonsyndrom).
  • Iris i ögat förlorar sin ursprungliga färg, eleven blir grumlig och blir täckt med en vit film.
  • Läpparna blir bruna, skrynkliga och fasta.

Utseendet på ovanstående symtom indikerar att det är meningslöst att utföra återupplivningsåtgärder..

Sena tecken på biologisk död

Sent tecken visas inom 24 timmar efter döden.

  • Cadaveric fläckar - visas 1,5-3 timmar efter hjärtstopp, har en marmorad färg och är belägna i de nedre delarna av kroppen.
  • Rigor mortis är ett av de säkra tecknen på döden. Det inträffar på grund av biokemiska processer i kroppen. Komplett rigor mortis inträffar efter 24 timmar och försvinner på egen hand efter 2-3 dagar.
  • Cadaverisk kylning - diagnostiserad när kroppstemperaturen har sjunkit till lufttemperatur. Kroppens kylningshastighet beror på omgivningstemperaturen, minskar i genomsnitt med 1 ° C per timme.

Pålitliga tecken på biologisk död

Pålitliga tecken på biologisk död gör det möjligt att ange döden. Denna kategori inkluderar fenomen som är irreversibla, det vill säga en uppsättning fysiologiska processer i vävnadsceller.

  • Torkning av det vita membranet i ögat och hornhinnan.
  • Eleverna är breda, svarar inte på ljus och beröring.
  • Förändring i form av eleven när ögat pressas (ett tecken på Beloglazov eller kattögonsyndrom).
  • Sänker kroppstemperaturen till 20 ° C och i ändtarmen till 23 ° C.
  • Cadaveric förändringar - karakteristiska fläckar på kroppen, rigor mortis, uttorkning, autolys.
  • Brist på puls i huvudartärerna, ingen spontan andning och hjärtkontraktioner.
  • Blodhypostasfläckar - blek hud och blåfiolette fläckar som försvinner med tryck.
  • Transformation av cadaveriska förändringar - rotting, fettvax, mumifiering, torvbrun.

När ovanstående tecken visas utförs inte återupplivningsåtgärder.

Biologiska dödsstadier

Stadier av biologisk död är stadier som kännetecknas av gradvis undertryckning och upphörande av grundläggande vitala funktioner.

  • Det preagonala tillståndet är en skarp depression eller fullständig brist på medvetande. Blek hud, pulsen känns dåligt på lårbens- och halspulsåderna, trycket sjunker till noll. Syre-svält ökar snabbt, vilket förvärrar patientens tillstånd.
  • Terminalpausen är ett mellanstadium mellan liv och döende. Om återupplivningsåtgärder inte vidtas i detta skede är döden oundviklig.
  • Ångest - hjärnan upphör att reglera kroppens funktion och livsprocesser.

Om kroppen påverkades av destruktiva processer, kan alla tre stadier vara frånvarande. Längden på de första och sista etapperna kan vara från flera veckor eller dagar till ett par minuter. Slutet av ångesten anses vara klinisk död, som åtföljs av en fullständig upphörande av vitala processer. Från och med nu kan hjärtstopp noteras. Men irreversibla förändringar har ännu inte kommit, därför finns det 6-8 minuter för aktiva återupplivningsåtgärder för att återföra en person till livet. Det sista steget att dö är oåterkallelig biologisk död..

Typer av biologisk död

Typer av biologisk död är en klassificering som gör det möjligt för läkare i båda dödsfallen att fastställa de viktigaste tecknen som bestämmer typ, släkt, kategori och dödsorsak. I dag inom medicin finns det två huvudkategorier - vålds- och icke-våldsdöd. Det andra tecknet på att dö är kön - fysiologisk, patologisk eller plötslig död. I detta fall är våldsdöden uppdelad i: mord, olycka, självmord. Den sista klassificeringsfunktionen är arten. Dess definition är förknippad med identifieringen av de viktigaste faktorerna som orsakade döden och kombineras av deras effekt på kroppen och ursprung..

Dödsorten bestäms av arten av de faktorer som orsakade den:

  • Våldsvänligt - mekanisk skada, kvävning, exponering för extrema temperaturer och elektrisk ström.
  • Plötsligt - sjukdomar i luftvägarna, hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen, infektionsskador, sjukdomar i centrala nervsystemet och andra organ och system.

Särskild uppmärksamhet ägnas dödsorsaken. Det kan vara sjukdomen eller underliggande skada som orsakade hjärtstopp. I händelse av våldsam död är detta skador orsakade av grov trauma i kroppen, blodförlust, hjärnskakning och förvirring av hjärna och hjärta, grad 3-4 chock, emboli, reflex hjärtstopp.

Biologiskt dödsdeklaration

Biologisk död anges efter att hjärnan dör. Uttalandet är baserat på förekomsten av cadaveriska förändringar, det vill säga tidiga och sena tecken. Hon diagnostiseras på hälsovårdsinstitutioner som har alla förutsättningar för ett sådant uttalande. Tänk på de viktigaste tecknen som låter dig bestämma döden:

  • Brist på medvetande.
  • Brist på motoriska reaktioner och rörelser till smärtsamma stimuli.
  • Brist på elevrespons på ljus- och hornhinnreflex på båda sidor.
  • Frånvaro av oculocephalic och oculovestibular reflexer.
  • Brist på svalg och hosta reflexer.

Dessutom kan ett spontant andningstest användas. Det utförs först efter att ha fått fullständiga uppgifter som bekräftar hjärnans död..

Det finns instrumentella studier som används för att bekräfta hjärnans osynlighet. Detta görs med hjälp av cerebral angiografi, elektroencefalografi, transkraniell Doppler-ultrasonografi eller kärnmagnetisk resonansangiografi..

Diagnostik av klinisk och biologisk död

Diagnos av klinisk och biologisk död är baserad på tecken på att dö. Rädslan för att göra ett misstag vid fastställandet av döden pressar läkarna att ständigt förbättra och utveckla metoder för livstest. Så för mer än 100 år sedan i München fanns det en speciell grav där en sladd med en klocka var bunden till den avlidnes hand, i hopp om att de tog fel i att bestämma döden. Klockan ringde en gång, men när läkarna kom för att ge hjälp till en patient som hade vaknat upp från en slam sömn, visade det sig att detta var upplösningen av rigor mortis. Men inom medicinsk praxis finns det fall av felaktig upptäckt av hjärtstopp..

Biologisk död bestäms av en uppsättning tecken som är förknippade med det "vitala stativet": hjärtaktivitet, centrala nervsystemets funktioner och andning.

  • Hittills finns det inga pålitliga symptom som skulle bekräfta andningssäkerheten. Beroende på miljöförhållanden används en kall spegel, lyssnar på andning eller Winslows test (ett kärl med vatten placeras på den döende personens bröst, av vilken fluktuering som andningsrörelserna i bröstbenet bedöms).
  • För att kontrollera det kardiovaskulära systemets aktivitet, palpation av puls på perifera och centrala kärl används auskultation. Dessa metoder rekommenderas att utföras med korta intervaller på högst 1 minut..
  • För att upptäcka blodcirkulationen använder du Magnus-testet (snäva sammandragning av fingret). En öronflenslumen kan också ge viss information. I närvaro av blodcirkulation är örat röd-rosa, medan det i liket är grå-vitt.
  • Den viktigaste indikatorn för livet är säkerheten för det centrala nervsystemets funktion. Nervsystemets effektivitet kontrolleras av frånvaro eller närvaro av medvetande, muskelavslappning, passiv position i kroppen och reaktion på yttre stimuli (smärtsamma effekter, ammoniak). Speciell uppmärksamhet ägnas elevernas reaktion på ljus och hornhinnreflexen.

Under det senaste seklet har brutala metoder använts för att testa nervsystemets funktion. Till exempel, under Jose's test, klämdes en person i hudens veck med speciella pincett, vilket orsakade smärtsamma upplevelser. Vid genomförandet av Degranges test injicerades kokande olja i bröstvårtan; Ras test innebar att bränna klackarna och andra delar av kroppen med ett röd hett järn. Sådana märkliga och grymma metoder visar vilka tricks läkarna gick till när de registrerade döden.

Klinisk och biologisk död

Det finns begrepp som klinisk och biologisk död, som alla har vissa tecken. Detta beror på det faktum att en levande organisme inte dör samtidigt med upphörandet av hjärtaktivitet och andningsstopp. Han fortsätter att leva under en tid, vilket beror på hjärnans förmåga att överleva utan syre, vanligtvis 4-6 minuter. Under denna period är kroppens bleknande livsprocesser reversibla. Detta kallas klinisk död. Det kan uppstå på grund av kraftiga blödningar, akut förgiftning, drunkning, elektriska skador eller reflexhjärtstopp.

De viktigaste tecknen på klinisk dödande:

  • Frånvaro av puls i lårbens- eller halsartären är ett tecken på cirkulationsstopp.
  • Andningsbrist - kontrollera genom synliga rörelser i bröstet vid utandning och inandning. För att höra andningsbruset kan du sätta örat på bröstet, ta ett glas eller spegel till dina läppar.
  • Medvetenhetsförlust - brist på svar på smärta och ljudstimuli.
  • Dilatation av eleverna och bristen på deras respons på ljus - offrets övre ögonlock är upp för att bestämma eleven Så snart ögonlocket faller, måste det höjas igen. Om eleven inte smalnar, indikerar detta brist på reaktion på ljus..

Om det finns de två första av ovanstående tecken, krävs akut återupplivning. Om oåterkalleliga processer har påbörjats i vävnaderna i organ och hjärna är återupplivning inte effektiv och biologisk död inträffar.

Skillnaden mellan klinisk död och biologisk

Skillnaden mellan klinisk död och biologisk död är att hjärnan i det första fallet ännu inte har dött och att återupplivning i tid kan återuppliva alla dess funktioner och kroppsfunktioner. Biologisk död inträffar gradvis och har vissa stadier. Det finns ett terminaltillstånd, det vill säga en period som kännetecknas av en kraftig störning i funktionen av alla organ och system till en kritisk nivå. Denna period består av stadier genom vilka biologisk död kan skiljas från klinisk.

  • Predagonia - i detta skede är det en kraftig minskning av den vitala aktiviteten i alla organ och system. Hjärtmuskelns arbete, andningsorganen störs, trycket sjunker till en kritisk nivå. Eleven reagerar fortfarande på ljus.
  • Ångest anses vara stadiet i livets sista utbrott. Det finns en svag bankpuls, personen andas in luft, elevernas reaktion på ljus bromsar ner.
  • Klinisk död är ett mellanstadium mellan död och liv. Varar inte mer än 5-6 minuter.

Fullständig avstängning av cirkulationssystemet och centrala nervsystemet, luftvägsstopp är tecken som kombinerar klinisk och biologisk död. I det första fallet gör återupplivningsåtgärder offret att återvända till livet med full återställning av kroppens huvudfunktioner. Om hälsotillståndet under återupplivning förbättras, hyen normaliseras och det finns en reaktion från eleverna på ljus, kommer personen att leva. Om ingen förbättring observeras efter nödsituationen, indikerar detta en stopp i funktionen för de grundläggande livsprocesserna. Sådana förluster är irreversibla, så ytterligare återupplivning är värdelös..

Första hjälpen för biologisk död

Första hjälpen för biologisk död är ett komplex av återupplivningsåtgärder som återställer funktionen hos alla organ och system.

  • Omedelbar upphör med exponering för skadliga faktorer (elektrisk ström, låga eller höga temperaturer, kompression av kroppen genom vikter) och ogynnsamma förhållanden (borttagning från vatten, frigöring från en brinnande byggnad, etc.).
  • Första medicinska och första hjälpen, beroende på typ och typ av skada, sjukdom eller olycka.
  • Transport av offret till en medicinsk institution.

Snabb leverans av personen till sjukhuset är av särskilt vikt. Det är nödvändigt att transportera inte bara snabbt, utan också korrekt, det vill säga i ett säkert läge. Till exempel när medvetslös eller kräkningar är bäst på sidan.

När du tillhandahåller första hjälpen måste du följa följande principer:

  • Alla åtgärder måste vara lämpliga, snabba, avsiktliga och lugna.
  • Det är nödvändigt att bedöma miljön och vidta åtgärder för att stoppa exponeringen för faktorer som skadar kroppen.
  • Bedöm en persons skick korrekt och snabbt. För att göra detta bör du ta reda på omständigheterna under vilka skadan eller sjukdomen inträffade. Detta är särskilt viktigt om offret är medvetslös.
  • Bestäm vilka medel som krävs för att ge hjälp och förbereda patienten på transport.

Vad man ska göra i fall av biologisk död?

Vad gör man vid biologisk död och hur normaliseras offrets tillstånd? Det faktum att döden fastställs av en sjukvårdspersonal eller läkare om det finns tillförlitliga tecken eller en kombination av vissa symtom:

  • Brist på hjärtaktivitet i mer än 25 minuter.
  • Brist på spontan andning.
  • Maximal utvidgning av eleverna, brist på reaktion på ljus- och hornhinnreflex.
  • Postmortem hypostas i sluttande delar av kroppen.

Återupplivningsåtgärder är läkarnas åtgärder som syftar till att upprätthålla andning, cirkulationsfunktioner och återuppliva en döende persons kropp. Vid återupplivning är hjärtmassage obligatoriskt. Det grundläggande HLR-komplexet inkluderar 30 kompressioner och 2 andetag, oavsett antalet räddare, varefter cykeln upprepas. En förutsättning för återupplivning är konstant övervakning av effektiviteten. Om det finns en positiv effekt av de genomförda åtgärderna, fortsätter de tills den ihållande försvinnandet av de döende tecknen.

Biologisk död anses vara det sista steget att dö, vilket blir irreversibelt utan snabb hjälp. När de första dödsymptomen uppträder är det nödvändigt med akut återupplivning, vilket kan rädda liv.

Medicinsk expertredaktör

Alexey Portnov

Utbildning: Kiev National Medical University. A.A. Bogomoleter, specialitet - "Allmän medicin"

Döda är det slutliga resultatet av den vitala aktiviteten hos alla organismer i allmänhet och hos en person i synnerhet. Men stadierna under döden är olika eftersom de har tydliga tecken på klinisk och biologisk död. En vuxen behöver veta att klinisk död är reversibel, i motsats till biologisk död. Därför, genom att känna till dessa skillnader, kan den döende räddas genom att tillämpa återupplivningssteg.

Trots det faktum att en person som befinner sig i det kliniska dödsstadiet ser ut utan uppenbara livstecken och vid första anblicken inte kan hjälpa det, kan akut återupplivning ibland kränka honom från dödens kopplingar.

Därför, när du ser en praktiskt taget död person, bör du inte skynda att ge upp - du måste ta reda på stadiet att dö, och om det finns en minsta chans att återupplivas, måste du rädda honom. Det är här kunskap kommer att vara praktiskt, hur skiljer sig den kliniska döden från oåterkallelig biologisk död?.

Döda stadier

Om detta inte är omedelbar död, utan processen att dö, gäller här regeln - kroppen dör inte vid ett ögonblick, släcker i steg. Därför finns det fyra stadier - förkämningsfasen, själva ångesten och sedan de efterföljande faserna - klinisk och biologisk död.

  • Pre-gonal fas. Det kännetecknas av hämning av nervsystemets funktion, blodtrycksfall, försämrad blodcirkulation; från hudens sida - blekhet, fläckar eller cyanos; från sidan av medvetandet - förvirring, slöhet, hallucinationer, kollaps. Varaktigheten av den pre-gonala fasen förlängs i tid och beror på många faktorer; den kan förlängas med medicinering.
  • Ångestfas. Dödsstadiet, när andning, blodcirkulation, hjärtfunktion fortfarande observeras, om än svagt och under en kort tid, kännetecknas av en fullständig obalans av organ och system, liksom en brist på reglering av viktiga processer från centrala nervsystemet. Detta leder till upphörandet av tillförsel av syre till cellerna och vävnaderna, trycket i kärlen sjunker kraftigt, hjärtat stannar, andningen slutar - personen kommer in i fasen av klinisk död.
  • Klinisk dödsfas. Detta är en kortvarig, med ett tydligt tidsintervall, ett stadium där en återgång till tidigare livaktivitet fortfarande är möjlig, om det finns förutsättningar för ytterligare oavbruten funktion av organismen. I allmänhet, på detta korta skede, tränger inte hjärtat längre, blodet fryser och slutar röra sig, det finns ingen hjärnaktivitet, men vävnaderna dör inte av ännu - i dem, av tröghet, fortsätter metaboliska reaktioner, dör ut. Om hjärtat och andningen startas med hjälp av återupplivningssteg kan livet återlämnas till personen, eftersom hjärncellerna - och de dör först - fortfarande bevaras i ett livskraftigt tillstånd. Vid normala temperaturer varar den kliniska dödsfasen maximalt 8 minuter, men med en sänkning av temperaturen kan den förlängas upp till tiotals minuter. Stegen för ångest, ångest och klinisk död definieras som "terminal", det vill säga det sista, tillstånd som leder till avslutande av människoliv.
  • Fasen med biologisk (slutlig eller sann) död, som kännetecknas av irreversibiliteten av fysiologiska förändringar i celler, vävnader och organ, orsakas av en långvarig brist på blodtillförsel, främst till hjärnan. Denna fas, med utvecklingen av nano- och kryoteknologier inom medicin, fortsätter att studeras noggrant för att försöka så mycket som möjligt att försena uppkomsten..

Kom ihåg! Med en plötslig död raderas förpliktelsen och ordningen på faserna, men de inneboende tecknen kvarstår.

Tecken på klinisk död

Steget av klinisk död, som är unikt definierat som vändbart, gör att du bokstavligen kan "andas" liv i den döende personen, vilket utlöser hjärtslag och andningsfunktion. Därför är det viktigt att komma ihåg de tecken som ligger i fasen av klinisk död för att inte missa chansen att återuppliva en person, särskilt när räkningen går i några minuter.

Det finns tre huvudtecken som avgör början av denna fas:

  • upphörande av hjärtslag;
  • upphör av andning;
  • upphörande av hjärnaktivitet.

Låt oss betrakta dem i detalj, hur de ser ut i verkligheten och hur de manifesterar sig.

  • Avbrott av hjärtslaget har också definitionen av "asystol", vilket betyder frånvaron av aktivitet från hjärtat och aktivitet, vilket visas på de bioelektriska indikatorerna för kardiogrammet. Manifesteras av oförmågan att höra pulsen på båda halspulsårerna på halsens sidor.
  • Avbrott av andning, som definieras i medicinen som "apné", känns igen av upphörandet av bröstkorgens rörelse upp och ner, liksom avsaknaden av synliga spår av dimning på spegeln som bringas till mun och näsa, som oundvikligen förekommer i närvaro av andning.
  • Upphör av hjärnaktivitet, som har den medicinska termen "koma", kännetecknas av en fullständig brist på medvetande och reaktion på ljus från eleverna, samt reflexer till eventuella stimuli.

I stadiet av klinisk död utvidgas eleverna stadigt, oavsett belysning, huden har en blek livlös nyans, musklerna i hela kroppen är avslappnade, det finns inga tecken på den minsta tonen.

Kom ihåg! Ju mindre tid det har gått från upphörandet av hjärtslag och andning, desto fler chanser att återföra den avlidna till liv - till räddningens förfogande bara 3 - 5 minuter i genomsnitt! Ibland vid låga temperaturer ökar denna period till maximalt 8 minuter..

Tecken på biologisk död som har inträffat

Biologisk mänsklig död betyder den slutliga upphörandet av existensen av en persons personlighet, eftersom den kännetecknas av irreversibla förändringar i hans kropp orsakade av en långvarig frånvaro av biologiska processer i kroppen.

Detta steg identifieras av tidiga och senare tecken på verkligt döende..

De tidiga, initiala tecknen som kännetecknar biologisk död som tog en person senast 1 timme inkluderar:

  • från sidan av ögonhörnhinnan, först, opacitet - inom 15 - 20 minuter, och sedan torkning;
  • från elevens sida - effekten av "kattöga".

I praktiken ser det ut så här. Under de första minuterna efter början av oåterkallelig biologisk död, om du tittar noga på ögat, kan du på ytan märka illusionen av ett flytande isstycke och förvandlas till ytterligare opacitet i irisfärgen, som om den är täckt med ett tunt slöja.

Då blir fenomenet "kattöga" uppenbart, när eleven med lätt klämning på sidorna på ögongloben har formen av en smal slits, som aldrig observeras hos en levande person. Läkare kallar detta symptom "Beloglazovs symptom". Båda dessa tecken indikerar början av den sista dödsfasen senast 1 timme..

De sena tecknen genom vilka biologisk död överkörd en person erkänns inkluderar följande:

  • fullständig torrhet i slemhinnor och hud;
  • kylning av den avlidna kroppen och dess kylning till temperaturen i den omgivande atmosfären;
  • utseendet på cadaveriska fläckar i sluttande zoner;
  • rigor mortis av den avlidne kroppen;
  • liknedbrytning.

Biologisk död påverkar växelvis organ och system, därför förlängs den också i tid. Hjärnans celler och dess membran är de första som dör - detta faktum gör ytterligare återupplivning olämpligt, eftersom det inte längre är möjligt att återföra en person till ett fullt liv, även om resten av vävnaderna fortfarande är livskraftiga.

Hjärtat, som ett organ, förlorar fullständigt sin livskraft inom en timme eller två från det ögonblick att fastställa biologisk död, inre organ - inom 3-4 timmar, hud och slemhinnor - inom 5-6 timmar och ben - inom flera dagar. Dessa indikatorer är viktiga för villkoren för framgångsrik transplantation eller återställande av integritet i trauma..

Återupplivningssteg för observerad klinisk död

Förekomsten av tre huvudtecken som åtföljer klinisk död - frånvaro av puls, andning och medvetande - räcker redan för att initiera akuta återupplivningsåtgärder. De kokar ner till en omedelbar uppmaning till ambulans, parallellt - konstgjord andning och hjärtmassage.

Korrekt utförd konstgjord andning följer följande algoritm.

  • När man förbereder sig för konstgjord andning krävs det att frigöra näs- och munhålorna från allt innehåll, luta huvudet bakåt så att en skarp vinkel bildas mellan nacken och baksidan av huvudet, och en tråkig vinkel mellan nacken och hakan, endast i detta läge öppnas luftvägarna.
  • Håller den döende mans näsborrar med sin hand, med sin egen mun, efter ett djupt andetag, genom en servett eller näsduk, håller de fast hans mun och andas ut i den. Efter utandning, ta bort handen från näsan på den döende personen.
  • Upprepa dessa steg var 4 till 5 sekunder tills bröstets rörelse ser ut.

Kom ihåg! Kasta inte huvudet överdrivet tillbaka - se till att det inte bildas en rak linje mellan hakan och halsen, utan en stöt vinkel, annars kommer magen att flyta över av luft!

Det är nödvändigt att kompetent utföra en parallell hjärtmassage enligt dessa regler.

  • Massagen utförs uteslutande i en horisontell position av kroppen på en hård yta.
  • Armarna är raka, utan att böja sig vid armbågarna.
  • Räddarens axlar är exakt ovanför den döende personens bröst, utsträckta raka armar är vinkelräta mot den.
  • När du trycker ner läggs palmerna antingen ovanpå den andra eller i låset.
  • Pressning utförs i mitten av bröstbenet, strax under bröstvårtorna och strax ovanför xiphoid-processen, där ribborna konvergerar, med handflatan med upphöjda fingrar, utan att ta av händerna från bröstet.
  • Massagen måste utföras rytmiskt, med ett avbrott för utandning i munnen, med en hastighet av 100 klick per minut och till ett djup av cirka 5 cm.

Kom ihåg! Andel korrekta återupplivningsåtgärder - 1 inandning-utandning görs för 30 klick.

Resultatet av en persons återupplivning borde vara hans återgång till sådana obligatoriska initialindikatorer - elevens reaktion på ljus, undersökning av pulsen. Men återupptagandet av spontan andning kan inte alltid uppnås - ibland behåller en person ett tillfälligt behov av konstgjord ventilation i lungorna, men detta hindrar inte honom från att återuppliva.

Biologisk död kommer alltid gradvis, den går igenom vissa stadier. Folk pratar ofta om dess suddness, i själva verket kan vi helt enkelt inte känna igen de första manifestationerna av döden i tid.

Det finns en så kallad, det vill säga, en period som kännetecknas av en kraftig funktionsfel i alla inre organ, medan trycket sjunker till en kritisk nivå, metabolismen störs märkbart. Det är detta tillstånd som inkluderar vissa perioder som kännetecknar biologisk död. Bland dem är pre-kval, kval, klinisk och biologisk död..

Predagonia är det första steget i döende processen. I detta skede observeras en kraftig minskning av aktiviteten hos alla vitala funktioner, till exempel sjunker trycket till en kritisk nivå, arbetet med inte bara hjärtmuskeln i hjärtmuskeln, andningsorganen, men också hjärnans aktivitet störs. En karakteristisk egenskap hos predagonia är att eleverna fortfarande reagerar på ljus..

Experter menar bokstavligen det sista utbrottet av liv med ångest. Faktum är att det under denna period fortfarande är en svag slag av pulsen, men det är inte längre möjligt att bestämma trycket. I detta fall inhalerar en person från tid till annan luft, och elevernas reaktion på starkt ljus bromsar avsevärt, blir trög. Det kan dras slutsatsen att hoppet om att återuppliva patienten till liv försvinner för våra ögon..

Nästa steg är Det kallas också mellanstadiet mellan slutdöd och liv. Det varar inte mer än fem minuter under den varma säsongen, och under den kalla perioden bromsar processen att dö av hjärnceller avsevärt, så biologisk död inträffar först efter en halvtimme. De viktigaste tecknen på klinisk och biologisk död, som förenar dem och samtidigt skiljer dem från andra stadier, inkluderar en fullständig avstängning av centrala nervsystemet, upphörande av luftvägarna och cirkulationssystemet.

Klinisk död innebär att offret fortfarande kan återupplivas med full återställande av huvudfunktioner. Efter upprättandet bör det genomföras, nämligen, och i närvaro av positiv dynamik kan återupplivning genomföras i flera timmar i rad, tills en ambulans anländer. Då kommer ett team av läkare att ge kvalificerad hjälp. De första tecknen på förbättrad hälsa anses vara normaliseringen av hy, förekomsten av en reaktion från eleverna mot ljus.

Biologisk död förutsätter ett fullständigt upphörande av funktionen i kroppens grundläggande processer, vilket säkerställer ytterligare vital aktivitet. Men viktigast av allt: dessa förluster är oåterkalleliga, så alla åtgärder för att återställa vital aktivitet kommer att vara helt värdelösa och meningslösa.

Tecken på biologisk död

Som de första symtomen är det vanligt att överväga en fullständig brist på puls, upphörande av aktiviteten i hjärt- och andningsorganen, och ingen dynamik observeras under en halvtimme. Det kan ibland vara mycket svårt att skilja mellan biologiska och kliniska stadier. När allt kommer omkring finns det alltid rädslan för att offret fortfarande kan återupplivas. I en sådan situation bör huvudkriteriet följas. Kom ihåg att vid klinisk död liknar en persons elev en "kattöga" och vid biologisk död utvidgas den maximalt. Dessutom reagerar ögat inte på starkt ljus eller beröring med ett främmande föremål. En person är onaturligt blek, och efter tre till fyra timmar visas de på hans kropp, och högst en dag senare inträffar rigor mortis.

  • 33) Metoder för att genomföra inhalationsanestesi, deras egenskaper.
  • 34) Kliniska stadier av eterbedövning.
  • 36. Fysiologi för neuromuskulär synap. Handlingsmekanism
  • 37 Huvuddelar i anestesimaskinen.
  • 38. Klassificering av terminalstater. Kliniska tecken på ett pre-agonalt och agonalt tillstånd.
  • 40. Diagnos av klinisk död. Tecken på biologisk död.
  • 41. De viktigaste metoderna för hjärt-lungåterupplivning.
  • 42. Indikationer och teknik för IVL "mun till mun" och "mun till näsa".
  • 43. Elektrisk pulsdefibrillering vid hjärtstopp, teknik.
  • 44. Definition, huvudmål och uppgifter för den preoperativa perioden.
  • 45 Huvudgrupper av studier under den preoperativa perioden.
  • 46. ​​Definition av operation. Scener, deras egenskaper.
  • 47. Indikationer för operation: vital, absolut, relativ.
  • 48. Parametrar för övervakning av patienten under operationen.
  • 49. Klassificering av operationer efter syfte, iscensättning, volym, varaktighet från tillträdet till kliniken.
  • 50. Bestämning av den postoperativa perioden. Begreppet de tidiga och sena postoperativa perioderna. Faser av den postoperativa perioden.
  • 51. Vilka funktionella avvikelser observeras under den postoperativa perioden från hjärt-kärlsystemet, lungorna, mag-tarmkanalen, urinvägarna.
  • 52. Obligatoriska parametrar för "kontroll" under den tidiga postoperativa perioden för tillståndet i hjärt-kärlsystemet, andning, mag-tarmkanalen, urinsystemet.
  • 53. Komplikationer under kirurgiska sår efter operationen, deras behandling.
  • 54. Komplikationer under den postoperativa perioden och deras förebyggande av hjärt-, luftvägar, urinvägar, mag-tarmkanalen. Förebyggande av smittsamma kusma.
  • 55. Infektiös parotit. Etiologi, patogenes, klinik, behandling, förebyggande.

    40. Diagnos av klinisk död. Tecken på biologisk död.

    Klinisk död är ett vändbart stadium av att dö. I detta tillstånd, med yttre tecken på kroppens död (frånvaro av hjärtkontraktioner, spontan andning och eventuella neuro-reflexreaktioner på yttre påverkan), kvarstår den potentiella möjligheten att återställa dess vitala funktioner med hjälp av återupplivningsmetoder.

    Diagnosen av klinisk död är baserad på en triad av tecken : brist på medvetenhet (koma), andning (bestäms med metoden för att fånga luftströmmen med örat), puls på de stora artärerna (halsot och femoral). För att diagnostisera klinisk död behöver du inte använda instrumentella studier (EKG, EEG, auskultation av hjärta och lungor).

    Biologisk död följer klinisk död och kännetecknas av det faktum att mot bakgrund av ischemisk skada uppstår irreversibla förändringar i organ och system. Dess diagnos utförs baserat på förekomsten av tecken på klinisk död med efterföljande tillsats av tidiga och sedan sena tecken på biologisk död. Tidiga tecken på biologisk död inkluderar uttorkning och torrhet av hornhinnan och symptom på "kattöga" (för att upptäcka detta symptom, måste du pressa ögonrullen; symptomet anses vara positivt om eleven är deformerad och förlängd i längd). Sena tecken på biologisk död inkluderar cadaveriska fläckar och rigor mortis.

    "Hjärna (social) död" - denna diagnos dök upp i medicin med utvecklingen av intensivvård. Ibland i utövandet av återupplivningsapparater finns det fall när det under återupplivning är det möjligt att återställa aktiviteten i det kardiovaskulära systemet (CVS) hos patienter som var i ett tillstånd av klinisk död i mer än 5-6 minuter, men dessa patienter har redan haft irreversibla förändringar i hjärnbarken. Andningsfunktionen i dessa situationer kan endast upprätthållas genom mekanisk ventilation. Alla funktionella och objektiva forskningsmetoder bekräftar hjärndöd. I huvudsak omvandlas patienten till ett "hjärt-lungläkemedel". Det så kallade "ihållande vegetativa tillståndet" utvecklas (Zilber A.P., 1995, 1998), där patienten kan vara på intensivavdelningen under en lång tid (flera år) och existera endast på nivån av vegetativa funktioner.

    Tecken på biologisk död

    Tätning och torkning av hornhinnan. Eleverna breda svarar inte på ljuset (kanske en kattens elev på grund av mjukning av ögongloppet).

    Cadaveriska fläckar visas på de underliggande delarna av kroppen (2 timmar efter början av klinisk död)

    Rigor mortis (komprimering av muskelvävnad) bestäms 6 timmar efter början av klinisk död.

    Sänkning av kroppstemperatur (till omgivningstemperatur).

    41. De viktigaste metoderna för hjärt-lungåterupplivning.

    C. Säkerställa rörelse av blod genom kärlen - indirekt hjärtmassage. Handpressning är ofta och kort. Användningspunkten för händerna är platsen för fästning av det femte vänstra revbenet i bröstbenet (2 tvärgående fingrar ovanför xiphoid-processen). Under pressning bör bröstet vara 4-5 cm nära ryggraden. Det utförs inom 5 minuter, om det är ineffektivt startas defibrillering (detta är redan steg D). 100 pressar per minut (30 pressar 2 andetag).

    A. (friluftsluft) - tillträde till friluft - korrekt positionering av patienten, för män är byxbältet oupplöst, för kvinnor - allt som stör andning (bälten, behåar etc.) rivs. främmande organ tas bort från munnen. Placera patienten i Safar-läge: huvudet kastas tillbaka, munnen öppnas, underkäken förlängs. - detta säkerställer luftvägarnas patency.

    B. konstgjord ventilation i lungorna - 5 artificiella andetag från patienten görs (om det finns ett hinder i struphuvudet görs en trakeostomi).

    D. Mekanisk defibrillering är en precordial stans. Kemisk defibrillering är administrering av läkemedel som stimulerar hjärtat. Elektrisk defibrillering - åtgärd av en elektrisk defibrillator.

    Kemikalier injiceras endast i en ven - atropin, adrenalin, kalciumpreparat.

    Elektrisk defibrillering utförs med en kort pulsutladdning genom hjärtaxeln. De börjar med 3,5 tusen volt, nästa urladdning ökas med 500 volt och bringas till 6 tusen volt (dvs 6 urladdningar erhålls: 3,5 tusen V, 4 tusen V, 4,5 tusen V, 5 tusen V, 5,5 tusen V, 6 tusen V ). Efter i.v., injiceras novokain för att reducera arytmier och honungagarika utför steg C och D. fortsätter 5-6 gånger repetition av steg C och D.

    Biologisk död (irreversibel upphörande av biologiska processer i kroppens celler och vävnader). Skillnaden mellan naturlig (fysiologisk) död, som uppstår till följd av en lång, konsekvent utvecklande utrotning av kroppens viktigaste funktioner, och för tidig död (patologisk), som orsakas av ett sjukligt tillstånd i kroppen, skada på vitala organ. För tidig död kan vara plötslig, dvs kommer inom några minuter eller till och med sekunder. Våldsdöd kan vara resultatet av en olycka, självmord, mord.

    Den biologiska döden hos en individ efter andningsstopp och hjärtstopp inträffar inte omedelbart. Hjärnan är den mest utsatta för hypoxi och cirkulationsstopp. Irreversibel hjärnskada utvecklas med okorrigerad allvarlig hypoxi eller när blodcirkulationen stannar i mer än 3-5 minuter.

    Omedelbar tillämpning av moderna metoder (vitalisering) kan förhindra biologisk död..

    Tecken på biologisk död

    Det faktum att biologisk död börjar kan fastställas genom närvaron av pålitliga tecken, och före deras uppträdande - av helheten av tecken.

    Pålitliga tecken på biologisk död:

    1. Cadaveriska fläckar - börja bildas 2-4 timmar efter hjärtstopp.
    2. Rigor mortis - manifesterar sig inom 2-4 timmar efter cirkulationsstopp, når maximalt vid slutet av den första dagen och försvinner spontant 3-4 dagar.

    En uppsättning tecken som gör det möjligt att fastställa biologisk död före uppkomsten av pålitliga tecken:

    1. Brist på hjärtaktivitet (det finns ingen puls i halspulsåderna, hjärtljud hörs inte).
    2. Tiden för frånvaro av hjärtaktivitet fastställs pålitligt mer än 30 minuter under förhållanden med normal (rum) omgivningstemperatur.
    3. Brist på andning.
    4. Elevernas maximala utvidgning och bristen på deras reaktion på ljus.
    5. Brist på hornhinnreflex.
    6. Förekomsten av postmortem hypostas (mörkblå fläckar) i kroppens sluttande delar.
    Dessa tecken är inte skäl för att ange biologisk död när de förekommer i förhållanden med djup kylning (kroppstemperatur + 32 ° C) eller mot bakgrund av verkan av läkemedel som förtrycker centrala nervsystemet.

    En persons biologiska död betyder inte en omedelbar biologisk död av vävnader och organ som utgör hans kropp. Tiden till döds av de vävnader som utgör människokroppen bestäms huvudsakligen av deras förmåga att överleva under hypoxi och anoxi. Denna förmåga är olika för olika vävnader och organ. Den kortaste livslängden under anoxi observeras i hjärnvävnaden, för att vara mer exakt, i hjärnbarken och subkortikala strukturer. Stammdelarna och ryggmärgen har en stor resistens, eller snarare motståndskraft mot anoxi. Andra vävnader i människokroppen har denna egenskap i mer uttalad grad. Således behåller hjärtat sin livskraft 1,5-2 timmar efter det att moderna koncept börjar om biologisk död. Njurar, lever och vissa andra organ förblir livskraftiga i upp till 3-4 timmar. Muskelvävnad, hud och vissa andra vävnader kan mycket väl vara livskraftiga upp till 5-6 timmar efter det att biologisk död inträffar. Benvävnad, som är den mest inerta vävnaden i människokroppen, behåller sin vitalitet i upp till flera dagar. Med fenomenet överlevande organ och vävnader i den mänskliga kroppen är förknippad med möjligheten att deras transplantation, och ju tidigare efter början av biologiska dödsorgan har tagits bort för transplantation, desto mer livskraftiga de är, desto mer sannolikt är deras framgångsrika ytterligare funktion i en ny organisme..

    Rädslan för att göra ett misstag i diagnosen av döden drev läkare att utveckla metoder för att diagnostisera döden, skapa speciella livstest eller skapa särskilda villkor för begravning. Så i München i mer än 100 år fanns det en grav där den avlidnade handen var lindad med en sladd från klockan. Klockan ringde bara en gång, och när de skötare kom för att hjälpa patienten vakna upp från död sömn, visade det sig att rigor mortis hade lösts. Samtidigt, från litteratur och medicinsk praxis, finns det fall av att leverera levande människor till morgue, som läkare felaktigt diagnostiserade döden.

    En persons biologiska död konstateras av ett komplex av tecken som är förknippade med det "vitala stativet": hjärtaktivitet, andningssäkerhet och centrala nervsystemets funktion.
    Kontrollera andningsfunktionens säkerhet. För närvarande finns det inga pålitliga tecken på andningsskydd. Beroende på miljöförhållandena kan du använda en kall spegel, fluff, producera auskultation (lyssnande) av andning eller Winslows test, som består i att placera ett kärl med vatten på patientens bröst och bedöma utifrån fluktuationen i vattennivån om förekomsten av andningsrörelser i bröstväggen. Ett vind- eller dragvind, hög luftfuktighet och temperatur i rummet eller trafik som passerar kan påverka resultaten av dessa studier, och slutsatser om närvaro eller frånvaro av andning kommer att vara felaktiga..

    Mer informativt för diagnos av dödsfall är tester som indikerar bevarande av kardiovaskulär funktion. Auscultation av hjärtat, palpation av pulsen på de centrala och perifera kärlen, palpation av hjärtimpulsen - dessa studier kan inte anses fullt ut tillförlitliga. Även när man undersöker hjärt- och kärlsystemets funktion i en klinik, kanske läkaren inte märker mycket svaga hjärtkontraktioner, eller att sammandragningar av ens eget hjärta bedöms ha en sådan funktion. Kliniker rekommenderar att utföra auskultation av hjärta och palpation i pulsen i korta intervaller, varar inte mer än 1 minut. Magnus-testet, som består av en snäv sammandragning av fingret, är mycket intressant och övertygande även med minimal blodcirkulation. Med den befintliga blodcirkulationen på sammandragningsstället blir huden blek och periferin blir cyanotisk. Efter borttagning av sammandragningen återställs färgen. Viss information kan tillhandahållas genom att titta på öronloben genom lumen, som i närvaro av blodcirkulationen har en röd-rosa färg och i en kropp grå-vit. Under förra seklet föreslogs mycket specifika test för att diagnostisera säkerheten för hjärt-kärlsystemets funktion, till exempel: Vernes test - arteriotomi (öppning) av den temporala artären, eller Bushus test - en stålnål som fastnat i kroppen, i en levande person tappar den glansen på en halvtimme, det första testet av Icarus - intravenös administrering av en lösning av fluorescein ger en snabb färgning av huden hos en levande person i en gulaktig färg, och sklera i en grönaktig färg och vissa andra. Dessa prover är för närvarande endast av historiskt och inte praktiskt intresse. Det är knappast rimligt att genomföra arteriotomi hos en person som är i chockstillstånd och på en olycksplats, där det är omöjligt att uppfylla villkoren för asepsis och antiseptika, eller vänta en halvtimme tills stålnålen bleknar, och ännu mer för att injicera fluorescein, som i ljuset av en levande person orsakar hemolys (förstörelse av röda blodkroppar blod med utsläpp av hemoglobin i miljön).

    Bevarandet av det centrala nervsystemets funktion är den viktigaste indikatorn för livet. På olycksplatsen är det i grunden omöjligt att ange hjärnans död. Nervsystemets funktion kontrolleras med avseende på bevarande eller frånvaro av medvetande, passiv kroppsposition, muskelavslappning och brist på ton, brist på svar på yttre stimuli - ammoniak, svaga smärtsamma effekter (stickande med en nål, gnugga i öronloppet, slå på kinderna och andra). Värdefulla tecken är frånvaron av hornhinnreflex, elevernas reaktion på ljus. Men både dessa och de tidigare tecknen kan i princip vara frånvarande hos en levande person, till exempel i fall av förgiftning med sömnpiller, droger, vid kollaps och under andra förhållanden. Därför är det omöjligt att förhålla sig entydigt till dessa tecken, de måste bedömas kritiskt med hänsyn till en eventuell sjukdom eller patologisk tillstånd. Under det senaste århundradet har extremt ovanliga och ibland mycket grymma metoder använts för att testa nervsystemets funktion. Så Josa-testet föreslogs, för vilket specialtång uppfanns och patenterades. När en hudfals klämdes i dessa pincett upplevde en person svår smärta. Degrange-testet baseras också på smärtreaktionen - införandet av kokande olja i bröstvårtan eller ras-testet - blåser på klackarna eller cauterisering av hälen och andra delar av kroppen med ett röd hett järn. Proverna är mycket speciella, grymma, vilket visar vilka tricks läkare gick till i det komplexa problemet med att fastställa centrala nervsystemets funktion.

    Ett av de tidigaste och mest värdefulla tecknen på död är "kattpupillfenomenet", ibland kallat Beloglazov-tecknet. Formen på eleven hos människor bestäms av två parametrar, nämligen: tonen i musklerna som begränsar eleven, och intraokulärt tryck. Dessutom är huvudfaktorn muskelton. I avsaknad av nervsystemets funktion stoppas innervärden (anslutningen av organ och vävnader till det centrala nervsystemet med hjälp av nerver) i muskeln som smalnar eleven, och dess ton är frånvarande. När man trycker med fingrarna i sido- eller vertikalriktningen, som måste utföras försiktigt för att inte skada ögongloben, blir eleven oval. En bidragande faktor för att ändra formen på eleven är minskningen av det intraokulära trycket, som bestämmer ögongolans ton, och det i sin tur beror på blodtrycket. Således indikerar Beloglazovs tecken, eller "fenomenet till kattens elev" frånvaron av muskelinnervation och samtidigt en minskning av det intraokulära trycket, vilket är associerat med arteriell.

    Död av en person

    Upptäckten av en persons död inträffar med döden av hjärnan eller biologisk död av en person (irreversibel död av en person).

    Biologisk död fastställs baserat på förekomsten av cadaveriska förändringar (tidiga tecken, sena tecken).

    Diagnosen hjärndöd fastställs på hälsovårdsinstitutioner som har de nödvändiga förutsättningarna för att fastställa hjärndöd.

    Mänsklig död på basis av hjärndöd fastställs i enlighet med