Biologisk död är den oåterkalleliga upphörandet av livsprocesser i vävnader och celler. Det bör separeras från klinisk, det vill säga vändbar, när en person fortfarande kan återupplivas. Tecken på biologisk död indikerar en fullständig upphörande av kroppens vitala aktivitet och att alla återupplivningsåtgärder i detta skede är värdelösa.

Primära dödsorsaker

Primära dödsorsaker inkluderar:

  • anatomisk kränkning av kroppens integritet;
  • blödning;
  • pressning av viktiga organ;
  • hjärnskakning;
  • kvävning;
  • luft- eller fettemboli;
  • chock;
  • plötslig död (ICD R96.0).

Sekundära dödsorsaker

De orsakar döden en tid efter skadan av offret eller sjukdomens början:

  • infektioner;
  • berusning;
  • andra icke-infektionssjukdomar.

Steg av att dö

Det finns sådana stadier att dö.

  1. Preagonal. Det kännetecknas av en uttalad dysfunktion i centrala nervsystemet, en uttalad medvetenhetsdepression.
  2. Ångest följer det pre-agonala tillståndet. Det kännetecknas av hämning av kroppens viktigaste funktioner orsakad av syre-svält. I det sista steget är musklerna i nacken och bagageutrymmet involverade i andningen..
  3. Klinisk död. Den maximala varaktigheten är upp till 10 minuter. I detta skede förekommer metabolism i celler, vävnader och vissa organ. En person i detta tillstånd kan räddas.
  4. Biologisk död.

Symtom-prekursorer

Du kan lista sådana utan tvekan döende harbingers.

  1. Fullständig aptitlöshet. Ibland motstår en person att ta mat och vatten.
  2. Trötthet och sömnighet. Merparten av tiden tillbringar en person i ett halvt sovande, sömnigt tillstånd.
  3. Svaghet.
  4. Desorientering. I ett terminalläge förstår en person inte väl var han är, talar meningslösa uppsättningar av ord.
  5. Andningen blir intermittent, ojämn (som Cheyne-Stokes).
  6. Personen isolerar sig själv.
  7. På grund av den lilla mängden vatten som kommer in i kroppen blir urinen koncentrerad och mörk. På grund av utvecklingen av njursvikt ökar mängden gifter i blodet. Detta bidrar till att personen faller i koma..
  8. Svullnad av fötter.
  9. Fingerens temperaturfall.
  10. Venösa fläckar förekommer på hudens ben.

Tecken som kan indikera döden

Symtom på biologisk död delas in i tidigt och sent.

Översikt över tidiga symptom

De initiala symtomen på början av biologisk död inkluderar följande:

  1. Absolutt frånvaro av medvetande, hjärtslag och blodtryck (fastställs inte på något sätt).
  2. Frånvaro av tecken på hjärta, blodcirkulation och andning i 30 minuter. och mer. EKG visar inte ens de minsta tecknen på hjärtfunktion.
  3. Tätning av hornhinnan och pupillen, bildandet av de så kallade Larche-fläckarna - torkningsområden.
  4. Kattens ögonsymptom börjar. När man trycker på ögongloben förvandlas eleven till en slits. Du måste veta hur länge efter döden tecknen på kattens elev visas. Det observeras efter 10 - 15 minuter.
  5. Blek hud. Hon, till skillnad från en levande person, förvärvar en viss marmorering.

Pålitliga tecken på att en person har dött inkluderar:

  • en minskning av kroppstemperaturen med en grad för varje timme efter döden;
  • utseendet på karakteristiska fläckar 2 timmar efter hjärtat död och upphörandet av blodcirkulationen;
  • posthum sammandragning av skelettmuskler, som inträffar ungefär 2 till 4 timmar efter upphörandet av blodcirkulationen och når en topp vid slutet av den första dagen.

Det finns tecken som gör det möjligt att diagnostisera biologisk död innan dess pålitliga symtom visas. De hjälper till att skilja det från vändbar död:

  1. Frånvaro av hjärtslag, blodcirkulation och andning under en halvtimme under normala temperaturförhållanden.
  2. Bilateral utvidgning av eleverna, brist på svar på ljus.
  3. Brist på muskelton och reflexer.
  4. Utseendet på blå och lila fläckar på sluttande områden i kroppen i en timme eller två efter döden.

Sen manifestationer

Det är korrekt att tillskriva följande fenomen till sena tecken på biologisk död:

  1. Torkning av liket. Det märks i de yttre områdena av kroppen som befann sig i fuktigt tillstånd: läppens slemhinnor, hornhinnan, vita ögon, pungen, labia minora. Ju högre temperaturen och desto lägre luftens relativa fuktighet, desto mer kadaverös torkning manifesteras..
  2. Kylning. Redan efter cirka 5 timmar efter dödsfallet märks en betydande sänkning av temperaturen i kroppens områden som är under kläder. Efter cirka 18 timmar blir kroppens temperatur densamma som den omgivande luften.
  3. Cadaveriska fläckar. Dessa är blå-violetta fläckar som visas ungefär 3-4 timmar efter upphörandet av kroppens vitala aktivitet. Efter 12 timmar når de sitt maximum.
  4. Rigor i kroppen. Det orsakas av kemiska fenomen i muskelvävnad som uppstår efter döden och manifesteras i muskelhärdning. Med utvecklingen av rigor mortis tar de döda kropparna på sig en boxare. Jämn muskelstivhet leder till gåshud, sammandragning av bröstvårtor, sfinkter och excrement.
  5. Autolys av ett lik. Detta är förstörelsen av vävnader av deras egna enzymer. Vävnader från denna flytande och mjukna. Slemhinnorna i magen, tarmen, bukspottkörteln förstörs först.

Hur man ser till att en person är död

Det faktum att biologisk död börjar fastställs av en läkare, paramedicin, baserat på förekomsten av pålitliga tecken. Innan de dyker upp styrs de av följande symptom:

  • brist på puls i stora artärer;
  • oförmåga att bestämma hjärtljud;
  • oförmåga att visa ett kardiogram;
  • personen andas inte på egen hand;
  • eleverna är maximalt utvidgade och reagerar inte på ljus;
  • ingen hornhinnreflex;
  • hypostas finns i de sluttande delarna av kroppen.

I vissa cerebrala patologier eller efter återupplivningsåtgärder uppstår en situation när funktionerna i hjärnbarken förloras och hjärtaktivitet bevaras medan andning tillhandahålls av en ventilator.

I sådana fall talar de om hjärndöd. Dess kriterier inom medicin är följande:

  • absolut frånvaro av medvetande;
  • brist på andning;
  • reflexens försvinnande;
  • fullständig förlust av termoregulering;
  • enligt elektroencefalogram saknas spontan och provocerad hjärnaktivitet.

Åtgärder efter en älskas död

Medan vi upplever förlust, får vi inte glömma det grundläggande jordiska ansvaret i relation till den avlidne..

Det är nödvändigt att förbereda ett pass, medicinsk försäkring för den avlidne, identitetskort. Sedan ska du sänka temperaturen i rummet, stänga av värmeanordningarna, täcka kroppen med ren materia.

En vuxen släkting kan ta emot handlingar. På morgonen måste du få ett medicinskt intyg om döden. Med honom måste du skaffa ett dödsintyg från civilregistret.

  • kontakta den rituella tjänsten för att bestämma datum och tid för begravning samt platsen;
  • meddela den avlidnas släktingar och vänner;
  • beställa och betala för alla nödvändiga religiösa ritualer;
  • organisera en minnesmiddag.

För att få ett medicinskt dödsintyg måste du ha:

  • eget pass;
  • avliden släktings pass;
  • hans medicinska register.

Hur undersöks en döende person

Undersökningen genomförs snabbt: om personen lever, ska patienten skickas till sjukhuset för åtgärder på intensivvård.

Först undersöker läkaren pulsen på armen. Om det inte kan fastställas, bör halspulsåren kännas. Närvaron av andning bestäms med hjälp av ett stetoskop. Om inte, måste du göra konstgjord andning och hjärtmassage.

Om patientens puls efter dessa åtgärder inte bestäms, är det nödvändigt att ange faktum om biologisk död börjar. För detta ändamål öppnar specialisten ögonlocken och flyttar den avlidne huvudet till sidorna. När ögongloben rör sig med huvudet, indikerar detta början av döden..

Denna process kan inte alltid ske samtidigt med döden. Detta gäller patienter med diabetes mellitus eller sjukdomar i synorganet.

I vissa fall görs ett EKG och EEG. Inom några minuter visar elektrokardiografi om patienten är levande eller död. Om det inte finns några vågor på EEG, indikerar detta början av biologisk död..

Den biologiska döden förknippas med fullständigt upphörande av människolivet. Kunskap om dess tecken, de viktigaste stadierna för att dö gör att du kan genomföra återupplivningsåtgärder, för att ge bekväma förhållanden under de senaste timmarna och minuterna av livet.

Mänsklig biologisk död

Död - ett oundvikligt livsfas, det representerar avslutandet av förekomsten av en organisme som en enda komplex biologisk struktur som kan interagera med den yttre miljön och svara på dess olika påverkan. Det är viktigt att notera att döden knappast inträffar omedelbart. Det föregås alltid av ett övergångssteg för att dö, dvs. gradvis utrotning av vitala funktioner i en viss sekvens.

Dödsperioden kallas det terminala (slutliga) tillståndet, som i sin tur är uppdelat i steg:

Terminalfas varaktighet kan variera från några minuter till många timmar. Dess utveckling är baserad på ökad hypoxi och nedsatt hjärnfunktion. Hjärnbarken är mest känslig för syre-svält, så det första tecknet är förlust av medvetande. Om varaktigheten av hypoxi överstiger 3-5 minuter blir återställande av funktionerna i cortex omöjligt. Vidare inträffar förändringar i de subkortiska delarna av hjärnan, sedan dör medulla oblongata, i vilka andningscentra och blodcirkulation finns. Detta i sin tur stör aktiviteten i hjärt-, andningsorganen, endokrina systemen, såväl som levern, njurarna, metabolism.

Klinisk död - en kort tid (högst 5 minuter) efter upphörande av andning och blodcirkulation, under vilken det fortfarande är möjligt att återställa vitala kroppsfunktioner.

De viktigaste tecknen på klinisk död:

- förlust av medvetande, brist på svar på ljud och taktila stimuli;

- brist på puls i halsartärerna;

- huden är blek med ett jordnät färg;

- elever är breda (full iris), reagerar inte på ljus.

Återupplivningsåtgärder som påbörjats vid denna tidpunkt kan leda till en fullständig återställning av kroppsfunktioner, inklusive medvetande. Tvärtom, efter denna period kan medicinsk vård främja uppkomsten av hjärtaktivitet, andning, men leder inte till återställande av funktionen hos celler i hjärnbarken och medvetandet. I dessa fall inträffar "hjärndöd"; social död. Med en ihållande och irreversibel förlust av kroppsfunktioner pratar de om början av biologisk död.

De uppenbara tecknen på biologisk död som inte visas omedelbart inkluderar:

- kylning av kroppen under 200 C på 1-2 timmar;

- mjukning av ögongloben, tävling och torkning av eleven (ingen glans) och närvaron av symptomet "kattöga" - när ögat pressas, deformeras pupillen och liknar ett kattöga;

- utseendet på cadaveriska fläckar på huden. Cadaveriska fläckar bildas som ett resultat av posthum omfördelning av blod i ett lik till de underliggande delarna av kroppen. De visas 2-3 timmar efter döden. Inom kriminalteknisk medicin är kadaveriska fläckar ett obestridligt pålitligt dödstecken. Enligt svårighetsgraden av den cadaveriska platsen bedöms föreskrivningen av döden (beroende på platsen för cadaveric spots, kroppens position, dess rörelse);

- rigor mortis utvecklas på 2-4 timmar i ett fallande mönster från topp till botten. Det kommer helt på 8-14 timmar. Efter 2-3 dagar försvinner rigor mortis. Huvudfaktorn i upplösningen av rigor mortis är omgivningstemperaturen, vid höga temperaturer försvinner den snabbare.

Definition av tecken på liv:

- förekomsten av ett hjärtslag (bestäms av handen eller örat på bröstet i området för vänster bröstvårta);

- närvaron av en puls i artärerna. Pulsen mäts vid halsen (halspulsåren);

- närvaro av andning (bestäms av rörelsen i bröstet och buken, av fuktningen av spegeln som appliceras på offrets näsa och mun, av rörelsen av en bit bomullsull eller ett bandage som föras till näsöppningarna);

- närvaron av en reaktion från eleven mot ljus. Om du lyser upp ögat med en ljusstråle (till exempel en ficklampa) finns det en sammandragning av eleven (en positiv reaktion från eleven mot ljus) eller i dagsljus kan denna reaktion kontrolleras på följande sätt: för en stund stänger de ögat med en hand, flytta sedan handen åt sidan, medan smalningen märks. elev.

10.2 Grundläggande principer och förfarande för återupplivning

Återupplivning är en uppsättning åtgärder som syftar till att snabbt återställa blodcirkulationen och andas för att ta bort offret från ett slutligt tillstånd

Återupplivningsvård måste tillhandahållas i händelse av plötslig död i fall av elektrisk chock och blixtnedslag, vid strejker i hjärtat eller solplexus, i fall av drunkning eller hängning, vid hjärtattack, komplicerat epileptiskt anfall, främmande kroppsinträngning i andningsvägarna, allmän frysning och ett antal andra fall, när döden kommer plötsligt.

Effektiviteten av återupplivning bestäms av att de grundläggande principerna följer:

1. aktualitet. Om en person plötsligt dog bokstavligen framför dina ögon, bör du omedelbart börja återupplivning. Återupplivning är mest effektiv om den startas inom 1-2 minuter efter hjärtstopp och andningsstopp. Om du inte har bevittnat döden och dödsögonblicket inte är känt, måste du se till att det inte finns några tecken på biologisk död (de är listade ovan).

2. Sekvens. Följande händelseföljd bestäms:

- rensa och upprätthålla luftvägarnas öppenhet;

- extern hjärtmassage;

- vilket ger offret en sparsam position, det mest gynnsamma för andning och blodcirkulation. Att känna till sekvensen under återupplivning gör att du kan utföra den tydligt och snabbt utan krångel och nervositet.

3. Kontinuitet dikterat av det faktum att livsprocesser upprätthålls vid den undre gränsen, och att ett brott i deras uppförande kan ha negativa konsekvenser för patienten.

Kontraindikationer för återupplivning:

- tydliga tecken på död;

- skador som är oförenliga med livet;

- med klinisk död mot bakgrund av obotliga sjukdomar (cancer i grad 4 etc.);

- brott mot bröstets integritet.

Förfarandet för återupplivning:

1. Placera offret på en fast, plan yta. Ryggläget är mest gynnsamt för passiv andning.

2. Koppla bort kläder, släpp bältet, klippta band, slipsar - allt som stör den normala blodcirkulationen och andningen. För att underlätta andning och hjärtaktivitet bör patientens ansikte och bröst vara synliga.

3. För att återställa luftvägarnas öppenhet:

3.1 För att rensa munnen - vänd offrets huvud mot sidan och i en cirkulär rörelse av pekfingret lindat i en trasa (bandage, näsduk), rengör munnen, ta bort de borttagbara proteserna. Om det finns misstankar om en ryggradsfraktur i livmoderhalsen ska huvudet inte vridas på grund av risken för ryggmärgsskada.

3.2 För att eliminera sjunkningen av tungan måste offrets huvud kastas tillbaka, medan räddaren lägger ena handen på offrets panna, och den andra tar honom under halsen, nära huvudets baksida. I detta läge räknas passagen som kommunicerar munnen, nasopharynx med luftröret, vilket är viktigt för konstgjord ventilering, och vävnaderna mellan struphuvudet och underkäken sträckes ut och tungroten avgår från bakre väggen i svalg. I 80% av fallen räcker detta för att återställa andningen..

3,3. Skjut underkäken framåt - för detta skjuts underkäggens grenar framåt med fingrarna på båda händerna så att de undre snittarna är framför den övre.

Tekniker för att förlänga underkäken:

- Efter att ha fixat offrets huvud med handflatorna, skjuts hans haka framåt med fingrarna på båda händerna för underkäggens hörn, och hans mun öppnas något med tummarna.

- en hand fixerar huvudet i pannan, pek- och långfingrarna på den andra handen sätts in i munnen så att handen tar tag i underkäken och trycker käften framåt.

4. Kontrollera om det finns tecken på liv (andning, puls)

5. Om andningen inte återställs och det inte finns någon puls, bör du starta extern hjärtmassage och byt ut den med konstgjord andning.

Biologisk död

  • Biologisk död (eller sann död) är en irreversibel upphörande av fysiologiska processer i celler och vävnader (se döden). Med tiden förändras medicinens möjligheter att återuppliva avlidna patienter. Därför specificeras tecknen på biologisk död i varje stadium av medicinutvecklingen..

Ur forskarnas synvinkel - anhängare av kryonik och nanomedicin kan de flesta som dör nu återupplivas i framtiden om strukturen i hjärnan nu bevaras (se mänsklig kloning).

Tidiga tecken på biologisk död inkluderar:

Tätning och torkning av ögonhinnan (ett symptom på en flytande isbit). 15-20 minuter.

Utseendet på Beloglazov-symptomet (kattöga): med sidokomprimering av ögongloben förvandlas eleven till en vertikal fusiform slits, liknande en kattens elev. 10-15 minuter Sena tecken på biologisk död inkluderar:

Torkning av hud och slemhinnor.

Avkylning (minskning av kroppstemperatur efter döden).

Cadaveriska fläckar i sluttande platser.

Autolys (sönderfall) Den biologiska döden hos en patient betyder inte en omedelbar biologisk död av vävnader och organ som utgör hans kropp. Tiden till döds av de vävnader som utgör människokroppen bestäms huvudsakligen av deras förmåga att överleva under hypoxi och anoxi. Denna förmåga är olika för olika vävnader och organ. Den kortaste livslängden under anoxi observeras i hjärnvävnaden, mer exakt, i hjärnbarken och subkortikala strukturer. Stammdelarna och ryggmärgen är mer resistenta mot anoxi. Andra vävnader i människokroppen har denna egenskap i mer uttalad grad. Således behåller hjärtat sin livskraft i 1,5-2 timmar efter början av biologisk död. Njurarna, levern och vissa andra organ förblir livskraftiga i upp till 3-4 timmar. Muskelvävnad, hud och vissa andra vävnader kan mycket väl vara livskraftiga upp till 5-6 timmar efter början av biologisk död. Benvävnad, som är den mest inerta vävnaden i människokroppen, behåller sin vitalitet i upp till flera dagar. Möjligheten att transplantera dem är förknippad med fenomenet överlevande organ och vävnader i människokroppen, och ju tidigare efter början av biologiska dödsorgan avlägsnats för transplantation, desto mer livskraftiga de är, desto mer sannolikt är deras framgångsrika fortsatta funktion i en annan organisme..

Relaterade begrepp

Referenser i litteratur

Relaterade begrepp (fortsättning)

Efter att ha uppnått gammal mognad genomgår däggdjur, inklusive människor, en serie strukturella förändringar orsakade av åldrande. De flesta av förändringarna är sannolikt resultatet av gradvis nedbrytning av vävnad. Forskning om åldrandens fysiologi syftar till att upptäcka orsakerna till processen och tillhandahålla metoder för att bromsa den.

Hjärnans hemligheter: är det verkligen eufori före döden??

Förr eller senare kommer du att dö. Vi kommer alla att dö. Allt som har en början har ett slut. Detta är en oundviklig konsekvens av entropi, termodynamikens andra lag. Och ändå, få människor gillar att tänka på detta störande faktum. Tanken på ens egen död är gömd i det medvetslösa skuggan, men man kan inte bli helt av med den. Men om döden inte kan undvikas, är det möjligt att veta vad den verkligen kommer att bli? Stämmer det att före döden blinkar allt liv framför ögonen och att när man dör, sker en kraftig frisättning av endorfiner och andra kemikalier i hjärnan, vilket ger de döende en känsla av eufori??

Kanske i framtiden kommer forskare att kunna ta reda på exakt vad vi ser innan vi dör och varför

Den abstrakta kunskapen om oundvikligheten av ens egen död kan en dag förvandlas till en filt verklighet - jag kommer att dö! Det är inte känt när eller hur, men det kommer så småningom att hända. Evolutionen har gett oss kraftfulla försvarsmekanismer för att bekämpa framsynen av vår egen död - särskilt psykologisk undertryckning och religion. Den första hindrar oss från att medvetet erkänna eller reflektera över en sådan obehaglig sanning, och den andra lugnar oss, lovar ändlöst liv i himlen, en evig återfödelsecykel eller laddar sinnet i molnet - precis som i TV-serien "Black Mirror".

Dessutom har döden inte sådan dominans över andra djur. Åtminstone finns det inga trovärda bevis för att apor, hundar, kråkor och bin är självmedvetna nog för att bli besvärade av kunskapen om att de en dag kommer att bli borta. Således måste dessa försvarsmekanismer ha uppstått i den senaste utvecklingen av hominider, mindre än 10 miljoner år..

Den som försöker förstå döden kommer snart att inse att döden inte är väl definierad, både vetenskapligt och medicinskt. Samtidigt, under hela mänsklighetens historia, visste alla vad döden är. När någon slutade andas, och hans hjärta slog, betydde det att personen var död. Döden var ett väldefinierat ögonblick i tiden. Allt har dock förändrats med utvecklingen av medicin och teknik. Modern högteknologisk intensivvård har separerat hjärtat och lungorna från hjärnan, som är ansvarig för sinnet, tankar och handlingar.

Ett stort antal människor runt om i världen tror på livet efter döden

Som svar på denna tekniska utveckling introducerade en berömd Harvard Medical School Special Committee-rapport 1968 begreppet död som oåterkallelig koma - förlust av hjärnfunktion. Denna anpassning antogs officiellt 1981. Dokumentet definierar döden som en irreversibel upphörande av funktionerna i blodcirkulation och andning, eller en irreversibel upphörande av hjärnan. Det är enkelt - du är död när din hjärna slutar fungera. Denna definition används idag i de flesta länder i världen. De allra flesta dödsfall inträffar efter upphörandet av hjärt-lunginflammation och därefter hjärnans funktion. Neurologisk död - på grund av irreversibel koma, brist på reaktion eller brist på andning - är sällsynt utanför intensivvården, där patienter med huvudskador eller opioidöverdosering vanligtvis finns. Hjärndöd kan vara en avgörande faktor, men det förenklar inte den kliniska diagnosen - biologiska processer kan kvarstå även efter hjärndöd.

För att alltid vara medveten om de senaste vetenskapliga upptäckterna, prenumerera på vår nyhetskanal i Telegram

Varför biologisk död är oundvikligt?

Döden skapar utrymme för nya saker. Detta uttalande gäller också för människokroppen, som består av miljarder celler som delar sig varje dag och därmed möjliggör tillväxt. Levande organismer har en mycket effektiv metod för att döda överskott eller potentiellt farliga celler, som virus eller cancerceller: programmerad celldöd - när gamla celler ersätts av nya, identiska celler. Men med tiden bromsar celldelningen och slutar. Telomerer, slutdelarna av kromosomer, är förmodligen ansvariga för detta: om telomerer förkortas genom celldelning, slutar cellerna slutligen dela, vilket resulterar i att de gamla cellerna inte dör. Forskare vet nu att ju kortare telomererna är, desto snabbare börjar åldrandet av kroppen. Detta händer även om förekomsten av telomeras, ett enzym som kan säkerställa fortsatt celldelning. Faktum är att telomeras också kan påskynda utvecklingen av cancer och av detta skäl är enzymet aktivt i bara några få celler..

I själva verket existerar inte allt i vårt universum för evigt - även stjärnor har sin egen livscykel.

Det visar sig att processen för fysisk åldring slutar med att flera organ misslyckas: det kardiovaskulära systemet, lungorna och hjärnan fungerar inte. Ur medicinsk synvinkel finns det olika typer av dödsfall: "klinisk död" där hjärt-kärlsystemet misslyckas, puls och andning upphör, organ levereras inte längre med syre och näringsämnen. Vid klinisk död är hjärt- och lungupplivning fortfarande möjligt och ofta framgångsrikt. Men vid hjärndöd är återupplivning inte möjligt..

Vad händer med människokroppen efter döden?

Från det ögonblick läkarna diagnostiserar döden kan organ överleva en stund utan syre och näringsämnen. Bara gradvis slutar celldelningen helt och sedan dör cellerna. Om för många celler har dött kan organen inte längre regenereras. Det snabbaste svaret inträffar i hjärnan, där celler dör på tre till fem minuter. Hjärtat kan fortsätta slå i upp till en halvtimme. Så snart blodet slutar cirkulera, det drunker och bildar "dödsfläckar". De kan ge läkarundersökaren information om dödsorsaken och dödsorten..

Döden händer inte bara för andra. Vi försöker bara att inte tänka på det

Posthum stelhet sätter in efter två timmar eftersom kroppen inte längre producerar en viktig energikälla för celler. - adenosintrifosfat. Utan det blir musklerna styva. Efter några dagar försvagas denna postuma styvhet igen. Aktiviteten i mag-tarmkanalen slutar helt efter två till tre dagar, och bakterierna i det påskyndar nedbrytningen av kroppen. Patogener förblir dock farliga under lång tid. Till exempel lever orsakssubstansen för hepatit i flera dagar och tuberkulosbakterierna i flera år. Totalt tar processen för nedbrytning av människokroppen cirka 30 år..

Hur känns det att dö?

Fynd från en studie av Jimo Borjigin och kollegor vid University of Michigan, publicerad i PNAS, kan hjälpa till att förklara vad som händer i hjärnan strax före döden. I studien orsakade forskare hjärtstopp hos råttor när de mätte elektrisk aktivitet i hjärnan med hjälp av elektroencefalografi (EEG). Vad de fann var häpnadsväckande: före döden, hjärnaktivitet med en viss frekvens, kallad gammaband, mer än fördubblades när djuren levde. Under många år har gammavågor betraktats som ett kännetecken för den mänskliga hjärnans medvetande. Det tros att aktivitetsvågorna i gammaområdet visas när vi kommer ihåg och blir medvetna om vad som händer runt oss. Men kan råttor befinna sig i ett så medvetet tillstånd strax före döden??

Tyvärr finns det inget exakt svar på denna fråga idag. Poängen är att korrelation inte är samma som kausalitet. Så lika frestande som det kan vara att upprätta en koppling mellan dessa utbrott av nervaktivitet och medvetande, det finns åtminstone två problem. Först vet vi inte om råttor uppfattar medvetande på samma sätt som vi gör. Dessutom vet vi inte vilken typ av hjärnaktivitet det är. För det andra, även om råttorna är medvetna, kan vi inte dra slutsatsen att dessa skurar av aktivitet återspeglar medvetande, baserat endast på hjärnaktivitet..

Troligtvis dör medvetande tillsammans med hjärnan

Men varför sätter hjärnan på en sådan show precis innan den dör? Återspeglar detta ett försök att förstå ovanliga interna ledtrådar, eller är det bara en hanteringsmekanism för stress? Forskarna försökte utesluta smärta som en förklaring till sina resultat. Under studien fann de samma aktivitetsbrister när döden inträffade smärtfritt med koldioxid snarare än artificiellt hjärtstopp. Men för att få exakta svar är det troligt att liknande studier på människor kommer att krävas. En sådan metod är att registrera patienternas EEG vid dödsfallet..

Vill du bli deltagare i ett sådant experiment i slutet av ditt liv? Dela ditt svar i kommentarerna till den här artikeln och med medlemmarna i vår Telegram-chatt

Ett annat tillvägagångssätt kan vara att inducera liknande utbrott av gammainaktivitet hos människor när de är vakna och att kontrollera medvetandegrad Som neurofysiologen från Cardiff University Dave McGonigl berättade för The Guardian, kan testning om en nästan dödsupplevelse utlöses av neurostimulering - genom experiment som ökar gammasynk hos människor - kunna vara en förvirring mellan korrelation och kausalitet..

Finns det frisläppande av endorfiner före döden??

Det faktiska dödsögonblicket är svårt att förstå. Men enligt en nyligen publicerad studie, strax före döden, ökar hormoner och kemikalier i samband med stress i kroppen. Samma kemikalier finns i sjuka människors kropp och orsakar inflammation. Med tanke på denna förändring i kemikalier i kroppen kan det antas att en kraftfull frisättning av endorfiner - kemikalier som är ansvariga för nöje och lycka - kan inträffa strax före döden. En studie från 2011 fann till exempel att serotonin, en annan kemikalie som tros också skulle bidra till lycka, tredubblades i hjärnan hos sex råttor vid tidpunkten för deras död. Därmed kan man inte utesluta att något liknande kan hända med människor..

Hjärnan är det mest komplexa och dåligt studerade organet i människokroppen

Men vad kan orsaka euforiska upplevelser under döden förutom endorfiner eller andra neurotransmittorer? När kroppen slutar fungera stannar också hjärnaktiviteten. Det är möjligt att det här sättet på något sätt påverkar det vi upplever i dödsögonblicket. Den amerikanska neuroanatomisten Jill Bolt-Taylor beskrev i sitt TED-samtal känslan av eufori som hon upplevde under en nästan dödsupplevelse till följd av en vänsterhjärnskada. Det är också intressant att även om skadorna på Bolt-Taylor var på hjärnans vänstra sida, kan skadorna på hjärnans högra sida också öka känslan av närhet och engagemang med en högre kraft..

Dödsprocessen är helig för representanter för en mängd olika religioner, inklusive buddhister, som tror att dödsögonblicket ger en stor potential för sinnet. De ser övergången från liv till död som den viktigaste händelsen i livet - det ögonblick då en person överför karma från detta liv till andra liv. Detta betyder dock inte att religiösa människor upplever mer glada upplevelser vid dödsfallet. I slutändan är varje död unik och vi kan inte förutsäga vem och under vilka omständigheter kommer att lämna denna värld..

Ytterligare en studie publicerad i tidskriften Psychological Science antyder att negativa tankar och rädsla ersätts av lyckliga tankar strax före döden. Låt oss hoppas att det är så det är.

Förutom autism, depression och schizofreni kan ett stort antal tillstånd och syndrom förekomma hos en person. Till exempel lider vissa människor i Japan av det så kallade "Paris-syndromet" - de känner ångest när franska ser. Stockholms syndrom är i allmänhet inte erkänt som en psykisk sjukdom, även om staten när offret känner sympati för sin kidnappare och till och med sätter sig själv på sin plats är helt klart inte [...]

Trots den ganska anständiga utvecklingen av modern medicin finns det fortfarande sjukdomar som läkare inte helt kan hantera. En av dessa sjukdomar är Alzheimers sjukdom, under vilken patientens minne gradvis försämras. Det är svårt att behandla det till stor del eftersom det i regel upptäcks i ganska sena stadier. Därför har läkare länge varit [...]

Vi vill alla veta vår framtid. Förmögenhetsförslag på Tarot-kort har funnits i många århundraden och kan lätt öppna hemlighetsslöjan för ifrågasättaren och ge ett svar på frågan om vad som väntar honom i framtiden. Det antas att Tarot-kort har magisk energi, och noggrannheten i förutsägelsen beror på mästarens hand, eller med andra ord, spåmannen. I allmänhet är Tarot höljd i en mystisk glorie, [...]

Klinisk död första hjälpen, tecken

Typiska symtom

Innan du fortsätter med akutvård för hjärtstillestånd måste du se till att offret verkligen är i ett tillstånd av klinisk död. En oförberedd räddare har bara 10-15 sekunder för diagnostiska åtgärder. Handla enligt SOS-regeln: lyssna, röra, titta.

Symtom på hjärtstopp delas in i primär och sekundär.

Primära tecken är uttalade indikatorer som indikerar frånvaron av livstecken:

  1. Förlust av medvetande av offren. Personen svarar inte på att ha ringt honom och klappat honom på kinderna.
  2. Det finns ingen puls i stora fartyg. Det är bäst att kontrollera pulsen i halsartären. Du kan hitta det genom att sätta fingrarna på hålet nära Adams äpple..
  3. Personens andetag känns inte. Luta dig så nära offeret som möjligt och placera ditt kind mot munnen. Avsaknaden av till och med något hörbara vibrationer eller ljud kommer att bevisa dess frånvaro.
  4. Eleverna verkar utvidgade och svara på ljus. Denna reaktion kontrolleras med konstgjord ljus: du måste lysa en ficklampa i ögonen. Om eleverna inte har reagerat efter exponering för ljus, måste personen återupplivas.

Sekundära tecken på klinisk död, som manifesteras av följande symtom, bekräftar gissningarna:

  • Allvarlig blekhet i huden;
  • Innan förlust av medvetande är krampaktiga muskelkontraktioner möjliga;
  • Brist på muskelton;
  • Förlust av alla reflexer.

Avslutande av hjärtaktivitet orsakar ett fel i kroppens alla funktionella förmågor. Därför är den första åtgärden som ska vidtas vid hjärtstopp att ringa ett team av kvalificerade läkare. Sedan påbörjar de omedelbart räddningsinsatser, som består i att genomföra hjärt-lungmonisk återupplivning.

Konsekvenser av klinisk död

Efter framgångsrika återupplivningsåtgärder återgår en person från ett tillstånd av klinisk död till livet. Denna process kan åtföljas av olika kränkningar. De kan påverka både fysisk utveckling och psykologiskt tillstånd. Skadan på hälsa beror på tiden för syreberoende av viktiga organ. Med andra ord, ju tidigare en person återvänder till livet efter en kort död, desto färre komplikationer kommer han att uppleva..

Baserat på ovanstående kan tillfälliga faktorer identifieras som bestämmer graden av komplikationer efter klinisk död. Dessa inkluderar:

  • 3 minuter eller mindre - risken för förstörelse av hjärnbarken är minimal, liksom utseendet på komplikationer i framtiden.
  • 3-6 minuter - mindre skador på delar av hjärnan indikerar att konsekvenserna kan uppstå (nedsatt tal, motorisk funktion, koma).
  • Mer än 6 minuter - förstörelse av hjärnceller med 70-80%, vilket kommer att leda till en fullständig brist på socialisering (förmåga att tänka, förstå).

På nivå med det psykologiska tillståndet observeras också vissa förändringar. De kallas transcendentala upplevelser. Många hävdar att de befann sig i ett tillstånd av vändbar död och flöt i luften, såg ett starkt ljus, en tunnel. Vissa visar noggrant läkarnas handlingar under återupplivningsförfaranden. Livets värden för en person efter en sådan radikal förändring, eftersom han undkom döden och fick en andra chans på livet.

Faser av klinisk död

Eftersom klinisk död är ett gränsenstillstånd, finns det två vägar ut ur det - antingen en person återvänder till livet eller biologisk död inträffar. Klinisk död varar så länge den mänskliga hjärnan kan upprätthålla sin livskraft utan mat. Läkarna spelar två steg av klinisk död:

  1. Den första etappen är kort, varar upp till 5 minuter. Under denna tid kan kroppen fortfarande upprätthålla sin vitala aktivitet, men om en person inte reanimeras under denna tid är risken för biologisk död mycket hög. Om funktionerna återställdes i mer än 5 minuter kan personen förbli underlägsen, eftersom med ett långvarigt tillstånd av klinisk död börjar irreversibla processer i hjärnan och några av dess delar dör av.
  2. Det andra steget är längre, men inträffar inte alltid. I vissa fall bromsar alla processer i kroppen såväl som processerna för vävnadsdöd. Detta händer till exempel med hypotermi. Som ett resultat av en sådan avmattning kan den kliniska döden fortsätta i ytterligare tio eller flera tiotals minuter..

Allmänna manifestationer av biologisk och klinisk död

Som är känt från ovan, kännetecknas biologisk död av irreparabla, nekrobiotiska förändringar i organ och vävnader och markerar organismens slutliga död, upphörandet av alla fysiologiska livsprocesser. De första strukturerna som drabbats av hypooxygenation är neuronerna i hjärnbarken..

Andra vävnader kan förbli livskraftiga under en viss tid även efter hjärnans död: hjärta, hud, lever, njurar. Denna funktion används emellertid endast av transplantologer, eftersom en person redan från hjärndöd anses död..

Det finns också kända fall av användning av mekanisk ventilation - konstgjord ventilation i lungorna i hopp om framgång med återupplivningsåtgärder. Men du ska inte bygga illusioner - efter hjärnans död anses en person, till och med på artificiell lungventilation, med förekomst av vitala tecken på hemodynamik, fortfarande vara ett levande lik och tyvärr finns det ingen chans att återupplivas här..

Bland de tidiga tecknen är:

  • Ice floe-symptom: torrhet och torkning av ögonhinnan
  • Ett symptom på en kattöga: när ögongulet är komprimerat i sidosektionerna, dess makulära apparat - bildar eleven en smal slits i vertikal riktning, liknande ungen till en katt

Bland de sena tecknen är:

  • Utseendet på cadaveriska fläckar på kroppen
  • Rigor mortis
  • Cadaverisk kylning
  • Torkning av slemhinnor och hud
  • Gradvis nedbrytning (autolys)

Tecken på biologisk död

Biologisk död är det sista kliniska stadiet om återupplivningsåtgärder är ineffektiva. Kroppsvävnader och celler dör inte omedelbart, det beror på organets förmåga att överleva under hypoxi. Dödsfall diagnostiseras utifrån vissa kriterier. De är indelade i tillförlitliga (tidiga och sena) och orienterande - orörlighet i kroppen, andningsbrist, hjärtslag, puls.

Biologisk död kan skiljas från klinisk död med hjälp av tidiga tecken. De firas 60 minuter efter dödsögonblicket. Dessa inkluderar:

  • brist på elevers svar på ljus eller tryck;
  • utseendet på trianglar av torkad hud (Larchet-fläckar);
  • torkar ur läpparna - de blir skrynkliga, täta, bruna;
  • ett symptom på "kattöga" - eleven blir långsträckt på grund av frånvaro av öga och blodtryck;
  • torkning av hornhinnan - iris täcks med en vit film, eleven blir grumlig.

En dag efter döden visas sena tecken på biologisk död. Dessa inkluderar:

  • utseendet på cadaveriska fläckar - lokalisering främst på armar, ben. Fläckarna är marmorerade.
  • rigor mortis - kroppens tillstånd på grund av pågående biokemiska processer, försvinner efter 3 dagar.
  • kadaverisk kylning - anger slutförandet av biologisk död när kroppstemperaturen sjunker till en miniminivå (under 30 grader).

Patient återupplivning i en klinik

Återupplivning av offret på ett sjukhus utförs enligt ett specifikt system. Det består av följande metoder:

  1. Elektrisk defibrillering - andningsstimulering med växelströmselektroder.
  2. Medicinsk återupplivning genom intravenös eller endotrakeal administrering av lösningar (Adrenalin, Atropine, Naloxone).
  3. Cirkulationsstöd med introduktion av Hecodesis genom en central venekateter.
  4. Korrigering av syra-basbalansen intravenöst (Sorbilact, Xylat).
  5. Återställning av kapillärcirkulationen med dropp (Reosorbilact).

Vid lyckad återupplivning överförs patienten till intensivvården, där ytterligare behandling och övervakning av tillståndet utförs. Återupplivning avslutas i följande fall:

  • Ineffektivitet av återupplivningsåtgärder inom 30 minuter.
  • Tillstånd för en persons biologiska död på grund av hjärndöd.

Maximal varaktighet av klinisk död under normala förhållanden

Rysslands hälsovårdsministerium föreslår i samband med att Rysslands justitieministerium vägrar att registrera Rysslands beslut om hälso- och medicinska industrin den 19 december 94 N 286 att använda artikel 54 i grundläggande lagar i Rysslands lagstiftning om skydd av folkhälsa vid certifiering av medicinska och läkemedelsarbetare samt deras tillträde till medicinsk och farmaceutisk verksamhet, Order från ministeriet för hälsovård i Ryssland daterad 17.11.95 N 318 "Om förordningen om kvalifikationsundersökning för att erhålla ett intyg från en specialist", order från hälsovårdsministeriet i Ryssland daterad 27.08.99 N 337 "Om nomenklaturen för specialiteter i sjukvårdsinstitutioner", order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 19.08.97 N 249 "On nomenklatur över specialiteter för vård- och läkemedelspersonal "och USSR: s ordning för hälsovårdsministeriet daterad 05.13.89 N 418" Efter godkännande av den nya utgåvan av "Lista över högre och sekundära specialiserade utbildningsinstitutioner, utbildningar och titlar som erhållits, där de ger rätt att delta i medicinsk och farmaceutisk verksamhet" (personer kopparfritt Qing och läkemedelsutbildning, får inte delta i medicinsk och farmaceutisk verksamhet i enlighet med de grundläggande lagarna i Rysslands lagstiftning om skydd av folkhälsan).

Biträdande minister T. I. STUKOLOVA

I USA tillåter utbildningsnivån för sjuksköterskor (inklusive sjuksköterskor med högre yrkesutbildning) att de kan användas i observation och behandling av patienter enligt de recept som godkänts av den behandlande läkaren. Kvalitetsnivån för sådan behandling kan enligt forskning vara högre än hos en konventionell primärvårdsläkare.

Efter rutinutbildning och coaching följer registrerade sjuksköterskor alla PCP: s instruktioner i enlighet med myndighetskrav, inklusive kost och träning, med hänsyn till patientens tillstånd. Således, från administrationens synvinkel, när man utför ett visst ansvarsområde, är det mer effektivt att ersätta läkare med sjuksköterskor. Självklart är det nödvändigt att förbättra kvalifikationerna och ansvarsgraden hos sjuksköterskor, vilket i sin tur kräver att man skärper villkoren för antagning till medicinska skolor, reviderar sina läroplaner och systemet för att testa den kunskap som man fått, som för närvarande genomförs..

Certifiering av sjuksköterskor strävar efter samma mål..

För att förbättra kvalifikationerna för medicinska arbetare för medel- och högmedicinsk personal utförs certifiering av personal inom poliklinik och sjukhus vart femte års arbete. När det gäller vårdpersonal utförs specialcertifiering för både sjuksköterskor och sjuksköterskor och för procedursjuksköterskor med utfärdande av intyg om avancerad utbildning. Certifieringen omfattar en teoretisk kurs i teoretiska studier, i slutet av vilken datortestning och en biljettprov utförs baserat på den teoretiska delen som läses. En ungefärlig lista över tester för narkologiska avdelningar och dispensaries är utformad av ämnen:

1) Drogberoende 2) Missbruk 3) Narkologi 4) Sanitär och anti-epidemiologisk regim 5) Katastrofmedicin

Frågor och svar på test finns på följande sidor. Certifierade arbetare måste också lämna in en uppsats om narkotikamissbruk.

Abstrakt skrivplan

1) bakgrund, 2) terminologi, 3) förekomstfrekvens.

1) etiologi, patogenes, klassificering, 2) funktioner i den kliniska utvecklingen av denna sjukdom, 3) diagnos och differentiell diagnos av denna sjukdom, 4) behandling av denna patologi, 5) rehabilitering, prognos för komplikationer och resultat av sjukdomar, 6) förebyggande av förvärringar av sjukdomar och komplikationer.

Slutsats Lista över referenser. Exempel på två sammanfattningar ges med lämpliga designkrav.

Orsaker och tecken på klinisk död

Under klinisk död stoppas alla processer som är nödvändiga för livet. Tecken på klinisk död är bara frånvaron av synliga tecken på liv..

Personen är medvetslös. På grund av försämrat blodflöde till hjärnan förlorar en medvetande under de första 10-15 sekunderna.
En persons puls kan inte kännas. Detta symptom är också förknippat med det faktum att blodflödet stannar. Du kan förstå att det inte finns någon puls genom att känna den på halsen under käken

Där passerar halsartären, genom vilken blod strömmar till hjärnan, så det är viktigt att känna pulsen på denna plats. Det är svårt att hitta halspulsåren hos barn, så pulsen kontrolleras på armen.
Mannen andas inte

Du kan förstå att det inte finns någon andning genom rörelserna i bröstet och ljudet av inandning och utandning. Att försöka upptäcka andning med en spegel (oavsett om det dimmar upp eller inte) är inte ett mycket smart beslut, eftersom det tar mer tid.
Eleverna svarar inte på ljus. Även om detta symptom är närvarande under klinisk död, är det inte det viktigaste, eftersom det märks först efter 1-1,5 minuter, så du bör inte vänta på det.

Som nämnts tidigare inträffar klinisk död på grund av hämning av hjärtat.

Skälen till att detta viktiga organ misslyckats kan vara olika:

  • för stark fysisk och emotionell stress, vilket kan inaktivera blodcirkulationen i hjärtat.
  • allvarlig blodförlust (om det var skador, skador);
  • ett tillstånd av chock, inklusive allergisk chock (anafylax), toxisk chock;
  • förekomsten av långvariga kroniska sjukdomar i hjärtat, andningsorganen;
  • svår trauma i hjärnan och betydande organ.

Första hjälpen för klinisk död vad som kan göras

Första hjälpen vid klinisk död hjälper till att rädda en persons liv. Om klinisk död inträffar, hjälper den tillhandahållna hjälpen att upprätthålla offret och hjärtfunktionen hos offret tills ambulansen anländer..

Livssituationer är olika. För att en person ska vara redo för allt och kunna ge all möjlig hjälp till andra, måste han känna till symptomen på klinisk död och hur han kan ge första återupplivningshjälp till offret när det inträffar

Det är mycket svårt att diagnostisera klinisk död utan medicinsk utbildning. Men det finns ett antal tecken som det kan bestämmas.

Om en person har tappat medvetandet, har han inte hjärtslag, och följaktligen ingen puls, andas han inte, vilket innebär att klinisk död har inträffat. Att skaka av lemmarna kan också signalera detta..

Första hjälpen vid klinisk död består i att utföra ett antal återupplivningsåtgärder.

Den första saken att göra med offret är att lägga honom på en horisontell och hård yta och försöka avgöra om han har en puls och om personen andas.

Om andning och karakteristisk hjärtslag under lyssnande inte upptäcks måste du se till att det inte finns några främmande föremål, kräkningar, slem i offrets mun och näsa. Du måste också se till att tungan inte blockerar luftvägarna..

Därefter måste du kasta offrets huvud tillbaka så att hakan är ungefär i linje med nacken, medan huvudet måste stöds av huvudets baksida med en hand.

Det är nödvändigt att tillhandahålla första återupplivningshjälp med två andetag i offrets mun och yttre hjärtmassage.

Du måste blåsa i luften på följande sätt: med ena handen måste du stödja huvudet bakom huvudet, och med den andra handen måste du stänga näsan. Därefter måste du trycka munnen mot munnen och göra två inte för djupa utandningar. Vid utandning måste du fokusera på offrets ålder och sammansättning.

Om det är ett barn eller en tonåring, andas ut luften mycket noggrant, kan överskottet av syre spränga en persons lungor. Om den skadade är en vuxen, stor kroppsbyggnad, bör utandningen vara mer omfattande.

Om, av någon anledning, konstgjord andning i mun till mun misslyckas, kan luften andas ut genom patientens näsa.

För att stödja hjärtats arbete eller för att starta det, måste du knä framför den drabbade personen och försöka göra en extern hjärtmassage. Denna händelse utförs i form av rytmiskt handtryck i bröstbenområdet. I detta fall ska handflatorna placeras mellan bröstvårtorna och tryckas rytmiskt på bröstet.

I denna återupplivningsåtgärd måste vårdgivaren se till att bröstet sjunker några centimeter inåt, hos en vuxen med 3-4, och hos ett barn med 5-6. Du måste massera hjärtat ganska snabbt, det är önskvärt att räddaren utför mer än 70 klick per minut.

När denna procedur utförs måste räddaren kontrollera så att han inte bryter offrets revben genom att välja fel punkt för bröstkomprimering. Du kan inte heller trycka på mjuka vävnader eller magen på en person, du kan skada offrets inre organ.

För att ge kompetent medicinsk vård måste du samtidigt utföra hjärtmassage och konstgjord andning. Det är tillrådligt att två personer genast återupplivar offret. Om en person ger hjälp, måste han växla massage och andas i följande ordning: 2 djupa utandningar i munnen eller näsan och 15 dynamiska klick i hjärtområdet.

Dessa åtgärder måste utföras före ankomsten av det medicinska teamet för återupplivning eller före uppkomsten av hjärtslag eller spontan andning hos en person.

Gå inte vilse om en person har klinisk död. Den hjälp som ges, bestående av ett antal särskilda återupplivningsåtgärder, kan rädda en persons liv.

Vad är klinisk död?

Detta tillstånd är vändbart - med snabb hjälp kan offret återlämnas till livet och förhindra terminalstadiet - biologisk död, där det inte längre är möjligt att göra någonting. Med biologisk död upphör hjärtans funktionella aktivitet, på grund av brist på syre i vävnaderna - döden av hjärnbarken, nervceller, blodet börjar gradvis att koagulera och förändringar i döden i döden visas i form av cadaveriska fläckar, rigor mortis och andra tecken.

Det är intressant att varaktigheten för perioden med klinisk död ökar med sjunkande temperatur - metaboliska processer bromsar ner och vävnader använder inte syre lika intensivt för deras behov. Denna funktion används ibland i form av artificiell hypotermi, den kan förlänga effektiviteten för återupplivningsåtgärder.

Det finns flera faser av klinisk död:

  • 1: a fasen. Dess varaktighet är 3-5 minuter och det kännetecknas av ett livskraftigt tillstånd av nervceller, högre delar av hjärnan under hypoxi, kompensatoriska reaktioner som stöder kroppens normala funktion.
  • 2: a fasen. Varaktighet - upp till tiotals minuter. Det inträffar när det finns specifika tillstånd under vilka kroppens ämnesomsättning hämmas - livslängden på nervceller ökar och återupplivningsåtgärder kan vara framgångsrika..

Klinisk död

Klinisk död är en vändbar, villkorad kortvarig dödsperiod, ett steg av övergång från liv till död. Under denna period upphör hjärtaktivitet och andningsfunktion, alla yttre tecken på vitalitet försvinner helt..

Medan hypoxi (syre-svält) inte orsakar irreversibla förändringar i de organ och system som är mest känsliga för det.

Denna terminaltillståndsperiod, med undantag för sällsynta fall och casuistry, varar i genomsnitt högst 3-4 minuter, maximalt 5-6 minuter (vid en initialt låg eller normal kroppstemperatur)

Tecken på klinisk död

- Brist på puls på huvudkärlen

- På EKG, förekomsten av ventrikulära komplex

Varaktighet på klinisk död

Det bestäms av den period under vilken de övre delarna av hjärnan (subkortikalt ämne och i synnerhet cortex) kan förbli livskraftiga i frånvaro av syre (hypoxi). Beskriver arten av klinisk död, V.A. Negovsky talar om två perioder.

  • Den första perioden med klinisk död varar i cirka 3-5 minuter. Detta är den tid då de högre delarna av hjärnan förblir livskraftiga under hypoxi (brist på näring för organ, särskilt hjärnan) under normotermi (kroppstemperatur - 36,5 ° C). All världspraxis visar att utöver denna period är människors återupplivning möjlig, men kommer till följd av avkortning (hjärnbarkens död) eller till och med decerebration (död av alla delar av hjärnan).
  • Men det kan vara klinisk död, som läkaren måste hantera med hjälp eller under speciella omständigheter. Den andra termiska kliniska döden kan pågå i flera tiotals minuter, och återupplivning (återhämtningsmetoder) kommer att vara mycket effektiv. Den andra termen klinisk död inträffar när speciella förhållanden skapas för att bromsa processen för hjärnedegenerering under hypoxi (låg syre i blodet) eller anoxi.

Varaktigheten av klinisk död ökar hypotermin (konstgjord kroppskylning), elektrisk chock, drunkning.

I klinisk praxis kan detta uppnås på grund av fysiska effekter (hypotermi i huvudet, hyperbar syresättning - andas syre vid ökat tryck i en speciell kammare), användning av farmakologiska ämnen som skapar anabios (en kraftig minskning av ämnesomsättningen), hemosorption (hårdrening av blod), färsk transfusion ( inte konserverat) blod och andra. Om återupplivning inte genomförs eller inte lyckas inträffar biologisk död, vilket är en irreversibel upphörande av fysiologiska processer i celler och vävnader.

Hjärt-lungåterupplivningsalgoritm

I hjärtat av interventionerna för patienter med cirkulations- och andningsstopp är konceptet en "överlevnadskedja".

Det består av åtgärder som utförs i följd på olycksplatsen, under transporten och på den medicinska institutionen..

Den viktigaste och sårbara länken är det primära återupplivningskomplexet, eftersom inom några minuter från det ögonblick blodcirkulationen upphör, utvecklas irreversibla förändringar i hjärnan..

Första hjälpen

Fortsätt mekanisk ventilation, OMS-åtkomst till den centrala venen; alternativ: intracardiac eller endotracheal; Epinephrine 1% -1.0 (endotracheal 2.0)

alternativ: endokardiell stimulering Atropin 0,1% -1,0 (med bradykardi är det tillåtet tre gånger, med ett intervall på 10 minuter, den totala dosen är inte mer än 3 ml) Natriumvätekarbonat 4% 1 mg / kg (endast IV) för varje 10 min. återupplivning

ingen effekt upprepas sedan: Epinefrin 1% -1,0 (endotrakeal 2,0)

alternativ: endokardiell stimulering

Stöd efter återupplivning

- Mekanisk extraventilation med 50% -100% syre

alternativ: assisterad ventilation med "Ambu" påsealternativ: luftrörsintubation

- Pålitlig permanent anslutning med central eller perifer ven

- Korrigering av CLB (natriumbikarbonat IV 4% 200,0 - 400,0 ml) alternativ: natriumlaktat

- Prednisolon 90-120 mg IV

- Furosemid 2,0-4,0 ml IV-alternativ: mannitol 200,0 IV

- När den är upphetsad, natriumtiopental i.v. före avlägsnande av domstolen, men inte mer än 1 g alternativ: sibazon 2.0, natriumoxibutyrat i.v. är tillåtet

- Korrigering av hjärtrytmen

- Korrigering av blodtrycket (om nödvändigt dropp av dopamin IV)

- Patogenetisk behandling av den underliggande sjukdomen (orsaker till klinisk död).