Diffus astrocytom är en glign malign neoplasma som förekommer i astrocyter, stellatceller ansvariga för nervvävnadsfunktion och skydd. De specifika etiologiska faktorerna som utlöser tumörtillväxt är okända. Experter föreslår att diffus astrocytom visas mot bakgrund av de negativa effekterna av flera negativa faktorer samtidigt, inklusive strålningens effekt på kroppens celler. Olika genetiska avvikelser kan utlösa den patologiska processen. Ett karakteristiskt morfologiskt tecken på astrocytom är frånvaron av gränser med den intilliggande substansen i hjärnan. Typen av tumörtillväxt är diffus infiltrativ. Prognosen är minst gynnsam för astrocytom av klass 2. Men patientens livslängd beror på effektiviteten i de behandlade metoderna och tidpunkten för att söka medicinsk hjälp. Med astrocytom grad 2 eller mer är prognosen villkorad ogynnsam, särskilt för äldre patienter med komorbiditeter.

Orsaker till diffus astrocytom

De exakta orsakerna till bildandet av diffus astrocytom kan inte fastställas. Denna neoplasma har en multifaktoriell etiologi och verkar på grund av påverkan av flera negativa faktorer. En ökad tendens till tillväxt av gliala neoplasmer har observerats i megalopol, ekonomiskt utvecklade länder, där bostad åtföljs av inandning av avgaser och andra potentiellt farliga ämnen, hudkontakt med ultraviolett ljus, hushållskemikalier, allmän eller lokal bestrålning. Främjar utvecklingen av ondartade tumörer i nervsystemet och en stadig minskning av kvaliteten på mänsklig näring: mat som är rik på kemiska komponenter, cancerframkallande ämnen, transfetter kan orsaka patologiska förändringar i celler. Men det är omöjligt att fastställa de exakta orsakerna till sjukdomen. Specialister kan bara förmodligen bestämma de viktigaste predisponerande faktorerna genom att analysera patientens historia, bedöma hans livsstil och allmän hälsa.

Astrocytoma klassificering

Det finns flera former av astrocytom. Var och en av dem har sina egna morfologiska drag. De viktigaste typerna av hjärnans astrocytom:

  • fibrillärt,
  • glioblastom,
  • pyelocytic,
  • hemistocytic,
  • protoplasma,
  • anaplastiskt,
  • subependymalt,
  • cerebellär mikrocystic.

Den pyelocytiska typen av tumör hänvisas till den första graden av malignitet. Hemistocytiska, protoplasmiska, fibrillära astrocytom är neoplasmer som ingår i gruppen av den andra graden av malignitet. Utan snabb och effektiv behandling leder de till patientens död under de första åren efter upptäckten av sjukdomen. Den tredje grad av malignitet inkluderar glioblastomas, anaplastiska tumörer. De är vanliga, de står för mer än 50% av alla sådana formationer. Den specifika typen av diffus astrocytom kan endast bestämmas med hjälp av en omfattande diagnos.

Kliniska manifestationer

Astrocytoma har olika kliniska funktioner. De kan vara allmänna, lokala och fokuserade. Tillväxten av neoplasmen åtföljs av en ökning av det intrakraniella trycket, irritation i hjärnstrukturerna och frisättningen av toxiska föreningar. Vanliga symtom på diffus astrocytom är följande: svår huvudvärk av en bestående karaktär; dubbel syn; minskad aptit; kräkningar; fysisk svaghet; minskning av kognitiva förmågor, förmågan att memorera information. Svårighetsgraden av astrocytomsymtom beror främst på tumörens plats och storlek, liksom på graden av dess malignitet..

I regionen av småhjärnan. Neoplasma kan orsaka försämrad koordination av rörelser. Ett liknande symptom uppstår huvudsakligen när tumören är lokaliserad i hjärnregionen. Hos vissa patienter orsakar tillväxten av astrocytom uppkomsten av vissa psykiska störningar, nervositet, aggressivitet, sömnlöshet. När den ökar i volym bör neoplasma pressa angränsande vävnader, störa deras ämnesomsättning och bidra till förstörelsen av cerebrala strukturer. Som ett resultat uppträder fokala symtom, som inkluderar muskelsvaghet i lemmarna, minskad vävnadskänslighet.

I den temporala loben. När en tumör är belägen i den temporala loben försämras talet, förmågan att reproducera den mottagna informationen minskar och minnet försämras märkbart. Vissa patienter rapporterar förekomsten av hallucinationer, inklusive hörsel- och gustatorierna. Dessa tecken kan vara de första larmklockorna som indikerar tillväxten av en ondartad neoplasma i hjärnan. När de dyker upp är det värt att omedelbart kontakta specialister och genomföra utökad diagnostik..

Mellan de occipitala och temporala loberna. Om astrocytomen är belägen mellan ockipitala och temporala lobar, syns störningar i form av dubbelvision, bildandet av en slöja eller dimma. När en neoplasma är lokaliserad i regionen av kronan, förvärras händernas finmotoriska färdigheter.

Undersökning för astrocytom

Astrocytom diagnostiseras av en neurokirurg. Oftast kontaktas han av patienter med klagomål på huvudvärk och andra tillhörande symtom. För att välja den mest effektiva behandlingstaktiken genomförs en omfattande undersökning. Det är viktigt att göra en differentiell diagnos av hög kvalitet. Det låter dig bestämma typen av neoplasma. Diagnostik av astrocytom inkluderar användning av följande studier:

  • dator, magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
  • elektroencefalografi;
  • ledande angiografi;
  • bedömning av funktionaliteten hos patientens vestibulära apparater;
  • oftalmoskopi;
  • neoplasmahistologi.

MR- och CT-skanning ger den mest fullständiga informationen om lokaliseringsstället, storleken på neoplasma, tillståndet hos angränsande vävnader. Graden av malignitet kan fastställas genom histologisk undersökning. Hjärntumörvävnad skördas under en stereotaktisk biopsi. Därefter studeras de noggrant i laboratoriet och en lämplig slutsats ges..

Behandling

Kirurgiskt ingrepp. Den huvudsakliga behandlingen för astrocytom är kirurgi. Men sjukdomen kräver en kompetent integrerad strategi från neurokirurger, onkologer och andra specialiserade specialister. Dessutom använder proffs kemoterapi, använder modern strålning och strålkirurgiska metoder för att bekämpa hjärntumörer. Prognosen för sjukdomen beror inte bara på graden av malignitet i neoplasma, utan också på patientens ålder: livslängden hos unga patienter är högre än hos äldre. I ålderdom diagnostiseras ofta komorbiditeter som komplicerar förloppet av hjärncancer och begränsar specialister i valet av vissa terapeutiska metoder.

Strålkirurgi. Om astrocytomen är liten, kan strålkirurgi användas. Kirurgisk ingrepp utförs efter specialutbildning, diagnostik, under kontroll av tomografi. En del av neoplasmen kan tas bort, vilket gör att du kan minska det intrakraniella trycket och eliminera de viktigaste tecknen på sjukdomen. Det är viktigt att starta behandlingen i tid, inklusive kirurgi. Ju mindre tumören är, desto lättare är det att bli av med den under modern strålkirurgi. Komplexiteten i behandlingen av diffus astrocytom förknippas med oförmågan att avlägsna neoplasma fullständigt. Detta kan leda till skador på viktiga hjärnstrukturer, uppkomsten av allvarliga neurologiska komplikationer, särskilt hos äldre patienter. Operationen utförs inte när patientens allmänna tillstånd är allvarligt och risken för negativa hälsoeffekter ökar. Äldre är också en kontraindikation för strålkirurgisk behandling..

Palliativ vård. Behandlingstaktiken bestäms individuellt, vilket hjälper till att förhindra många komplikationer. Om tumören inte kan fungera genomgår patienten palliativ terapi som syftar till att öka livslängden och eliminera de viktigaste symtomen på malign patologi.

Hur utförs den kirurgiska behandlingen av astrocytom?

Kirurgi för astrocytom kräver generell anestesi. Patienten är speciellt beredd för denna typ av anestesi, konsultationer ges av specialister. Deras slutsats påverkar valet av ytterligare medicinsk taktik. Sådana operationer i hjärnan utförs av utbildade neurokirurger som använder innovativ teknik som gör att du kan kontrollera noggrannheten hos en specialist. Kirurgisk ingrepp kräver endoskopisk kraniotomi eller öppen operation. Innan operationen bedömer neurokirurger möjliga risker för patientens hälsa och gör prognoser för framtiden. Modern neurokirurgi tillåter användning av kirurgiska tekniker med maximal effektivitet för patienten och upprätthåller en villkorligt gynnsam prognos för livet. I detta fall kan tumörer avlägsnas genom små snitt. Men detta är möjligt med ett sådant arrangemang av neoplasma, där det är tillgängligt för mikrosurgiska instrument och endoskopisk utrustning. Driften tar vanligtvis upp till 5 timmar. Med en liten storlek på neoplasmen utför specialister ibland inte kraniotomi.

Återställning efter operation

Återställningsperioden efter kirurgisk behandling varar flera månader. Omedelbart efter operationen överförs patienten till intensivvården, där han stannar tills de funktionsnedsatta funktionerna återställs. Patienten övervakas av specialister dygnet runt. Några dagar efter operationen genomgår patienten kontroll av röntgendiagnostik och MRI i hjärnan. Dessa studier gör det möjligt att utvärdera effektiviteten hos den utförda kirurgiska behandlingen och identifiera möjliga komplikationer. Rehabiliteringsperioden bör idealiskt äga rum i ett speciellt centrum, där patienten får hjälp av rehabiliterare och andra specialister med snäv profil. Återställningen varar i flera månader, och under hela denna tid är det nödvändigt att genomföra kurser för fysioterapiövningar, att använda olika tekniker som återställer tal och alla nedsatta funktioner. Kvaliteten på det ytterligare sociala livet för patienten som genomgick kirurgiskt avlägsnande av hjärnastrocytom beror på tidig rehabilitering..

Strålning och kemoterapi

Efter borttagandet av hjärnans neoplasma fortsätter specialister komplex behandling. Det inkluderar strålning och kemoterapi. Ibland, innan operationen, bestrålar specialister det patologiska området för att minska tumörens storlek. Det sista steget av strålterapi är nödvändigt för fullständig återhämtning och förebyggande av ytterligare metastaser. Strålterapi används för att krympa tillväxten och öka patientens livslängd. Kemoterapi kompletterar operationen. Kemoterapeutiska medel väljs strikt individuellt och används i korta kurser under obligatorisk övervakning av professionella. Moderna läkemedel används i minimala doser, vilket minskar antalet biverkningar som uppträder under de första månaderna efter behandlingsstart. Nya behandlingar, inklusive kemoterapi, kan selektivt rikta in sig på maligna neoplasmer. Detta är avgörande för att minska risken för komplikationer. Experter utvecklar aktivt nya kemoterapeutiska medel som kan verka på maligna tumörer utan att störa hjärnans funktionalitet.

Du kan få ytterligare information på portalen.

Astrocytom i hjärnan

Astrocytom är en tumör som uppstår från en typ av nerv nervvävnad - astrocyter. Normalt utför dessa celler många funktioner - de bildar blod-hjärnbarriären, reglerar tillförseln av näringsämnen, avgränsar angränsande nervceller etc. Men med okontrollerad tillväxt och omvandling av astrocyter till tumörceller förvandlas de till en tumör - ett astrocytom.

Orsak

Astrocytom i hjärnan förekommer hos både vuxna och barn (förekomsten är ungefär 5-7 personer per 100 000 invånare). Det är den vanligaste tumören i all nervmassa. Orsakerna till dess utseende förstås inte helt, men det antas att risken för förekomst ökar i fallet med:

  • ärftlig benägenhet till tumörtillväxt;
  • genetiska störningar (klumpig skleros, neurofibromatos);
  • yttre faktorer: strålning, kemikalier, arbete relaterat till olje- och gummibearbetning.

Patologisk bildning verkar på grund av accelerationen av celltillväxt och deras omvandling till tumör.

symtom

Manifestationerna av astrocytom är olika. Först och främst beror det på typen av tumör. WHO identifierar fyra typer av dessa formationer:

  1. Pilocytiskt astrocytom (låg kvalitet I): tydliga gränser, växer långsamt:
    • ålder: förekommer hos ungdomar under 20 år, ofta hos barn;
    • symtom: manifestationerna är få, eftersom kroppen anpassar sig till den; fokala symtom kan uppstå (störningar i känslighet, rörelser, suddig syn), i avancerade fall - tecken på ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, illamående);
    • prognos: den växer långsamt och tränger inte in i de omgivande vävnaderna, därför har denna tumör den mest gynnsamma prognosen (överlevnadsgrad 15 år eller mer).
  2. Fibrillär (diffus) astrocytom: ІІ grad av malignitet, otydliga gränser, växer långsamt:
    • ålder: 30 - 40 år;
    • symtom: kramper, fokalsymptom, i det sista steget finns det tecken på ökat intrakraniellt tryck;
    • prognos: den genomsnittliga livslängden är ungefär 6 - 8 år efter diagnosen (ett dåligt tecken är omvandlingen av en tumör till en ondartad).
  3. Anaplastisk astrocytom: ІІІ grad av malignitet, otydliga gränser, växer snabbt, växer in i den omgivande vävnaden:
    • ålder: 40 - 45 år;
    • symtom: liknar diffust astrocytom, men växer snabbare;
    • prognos: den genomsnittliga livslängden efter upprättandet av denna diagnos är cirka 3 år; det förekommer ofta degeneration av tumören i IV-grad av malignitet.
  4. Glioblastom är en tumör av outvecklade astrocyter (sprängceller): IV grad av malignitet, otydliga gränser, växer mycket snabbt, växer in i den omgivande vävnaden:
    • ålder: 50 - 60 år;
    • symtom: en mycket snabb ökning av symtomen, en betydande ökning av det intrakraniella trycket;
    • prognos: livslängden efter tumördetektion är cirka 1 år.

De vanligaste symptomen på astrocytom är huvudvärk, illamående, kräkningar, nedsatt känsla, rörelse, syn, balans, kramper.

Diagnostik

De viktigaste metoderna för att diagnostisera astrocytom är MR och CT i hjärnan. Dessa metoder kan upptäcka tumören, dess storlek och relation till de omgivande vävnaderna. Dessutom kan en studie av hjärnkärlen (angiografi) utföras dessutom.

För att diagnostisera någon typ av tumör måste en biopsi utföras (ta tumörvävnaden för att ta reda på vilka celler den består av). Detta avgör prognosen och behandlingstaktiken..

Behandling

Du kan bli av med en tumör bara genom att förstöra den. Eliminera bildningen med olika metoder - med hjälp av kirurgisk ingrepp med kraniotomi, strålkirurgi (cyberkniv), strålterapi (extern eller intern strålning), kemoterapi (tar läkemedel som förstör cancerceller). En kombination av olika metoder används ofta för mer effektiv terapi.

effekter

Med fullständigt avlägsnande av tumören är prognosen gynnsam. Möjligheten för ett fullständigt botemedel beror på flera faktorer - patientens ålder, tumörens storlek, dess plats, graden av neurologiska störningar orsakade av bildningen, graden av tumörmalignitet. För en ung ålder och fullständigt avlägsnande av patologisk vävnad ges den mest gynnsamma prognosen.

Astrocytom är den vanligaste hjärntumören

Astrocytom är den vanligaste primära hjärntumören. Källan är astrocyttceller, stjärnformade, från vilka dess namn uppstod. Det är en typ av gliom - en neoplasma som härstammar från glia (ramverket som stöder hjärnvävnaden).

Förekomsten av hjärnans astrocytom är cirka 5 personer per 100 tusen invånare.

Utvecklingsskäl

De flesta fall av denna sjukdom är sporadiska, inte på grund av genetiska faktorer, och etiologin för deras förekomst är inte exakt bestämd..

Den enda mer eller mindre bevisade onkogena faktorn är radioaktiv strålning. Detta bekräftas av den höga andelen hjärnneoplasmer hos barn som har genomgått strålterapi för leukemi..

I 5% av fallen bestäms astrocytom genetiskt. De förekommer hos personer med ärftliga syndrom som neurofibromatos, Turkots sjukdom, Li-Fraumen syndrom.

Resten av orsakerna är inte tillräckligt bevisade. Hittills har man antagligen bara uttryckt åsikter om påverkan av ogynnsamma miljöfaktorer, rökning, elektromagnetisk strålning etc..

Klassificering

Till skillnad från den huvudsakliga graderingen efter steg, antagen i onkologi, delas hjärnneoplasmer av graden av malignitet (WHO-grad) och tillväxthastighet i fyra grupper. I-II hänvisar till godartade och III-IV till maligna hjärntumörer.

En förenklad histologisk klassificering av astrocytomas ser ut så här:

  • Pilocytic (I st).
  • Subependymar jättecell (Ist).
  • Diffuse (II Art).
  • Anaplastisk (III: e).
  • Glioblastom (IVst).

Pilocytiskt astrocytom - förekommer oftare hos barn och ungdomar, huvudsakligen lokaliserat i den bakre kranialfossan (cerebellum, hjärnstam), hypothalamus, optik. Det kännetecknas av långsam utveckling, separering från frisk vävnad, självstabilisering av tillväxt, sällan malign. I 80% av fallen, efter kirurgisk behandling, sker fullständig återhämtning..

Subependymar jättecellastrocytom är godartad, växer långsamt och ofta asymptomatisk. Det förekommer oftare hos män, vanligtvis beläget i hjärnans fjärde eller laterala ventriklar.

Diffust astrocytom upptäcks huvudsakligen hos unga (30-35 år). Det utvecklas i frontala, temporala och isolerade zoner. Oftare än andra manifesteras det av epileptiska attacker. I 70% av fallen kan diffus astrocytom degenerera till en malig form. Histologiska alternativ: fibrillar, hemistocytisk, protoplasmisk (mycket sällsynt).

Anaplastisk astrocytom förekommer oftare vid 40-50 års ålder. Det är en malign, infiltrativt växande neoplasma med en dålig prognos. Ligger huvudsakligen i de hjärnhalvorna.

Glioblastom är den vanligaste och mest maligna hjärntumören (WHO grad IV). Det kännetecknas av aggressiv infiltrativ tillväxt, obegränsad från de omgivande vävnaderna, nästan 100% återfall även under behandlingen. Glioblastom förekommer främst efter 50 år (primärt på oförändrad hjärnvävnad). Sekundär HD, som härrör från astrocytom av mindre klass, kan uppstå vid en yngre ålder. Glioblastomas delas in i: jättecell och gliosarkom.

I samband med den snabba utvecklingen av molekylärbiologi har en stor mängd forskning samlats om genetiska mutationer i cellerna i hjärntumörer. Det visade sig att förekomsten av vissa förändringar signifikant påverkar förloppet och prognosen med samma histologiska typer av astrocytom..

2016 antogs en ny klassificering av CNS-tumörer. Så till exempel är diffusa, anaplastiska astrocytom och glioblastom i den representerade av subtyper med och utan en mutation i IDH-genen. Närvaron av en genetisk patologi i IDH-genen är en prediktivt positiv markör, vilket innebär att tumören kommer att reagera mer effektivt på kemoterapi.

Klinisk bild

Varje neoplasma i hjärnan har liknande symtom, oavsett om det är godartat eller malignt. Skillnaden ligger bara i tumörens plats och storlek.

Syndrom av ökat intrakraniellt tryck. Manifesteras av en bristande huvudvärk, förvärrad av att luta sig framåt och i ett horisontellt läge, vilket ofta åtföljs av illamående, ibland kräkningar. Konventionella smärtstillande medel är ineffektiva.

Epieptiska attacker. De utvecklas när motoriska neuroner är irriterade. Det kan vara stora anfall med förlust av medvetande eller fokal (krampaktig ryckning av en viss muskelgrupp).

Fokala neurologiska symtom. Beror på lokalisering av utbildning och dess inflytande på hjärncentrerna.

  • Pares eller förlamning av lemmarna på ena sidan.
  • Afasi - talstörningar.
  • Agnosia - en patologisk förändring i uppfattningen.
  • Fasthet eller förlust av känslighet på ena sidan av kroppen.
  • Diplopia - dubbelvision.
  • Minskade eller förlorade synfält.
  • Ataxia - nedsatt samordning och balans.
  • Kväver av att svälja.

Kognitiva förändringar. Minskat minne, uppmärksamhet, omöjligt för logiskt tänkande. Med nederlaget av den främre loben - psykiska störningar av typen "frontal psyke".

Diagnostik

  • Historiaupptagning och neurologisk undersökning.
  • Oftalmisk undersökning.
  • Hjärn MRT är guldstandarden för tumördiagnostik. Det utförs i tre projektioner utan och med kontrastförbättring. Låter dig bestämma lokalisering av utbildning, analysera förhållandet mellan fokus och de omgivande strukturerna, planera kirurgisk behandling.
  • CT om MR är omöjligt eller kontraindicerat.
  • Allmänna och biokemiska analyser, koagulogram, studie av infektionsmarkörer, EKG.
  • Funktionell MRT.
  • MR-spektroskopi.
  • angiografi.
  • PET i hjärnan med metionin, tyrosin.
  • elektroencefalografi.

Behandling - allmänna metoder

De viktigaste metoderna är kirurgi, strålning och kemoterapi. Avlägsnande av neoplasma är den första uppgift som neurokirurger möter. Utan operation och få biopsi är det omöjligt att ställa en slutlig diagnos och utveckla ytterligare behandlingstaktik..

Indikationer för operation bestäms av ett råd beroende på platsen för tumören, patientens allmänna funktionella tillstånd (enligt Karnofsky-skalan) samt ålder.

  • Det är möjligt att ta bort tumörvävnaden så mycket som möjligt utan att skada de omgivande strukturerna.
  • Minska fenomenen intrakraniell hypertoni.
  • Skaffa material för histologisk undersökning.

Om det är omöjligt att ta bort neoplasma indikeras en stereotaxisk biopsi (punktering av hjärnan med en speciell nål under kontroll av MR eller CT).

Det resulterande materialet studeras av minst tre specialister, varefter den slutliga histologiska diagnosen och graden av malignitet (WHO-grad).

Det rekommenderas starkt att genomföra en molekylär genetisk studie för att planera taktiken för vidare behandling.

Adjuvans (postoperativ) terapi föreskrivs med hänsyn till den histologiska typen av tumör, närvaron av IDH-genetiska mutationer, patientens allmänna tillstånd.

Allmänna principer för behandling av astrocytom i olika grader av malignitet

Pilocytisk (piloid) astrocytom (I grad)

Den huvudsakliga metoden är kirurgi. Uppföljning MRI utförs efter operationen. Vid radikal avlägsnande av tumören krävs vanligtvis ingen ytterligare behandling.

Om det finns tvivel efter avlägsnande av neoplasmen utförs dynamisk observation. Strålterapi eller reoperation föreskrivs endast när ett återfall upptäcks och symtomen utvecklas.

Stereotaktisk kirurgi (CyberKnife) blir alltmer ett alternativ till kirurgiskt avlägsnande av neoplasma för småstora piloidastrocytom. Metoden är baserad på samtidig maximalt noggrann fokusering av höga strålningsdoser på tumörvävnaden med en minimal risk för skador på oförändrade strukturer.

Diffus astrocytom (grad II)

Den kirurgiska metoden är den viktigaste. Uppföljning MRI utförs efter operationen. Om en radikal resektion har utförts och det inte finns några faktorer för en ogynnsam prognos, är observation med frekvensen av MR-tid 1 på 3-6 månader möjlig..

Adjuvant strålbehandling indikeras i fall av ofullständigt avlägsnande och mer än en riskfaktor:

  • ålder över 40;
  • tumörstorlek är mer än 6 cm;
  • allvarligt neurologiskt underskott;
  • spridningen av neoplasmen bortom mittlinjen;
  • symtom på intrakraniell hypertoni.

Standarden för strålningsexponering är extern strålterapi i en total dos på 50 - 54 Gy. Kemoterapi för klass II ges vanligtvis inte.

Malignt astrocytom (anaplastiskt astrocytom och glioblastom, grad III och IV)

Om möjligt utförs kirurgiskt avlägsnande av den maximala volymen av neoplasma.

På kort tid efter operationen förskrivs kemoradiationsterapi. Kursen består av dagliga sessioner på 2 Gy i en total dos på 60 Gy (30 cykler).

Rekommenderade kemoterapimetoder: för anaplastisk astrocytom används en PCV-regim (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) efter strålningsexponering. För glioblastom är standarden samtidig kemoradieringsbehandling (temozolomid före varje strålningssession) följt av en underhållsdosering av temozolamid (temodal).

Kontroll av MR-undersökning utförs 2-4 veckor efter RT-kursen och sedan var tredje månad.

Hantering av inoperabelt astrocytom

Det händer ofta att det anatomiskt primära fokuset är placerat så att det inte kan tas bort. Patienter med kontraindikationer opereras inte heller (ålder över 75 år, allvarligt fysiskt tillstånd, Karnovsky-index under 50).

I dessa fall är det önskvärt att utföra en stereotaxisk biopsi för att erhålla material för morfologisk analys..

Om denna manipulation också är förknippad med en hög risk för patientens liv, antas behandlingstaktiken på grundval av rådets slutsats. Baserat på data från neuroimaging (MRI eller CT) formulerar läkare en preliminär diagnos (varje typ av tumör har sina egna särdrag i bilderna).

Symtomatisk läkemedelsbehandling

I närvaro av allvarliga symtom föreskrivs samtidig behandling:

  • Glukokortikosteroider (hormoner) kan minska intrakraniell hypertoni. Dexametason används huvudsakligen i individuellt utvalda doser. Efter kirurgisk behandling reduceras eller avbryts dosen helt.
  • Antiepileptika för behandling och förebyggande av anfall.
  • Smärtstillande.

Återfallshantering

Glialtumörer tenderar att återkomma (återväxt), särskilt maligna astrocytom. De viktigaste behandlingarna för återfall är kirurgi, strålterapi och kemoterapi. För små fokuser kan stereotaktisk radiokirurgi användas.

Tillvägagångssättet är individuellt i varje fall, för beror på patientens tillstånd, tiden som gått efter den tidigare behandlingen, hjärnans funktionella tillstånd. Under kemoterapi används olika regimer följt av en bedömning av deras effektivitet; med glioblastomas är det möjligt att förskriva det riktade läkemedlet Avastin (bevacizumab).

Vid ett allvarligt allmänt medicinskt tillstånd hos patienten indikeras symptomatisk terapi som syftar till att lindra symtomen på sjukdomen..

Prognos

Beror på graden av malignitet hos tumören, patientens ålder och allmänna tillstånd.

Genomsnittliga överlevnadstider:

  • Piloidastrocytom - 80% av patienterna lever mer än 20 år efter behandlingen.
  • Diffus astrocytom - 6 - 8 år gammal, förvandlas i de flesta fall till en mer malign form.
  • Anaplastisk astrocytom och glioblastom: dålig prognos, fem års överlevnadshastighet uppnås praktiskt taget inte. Behandling kan förlänga livslängden med 1-1,5 år.

Orsaker, symtom och behandling av cerebral astrocytom

Hjärntumörer är den vanligaste dödsorsaken i all onkologi. De flesta av alla neoplasmer är astrocytom. Piloidastrocytom i hjärnan anses vara det minst allvarliga, men det är inte det enda av denna typ. Vissa av dem kräver akut kirurgiskt ingripande, eftersom de är extremt farliga.

Karakterisering av astrocytom

Astrocytomas är neoplasmer i hjärnan som har vuxit från astrocyter. De senare studeras av histologi och är celler i nervsystemet. Deras uppgift är att utföra stödjande och begränsande funktioner. De kan vara protoplasmiska, placerade inuti den grå medulla eller fibrösa, som finns i den vita substansen. Astrocyter ger överföring av element som är nödvändiga för kroppen mellan nervceller och blodkärl.

Tumörer av denna typ kan visas i både vänster och höger del av hjärnan. Hos vuxna bildas vanligtvis astrocytom i den vita substansen eller hjärnstammen. Barn har ofta att ta itu med en tumör i hjärnan eller synnerven. Cystor kan förekomma i själva tumören. De utvecklas mycket långsamt, men kan nå betydande storlekar och påverka hjärnans lobar negativt. Ibland, när de diagnostiseras, visar sig själva astrocytomen också vara ganska stora, vilket gör det omöjligt att definiera tydliga gränser.

Enligt ICD klassificeras astrocytomer som maligna tumörer med koden C71. Tumörens plats anges dessutom. Om tumören är godartad kommer sjukdomskoden att vara D33. I detta fall beaktas dess lokalisering..

Astrocytom av godartad karaktär förvandlas i de flesta fall till en malign.

Gliomas är neoplasmer som finns i neuroglia i hjärnan. Det är till denna grupp som astrocytomas tillhör, eftersom de är en underart. Tumörer kan växa till en enorm storlek, vara utan tydliga konturer och svåra att svara på terapi. Klassificering innebär att astrocytom delas in i grader. De bestäms av typen av neoplasma och dess malignitet.

Huvudtyperna i grader:

  1. Grad 1 - piloid (pilocytisk). Tumören tillhör den första graden av malignitet. Det anses vara det lättaste, påverkar inte de närliggande vävnaderna och växer långsamt. Oftast svarar sjukdomen i detta skede bra på behandling med kirurgi, men ibland orsakar den hydrocefalus. Det finns en piloidastrocytom i hjärnan, vanligtvis i barndomen.
  2. Grad 2 - fibrillar. När det gäller malign tillhör tumören den andra graden. Det är beläget inuti vitmaterialet, har oftast standardstorlekar och gränserna är lätta att fastställa under diagnosen. Tumorer av fibrillartyp kan botas med kirurgi, men ibland krävs ytterligare metoder i form av strålning eller kemisk terapi. Kan orsaka epileptiska anfall.
  3. Grad 3 - anaplastisk. Den tredje gradens malignitet leder till aktiv tumörtillväxt. Dessutom har den inte uttalade gränser, den kan spridas till närmaste vävnader. Det är svårt att bota henne, det finns inte många chanser att återhämta sig. Särskilt vanligt hos personer över 30 år.
  4. Grad 4 - glioblastom. Att tillhöra den fjärde graden av malignitet gör denna tumör särskilt farlig. Dess utveckling åtföljs av nedsatt funktion av den vestibulära apparaten, tal och minne. Tumören växer mycket aktivt och påverkar nästan alltid vävnader i närheten. Kirurgisk behandling ger praktiskt taget inte resultat, bara en del av patienter som har genomgått strålning eller kemisk terapi lyckas överleva, men livslängden är begränsad. Finns vanligtvis hos personer över 40.

Oligoastrocytom är en annan typ av tumör. Det uttas separat, eftersom det kan tillhöra olika grader av malignitet. Det är en blandad primär neoplasma, inklusive flera typer av celler. Består av astrocyter och oligodendrocyter.

Astrocytomas klassificeras också efter deras tillväxt. Det finns bara två typer: nodal och diffus. De förstnämnda är oftast godartade, har en märkbar kontur och kan hittas i någon del av hjärnan. Dessa inkluderar piloidtumörstumör. Det senare utvecklas vanligtvis till maligna, har inte uttalade gränser, påverkar angränsande vävnader och växer till betydande storlekar. Denna typ inkluderar astrocytom av andra graden och högre..

Anledningarna

Olika faktorer kan provocera tillväxten av denna typ av tumör. Det är inte alltid möjligt att exakt identifiera den verkliga orsaken. Det finns inget behov av att göra detta, eftersom de flesta av de möjliga orsakerna är enstaka, medan andra är relaterade till arbete eller livsstil, som måste ändras efter terapi. Ytterligare behandling för att bli av med provocerande faktorer krävs ofta inte.

  • genetisk predisposition;
  • exponering för ökade strålningsnivåer;
  • överförda infektionssjukdomar eller virussjukdomar;
  • farliga arbetsförhållanden;
  • alkoholmissbruk, rökning.

Med astrocytom i hjärnan kan prognosen bli betydligt sämre om personen fortsätter att arbeta i farliga förhållanden eller missbrukar skadliga drycker och cigaretter. Denna viktiga punkt bör beaktas..

Om det i en persons liv finns några av de möjliga orsakerna till utvecklingen av en tumör, rekommenderas han att regelbundet kontrollera med en läkare. Årlig diagnostik gör att du kan skydda dig själv och identifiera förekomsten av en tumör i de tidiga stadierna, vilket kraftigt kommer att förenkla framtida behandling, vilket ökar chansen för ett positivt resultat.

Skälen till att ett barn möter en tumör har ännu inte identifierats.

symtom

Med astrocytom visas tecken av en allmän typ, såväl som lokala, motsvarande den del av hjärnan där tumören är belägen. De flesta av symptomen orsakas av en ökning av kranialtrycket eller förgiftning av kroppen från drabbade celler. I de första stadierna kan utvecklingen av astrocytom fortsätta obemärkt, vilket komplicerar dess snabba upptäckt.

  • värkande huvudvärk;
  • aptitlöshet;
  • illamående, kräkningar;
  • långsamhet i talet;
  • störningar i uppmärksamhet och minne;
  • dubbelsyn eller dimma i ögonen;
  • yrsel;
  • trötthet, allmän sjukdom;
  • problem med samordning;
  • kramper, epileptiska anfall;
  • humörsvängningar.

Fokala symtom kan variera avsevärt. Ofta visas de inte helt eller kombineras med andra manifestationer, som är förknippade med övergången till astrocytom till närliggande hjärnvävnad.

Var och hur tumören manifesterar sig:

  1. Frontalben. Den största skillnaden mellan astrocytom lokaliserade inom detta område är psykopatologiska symtom. Patienten kan uppleva eufori, vara likgiltig mot sjukdomen, visa aggression mot andra. Gradvis förstörs psyken fullständigt. Minne- och tänkstörningar eller motoriska talhinder kan också uppstå. Förlamning av lemmarna är möjlig.
  2. Tillfälliga lober. Patienten upplever ofta hallucinationer av hörsel, visuell eller gustatorisk karaktär. Med utvecklingen av astrocytom blir sådana manifestationer en effekt som säkerställer ett överhängande epileptiskt anfall med förlust av medvetande. Ofta förekommer också talstörningar i sensorisk typ och hörselnosos, varför en person slutar att förstå även skrivna ord och känna igen ljud. Glioblastom eller anaplastisk astrocytom i hjärnan på denna plats leder ofta till en snabb död.
  3. Parietal lob. Patienter med ett sådant astrocytomarrangemang upplever problem med att känna igen föremål genom beröring, oförmågan att kontrollera lemmarna när de utför målinriktade åtgärder och epileptiska anfall. Ibland finns det tal-, skriv- eller räkningsproblem.
  4. Occipitala loben. Det huvudsakliga tecknet på utvecklingen av astrocytom i detta område anses vara visuella hallucinationer. En person kan se vad som inte är, eller riktiga föremål kan ändra sitt utseende och storlek i hans ögon. Möjlig partiell förlust av synfältet från båda ögonen.

Om hjärnan påverkas kan problem med gång och koordination av rörelse uppstå. Den skadade kammaren leder till reflex i nackspänningen med en förändring i huvudläget. Påverkad medulla och ryggmärg kan orsaka problem med lemmar och promenader.

Diagnostik och prognos

Mångsidigheten hos symtom skapar vissa svårigheter i stadiet att identifiera möjliga patologier. Vanligtvis förskrivs patienten en omfattande undersökning, som gör det möjligt att identifiera ett astrocytom. Men även med förtroende för närvaron av en tumör kommer patienten att tilldelas samma forskningsmetoder..

  • MRT - visar en tumör när som helst i hjärnan, hjälper till att beräkna dess storlek med exakta konturer, för att öka studiens effektivitet, injiceras ett kontrastmedel i patientens vener;
  • CT - visar delar av hjärnan, visar tydligt alla funktioner hos den upptäckta tumören, inklusive dess gränser med den exakta strukturen;
  • angiografi - hjälper till att studera tillståndet i blodkärlen, visar funktionerna i enskilda områden som matar astrocytomen, vilket är nödvändigt när du planerar en operation;
  • biopsi - insamlingen av den drabbade vävnaden hjälper till att bestämma alla tumörens funktioner, såväl som att göra en slutlig diagnos.

Efter undersökningarna kan läkaren bestämma vilken typ av tumör patienten har utvecklat. Med den nodulära formen av astrocytom är överlevnaden hög. Remissionstiden kan vara mer än tio år. Diffusa tumörer återfaller nästan alltid även efter korrekt behandling. Med hjärnans anaplastiska astrocytom är livsprognosen en besvikelse - patienter lyckas leva i cirka 5 år. Med glioblastom är överlevnaden ännu svårare. Livslängden når knappt ett år. Komplikationer under operationen är möjliga. Till exempel blödning, svullnad i hjärnämnet, infektion. Konsekvensen kan vara försämring och död..

Patienter med fibrillar eller piloidtumörer lyckas leva längst med korrekt behandling. Vanligtvis lyckas de återgå till sitt vanliga liv och bli i stånd att arbeta igen. Men innan det kommer de att behöva genomgå svår rehabilitering, inklusive omskolning av grundläggande färdigheter, psykoterapi och en lång vistelse på sjukhuset..

De flesta patienter har en funktionsnedsättning. Om tumören är godartad eller det finns en chans att återhämta sig, ger de den tredje graden. Under svårare förhållanden - den andra. Det kan vara obestämd om återställande av arbetskapacitet är omöjligt..

Behandling

Det är omöjligt att behandla astrocytom på vanliga sätt. Terapi innebär användning av kirurgiska metoder, såväl som strålning eller kemisk exponering. I händelse av en första grads sjukdom får patienten inte förskrivas en operation omedelbart, men efter flera år. På den andra organiseras kirurgi strax efter att patologin upptäcks. Ibland kräver kombination med strålterapi.

Astrocytom i tredje och fjärde graden är mycket farliga. Cancer av denna typ kräver omedelbar operation omedelbart efter diagnos. Som regel kombineras det med den mest aggressiva strålterapin. I den fjärde graden läggs förbättrad kemoterapi till. Terapierna själva är mycket olika..

Kirurgi

Med kirurgisk behandling menas mekaniskt avlägsnande av tumören. Ofta är det inte möjligt att fastställa sina gränser, vilket skapar ett antal svårigheter. Därför är det omöjligt att ta bort astrocytom helt. I tumörens tredje eller fjärde steg kommer effekten av sådan behandling att vara minimal. Därför föreskriver läkare också ofta andra terapimetoder..

Strålterapi

Strålterapimöten genomförs regelbundet. Vid var och en av dem får patienten mindre strålningsexponering. Gradvis ackumuleras nivån och har en destruktiv effekt på astrocytomen. Ibland används strålkirurgi istället, där all strålning levereras i en session. Detta alternativ är vettigt för små tumörer.

Kemoterapi

Kemoterapi avser behandling med medicinering. De ges oftast intravenöst, men kan tas som piller. De förstör den befintliga tumören och verkar gradvis på den, som strålterapi. Många mediciner har biverkningar eftersom de är extremt aggressiva. Patientens framtid kommer att bero på korrekt val av läkemedlet..

Piloid och fibrillar astrocytomas i hjärnan är de minst farliga. De flesta som möter dem lyckas återvända till sitt vanliga liv, medan det inte finns någon speciell brådskande behandling. Och de som har hittat en anaplastisk tumör eller glioblastom tvingas omedelbart börja terapi för att förlänga sina liv i flera år. Du kan undvika en sådan fruktansvärd patologi eller minska faran för dess konsekvenser om du regelbundet undersöker en läkare och också utesluter alla riskfaktorer från ditt liv.

Astrocytom är godartad under hur länge

Förutsägelser för astrocytom - hur många lever med en sådan diagnos?

Astrocytom är en typ av tumörlesion i hjärnan som uppstår från speciella små hjärnceller - astrocyter och tillhör en stor grupp formationer - gliomas.

Anaplastisk astrocytom klassificeras som grad 3

Allmän information

I klinisk praxis används flera klassificeringar av cerebral astrocytomas. Enligt den traditionella klassificeringen sker sjukdomens utveckling i fyra steg:

  1. Den första gruppen inkluderar tumörer som är mycket differentierade och lätt mottagliga för kirurgiskt avlägsnande - dessa är pilocytiska och jättecell subependymal astrocytom.
  2. Sjukdomen involverar bildandet av ett pleomorfiskt xantostrocytom.
  3. Anaplastisk astrocytom,
  4. Glioblastom i högsta grad.

Enligt graden av malignitet och egenskaper delas gliala neoplasmer i hjärnan:

  • Grad 1: den totala volymen av godartade astrocytom i hjärnan är 10% av alla sådana formationer. Godartade glialtumörer är vanligtvis mycket differentierade och har distinkta tillväxtgränser. Tillväxttakten är i de flesta fall ganska långsam, i vissa fall krävs ingen behandling.

Patienter lever med en sådan utbildning under lång tid, omedvetna om dess närvaro, eftersom symtomen uppträder mycket senare.

Astrocytom i 1: a grad är vanligare i barndomen, ofta lokalisering är hjärnbotten, hjärnstammen och synnervsområdet. Överlevnadsgraden med snabb diagnos och behandling är hög, men det finns en sannolikhet för återfall med uppkomsten av mer maligna former. Behandling för ett första grads astrocytom innebär att det tas bort utan strålbehandling. Prognosen är i allmänhet god. Hur länge lever du med en tumör i steg 1? Tidpunkten är alltid individuell och beror på många faktorer.

Pilocytiskt astrocytom är en lokal graviditetstumör

  • Grad 2: tumören har ett infiltrativt tillväxtmönster, det vill säga den tränger in i närliggande vävnader och har inga tydliga gränser. Aktiviteten för celldelning är låg, vilket innebär en långsam tillväxt av formationen, medan risken för återfall, även med fullständigt avlägsnande, är hög. Godartade formationer av 2: a graden gror inte utöver hjärnhinnorna och har inte metastaser, men när de utvecklas är en övergång till en ondartad karaktär möjlig.
  • Grad 3: formationen har histologiska tecken på malignitet, infiltrativ tillväxt med låg celldifferentiering råder. Tumören har inga gränser, växer genom hjärnvävnaden. Sjukdomen drabbar oftare personer i åldrarna 35-50 år, oftare är män sjuka. Prognosen för astrocytom i grad 3 i hjärnan är ogynnsam, eftersom det ofta inte är möjligt att ta bort tumören på grund av infiltrativ tillväxt. Hur många som kommer att leva efter diagnosen påverkas av många faktorer, men i genomsnitt är livslängden inte mer än 3-4 år.
  • Grad 4: en hjärntumör växer mycket snabbt på grund av den höga graden av celldelning, sprider sig i hela hjärnan, i vissa fall når ryggmärgen och ryggraden. Bildningen har en hög grad av malignitet, det finns foci av nekros. I vissa fall ökar astrocytom betydligt i storlek även under perioden för preoperativ undersökning, dessutom, efter operation, saktar tumörtillväxten sällan ner. De vanligaste typerna av hjärnastrocytom i tredje grad är anaplastiska astrocytom och glioblastom, medan de också anses vara de farligaste och ondartade. Hur lång är livslängden med en liknande utbildning?

Tyvärr, även med den mest gynnsamma kombinationen av omständigheter, är prognosen en besvikelse - det är osannolikt att patienten kommer att leva mer än ett år.

Livslängd

Tyvärr är astrocytom i hjärnan en mycket lumsk sjukdom och har många negativa konsekvenser. Det är omöjligt att ge en exakt prognos för hur många som kommer att leva med en sådan diagnos - tumören växer snabbt. I de flesta fall är livslängden efter avlägsnande av en ondartad tumör högst 3 år.

Vid en prognos utvärderar en specialist följande faktorer:

  • Patientens ålder.
  • Lokalisering av patologisk utbildning.
  • Tumörklass.
  • Tillväxthastigheten är hur snabbt en sjukdom utvecklas från ett steg till ett annat.
  • En historia av återfall - i fall av ett positivt svar, förvärras prognosen.

Den mest gynnsamma bilden utvecklas när pilocytiskt astrocytom upptäcks - i detta fall är överlevnaden högst och livslängden är cirka 10 år. Med övergången till maligna stadier minskas livslängden - i det andra steget är det 5-7 år, i näst sista stadiet - cirka 4 år.

Prognosen för överlevnad beror i högsta grad på tumörens patomorfologiska egenskaper.

Behandling av cerebral astrocytom är i sig ganska aggressiv och medför många obehagliga konsekvenser som negativt påverkar patientens hälsa. Det finns en risk för synskador upp till fullständig blindhet, störningar i uppfattningen av smak, lukt, förlust av förståeligt tal, nedsatt koordination av rörelser till och med pares eller förlamning.

Astrocytom är en mycket farlig sjukdom, så det är mycket viktigt att se en läkare direkt om det finns några misstänkta symtom. Endast i det här fallet behöver du inte undra hur länge du kan leva efter en nedslående diagnos. Tyvärr kommer de flesta patienter för sent.

Astrocytom i hjärnan

Astrocytom är en tumör som uppstår från en typ av nerv nervvävnad - astrocyter. Normalt utför dessa celler många funktioner - de bildar blod-hjärnbarriären, reglerar tillförseln av näringsämnen, avgränsar angränsande nervceller etc. Men med okontrollerad tillväxt och omvandling av astrocyter till tumörceller förvandlas de till en tumör - ett astrocytom.

Orsak

Astrocytom i hjärnan förekommer hos både vuxna och barn (förekomsten är ungefär 5-7 personer per 100 000 invånare). Det är den vanligaste tumören i all nervmassa. Orsakerna till dess utseende förstås inte helt, men det antas att risken för förekomst ökar i fallet med:

  • ärftlig benägenhet till tumörtillväxt;
  • genetiska störningar (klumpig skleros, neurofibromatos);
  • yttre faktorer: strålning, kemikalier, arbete relaterat till olje- och gummibearbetning.

Patologisk bildning verkar på grund av accelerationen av celltillväxt och deras omvandling till tumör.

symtom

Manifestationerna av astrocytom är olika. Först och främst beror det på typen av tumör. WHO identifierar fyra typer av dessa formationer:

  1. Pilocytiskt astrocytom (låg kvalitet I): tydliga gränser, växer långsamt:
    • ålder: förekommer hos ungdomar under 20 år, ofta hos barn;
    • symtom: manifestationerna är få, eftersom kroppen anpassar sig till den; fokala symtom kan uppstå (störningar i känslighet, rörelser, suddig syn), i avancerade fall - tecken på ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, illamående);
    • prognos: den växer långsamt och tränger inte in i de omgivande vävnaderna, därför har denna tumör den mest gynnsamma prognosen (överlevnadsgrad 15 år eller mer).
  2. Fibrillär (diffus) astrocytom: ІІ grad av malignitet, otydliga gränser, växer långsamt:
    • ålder: 30 - 40 år;
    • symtom: kramper, fokalsymptom, i det sista steget finns det tecken på ökat intrakraniellt tryck;
    • prognos: den genomsnittliga livslängden är ungefär 6 - 8 år efter diagnosen (ett dåligt tecken är omvandlingen av en tumör till en ondartad).
  3. Anaplastisk astrocytom: ІІІ grad av malignitet, otydliga gränser, växer snabbt, växer in i den omgivande vävnaden:
    • ålder: 40 - 45 år;
    • symtom: liknar diffust astrocytom, men växer snabbare;
    • prognos: den genomsnittliga livslängden efter upprättandet av denna diagnos är cirka 3 år; det förekommer ofta degeneration av tumören i IV-grad av malignitet.
  4. Glioblastom är en tumör av outvecklade astrocyter (sprängceller): IV grad av malignitet, otydliga gränser, växer mycket snabbt, växer in i den omgivande vävnaden:
    • ålder: 50 - 60 år;
    • symtom: en mycket snabb ökning av symtomen, en betydande ökning av det intrakraniella trycket;
    • prognos: livslängden efter tumördetektion är cirka 1 år.

De vanligaste symptomen på astrocytom är huvudvärk, illamående, kräkningar, nedsatt känsla, rörelse, syn, balans, kramper.

Diagnostik

De viktigaste metoderna för att diagnostisera astrocytom är MR och CT i hjärnan. Dessa metoder kan upptäcka tumören, dess storlek och relation till de omgivande vävnaderna. Dessutom kan en studie av hjärnkärlen (angiografi) utföras dessutom.

För att diagnostisera någon typ av tumör måste en biopsi utföras (ta tumörvävnaden för att ta reda på vilka celler den består av). Detta avgör prognosen och behandlingstaktiken..

Behandling

Du kan bli av med en tumör bara genom att förstöra den. Eliminera bildningen med olika metoder - med hjälp av kirurgisk ingrepp med kraniotomi, strålkirurgi (cyberkniv), strålterapi (extern eller intern strålning), kemoterapi (tar läkemedel som förstör cancerceller). En kombination av olika metoder används ofta för mer effektiv terapi.

effekter

Med fullständigt avlägsnande av tumören är prognosen gynnsam. Möjligheten för ett fullständigt botemedel beror på flera faktorer - patientens ålder, tumörens storlek, dess plats, graden av neurologiska störningar orsakade av bildningen, graden av tumörmalignitet. För en ung ålder och fullständigt avlägsnande av patologisk vävnad ges den mest gynnsamma prognosen.