Arteriell hypertoni är en ihållande ökning av blodtrycket i artärerna och det huvudsakliga symptom som hypertoni manifesterar sig. Till att börja med märker personen inte förändringarna, och de otydliga symtomen på sjukdom tillskrivs vanlig trötthet eller lätt förkylning. Under tiden har förstörande mekanismer redan kommit i rörelse i kroppen. Organ börjar skadas, deras funktioner störs. Sjukdomen utvecklas, dess tecken manifesteras mer och mer tydligt. Det finns olika stadier av arteriell hypertoni, var och en har sina egna särdrag och återspeglar de förändringar som sker i en person.

Scenklassificering

Rätt diagnos garanterar behandlingens framgång. Vid diagnos av hypertoni är det viktigt att fastställa exakt i vilket utvecklingsstadium sjukdomen är. Klassificeringen av hypertoni efter steg tar hänsyn till arten av skadorna på de inre organen. Med en långvarig ökning av trycket genomgår hela kroppen patologiska förändringar. Men det finns en grupp organ som ofta kallas mål för högt blodtryck. Det är på dem som det kraftigste slaget faller. Målorgan är hjärtat, blodkärlen, njurarna, hjärnan, ögonen.

När man identifierar vissa stadier av hypertoni styrs de först av målorganens tillstånd.

Det första steget av hypertoni

Den tidiga perioden av sjukdomen kännetecknas av att det inte finns några målavvikelser. I det här skedet går människor oftast inte till läkaren, de märker helt enkelt inte att de är sjuka. Det finns inga tecken som kan signalera utvecklingen av patologi. Ibland känner en person:

  • ökad trötthet;
  • huvudvärk som inte skiljer sig åt i intensitet och passerar snabbt;
  • överdriven excitabilitet i nervsystemet, inkontinens, orimlig aggression;
  • obehag i hjärtområdet;
  • sömnlöshet;
  • yrsel;
  • näsblod.

I det första steget av högt blodtryck utesluts inte möjligheten till en hypertensiv kris, eftersom trycket är instabilt. Det kan variera från normalt till högt.

Det rekommenderas att påbörja behandlingen av hypertoni i detta skede, när sjukdomen fortfarande kan stoppas. I detta fall behöver du inte ta piller. Det räcker för att ändra ditt sätt att leva:

  • ge upp överdrivet saltintag;
  • sluta dåliga vanor;
  • var uppmärksam på din vikt;
  • ligga mindre på soffan;
  • titta på världen mer positivt.

Men människor hoppar ofta över stadiet när sjukdomen börjar och söker hjälp redan i det andra stadiet av dess utveckling..

Andra steget av hypertoni

Detta är redan ett allvarligt skäl att ta hand om din hälsa. I det andra steget av högt blodtryck tappar kroppen långsamt marken före sjukdomens början. Långvarig arteriell hypertoni påverkar negativt funktionen hos målorganen.

  1. Hjärtans vänstra kammare blir större på grund av att väggarna förtjockas. På grund av det ökade trycket arbetar hjärtat hårdare. I detta fall faller den största belastningen på den vänstra kammaren, så att dess muskellager tjocknar gradvis.
  2. Processen med glomerulär filtrering i njurarna saktar ner, blodcirkulationen i njurkärlen försämras. Förhöjda kreatinnivåer kan upptäckas i blodet, protein finns i urinen.
  3. Ögonhinnan påverkas: små blodkärl är smalare.
  4. Förändringar sker i blodkärlens struktur, deras väggar är komprimerade, blir mindre elastiska. Det minskade gapet mellan väggarna skapar ett hinder för den normala blodrörelsen. Ateroskleros fortskrider, blodproppar bildas.
  5. Hjärnskador är förknippade med skador på små fartyg. Den ökade tonen i de cerebrala kapillärerna leder till försämrad blodcirkulation i dem. Olika delar av hjärnan lider, hypertensiv encefalopati utvecklas.

Sjukdomens manifestationer är redan tydliga, de beror direkt på tillståndet i de drabbade organen:

  1. Från hjärtans sida är följande symtom möjliga: ökad hjärtfrekvens, tyngd och klämmer i bröstet, andnöd.
  2. Från hjärnans sida uppstår sådana manifestationer: problem med koncentration, dåligt minne, huvudvärk, yrsel, illamående, besvämning, sömnlöshet, neuroser.
  3. En njursjukdom känner sig med svullnad, smärtsamma känslor, minskad daglig urinvolym, blåmärken under ögonen, trötthet, trötthet, dålig aptit.
  4. Synorganen börjar fungera sämre, smärta visas i området för ögongulorna, personen börjar se värre.
  5. Kärlstörningar manifesteras av skada på målorgan. Det finns domningar i fingertopparna, förlust av känslighet i lemmarna, smärta i benen medan du går. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till perifera kärl i lemmarna..

Hypertensiva kriser i det andra steget blir vanligare, fortsätt i en allvarlig form. Behandling av hypertoni i detta skede kräver inte bara livsstilsjusteringar, utan också konstant medicinering.

Det tredje steget av hypertoni

I detta skede förvärras lesionerna i de inre organen. Högtrycksavläsningar hålls konstant, vilket påverkar det allmänna blodflödet och blodtillförseln till enskilda organ. Målen för hypertoni lider mest, patologiska förändringar i dem leder till allvarliga komplikationer, några av dem är livshotande:

  • hjärtsvikt;
  • anginaattacker;
  • ischemi i hjärtat;
  • hjärtinfarkt;
  • cerebral stroke;
  • trombos;
  • ateroskleros;
  • njursvikt;
  • aneurysmer;
  • synförlust.

Den tredje graden manifesteras av tecken som följer med de utvecklade komplikationerna. Här är några av dem:

  • kraftig försämring av synen;
  • demens;
  • svår huvudvärk;
  • partiell eller fullständig förlust av motorfunktioner;
  • ont i hjärtat;
  • arytmi;
  • svullnad;
  • konvulsivt syndrom;
  • medvetenhetsförvirring;
  • svimning.

I detta stadium av hypertoni försämras personens tillstånd mycket, i många fall är det en förlust av arbetsförmåga, funktionshinder utvecklas, patienten upplever svårigheter med egenvård. Behandling av arteriell hypertoni i ett allvarligt stadium av sjukdomen består i att upprätthålla vitala organens vitala funktioner, stabilisera trycknivån, lindra välbefinnande och förebygga dödliga tillstånd.

Tryckstadier

Klassificeringen av arteriell hypertoni utförs med hänsyn till förändringar i trycknivån.

  1. Tonometermärken i intervallet 120 / 80-139 / 89 kan betraktas som en ökad normal trycknivå. Detta är stadiet med prehypertension. En person med sådana indikationer är ännu inte hypertensiv, men är redan nära den. I det här fallet är det nödvändigt att övervaka eventuella tryckförändringar, inte försumma förebyggande åtgärder.
  2. Blodtrycket 140 / 90-159 / 99 är redan det första steget av hypertoni. Dessa indikatorer kan variera: trycket återgår antingen till det normala eller ökar något. För att minska trycknivån behöver du inte dricka piller, kroppen normaliserar självständigt situationen i frånvaro av provocerande faktorer.
  3. I det andra steget är minsta trycknivå 160/100 mm Hg. Art., Och det maximala når 179/109. Dessa siffror sjunker till normala nivåer först efter exponering av läkemedel. Arteriell hypertoni är stabil, tryckstörningar uppträder ofta. För att hålla hypertoni under kontroll måste du ta piller ständigt.
  4. Det tredje steget kännetecknas av de högsta tonometeravläsningarna: från 180/110 och uppåt. Detta är det svåraste stadiet i utvecklingen av hypertoni. Blodtrycket sjunker inte bra även efter medicinering. Kroppen anpassar sig till den ökade effekten av blod på kärlsystemet, att sänka trycket till normala värden i det tredje steget kommer att vara stressande för det. Det är nödvändigt att upprätthålla dessa värden på en optimal ökad nivå..

Tabell: sjukdomsrisker

Komplikationer som utvecklas med högt blodtryck förkortar en persons liv betydligt. För att bestämma risknivån för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar under tio år framåt beaktas förekomsten av riskfaktorer, nivån på tryck, skada på målorgan och ytterligare sjukdomar..

  • Den högsta risken - möjligheten att utveckla farliga komplikationer är mer än 30%.
  • Ökad risknivå - sannolikheten för komplikationer från 20 till 30%.
  • Genomsnittlig risk - 15-20%.
  • Låg risk - mindre än 15%.

Riskfaktorer (vägledande lista):

  • diabetes;
  • fetma;
  • högt kolesterol;
  • ärftlighet;
  • dåliga vanor;
  • ålder.

Från tabellen nedan är det lätt att avgöra under vilka förhållanden det finns en särskild risk för komplikationer..

Förekomst av riskfaktorerSteg och tryckindikatorer
140 x 90 - 159 x 99
Första stadiet
160 x 100 - 179 x 109
Steg två
180 till 110 och högre
Tredje etappen
Inga faktorerMindre riskGenomsnittlig riskÖkad risk
Det finns 1-2 faktorerGenomsnittlig riskGenomsnittlig riskHögsta risk
Det finns målhits eller flera faktorer (3 eller fler)Ökad riskÖkad riskHögsta risk

Arteriell hypertoni är ett farligt syndrom vid en allvarlig sjukdom. Dess skadliga effekt kan stoppas endast i det tidigaste utvecklingsstadiet. För att göra detta måste varje person utveckla en vana att kontrollera blodtrycket. Detta är det enda sättet att märka de första oroande symtomen. För att förhindra att tonometern visar överskridande av normen behöver du bara hjälpa din kropp att hålla sig frisk. En person kan utesluta många av de faktorer som provocerar högt blodtryck från sitt liv.

Hypertension 1, 2, 3 och 4 grader

En person lever så länge hans hjärta slår. Hjärtpumpen ger blodcirkulationen i kärlen. I detta avseende finns det något som blodtryck. Förkortat - HELL. Alla avvikelser från normala blodtrycksvärden är dödliga.

Risker för att utveckla hypertoni

Risken för att utveckla hypertoni eller arteriell hypertoni - högt blodtryck - är en kombination av ett antal faktorer. Följaktligen, desto mer det finns, desto större är sannolikheten för att en person blir hypertensiv..

Riskfaktorer för utveckling av hypertoni:

ärftlig disposition. Risken för att bli sjuk är högre hos dem som har högt blodtryck bland släktingar till den första graden: far, mor, mormor, farfar, bröder eller systrar. Ju mer nära släktingar lider av högt blodtryck, desto större är risken;

ålder över 35;

stress (stresshypertoni) och mental stress. Stresshormonet adrenalin ökar hjärtfrekvensen. Det försvårar omedelbart blodkärl;

ta vissa mediciner, till exempel orala preventivmedel och olika kosttillskott - biologiskt aktiva tillsatser (iatrogen hypertoni);

dåliga vanor: rökning eller missbruk av alkohol. Komponenter av tobak provocerar spasmer av blodkärl - ofrivilliga sammandragningar av deras väggar. Detta minskar blodflödets lumen;

åderförkalkning - en blockering av blodkärl med plack. Totalt kolesterol bör inte överstiga 6,5 ​​mmol / l blod;

njursvikt (nefrogen hypertoni);

endokrinopati av binjurarna, sköldkörteln eller hypofysen;

överflödigt salt i maten. Bordsalt provocerar arteriell spasm och behåller vätska i kroppen;

inaktivitet. Fysisk inaktivitet åtföljs av en bromsad ämnesomsättning - ämnesomsättning - och gradvis försvagar kroppen som helhet;

övervikt. Varje extra kilogram ökar blodtrycket med 2 millimeter kvicksilver - mm Hg;

en kraftig förändring i vädret;

kronisk sömnbrist och andra "provokatörer".

De flesta av riskfaktorerna för utveckling av hypertoni är nära besläktade. Således utvecklar tunga rökare i de flesta fall aterosklerotiska plack, och fysiskt passiva och undernärda människor får snabbt övervikt. Sådana kombinationer av faktorer ökar signifikant risken för patologiska avvikelser i hjärtat..

Beroende på kombinationen och graden av manifestation av ovanstående faktorer, liksom sannolikheten för hjärt-komplikationer under det kommande decenniet, finns det 4 typer av risk för arteriell hypertoni:

låg (risk mindre än 15%);

medium (från 15 till 20%);

hög (mer än 20%);

mycket hög (över 30%).

Riskfaktorer för uppkomsten av arteriell hypertoni är också uppdelade i två typer, om möjligt, för att eliminera dem: korrigerade (korrigerade) och inte. Till exempel kan en person väl sluta röka, men han kan inte byta släkt. Storleken på risken summeras från ett antal indikatorer. En patient med högsta blodtryck som börjar missbruka alkohol kommer att öka den procentuella sannolikheten för att utveckla komplikationer avsevärt.

Väsentlig hypertoni är ganska behandlingsbar. Mycket här beror på den snabba diagnosen av sjukdomen, patientens uthållighet, hans beredskap att radikalt förändra sin livsstil.

Hypertension 1 grad

Arteriell hypertoni kan vara primär, dvs. utvecklas självständigt och sekundärt - för att vara en komplikation av en annan sjukdom. I det senare fallet utförs behandlingen på ett omfattande sätt, eftersom det inte bara är nödvändigt att normalisera trycket utan också för att bota den samtidigt sjukdomsorsaken.

Normalen anses vara ett blodtryck på 120 till 80 mm Hg. Detta är det "ideala" värdet, som de säger, för astronauter. 120 är det så kallade övre blodtrycket eller systoliskt tryck (med maximal sammandragning av hjärtmuskelns väggar). Och 80 är den lägre indikatorn eller det så kallade diastoliska trycket (vid deras maximala avslappning). Följaktligen är hypertoni uppdelad i systoliskt, diastoliskt och blandat (systoliskt-diastoliskt), beroende på om de övre eller nedre indikatorerna överskrider tröskelvärdet.

Med en minskning av blodflödets lumen spenderar hjärtat fler ansträngningar för att pressa blodet in i kärlen, det slits ut snabbare, börjar arbeta intermittent. En ökning av hjärtfrekvensen - hjärtfrekvensen - påverkar negativt hela kroppens funktion. Luft och näringsämnen i blodet har inte tid att komma in i cellerna.

Liksom alla sjukdomar fortskrider hypertoni om den inte behandlas. Pre-hypertensivt tillstånd - prehypertension föregår uppkomsten av de första hypertensiva symtomen.

Graden av dess svårighetsgrad beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen:

"Mjuk" eller lätt;

måttlig eller kantlinje;

mycket svår eller isolerad systolisk.

Annars kallas arteriell hypertoni av klass 1 en mild form av denna sjukdom. Det övre BP-värdet sträcker sig från 140 till 159, och det nedre värdet är 90 - 99 mm Hg. Störningar i hjärtats arbete inträffar i språng. Attackerna försvinner vanligtvis utan konsekvenser. Detta är en preklinisk form av hypertoni. Perioderna med förvärringar alternerar med att symptomen på sjukdomen helt försvinner. Under remission är patientens blodtryck normalt.

Diagnosen av hypertoni är enkel - det är mätningen av blodtrycket med hjälp av en tonometer. För en noggrann diagnos utförs proceduren tre gånger om dagen i en lugn atmosfär och i ett avslappnat tillstånd..

Även personer med låg risk att utveckla hypertoni måste regelbundet kontrollera sitt blodtryck. En potentiellt farlig faktor är tillräckligt för att noga övervaka ditt hjärtas arbete. För de som är disponerade för hjärtsjukdomar i betydande grad är det tillrådligt att köpa en hjärtkonsult - en apparat för att ta ett EKG - elektrokardiogram - hemma. Varje sjukdom är lättare att behandla i ett tidigt skede..

Symtom på högsta blodtryck

Symtom på högsta blodtryck inkluderar:

huvudvärk, fortskrider med ansträngning;

värkande eller stickande smärta på vänster sida av bröstet, utstrålande till scapula och arm;

hudormar före ögonen.

Vi får inte glömma att med en mild form av hypertoni uppträder alla dessa symtom ibland. Om pulsen efter stark fysisk ansträngning har ökat eller det är svårt att somna på grund av bullriga grannar, ska du inte få panik och klassificera dig själv som hypertensiv.

Under förbättringsperioder känns patienten bra. Mild hypertoni har alla symptom som är karakteristiska för hjärtsvikt. Allvarligare grader av sjukdomen skiljer sig bara i konstansen för manifestation av symtom och förekomsten av komplikationer.

Komplikationer av hypertoni 1 grad

Komplikationer inkluderar:

skleros i njurarna - nefroskleros;

hypertrofi av hjärtmuskeln (vänster kammare).

De flesta tror att mild arteriell hypertoni kan botas utan konsekvenser. Men risken för komplikationer i klass 1 är genomsnittlig, dvs. cirka 15%. Högt tryck i kärlen på grund av minskningen av deras lumen leder till otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna. Brist på syre och näringsämnen leder till döden av enskilda celler och hela organ. Nekros börjar med lokala, fokala skador. Med tiden, om obehandlad, är ischemisk stroke oundviklig.

Störning i blodcirkulationen leder oundvikligen till metaboliska störningar. Detta har en skadlig effekt på andning och näring av celler av vilken typ som helst. Patologiska förändringar är oundvikliga, till exempel skleros - ersättning med bindväv. Med nefroskleros förtjockas njurens väggar patologiskt, orgelet "krossas". I detta avseende försämras utsöndringsfunktionen och urea kommer in i blodomloppet..

Om blodkärlen är smal, är hjärtat överutvecklat för att pressa blod genom dem. Detta leder till onormal förstärkning av hjärtmuskeln. Sådan hypertrofi kallas sant eller fungerar. Volymen och massan på den vänstra kammaren ökar på grund av förtjockningen av dess väggar. Denna patologi kallas annars kardiomyopati. Hjärtat anpassar sin struktur till kroppens behov. Den extra muskelvävnaden gör att den kan dras samman mer. Det verkar, hur kan detta vara farligt? Ett "svullet" hjärta kan pressa angränsande kärl, och ojämn muskelväxt kan stänga utgången från vänster kammare. Hjärthypertrofi leder ibland till plötslig död.

Komplikationer av hypertoni av grad 1 är extremt sällsynta. För att undvika dem räcker det för att minimera risken för arteriell hypertoni, dvs. eliminera dess förutsättningar, skäl.

Behandling av hypertoni 1 grad

Läkaren kommer först att råda patienten att ändra sin livsstil. Patienten kommer att rådas att få vilsam sömn, undvika stress, riktade avslappningsövningar, en speciell diet, träning etc. Om dessa åtgärder inte räcker, används läkemedelsbehandling..

Följande mediciner förskrivs av kardiolog:

lugnande medel (lugnande medel) och andra antihypertensiva läkemedel.

Läkemedel väljs strikt individuellt, eftersom många hypertensiva patienter har samtidiga sjukdomar. Valet av läkemedel påverkas av patientens ålder och de läkemedel han använder..

Om det är möjligt att stoppa sjukdomen i det inledande skedet, för att bli helt av med den, bör förebyggande inte försummas i framtiden. Principen är enkel - det är att undvika alla riskfaktorer för hypertoni. Tack vare en hälsosam livsstil kan till och med ärftliga patologier förhindras.

Högt blodtryck 2 grader

Detta är mild hypertoni. Det övre blodtrycket är 160 - 179 mm Hg och det lägre - 100 - 109 mm Hg. I detta stadium av sjukdomen är perioder med ökat tryck längre. BP återgår sällan till det normala.

Beroende på hastigheten för överföring av hypertoni från ett steg till ett annat, är godartad och malign arteriell hypertoni utmärkt. Med den andra utvecklas sjukdomen så snabbt att den ofta är dödlig. Hypertoni är farligt eftersom en ökning av blodflödets hastighet genom kärlen leder till en förtjockning av deras väggar och en ännu större förträngning av lumen.

Symtom på grad 2 hypertoni

Typiska tecken på arteriell hypertoni förekommer redan med en mild form av sjukdomen.

I det andra steget följer följande symtom:

en bankande känsla i huvudet;

hyperemi - överflöd av blodkärl, till exempel, rodnad i huden;

mikroalbuminuri - närvaron av albuminproteiner i urinen;

domningar och frossa i fingrarna;

funduspatologi;

hypertensiva kriser - plötsliga tryckökningar (ibland med 59 enheter på en gång);

utseendet eller förvärringen av tecken på målorganskada.

Trötthet, trötthet och svullnad förekommer eftersom njurarna är involverade i den patologiska processen. En hypertensiv attack kan åtföljas av kräkningar, urinering av urinering och avföring, andnöd, tårar. Ibland varar det flera timmar. Komplikationer av hypertensiv kris är hjärtinfarkt och lung- eller cerebralt ödem.

Former för hypertensiv kris:

neuro-vegetativt (ökad hjärtfrekvens, överexcitation, handskakning, omotiverad panik, torr mun);

edematous (slöhet, svullnad i ögonlocken, hämmad medvetenhet);

Symtom på den andra graden av högt blodtryck är svårare för patienter. Han lider ständigt av de patologiska manifestationerna av högt blodtryck. Sjukdomen i detta skede avtar motvilligt och återkommer ofta..

Komplikationer av hypertoni 2 grader

Komplikationer av hypertoni av grad 2 inkluderar följande sjukdomar:

aortaaneurysm - patologiskt utsprång av dess vägg.

Målorgan, d.v.s. inre organ som påverkas av hypertoni inkluderar:

Blödningar i olika organ uppstår eftersom väggarna i blodkärlen tjocknar mer och mer, förlorar sin elasticitet och blir spröda. Det ökade blodflödet förstör lätt sådana kärl. Den omvända processen sker med utvecklingen av aneurysmer. Här sträcker sig väggarna från ökad blodcirkulation och blir tunnare. De är så svaga att de går sönder..

En patologiskt smal lumen ökar sannolikheten för att utveckla åderförkalkning - fettavlagringar på väggarna - och trombos - täppa till dem med en blodpropp. Ursprung av hjärnceller leder till syre-svält och deras död. Detta fenomen kallas encefalopati. Ischemi är syre-svält i hjärtat. Angina pectoris - ihållande bröstsmärta.

De patologiska processerna som har anslutit sig till den underliggande sjukdomen utvecklas i samband med den. Följaktligen, om du inte startar i rätt tid behandling eller bryter mot medicinska förbud, kommer det att finnas fler och fler målorgan, och det blir nästan omöjligt att återställa hälsan..

Handikapp grad 2 hypertoni

Hypertensiva patienter registreras permanent på dispensären och undersöks regelbundet. Förutom dagliga blodtrycksmätningar föreskrivs de regelbundet ett EKG. I vissa fall kan en ultraljudssökning krävas - en ultraljudsundersökning av hjärta, urin, blodprover och andra diagnostiska procedurer. Hypertensiva patienter med en måttlig form av sjukdomen är mindre effektiva än friska människor.

Om det finns en ihållande dysfunktion i kroppen orsakad av hypertoni, skickas patienten till byrån för undersökning för att få en medicinsk och social undersökning. I sällsynta fall undersöks hypertoni hemma, på ett sjukhus eller till och med i frånvaro. Ibland utarbetas ett ytterligare examensprogram. För personer med funktionsnedsättning utvecklar specialister från Bureau of Medical and Social Expertise ett obligatoriskt individuellt rehabiliteringsprogram.

För att upprätta handikappgruppen tar expertkommissionen tillsammans med graden av högt blodtryck hänsyn till följande faktorer:

information från den medicinska historien om hypertensiva kriser;

patientens arbetsförhållanden.

Förfarandet för att inrätta en handikappgrupp är nödvändigt för korrekt anställning. Huruvida det kommer att vara lätt att hitta en arbetsgivare som är villig att klara av arbetet som en ”underlägsen” anställd är en annan fråga. Om en ansökan om anställning lämnar in handlingar som bekräftar funktionshinder, måste han enligt federal lag förses med nödvändiga arbetsvillkor.

Arbetsgivare är ovilliga att acceptera personer med funktionsnedsättning. arbetstiden för dem reduceras medan de bibehåller full lön (för grupper 1 och 2). Dessutom tvingas de ta sjukfrånvaro oftare än andra anställda, och deras årliga ledighet ökas. I detta avseende döljer de flesta funktionshindrade i den tredje gruppen sina sjukdomar för att få ett högt betalande jobb. Brott mot medicinska recept på arbetsvillkor över tid leder till att sjukdomen försämras.

Handikappade personer från tredje gruppen får kontantförmåner och får tillgå yrkesaktivitet med vissa begränsningar:

stark vibration och buller är kontraindicerat;

du kan inte arbeta övertid, på helger eller på nattvakt utan medarbetarens samtycke;

konstant fysisk eller psyko-emotionell stress är inte tillåten;

förbud mot arbete i hög höjd, i heta butiker, nära farliga mekanismer;

minskning av varaktigheten av arbetet i samband med hög koncentration av uppmärksamhet;

sju timmars arbetsdag.

Ett speciellt fall är malign arteriell hypertoni i 2: a graden. Dess utveckling är så snabb, och patientens tillstånd är svårt, att kommissionen ger honom ett funktionshinder i grupp 2. Detta är redan en grupp som inte arbetar. Med 2 och 3 grader av funktionshinder genomförs en medicinsk och social undersökning årligen. Handikappade personer i följande kategorier är undantagna från omprövning:

män över 60 år;

kvinnor över 55 år;

personer med irreversibla anatomiska defekter.

Tilldelningen av en handikappgrupp orsakas av behovet av socialt skydd för hypertensiva patienter. Hans förmåga att arbeta är begränsad.

Behandling av hypertoni grad 2

I detta stadium av sjukdomen är mediciner redan nödvändiga. Tabletterna tas regelbundet, om möjligt på samma tid på dagen. Patienten ska inte tänka att för att bli av med sjukdomen räcker det bara att ta mediciner. Om han gör detta, medan han föras bort, till exempel av fet mat och alkohol, försvinner den positiva effekten av terapin snabbt. Sjukdomen kommer att flytta till nästa steg där alla behandlingar är ineffektiva..

Högt blodtryck 3 grader

Varför är läkare oroade över avvikelsen från blodtrycksindikatorer från normen, även av en? Faktum är att med en ökning av trycket med flera enheter ökar risken för att utveckla kardiovaskulära komplikationer med samma procentandel. Till exempel, om en person har mild hypertoni och blodtrycket avviker från det normala 120 med 80 mm Hg. med 39 enheter, då finns det en mycket stor sannolikhet för patologiska avvikelser från olika organ (39%). Vad kan man säga om den tredje graden av sjukdomen, där avvikelsen är minst 60 enheter?

Grad 3 hypertoni är en svår, kronisk form av sjukdomen. BP stiger över 180/110 mm Hg, det sjunker aldrig till normala 120/80. Patologiska förändringar är redan irreversibla.

Symtom på grad 3 hypertoni

Symtom på grad 3 hypertoni inkluderar:

försämrad koordination av rörelser;

ihållande försämring av synen;

pares och förlamning i strid med cerebral cirkulation;

långvariga hypertensiva kriser med talhinder, medvetande och medvetande smärta i hjärtat;

betydande begränsning av förmågan att självständigt röra sig, kommunicera och ta hand om sig själv.

I svåra fall kan hypertensiva patienter inte längre klara sig utan hjälp utanför dem, de behöver ständig uppmärksamhet och vård. Ovanstående tecken på hypertoni visar att patientens välbefinnande gradvis försämras, sjukdomen täcker nya organsystem, komplikationer blir mer och mer.

Komplikationer av hypertoni 3 grader

Komplikationer av grad 3 hypertoni inkluderar följande sjukdomar:

hjärtinfarkt - mittmuskeln i hjärtat;

hjärtaastma - astmaattacker;

skada på perifera artärer;

hypertensiv retinopati påverkar näthinnan;

scotoma ("mörker") - en defekt, en blind fläck i synfältet;

Komplikationer av arteriell hypertoni av grad 3 kallas annars associerade kliniska tillstånd. Om hjärncirkulationen försämras utvecklas en stroke, åtföljd av förlust av känslighet i lemmarna och svimning. Hjärtsvikt är redan ett helt komplex av hjärtpatologier. Njurarna misslyckas gradvis. Om hypertoni är en sekundär sjukdom och uppstod mot bakgrund av diabetes mellitus, är nefropati oundviklig.

Ju mer sjukdomen startas, desto mer fruktansvärda och allvarliga konsekvenser. Cirkulationssystemet är så viktigt för kroppens liv att den minsta avvikelsen i dess arbete ger en kraftfull destruktiv effekt.

Handikapp grad 3 hypertoni

Vid en allvarlig form av sjukdomen upprättas en handikappgrupp. I detta skede är patienter praktiskt taget funktionshindrade. Ibland erkänns de som delvis fria och fortsätter att arbeta, men bara hemma eller under speciella förhållanden.

Men även med den mest allvarliga graden av funktionshinder måste patienten genomgå rehabiliteringsprocedurer. I detta läge är det nödvändigt att förhindra döden..

Behandling av hypertoni grad 3

Med förvärringen av sjukdomsförloppet föreskrivs fler och kraftigare läkemedel eller deras lista förblir densamma, men doseringen ökar. I detta stadium av hypertoni är effekten av läkemedelsbehandling minimal. Kroniska hypertensiva patienter är dömda att dricka piller för livet.

När sjukdomen blir allvarlig kan operation behövas. Operationen är indicerad för vissa patologier i blodkärl och hjärta. Stamcellterapi för arteriell hypertoni av grad 3 anses vara innovativ.

Hypertoni klass 4

Vissa experter identifierar också steg 4 av sjukdomen, vilket är mycket allvarligt. I de flesta fall är döden nära. De försöker lindra patientens lidande så mycket som möjligt och vid varje hypertensiv kris ge första hjälpen. Patienten läggs och lyfter huvudet. Han får snabbt läkemedel som dramatiskt sänker blodtrycket.

Om den inte behandlas visas nya komplikationer. Vissa av dem provocerar andra, och sjukdomar är mer och mer utbredda hos en person. För att stoppa denna destruktiva process i tid behöver du bara övervaka dynamiken i förändringar i ditt blodtryck, åtminstone med hjälp av en vanlig tonometer.

Utbildning: Moskva medicinska institutet. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

Stadier av arteriell hypertoni

Högt trycksteg leder till ett resultat - dödligt. Enligt statistiken beror mer än 69% av dödsfallen på hjärt-kärlsjukdom. För att känna igen den "kärleksfulla mördaren" i tid, bör du vara uppmärksam på din egen hälsa och konsultera en läkare vid första uppträdandet av det första steget av högt blodtryck. I patologin för arteriell hypertoni delas stadierna in i tre typer. Behandling av varje steg beror på svårighetsgraden och individuella egenskaper hos organismen..

Kort om sjukdomen

Den vanligaste patologin i det kardiovaskulära systemet är hypertoni. Det påverkar oftast människor som är aktiva, utsatta för stress, okontrollerbara känslor. Ett antal faktorer gör det också möjligt att identifiera risken bland befolkningen. Brist på terapi, bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer har naturliga konsekvenser - en stroke eller hjärtinfarkt. Med sjukdomen noteras en ökning av blodtrycket, därför kan namnet (översatt från den grekiska hyper - överdrivet, Htonos - spänning) låta dig avgöra huvudproblemet.

Risker och predisponerande faktorer

Begreppet hypertoni inkluderar grader och stadier samt utvecklingsrisker.

Utvecklingen av patologi hos kvinnor under 60 år och män under 54 år är bland de sällsynta möjligheterna för utveckling av patologi. Av det totala, inom ett decennium, kommer bara 15% av patienterna att drabbas av patologier i det kardiovaskulära systemet. De observeras av terapeuter på grund av bristen på behovet av att få allvarlig behandling från en kardiolog. När risken finns i en minimal mängd, bör människor ändra sin livsstil under de kommande sex månaderna, bli av med dåliga vanor. Positiv dynamik gör att en allmän specialist kan observeras under en kort tid. I avsaknad av resultat förskrivs patienten medicinering i kombination med liten träning och kost.

Måttliga risker inkluderar redovisning för hypertensiva patienter med primär och sekundär sjukdom. Patienter med måttligt hot lider av påverkan av följande faktorer: övervikt, genetisk predisposition, tobaks- och alkoholmissbruk, fysisk inaktivitet, högt kolesterol, glukostolerans. Inom tio år utvecklas patologi för hjärta och blodkärl hos 20% av människor. För att hantera den genomsnittliga risken är det nödvändigt inte bara att ändra det vanliga sättet att leva utan också använda droger.

En hög risk, som skiljer arteriell hypertoni, är hos patienter med båda formerna av patologi, med samtidig identifiering av faktorer och olika skador i hjärtat, blodkärlen och njurarna. Det kan vara kärlförändringar i näthinnan, diabetes mellitus, ökade kreatininnivåer, åderförkalkning.

Scenklassificering

De tre stadierna i vilka arteriell hypertoni delas in skiljer sig i sina symtom, de drabbade organen på grund av en ökning av blodtrycket:

  1. I det första steget utvecklas sjukdomen långsamt, grova defekter och bristande insats i hjärtat, njurarna och blodkärlen observeras inte.
  2. Det andra steget av arteriell hypertoni kännetecknas av uppkomsten av sjukdomar i hjärt-, kärl- eller njursystemet.
  3. Den tredje graden åtföljs av identifiering av en eller flera naturliga tillstånd, till exempel hjärtskemi, stroke eller hjärtattack, kronisk hjärtsvikt eller njursvikt, nefropatisk njurskada, aortaaneurysm.

Hur många svårighetsgrader har hypertoni??

Det optimala blodtrycket har ett systoliskt värde på 120 mm Hg. Art., Diastolisk 80 mm Hg. Konst. Siffror upp till 129 till 84 mm Hg kallas normalt tryck. Konst. Normalt tryck på gränsen upp till 139 x 89 mm Hg. Konst. Graden av arteriell hypertoni är indelad i mild, måttlig och svår:

  1. Den lättaste - den första graden, eller "mjuk", med en sällsynt tryckökning, kännetecknas av förmågan att självstabilisera tryckindikatorer. Ständiga stressiga situationer är en av de främsta orsakerna. Indikatorerna är lika med 140-158 mm Hg. Konst. 90-98 mm Hg. st.
  2. Den andra, eller måttliga graden, kännetecknas av avsaknaden av möjlighet till självnormalisering av blodtrycksindikatorer, såväl som minimala tidsintervall med normala värden på patientens blodnivå. Symtomen är baserade på svår huvudvärk. Värden för måttlig övre hypertoni är från 160 till 179 mm Hg. Konst. och de nedre - från 100 till 109 mm Hg. st.
  3. Svår tredje grad kännetecknas av konsekvent förhöjda siffror. En person blir så van vid högt blodtryck att den minsta minskningen hotar med svaghet och obehagliga känslor från inre organ och system. Störningar som följer med den tredje graden är irreversibla, inte mottagliga för behandling.

Hur manifesteras den första graden av högt blodtryck??

Hopp i blodtryck i den första graden av högt blodtryck inträffar när det vaskulära lumen minskar. Att stärka hjärtarbetet förklaras av behovet av att skapa ett fullt blodflöde. Tyvärr kan läkare inte ge ett specifikt svar på vad som är orsaken.

Antagligen leder verkan av flera faktorer i komplexet till utvecklingen av sjukdomen:

  • förekomsten av dåliga vanor;
  • övervikt;
  • åldersgräns över 55;
  • ofta stressande situationer;
  • ätstörning;
  • genetisk predisposition;
  • hypodynamia,
  • brist på vila;
  • hög kolesterolnivå;
  • muskelbrist i bäckenorganen;
  • endokrina patologier.

Symtom på arteriell hypertoni i steg 1 inkluderar: andnöd, ökad hjärtfrekvens, ödem, cerebral vaskulär obstruktion, huvudvärk, vätskeretention.

Hur man behandlar?

Behandlingen består i att minska kroppsvikt, bli av med beroende. Arteriell hypertoni i det akuta stadiet kräver sjukhusvistelse, utnämning av sympatolytika, diuretika, beta-blockerare och B-vitaminer. Fysioterapi består av användning av elektrofores, galvanisering, UHF, infraröd bestrålning, akupunktur. Efterlevnad av en diet som utesluter salt, alkoholhaltiga drycker, feta och kryddig mat, i kombination med terapi, gör att du kan uppnå goda resultat.

Tecken på andra graden hypertoni

Anledningen till övergången av patologi från det första steget till det andra är bildandet av aterosklerotiska plack. Möjligheten att utveckla en stroke, hjärtattack, hjärnödem ökar. Onkologiska problem, nedsatt vaskulär funktion, hormonella förändringar, ischemisk patologi, komplikationer under graviditeten läggs till de faktorer som följer uppkomsten av sjukdomens första grad. Patienter klagar över huvudvärk, tinnitus, illamående, blinkning av flugor framför ögonen, trötthet, nedsatt minne, hudspolning, nedsatt syn, skakande fingrar och svullnad i ansiktet. Om tryckhoppet är mer än 50 mm Hg. Art., Då kommer det att bli kränkningar av cerebral cirkulation, manifesteras av en hjärtattack eller stroke.

Behandlingsmetoder

För att minska manifestationerna av den andra graden av högt blodtryck måste patienten ständigt ta blodförtunnande och kolesterolsänkande läkemedel, diuretika, antihypertensiva läkemedel, ACE- och reninhämmare, kalciumkanalblockerare. Dessutom kommer en person att krävas att följa en diet, utesluta dåliga vanor, utföra speciell gymnastik.

Symtom på tredje graden

Högt blodtryck i den 3: e graden inkluderar följande tecken på organskada: arytmi, försämring av synfunktionen, förändring i gång, koordinationsstörningar, långvariga kriser, hemoptys, begränsning av självvård. Former av komplikationer av arteriell hypertoni: hjärtinfarkt, hjärtinsufficiens och uppkomsten av astma, stroke, näthinneskada, lungödem, njursystemfel, perifer kärlsjukdom, diabetisk nefropati, nefroangioskleros.

terapier

Livslångt läkemedelsintag, ofta sjukhusinläggningar, anslutning till en hälsosam livsstil syftar till att förbättra tillståndet hos hypertensiva patienter. Dessutom, om en svår form utvecklas, är det nödvändigt att utföra en operation för att förbättra funktionen i hjärtat och blodkärlen..

Hypertoni är inte en mening, så alla patientens åtgärder bör syfta till att eliminera predisponerande faktorer och minska riskerna. När det gäller utvecklingen av patologi är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer för att undvika hjärt-komplikationer och förbättra kvaliteten i ens eget liv.

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Hypertonsjukdom. Typer, grader och behandling av arteriell hypertoni.


HYPERTONISK SYKDOM (GB).

Hypertension, GB (Arteriell hypertoni ) --- en sjukdom, vars huvudsymptom är ihållande högt arteriellt blodtryck, från 140/90 mm Hg och högre, den så kallade hypertoni.
Hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna. Det utvecklas vanligtvis efter 40 år. Ofta observeras dock sjukdomens början vid ung ålder, från 20-25 år. Hypertoni är vanligare hos kvinnor och flera år innan menstruationens upphör. Men hos män har sjukdomen en svårare kurs; i synnerhet är de mer benägna att åderförkalkning i hjärtans kranskärl - angina pectoris och hjärtinfarkt.

Med betydande fysisk och mental stress kan blodtrycket stiga under en kort period (minuter) hos helt friska människor. En mer eller mindre långvarig ökning av arteriellt blodtryck inträffar också med ett antal sjukdomar, med inflammatoriska processer i njurarna (nefrit), med sjukdomar i de endokrina körtlarna (binjurarna, epididymis, Graves sjukdom etc.). Men i dessa fall är det bara ett av många symtom och är en konsekvens av de anatomiska förändringarna i motsvarande organ., Kännetecknande för dessa sjukdomar..
I motsats till detta, vid högt blodtryck, är högt blodtryck inte en följd av anatomiska förändringar i något organ, utan det är den främsta manifestationen av sjukdomsprocessen..

Hypertension är baserad på ökad spänning (ökad ton) i väggarna i alla små arterier (arterioler) i kroppen. Den ökade tonen i arterioleväggarna medför att deras minskning och följaktligen en minskning av deras lumen, vilket gör det svårt för blod att flytta från en del av kärlsystemet (artär) till en annan (ven). I detta fall ökar blodtrycket på artärernas väggar och därmed uppstår hypertoni..


Orsak.
Det antas att orsaken till primär hypertoni är att från det vaskulära-motoriska centrum som ligger i medulla oblongata, längs nervvägarna (vagus och sympatiska nerver), går impulser till arterioles väggar, vilket orsakar antingen en ökning av deras ton och därför deras förträngning, eller tvärtom, en minskning i ton och expansion av arterioler. Om vasomotorcentret befinner sig i ett irritationstillstånd går huvudsakligen impulser till artärerna, vilket ökar deras ton och leder till en förträngning av artärens lumen. Påverkan från centrala nervsystemet på regleringen av blodtrycket förklarar kopplingen av denna reglering till den mentala sfären, vilket är av stor betydelse för utvecklingen av hypertoni..

Arteriell hypertoni (hypertoni) kännetecknas av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.
Det är indelat i väsentlig och symptomatisk hypertoni..

  • Essentiell hypertoni - primär hypertoni
  • Symtomatisk - sekundär hypertoni

Exogen riskfaktorer:

  • Nervös belastning och mental trauma (livssituationer förknippade med långvarig eller ofta upprepad ångest, rädsla, osäkerhet i ens position osv.);
  • Irrationell, överskottsnäring, särskilt kött, feta livsmedel;
  • Salt, alkohol, rökning;
  • Stillasittande livsstil;

Endogena riskfaktorer:

  • Alla dessa faktorer har en avgörande roll i den obligatoriska närvaron ärftlig disposition (norepinefrin deponeringsgen);
    Stödjande faktorer:
  • ateroskleros;
  • Fetma;
  • Njursjukdom (kronisk pyelonefrit, Glomerulonephritis, nefrit, kronisk njursvikt, etc.);
  • Endokrina sjukdomar och metaboliska störningar (tyrotoxikos, hypotyreos-myxödem, Itsenko-Cushings sjukdom, menopaus, etc.);
  • Hemodynamisk faktor - mängden blod som frisätts på 1 minut, blodflöde, blodviskositet.
  • Störningar i hepato-njursystemet,
  • Sympatiska-adrenalinsystemsjukdomar,


Utlösaren av hypertoni är en ökning av aktiviteten i det sympatiska-adrenalinsystemet under påverkan av en ökning av pressfaktorer och en minskning av depressorfaktorer..

Tryckfaktorer: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressiva faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressorfaktor.

En ökning av aktiviteten hos det sympatiska adrenalinsystemet och en kränkning av hepato-renal-systemet leder i slutändan till spasm av venuler, hjärtkontraktionerna ökar, minutens blodvolym ökar, blodkärlen smal, renal ischemi utvecklas, binjurarna dör, blodtrycket stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryck --- 120/80
Högt normalt tryck --- 130-139 / 85-90
Gränstryck --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Högt blodtryck 2 grader, måttligt --- 169-179 / 100-109
Högt blodtryck grad 3, svår --- 180 eller mer / 110 eller mer.

Målorgan.
Steg 1 - inga tecken på skada på målorganen.
Steg 2 - identifiering av ett av målorganen (vänster ventrikulär hypertrofi, retinal förträngning, aterosklerotisk plack).
Steg 3 - encefalopati, stroke, fundusblödning, synnervödem, fundusförändringar enligt Kees-metoden.

Typer av hemodynamia.
1. Hyperkinetisk typ - hos ungdomar ökat sympatiskt-adrenalinsystem. Ökat systoliskt tryck, takykardi, irritabilitet, sömnlöshet, ångest
2. Eukinetisk typ - skada på ett av målorganen. Vänster kammarhypertrofi. Det finns hypertensiva kriser, anginaattacker.
3. Hypokinetisk typ - tecken på åderförkalkning, förskjutning av hjärtans gränser, opacitet i ögonbotten, stroke, hjärtattacker, lungödem. Med sekundär hypertoni (natriumberoende form) - ödem, ökat systoliskt och diastoliskt tryck, adynamism, slöhet, muskelsvaghet, muskelsmärta.

Det finns två typer av hypertoni:
1: a formen - godartad, långsamt flödande.
2: a formen - malign.
Med den första formen ökar symtomen under 20-30 år. Faser av remission, förvärring. Bekväm för terapi.
I den andra formen stiger både systoliskt och diastoliskt tryck kraftigt och svarar inte på läkemedelsbehandling. Oftare hos ungdomar med njurhypertoni, symptomatisk hypertoni. Malign hypertoni åtföljs av njursjukdom. En kraftig försämring av synen, ökad kreatinin, azotemi.

Typer av hypertensiva kriser (enligt Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten är upprörd, rastlös, skakningar i händerna, våt hud, takykardi, i slutet av krisen - riklig urination. Mekanismen för det hyperadrenergiska systemet.
2. Edematous variant - patienten hämmas, dåsig, urinproduktionen reduceras, svullnad i ansiktet, armar, muskelsvaghet, ökat systoliskt och diastoliskt tryck. Det utvecklas oftare hos kvinnor efter missbruk av bordsalt, flytande.
3. Krampaktig variant - mindre vanligt, kännetecknad av förlust av medvetande, tonic och kloniska kramper. Mekanismen är hypertensiv encefalopati, hjärnödem. Komplikation - blödning i hjärnan eller subarachnoid utrymme.


Kliniska symtom.
Smärtsamma symtom utvecklas gradvis, bara i sällsynta fall börjar det akut, och utvecklas snabbt.
Hypertension går igenom ett antal steg i sin utveckling.

1: a etappen. Neurogent, funktionellt stadium.
I detta skede kan sjukdomen passera utan några speciella klagomål eller manifestera sig som trötthet, irritabilitet, återkommande huvudvärk, hjärtklappning, ibland smärta i hjärtat och en känsla av tyngd i bakhuvudet. Blodtrycket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, vilket lätt reduceras till normalt. I detta skede provoceras en ökning av blodtrycket lätt av psyko-emotionell och fysisk stress..

2: a etappen. Sklerotisk scen.
I framtiden utvecklas sjukdomen. Klagomål intensifieras, huvudvärk blir mer intensiv, uppträder på natten, tidigt på morgonen, inte särskilt intensiv, i occipitalregionen. Yrsel, en känsla av domningar i fingrar och tår, rusning av blod till huvudet, blinkande "flugor" före ögonen, dålig sömn, snabb trötthet noteras. Ökningen i blodtrycket blir långvarig. I alla små artärer finns skleros och förlust av elasticitet, främst i muskelskiktet, i större eller mindre utsträckning. Denna etapp varar vanligtvis flera år..
Patienterna är aktiva, mobila. Emellertid leder undernäring av organ och vävnader på grund av skleros i små artärer i slutändan till djupa störningar i deras funktioner..

3: e etappen. Sista steget.
I detta skede upptäcks hjärtsvikt eller njursvikt, cerebrovaskulär olycka. I detta stadium av sjukdomen bestäms dess kliniska manifestationer och resultat till stor del av formen av hypertoni. Persistenta hypertensiva kriser är karakteristiska.
Med hjärtformen utvecklas hjärtsvikt (andnöd, hjärtastma, ödem, förstorad lever).
Med en cerebral form manifesteras sjukdomen främst av huvudvärk, yrsel, brus i huvudet, synstörningar.
Vid hypertensiva kriser uppträder huvudvärk av typen av CSF-smärta, som intensifieras med minsta rörelse, illamående, kräkningar och hörselnedsättning. I detta skede kan stigningar i blodtrycket leda till försämrad cerebral cirkulation. Det finns en risk för hjärnblödning (stroke).
Den renala formen av hypertoni leder till njursvikt, vilket manifesteras av symtom på uremi.


BEHANDLING AV HYPERTONISK SYKDOM.

Omedelbar behandling och medicineringskurs.
Omedelbar behandling - viktminskning med övervikt, kraftig begränsning av saltintaget, avslag på dåliga vanor, läkemedel som ökar blodtrycket.


Drogbehandling.

MODERNA HYPOTENSIVA DRUGS.
Alfa-blockerare, B-blockerare, Ca-antagonister, ACE-hämmare, diuretika.

  • Alfa-blockerare.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - expanderar den venösa sängen, minskar perifer resistens, sänker blodtrycket, minskar hjärtsvikt. Det har en gynnsam effekt på njurfunktionen, renal blodflöde och glomerulär filtrering ökar, har liten effekt på elektrolytbalansen, vilket möjliggör förskrivning vid kronisk njursvikt (CRF). Det har en mild antikolesterolemisk effekt. Biverkning - postural hypotensiv yrsel, dåsighet, munorrhet, impotens.
    2. Doxazosin (Cardura) - har en längre verkan än prazosin, annars är dess verkning lik prazosin; förbättrar metabolismen av lipider, kolhydrater. Det föreskrivs för diabetes mellitus. Förskrivet 1-8 mg en gång om dagen.
  • B-blockerare.
    Lipofila B-blockerare absorberas från mag-tarmkanalen. Hydrofila B-blockerare utsöndras av njurarna.
    B-blockerare är indicerade för hypertoni av hyperkinetisk typ. Kombination av hypertoni med ischemisk hjärtsjukdom, kombination av hypertoni med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidism, migrän, glaukom. Används inte för AV-blockad, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Karvedilol (dilatrend)
  • Kalciumkanalblockerare. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk effekt, minskar myokardiell sammandragning, minskar efterbelastningen, vilket leder till en minskning av det totala perifera motståndet, minskar Na-reabsorption i njurrören, utvidgar njurens tubuli, ökar renal blodflöde, minskar blodplättsaggregeringen, har en anti-sklerotisk effekt, antiaggregat effekt.
    Biverkningar - takykardi, rodnad i ansiktet, stjälsyndrom med förvärring av angina pectoris, förstoppning. De är av långvarig handling, de verkar på myokardiet i 24 timmar.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • diuretika.
    De minskar halten Na och vatten i strömmen, och reducerar därmed hjärtutmatningen, minskar ödemet i kärlväggarna, minskar känsligheten för aldosteron.

1. TIAZIDES - - verkar på nivån för de distala rören, hämmar natriumreabsorption. Eliminering av hypernatremi leder till en minskning av hjärtutmatningen, perifer resistens. Tiazider används till patienter med intakt njurfunktion, de används till patienter med njursvikt. Hypotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- agera på nivå med Henle stigande slinga, ha en kraftfull natriuretisk effekt; parallellt är utsöndringen av K, Mg, Ca från kroppen indikerad för njursvikt och hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensiva kriser, hjärtsvikt, med allvarligt njursvikt. Orsakar hypokalemi, hyponatremi. Uregit (etakryninsyra).

3. POTASSIUM-PRESERVERANDE DIURETIK. Amilorid - ökar frisättningen av Na, Cl-joner, minskar utsöndringen av K. Kontraindicerat vid kronisk njursvikt på grund av hotet om hyperkalemi. Moduretisk - / Amilorid med hydroklortiazid /.
Triamteren - Ökar utsöndringen av Na, Mg, bikarbonater, K behåller. Diuretiska och hypotensiva effekter är milda.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blockerar aldosteronreceptorer, ökar Na-utsöndring, men minskar utsöndring av K. Kontraindicerat vid kronisk njursvikt med hyperkalemi. Visat för hypokalemi som utvecklas vid långvarig användning av andra diuretika.

FUNKTIONER FÖR BEHANDLING AV ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK NJURSVIKT (CRF).

Komplex behandling -- begränsning av bordsalt, diuretika, antihypertensiva läkemedel (vanligtvis 2-3).
1. Av diuretika är de mest effektiva Loop diuretics (Furosemide, Uregit), som ökar den glomerulära filtreringshastigheten (GFR), vilket ökar K-utsöndring.

Tiaziddiuretika är kontraindicerade! Kaliumsparande är också kontraindicerat!

2. Det rekommenderas att utse Ca Antagonists.
De kan kombineras med B-blockerare, Sympatholytics, ACE-hämmare.

3. Kraftfulla vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetat) - 300 mg IV jet, kan administreras vid behov i 2-4 dagar.
  • Natriumnitroprusside - 50 mg i.v. droppe i 250 ml 5% glukoslösning. Kan administreras i 2-3 dagar.


NÖDTERAPI FÖR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED OKONTROLLERAD RENALTryck.

1. Introduktion av Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m eller / in med 10-20 ml fysikaliskt. lösning långsamt.
3. Kalciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.