Arteriell hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av högt blodtryck (över 140/90 mm Hg), som har registrerats upprepade gånger. Diagnosen arteriell hypertoni görs under förutsättning att högt blodtryck (BP) registreras hos patienten minst tre mätningar som gjorts mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter, förutsatt att patienten inte tog några mediciner som kan öka eller minska den.

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos cirka 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar. Den genomsnittliga incidensen för män och kvinnor är nästan densamma. Bland alla former av sjukdomen utgör måttliga och milda 80%.

Arteriell hypertoni är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det kan leda till utveckling av farliga komplikationer (inklusive hjärtinfarkt, stroke) som kan orsaka bestående funktionsnedsättning och död.

Långvarig eller malign kurs av arteriell hypertoni leder till betydande skador på arteriolerna i målorganen (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i deras blodcirkulation.

Riskfaktorer

Huvudrollen i utvecklingen av arteriell hypertoni tillhör kränkningar av regleringsfunktionen för de högre delarna av centrala nervsystemet, som kontrollerar funktionerna i alla inre organ och system, inklusive det kardiovaskulära systemet. Det är därför arteriell hypertoni oftast utvecklas hos personer som ofta är överarbetade mentalt och fysiskt, utsatta för starka nervchocker. Riskfaktorer för utveckling av arteriell hypertoni är också skadliga arbetsförhållanden (buller, vibrationer, nattskift).

Andra faktorer som predisponerar för utveckling av arteriell hypertoni:

  1. En familjehistoria med högt blodtryck. Sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar flera gånger hos personer som har två eller flera blodfamiljer som lider av högt blodtryck.
  2. Lipidmetabolism störningar både hos patienten själv och i hans närmaste familj.
  3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans föräldrar.
  4. Njursjukdom.
  5. Fetma.
  6. Alkoholmissbruk, rökning.
  7. Saltmisbruk. Konsumtionen av mer än 5,0 g natriumklorid per dag åtföljs av vätskeansamling i kroppen och spasmen i arteriolerna.
  8. Stillasittande livsstil.

Under klimatperioden hos kvinnor, mot bakgrund av hormonell obalans, förvärras nervösa och emotionella reaktioner, vilket ökar risken för att utveckla arteriell hypertoni. Enligt statistik inträffar sjukdomen exakt vid början av klimakteriet hos cirka 60% av kvinnorna..

Åldersfaktorn påverkar risken för arteriell hypertoni hos män. Före 30 års ålder utvecklas sjukdomen hos 9% av män, och efter 65 år lider nästan varje sekund av den. Fram till 40 års ålder diagnostiseras arteriell hypertoni oftare hos män, i den äldre åldersgruppen ökar förekomsten hos kvinnor. Detta beror på det faktum att efter fyrtio år i kvinnornas kropp börjar hormonella förändringar, förknippade med början av klimakteriet, liksom den höga dödligheten för medelålders och äldre män från komplikationer av arteriell hypertoni..

Den patologiska mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni är baserad på en ökning av resistensen hos perifera blodkärl och en ökning av hjärtutmatningen. Under påverkan av en stressfaktor störs regleringen av medulla oblongata och hypotalamus av perifer vaskulär ton. Detta leder till kramper i arterioler, utveckling av dyscirculatory och dyskinetiska syndrom..

Krampar i arteriolerna ökar utsöndringen av hormoner från gruppen renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron är direkt involverad i mineralmetabolism, bidrar till att natrium- och vattenjoner hålls i patientens kropp. Detta främjar i sin tur en ökning i cirkulerande blodvolym och en ökning av blodtrycket..

Mot bakgrund av arteriell hypertoni upplever patienten en ökning i blodviskositet. Som ett resultat minskar blodflödet och metaboliska processer i vävnaderna försämras..

Med tiden tjocknar blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen och ökar nivån av perifert motstånd. I detta skede blir arteriell hypertoni irreversibel..

Vidareutveckling av den patologiska processen åtföljs av en ökning av permeabilitet och plasmaimpregnering av väggarna i blodkärlen, utveckling av arterioloskleros och ellastofibrosis, vilket orsakar sekundära förändringar i olika organ och vävnader. Kliniskt manifesteras detta av primär nefroangioskleros, hypertensiv encefalopati, sklerotiska förändringar i myokardiet..

Former av sjukdomen

Väsentlig och symptomatisk arteriell hypertoni utmärks beroende på orsaken..

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos cirka 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar..

Essentiell (primär) hypertoni uppstår i cirka 80% av fallen. Anledningen till utvecklingen av denna form av sjukdomen kan inte fastställas..

Symtomatisk (sekundär) hypertoni uppstår på grund av skador på organ eller system som är involverade i regleringen av blodtrycket. Oftast utvecklas sekundär arteriell hypertoni mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

  • njursjukdom (akut och kronisk pyelo- och glomerulonefrit, obstruktiv nefropati, polycystisk njursjukdom, njursjukdomar i bindväv, diabetisk nefropati, hydronefros, medfødt renal hypoplasi, reninsekretande tumörer, Liddle syndrom);
  • okontrollerad långvarig användning av vissa mediciner (orala preventivmedel, glukokortikoider, antidepressiva medel, sympatomimetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, litiumpreparat, ergotpreparat, kokain, erytropoietin, cyklosporin);
  • endokrina sjukdomar (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronism, medfödd binjurarhyperplasi, hyper- och hypotyreoidism, hyperkalcemi, feokromocytom);
  • kärlsjukdomar (njurartärstenos, koarktation av aorta och dess huvudgrenar);
  • komplikationer av graviditet;
  • neurologiska sjukdomar (ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, encefalit, respiratorisk acidos, sömnapné, akut porfyri, blyförgiftning);
  • kirurgiska komplikationer.

Stadier av arteriell hypertoni

För att bestämma graden av arteriell hypertoni är det nödvändigt att fastställa normala blodtrycksvärden. Hos personer över 18 år anses trycket vara normalt om det inte överstiger 130/85 mm Hg. St.. Tryck 135-140 / 85-90 - gräns mellan norm och patologi.

Enligt nivån på ökningen i blodtrycket skiljs följande stadier av arteriell hypertoni:

  1. Ljus (140–160 / 90–100 mm Hg) - trycket ökar under påverkan av stress och fysisk ansträngning, varefter det långsamt återgår till normala värden.
  2. Måttlig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluktuerar under dagen; tecken på skador på inre organ och centrala nervsystemet noteras inte. Hypertensiva kriser är sällsynta och milda.
  3. Svår (180–210 / 110–120 mm Hg). Detta steg kännetecknas av hypertensiva kriser. Medicinsk undersökning avslöjar övergående cerebral ischemi, vänster ventrikulär hypertrofi, ökat serumkreatinin, mikroalbuminuri, förträngning av retinalartärerna.
  4. Mycket svår (över 210/120 mm Hg). Hypertensiva kriser förekommer ofta och är svåra. Allvarlig vävnadsskada utvecklas, vilket leder till organdysfunktion (kronisk njursvikt, nefroangioskleros, dissekering av aneurysm i blodkärl, ödem och blödningar i synsnerven, cerebral vaskulär trombos, hjärtsventrikelfel, hypertensiv encefalopati).

Längs kursen kan arteriell hypertoni vara godartad eller malign. Den maligna formen kännetecknas av snabb utveckling av symtom, tillägg av allvarliga komplikationer från hjärt- och nervsystemet.

symtom

Den kliniska förloppet för arteriell hypertoni är varierande och bestäms inte bara av nivån på ökningen i blodtrycket, utan också av vilka målorgan som är involverade i den patologiska processen..

För det tidiga stadiet av arteriell hypertoni är störningar i nervsystemet karakteristiska:

  • övergående huvudvärk, oftast lokaliserad i occipitalregionen;
  • yrsel;
  • en känsla av pulsering av blodkärl i huvudet;
  • brus i öronen;
  • sömnstörningar;
  • illamående;
  • hjärtklappning;
  • trötthet, slöhet, känsla av svaghet.

Vid ytterligare progression av sjukdomen, tillägg till ovanstående symtom, läggs andnöd, som uppstår under fysisk ansträngning (klättra trappor, springa eller snabba promenader).

Ökning av blodtrycket över 150-160 / 90-100 mm Hg. Konst. manifesteras av följande tecken:

  • tråkig smärta i hjärtat;
  • domningar av fingrarna;
  • muskeltremor som liknar frossa;
  • rödhet i ansiktet;
  • överdriven svettning.

Om arteriell hypertoni åtföljs av vätskeretention i kroppen, läggs svullnad i ögonlocken och ansiktet, svullnad i fingrarna till de listade symptomen..

Mot bakgrund av arteriell hypertoni upplever patienter en kramp i näthinnartärerna, vilket åtföljs av en försämring av synen, utseendet på fläckar i form av blixt, flyger framför ögonen. Med en signifikant ökning av blodtrycket kan blödning i näthinnan uppstå, vilket kan resultera i blindhet..

Diagnostik

Undersökningsprogrammet för arteriell hypertoni riktar sig till följande mål:

  1. Bekräfta närvaron av en stabil ökning av blodtrycket.
  2. Identifiera möjliga skador på målorgan (njure, hjärta, hjärna, synorgan), bedöma deras grad.
  3. Bestäm stadiet för arteriell hypertoni.
  4. Utvärdera sannolikheten för komplikationer.

För att samla anamnesis uppmärksammas särskilt följande frågor:

  • förekomsten av riskfaktorer;
  • nivån av ökat blodtryck;
  • sjukdomens varaktighet;
  • frekvensen av förekomst av hypertensiva kriser;
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Om man misstänker arteriell hypertoni bör blodtrycket mätas över tid med obligatorisk iakttagande av följande tillstånd:

  • mätningen utförs i en lugn atmosfär, vilket ger patienten 10-15 minuter för anpassning;
  • en timme före den kommande mätningen, rekommenderas patienten att inte röka, inte dricka starkt te eller kaffe, inte äta, inte att dränga droppar i ögonen och näsan som innehåller sympatomimetika;
  • vid mätning bör patientens hand vara på samma nivå med hjärtat;
  • manschettens underkant bör ligga 2,5–3 cm över kubbens fossa.

Under den första undersökningen av patienten mäter läkaren blodtryck på båda händerna två gånger. Vänta 1-2 minuter innan du mäter igen. Om det finns en tryckasymmetri som överstiger 5 mm Hg. Art., Sedan utförs alla ytterligare mätningar på handen med höga hastigheter. I fall där det inte finns någon asymmetri bör mätningar göras på vänster hand för högerhandlare och på högerhand för vänsterhandare.

Diagnosen arteriell hypertoni ställs under förutsättning att högt blodtryck (BP) registreras hos patienten minst tre mätningar gjorda mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter.

Patienter med arteriell hypertoni måste lära sig att mäta blodtryck på egen hand, vilket möjliggör bättre kontroll över sjukdomsförloppet.

Laboratoriediagnostik för arteriell hypertoni inkluderar:

Vid arteriell hypertoni måste patienterna genomgå en 12-ledars elektrokardiografisk studie. De erhållna uppgifterna kompletteras vid behov med resultaten av ekokardiografi.

Patienter med etablerad arteriell hypertoni bör konsulteras av en ögonläkare med en obligatorisk fundusundersökning..

För att bedöma målorganskador, utför:

  • Ultraljud av bukorganen;
  • datortomografi av njurarna och binjurarna;
  • aortografi;
  • utsöndringsurografi;
  • elektroencefalografi.

Hypertoni-behandling

Terapi av arteriell hypertoni bör inriktas inte bara på att normalisera förhöjt blodtryck utan också att korrigera befintliga störningar i de inre organen. Sjukdomen är kronisk till sin natur, och även om fullständig återhämtning i de flesta fall är omöjlig, förhindrar korrekt utvalda behandling av arteriell hypertoni ytterligare utveckling av den patologiska processen, minskar risken för hypertensiva kriser och allvarliga komplikationer.

Vid arteriell hypertoni rekommenderas:

  • anslutning till en diet med begränsning av bordsalt och ett högt innehåll av magnesium och kalium;
  • vägran att använda alkoholhaltiga drycker och rökning;
  • normalisering av kroppsvikt;
  • öka nivån av fysisk aktivitet (promenader, sjukgymnastikövningar, simning).

Läkemedelsbehandling av arteriell hypertoni föreskrivs av en kardiolog, det kräver lång tid och periodisk korrigering. Förutom antihypertensiva läkemedel ingår, enligt indikationer, diuretika, blodplättar, ß-blockerare, hypoglykemiska och hypolipidemiska medel, lugnande medel eller lugnande medel i terapimetoden..

De viktigaste indikatorerna på effektiviteten i behandlingen av arteriell hypertoni är:

  • sänka blodtrycket till en nivå som tolereras väl av patienten;
  • ingen utveckling av målorganskada;
  • förebyggande av utvecklingen av komplikationer från hjärt-kärlsystemet, vilket avsevärt kan förvärra patientens livskvalitet eller orsaka dödsfall.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Långvarig eller malign kurs av arteriell hypertoni leder till betydande skador på arteriolerna i målorganen (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i deras blodcirkulation. Som ett resultat provoserar en ihållande ökning av blodtrycket förekomsten av hjärtinfarkt, hjärtaastma eller lungödem, ischemisk eller hemorragisk stroke, retinal frigöring, dissekera aortaaneurysm, kronisk njursvikt.

Enligt statistik inträffar sjukdomen i omkring 60% av kvinnorna när klimakteriet börjar..

Arteriell hypertoni, särskilt av en svår förlopp, kompliceras ofta av utvecklingen av en hypertensiv kris (episoder av en plötslig kraftig ökning av blodtrycket). Utvecklingen av en kris provoseras av mental stress, en förändring i meteorologiska förhållanden och fysisk trötthet. Kliniskt manifesteras en hypertensiv kris av följande symtom:

  • signifikant ökning av blodtrycket;
  • yrsel;
  • intensiv huvudvärk;
  • ökad hjärtslag;
  • känns varm;
  • illamående, kräkningar, som kan upprepas;
  • synstörningar (blinkande "flugor" före ögonen, förlust av synfält, mörkare i ögonen, etc.)
  • cardialgia.

Mot bakgrund av en hypertensiv kris inträffar medvetenhetsstörningar. Patienter kan desorienteras i tid och rum, rädda, upprörda eller omvänt hämmas. Med en svår krisförlopp kan medvetandet vara frånvarande.

En hypertensiv kris kan leda till akut vänstra ventrikelfel, akut cerebrovaskulär olycka (ischemisk eller hemorragisk stroke), hjärtinfarkt.

Prognos

Prognosen för arteriell hypertoni bestäms av banans natur (malig eller godartad) och sjukdomens stadium. Faktorer som förvärrar prognosen är:

  • snabb utveckling av tecken på skador på målorgan;
  • III och IV stadier av arteriell hypertoni;
  • allvarlig skada på blodkärlen.

En extremt ogynnsam kurs av arteriell hypertoni observeras hos ungdomar. De har en hög risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, plötslig död..

Med en tidig behandlingsstart för arteriell hypertoni och under förutsättning att patienten noggrant följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren är det möjligt att bromsa utvecklingen av sjukdomen, förbättra livskvaliteten hos patienterna och ibland uppnå långvarig remission.

Förebyggande av arteriell hypertoni

Primärt förebyggande av arteriell hypertoni syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och inkluderar följande åtgärder:

  • avslag på dåliga vanor (rökning, dricka alkoholhaltiga drycker);
  • psykologisk lättnad;
  • korrekt balanserad näring med begränsning av fetter och bordsalt;
  • regelbunden måttlig fysisk aktivitet;
  • långa promenader i frisk luft;
  • undvika missbruk av koffeinrika drycker (kaffe, cola, te, tonika).

Med redan utvecklad arteriell hypertoni syftar förebyggandet till att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förhindra utvecklingen av komplikationer. Denna profylax kallas sekundär förebyggande, och den inkluderar patientens efterlevnad av läkarens föreskrifter för både läkemedelsbehandling och livsstilsändringar, samt regelbunden övervakning av blodtrycket..

Arteriell hypertoni (hypertoni) - symtom och behandling

Vad är arteriell hypertoni (hypertoni)? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, en kardiolog med 19 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Huvudkriteriet för arteriell hypertoni (eller arteriell hypertoni) som en hel grupp sjukdomar är stabilt, det vill säga en ökning av blodtrycket (BP) som upptäcks genom upprepade mätningar på olika dagar. Frågan om vilket blodtryck som anses vara förhöjd är inte så enkelt som det kan verka. Faktum är att bland praktiskt taget friska människor är antalet blodtrycksvärden ganska stort. Resultaten av långvarig observation av personer med olika nivåer av blodtryck visade att redan börjar från nivån 115/75 mm Hg. Art., Varje ytterligare ökning av blodtrycket med 10 mm Hg. Konst. åtföljt av en ökad risk för att utveckla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (främst koronar hjärtsjukdom och stroke) [1]. Fördelen med moderna metoder för behandling av arteriell hypertoni visade sig dock huvudsakligen endast för de patienter vars blodtryck översteg 140/90 mm Hg. Konst. Det är av denna anledning som vi enades om att betrakta detta tröskelvärde som ett kriterium för isolering av arteriell hypertoni..

En ökning av blodtrycket kan åtföljas av dussintals olika kroniska sjukdomar, och hypertoni är bara en av dem, men den vanligaste: cirka 9 av 10 fall. Diagnosen av högt blodtryck fastställs i fall där det finns en stabil ökning av blodtrycket, men inga andra sjukdomar som leder till en ökning av blodtrycket, upptäcks inte.

Essentiell hypertoni är en sjukdom för vilken en stabil ökning av blodtrycket är dess främsta manifestation. Riskfaktorer som ökar sannolikheten för dess utveckling har fastställts när man observerar stora grupper av människor. Förutom den genetiska predispositionen som vissa människor har inkluderar dessa riskfaktorer:

  • fetma;
  • inaktivitet;
  • överdriven konsumtion av bordsalt, alkohol;
  • kronisk stress;
  • rökning.

I allmänhet är alla de funktioner som följer den moderna urban livsstilen i industriellt utvecklade länder [2]. Det är därför hypertoni betraktas som en livsstilsrelaterad sjukdom, och dess målinriktade förändringar till det bättre måste alltid övervägas inom ramen för hypertonibehandlingsprogrammet i varje enskilt fall..

Vilka andra sjukdomar åtföljs av en ökning av blodtrycket? Dessa är många njursjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit, polycystic, diabetisk nefropati, stenos (förträngning) av njurartärerna, etc.), ett antal endokrina sjukdomar (binjuretumörer, hypertyreos, Cushings sjukdom och syndrom), obstruktivt sömnapneasyndrom [3], vissa andra, mer sällsynta sjukdomar [4]. Regelbundet intag av läkemedel som glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, orala antikonceptiva medel kan också leda till en vedvarande ökning av blodtrycket [5]. De sjukdomar och tillstånd som anges ovan leder till utveckling av så kallad sekundär, eller symptomatisk, arteriell hypertoni. Läkaren fastställer en diagnos av hypertoni om, under en konversation med en patient, förtydligande av sjukdomens utveckling, undersökning, och även enligt resultaten från några, mest enkla laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder, diagnosen av någon av den sekundära arteriella hypertoni verkar osannolik.

Symtom på arteriell hypertoni

Högt blodtryck i sig hos många människor visar sig inte med några subjektiva upplevelser. Om högt blodtryck åtföljs av symtom kan det vara en känsla av tyngd i huvudet, huvudvärk, flimrande framför ögonen, illamående, yrsel, ostabilitet vid promenad, samt ett antal andra symtom som är ganska ospecifika för högt blodtryck. Ovanstående symtom är mycket mer uttalade i en hypertensiv kris - en plötslig betydande ökning av blodtrycket, vilket leder till en tydlig försämring av tillståndet och välbefinnandet.

Det skulle vara möjligt att ytterligare räkna upp eventuella symtom på HD, åtskilda med komma, men det finns ingen särskild fördel i detta. Varför? För det första är alla dessa symtom ospecifika för hypertoni (dvs de kan förekomma både individuellt och i olika kombinationer och vid andra sjukdomar), och för det andra är själva faktumet med en stabil ökning av blodtrycket viktigt för att fastställa närvaron av arteriell hypertoni.... Och detta avslöjas inte genom en bedömning av subjektiva symptom, utan bara genom att mäta blodtrycket, dessutom upprepat. Det betyder för det första att du "i ett sammanträde" ska mäta blodtrycket två eller tre gånger (med en kort paus mellan mätningarna) och ta det aritmetiska medelvärdet av två eller tre uppmätta värden som det verkliga blodtrycket. För det andra bör stabiliteten hos en ökning av blodtrycket (ett kriterium för att diagnostisera hypertoni som en kronisk sjukdom) bekräftas genom mätningar på olika dagar, helst med ett intervall på minst en vecka..

Vid utvecklingen av en hypertensiv kris kommer symtomen att vara nödvändiga, annars är det inte en hypertensiv kris, utan helt enkelt en asymptomatisk ökning av blodtrycket. Och dessa symtom kan vara både de som anges ovan och andra, allvarligare - de diskuteras i avsnittet "Komplikationer".

Symtomatisk (sekundär) arteriell hypertoni utvecklas inom ramen för andra sjukdomar, och därför är deras manifestationer, utöver symptomen på högt blodtryck (om någon), beroende av den underliggande sjukdomen. Till exempel med hyperaldosteronism kan detta vara muskelsvaghet, kramper och till och med kortvarig förlängning (varaktiga timmar) förlamning i musklerna i benen, armarna och nacken. För obstruktivt sömnapnésyndrom - snarkning, andningsstopp under sömn, sömnighet på dagen.

Om hypertoni över tid - vanligtvis många år - leder till skador på olika organ (i detta sammanhang kallas de "målorgan"), kan detta manifestera sig som en minskning av minne och intelligens, en stroke eller en kortvarig kränkning av hjärncirkulationen, en ökning av hjärtans väggar, accelererad utveckling av aterosklerotiska plack i hjärtkärlen och andra organ, hjärtinfarkt eller angina pectoris, en minskning av blodfiltreringshastigheten i njurarna, etc. Följaktligen kommer de kliniska manifestationerna att bero på dessa komplikationer och inte en ökning av blodtrycket som sådant.

Patogenes av arteriell hypertoni

Vid hypertoni är dysregulering av vaskulär ton och högt blodtryck huvudinnehållet i denna sjukdom, så att säga, dess "essens". Faktorer som genetisk predisposition, fetma, inaktivitet, överdriven konsumtion av bordsalt, alkohol, kronisk stress, rökning och ett antal andra, främst relaterade till livsstilsegenskaper, leder med tiden till störningar i endotelets funktion - det inre skiktet av arteriella kärl med en tjocklek av ett cellskikt, som är aktivt involverat i reglering av ton, och därmed blodkärlets lumen. Mikrovaskulaturens vaskulära ton, och därmed volymen av lokalt blodflöde i organ och vävnader, regleras autonomt av endotelet och inte direkt av det centrala nervsystemet [6]. Detta är ett system för lokal blodtrycksreglering. Det finns dock andra nivåer av blodtrycksreglering - det centrala nervsystemet, det endokrina systemet och njurarna (som också uppfyller deras reglerande roll till stor del på grund av deras förmåga att delta i hormonreglering på nivån för hela organismen). Störningar i dessa komplexa regleringsmekanismer leder i allmänhet till en minskning av hela systemets förmåga att finjustera de ständigt föränderliga behoven hos organ och vävnader för blodtillförsel..

Med tiden utvecklas en ihållande kramp av små artärer, och i framtiden förändras väggarna så mycket att de inte längre kan återgå till sitt ursprungliga tillstånd. I större kärl utvecklas åderförkalkning i en snabbare hastighet på grund av ständigt högt blodtryck. Hjärtans väggar blir tjockare, myokardiehypertrofi utvecklas och sedan utvidgas hålrummen i vänster atrium och vänster kammare [7]. Ökat tryck skadar njurens glomeruli, deras antal minskar och som ett resultat minskar njurarnas förmåga att filtrera blod. På grund av förändringar i blodkärlen som tillför den inträffar också negativa förändringar - små foci av blödningar visas, liksom små områden med nekros (död) av hjärnceller [8]. När en aterosklerotisk plack brister i ett tillräckligt stort kärl inträffar trombos, kärlets lumen överlappar, detta leder till en stroke.

Klassificering och utvecklingsstadier av arteriell hypertoni

Beroende på storleken på högt blodtryck delas hypertoni upp i tre grader [9]. Dessutom med hänsyn till den ökade risken för hjärt-kärlsjukdomar i skalan "årtionde" som redan börjar från en blodtrycksnivå över 115/75 mm Hg. Art., Det finns flera graderingar i blodtrycksnivån.

Om värdena på systoliskt och diastoliskt blodtryck faller i olika kategorier, bedöms graden av arteriell hypertoni enligt det högsta av de två värdena, och det spelar ingen roll - systoliskt eller diastoliskt. Graden av ökning av blodtrycket vid diagnosen hypertoni fastställs genom upprepade mätningar på olika dagar.

I vårt land fortsätter att särskilja stadier av hypertoni [10], medan det i de europeiska riktlinjerna för diagnos och behandling av hypertoni inte nämns några stadier. Fördelningen av stadier är avsedd att återspegla den iscensatta kursen för hypertoni från dess början till uppkomsten av komplikationer.

Det finns tre steg:

  • Fas I antyder att det fortfarande inte finns någon uppenbar skada på de organ som oftast drabbas av denna sjukdom: det finns ingen ökning (hypertrofi) i hjärtans vänstra kammare, det finns ingen signifikant minskning av filtreringshastigheten i njurarna, som bestäms med hänsyn till nivån av kreatinin i blodet, i urin. albuminproteinet detekteras, det finns ingen förtjockning av väggarna i karotisartärerna eller aterosklerotiska plack i dem, etc. Sådana skador på inre organ är vanligtvis asymptomatiska.
  • Om det finns minst ett av de listade tecknen, diagnostiseras steg II av hypertoni.
  • Slutligen sägs steg III-hypertoni vara när det finns åtminstone en hjärt-kärlsjukdom med kliniska manifestationer förknippade med åderförkalkning (hjärtinfarkt, stroke, ansträngningsvinkelfärg, åderförkalkning i arterierna i de nedre extremiteterna), eller till exempel allvarlig njurskada, manifesteras av en uttalad minskning i filtrering och / eller signifikant förlust av protein i urinen.

Dessa stadier ersätter inte alltid naturligt varandra: till exempel drabbades en hjärtinfarkt, och efter några år en blodökning ökade - det visar sig att en sådan patient har hypertensiv sjukdom vid en gång steg III. Poängen med att identifiera stadier är främst att rangordna patienter enligt graden av risk för hjärt-kärlkomplikationer. Behandlingsåtgärder beror också på detta: ju högre risk, desto mer intensiv behandling. Risken vid formuleringen av diagnosen bedöms i fyra betyg. Samtidigt motsvarar fjärde klass den största risken.

Komplikationer av arteriell hypertoni

Målet med högt blodtrycksbehandling är inte att "minska" högt blodtryck, utan att maximera risken för hjärt-kärl och andra komplikationer i det långsiktiga perspektivet, eftersom denna risk - igen, när den mäts på en skala "årtionde" - ökar för varje ytterligare 10 mmHg Konst. redan från blodtrycksnivån 115/75 mm Hg. Konst. Detta avser komplikationer som stroke, koronar hjärtsjukdom, vaskulär demens (demens), kronisk njur- och kronisk hjärtsvikt, aterosklerotiska vaskulära lesioner i nedre extremiteter.

De flesta patienter med högt blodtryck för tillfället är inte oroliga för någonting, så de har ingen speciell motivation att behandlas, tar regelbundet ett visst läkemedel och ändrar sin livsstil till en friskare. Men vid behandling av hypertoni finns det inga engångsåtgärder som gör att du kan glömma denna sjukdom för alltid, utan att göra något annat för att behandla den.

Diagnos av arteriell hypertoni

Med diagnosen arteriell hypertoni som sådan är allt vanligtvis ganska enkelt: detta kräver endast ett upprepat blodtryck på nivån 140/90 mm Hg. Konst. och högre. Men essentiell hypertoni och arteriell hypertoni är inte samma sak: som redan nämnts kan en ökning av blodtrycket manifestera sig i ett antal sjukdomar, och hypertoni är bara en av dem, om än den vanligaste. Läkaren, som utför diagnostik, måste å ena sidan se till att ökningen i blodtrycket är stabil, och å andra sidan för att bedöma sannolikheten för att ökning av blodtrycket är en manifestation av symtomatisk (sekundär) arteriell hypertoni.

För att göra detta, i det första stadiet av diagnostisk sökning, ser läkaren i vilken ålder blodtrycket först började stiga, om det finns symtom som till exempel snarkning med avbrott i andningen under sömnen, attacker av muskelsvaghet, ovanliga orenheter i urinen, attacker av plötslig hjärtslag med svettningar och huvudvärk smärta, etc. Det är vettigt att klargöra vilka mediciner och kosttillskott patienten tar, för i vissa fall är det de som kan leda till en ökning av blodtrycket eller en förvärring av en redan förhöjd. Flera rutinmässiga (utförda hos nästan alla patienter med högt blodtryck) diagnostiska test, tillsammans med information som erhållits under ett samtal med en läkare, hjälper till att bedöma sannolikheten för vissa former av sekundär hypertoni: en allmän urinalys, bestämning av koncentrationen av kreatinin och glukos i blodet, och ibland kalium, och andra elektrolyter. I allmänhet, med tanke på den låga förekomsten av sekundära former av arteriell hypertoni (cirka 10% av alla dess fall), måste man ha goda skäl för ytterligare sökning efter dessa sjukdomar som en möjlig orsak till högt blodtryck. Om det vid det första steget av den diagnostiska sökningen inte hittas några signifikanta data till förmån för den arteriella hypertoniens sekundära natur, anses det senare att blodtrycket ökas på grund av hypertoni. Denna bedömning kan ibland senare revideras när nya patientdata dyker upp..

Förutom att söka efter data för en eventuell sekundär karaktär av en ökning av blodtrycket, bestämmer läkaren närvaron av riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar (detta är nödvändigt för att bedöma prognosen och en mer riktad sökning efter skador på inre organ), samt eventuellt redan befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller deras asymptomatiska skador - detta påverkar bedömningen av prognosen och stadiet av hypertoni, valet av terapeutiska åtgärder. För detta ändamål, förutom att prata med patienten och undersöka honom, utförs ett antal diagnostiska studier (till exempel elektrokardiografi, ekokardiografi, ultraljudundersökning av nackkärlen, om nödvändigt, några andra studier, vars natur bestäms av medicinsk information som redan erhållits om patienten).

Daglig övervakning av blodtrycket med hjälp av speciella kompakta enheter ger dig möjlighet att bedöma förändringar i blodtrycket under patientens vanliga livsstil. Denna studie är inte nödvändig i alla fall - främst om blodtrycket som uppmätts vid läkarmottagningen skiljer sig väsentligt från det uppmätta hemma, om det behövs för att bedöma blodtryck på natten, om du misstänker episoder av hypotoni, ibland för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Således används vissa diagnostiska metoder vid undersökning av en patient med högt blodtryck i alla fall, de är mer selektiva när det gäller att använda andra metoder, beroende på de uppgifter som redan erhållits om patienten, för att kontrollera antagandena att en läkare har uppstått under den preliminära undersökningen..

Hypertoni-behandling

När det gäller åtgärder som inte är läkemedel avsedda att behandla hypertoni har de mest övertygande bevisen samlats om den positiva rollen att minska konsumtionen av bordsalt, minska och bibehålla kroppsvikt på denna nivå, regelbunden fysisk träning (träning), inte mer än måttlig alkoholkonsumtion, samt öka innehållet av grönsaker och frukter i kosten. Endast alla dessa åtgärder är effektiva som en del av de långsiktiga förändringarna i den ohälsosamma livsstilen som ledde till utveckling av hypertoni. Till exempel ledde en minskning av kroppsvikt med 5 kg till en minskning av blodtrycket med i genomsnitt 4,4 / 3,6 mm Hg. Konst. [9] - verkar vara lite, men i kombination med de andra åtgärderna som anges ovan för att förbättra livsstilen kan effekten vara mycket betydande.

Förbättring av livsstilen är motiverad för nästan alla patienter med essentiell hypertoni, men läkemedelsbehandling indikeras, även om det inte alltid är, men i de flesta fall. Om patienter med en ökning av blodtrycket på 2 och 3 grader såväl som med högt blodtryck i någon grad med hög beräknad kardiovaskulär risk förskrivs nödvändigtvis läkemedelsbehandling (dess långsiktiga fördel har visats i många kliniska studier), då med högt blodtryck på 1 grad med ett lågt och medium beräknat Kardiovaskulär risk, har fördelen med denna behandling inte visat sig slutgiltigt i allvarliga kliniska studier. I sådana situationer bedöms de möjliga fördelarna med förskrivning av läkemedelsbehandling individuellt med hänsyn till patientens preferenser. Om ökningen av blodtrycket hos sådana patienter trots en förbättring av livsstilen kvarstår under ett antal månader med upprepade besök hos läkaren är det nödvändigt att utvärdera behovet av att använda läkemedel på nytt. Dessutom beror storleken på den beräknade risken ofta på fullständigheten av patientens undersökning och kan visa sig vara mycket högre än det verkade i början. I nästan alla fall av hypertoni-behandling är syftet att stabilisera blodtrycket under 140/90 mm Hg. Konst. Detta betyder inte att det kommer att ligga under dessa värden i 100% av mätningarna, men ju mindre ofta blodtrycket när det mäts under standardförhållanden (beskrivet i avsnittet Diagnostics) kommer att överskrida denna tröskel, desto bättre. Tack vare en sådan behandling reduceras risken för hjärt- och kärlkomplikationer avsevärt, och hypertensiva kriser, om de inträffar, är mycket mindre vanliga än utan behandling. Tack vare moderna läkemedel, de negativa processer som, i händelse av högt blodtryck, oundvikligen och latent förstör inre organ över tiden (främst hjärtat, hjärnan och njurarna), långsammar eller stoppar dessa processer, och i vissa fall kan de till och med vändas.

Av läkemedlen för behandling av hypertoni är 5 klasser av läkemedel de viktigaste [9]:

  • diuretika (diuretika);
  • kalciumantagonister;
  • angiotensin-omvandlande enzymhämmare (namn slutar i april);
  • angiotensin II-receptorantagonister (namnen slutar på -sartan);
  • betablockerare.

Nyligen har rollen för de första fyra läkemedelsklasserna i behandlingen av hypertoni framhävts särskilt. Betablocker används också, men främst när samtidiga sjukdomar kräver användning - i dessa fall tjänar betablockerare ett dubbelt syfte.

Numera föredras läkemedelskombinationer, eftersom behandling med någon av dem sällan leder till att den önskade blodtrycksnivån uppnås. Det finns också fasta kombinationer av läkemedel som gör behandlingen mer bekväm, eftersom patienten bara tar en tablett istället för två eller till och med tre. Valet av nödvändiga klasser av läkemedel för en viss patient, såväl som deras doser och administreringsfrekvens, utförs av läkaren, med hänsyn till sådana uppgifter om patienten som blodtrycksnivå, samtidiga sjukdomar, etc..

På grund av den mångfacetterade positiva effekten av moderna läkemedel innebär behandling av hypertoni inte bara en minskning av blodtrycket som sådan, utan också skyddet av de inre organen från de negativa effekterna av de processer som följer med högt blodtryck. Eftersom huvudmålet med behandlingen är att minimera risken för komplikationer och öka livslängden kan det dessutom vara nödvändigt att korrigera kolesterolnivån i blodet, ta läkemedel som minskar risken för blodproppar (vilket leder till hjärtinfarkt eller stroke), etc. rökning, oavsett hur trite det kan låta, kan avsevärt minska riskerna för stroke och hjärtinfarkt vid högt blodtryck, bromsa tillväxten av aterosklerotiska plack i kärlen. Således innebär behandling av hypertoni att påverka sjukdomen på många sätt, och att uppnå normalt blodtryck är bara ett av dem..

Prognos. Förebyggande

Den övergripande prognosen bestäms inte bara och inte så mycket av det höga blodtrycket som av antalet riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, graden av deras svårighetsgrad och varaktigheten av den negativa påverkan..

Dessa riskfaktorer är:

  1. rökning;
  2. ökade kolesterolnivåer i blodet;
  3. högt blodtryck;
  4. fetma;
  5. stillasittande livsstil;
  6. ålder (med varje decennium efter 40 års ålder ökar risken);
  7. man och andra.

I detta fall är inte bara exponeringen för riskfaktorer viktig (till exempel att röka 20 cigaretter per dag är utan tvekan sämre än 5 cigaretter, även om båda är förknippade med en försämrad prognos), utan också exponeringens varaktighet. För personer som ännu inte har uppenbara hjärt-kärlsjukdomar, förutom hypertoni, kan prognosen uppskattas med hjälp av speciella elektroniska räknemaskiner, varav en tar hänsyn till kön, ålder, blodkolesterol, blodtryck och rökning. Den elektroniska räknemaskinen SCORE är lämplig för att bedöma risken för dödsfall av hjärt-kärlsjukdomar under de kommande tio åren efter riskbedömningen. Samtidigt kan risken som uppnås i de flesta fall, låg i absoluta antal, ge ett bedrägligt intryck, eftersom kalkylatorn låter dig beräkna exakt risken för hjärt-kärlsdöd. Risken för icke-dödliga komplikationer (hjärtinfarkt, stroke, ansträngningsvattensvidd, etc.) är flera gånger högre. Närvaron av diabetes mellitus ökar risken i jämförelse med den beräknade med hjälp av en kalkylator: för män är den 3 gånger, och för kvinnor - till och med 5 gånger.

När det gäller förebyggande av högt blodtryck kan vi säga att eftersom riskfaktorerna för dess utveckling är kända (inaktivitet, övervikt, kronisk stress, regelbunden sömnbrist, alkoholmissbruk, ökad konsumtion av bordsalt och andra), så är alla livsstilsförändringar som minskar effekterna av dessa faktorer, och minska risken för att utveckla hypertoni. Det är emellertid knappast möjligt att reducera denna risk helt till noll - det finns faktorer som inte är beroende av oss alls eller beror lite på: genetiska egenskaper, kön, ålder, social miljö och vissa andra. Problemet är att människor börjar tänka på att förebygga hypertoni främst när de redan är ohälsosamma, och blodtrycket redan ökas till en eller annan grad. Och detta handlar inte så mycket om förebyggande som behandling..

Behandling av hypertoni

Vad är hypertoni

Faran och den sociala betydelsen av högt blodtryck är att dess närvaro avsevärt ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsolyckor (koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, stroke), som är en av de viktigaste dödsorsakerna i Ryssland. Dessutom provoserar okontrollerad arteriell hypertoni utvecklingen av kronisk njursjukdom, vilket ofta resulterar i njursvikt och patienthandikapp..

Artikelens innehåll

Hypertoni symtom och behandling

Det finns tre grader av arteriell hypertoni:

  • BP-värde 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 grad;
  • BP-värde 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2: a graden;
  • BP-värde från 180/110 och högre mm Hg. - 3 grader.

Graden av högt blodtryck avgör andra symtom och metoder för dess behandling. Vanliga manifestationer av hypertoni inkluderar: yrsel, huvudvärk (i de temporala och occipitala områdena, tryckande eller bankande), hjärtklappning, illamående, blinkande "flugor" och mörka cirklar före ögonen, tinnitus. Dessa symtom uppträder vanligtvis vid blodtrycksökningen, men det finns ofta fall då sjukdomen är helt asymptomatisk.

En långsiktig okontrollerad ökning av blodtrycket påverkar negativt funktionen i kroppen som helhet, men vissa organ är särskilt mottagliga för förändringar och påverkas tidigare än andra. Dessa är "målorgan", som inkluderar hjärta, hjärna, njurar, perifera och funduskärl. Markörer för deras nederlag är: hypertrofi (förtjockning) i vänster kammare i hjärtat och nedsatt diastolisk funktion (förmåga att slappna av), kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt; progression av den aterosklerotiska processen; stroke, hypertensiv encefalopati; angiopati av fundusens fartyg, åtföljd av synskadadhet; renal glomeruloskleros.

Engagemang av "målorgan" i den patologiska processen avgör stadierna i hypertoni:

  • Steg I - det finns ingen målorganskada;
  • Steg II - diagnostiserat med en enda eller flera skador på "målorgan", men det fanns ingen hjärtinfarkt (AMI), stroke och det finns ingen kronisk njursjukdom.
  • Steg III - tecken på kronisk njursjukdom, lidit av AMI och / eller stroke.

Det finns några riskfaktorer, i närvaro av vilka möjligheten för vaskulära katastrofer ökar avsevärt, särskilt:

  • manligt kön;
  • ålder (över 55 för män och över 65 för kvinnor);
  • rökning;
  • brott mot metabolismen av kolesterol och dess derivat;
  • störningar i kolhydratmetabolismen (diabetes mellitus, brott mot kolhydrattoleransen);
  • kränkning av fettmetabolismen (kroppsmassaindex över 30 kg / m 2);
  • belastad ärftlighet (kardiologiska och vaskulära sjukdomar hos blodfamiljer);
  • identifiering av vänster ventrikulär hypertrofi;
  • generaliserad ateroskleros;
  • förekomsten av kronisk njursjukdom;
  • ischemisk hjärtsjukdom och svår kronisk hjärtsvikt;
  • tidigare hjärtattacker och / eller stroke.

Ju högre blodtryck och desto mer negativa faktorer patienten har, desto högre är risken för vaskulära katastrofer. Om blodtrycket hålls vid 159 99 mm Hg. och mindre, och det finns inga negativa faktorer, anses risken för komplikationer vara låg. Med ovanstående värden på blodtryck i kombination med en eller två negativa faktorer, liksom om blodtrycket hålls på nivån 160-179 100-109 mm Hg. Konst. och det finns inga negativa faktorer - risken är medellång. Vid högsta blodtryck i grad 3 erkänns risken för komplikationer som hög utan att ta hänsyn till förekomsten av negativa faktorer. Om en person lider av kronisk njursjukdom i steg 4 eller har diagnostiserats med "målorgan", om han redan har drabbat hjärtattack eller stroke, anses risken för hjärt-kärlkomplikationer vara extremt hög oavsett graden av högt blodtryck.

Hur man behandlar hypertoni på rätt sätt

Huvuduppgiften att behandla arteriell hypertoni är att minska risken för att utveckla vaskulära katastrofer så mycket som möjligt. För att uppnå detta mål bör de befintliga negativa faktorerna elimineras och stabiliseringen av blodtrycket inom optimala värden bör uppnås. Den optimala BP för de flesta med högt blodtryck är mindre än 140/90 mm Hg. Konst. Det finns ett undantag från denna regel: för äldre patienter är den önskade BP 140-150 / 90-95 mm Hg. Konst. Man bör också tänka på att det inte rekommenderas att uppnå för låga blodtrycksvärden (mindre än 110/70 mm Hg), eftersom hypotension ökar risken för kärlsolyckor. Taktiken för att behandla hypertoni bestäms av graden av ökning av blodtrycket och nivån på risken för hjärt-kärlkomplikationer. Man tror att med arteriell hypertoni av grad 1 och frånvaron av negativa faktorer, bör behandlingen inledas med en livsstilskorrektion och endast om, efter de åtgärder som vidtagits, efter några månader, ökar blodtrycket - förskriv läkemedelsbehandling.

Korrigerande åtgärder inkluderar:

  • begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker och sluta röka;
  • balanserad näring (äta mat rik på kalium och magnesium, begränsa matsalt till 5 g / dag, exklusive fet mat, marinader);
  • normalisering av vikt (optimalt kroppsmassaindex - 25 kg / m 2);
  • rationell fysisk aktivitet (daglig promenad, springa eller simma i minst en halvtimme om dagen).

Vid arteriell hypertoni på 2 och 3 grader förskrivs läkemedelsbehandling utan dröjsmål vid någon risk för komplikationer. Läkemedelsbehandling är också obligatorisk i närvaro av tre eller flera riskfaktorer för hjärt-kärlkomplikationer, oavsett graden av högt blodtryck..

De grundläggande läkemedlen för behandling av hypertoni inkluderar följande.

  • Angiotensin-omvandlande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare anses vara de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. De förbättrar prognosen betydligt hos patienter med hjärtsvikt, förhindrar bildandet av vänster ventrikulär hypertrofi och utvecklingen av kronisk njursjukdom. Dessa läkemedel är kontraindicerade hos gravida kvinnor (de provocerar utvecklingen av fosterdefekter), liksom med stenos (förträngning) av båda njurartärerna. Deras betydande nackdel är förmågan att framkalla en obsessiv torr hosta, vilket gör att patienter inte vill fortsätta behandlingen..
  • Kalciumantagonister orsakar selektiv expansion av perifera kärl, minskar risken för stroke, trombbildning och hypertrofi i vänster ventrikel. Deras förmåga att minska bronkokonstriktoreffekten av histamin har också bevisats, så kalciumantagonister är de föredragna antihypertensiva läkemedlen för personer som lider av bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. Vissa av dem (med en dominerande effekt på hjärtmuskeln) är emellertid kontraindicerade vid nedsatt intrakardiell ledning genom typ A-V-blockad av 2-3 grader, allvarlig hjärtsvikt, minskad hjärtbesvär.

Användningen av betablockerare, som minskar frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln, är mest önskvärd när hypertoni kombineras med koronar hjärtsjukdom och arytmier. På grund av den specifika effekten på de adrenerga receptorerna i bronkierna och hjärtat rekommenderas inte dessa läkemedel för patienter med diabetes mellitus, bronkialastma och intrakardiell ledningsstörning efter typ A-V-blockad av 2-3 grader.

Andra läkemedel för behandling av hypertoni inkluderar också direkta renin-hämmare, imidazolinreceptoragonister och alfa-blockerare..

I enlighet med federala riktlinjer för behandling av arteriell hypertoni, med låg risk för kardiovaskulära komplikationer, bör behandling med ett läkemedel påbörjas, och endast om det inte finns någon effekt av enkomponentbehandling, bör antihypertensiva läkemedel från andra grupper läggas till. Personer med ett tryck över 180 100 mm Hg. Konst. och / eller en hög risk för komplikationer, bör tvåkomponentbehandling rekommenderas initialt. Följande kombinationer är rationella: en ACE-hämmare eller en aldosteronreceptorantagonist med en diuretikum eller en kalciumantagonist (hos äldre); en dihydroperidin-kalciumantagonist med en diuretisk eller -adrenerg blockerare (med iskemisk hjärtsjukdom, tidigare haft en hjärtattack); -blockerare med ett diuretikum. Olämpliga kombinationer som ökar sannolikheten för oönskade effekter inkluderar kombinationer av en p-blockerare med verapamil eller diltiazem, en ACE-hämmare och spironolakton, en p-blockerare och en p-blockerare. I vissa fall, när stabiliseringen av blodtrycket inte kan uppnås genom att använda två läkemedel, bör en tredje läggas till. Följande schema rekommenderas:

  • ACE-hämmare + dihydropyridinkalciumkanalblockerare + -adrenerg blockerare;
  • ACE-hämmare + diuretikum + -adrenerg blockerare;
  • aldosteronreceptorantagonist + diuretikum + -adrenerg blockerare.

Ofta har människor en motvilja mot att ta ett stort antal piller dagligen för behandling av högt blodtryck, vilket leder till att de ofta stoppar behandlingen de har påbörjat på egen hand, vilket orsakar hälsoskador.

För att lösa detta problem har kombinationsläkemedel uppfunnits som kombinerar två antihypertensiva läkemedel i en tablett. Dessa inkluderar Enap N (ACE-hämmare och diuretikum), ekvator (ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare), Valz N (diuretikum och aldosteronreceptorantagonist), Lodoz (-adrenoblocker och diuretikum) etc..

Hur annars behandlas hypertoni?

Förutom basterapi vid behandling av hypertoni används läkemedel såsom statiner och blodplättmedel. Så med högt blodtryck, åtföljt av en hög risk för kardiovaskulära komplikationer och dyslipidemi, rekommenderas det att ta läkemedel som reglerar kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en genomsnittlig risk för komplikationer rekommenderas att kolesterolvärdena hålls inom 5 mmol / L, om risken är hög - inom 4,5 mmol / L och om extremt hög - mindre än 4 mmol / L.

Patienter som har haft hjärtinfarkt och iskemisk stroke ordineras också små doser av aspirin för att förhindra blodproppar. För att minska risken för erosiva och ulcerösa processer i magen på grund av dess långvariga användning, uppfanns enteriska former av aspirin.

Hur man behandlar hypertoni om mediciner inte hjälper

Under de senaste åren har kirurgiska behandlingar för högt blodtryck fått popularitet. Dessa inkluderar förstörelse av radiofrekvens av njurens nerver, vars effekt är baserad på eliminering av autonom simulering av "renala" mekanismer för att öka blodtrycket. En annan innovativ metod är stimulering av baroteceptorer i carotis sinus med hjälp av elektriska stimulatorer placerade i projektionen av karotisartifiburcation. Effektiviteten hos dessa moderna metoder är ganska hög, och en person frestas att ta till kirurgisk behandling för att aldrig ta tråkiga piller igen..

Men hittills finns det inte tillräckligt med data om effektiviteten och säkerheten hos dessa moderna metoder för behandling av hypertoni, därför rekommenderas de att utföras strikt enligt indikationerna: patienter med högt blodtryck som är resistenta mot behandling med tre antihypertensiva läkemedel, i vilka det inte är möjligt att uppnå BP-siffror under 160/110 mm Hg. st.

Fysioterapeutiska metoder för behandling av hypertoni förtjänar särskild uppmärksamhet. I synnerhet används galvanisering, elektrosovn, balneoterapi framgångsrikt, och sådana typer av fysioterapi som magnetoterapi och diadynamisk behandling hjälper till att stabilisera sjukdomsförloppet, öka effekten av läkemedelsbehandling och till och med minska mängden läkemedel som tas. Magnetoterapi utförs både i form av transkraniell stimulering med ett växlande magnetfält, effekten av en sådan procedur realiseras genom att stabilisera arbetet i de sympatiska och parasympatiska centra i det autonoma nervsystemet, som är ansvariga för att reglera blodtrycket, och i form av en effekt på de reflexogena zonerna i ryggraden (livmoderhalszonen). Användningen av magnetoterapi ökar effektiviteten för läkemedel som tas.

Diadynamisk behandling mot hypertoni är effekten av lågfrekventa impulsströmmar i projicering av njurarna för att minska produktionen av vasopressorhormoner renin och angiotensin. Man bör komma ihåg att användning av dessa metoder för att behandla hypertoni inte rekommenderas för grad 3 hypertoni. Diadynamisk behandling bör inte heller utföras i närvaro av njursten. Både transkraniell magnetoterapi och diadynamisk terapi kan utföras inte bara inom väggarna på en medicinsk institution utan också hemma med speciella bärbara apparater som säljs i medicinska centra och apotek..

Användningen av sådana apparater kräver inte speciell medicinsk kompetens och hjälper en person att bättre kontrollera sjukdomen..

Efter att ha berättat om vad hypertoni är och hur man ska behandla det, skulle jag vilja tillägga att framgången beror på attityden till behandlingen, så mediciner bör tas dagligen och besök hos läkaren bör vara regelbundna.

Fråga en läkare

Det finns fortfarande frågor om ämnet "Behandling av högt blodtryck"?
Fråga din läkare och få en gratis konsultation.