Hypertoni förekommer 50% oftare hos patienter med diabetes mellitus. Terapin innehåller en speciell meny för hypertoni och diabetes mellitus, samt livsstilsförändringar. Men 65-90% av patienterna behöver ta antihypertensiva läkemedel för att sänka antalet blodtryck. 3 av 10 personer med typ 1-diabetes och 8 av 10 personer med typ 2-diabetes utvecklar högt blodtryck i något skede. I närvaro av en sådan patologi bör man sträva efter att upprätthålla en optimal grad av blodtryck. Att ha högt blodtryck (hypertoni) är en av flera predisponerande riskfaktorer som ökar sannolikheten för hjärtattack, stroke och vissa andra komplikationer.

Former av hypertoni

Ökningen i trycket i vaskulärbädden vid tillstånd av diabetes definieras som systoliskt blodtryck ≥ 140 mm Hg. och diastoliskt blodtryck ≥ 90 mm Hg. Det finns två former av högt blodtryck (BP) i diabetes mellitus:

  • Isolerad hypertoni med diabetes mellitus;
  • Hypertoni orsakad av diabetisk nefropati;

Diabetisk nefropati är ett av de största mikrovaskulära problemen med diabetes mellitus och är den ledande grundorsaken till akut njursvikt i den västra världen. Samt huvudkomponenten i sjuklighet och dödlighet hos patienter med typ 1 och 2-diabetes. Ofta manifesteras typ 1-diabetes av hypertoni på grund av utvecklingen av patologi i njurens kärl. Hos patienter med typ 2-diabetes mellitus förekommer ofta högt blodtryck innan den primära manifestationen av patologiska manifestationer i njurarna. I en studie hade 70% av patienterna som nyligen diagnostiserats med diabetes typ 2 redan högt blodtryck.

Anledningar till utveckling av arteriell hypertoni vid diabetes mellitus

I världen lider cirka 970 miljoner människor av högt blodtryck. WHO rankar hypertoni som en av de viktigaste orsakerna till för tidig död i världen, och problemet sprider sig. År 2025 beräknas det finnas 1,56 miljarder människor som lever med högt blodtryck. Hypertoni utvecklas på grund av sådana grundläggande faktorer, som förekommer oberoende eller tillsammans:

  • Hjärtat arbetar med större kraft och pumpar blod genom kärlen.
  • Fartyg (arterioler) som är krampaktiga eller blockerade av aterosklerotiska plack motstår blodflödet.

Ökad blodsocker och hypertoni har vanliga patogenesvägar, såsom det sympatiska nervsystemet, renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Dessa vägar interagerar och påverkar varandra och skapar en ond cirkel. Hypertoni och diabetes är slutresultaten av metaboliskt syndrom. Därför kan de utvecklas efter varandra i samma person eller oberoende av varandra..

Riskfaktorer och symtom på sjukdomen

Enligt American Diabetes Association är kombinationen av de två särskilt dödlig och ökar risken för hjärtattack eller stroke mycket. Diabetes och hypertoni av typ 2 ökar också risken för skador på andra organ och system, till exempel skador på njurnefronens kärl och retinopati (patologi för ögonets skador). 2,6% av fallen av blindhet förekommer vid diabetisk retinopati. Okontrollerad diabetes är inte den enda hälsofaktorn som ökar risken för högt blodtryck. Chanserna för hjärtmuskelnekros eller hjärnblödning ökar exponentiellt om mer än en av följande riskfaktorer finns:

  • påfrestning;
  • en diet med mycket fett, salt;
  • stillasittande livsstil, svaghet;
  • äldre ålder;
  • fetma;
  • rökning;
  • alkoholkonsumtion;
  • kroniska sjukdomar.
Det rekommenderas att mäta blodtrycket regelbundet.

Som regel har hypertoni inga specifika symtom och åtföljs av huvudvärk, yrsel och ödem. Det är därför du måste kontrollera ditt blodtryck regelbundet. Läkaren kommer att mäta det vid varje besök och rekommenderar också att du kontrollerar det hemma varje dag. De vanligaste symptomen på diabetes är:

  • regelbunden urination;
  • intensiv törst och hunger;
  • viktökning eller snabb viktminskning;
  • manlig sexuell dysfunktion;
  • domningar och stickningar i händer och fötter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man sänker blodtrycket?

I närvaro av höga blodsockernivåer rekommenderas att blodtrycket hålls vid 140/90 mm Hg. Konst. och under. Om trycket är högre, bör antihypertensiv läkemedelsbehandling påbörjas. Problem med njurarna, synen eller förekomsten av en stroke tidigare är direkta indikationer för terapi. Valet av läkemedlet väljs individuellt av den behandlande läkaren, beroende på ålder, kroniska sjukdomar, sjukdomsförloppet, läkemedeltolerans.

Läkemedel för behandling med samtidigt flöde

Behandling av arteriell hypertoni vid diabetes mellitus bör vara omfattande. Första linjen antihypertensiva läkemedel inkluderar 5 grupper. Det första läkemedlet, som oftast används för samtidig diabetes, är ett läkemedel från gruppen av ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym). Vid intolerans mot ACE-hämmare föreskrivs en grupp angiotensin 2-receptorblockerare (sartans). Förutom den hypotensiva (trycksänkande) effekten kan dessa läkemedel förhindra eller bromsa vaskulära skador på njurarna och näthinnan hos personer med diabetes. Kombinera inte en ACE-hämmare med en angiotensin 2-receptorantagonist i terapi. För att förbättra effekten av antihypertensiva läkemedel tillsätts diuretika för behandling, men endast med rekommendation från den behandlande läkaren.

Kost som ett sätt att leva

Nyckeln i dietterapi av diabetes och hypertoni är att räkna mängden kolhydrater, begränsa sockerintaget och minska mängden salt i maten. Dessa tips hjälper dig att följa dessa riktlinjer:

  1. Mindre salt, mer krydda.
  2. En tallrik mat som en klocka. Halva plattan är grönsaker och frukt, en fjärdedel är proteinmat och resten är kolhydrater (fullkornspannmål).
  3. Begränsa ditt koffeinintag. Det höjer blodtrycket och höjer kolesterolet i blodet.
  4. Ät fullkorn som innehåller mycket vitaminer, mineraler och fiber.
  5. Säg nej till alkohol. Öl, vin och ett betydande antal cocktails innehåller socker, vilket kan höja blodsockernivån. Alkohol stimulerar också aptiten och kan orsaka överätande.
  6. Ånga, ugn eller koka mat. Undvik stekt mat.
  7. Eliminera "dåliga" fetter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande av högt blodtryck och diabetes

Livsstilsoptimering förblir en hörnsten i förebyggande och hantering av diabetes och hypertoni. Optimal fysisk aktivitet upp till 30 minuter varje dag, en balanserad kost, kontroll av blodtryck, glukos och blodlipider, avslag på dåliga vanor - minskar risken för högt blodtryck i närvaro av diabetes.

Kontroll av blodsockernivåer minskar sannolikheten för hjärt-kärlsjukdom med 42% och risken för hjärtattack, stroke eller död av hjärt-kärlsjukdom med 57%. Genom att kontrollera blodlipider reduceras komplikationerna av kardiovaskulär patologi med 20-50%. Att gå ner i vikt och hålla den på rätt nivå, samt att upprätthålla en hälsosam livsstil kommer inte bara att förbättra sockersjuka, utan också förbättra hälsan.

Arteriell hypertoni vid diabetes mellitus

Diabetes mellitus med högt blodtryck kan orsaka stroke eller hjärtattack. Relaterade patologier kräver omedelbar behandling...

Kombinationen av arteriell hypertoni och diabetes mellitus är anledningen till individuell terapi. Alla patienter måste screenas och följa en strikt behandlingsregime från den behandlande läkaren.

Orsaker till tryck vid diabetes mellitusTecken på sjukdom
Diabetisk njurskada vid typ 1-diabetesÖverträdelse av blodtryckscirkadianrytmen
Diabetes mellitus av typ 2 - isolerad systolisk hypertoniHög saltkänslighet
Endokrina orsaker: tyrotoxikos, hypotyreos, hyperkortisolism, aldosterom, feokromocytom, akromegali.huvudvärk
Tar medicinerSnabb utmattbarhet
AlkoholmissbrukKomprimering i bakhuvudet
Andra: ärftlighet, fetma, stress.Obehag

Om du hittar högt blodtryck mot bakgrund av en förvärring av diabetes, bör du kontakta din läkare eller terapeut.

Risken för att utveckla patologi

Risken för att utveckla hjärtinfarkt hos en patient med diabetes mellitus är lika stor som hos en icke-diabetisk patient som redan har haft ett hjärtinfarkt. Detta beror troligen på förekomsten av flera riskfaktorer för utveckling av åderförkalkning, såsom arteriell hypertoni, fetma och hyperlipidemi. Endotelskada predisponerar för början och utvecklingen av åderförkalkning.

Högt blodtryck förvärrar skador på diabetiska målorgan, inklusive nefropati, retinopati och neuropati. Många studier har visat att aktiv behandling av hypertoni bromsar utvecklingen av dessa skador..

Högt blodtryck och diabetes mellitus är oberoende riskfaktorer för kärlsjukdomar; kombinationen av dessa två faktorer ökar dramatiskt risken för att utveckla åderförkalkning.

Riskfaktorspela teater
Höga insulinnivåer (för typ 2-diabetes)orsakar ökad stimulering av det sympatiska nervsystemet, ökar natriumretentionen och ökar det systemiska blodtrycket.

Glomerulärfiltrerad glukosabsorberas i de proximala rören men genom mekanismen för natrium-glukostransport, och som ett resultat, ökar natriumreabsorptionen parallellt.
Med typ 1-diabeteshypertoni bidrar signifikant till början och utvecklingen av diabetisk nefropati.

Symtom på hypertoni vid diabetes mellitus

symtomBeskrivning
Ortostatisk hypotensionVid långvarig diabetes mellitus observeras ofta samtidig autonom neuropati, vilket kan manifestera sig som en betydande minskning av blodtrycket i en upprätt position. Därför är det vid diabetes mellitus mycket viktigt att mäta blodtrycket både när du sitter och står..
SaltkänslighetEftersom saltretention i diabetes mellitus är en av orsakerna till utvecklingen av arteriell hypertoni, minskar blodtrycket ofta med begränsning av bordsalt i kosten.

Till vilket antal för att minska trycket

Det rekommenderas att sänka blodtrycket under 130/80 mm Hg. Konst. Med diabetisk nefropati är det önskvärt att hålla den på en ännu lägre nivå..

Många läkare rekommenderar att blodtrycket upprätthålls vid essentiell hypertoni under 140/90 mm Hg. Konst. Vad gäller patienter med diabetes mellitus visar resultaten från många studier att risken för hjärt-kärlsjukdomar minskar endast vid lägre blodtrycksvärden och utvecklingen av diabetisk nefropati saktar ner..

Många patienter med essentiell hypertoni kännetecknas av en minskning av blodtrycket på natten (nattlig "dopp"). Vid diabetes mellitus är det ofta en liten eller ingen minskning av blodtrycket på natten. Ihållande hypertoni utan dagliga fluktuationer kan förvärra skador på målorganen.

Vitrockhypertoni. Detta fenomen är mycket vanligt bland patienter med diabetes mellitus, i detta avseende är det användbart för dem att mäta blodtryck oftare utanför väggarna i en medicinsk institution.

Behandling av hypertoni vid diabetes mellitus

Alla patienter rekommenderas läkemedelsbehandling med en kombination av en blockerare av renin-angiotensinsystemet med en kalciumantagonist eller ett tiaziddiuretikum. Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera och ta hänsyn till alla möjliga riskfaktorer.

Folkläkemedel är motiverade endast i sjukdomens första skede och bör användas under övervakning av en läkare.

Algoritm för behandling av patienter med diabetes mellitus med högt blodtryck:

  • Icke-läkemedelsbehandling (saltbegränsning, viktminskning, ökad fysisk aktivitet, minskad alkoholkonsumtion);
  • Medicineringsterapi. Det föreskrivs individuellt med hänsyn till riskfaktorerna. (kan föreslås: Diuretika, blockerare. Kalciumantagonister, hämmare, centralt verkande läkemedel)

Förebyggande

De viktigaste aktiviteterna för patienter:

  1. Motion och diet för viktminskning.
  2. Lägg till kalium- och magnesiumrik mat på menyn.
  3. Minska proteinintaget.
  4. Rätt kost (ingen salt och kryddig mat).
  5. Begränsa konsumtionen av bordsalt.
  6. Sluta röka.
  7. Förbud mot alkohol.
  8. Full vila och doserad belastning.

Cirka 85% av personer med typ 2-diabetes mellitus är överviktiga. Om patienten lyckas hålla en vikt så nära idealen som möjligt, minskar insulinresistensen och mycket mindre doser av läkemedel krävs för att upprätthålla normala glukos- och blodtrycksnivåer..

DET ÄR KONTRAINDIKATIONER
BEHOVSKONSULTATION AV ATTENDANT DOCTOR

Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arteriell hypertoni och diabetes mellitus

Arteriell hypertoni och diabetes mellitus är två sammanhängande patologier som har en kraftfull ömsesidigt förstärkande skadlig effekt och riktar sig till flera målorgan på en gång.

  • ett hjärta
  • njurar
  • cerebrala fartyg
  • näthinneskärl

De främsta orsakerna till hög funktionshinder och dödlighet hos patienter med arteriell hypertoni med samtidig diabetes mellitus är:

  • Ischemisk hjärtsjukdom
  • akut hjärtinfarkt
  • cerebrovaskulära olyckor
  • njursvikt i slutstadiet

Kombinationen av hypertoni och diabetes mellitus ökar risken för koronar hjärtsjukdom, stroke, njursvikt med 2-3 gånger. Därför är det oerhört viktigt att tidigt känna igen och diagnostisera både arteriell hypertoni och diabetes mellitus för att förskriva lämplig behandling i tid och stoppa utvecklingen av allvarliga vaskulära komplikationer..

Patogenesen för många former av arteriell hypertoni är baserad på insulinresistens - en kränkning av kroppens svar på endogent eller exogent insulin. Som ett resultat reduceras glukosförbrukningen av perifera vävnader. Detta tillstånd förekommer oftare hos överviktiga individer och kanske inte tydligt uttryckt förrän metaboliska störningar uppstår. När BMI (ideal kroppsvikt) överskrids med 35-40%, minskar insulinkänsligheten med 40%. På jonnivå påverkar insulin flödet av kalcium och natrium in i cellen, vilket påverkar sammandragningen av glatta muskelfibrer. Som ett resultat av en minskning av insulinkänsligheten ökar kalciumflödet in i cellen och spänningen hos glatta muskelceller ökar. Hos sådana patienter minskar reaktionen i koronarartärerna på fysiologiska stimuli (förmågan att utvidga minskar), vilket leder till försämrad mikrosirkulation.

I höga koncentrationer har glukos en direkt toxisk effekt på det vaskulära endotelet, vilket i sin tur orsakar en ökning av muskelkramp, hyperplasi av glatta muskelfibrer och leder till utveckling av åderförkalkning. Det finns också en feedback, enligt vilken arteriell hypertoni leder till uppkomsten av insulinresistens. Det huvudsakliga i denna mekanism är stängningen av små kapillärer och en minskning av blodflödet i skelettmusklerna, vilket hjälper till att minska deras användning av glukos, det vill säga muskelvävnads insulinresistens.

Arteriell hypertoni är en av riskfaktorerna för utveckling av typ 2-diabetes mellitus och i kombination med övervikt, nedsatt lipidmetabolism, nedsatt kolhydrattolerans kan leda till denna sjukdom i 40% av fallen och ytterligare öka antalet kardiovaskulära och renala komplikationer. Det är möjligt att förhindra utvecklingen av komplikationer av dessa två formidabla sjukdomar genom att påverka riskfaktorer och följa rekommendationer för en hälsosam livsstil: normalisera kroppsvikt, begränsa saltintaget till 3 g / dag, sluta röka, uppmärksamma fysiska övningar (snabb promenad - 30 minuter per dag, simning - upp till 1 timme 3 gånger i veckan), vars regelbundna användning har en gynnsam effekt på insulinkänslighet, blodtryck och lipidmetabolism. Man bör dock tänka på att överdriven träning kan öka risken för hypoglykemi (lågt blodsocker), särskilt när det kombineras med alkoholintag.

Under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka utvecklingen av båda sjukdomarna och sträva efter att uppnå målet blodtryck och blodsockernivåer, vilket avsevärt kan minska risken för komplikationer. Med en kombination av diabetes mellitus och hypertoni är målblodtrycket mindre än 130/85 mm Hg, blod (plasma) glukosnivån är 3,33-6,1 mmol / l.

Mätning av blodtryck på läkarmottagningen ger ofta ökade indikatorer - detta är den så kallade "vita päls" -hypertoni, det vill säga en kortvarig ökning av patientens blodtryck på grund av oro för ett besök hos läkaren. Att kontrollera blodtrycket hemma hjälper till att få mer realistiska blodtrycksvärden. Glöm inte att välja en enhet för självkontroll. Ledande experter rekommenderar användning av automatiska blodtrycksmätare med modern teknik, vilket garanterar ett tillförlitligt resultat. För övervakning av blodsocker i hemmet är bärbara blodsockermätare idealiska, så att du snabbt kan få exakta resultat..

Det måste komma ihåg att självövervakning bör vara regelbunden, dess resultat måste föras in i en speciell dagbok och tillhandahållas till din läkare för att övervaka effektiviteten hos den ordinerade behandlingen.

Diabetes mellitus och arteriell hypertoni

Författare: E.A. ERMAKOVA., A.S. AMETOV., MD, DSc, professor, N.A. CHERNIKOVA, doktor, ryska medicinska akademin för forskarutbildning, Rysslands hälsovårdsministerium

Det är känt att insulinresistens redan före utvecklingen av kliniska manifestationer av diabetes mellitus och hypertoni leder till skada på kärlväggen. Enligt Atherosclerosis Risc in Commonities (ARIC) -studien var vaskulärväggens styvhet en prediktor för utvecklingen av arteriell hypertoni: med en minskning av elasticiteten i vaskulärväggen med en standardavvikelse ökade risken för att utveckla arteriell hypertoni med 15% [3].

Således är hypersympatikotoni en vanlig utgångspunkt i utvecklingen av både diabetes mellitus och arteriell hypertoni. Bildningen av relativ hypersympatikotoni när sjukdomen utvecklas leder till ytterligare progression av kolhydratmetabolismstörningar och en ökning av blodtrycket.

Korrekt behandling av hypertoni vid typ 2-diabetes mellitus

Hypertoni eller arteriell hypertoni är en sjukdom som ofta åtföljs av andra kroniska sjukdomar och orsakar många komplikationer. Att hitta rätt terapi kan vara svårt med andra diagnoser. Behandling av hypertoni vid typ 2-diabetes mellitus kan ha sina egna nyanser som människor med denna sjukdom behöver veta om.

Relaterade artiklar:

    Det huvudsakliga symptomet på högt blodtryck är ihållande högt blodtryck. För att göra en diagnos måste det systoliska trycket hela tiden vara över 140 mm Hg. Art. Och diastolisk - över 90 mm Hg. Konst. Man bör komma ihåg att för diabetiker reduceras tröskeln till 130/85 mm Hg. Konst. Med en kombination av två sjukdomar är det särskilt viktigt att övervaka ditt blodtryck..

    Hypertoni vid typ 1 eller typ 2-diabetes kan utgöra ett allvarligt hot mot hälsa och liv. Kombinationen av högt blodtryck och diabetes mellitus tiofaldig ökar sannolikheten för stroke, synförlust, njursjukdom, cirkulationsstörningar i benen, vilket kan leda till amputation.

    Det viktigaste med arteriell hypertoni vid diabetes är att trycket hos patienter inte minskar på natten. Höga blodsockernivåer stör den korrekta regleringen av det kardiovaskulära systemet, minskar vaskulär ton.

    Press på bakgrund av diabetes kännetecknas också av ganska skarpa hopp när man ändrar position, till exempel när man plötsligt står upp från en benägen position. Dessa hopp kan till och med leda till svimning och är nästan alltid obekväma..

    Orsaker till patologi

    Högt tryck utvecklas aldrig precis som det - det finns alltid förutsättningar för detta. En av dem är diabetes mellitus. I typ 1 och typ 2-diabetes kan orsakerna till högt blodtryck vara olika..

    Vid den första typen av sjukdom är den främsta orsaken till högt blodtryck diabetisk nefropati, vilket orsakar allvarliga njurproblem. Vid typ 2-diabetes utvecklas hypertoni inte lika ofta. Tvärtom föregår det tvärtom sjukdomen..

    Äldre personer med diabetes har en högre risk för isolerad systolisk hypertoni, vilket förekommer hos äldre med andra sjukdomar.

    Vid diabetes uppstår ofta nödvändig hypertoni, där det är svårare att identifiera orsaken. Det är vanligtvis förknippat med fetma och associerade metaboliska störningar. Det så kallade metaboliska syndrom utvecklas, vilket effektivt kan korrigeras med en speciell diet låg i kolhydrater.

    Viktig! Den slutliga orsaken kan endast fastställas av en läkare efter undersökning..

    Behandling hos patienter med diabetes mellitus

    Om högt blodtryck utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus, måste du vara försiktig med valet av mediciner. Vissa läkemedel mot hypertoni kan vara kontraindicerade för denna sjukdom, så behandlingen bör utföras uteslutande under övervakning av den behandlande läkaren och vara omfattande.

    Det är också nödvändigt att ta den antihypertensiva dieten mer allvarligt. Vid högt blodtryck mot bakgrund av diabetes måste den justeras något och måste följas, annars får inget läkemedel en verkligt märkbar full effekt.

    Hypertensiva patienter med diabetes mellitus är ännu mer känsliga för salt än hypertensiva patienter utan denna patologi. Därför kan eliminering av salt och salt mat från kosten ha en mycket märkbar positiv effekt..

    I allmänhet bör blodtrycket minskas gradvis genom att kombinera olika läkemedel och följa en diet. Det rekommenderas att börja med små doser av läkemedel - om patienten tolererar dem väl kan de ökas. Att gradvis sänka blodtrycket med medicinering kan minska risken för komplikationer av högt blodtryck, såsom hjärtattack eller stroke.

    Viktig! De nödvändiga medicinerna kan endast förskrivas av en specialist, självmedicinering med specialiserade läkemedel kan vara farligt.

    Diabetespiller för högt blodtryck

    Det kan vara svårt att hitta nödvändiga läkemedel, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till diabetesbehandlingsplanen, som patienten följer, och andra sjukdomar som följer med dessa patologier..

    Korrekt vald behandling av hypertoni hos diabetiker ska inte påverka blodsockernivån, inte förvärra njurarnas, hjärtans och andra målorganers tillstånd och sänka trycket så smidigt som möjligt. I allmänhet används följande grupper av läkemedel vid behandling av hypertoni mot bakgrund av diabetes mellitus:

    Andra hjälpmedel kan också ordineras. Ett korrekt utvalt läkemedelskomplex hjälper till att effektivt sänka blodtrycket, samtidigt som det inte skadar målorganen och utan att orsaka allvarliga biverkningar.

    Det kan också vara svårt att hitta mediciner för diabetes och astma, eftersom vissa av dem kan förvärra hosta och provocera lungproblem. Därför är det viktigt att informera läkaren om alla patologier som finns så att läkemedlen är mest effektiva och inte orsakar skada..

    diuretika

    Diuretika blir ofta de viktigaste läkemedlen för hypertoni vid diabetes mellitus. De har ett minimum av biverkningar, vissa grupper har praktiskt taget inga speciella kontraindikationer. Genom att ta bort överskottsvätska från kroppen och minska saltkoncentrationen, minskar också blodtrycket. Följande grupper av diuretika används vanligtvis:

    1. Tiazid. De har visat sig minska sannolikheten för en hjärtattack eller stroke vid diabetes. I små optimala doser sänker eller ökar de inte blodsockerkoncentrationen. Men de är kontraindicerade vid njursvikt. Ett exempel på en tiazid är diklotiazid.
    2. Loopback. Tvärtom rekommenderas de för njursvikt, de hjälper till att effektivt hantera puffiness, men skyddar inte målorgan. Exempel på slingdiuretika - Furosemide, Torasemide.

    Kaliumsparande medel föreskrivs inte för diabetiker. Vanligtvis kombineras lågdosdiuretika med ACE-hämmare eller betablockerare.

    Betablockerare

    Dessa läkemedel är också vanliga vid behandling av hypertoni i samband med olika typer av diabetes. De kan ha olika egenskaper, eftersom det finns flera typer av läkemedel. Den lämpliga väljs baserat på stadiet för hypertoni och tillhörande patologier.

    Samtidigt kan beta-blockerare ta bort tecken på förestående hypoglykemi, därför, om patienten har svårigheter att känna igen det, rekommenderas inte dessa läkemedel att förskrivas.

    Vanligtvis behövs betablockerare i följande fall:

    • ischemisk sjukdom;
    • postinfarktionssyndrom med sannolikheten för en andra attack;
    • hjärtsvikt.

    Betablocker hjälper till att sänka risken för dödsfall vid många hjärt-kärlsjukdomar. Selektiva läkemedel av den nya generationen är mest effektiva mot diabetes. Icke-selektiv, som inte har vasodilaterande egenskaper, tvärtom, kan framkalla utvecklingen av typ II-diabetes.

    Kalciumantagonister

    Kalciumkanalblockerare förskrivs ofta för diabetes. I rimliga doser påverkar de inte metabolismen och provocerar inte sjukdomen. De bör emellertid inte ges till personer med kranskärlssjukdom..

    Kalciumantagonister rekommenderas särskilt för äldre med typ 2-diabetes. Läkemedel som Verapamil ger också ytterligare stöd för arbetet med utsöndringssystemet, därför föreskrivs de för nefropati.

    ACE-hämmare

    Dessa läkemedel är mest effektiva vid en sjukdom komplicerad av diabetisk nefropati. De är lämpliga för typ 1 och typ 2 diabetes mellitus och påverkar inte blodsockret eller stör dets kontroll.

    Denna serie läkemedel är emellertid kontraindicerad med en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet under fertil och amning. ACE-hämmare kan också orsaka torr hosta, vilket kan påverka astmaförloppet negativt om det finns.

    Angiotensin-2-receptorantagonister

    Oftast byter de till dem om ACE-hämmare provocerar attacker av torr hosta. Dessa fonder liknar sina effekter och listan över huvudkontraindikationer. Det tros också att dessa läkemedel är mindre benägna att orsaka biverkningar än andra..

    Oavsett vilken medicin som föreskrivs bör du alltid följa den diet som visas för personer med högt blodtryck och diabetes. Det är också nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren, som vid behov kan byta läkemedel..

    Viktig! Innan du ordinerar läkemedel måste du klara nödvändiga tester. De bör upprepas efter att medicinen har börjat för att spåra eventuella förändringar..

    Behandling med folkrättsmedel

    Folkläkemedel mot högt blodtryck är sällan tillräckligt effektiva. Vanligtvis kan de bara lindra de viktigaste symtomen på en tryckvåg eller en överhängande hypertensiv kris..

    Det finns emellertid folkrättsmedel som kan hjälpa till att lugna ner och lindra högt blodtryck om ett anfall av högt blodtryck orsakas av stress eller annan stark känslomässig upplevelse. Avkok baserat på medicinska örter hjälper till att hantera detta: salvia, kamomill, mynta.

    Färska juice baserade på grönsaker hjälper också till med högt blodtryck: selleri, gurka, rödbetor. Om det inte finns några kontraindikationer, kommer de att förbättra den allmänna hälsan och hjälpa till att hantera högt blodtryck..

    Men glöm inte behovet av full terapi med läkemedel. Om tillståndet förvärras måste du definitivt konsultera en läkare.

    Arteriell hypertoni vid diabetes

    Kursen för diabetes mellitus hos 16-30% åtföljs av hypertoni. Förhållandet bekräftas av statistik.

    Till och med en liten ökning av blodtrycket vid diabetes har en skadlig effekt på kroppens funktion. En person blir mottaglig för förekomsten av vaskulär ateroskleros, skada på hjärtmuskeln och stroke. Det kliniska resultatet av hypertoni är farligt eftersom det signaliserar njurskador.

    Regelbunden behandling av arteriell hypertoni vid diabetes mellitus kommer att stoppa utvecklingen av sjukdomen, sänka blodtrycket.

    Glukos är den viktigaste energiresursen för människokroppen. Med blodomloppet transporteras glukos till alla vävnader och organ, främst till musklerna och hjärnan.

    Insulin är ett hormon som säkerställer leverans av ett ämne till varje cell under dess ytterligare livslängd. Med diabetes har kroppen misslyckats med att säkerställa rätt nivå av glukos. Diabetes av typ 2 uppstår på grund av en minskning av uppfattningen av insulin från celler.

    Ökad risk för hypertoni vid diabetes

    Diabetes orsakar förstörelse av kärlsystemet. Detta ger potential för utbildning eller leder till en komplikation av hypertoni, utveckling av åderförkalkning.

    Det är möjligt att förebygga sjukdomen, men det är en gång för alla nödvändigt att göra det till en regel att upprätthålla en hälsosam livsstil, ta föreskrivna piller för tryck och följa en diet.

    Funktioner i utvecklingen av hypertoni mot bakgrund av sockersjukdom

    I de tidiga stadierna av en ökning av trycket hos typ 2-diabetes mellitus (typ 2-diabetes) märker en person som regel inte avvikelser på grund av frånvaro av symtom.

    Med en kombination av två sjukdomar måste du fokusera på de faktorer som förvärrar hypertoni:

    • endokrina systemsjukdomar;
    • nervsystemets patologi, svår stress;
    • överdriven fysisk aktivitet;
    • aging;
    • felaktig näring;
    • överskott av kroppsvikt, fetma;
    • dyspné;
    • sömnapné;
    • brist på vitaminer, mineraler;
    • exponering för aggressiva kemikalier;
    • familjens historia av sjukdomen.

    Vissa av dessa faktorer kan vara både en orsak och en följd av diabeteshypertoni. Utseendet på hypertoni före endokrin sjukdom äger också rum.

    Typiska symtom

    En onormalt hög mängd blodglukos orsakar vaskulär skada. Som ett resultat förlorar väggarna i blodkärlen och artärerna elasticitet, arteriell hypertoni och åderförkalkning får en drivkraft för utvecklingen.

    Med en kombination av hypertoni och diabetes mellitus bör blodtrycket vara lika med eller mindre än 130/85 mm. rt. Konst. Detta värde är normalt, personen mår bra, det finns inget hot mot kroppen. En ökning av trycket signalerar en förvärring av tillståndet.

    Som regel visar diabetiker inte specifika tecken på hypertoni. Oftast observerade:

    • migrän,
    • yrsel,
    • minskad synkvalitet.

    Om njurarna misslyckas och hypertoni börjar observeras förändringar i kroppen:

    • Albumin upptäcks i urin.
    • Njurens filtreringskapacitet minskar, det totala proteinet avlagras i urinen.
    • Fullständig dysfunktion av parade organ är en 100% risk för malign hypertoni.

    Tendensen är att ju högre proteinkoncentrationen, desto högre blodtryck, vilket är resultatet av dåligt urinflöde på grund av ett fel i processen att ta bort salter från kroppen. En ökning av natriumvärdet i cirkulationssystemet signalerar behovet av en ökad volym vätska till utspädning av salter. Överskottet av den flytande delen av blodet stimulerar hypertoni.

    Kombinationen av sjukdomen kan leda till komplikationer. Oftast utvecklas:

    • diabetisk njurskada. Avvikelse i tillståndet för fartygen som levererar blod till njurarna. Diffusa eller nodulära förändringar av aterosklerotisk natur bildas, det finns ett fel i organens funktion.
    • hyperkalemi. Vid endokrin sjukdom leder hyperkalemi till en funktionsfel i den neuromuskulära apparaten, periferin av blodtransportsystemet i kroppen. Muskelsvaghet, nervirritation i ryggmärgen eller hjärnan, slapp förlamning, diabetisk fot syndrom, nekros.
    • förstörelse av perifera kärl, hjärnans kapillärer, hjärta.
    • Sannolikheten för att utveckla åderförkalkning, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hjärtattack, stroke ökar.

    Behandlingsfunktioner

    Patienter med två sjukdomar samtidigt behöver akut stabilisering av trycket på grund av att högt blodtryck tillhör riskfaktorer för förekomst av koronar hjärtsjukdom, fel i hjärtmuskelns funktion, hypertensiv kris.

    Hypertoni och diabetes mellitus är en farlig kombination. Valet av läkemedel är begränsat. Detta beror på det faktum att de flesta tryckpiller framkallar en minskning av kolhydratmetabolismen och en kraftig ökning av värdet på blodsockret. De rekommenderas inte för användning, eftersom en komplikation av diabetes är trolig..

    Dessa läkemedel inkluderar: Clofelin, Verapamil, Propranolol, Nifedipine. Recept av ett av de listade läkemedlen för diabetes bör vara strikt motiverat och de bör behandlas under övervakning av den behandlande läkaren.

    Det finns ingen enskild behandlingsplan för hypertoni vid endokrin sjukdom, det är individuellt för varje specifikt fall. Vilka piller som ska dricka bestäms av stadiet och typen av diabetes, specifikationerna för sjukdomsförloppet, egenskaperna hos patientens kropp.

    Målet med terapin är att stabilisera blodtrycket under 130/85 mm. rt. Konst. Detta undviker komplikationer, förbättrar livskvaliteten för en person med sjukdomen och ökar dess varaktighet med 10–20 år..

    Behandling av hypertoni vid diabetes mellitus börjar med utnämningen av angiotensinomvandlande enzymhämmare och ett läkemedel från betablockerare.

    Diuretika används också för att sänka blodtrycket..

    Närvaron av hyperkalemi hos en sjuk person kräver användning av diuretika.

    Val av läkemedel

    Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE) -hämmare är effektiva och vetenskapligt bevisade.

    Med en låg framgångsgrad för att ta en ACE-hämmare, ingår kalciumantagonister (till exempel felodipin, amlodipin) i behandlingsregimen. Denna kombination förhindrar de skadliga effekterna av överflödigt blodsocker på hjärtat..

    Vid förskrivning av diuretika faller valet av specialister på indapamid, eftersom det är det säkraste diuretikumet.

    Om hypertoni hos en diabetiker uppstår tillsammans med ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris, en nyligen hjärtattack), föreskriver läkaren dessutom betablockerare som inte påverkar metabolismen av kolhydrater i kroppen. Dessa läkemedel inkluderar hjärtselektiva betablockerare.

    Vi visar i tabellen de huvudsakliga grupperna av läkemedel som används för behandling av diabetiker med arteriell hypertoni:

    GruppLäkemedels kommersiella namn
    ACE-hämmare
    • enalapril,
    • ramipril,
    • fosinopril,
    • Lisinopril
    Diuretika (diuretika)
    • Indapamide,
    • Arifon
    Betablockerare
    • Bisopralol
    • Nebivalol
    • karvedilol
    Kalciumantagonister
    • amlodipin,
    • felodipin

    Valet av läkemedel bestäms också av dess effekt på njurfunktionen. Så en ACE-hämmare och Indapamid reducerar produktionen av protein i urinen, vilket förhindrar utvecklingen av patologier i njurens arbete. Kalciumantagonister har samma effekt. Dessa läkemedel rekommenderas för behandling av arteriell hypertoni vid diabetes mellitus. Med individuell intolerans mot ACE-hämmare föreskrivs angiotensin 2-receptorblockerare.

    Folkrecept

    Du kan behandla hypertoni med traditionella metoder. De syftar till att återställa en trasig ämnesomsättning och sänka blodtrycket. Innan användning måste du konsultera en endokrinolog.

    Vi listar de mest effektiva medlen.

    En avkok baserad på hagtornsfrukter. Du måste hälla 100 gram bär med kokande vatten och sedan koka i 15 minuter på låg värme. Cool, passera genom ostduken. Drick en dag, men inte mer än 4 glas.

    Samling av 25 g hagtornblommor, 20 g dillfrön, 25 g torkad morwort. Passera allt genom en kaffekvarn och blanda sedan med 0,5 liter kokande vatten. Insistera buljongen i två timmar. Drick en förberedd drink på en dag.

    Terapeutisk kost

    Tillvägagångssättet för näring bör vara omfattande. Kosten bör innehålla livsmedel med mycket vitaminer och mineraler. Tyngd bör läggas på användningen av proteinmat: fjäderfä, mjölkprodukter med låg fetthalt, soja, torsk. Måltider ska tas minst fem gånger om dagen..

    Näring för typ 1 och typ 2-diabetes med högt blodtryck bör vara balanserad

    Du måste vägra följande typer av produkter:

    • rätter med heta kryddor;
    • friterad mat;
    • mat med mycket fett i kompositionen;
    • mjöl och konfektyr.

    Varje dag måste du äta grönsaker: greener, aubergine, squash, tomater, gurkor. Kan inkludera gröna äpplen på menyn.

    Den bästa drinken är grönt te. Det är ett bevisat botemedel för att minska högt blodtryck. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker, kaffe, sockerhaltiga drycker, svart te, buljong med hög fetthalt.

    En terapeutisk diet involverar avstötning av salt, kryddor.

    Växla livsmedelsbearbetningen till ett skonsamt läge: ånga, laga mat, baka i ugnen. Detta är nödvändigt för att förhindra nedbrytning av fetter som irriterar väggarna i blodkärlen, vilket stimulerar försämringen av hypertoni..

    Den behandlande läkaren kommer definitivt att ge rekommendationer om korrekt näring. Det är viktigt att komma ihåg: patientens meny påverkar det allmänna tillståndet och effektiviteten i terapiförloppet.

    Diabetes mellitus kan kompliceras av hypertoni eller sekundär arteriell hypertoni. Kombinationen av sjukdomar ökar risken för komplikationer som påverkar hjärtmuskeln, njurarna, ögonen, hjärnan. Tillståndet är behandlingsbart, men terapin är svår och lång..

    Utveckling av hypertoni vid diabetes mellitus

    Arteriell hypertoni i diabetes mellitus förekommer mycket oftare i jämförelse med den nondiabetiska populationen. Dess effektiva behandling kan minska makro- och mikrovaskulära komplikationer avsevärt. Sätt att bli av med hypertoni vid diabetes beaktas i samband med ett antal terapeutiska åtgärder, vars kombination minskar dödligheten hos diabetiker orsakade av hjärt, mikrovaskulära konsekvenser hos patienter som diagnostiserats med diabetes mellitus och hypertoni..

    Funktioner av högt blodtryck hos diabetiker

    Hypertoni förekommer hos 60-80% av personer med typ 2-diabetes mellitus (DM) och hos 40% - med typ 1.

    Vid typ 1-diabetes är hypertoni vanligtvis förknippad med utvecklingen av nefropati (njurskada). En gradvis ökning av trycket vid diabetes mellitus har samband med förekomsten av mikroalbuminuri. Diagnosen av hypertoni i typ 2-diabetes förekommer vanligtvis före upptäckten av diabetes. Främjar utvecklingen av sjukdomen, uppkomsten av åderförkalkning i njurens kärl.

    Att kontrollera hypertoni är lika viktigt som att kontrollera ökad glukos (högt blodsocker - glykemi).

    Viktig! Om behandlingen av arteriell hypertoni vid diabetes mellitus genomförs på rätt sätt reduceras förekomsten av kärlsjukdomar med 25%, hjärtattack - med 20%, stroke - med 32%.

    Orsaker till hypertoni vid diabetes

    Diabetes är en av de vanligaste civilisationssjukdomarna. Det finns 387 miljoner registrerade diabetiker i världen, och nästan ¼ av dem bor i vårt land! Trots den stora andelen patienter förblir problemen med diabetes och hypertoni i stort sett outforskade. Få människor, till exempel, vet att diabetes och blodtryck vanligtvis följer varandra..

    Med SD-1

    Hos diabetespatienter med diabetes typ 1, när sjukdomen har diagnostiserats, överskrider trycket ofta inte det normala intervallet förrän komplikationer utvecklas i njurarna. Förhållandet mellan blodtryck och diabetes baseras på försämringen av deras funktion.

    Med SD-2

    Ett kännetecken för högt blodtryck vid typ 2-diabetes är upptäckten av hypertoni före diagnosen diabetes mellitus. I denna typ av sjukdom förekommer hypertoni mycket ofta, det är vanligtvis förknippat med övervikt, brist på rörelse, ålder.

    För diabetes mellitus är typiskt inte bara minskad produktion av insulin, utan också otillräcklig vävnadskänslighet för det. Det är motstånd som påverkar trycket och får det att stiga.

    Faran för hypertoni för diabetiker

    Hypertoni och diabetes mellitus (förutsatt att de förekommer samtidigt hos människor) ökar risken för ischemi, stroke och perifer arteriell sjukdom, och ökar därför risken för död. Mikroalbuminuri är ett tidigt tecken på njursvikt, en indikator på potentiell hjärtsjukdom. Hypertoni påskyndar också utvecklingen av retinopati.

    BP-värden vid behandling av hypertoni hos typ 1–2 diabetes mellitus påverkar signifikant prognosen för diabetiker. Progressiva minskningar av njurfunktionen, särskilt när det gäller proteinuria, kan bromsas ner.

    De flesta diabetiker dör av makrovaskulära komplikationer, och frånvaron av hypertoni är associerad med bättre överlevnad på lång sikt..

    Hur mycket bör blodtrycket sänkas med diabetes?

    En ökning av blodtrycksvärdena med 20/10 över normala ökar risken för tillfälliga och permanenta konsekvenser med två gånger, därför försöker läkare som behandlar arteriell hypertoni vid diabetes mellitus att uppnå optimala indikatorer, som anges nedan.

    För unga patienter rekommenderas blodtrycksvärden under 130/85. För njurskador (proteinuria större än 1 g) är målvärdena 125/75.

    För äldre diabetiker med långvarig systolisk hypertoni bör blodtrycket gradvis sjunka till 160 eller mindre och nå värden 140/90.

    Koståtgärder

    För att behandlingen ska bli framgångsrik är det nödvändigt att följa näringsreglerna (både i typ 2-diabetes med högt blodtryck och i typ 1).

    • fullkornsbakade varor, pasta;
    • opolerat ris;
    • rötter;
    • grönsaker;
    • frukt.

    Livsmedel som är närvarande i kosten för typ 1–2 diabetes mellitus och hypertoni i begränsade mängder:

    Livsmedel som inte är lämpliga för diabetiker med högt blodtryck:

    • rökt kött;
    • inälvor;
    • sötsaker;
    • vita bakverk;
    • äggpasta, etc..

    Kosten för hypertoni och diabetes mellitus bör övervakas av en läkare, eftersom varje persons kropp reagerar annorlunda på en viss produkt.

    Viktig! Om du är överviktiga, gå ner i vikt! Be din läkare att göra en individuell korrekt diet. När du bestämmer dig för hur du går ner i vikt med typ 2-diabetes och högt blodtryck, bör du följa dricksregimen, avsätta tid för lämplig rörelse.

    Behandling

    Högt blodtryck i diabetes kräver komplex behandling, inklusive övervakning av blodtryck och konsekvenserna av sjukdomar, såsom:

    • hyperglykemi;
    • dyslipidemi;
    • mikroalbuminuri;
    • neuropati;
    • retinopati;
    • kärlsjukdomar i benen.

    Behandlingen utförs mot bakgrund av terapi med orala antidiabetika, läkemedel som förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod, läkemedel för behandling av dyslipidemi. Ibland används Aspirin i antihypertensiv behandling.

    Biljard

    Det främsta skälet till skillnaderna i framgången för terapi mellan olika grupper är skillnaden i uppnåendet av målvärden för blodtryck genom användning av läkemedel för hypertoni vid diabetes mellitus.

    Terapeutiska åtgärder inkluderar alla större klasser av antihypertensiva läkemedel. Den första raden av tryckpiller som kan drickas i diabetes mellitus representeras av RAAS-blockerare, d.v.s. ACE-hämmare, sartaner, direkta renininhibitorer.

    Kombinerad behandling indikeras i de allra flesta fall; det innehåller alltid ett högtrycksläkemedel som blockerar RAAS-systemet. Effekten av RAAS-lockout-behandling baseras inte bara på teoretiska antaganden - terapis framgång bekräftas av resultaten från kliniska prövningar.

    diuretika

    Användningen av låga doser av tiaziddiuretika (dvs. 12,5–25 mg hydroklortiazid eller klortalidon) är förknippade med en liten risk för metaboliska störningar (störning av metabolismen av glykider, lipider, hypokalemi, hypomagnesemi). Studien från SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program) visade att effektiviteten av terapi hos diabetiker med isolerad systolisk hypertoni, vid användning av klortalidon, var högre än hos hypertensiva patienter utan diabetes.

    Viktig! Tiaziddiuretika förbättrar signifikant effekten av ACE-hämmare.

    Icke-tiazidklorosulfamoyldiuretika (Metpamid, Indapamid) stör inte lipid- eller glycidmetabolismen. De ingår också i listan över tryckpiller för diabetes typ 1–2.

    P-blockerare

    Detta är läkemedel med en uttrycksfull hjärnskyddande effekt. Kardioselektiva ß-blockerare är det första valet av högt blodtryckspiller för ischemiska diabetiker.

    Emellertid åtföljs behandling med ß-blockerare av vissa negativa metaboliska effekter, kan maskera hypoglykemi, och hos personer med ischemi i nedre extremiteterna, förvärras halthet, minska perifert flöde.

    Β-blockerare kan maskera några av symtomen på hypoglykemi (hjärtklappning, skakningar, ångest). Tvärtom, svettningar, som ett annat symptom på hypoglykemi, förvärras ibland. Hypoglykemi vid typ 2-diabetes är mycket sällsynt, oftare uppstår med typ 1-sjukdom. Maskering av hypoglykemi är mindre vanligt med kardioselektiva p-blockerare.

    CCB: er (kalciumantagonister)

    CCB: er är diabetes mellitus blodtrycksmediciner som föredras på grund av deras metaboliska neutralitet. När de tas samtidigt med en ACE-hämmare, bidrar de till förbättring, stabilisering av glykemi.

    Problemet med en ökad procentandel av negativa konsekvenser vid användning av CCB av diabetiker förkastades helt av studierna av SYST-EUR och INSIGHT. INVEST-test har visat att en kombination av Verapamil och Trandolapril är jämförbar med en kombination av Atenolol och Hydrochlorothiazide.

    ACE-hämmare

    Piller mot hypertoni som blockerar RAAS-systemet, förbättrar kontrollen av diabetes, minskar förekomsten av sjuklighet i riskgrupper, bromsar förekomsten av komplikationer, särskilt njurkomplikationer, och agerar mer fördelaktigt än andra terapeutiska grupper.

    ACE-hämmare med en komplex effekt på hemodynamiken hos glomeruli hämmar utvecklingen av nefropati, minskar risken för nefropati, mikroalbuminuri hos hypertensiva diabetiker..

    Dessa medel inhiberar den initiala fasen av nefropati hos patienter med typ 1-diabetes genom att hämma mesangial proliferation. I detta avseende är ACE-hämmare alltid en del av behandlingen av hypertensiva diabetiker..

    Vid nefropati vid stadium av proteinuri har sartans effektivitet visat sig (i termer av att bromsa utvecklingen av nefropati eller proteinuri).

    Angiotensin II-receptorblockerare

    Dessa läkemedel är tillsammans med en ACE-hämmare bland RAAS-hämmare. AT1-receptorblockerare är en av de första blodtryckspillerna för diabetes som används vid behandling av hjärtsvikt.

    Denna terapeutiska grupp minskar total perifer resistens, vilket leder till en minskning av både systoliskt och diastoliskt blodtryck utan förekomst av reflex takykardi..

    Direkt reninhämmare - Aliskiren (Rasilez)

    Aliskiren (Rasilez) är en oralt aktiv, icke-peptid, selektiv direkt reninhämmare. Rekommenderad dos är 150 mg per dag (enstaka dos). Med otillräcklig blodtrycksreglering kan dosen ökas till 300 mg per dag (en gång). Den antihypertensiva effekten (85–90%) manifesteras maximalt 2 veckor efter administrering av behandlingen. Aliskiren kan administreras ensam eller som en del av en kombinationsbehandling. Läkemedlets tolerabilitet och framgång har bevisats i randomiserade studier.

    Kontraindikationer inkluderar överkänslighet mot den aktiva substansen, 2-3 trimestrar av graviditeten, lågt blodtryck (när man bestämmer hur man ökar blodtrycket vid diabetes används andra mediciner).

    A-blockerare

    Ur metabolisk synvinkel är a-blockerare mycket fördelaktiga vid båda sjukdomarna eftersom de antingen är metaboliskt neutrala eller har en positiv effekt..

    Doxazosin-status minskades kraftigt genom för tidig avbrott av Doxazosin (9067 patienter) och klortalidon (15 268 patienter) i ALLHAT-studien, som inkluderade totalt 42 448 hypertensiva patienter som behandlades för diabetes. Efter ALLHAT-resultat ska Doxazosin inte användas som första raden monoterapi och ska inte ges till patienter med öppen eller latent hjärtsvikt..

    Doxazosin förblir den rekommenderade antihypertensiva kombinationen, särskilt som 4-5 läkemedel hos patienter med svår eller eldfast hypertoni.

    Antihypertensiva läkemedel oönskade vid diabetes mellitus

    Vid behandling av samtidiga sjukdomar rekommenderas att man undviker användning av vissa läkemedel. Dessa inkluderar:

    • tiaziddiuretika - kan öka kolesterol, glykemi;
    • osmotiska diuretika - det finns en risk för hyperosmolar koma;
    • kortverkande dihydropyrider - kontraindicerat vid hjärtsjukdomar;
    • Atenolol - kan orsaka plötsliga hopp i blodsockret.

    Förebyggande av högt blodtryck

    När det gäller förebyggande är det viktigt att skapa rätt levnadsvanor som leder till en hälsosam livsstil. Bland de viktigaste är att undvika exponering för föroreningar, röka, minska alkohol och kaffe, fet och salt mat. Tillräcklig rörelse och vila är viktigt.

    Folkrättsmedel som örtte och tinkturer hjälper också till att förhindra högt blodtryck. De mest kända är ginkgo biloba, aloe vera. Alla kolesterolsänkande livsmedel är generellt bra för blodtryck..