Cerebral angiografi är en medicinsk undersökningsmetod som visar tillståndet i blodkärl i hjärnans cirkulationssystem. Låter dig identifiera patologier för kärlväggar och blodflödesstörningar i ett tidigt utvecklingsstadium. De erhållna bilderna kallas angiogram och återspeglar i detalj sådana processer som venösa, arteriella, kapillära faser av blodcirkulationen.

Metodkaraktäristik

Angiografi är en diagnostisk metod som ger en detaljerad uppfattning om arten av patologiska förändringar i de kärl som löper i hjärnan, visar vad som ledde till en kränkning av blodflödet. Förfarandet utförs vanligtvis med användning av kontrastmedel, på grund av vilka elementen i blodförsörjningssystemet tydligt skiljer sig mot bakgrunden till de omgivande vävnaderna..

Typ av undersökning

Cerebral angiografi är indelad i typer beroende på vilken typ av fartyg som undersöks som ligger i hjärnan. En undersökning av artärsystemet kallas arteriografi. Om elementen i det venösa systemet studeras kallas den diagnostiska metoden venografi. Med koronarangiografi bedöms tillståndet för hjärtmuskelns huvudartärer och hålrum.

Det finns karotis- och ryggradstyper av forskning. I det första fallet injiceras ett kontrastmedel i halspulsåren i nacken, i det andra utförs en punktering av ryggradens artär, som ligger i området för ryggraden. Införandet av katetern kan utföras genom andra stora kärl (inguinal, femoral artär), som nära kommunicerar med huvudets huvudvägar i huvudet.

Beroende på strålningsläge och art, med hjälp av vilken bilden av kärlen i hjärnans vävnader simuleras, skiljs röntgen-, CT- och MR-angiografi. I det första och andra fallet sker visualisering med hjälp av röntgenstrålar, i det tredje, elektromagnetiska vågor. Selektiv angiografi, i motsats till allmän angiografi, involverar studien av det vaskulära systemet i det lokala området.

Klassisk angiografi

Den klassiska studien är en röntgenmetod som har fler kontraindikationer än MRA på grund av användningen av joniserande strålning som är skadligt för hälsan. Så görs klassisk angiografi:

  1. Punktering (punktering) av en artär eller en blodåre utförs. Punkteringsstället förbehandlas med en antiseptisk lösning.
  2. En kateter placeras i det vaskulära lumen - ett ihåligt rör med liten diameter.
  3. Antihistaminer, smärtstillande medel, lugnande medel administreras för att förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion, smärtlindring och uppnå en lugnande effekt.
  4. Ett kontrastmedel injiceras (huvudsakligen baserat på jod och dess derivat - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. En bild av det studerade området i det vaskulära systemet registreras.
  6. Ta bort katetern, sluta blöda från det punkterade kärlet.
  7. Applicera ett sterilt bandage på punkteringsstället.

Manipulationer utförs under lokalbedövning. Vanligtvis är längden på klassisk, magnetisk resonansavbildning eller beräknad angiografi av kärlen i hjärnan inte längre än 40-50 minuter..

CT-angiografi av kärl

CT-angiografi - röntgenstrålar från kärlen i huvud- och nackområdet. Till skillnad från den klassiska studien krävs inte införande av en kateter, vilket i hög grad underlättar proceduren, minskar risken för komplikationer och minskar nivån på fysiskt och psykiskt obehag för patienten. Kontrastämne i reducerad volym injiceras intravenöst.

Röntgenangiografi av de kärl som utgör blodtillförseln till hjärnan utförs med kontrast. Den resulterande informationen återges som 3D-lager och skivor. På grund av modern utrustnings stora tekniska kapacitet erhålls en storskalig tredimensionell bild av hela systemet med artärer och vener med hög upplösning.

Datorangiografi visar närvaron av intrakraniella hematomer i vävnaderna i hjärnan och områden med patologisk förträngning av vaskulärbädden. Bilden visar fokus på hjärtattacker och blödningar bildade på grund av blockering av en artär eller ven. MSCT (multispiral) är en vaskulär angiografi som görs med hjälp av en multispiral tomograf (sensorernas rörelse sker i en spiral), som gör att du kan studera alla delar av hjärnan noggrant.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi föreskrivs för att undersöka kärlen i hjärnan om röntgenundersökningsmetoder är kontraindicerade för patienten. Till skillnad från datortomografi och klassiska röntgenbilder utsätts inte patienten för skadlig joniserande strålning. En tydlig, detaljerad bild visar de minsta fokusen på cirkulationsstörningar och patologi för elementen i cirkulationssystemet i strukturerna i hjärnan, vilket gör det möjligt att upptäcka sjukdomar i de tidiga stadierna och effektivt behandla dem. Förfarandet avslöjar:

  • Anatomiska egenskaper och funktionella egenskaper hos blodförsörjningssystemet.
  • Lumenens bredd mellan blodkärlens väggar.
  • Deformationer av cirkulationssystemets element.
  • Förekomsten av hinder för rörelse av blod - blodproppar, aterosklerotiska förändringar i vävnadsstruktur.
  • Inflammatoriska processer i kärlsystemet.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden är baserad på fenomenet magnetisk resonans. Det utförs utan kontrastmedel eller med paramagnetiska beredningar, utvecklade huvudsakligen på basis av gadolinium. Kontrast används när det finns misstankar om tumörbildning i huvudkaviteten, för att detektera metastaser av maligna neoplasmer av någon lokalisering i hjärnan, för att bedöma tillståndet i hjärnstrukturerna efter en kirurgisk ingripande.

Proceduren utförs på samma sätt som datortomografi. Patienten äter inte i två timmar innan undersökningen. Det är nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av tatueringar, enskilda medicinska apparater, vaskulära stentar, konstgjorda knäled som är gjorda av metall. Före undersökningen tar patienten bort metallsmycken och kläder med metallbeslag.

Indikationer för dirigering

Angiografi över hjärnarterierna indikeras om symtom på skador på hjärnans strukturer observeras. Ett angiogram hjälper till att identifiera orsakerna till neurologiska störningar associerade med cerebrovaskulär olycka. Angiografisk undersökning föreskrivs för misstanke om ateroskleros, perifer vaskulär patologi, stenos i de kärl som utgör hjärncirkulationssystemet.

Metoden låter dig upptäcka aneurysm (patologisk vasodilatation), vaskulär missbildning (felaktig anslutning av vener och artärer), kollateraler (bypass-vägar) och andra avvikelser i utvecklingen av element i blodförsörjningssystemet. Resultaten av CT och MRI visar att trombos har utvecklats, där dissektion, förträngning, blockering av vener och artärer har inträffat. En sådan undersökning är det första steget i planering av terapi för neoplasmer som har bildats i hjärnstrukturerna. Läkare rekommenderar att undersökas i följande fall:

  • Traumatisk hjärnskada.
  • Regelbundet återkommande huvudvärk av okänt ursprung.
  • Tecken på cerebral ischemi och komprimering av cirkulationssystemets element (irritabilitet, nedsatt minne, ökad trötthet, tinnitus och huvudljud).
  • Epileptiska anfall.
  • Multipel skleros.
  • Återkommande attacker av cerebral etiologi associerad med neuralgi, neuros, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi och datortomografi föreskrivs innan utvecklingen av ett behandlingsprogram för de kärl som utgör cirkulationssystemet i hjärnan. Diagnosproceduren utförs före operation (stenting, klippning, aneurysmembolisering) och efter operation för att övervaka det uppnådda resultatet.

Kontra

Det fanns inga absoluta kontraindikationer för MR-proceduren med vaskulär angiografi. Kontrastmedel används inte under graviditet. Relativa kontraindikationer:

  1. Att vara i allvarligt skick (giftig, septisk chock).
  2. Allvarligt hjärtsvikt, lever- och njursvikt.
  3. Akuta psykiska störningar.
  4. Avslöjad individuell kontrastmedelintolerans.
  5. Bär pacemakare, implantat inom örat, metallproteser.

På grund av användningen av röntgen är graviditet en absolut kontraindikation för CT-angiografi av artärerna, venerna och blodkärlen som utgör det cerebrala blodflödessystemet. Andra skäl för att förbjuda röntgenundersökningar inkluderar:

  1. Svår diabetes mellitus.
  2. Sköldkörtelsjukdom.
  3. Maligne blodsjukdomar (myelom).
  4. Brott mot det hemostatiska systemet.
  5. Inflammatoriska, infektionssjukdomar i den akuta fasen av kursen.

Om patienten misstänks för individuell intolerans mot kontrastmedel, förskriv hormonterapi (Prednisolone, Medrol). Jodkontrastmedel kan framkalla en allergisk reaktion. Genom att ta glukokortikoid reducerar risken för allergi betydligt. Jodinnehållande lösningar är mycket viskösa. Vid användning av kontrastmedel ökar risken för att utveckla störningar i urinsystemets arbete.

För patienter med nedsatt njurfunktion rekommenderas en hydratiseringsprocedur innan diagnostiska studier av cerebralt blodflöde med hjälp av kontrastmedel. För att förhindra nefropati införs ytterligare en vätska i kroppen, som später ut kontrastmedlet och främjar dess snabba eliminering från kroppen. Dagen före undersökningen dricker patienten minst 2 liter stillevatten.

Förberedelse för proceduren

Innan du gör en MR- eller CT-skanning av hjärnan med angiografi, måste du följa en diet i flera dagar. Eliminera kolsyrade drycker, raffinerade godis och söta frukter, rätter tillverkade av baljväxter och andra livsmedel som orsakar gasproduktion i mag-tarmkanalen från kosten. Vägrar att äta 6 timmar innan proceduren påbörjas. Innan ingreppet blir läkaren bekant med patientens elektrokardiogram och fluorografiska bild.

Möjliga komplikationer

Den vanligaste komplikationen är extravasation (läckage) av kontrastmediet utanför kärlvägarna till de omgivande mjuka vävnaderna. Med en stor mängd extravasat är det möjligt att skada huden och subkutana vävnader. En allvarlig komplikation är en allergi mot det injicerade kontrastmedlet. Antalet komplikationer under undersökningen överstiger inte 0,1%.

Vaskulär angiografi är en effektiv, informativ diagnostisk metod som ger läkaren en detaljerad förståelse av de patologiska processerna som uppstår i hjärnans cirkulationssystem. Med snabb diagnos kan du effektivt behandla kärlsjukdomar i centrala nervsystemet, förebygga allvarliga komplikationer och konsekvenser.

Cerebral angiografi av cerebrala fartyg: vad är det?

Cerebral angiografi är en diagnostisk undersökning av hårdvara som syftar till att studera tillståndet i hjärnans kärl och blodcirkulationsprocesserna. Denna teknik gör att du i tid kan identifiera vaskulära cerebrala störningar och förhindra vidareutveckling av patologier med tillägg av extremt farliga konsekvenser.

Hur kan du se hjärnans kärl?

Cerebral angiografi är en röntgenmetod för att visualisera hjärnans kärl, som består i att färga kärlsängen med en tidigare injicerad kontrast. Detta är en mycket effektiv och modern diagnostisk metod som låter dig göra en korrekt diagnos. Metoden för avbildning av blodkärl med hjälp av ett kontrastmedel är känt för medicinen i ungefär ett sekel. 1927 började en neurolog från Portugal använda denna metod och han kom till Ryssland 1954. Trots en så lång användning har cerebral angiografi av blodkärl förändrats avsevärt under denna tid och blivit mer perfekt.

Typer av cerebral angiografi

Enligt den etablerade klassificeringen är denna diagnostiska teknik uppdelad i två typer:

  • Selektiv - observation, lokal. Vid utförande av selektiv cerebral angiografi injiceras ett jodinnehållande kontrastmedel i ett artärkärl som ger näring till en av hjärnregionerna.
  • Undersökning - en avancerad forskningsmetod. Kontrastmedlet injiceras i regionen av den stora artären, som är ansvarig för den allmänna cerebrala blodtillförseln och näringen. Med hjälp av denna teknik kan en specialist noggrant undersöka alla cerebrala fartyg..

Den optimala typen och ledningsmetoden bestäms av en specialist på individuell basis, med beaktande av det kliniska fallets egenskaper och svårighetsgrad.

indikationer

Indikationer för cerebral angiografi är patologiska tillstånd som orsakar störningar i hjärnans funktion. Hemorragiska cirkulationsstörningar:

Ischemiska cirkulationsstörningar:

  • cerebral ateroskleros;
  • blodproppar;
  • arteriella deformiteter.

Tumörneoplasmer som leder till en förändring av det vaskulära mönstret, liksom bristen på resultat efter andra metoder för att diagnostisera hjärtsjukdomar i närvaro av följande symtom:

  • ihållande yrsel som inte är relaterad till blodtrycket;
  • epileptiska anfall;
  • brist på klarhet i medvetandet;
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • drabbades av stroke eller misstänkt mikrostroke;
  • intrakraniella hematomer orsakade av huvudtrauma;
  • kronisk huvudvärk av okänt ursprung;
  • illamående åtföljt av yrsel och huvudvärk;
  • brus i öronen.

Det är också tillrådligt att göra cerebral angiografi för att planera den kommande operationen och för att övervaka patientens återhämtning efter operationen i hjärnan..

Kontraindikationer för proceduren

Som med alla andra förfaranden finns det kontraindikationer för hjärnangiografi. De avser både själva proceduren och kontrastmedlet som injiceras i blodomloppet. Jodföreningar används som det införda ämnet. Mängden ämne beror på undersökningsvolymen, den kan vara 5-10 ml.

Cerebral angiografi görs inte i följande fall:

  • allergiska reaktioner på jodinnehållande kontrastmedel,
  • individuell intolerans,
  • akut eller kronisk njursvikt som förhindrar att kontrastmedel används,
  • förvärring av kroniska sjukdomar,
  • graviditet eller amning,
  • sjukdomar åtföljda av blodproppar,
  • hjärtinfarkt,
  • ålder upp till 2 år,
  • mental sjukdom.

Vad betyder angiografiavläsningar??

Mängden strålning som kommer att tränga igenom venerna och andra vävnader i hjärnan bestäms av deras täthet. Det uttrycks i olika färgnyanser. Benet i bilden är vitt, och cerebrospinalvätskan kommer knappast att visas på bilderna. Andra ämnen i hjärnan har olika färger och densiteter. Enligt dem utvärderar läkare den inre strukturen. En detaljerad tolkning av de mottagna bilderna kommer att ges av läkaren.

Förberedelse för proceduren

Innan studien ska patienten inte äta i 10 timmar och inte dricka i 4 timmar. Han måste ta bort alla metallföremål. Med tanke på att kirurgi krävs för att injicera kontrast föreskrivs följande:

  • jodallergitest;
  • urin- och blodprover;
  • EKG;
  • studie av njurfunktion;
  • samråd med en anestesiolog, terapeut.

Innan du gör en MR- eller CT-skanning av hjärnan med angiografi, måste du följa en diet i flera dagar. Eliminera kolsyrade drycker, raffinerade godis och söta frukter, rätter tillverkade av baljväxter och andra produkter som orsakar ökad gasproduktion i mag-tarmkanalen från kosten.

Cerebral angiografi teknik

Hela förfarandet för denna studie kan delas in i flera steg:

  • beredning av platsen för punktering - behandling av huden med en antiseptisk lösning för att förstöra mikroorganismer och lokalbedövning;
  • direkt punktera kärlet med en speciell nål och införandet av en flexibel kateter;
  • införande av ett kontrastmedel i hjärnans vaskulära bädd genom en kateter;
  • utförande av en serie röntgenbilder av blodkärl; med CT av cerebral angiografi utförs en serie skikt-för-lager-bilder;
  • tolkning och avkodning av de erhållna bilderna med en slutsats - utförd av en radiolog i samband med en vaskulär kirurg.

Med tanke på den högsta vikten av korrekt cerebral cirkulation är adekvat och korrekt diagnos av vaskulära problem grunden för deras ytterligare framgångsrika behandling..

Möjliga komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för patienter i olika åldrar kan angiografi resultera i negativa konsekvenser för patienten. Följande villkor noteras oftast:

  • frisättningen av det radioaktiva ämnet från den vaskulära bädden i de omgivande vävnaderna. Denna situation kan leda till inflammatoriska förändringar av varierande svårighetsgrad;
  • allergiska reaktioner på kontrastmedlet eller dess individuella intolerans. I sådana fall kan patienten få klåda, urtikaria, Quinckes ödem och andra allergispecifika symtom;
  • akut nedsatt njurfunktion, som en komplikation av undersökningen, observeras hos patienter med sina sjukdomar.

För att förhindra komplikationer av proceduren är det nödvändigt att tillhandahålla en omfattande undersökning av patienten innan studien..

Relaterade poster:

  1. Sexuella aversionsstörningarSexuell aversion - Denna störning definieras som ihållande eller.
  2. Argyros eller blå hudArgyros är en ihållande blågrå färg på huden orsakad av avsättning i.
  3. Handens domningar - farligt eller inte?Ständigt kyliga fingrar, ofta känsla av domningar i händerna, särskilt.
  4. Mortons neuroma (fotsmärta)Mortons neurom är en ganska vanlig sjukdom som kännetecknas av en förtjockning av nervhöljet.

Författare: Levio Meshi

Läkare med 36 års erfarenhet. Medicinsk bloggare Levio Meshi. Ständig genomgång av brinnande ämnen inom psykiatri, psykoterapi, missbruk. Kirurgi, onkologi och terapi. Samtal med ledande läkare. Recensioner av kliniker och deras läkare. Användbart material för självmedicinering och lösning av hälsoproblem. Visa alla inlägg av Levio Meshi

CT, MR och cerebral angiografi av cerebrala fartyg - forskningsprocess och pris

Angiografi är en hårdjursröntgenundersökning av blodkärl som används vid fluoroskopi, radiografi, datortomografi och "operationssal".

Angiografi av cerebrala kärl involverar användning av ett kontrastmedel, vilket gör det möjligt att se lymfkärl, artärer, vener, i motsats till röntgenbilder.

Moderna kontrastmedel som används i röntgen är ganska säkra och ger praktiskt taget inga komplikationer.

Vad är kärnan i metoden

Angiografisk undersökning gör det möjligt att undersöka svårighetsgraden av blodflödet och djupet i vaskulär patologi.

Angiografi upptäcker aneurysmer, aterosklerotiska plack, vaskulära blockeringar, blodproppar.

Angiografi kan användas för att studera hjärtat, buken, nacken, lemmarna, hjärnan, bröstet och även kärl i olika storlekar - från kapillärer till aorta.

När och till vem tilldelas angiografi?

Angiografi kan förskrivas för denna typ av skador och vaskulära missbildningar, såsom:

  • aneurysm;
  • ateroskleros;
  • defekter och skador på inre organ;
  • missbildning;
  • trombos;
  • tumörprocesser.

Emellertid har detta förfarande sina egna kontraindikationer..

Angiografi utförs inte om det finns sådana problem:

  • allergi mot jodinnehållande läkemedel;
  • mentala störningar;
  • akuta inflammatoriska processer och infektionssjukdomar;
  • hjärta, njure, leverproblem;
  • tromboflebit;
  • patientens allvarliga tillstånd.

Forskningsmetoder

Det finns flera olika typer av cerebral angiografi.

CT-angiografi av cerebrala kärl

Angiografi med hjälp av computertomografi (CTA) ger detaljerade bilder av blodkärl och visar egenskaperna för blodflödet. Detta använder intravenös kontrastförbättring.

Efter CT rekonstrueras bilden.

Den entydigt positiva sidan av denna metod är den reducerade strålningsbelastningen på patientens kropp..

CT-angiografi utförs ofta för stenos, trombos, aneurysmer och vaskulära defekter.

Kontraindikationer inkluderar allergier mot kontrastmedel, diabetes mellitus, graviditet, fetma, sköldkörtelproblem, myelom, hjärtsjukdom, oändbar arytmi och takykardi.

Studien genomförs på poliklinisk basis. Cirka 100 ml kontrastmedel injiceras i en venekateter, som sätts in i kubitalvenen. Samtidigt ligger patienten på datortomografens bord.

Röntgenstrålar skannar området som studeras parallellt med införandet av ett kontrastmedel.

MR-angiografi av cerebrala kärl

Med magnetresonansangiografi (MRA) kan du studera blodflödets funktion och dess anatomiska egenskaper.

Grunden för magnetisk resonansavbildning är spårning av energiförändringar i vävnader, deras struktur och kemiska sammansättning. Kontrastmedel används praktiskt taget inte i MRA (ibland baserat på gadolinium för högprecisionsavbildning).

MR-angiografi av cerebrala kärl används för att diagnostisera aneurysmdissektion, medfödda hjärtfel, vaskulit.

Kontraindikationer inkluderar implanterade implantat, pacemaker, nervstimulerande medel, blodreparerande klipp, insulinpumpar, protetiska hjärtventiler, hjärtsvikt, graviditet, klaustrofobi.

Cerebral angiografi av cerebrala kärl

Författaren till denna metod är Egas Monitz, som utförde angiografi för första gången 1927..

Metoden är av det högsta värdet, eftersom det gör att du exakt kan upptäcka aneurysmer, vasokonstriktion eller platsen för deras blockering, hjärntumörer.

Katetern sätts in i kärlet genom lårbensartären och riktas till halsartären. Ett kontrastmedel injiceras i den vaskulära bädden och röntgen tas för att bestämma tillståndet för inloppet och utflödet av venöst blod.

Under cerebral angiografi är kirurgisk ingripande möjlig. Informationsinnehållet i metoden är mycket bättre än KTA och MRA.

arteriografi

Arteriografi innebär införandet av ett kontrastmedel i kärlets lumen, vilket gör att du kan bestämma förekomsten av tumörer som ligger nära blodkärl, arteriell patologi och andra cirkulationsstörningar.

Oftast används denna metod för att undersöka lemmar..

Arteriografi är relativt enkel, utförd på poliklinisk basis, men smärtsam eftersom kontrasten rör sig tillräckligt snabbt genom artärerna.

Röntgenkontrastmedel (cirka 30-40 ml) injiceras genom en kateter eller direkt i en artär under starkt tryck i riktning mot blodomloppet (mindre ofta mot blodomloppet).

Med denna metod kan du diagnostisera förändringar även i de djupaste artärerna, som övervakas med skärmen på en röntgenmaskin..

venografi

Ett annat namn för venografi är flebografi. Kärnan i metoden motsvarar dess namn.

Venografi låter dig se fördelningen av vener, används aktivt för åderbråck och trombos, samt arytmier. Patienten rekommenderas att andas lugnt och slappna av under proceduren..

Detta är en enkel och smärtfri metod, men i sällsynta fall är det möjligt att patienten känner sig värre efter ingreppet, uppkomsten av flebit - inflammation på platsen för kontrastinjektion.

Phlebography innebär användning av små mängder kontrastmedel som injiceras direkt i en ven (direkt venografi). Efter proceduren görs en injektion med 60 ml saltlösning för att rensa kärlen.

Det är mest rimligt att använda venografi innan venekirurgi.

Indirekt venografi kan utföras på tre sätt:

  • kontrasten injiceras i artären och kommer sedan in i venerna genom kapillärerna;
  • kontrasten injiceras i vävnaderna i det drabbade organet, som måste undersökas, och fotografierna visar venerna som dränerar blod från organet;
  • kontrast injiceras direkt i märgutrymmet.

Vad är den vanligaste orsaken till en retrocerebellär araknoid cysta i hjärnan och vad man ska göra om det finns misstankar om denna formation.

lymfografi

Lymfografi - en metod för att undersöka lymfsystemet även med hjälp av ett radioaktivt ämne.

Studien genomförs i tre prognoser och data studeras omedelbart efter införandet av kontrast (tidigt lymfogram) och efter 1-2 dagar (sent lymfogram).

Tidiga lymfogram gör det möjligt att undersöka tillståndet för lymfkärlen, sent - lymfkörtlar.

Med denna metod kan du identifiera förändringar i yttre och allmänna iliac, inguinal, supra- och subclavian, lumbar, axillary lymfkörtlar; identifiera förekomsten av tumörprocesser och optimera cancerbehandlingen.

Hur går forskningen

Under angiografi placeras patienten på ett bord, hans position är fixerad och ansluten till en hjärtmonitor.

Innan kontrast införs, förmedling utförs, det vill säga injektioner av smärtstillande medel, lugnande medel, antihistaminer ges.

En speciell kateter sätts in i kärlet genom vilket det är nödvändigt att genomföra undersökningen (oftast är det femoral artären) med hjälp av en punktering (punktering). Kateterisering låter dig injicera ett kontrastmedel, vanligtvis ett jodpreparat. Punkteringsstället är dumt.

Angiografi görs inom 40 minuter. Läkaren kontrollerar åtgärderna med röntgen-tv. Medicinska slutsatser görs efter att ha utvecklat och visat bilderna.

Potentiella komplikationer inkluderar:

  • införande av ett kontrastmedel i vävnader utanför kärlet (extravasation), vilket leder till skador på huden och subkutana vävnader;
  • en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel;
  • njurproblem.

Modern angiografi använder digital teknik, vilket gör studien mindre traumatisk för patienten och mycket informativ för läkaren..

Förberedelse för proceduren

Angiografi måste föregås av en klinisk undersökning och tester för att identifiera förekomsten av kontraindikationer.

Dagen innan förskrivs patienten antihistaminer och lugnande medel. Som regel bör patienten inte äta eller dricka någonting (6-8) innan angiografin börjar..

Alla smycken och andra metallföremål måste tas bort från kroppen för pålitliga och exakta angiografi-resultat. Punkteringsstället måste vara rent och rakat..

Innan studien påbörjas erhåller läkaren patientens skriftliga samtycke i princip för proceduren..

Efter avslutad procedur appliceras ett tryckbandage på punkteringsstället och sängstöd föreskrivs i 24 timmar, och patienten bör också dricka mycket vätska för att avlägsna jod och dess produkter från kroppen.

Avkodning av resultaten

Bilden som läkaren ser på röntgenbilderna efter angiografi är specifik för olika typer av fartyg..

Smala konturer, uppmätt lumen, "grenar som på träd" anses vara normen för alla typer av fartyg..

Röntgenstrålar tränger igenom kroppen på olika sätt, allt beror på vävnadens densitet. Bilderna visar tätheten av kroppsvävnader i vitt, svart och olika grå nyanser..

Så benvävnad är vit, blodkärl och cerebrospinalvätska är svart, substansen i hjärnan är grå.

Kostnaden för förfarandet

Priset för cerebral angiografi ligger i intervallet 3000-5000 rubel, beroende på den specifika studietypen.

Slutsatser

Angiografi-tekniken för diagnos av vaskulära patologier erkänns som den mest avancerade i världen..

Det låter dig identifiera lokaliseringen och graden av vaskulär skada, vilket ofta sparar inte bara från möjliga komplikationer av åkommor, utan också förhindrar ett eventuellt dödligt resultat..

Den största delen av patienterna efter studien känner sig normal och efter en dag med observation på sjukhuset får de gå hem. Enligt statistik kan komplikationer endast uppstå i 5% av fallen..

MR-angiografi av cerebrala vener

Icke-kontrast MR-angiografi av venerna och venösa bihålorna i hjärnan är en unik, säker diagnostisk metod som är snabb, enkel att utföra, icke-invasiv och utan att använda ett kontrastmedel samtidigt ganska informativt och utan vilket det är mycket svårt att upptäcka förändringar i hjärnans kärl i vår tid... Studien ger viktig information och slutar många kontroversiella frågor som rör diagnos och efterföljande behandling. MR-hjärnans vener kräver inte speciell förberedelse och tar inte mycket tid Allt som krävs av patienten är att ligga rörligt på bordet.

Undersökningens varaktighet: 15-20 minuter

Förberedelse för tentamen: ej obligatorisk

Förberedelse av en slutsats: inom en timme

Viktbegränsningar: upp till 170 kg.

Undersökningskostnad: från 3 600 rubel.

Du kan använda inspelning online:

indikationer

En MR-skanning av hjärnans vener kan ordineras om:

  • systematisk huvudvärk, yrsel, svimning, minnesförlust;
  • huvudskador med olika svårighetsgrad;
  • fick en stroke;
  • misstank för cerebral venös trombos;
  • onormal utveckling av det cerebrala vaskulära systemet och deras position.

MR av det venösa systemet i hjärnan kan föreskrivas av andra skäl efter den behandlande läkares bedömning.

Kontra

Trots den höga säkerhetsnivån för studien har den några kontraindikationer:

  • Patienten har en pacemaker, cochleaimplantat, insulinpump eller annan magnetisk enhet.
  • MRI utförs inte på gravida kvinnor där den avsedda fördelen är mycket mindre än den potentiella risken för fostret.
  • Dekompenserad hjärtsvikt.

Dessutom har tomografer en begränsning av patientens vikt. Om denna parameter överskrids (170 kg) är det därför inte möjligt att utföra en studie.

Vad visar MRT i hjärnans vener?

Med icke-kontrast MR-angiografi över vener och venösa bihålor i hjärnan, är de överlägsna och underordnade sagittala bihålorna, rena bihågor, Galenes venus och sinus dränering, tvärgående och sigmoid bihålor samt de proximala sektionerna av de inre jugular venerna perfekt visualiserade. Vener av medium kaliber är också synliga, såsom konvexitala meningealer i hjärnan.

Icke-kontrast MR-angiografi av det cerebrala venösa systemet samlar information om följande egenskaper hos venöst blodflöde:

  • inner diameter av lumen i varje ven;
  • den totala volymen av blodcirkulation i venerna;
  • indirekt kan man bedöma hastighetens egenskaper hos blod (linjär och volymetrisk blodflödeshastighet för varje ven);
  • blodflödesriktningen och dess enhetlighet (laminär eller turbulent);
  • lokala och utökade blodflödesdefekter.

Med hjälp av en MR-genomsökning av hjärnans vener är det särskilt möjligt att diagnostisera följande patologiska tillstånd för venöst blodflöde:

  • avvikelser i utvecklingen av vener;
  • alla typer av missbildningar;
  • stor trombos av vener och bihålor;
  • små trombotiska massor i kärlets lumen;
  • patologisk krånglighet;
  • brott mot det laminära blodflödet;
  • förändring i den totala volymen av blodflöde i varje ven;
  • asymmetri av blodflödet i bilaterala kärl.

På grund av den höga upplösningen och detaljerna i bilden kan specialisten med hög noggrannhet fastställa lokaliseringen av det patologiska fokuset, dess storlek, studera dess struktur och funktioner. I framtiden kommer denna information säkert att vara användbar för läkaren, som kommer att komponera taktiken för att behandla den identifierade sjukdomen.

Angiografi över cerebrala fartyg

Angiografi av cerebrala fartyg är en korrekt och informativ metod som används för att diagnostisera cirkulationsstörningar. Den visar fartygen, deras struktur, krökningar, funktioner. Den information som erhålls mest fullständigt och exakt reflekterar blodflödet i artärer och vener, deras tillstånd.

Angiografi av cerebrala fartyg är en informativ och korrekt forskningsmetod. Förfarandet hjälper till att upptäcka tumörer, kärlsjukdomar och utvecklingsavvikelser som inte kan upptäckas på något annat sätt.

Karakteristisk

Den angiografiska metoden att studera idag är den bästa metoden för att diagnostisera vaskulära patologier. Det låter dig få en funktionell och anatomisk bild av det nuvarande flödet. Det utförs under påverkan av röntgenstrålar eller magnetfält. Det mest informativa med införandet av läkemedel för att skapa kontrast med andra vävnader. Läkemedlet injiceras genom en kateter insatt i ryggraden, halspulten eller lårbensartären. I det här fallet pratar de om kateteriseringsmetoden. Om läkemedlet injiceras genom en punktering av det studerade kärlet kallas metoden punktering.

De typer av angiografi som används i medicinen idag:

  1. Flebografi. Studien fokuserar på studien av benvener.
  2. Angiografi av inre organ och njurar.
  3. Coronography studerar kärlstrukturen i hjärtat.
  4. Angiografi över cerebrala fartyg.

Enligt forskningswebbplatsen är allmänna, selektiva och superselektiva uppdelade. Under en allmän undersökning visualiseras alla cerebrala fartyg. Selektiv angiografi tittar på området runt ett enskilt fartyg. Med Superselective kan du utforska en av de små grenarna i huvudartärerna. I detta fall är samtidig mikrosurgisk ingripande möjlig..

Angiografi använder olika metoder: radiografi, magnetisk resonansavbildning och datortomografi. Följaktligen finns det klassiska, CT-angiografi och MR-studier..

När angiografi föreskrivs?

Indikationerna för en diagnostisk studie är:

  • kronisk yrsel;
  • upprepad medvetenhetsförlust;
  • lågt tryck observerat under lång tid;
  • ringningar eller brus i öronen som stör en person under lång tid;
  • illamående och kräkningar åtföljt av yrsel eller huvudvärk;
  • ofta huvudvärk;
  • epileptiska anfall.

Fluoroskopi av kärl i huvud och hals föreskrivs om patienten har tecken på en hjärntumör, aneurysm, stenos (förträngning) eller ocklusion (blockering) av blodkärl, intrakraniellt hematom, blödning, cerebral misslyckande, trombos eller cerebral artäremboli.

Förfarandet föreskrivs efter en stroke, traumatisk hjärnskada, före hjärnkirurgi och för att kontrollera placeringen av klipp som appliceras på intrakraniella kärl..

Olika sorter

Beroende på metoden för läkemedelsadministration kan denna forskningsmetod vara:

  • punktering (när kontrasten införs genom punktering av motsvarande fartyg);
  • kateterisering (när kontrasten levereras genom en kateter insatt genom femoral artären och avancerad längs den vaskulära bädden till det önskade stället).

Enligt studieområdets omfattning är angiografi av cerebrala kärl:

  • allmänt (alla hjärnkärlen visualiseras);
  • selektiv (ett bassäng anses, carotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (ett kärl med mindre kaliber i ett av blodkärlen undersöks).

Superselektiv angiografi används inte bara som en forskningsmetod, utan också som en metod för endovaskulär behandling, när detta problem efter att ha identifierat ett "problem" i ett visst kärl "elimineras" med hjälp av mikrosurgiska tekniker (till exempel embolisering eller trombos av arteriovenös malformation).

I samband med den utbredda introduktionen av moderna diagnostiska metoder, såsom datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI), CT-angiografi och MR-angiografi utförs alltmer nyligen. Dessa studier utförs med närvaro av lämplig tomografi, de är mindre traumatiska och säkrare än bara angiografi. Men mer om det senare.

indikationer

Ofta huvudvärk, talstörningar, gångstörningar, uppkomsten av "flugor" före ögonen, tinnitus är en indikation för att hänvisa till en terapeut eller neurolog. Specialisten kommer att klargöra symtomen, sjukdomshistoria, föreskriva ytterligare undersökningsmetoder, om det finns indikationer och det är omöjligt att ta reda på orsaken till kränkningarna, kommer han att utfärda en remiss för angiografi av hals- och huvudkärl. Smärta i huvudet, besvämning och nedsatt gång kan inte garantera denna undersökning.

En undersökning föreskrivs för att kontrollera de installerade klippen och om du misstänker en sjukdom:

  • aneurysm;
  • stenos;
  • ateroskleros;
  • trombos;
  • blödning;
  • ocklusion;
  • neoplasmer;
  • vaskulär missbildning;
  • epilepsi.

Angiografi av cerebrala kärl utförs endast enligt instruktion av en läkare.

Vem skickar för undersökning?

Diagnostiska tester kan förskrivas:

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna är:

  • en allergisk reaktion (intolerans) mot jodpreparat och andra röntgenkontrastmedel;
  • graviditet (på grund av joniserande strålning under proceduren). I detta fall är MR-angiografi möjligt;
  • psykisk sjukdom som inte tillåter dig att uppfylla alla villkor för proceduren (till exempel kommer en person inte att kunna röra sig när han tar en bild);
  • akuta infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar (när risken för komplikationer ökar);
  • brott mot indikatorerna för blodkoagulationssystemet (både nedåt och uppåt);
  • patientens allmänna tillstånd, betraktas som allvarligt (det kan vara grad III hjärtsvikt, njursvikt och leverfunktion i slutstadiet, koma, och så vidare). I huvudsak är denna undergrupp av kontraindikationer relativ.

Träning

Innan angiografi av cerebrala kärl utförs är det nödvändigt att utföra beredning, vilket inkluderar en medicinsk undersökning av kroppen. Det inkluderar elektrokardiografi, fluorografi. Bland de instrumentella metoderna ägnas stor uppmärksamhet åt ultraljud i njurarna. Om det finns kränkningar föreslår läkaren att ersätta undersökningen med införandet av ett kontrastmedel med MRA eller andra diagnostiska metoder.

En analys av urin och blod är obligatorisk, inklusive en studie av koagulerbarhet, biokemi, grupp, rhesusblod. Analyserna bör inte vara äldre än fem dagar.

Om proceduren åtföljs av införandet av ett jodinnehållande ämne måste du förtydliga läkemedlet. Detta läkemedel orsakar allvarliga allergier, därför måste du kontrollera känsligheten för det 1-2 dagar före undersökningen. För detta injiceras upp till 2 ml av ämnet intravenöst. Om det finns ödem, klåda, hyperemi, hosta, huvudvärk, irritation, erbjuds patienten att genomgå en MRA av hjärnkärlen eller ett annat ämne används för kontrast.

Metodfördelar

Intrakranial angiografi ger en detaljerad bild av hjärnans cirkulationssystem. Med proceduren kan du identifiera minimala patologiska och anatomiska förändringar i kärlen. En diagnostisk studie hjälper till att bestämma vissa egenskaper hos blodflödet. Det låter dig skapa en bild av det intrakraniella kärlsystemet, som kännetecknar dynamiken i blodcirkulationen.

Diagnosproceduren hjälper till att förhindra onödiga operationer. Eftersom studien inte varar länge och kräver små doser av strålning, förskrivs den även till barn och patienter i allvarligt tillstånd. Efter angiografi kan behandling av identifierade sjukdomar påbörjas omedelbart.

Forskningsteknik

I början undertecknar patienten ett samtycke till att utföra denna typ av forskning. Patienten placeras med en intravenös perifer kateter för att ha omedelbar tillgång till cirkulationssystemet. Därefter utförs pre-medicinering (ungefär 20-30 minuter före proceduren): antihistaminer, lugnande medel, smärtstillande medel administreras för att minimera obehag under proceduren och risken för komplikationer.

Patienten placeras på bordet och ansluts till enheter (hjärtmonitor, pulsoximeter). Efter att huden har behandlats med lokalbedövning och anestesi, punkteras motsvarande kärl (karotis- eller ryggkärlsarterie). Eftersom det inte alltid är möjligt att exakt komma in i dessa artärer gör man ofta ett litet hudinsnitt och punktering i lårartären, följt av nedsänkning av katetern och passerar den genom kärlen till studieplatsen. Framväxten av katetern längs artärbädden åtföljs inte av smärta, eftersom innerväggen i kärlen saknar smärtreceptorer. Kontroll av framsteg av kateter utförs med hjälp av röntgen. När katetern bringas till munnen på det erforderliga kärlet, injiceras ett kontrastmedel förvärmt till kroppstemperatur i en volym av 8-10 ml genom det. Införandet av kontrast kan åtföljas av uppkomsten av en metallisk smak i munnen, en känsla av värme och en rusning av blod i ansiktet. Dessa sensationer försvinner på egen hand inom några minuter. Efter att kontrasten har injicerats tas röntgenstrålar i frontala och laterala projektioner nästan varje sekund flera gånger (vilket gör att du kan se både artärerna och kapillärfasen och venerna). Bilderna utvecklas och utvärderas omedelbart. Om något förblir obegripligt för läkaren, injiceras ytterligare en del av kontrastmedlet och bilderna upprepas. Sedan avlägsnas katetern, ett sterilt tryckbandage appliceras på kärlets punkteringsställe. Patienten måste övervakas av medicinsk personal i minst 6-10 timmar.

Klassisk angiografi

Röntgenangiografi förstås som en metod för att erhålla information om vaskulära störningar med hjälp av röntgenstrålar och ett kontrastmedel. Strålarna passerar genom olika vävnader och återspeglas på olika sätt. Som ett resultat visas orgelens silhuett på filmen..

Angiografi tekniker

Computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) används för att visualisera hjärnans cirkulationssystem. I sådana fall förskrivs undersökaren CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA).

CT-angiografi

CT-skanning av hjärnans kärl görs med ett kontrastmedel, som klassisk angiografi. Under CTA injiceras emellertid läkemedlet intravenöst (i kubitalven). En CT-skanner används för att visualisera hjärnans vener och artärer.
Under injektionen av läkemedlet genererar enheten röntgenstrålar och leder dem till det område av hjärnan som undersöks i olika vinklar. Med MR-maskinen kan du få flera delar av studieområdet, från vilket en 3D-bild bildas.
Efter bearbetning av sektionerna visas en tredimensionell ritning av strukturen för det intrakraniella vaskulära systemet på skärmen. Det kan ses från flera sidor. Moderna apparater för flerskiktsberäknad tomografi gör det möjligt att inte bara visualisera det vaskulära nätverket utan också bestämma många parametrar för blodflödet.

Denna angiografiska undersökning av huvudets kärl har en lägre strålningsbelastning på människokroppen jämfört med den traditionella proceduren. Beräknad angiografi orsakar mindre komplikationer eftersom den utförs utan att punktera artären. Men med hjälp av traditionell angiografi är det lättare att se strukturen på små kapillärer. En studie som görs med MRI-utrustning anses vara mer sparsam..

MR-angiografi

Röntgenstrålar används inte under MRA. Hjärnangiografi utförs med hjälp av starka magnetfält och radiofrekvensstrålning. Magnetfältet och radiovågorna orsakar energiförändringar i vävnaderna, som registreras av utrustningen.

Vävnadens förmåga att förändras under påverkan av ett magnetfält och en radiofrekvenspuls beror på deras struktur och kemiska sammansättning. Starka energiförändringar förekommer i blodet, vilket lätt uppfattas av MR-utrustningen. Därför kan MR av hjärnskärlen göras utan att använda ett kontrastmedium. Vaskulär MR-angiografi är en mycket noggrann forskningsmetod. Det hjälper till att studera strukturen för även de minsta kapillärerna.

komplikationer

Enligt statistik inträffar komplikationer under denna diagnostiska metod i 0,4-3% av fallen, det vill säga inte så ofta. Deras förekomst kan förknippas både med själva proceduren (till exempel utflödet av blod från punkteringsstället) och med användningen av ett kontrastmedel. Man bör komma ihåg att efterlevnad av alla villkor vid beredning och utförande av angiografi är förebyggande av möjliga komplikationer. Användningen av jodinnehållande läkemedel av den senaste generationen (Omnipak och Ultravist) kännetecknas av mindre statistik över komplikationer.

Så de möjliga komplikationerna av cerebral angiografi är:

  • kräkningar;
  • en allergisk reaktion mot ett jodinnehållande läkemedel: klåda, svullnad och rodnad på injektionsstället, och därefter uppkomsten av andnöd (reflex andningsstörning), sjunkande blodtryck, hjärtrytmstörningar. I svåra fall kan anafylaktisk chock utvecklas, vilket är ett livshotande tillstånd;
  • spasm i hjärnkärlen och, som ett resultat, akut cerebrovaskulär olycka (upp till en stroke);
  • kramper;
  • penetrering av ett kontrastmedel i mjuka vävnader i punkteringszonen i kärlet (utanför kärlbädden). Om volymen av läkemedlet som hälls i vävnaden är upp till 10 ml, är konsekvenserna minimala, om mer, då utvecklas hudinflammation och subkutant fett;
  • blödning från punkteringsstället.

avkodning

I klassisk angiografi undersöks röntgenstrålar. Strålning passerar ojämnt, så tätheten i enskilda vävnader manifesterar sig på olika sätt. Benvävnader presenteras i vitt, hjärnan - i grått, cerebrospinalvätska och blodkärl - i svart. CT- och MR-angiografi undersöker bilder i tre dimensioner.

På bilderna kontrolleras konturerna och formen på varje fartyg separat. De bör till och med ha en enhetlig förändring av godkännandet. Den upptäckta förträngningen, icke-standardböjningar, grenar, förekomsten av onormala kärl gör det möjligt att bestämma diagnosen och behandlingen.

Ett angiogram tolkas endast av en specialist.

Rekommendationer för patienter

Under proceduren kan patienten uppleva obehag. Patienter klagar över en metallisk smak i munnen, värme som sprider sig över kroppen eller en brännande känsla. Deras ansiktshud kan bli röd..

Dessa symtom är inte farliga. De försvinner efter några minuter. Om obehaget inte försvinner utan intensifieras är det nödvändigt att berätta för läkaren.

Efter angiografi måste patienten följa alla läkares rekommendationer. Stress och emotionell överbelastning bör undvikas. Om kateteriseringsmetoden för angiografi användes, måste lemmet, i blodkärlet som katetern sattes in, hållas oförbundet.

Slutsats

Angiografi av cerebrala fartyg gör det möjligt för dig att noggrant fastställa karaktären och orsakerna till vaskulära patologier, ställa en diagnos och bestämma behandlingen. Studien föreskrivs för misstänkt trombos, stenos, neoplasmer, aneurysmer, stroke, för postoperativ kontroll. Har kontraindikationer, föreskrivs endast av en läkare.

Angiografi. Vad är angiografi, indikationer, vilka sjukdomar den upptäcker. Angiografi av hjärnan, kärl i nedre extremiteter, kranskärl

Angiografi är en röntgenundersökning av blodkärl, som genomförs efter införandet av röntgenkontrastmedel i dem. Angiografi gör att du kan bedöma fartygets funktionella tillstånd, deras placering, blodflödeshastighet. Studien hjälper till att identifiera lesioner, medfödda avvikelser, cirkulationscirkulation, kärlsjukdom i tumörer.

Angiografi undersöker tillståndet hos artärer (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillärer (kapillarografi) och lymfkärl (lymfografi).

Var utförs angiografi? För detta, på sjukhus och diagnoscentra, är speciella röntgen- och angiografiska rum utrustade. Dessa rum är sterila och utrustade med modern utrustning:

  • angiografier - röntgenapparater för undersökning av blodkärl;
  • höghastighetsfluorografiska kameror;
  • enheter för multi-röntgen- och videoinspelning.

Vissa medicinska centra har CT-angiografier som ger detaljerade bilder av hög kvalitet..

Historien om utvecklingen av angiografi. Den välkända fysiologen Bekhterev förutspådde utvecklingen av denna forskningsmetod redan 1896. Han sa: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, kan fartygen fyllas med dem och fotograferas." Det tog över 30 år att förverkliga denna idé. 1931 utförde den unga läkaren Forsman den första angiografin någonsin. Det tog ytterligare 40 år för den här proceduren att bli en del av vardagen..

Vad är angiografi?

Angiografi - en studie av blodkärl baserat på egenskaperna hos röntgenstrålar.

Undersökningsprincip. Ett jodbaserat röntgenkontrastmedel injiceras i det undersökta kärlet. Detta kan göras på två sätt.

  1. Punktera. Om kärlet är placerat ytligt injiceras detta kontrastmedel med en spruta.
  2. Kateterisering krävs om en artär eller en ven ligger djupt under huden. Efter lokalbedövning görs ett snitt på huden och subkutan vävnad, ett kärl hittas och en introducerare sätts in i den. Detta är ett tunt plaströr som är cirka 10 cm långt. Katetern och andra instrument rör sig inuti introduceraren, vilket hjälper till att minska vaskulär trauma. Katetern själv är en lång, tunn "slang" som används för att ge kontrast till det önskade kärlet.

Efter det att det radioaktiva ämnet har trängt in i kärlen sprids det med blodströmmen: från den stora artären in i de små artärerna, sedan i kapillärerna. Vidare i små venuler och i stora vener. Under denna tidsperiod tas en serie röntgenstrålar. De kan användas för att bedöma fartygets lumen. Hur snabbt ett ämne sprids genom blodomloppet indikerar blodflödets hastighet. Röntgenbilder tas så snabbt som möjligt för att minska strålningsdosen.

Angiografiska data registreras på digitala medier. I framtiden har patienten möjlighet att tillhandahålla resultaten av angiografi för studier av andra specialister..

Användningsområden för angiografi:

  • Onkologi - upptäcker tumörer och deras metastaser, som har ett grenat kapillärt nätverk.
  • Flebologi - bestämmer platserna för förträngning och blockering av vener, deras medfödda patologier, blodproppar, aterosklerotiska skador.
  • Kärlkirurgi - används vid förberedelser för operationer på fartyg för att klargöra deras placering och struktur.
  • Neurologi - hjärnans angiografi gör att du kan identifiera aneurysmer, hematomer, hjärntumörer, såväl som blödningsplatser vid hemorragisk stroke.
  • Pulmonologi - identifierar lungbildningar och blödningskällan.

Beroende på studiens mål kan angiografi vara:
  • allmänt - alla fartyg undersöks;
  • selektiv - enskilda fartyg är kontrasterade.

Hur angiografi av olika fartyg utförs.

Angiografi av olika fartyg följer ett enda schema

  • En lugnande medel och en antihistamin injiceras intramuskulärt innan proceduren påbörjas. Detta hjälper till att minska ångest och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion mot kontrastmedlet..
  • Behandla önskat hudområde med ett antiseptiskt medel.
  • Anestesilidokain injiceras subkutant. Det kommer att döma området där punkteringen kommer att göras.
  • Ett litet snitt görs i huden för att komma åt artären..
  • Installera introduceraren - ett kort ihåligt rör.
  • En lösning av Novocaine införs i kärlet som studeras för att förhindra vasospasm och minska den irriterande effekten av kontrastmedlet.
  • En kateter (tunt flexibelt rör med en diameter på 1,5-2 mm) sätts in i introduceraren. Det avanceras till munnen på det studerade fartyget under röntgenkontroll..
  • Ett kontrastmedel (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) introduceras och undersökningen genomförs. Vid behov upprepas detta steg 2-3 gånger..
  • Ta bort katetern och sluta blöda.
  • Applicera ett sterilt tryckbandage.
  • Det rekommenderas att stanna i sängen i 6-10 timmar för att förhindra blodproppsbildning.

Kateterns införingsställe väljs så nära som möjligt till platsen som ska undersökas. Detta minimerar vaskulärt trauma och mängden kontrastmedium.

Proceduren utförs av ett team av högt kvalificerade läkare: radiolog, anestesiolog och kardioreanimatolog.

Hjärnangiografi

Angiografi av hjärnan eller cerebral angiografi är en metod för att studera huvudets kärl för att identifiera patologier i hjärnan.

Var injiceras kontrastmediet? Kateterisering av brachial, ulnar, subclavian eller höger femoral artär utförs. Katetern föres fram till grenen av det önskade kärlet i hjärnan och ett kontrastmedel injiceras i dess lumen.

När tas röntgen? Efter introduktionen av den första delen av kontrasten tas huvudet i olika utsprången (fram och sida). Bilderna utvärderas omedelbart. För att studera fartygets delar långt från centrum införs en ny del av kontrasten och undersökningen upprepas. När ämnet passerar genom vävnaderna visas det i venerna. Under denna period tas ytterligare en serie fotografier. I detta skede avlägsnas katetern eller punkteringsnålen och studien anses fullständig.

Vilka sensationer kan du uppleva under proceduren? Under kateterisering ges patienten lokalbedövning för att döda införingsstället. När katetern rör sig genom kärlen kommer det inte att uppstå smärta, eftersom deras innervägg saknar smärtreceptorer. Med införandet av ett kontrastmedel kan en metallisk smak i munnen, en känsla av värme och rodnad i ansiktet uppstå. Dessa fenomen försvinner på egen hand på några minuter..

Koronarangiografi eller koronarangiografi

Koronarangiografi eller koronarangiografi - studien av hjärtans kranskärl.

Var injiceras kontrastmediet? För att undersöka hjärtans kransartärer måste en kateter sättas in i lårbensartären i ljumskvecket eller i den radiella artären på handleden. Under röntgen-TV-kontroll förflyttas katetern till aorta, från vilken kranskärlarna förgrenas. När röret når de önskade kärlen matas en del av det radioaktiva kontrastmedlet genom kanalen. Det injiceras växelvis i vänster och höger kranskärl..

När tas röntgen? Kontrastmedlet fyller hjärtkärlets lumen på några sekunder. Under denna period tas en serie fotografier från olika projektioner..

Vilka sensationer kan du uppleva under proceduren? När kontrastmedlet fyller fartygen finns det en tillfällig känsla av värme, särskilt i ansiktet. Om katetern berör hjärtans vägg uppstår en onormal hjärtrytm. På grund av minskningen av blodtrycket kan patienten känna sig yr. Hosta och illamående förekommer ibland. Kommunicera dina känslor, den medicinska personalen vet hur man kan hjälpa till att hantera dessa biverkningar.

Extremitet angiografi

Angiografi över extremiteterna - undersökning av artärer och vener i övre och nedre extremiteter.

Var injiceras kontrastmediet? Vid undersökning av de övre extremiteterna injiceras 10-15 ml kontrastmedel i brachialartären.

Vid undersökning av kärlen i de nedre extremiteterna införs katetern i lårartären eller bukenorta. Om det är nödvändigt att kontrastera kärlen i underbenet och foten, görs en punktering till den bakre tibialartären.

Hur utförs röntgenfotografering? Efter att kontrasten har fyllt fartygen, utförs en serieundersökning med två vinkelrätt belägna röntgenrör. De slås direkt på med jämna mellanrum..

Vilka sensationer kan du uppleva under proceduren? Tack vare lokalbedövning uppstår ingen smärta när katetern sätts in. Just nu kontrasten injiceras, en känsla av värme och en metallisk smak i munnen visas.

Indikationer för cerebral angiografi

PatologiSyftet med utnämningenTecken på denna sjukdom
aneurysmIdentifiera vaskulär patologi som kan leda till strokeEn saccular utbuktning i väggen i en artär i hjärnan
angiomIdentifiera en vaskulär tumörPlexus av dilaterade blodkärl eller svampiga hålrum fyllda med kontrastmedel
Ischemisk stroke (hjärtinfarkt) i hjärnanBestäm behovet av trombolys (koagulösning)Blockering av en artär med mer än 95%
Hemorragisk strokeBestäm källan till hjärnblödningBrott i kärlet från vilket kontrastmedlet hälls
Vaskulär missbildningBestäm platsen för patologi, blödningskällanKontrastmedlet strömmar direkt från en artär till en artär eller ven, och förbigår kapillärerna
Kontrastmedlets utgång genom fartygsväggen
Ackumulering av onormala slingrande fartyg på platsen för missbildningen
Traumatisk hjärnskada,Bestäm konsekvenserna av TBIUtvidgning av ytliga vener i hjärnan
Långsamt blodflöde
Långvarig stagnation av kontrastmedium i fartygen
hematomBestäm platsen och storleken på hematomEtt område med hjärnvävnad impregneras långsamt med ett kontrastmedel
Kant med olika bredd från kranialhvelvet till dess bas. På den drabbade halvklotet
En hjärntumörBestäm tumörens art och storlekMaligna tumörer har ett grenat vaskulärt nätverk och bra blodflöde
Godartade tumörer innehåller färre nybildade kärl

Indikationer för angiografi av lemmkärl

PatologiSyftet med utnämningenTecken på denna sjukdom
Aterosklerotisk sjukdom i artärerna i de nedre extremiteternaBestäm graden av vasokonstriktionLokal förträngning av artärerna med en längd på flera mm
De inre konturerna på fartygen är inte ens
Med en långtgående process är artärens lumen fullständigt blockerad, och kontrastmedlet passerar runt rondeller genom de små artärerna
Utplånande endarterit eller diabetiskt fotsyndromBestäm graden av kärlskador i de nedre extremiteternaDeformation av fotens kärlvägg
Parietal blodproppar som begränsar artärerna
Sänkande blodflöde i nedre ben och fot
Kontrastmedlet är dåligt synligt i de distala (distala) delarna av kärlen
Trombos eller tromboembolism i artärerna, tromboflebitIdentifiera platsen för trombusen, dess storlek, graden av förträngning av artärernaFörträngning av kärllumen eller fullständig blockering
Framväxten av lösningar
Skador åtföljda av vaskulär skadaBestäm närvaron av deformation av fartygetKomprimering av fartyget, reduktion av dess lumen
Frisättningen av kontrastmedlet i de omgivande vävnaderna när kärlet brister
Exfolierande arteriell aneurysm;Bestäm platsen för artärväggdefekten, dissektionens längdDissektion av artärväggen med bildandet av en falsk kanal där kontrastmedlet kommer in
Arteriernas konturer deformeras
Övervaka effektiviteten av kirurgisk och läkemedelsbehandlingFör att utvärdera resultaten av behandlingen: huruvida trombus eller aterosklerotiska avlagringar minskade, om kärlrummet återkom till det normala efter operationenSmalning av lumen
Blockering av fartyget

Indikationer för koronar angiografi

PatologiSyftet med utnämningenTecken på denna sjukdom
HjärtsjukemiBestäm graden av skada på hjärtkärlenLokal eller utsträckt förträngning av fartygets lumen
Blockering av fartyget (tilltäppning)
HjärtattackIdentifiera platsen för cirkulationsstörningar, graden av tilltäppning av artärernaBlockering av fartyget, en skarp paus i skuggan
Brist på pulsering av hjärtväggen i det drabbade området
Ateroskleros i kranskärlenBestäm omfattning och omfattning av processenAvlagring av aterosklerotiska plack på platsen för arteriell förgrening - ostial skleros
Smalning av fartyget i ett begränsat eller utökat område
Ojämn fartygskontur
Medfödda patologier hos kranskärlenBestäm typ av patologi och behovet av kirurgisk behandlingBultning av artärväggen
Onormal placering av höger eller vänster kranskärl
Område med förträngning, utvidgning, artärens svindel

Förbereder för angiografi

Vid en preliminär konversation med en läkare är det nödvändigt att informera om befintliga kroniska sjukdomar och lista alla mediciner som tas. Vissa av dem kan behöva avbrytas.

Om det har förekommit allergiska reaktioner på jodpreparat, smärtstillande medel, lugnande medel eller andra läkemedel, måste detta också anges.

Det är viktigt att informera din läkare om din nuvarande eller förväntade graviditet. Röntgenbilder är farliga för fostret, så det är bättre att ha en MR-angiografi.

Förberedelser för angiografi

  • Undantag alkohol två veckor före testet
  • Sluta tillfälligt ta blodförtunnare - Aspirin, Warfarin en vecka före studien
  • På 3-5 dagar, klara de nödvändiga testerna och genomgå forskning:
    • Elektrokardiogram
    • RADIOFOTOGRAFERING
    • Ultraljud av hjärtat (före koronarangiografi)
    • Allmänt och biokemiskt blodprov
    • Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor
    • Koagulogram - bestämning av blodkoagulation
    • Blodtest för HIV, hepatit B och C, syfilis
  • Under 1-2 dagar utförs ett test för kontrastmedlets tolerans. De mest använda vattenlösliga jodföreningarna. 0,1 ml av en lösning av läkemedlet för kontrast injiceras intravenöst. Om tecken på allergi uppträder: konjunktivit, rinit, urtikaria, hjärtproblem, utförs inte proceduren.
  • Rengör tarmarna med ett lavemang eller glycerin suppositorier i förväg för studien, eftersom du under och efter proceduren måste fortsätta ligga under lång tid.
  • På kvällen före proceduren, ta en dusch och ta bort håret i området där punkteringen kommer att göras.
  • Ta lugnande medel på natten, som din läkare kommer att rekommendera. De hjälper till att lugna ner och få tillräckligt med sömn innan utforskningen. Dessutom kan din läkare rekommendera antihistaminer för att förhindra allergi..
  • På studiedagen får du inte äta eller dricka, som med införandet av ett kontrastmedium, illamående och krävande kräkningar är möjliga.
  • Blåsan måste tömmas omedelbart före proceduren..

Utbildning av personer med kroniska sjukdomar har sina egna egenskaper.
  • Med hypertoni är det nödvändigt att normalisera blodtrycket så mycket som möjligt. För att göra detta, använd läkemedel som är mest effektiva för denna patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Om hjärtrytmen störs används kaliumpreparat: Panangin eller kaliumklorid. Hjärtglykosider är också effektiva - Strofantin, Obzidan.
  • För ischemisk sjukdom och smärta i hjärtat förskrivs nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungan.
  • Med njurpatologi är det nödvändigt att hydrera kroppen - mättnad med vatten. I detta fall kommer kontrastmedlet att irritera njurarna och elimineras snabbare från kroppen..
  • Vid kroniska inflammatoriska processer (bronkit, tonsillit, bihåleinflammation) föreskrivs bredspektrumantibiotika och sulfa-läkemedel. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.

Avkodning av cerebral angiografi

SymptomHur manifesteras detVilken patologi indikerar den?
Patologiska atriovenösa meddelandenPassage av kontrastmedium från artärer till vener, förbi kapillärerMedfödd vaskulär patologi
Brist på visualisering av enskilda artärer eller deras delarBilden av fartyget avbryts plötsligtåderförkalkning
Arteriell trombos
Begränsning av venösa bihålorFörträngning av venomenasens lumen - utrymmena mellan dura materens arkKonsekvenser av traumatisk hjärnskada
Venös sinustrombos
Minskat blodflöde i vissa områden
vasokonstriktion
Kontrastmedlet sprids långsammare genom förträngda artärer än genom andraAterosklerotiska skador på hjärnkärlen
Komprimering av blodkärl med hjärnväv i hjärnan efter inflammatoriska processer och traumatisk hjärnskada
Cerebral ischemi
HjärnblödningEtt bristkärl detekteras genom frisättning av ett kontrastmedel i den omgivande vävnadenHjärnarterie aneurysm
Hemorragisk stroke
Traumatisk hjärnskada
hematom
Ojämna konturer av huvudartärernaOregelbundna vaskulära konturer till följd av parietalavlagringar
Bultning av fartygsväggen
aneurysm
åderförkalkning
Parietal trombosbildning
Medfödd cerebrovaskulär sjukdom

Tolkningen av angiografi-resultat bör göras av en erfaren tekniker. I kontroversiella fall hänvisas patienten till en annan vaskulär kirurg, som baserat på sjukdomens forskningsdata och symtom diagnostiserar och föreskriver behandling.

Avkodning av angiografi av extremiteterna

SymptomHur manifesteras detVilken patologi indikerar den?
Ocklusion (blockering av vener och artärer)På grund av kärlets blockering sprids inte kontrastmedlet längs sin bäddTrombos
tromboflebit
tromboembolism
stenosSmalning av fartygets lumen med 30-90%åderförkalkning
Akut och kronisk ischemisk sjukdom
Komprimering av ett kärl med en tumör eller hematom
Trombos, tromboflebit
Arterit, flebitis
Endarteritis
Medfödd vaskulär patologi
kärlutvidgningOmråden med vasodilatation
Vaskulär tortuositet
Utbuktning av den vaskulära väggen
Åderbråck
Medfödda patologier
aneurysm
Vaskulära missbildningarOmrådet med onormalt förgrening eller skador på fartyget
Överströmning av kontrastmedel till en annan artär, ven eller lymfkärl
Kontrastfyllda håligheter
Medfödda avvikelser i blodkärlens struktur

Avkodning av angiografi av kranskärl

SymptomHur manifesteras detVilken patologi indikerar den?
Ocklusion (blockering) av en kranskärlBlockering av fartyget, minskning av dess lumen med mer än 90%Koronartrombos
Emboli
åderförkalkning
stenosSmalning av fartygets lumen med 30-90%åderförkalkning
Hjärtsjukemi
Hematom från brösttrauma eller hjärtkirurgi
arterit
Myokardit
Medfödda avvikelser hos kranskärlen
Oral stenosSmalning inom 3 mm från fartygets börjanAteroskleros i kranskärlen
arterit
Trombos
Anomalier vid utveckling av kranskärlVridning, förträngning, dilatation av artärer och vener
Överföring av kontrastmedel från ett fartyg till ett annat
Onormal placering av kranskärl
Vaskulära missbildningar
Hjärtfel
Kranskärlsaneurysm
Förkalkning av kranskärlFörträngning av blodkärlets lumen till följd av kalciumavsättning på väggarnaendokardit
Konsekvenser av åderförkalkning
aneurysmBultning av artärväggenåderförkalkning
Fibromuskulär dysplasi
endokardit
Konsekvenser av brösttrauma

Kontraindikationer för angiografi

Angiografi är kontraindicerat i fall där proceduren kan förvärra patientens tillstånd eller orsaka komplikationer.

  • Akuta infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar. Med en aktiv inflammatorisk process kan studien få ett stort antal bakterier och virus att komma in i blodomloppet. Detta ökar risken för kärlinflammation (arterit, flebitis) och suppuration på platsen för kateterinsättning.
  • Mental sjukdom. Under proceduren är patienten vaken. Han måste strikt följa alla anvisningar från läkare och rapportera förändringar i sin hälsa. Med mentala patologier kan detta inte göras, stress under förfarandet kan dessutom förvärra tillståndet.
  • Allvarlig hjärtsvikt. Under angiografi kan det finnas en minskning eller ökning av blodtrycket, såväl som avbrott i hjärtarbetet i samband med stress.
  • Njursvikt Kontrastmedlet irriterar njurarna och nedsatt urinutsöndring gör att läkemedlet förblir i kroppen.
  • Dekompenserad leversvikt. Injektion av stress och färgämne kan utlösa leverkoma.
  • Allergi mot jodpreparat. Vid individuell intolerans kan allvarliga allergiska reaktioner utvecklas: toxisk bullous dermatit, Quinckes ödem, anafylaktoidchock.
  • Blodkoagulationsproblem. Vid minskad koagulering ökar risken för blödning, med ökad koagulering kan en blodpropp bildas.
  • Tromboflebit. När en ven är inflammerad, intensifierar kontrastmedlet inflammationen och kan orsaka ett kärlstopp eller en tromb att bryta.
  • Graviditet. Röntgenstrålar kan orsaka fosteravvikelser.

Om det finns kontraindikationer för angiografi kan den ersättas med MR eller vaskulär ultraljud.