Cerebral aneurysm

En cerebral aneurysm är en bulbous expansion av ett begränsat område av en artär med medfödd eller förvärvad genesis. Detta är en av de farligaste sjukdomarna i hjärnan, som utvecklas asymptomatiskt, långsamt med allvarliga konsekvenser. Oavsiktliga "bärare" av aneurysm är 5% av befolkningen.

Det finns flera typer, beroende på platsen för "aneurysmal säck": aneurysm i artärerna i hjärnan, aorta, perifera kärl och hjärta. En patologisk förändring i hjärnans baskärl kallas intrakraniell eller cerebral aneurysm, statistiskt sett är detta den vanligaste formen av aneurysm.

Orsaker till cerebral aneurysm

Det finns två former av sjukdomen: medfödda och förvärvade.

Medfødt (primärt)

Det finns inga symtom på dess närvaro. Kan följa med hela livet och plötsligt vara komplicerat från en extern eller intern faktor.

  • Anatomisk defekt av fartygsväggen - en punktförsvagning av väggen i Gallenven, utvecklas oftare hos pojkar. Med denna defekt, 90% dödlighet under den nyfödda perioden eller under den nyfödda perioden. Även vid snabb behandling är den gynnsamma prognosen högst 80%. Tillsammans med hjärtsvikt och hydrocephalus.
  • Arteriovenös missbildning (malformation) - patologisk sammanflätning av artärer och vener.
  • En ärftlig predisposition kan åtföljas av kollagenbrist. Bör tas med i första hand, kräver ständig dispensary observation av hjärnans kärl.

Förvärvad (sekundär)

Ateroskleros i cerebrala fartyg

Det utvecklas i systemiska sjukdomar som påverkar strukturen i kärlväggen. Oftare i åldersgruppen 50-60. Följande sjukdomar leder till bildning av en aneurysm:

  • Ateroskleros - sår i kärlväggen genom att ackumulera kolesterol.
  • Infektioner - syfilis, mykos.
  • Kollagenoser - systemiska bindvävssjukdomar.
  • Hypertoni och ofta hypertensiva kriser.
  • tromboembolism.
  • Godartade tumörer och tumörliknande tillväxter eller cancermetastaser från huvud och nacke.
  • Septiskt tillstånd.
  • Postoperativt tillstånd på grund av hjärnkirurgi.
  • Posttraumatiskt syndrom - öppen eller stängd traumatisk hjärnskada.
  • Ständiga "adrenalinattacker" när du utövar extrema sporter eller i form av yrkesrisker (piloter, läkare).
  • Polycystisk njursjukdom.
  • Drogberoende (kokain) och missbruk av cigaretter och alkohol.
  • Långvarig felaktig användning av orala preventivmedel.

Klassificering av cerebrala aneurysmer

Former av cerebral aneurysm

Det finns flera klassificeringar som prognosen för en patient, en behandlingsplan eller klinisk undersökning (uppföljning) bygger på:

  1. Genom anatomisk komplexitet: aneurysmer med en kammare och flera kammare.
  2. Efter form:
    • Sockulär "bär" finns oftast, oftast förvärvad, vanligtvis liten i storlek, högst 10 mm. Bilderna visar tydligt: ​​nacke, kropp och botten.
    • Fusiform - expansion av fartygsväggen med otydliga gränser.
  3. Efter diameter och storlek: liten (mindre än 3-11 mm), medium (11-25 mm), jätte (mer än 25 mm).
  4. Efter typ av skadat kärl: arteriellt och arteriovenöst.

Patogenes av cerebral aneurysm

Patogenesen för sjukdomens utveckling beror på platsen och ovanstående egenskaper. Aneurysmen själv ligger på den inre ytan av den vaskulära väggen - intima. Det finns inget muskelskikt i detta område, därför bildar blodet som fyller kärlet lätt en ytterligare behållare. Patologiskt blodflöde börjar utvecklas med perioder med kraftigt tömning och överflöd av kärlet. Vad som skapar ojämnt blodflöde och stör hemostas i hjärnvävnader.

Aneurismen hos hjärnkärlen är placerad kaotiskt, var som helst i den vaskulära sängen, men oftast diagnostiseras den i området för kärlen som förbinder den nedre delen av hjärnan och skalens bas, den så kallade Wilis cirkeln. "Favorit" lokalisering i området för arteriella slingor eller förgrening (förgreningar) av blodkärl. Symtom på en cerebral aneurysm manifesteras på grund av fyllning av den patologiskt förstorade delen av kärlet. Massan med stillastående blod börjar komprimera den omgivande hjärnvävnaden och vitala centra som finns där..

Symtom på cerebral aneurysm

Tecken på cerebral aneurysm är många och patognomiska. Du bör vara uppmärksam på följande symtom:

  • Periodisk orimligt intensiv huvudvärk med tydlig lokalisering. Smärtstället indikerar en skadad artär: den främre orbitalzonen, temporär eller occipital, eller hälften av huvudet med tydliga gränser.
  • Medföljande smärta från yrsel och svimning.
  • Svår smärta i bana, på ena sidan.
  • Ofta kvävning, svårigheter att svälja, känsla av främmande kropp.
  • Solitär epileptiform (krampaktig) anfall, utan klinisk epilepsi.
  • Plötsligt utvecklat: ensidig ptos, elevutvidgning, strabismus, fotofobi, minskat synfält eller snedvridning av synliga föremål.
  • Intermittent, spontan kortvarig svaghet i benen.
  • Ensidig pares av ansiktsnerven, i kombination med ett kraftigt fall och perversion i hörsel (blåser eller visslar buller).
  • Ensidig parestesi eller ansiktsbedövning.
  • Den mentala aura uttrycks i ökad ångest, misstänksamhet, känslomässig labilitet, ökad irritabilitet, trötthet, sömnstörningar.

Diagnos av sjukdomen

Angiografi över cerebrala fartyg

Diagnos av en cerebral aneurysm utförs av en neurokirurg, som ställer en preliminär diagnos baserad på klagomål och undersökning. Och också genomföra test för förekomst av patologiska reflexer. Den slutliga diagnosen ställs först efter användning av instrumentella forskningsmetoder, i deras optimala kombination:

  • Kontrast medium angiografi.
  • Dopplerkärl i huvud och nacke.
  • Magnetisk resonansavbildning (mri) och dator.
  • CSF (cerebrospinal fluid) -analys utförs om en aneurysmbrott misstänks.

Komplikationer av cerebral aneurysm

Komplikationer av denna sjukdom är fyllda med farliga irreversibla konsekvenser. Brottet i hjärnaneurysmen inträffar under den imaginära välbefinnande, oftare på dagtid. Åldersintervallet för den farliga perioden är tillräckligt stort från 30 till 50 år. De provocerande faktorerna för utveckling av komplikationer är: en hypertensiv kris och svår emotionell stress. Konsekvenser av aneurysm och dess bristning:

  • Den patofysiologiska och kliniska konsekvensen av brottet är hemorragisk stroke (blödning). Från lokalisering: intracerebral eller subarachnoid, vilket beror på den vitala prognosen.
  • I 40% av fallen är det dödligt eller koma..
  • Vital utfall hotar med oåterkallelig skada på det drabbade läget i centrala nervsystemet. Och som ett resultat, förlust av kroppens kognitiva eller fysiska funktioner, med oundvikliga funktionshinder.
  • Det har visat sig att efter en enda bristning av en aneurysm kan ytterligare "aneurysmalsäckar" utvecklas i kärlen.
  • Utvecklingen av hydrocefalt syndrom medför en ökning av det intrakraniella trycket och motsvarande symptomkomplex.
  • Hjärnans skyddande funktion kan vara reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med hotet om ischemisk stroke och sannolikheten för dödsfall upp till 20%.
  • Förgiftning av hjärnvävnader och deras efterföljande selektiva nekros, på grund av stillastående processer och förfallsprodukter.

Harbingers av aneurysmbrott är - en genomträngande paroxysmal intensifierande "signal" huvudvärk, en känsla av värme och brännande i huvud och nacke, olika syn- och talstörningar, allmän svår svaghet, blodtrycksfall till kollaps, till medvetande, illamående och kräkningar som inte ger lättnad.

Utseendet på patologiska symtom - spänning i musklerna i ockiput (stelhet), krampligt syndrom, blandande gång (ett tecken på partiell förlamning - hemiplegi), mental desorientering, amnesi, okontrollerade handlingar med urination och avföring, apraxi och ataxi (desorientering i rymden).

Behandling av cerebral aneurysm

Behandling av cerebral aneurysm är möjlig på ett extremt radikalt sätt. Om det genomförs i tid, före konsekvenserna och utvecklingen av irreversibla komplikationer, är prognosen gynnsam. Tecken på hjärnhypoxi är acceptabla, som elimineras oberoende under den postoperativa perioden eller genom stödjande läkemedelsbehandling.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurysm beror på brådskan, platsen och storleken på den patologiska skada på fartyget:

  • Direkt intrakraniell intervention består i att placera en klämma på det skadade kärlet och utesluta det från blodomloppet. Samtidigt utförs strävan efter blodet som flödar från kärlet och efterföljande dränering av hematom.
  • Endovaskulärt sätt är möjligt minimalt invasiv kirurgi under kontroll av röntgen eller tomograf (mri) - iatrogen embolisering (blockering) av det skadade kärlet med biomaterial (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
  • Skärning av den patologiskt förändrade delen av kärlet med ytterligare proteser med ett autotransplantat (eget blodkärl) eller plasttransplantat.
  • I svåra fall resekteras elementen i sphenoidbenet med mikroskirurgi genom den pterionala (frontotemporal) metoden.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling utförs på sjukhusstadiet. Det består i att eliminera patologiska symtom och förbättra cerebral cirkulation:

  • Antikonvulsiv och antemetisk terapi.
  • Dekongestant infusionsterapi, för att förhindra utveckling av cerebralt ödem.
  • Smärtstillande medel - kramplösande medel.
  • Antihypertensiva och en specifik grupp - kalciumblockerare.
  • Antidepressiva och nootropics.
  • Medel som förbättrar blodreologin.

Rehabilitering och förebyggande

Rehabilitering tar många månader med ett komplett utbud av rehabiliteringsåtgärder:

  • Fysioterapiövningar innebär en specifik uppsättning övningar med en instruktör flera gånger om dagen.
  • Allmän massage, acceptabel fysioterapi. Simmar i poolen.
  • Om det behövs, hjälp av en logoped-defektolog för att återställa tal.
  • Klimatoterapi, långa makliga promenader i frisk luft och en gynnsam känslomässig atmosfär.

Förebyggande av utveckling av cerebral aneurysm består i en vaksam inställning till ens hälsa. Eliminering av riskfaktorer och regelbunden årlig undersökning av kroppen med hjälp av laboratoriediagnostik och magnetisk resonansavbildning (MRI).

kommentarer

Jag förstod inte lite, den förvärvade formen har symtom, och den medfödda, enligt beskrivningen, finns inte alls. På något sätt bör denna form av sjukdomen manifestera sig, någon form av avvikelse från en persons normala tillstånd eller ett brist inträffar helt enkelt!?

Cerebrovaskulär aneurysm

En liten cerebral aneurysm utgör i sig inte ett hot för en person, men dess bristning, hjärnblödning med efterföljande blödning i hjärnstrukturerna kan orsaka allvarlig skada på patientens hälsa.

Vad är vaskulära aneurysmer

Anneurysmer är ett onormalt säckliknande hålrum på en av väggarna i ett kärl som är fylld med blod. Det kan förekomma var som helst i cirkulationssystemet, men särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hjärnans aneurysm, eftersom deras brott leder till neurologiska problem, och i särskilt allvarliga fall - till patientens död.

Det bör noteras att inte alla typer av aneurysmer kan provocera blödning, så om patologin är liten, är det troligtvis inte ett stort hot mot livet, men det kräver noggrann uppmärksamhet från specialister, eftersom olika ogynnsamma faktorer kan provocera hennes höjd.

Det noteras att kvinnor i medel- och förpensionsåldern är mest mottagliga för denna sjukdom, medan dess utseende hos barn och ungdomar endast förekommer i isolerade fall. För att inte missa ögonblicket för bildandet måste varje vuxen känna till följande symtom på utseendet på en cerebral aneurysm:

  • plötslig uppkomst av svår huvudvärk;
  • följande tecken på irritation av membranen och strukturerna i hjärnan uppstår: fotofobi, ökad ton i musklerna i nacken, rygg och ben, vilket åtföljs av smärta, liksom begränsad rörelse när du vrider huvudet från sida till sida;
  • attacker av illamående och kräkningar, som inte är beroende av matintag;
  • yrsel och plötslig medvetenhetsförlust.

Det är anmärkningsvärt att symtomatologin på sjukdomen beror på strukturella egenskaper och typ av patologi, liksom dess placering i kraniet, med de mest uttalade tecken på störningar som manifesterades vid aneurysmens brist.

Orsaker och konsekvenser

Utseendet på en avvikelse av cerebrala fartyg kan utlöses av ett stort antal faktorer.

I en del fall ärvs eller läggs predispositionen för deras utseende som ett resultat av felaktig bildning av cirkulationssystemet under den intrauterina utvecklingen av barnet. Till exempel ses medfödd aneurysm av hjärnkärlen oftast hos personer med bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom och cirkulationsproblem..

Dessutom kan dess bildning utlöses av andra ogynnsamma faktorer, såsom trauma eller huvudsår, ofta infektionssjukdomar, hjärnneoplasmer, endokrinologiska problem, patologisk hypertoni och andra sjukdomar i cirkulationssystemet: åderförkalkning, åderbråck, koronar hjärtsjukdom.

Det är viktigt att tillägga att långvarig användning av vissa mediciner också bidrar till utvecklingen av denna patologi..

Mekanismen för bildandet av aneurysmer studeras ganska väl av specialister. Så, till följd av vissa yttre och inre faktorer, är det en tunnare vägg i blodkärlen och skador på deras elastiska skikt. Dessa förändringar, i kombination med svaga fibrer i muskelvävnaden i väggarna, skapar förutsättningar för bildning och utsprång av ett säckliknande hålrum, vilket uppträder som ett resultat av brott eller divergens i olika riktningar av muskelfibrer under påverkan av inre högt blodtryck.

De flesta experter tror att utseendet och utvecklingen av vaskulära aneurysmer också påverkas av ett stort antal både interna och externa orsaker, som tillsammans bidrar till dess förekomst. Till exempel ger patologiskt högt blodtryck, svaghet i väggarna och medfödda avvikelser i bindväv alla förutsättningar för utveckling av aneurysmer hos en vuxen..

Skälen till att väggarna förstörs och försvagas är konventionellt uppdelade i två stora grupper:

  1. Medfödd. Innehåller olika patologier i cirkulationssystemet, vars huvudsakliga kännetecken är avvikelser i utvecklingen av bindvävstrukturer.
  2. Köpt. De täcker ett stort antal faktorer som förekommer i processen för människoliv och bidrar till förändringar i blodkärlens struktur. Dessa inkluderar olika förvärvade sjukdomar i cirkulationssystemet, infektioner såväl som sjukdomar i bindväv, såsom kollagenos.

Som nämnts tidigare, för att utvecklingen av aneurysmer ska börja finns det ett stort antal förutsättningar som, förvärrande av en eller annan anledning, orsakar utvecklingen av en sådan avvikelse..

Genetiska misslyckanden

De inkluderar ett stort antal ärftliga sjukdomar, varför balansen i proteinsyntes störs, vilket påverkar muskelfibrernas elasticitet. Dessa inkluderar följande sjukdomar:

  • fibromuskulär dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxantom;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sicklecellanemi;
  • tuberös skleros.

Naturligtvis är förekomsten av dessa sjukdomar inte ett absolut tecken på förekomsten av aneurysmer, men de ökar alla risken för deras utveckling under påverkan av vissa ogynnsamma tillstånd..

hypertension

Ihållande högt blodtryck kan också orsaka bristning eller utbuktning av väggen i hjärnans kärl. I detta fall måste indikatorns kritiska märke ligga inom 140/90 mm under lång tid. hg och högre.

Genom att öka upprepade gånger sträcker blodtrycket blodkärlets lumen. Som ett resultat av denna process förlorar väggarnas muskelfibrer sin elasticitet, vilket i kombination med andra faktorer (traumatisk hjärnskada, ärftlighet etc.) skapar alla förutsättningar och förutsättningar för bildandet av cerebrala aneurysmer.

Ofta åtföljs arteriell hypertoni av ett antal andra sjukdomar, såsom åderförkalkning och åderbråck. De bildade kolesterolplackarna försvagar också kärlväggarna avsevärt, vilket gör dem ömtåliga och känsliga för yttre påverkan eller ökat tryck i blodflödet i artären. I en ogynnsam kombination av omständigheter kan kombinationen av dessa sjukdomar leda till bildandet av aneurysmer, som efter brottet i kupolen framkallar cerebral blödning associerad med motsvarande komplikationer..

infektioner

Reaktionen på immunitet mot olika inflammatoriska processer i kroppen är produktion av ett stort antal specialämnen som inte bara påverkar resistensen mot sjukdomar, utan också vävnadsstrukturen, vilket orsakar degenerativa processer i dem, medan kroppens huvudkrafter under denna period syftar till att bekämpa det orsakande medlet för en infektionssjukdom..

Dessutom förgiftar avfallsprodukter från bakterier vävnader, försvagas och bildar avlagringar i organ och på väggarna i blodkärlen. Särskilt farligt är den bakteriella inflammatoriska processen i hjärnhinnorna (hjärnhinneinflammation), där inte bara hjärnvävnaden skadas, utan också deras blodkärl. Detta leder till en försvagning och minskning av deras lumen, vilket innebär en kränkning av metaboliska processer mellan hjärnhinnorna.

Traumatisk hjärnskada

Mycket ofta underlättas bildningen och bristningen av aneurysmer av olika hjärnskakningar och allvarliga blåmärken i huvudet. I det här fallet finns det en kontakt mellan de hårda membranen och strukturerna i hjärnan, vilket resulterar i att exfolierande aneurysmer bildas. Deras huvudskillnad från vanliga liknande patologier är att de inte bildas på grund av utsprånget av en del av membranen, utan på grund av läckage av blod mellan vägglagren.

Således bildas flera håligheter, sammankopplade av små hål. Vidare pressar de gradvis de närliggande vävnaderna, vilket därmed orsakar neurologiska problem och minskar blodflödet till hjärnans strukturer. Som ett resultat av bildandet av en sådan falsk aneurysm skapas också alla villkor för bildandet av blodproppar..

Oftast misstänker en person inte att han har denna patologi upp till en förvärring av situationen, när konsekvenserna av ett brott av en aneurysm i hjärnkärlen inte kommer att synas, vilket kallas "uppenbart".

Den vanligaste komplikationen av detta tillstånd är omfattande blödningar i hjärnstrukturerna, vilket vanligtvis leder till allvarliga neurologiska problem eller patientens död. Det dödliga utfallet observeras i hälften av fall av aneurysmbrott och en fjärdedel av människorna förblir djupt funktionshindrade fram till slutet av deras liv.

Av denna anledning är tidig diagnos och förebyggande av aneurysmer hos personer i riskzonen extremt viktigt, vilket består i att vidta åtgärder för att förhindra utvecklingen av denna patologi, behandla den underliggande sjukdomen och ta bort tecken på förvärring. För att förhindra eventuella konsekvenser efter bildandet av en neoplasma krävs ofta en lokal operation för att blockera utsprånget.

Klassificering

Det finns flera typer av cerebrala aneurysmer som skiljer sig i form, storlek och andra egenskaper. Anatomiskt skiljer experter följande aneurysmala patologier:

  • fusiform;
  • saccular;
  • lateral (tumörliknande);
  • skiktade eller falska, bestående av flera sammankopplade håligheter.

De största aneurismerna finns vanligtvis där artärerna delar sig upp i flera blodkärl. En sådan patologi måste omedelbart tas bort, eftersom den utgör ett hot mot bärarens liv. Den största massan som diagnostiserats i denna del av cirkulationssystemet har nått mer än 25 mm i diameter.

På platsen för lokalisering skiljs följande typer av neoplasmer:

  1. Arteriell. På artärerna diagnostiseras oftast sockulär arteriell aneurysm i hjärnkärlen. Det är en påsliknande utsprång på en av väggarna, som vanligtvis ligger på platsen för artärens största gren. Ofta är en sådan patologi multipel och stor..
  2. Arteriovenös. Det är beläget på platsen för ansamling av venösa fartyg, som sammanflätade bildar en slags boll. Samtidigt visas neoplasmer på platsen för kommunikation av venösa och arteriella kärl under påverkan av ökat tryck inuti artärerna, på grund av vilket väggarna expanderar och förlorar sin elasticitet. Vanligtvis komprimerar utbuktningen nervvävnaden i närheten och orsakar neurologiska problem..
  3. Galens venaneurysm. Det är en medfödd avvikelse och leder tyvärr i de flesta fall till barnets död. Kirurgi såsom endovaskulär embolisering av en cerebral aneurysm, som är en icke-invasiv operation utan snitt eller sår, reducerar dödligheten hos spädbarn med en sådan anomali betydligt. I detta fall utförs operationen enligt följande: specialister, under kontroll av röntgen- eller angiografisk utrustning, sätter in en kateter i kärlets lumen och flyttar den till anomaliens läge. Sedan införs ett emboliserande (klibbigt) ämne i dess hålighet, vilket blockerar blodkärlsrörelsen inuti och bildar en tromb. Användningen av en sådan operation under den nyfödda perioden minskar emellertid endast dödligheten bland spädbarn..

Embolisering av cerebrala aneurysmer används i alla former av denna patologi och är en av de minst traumatiska typerna av kirurgiska ingrepp, vilket minskar risken för komplikationer orsakade av brist och tillväxt av neoplasmer. Med tiden växer det blockerade hålrummet, vilket helt eliminerar möjligheten att återkomma patologin.

Diagnostik

Diagnostik av cerebrala aneurysmer skiljer sig inte från standardförfarandet för diagnos av andra kärlsjukdomar och diagnostiseras oftast med en detaljerad undersökning av hjärnstrukturer.

För att ställa en riktig diagnos och exakt bestämma bildningens placering är det absolut nödvändigt att genomföra en undersökning och samråd med en neurolog, som baserat på information från anamnesen bör ge anvisningar för en mer detaljerad undersökning av hjärnans kärl och cerebrospinalvätska.

För närvarande finns det ett stort antal instrumentella icke-invasiva metoder för att undersöka de mest otillgängliga områdena i hjärnan, vilket gör det möjligt att diagnostisera bildningen av aneurysmer i det inledande skedet. Dessa inkluderar datortomografi eller magnetisk resonansavbildning och angiografi.

  1. Tidsbeställning med en neurolog och efterföljande undersökning av patienten gör det möjligt att identifiera de huvudsakliga fokuserna på skador på hjärnstrukturerna och bestämma platsen för neoplasma..
  2. Röntgenstrålar kommer att indikera platsen för ett kärl blockerat av en blodpropp, samt avslöja förstörelsen av ben i skalens bas.
  3. De mest exakta uppgifterna om cirkulationssystemets tillstånd kan erhållas som ett resultat av hjärnans CT eller MRI med hjälp av ett kontrastmedel. En sådan studie är ofta komplicerad av det faktum att patienten måste vara rörlig under lång tid i ett trångt utrymme, vilket är problematiskt för personer som lider av klaustrofobi. I vissa fall är det också nödvändigt att administrera anestesi, till exempel för att undersöka barn som inte inser allvarligheten i händelsen eller är alltför upphetsad.
  4. I brådskande fall är det möjligt att studera blodflödet med hjälp av angiografi, vilket inte kräver införande av ett kontrastmedel. Med denna metod kan du identifiera problem i blodkärlens funktion, samt utvärdera aneurysmens storlek och plats..

Mycket ofta i detta skede avslöjas patologin hos en av de viktigaste cervikala kärlen i hjärnan - aneurysm i halsartären. Genom det transporterar blodflödet näringsämnen till hjärnans strukturer, och dess tunnning leder till flera neurologiska störningar, som kan utlösas av otillräcklig syretillförsel till membranen.

I detta fall är det mycket viktigt att bestämma storleken och typen av patologi, eftersom dess brott leder till svår blödning och utveckling av efterföljande komplikationer i form av epileptiska anfall, cerebral hydrocephalus och andra sjukdomar.

Uppgifterna behandlas och analyseras noggrant av specialister som vidare beslutar om användning av kirurgiska ingrepp för att ta bort eller blockera denna patologi.

Det finns två typer av operativa metoder för behandling av aneurysmer: endovaskulära och direkta kirurgiska ingrepp, medan valet av operation påverkas av ett stort antal faktorer, inklusive typen av patologi, dess plats i hjärnan, patientens ålder och samtidiga sjukdomar.

Till exempel rekommenderas det att ta ut en aneurysm i halspulsåren endast med en öppen metod, eftersom det är stor sannolikhet för komplikationer efter embolisering av patologin på grund av dess anatomiska egenskaper. Resultatet av denna intervention är en fullständig återställning av blodkärlets patency..

Ländryggen av cerebrospinalvätska kan indikera en bruten aneurysm, i frånvaro av andra mindre traumatiska metoder för att undersöka hjärnan. Så spår av blod i denna vätska kommer att indikera närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning..

Experter noterar att cirka 5% av den vuxna befolkningen är känslig för uppkomsten av aneurysmer, medan den patologiska processen är asymptomatisk, vilket gör det svårt att upptäcka en anomali i ett tidigt skede, därför måste du omedelbart kontakta en medicinsk institution vid de minsta tecken och symtom på sjukdomen..

Symtom och behandling

Beroende på aneurysmens typ, storlek och placering kan de påverka inte bara hjärnans arbete, utan också hela organismens funktionalitet på olika sätt. I princip visas följande tecken på en aneurysm på ett av hjärnkärlen:

  • apatisk depression;
  • attacker av illamående, oberoende av matintag;
  • försämring av syn- och hörselorganen;
  • kognitiv försämring;
  • plötslig yrsel, svaghet;
  • ofta orimligt paroxysmal huvudvärk.

Uppträdandet av smärta främst i en del av huvudet indikerar utvecklingen och ökningen av patologi. På denna grundval bestämmer experter det topografiska läget för aneurismen i hjärnans blodkärl. Så när patologin för basilarartären upptäcks uppträder smärta endast på vänster eller höger sida av huvudet, med skada på den bakre hjärnarterien - i templet, närmare den occipitala regionen.

Andra tecken på skador och komprimering av strukturer och delar av hjärnan kan också förekomma:

  • utseendet på tinnitus;
  • skelning;
  • ptos i övre ögonlock;
  • dubbel syn;
  • förvrängning av den sedda bilden;
  • pares av ansiktsnervarna.

När de första symtomen på en bruten cerebral aneurysm visas är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt. Om patientens tillstånd snabbt försämras är det bäst att ringa en akut ambulans, eftersom endast tidig diagnos och snabb kirurgisk behandling kan hantera detta problem.

Den mest effektiva behandlingen av cerebral aneurysm utförs med hjälp av kirurgiska ingrepp, medan fullständig botning sker i de flesta fall.

Alla kirurgiska ingrepp för att avlägsna en aneurysm syftar främst till att isolera patologin från huvudblodflödet. För närvarande använder specialister antingen en endovaskulär (intravaskulär) metod för att eliminera patologi, eller en operation som utförs på ett öppet sätt.

Det mest skonsamma sättet att behandla aneurysmer är endovaskulär (intravaskulär) blockering av en del av det drabbade hjärnkärlet, eftersom sådan behandling inte kräver öppning av kraniet och direkt tillgång till strukturerna och delar av hjärnan. Av samma anledning har denna metod en kort postoperativ period på cirka 2 veckor, under vilken patienten måste vara under övervakning av en neurolog..

Ett annat tveksamt plus med en sådan operation är att det gör att du kan ta bort aneurysmer som ligger djupt i strukturerna i hjärnan och i omedelbar närhet av nervcentralens vitala centra. Trots de uppenbara fördelarna är det mycket oönskat att genomföra en sådan operation för att blockera aneurysmer i aorta och andra stora kärl som matar hjärnan, eftersom det i detta fall finns risk för att utveckla allvarligare komplikationer. Användningen av endovaskulär neurokirurgi måste också godkännas av en specialist på detta område..

Klippning av en aneurysm i hjärnan. När man använder denna metod för att ta bort patologin krävs det att öppna kraniet följt av installationen av en speciell klämma på neoplasmahalsen, som blockerar blodflödet in i utsprångshåligheten. Vidare är det en gradvis dör av aneurysmen, och halsen är växt med bindväv.

Det är värt att notera att om en patient diagnostiserades med en liten cerebral aneurysm, fattas beslutet om vilken operation som ska utföras av patienten själv tillsammans med den behandlande läkaren. I en nödsituation, när en patologi brister, används vanligtvis öppet kirurgiskt ingripande, eftersom det är den enda tillgängliga metoden för att behandla sjukdomen i denna situation.

Användningen av skonsamma läkemedel vid behandling av aneurysmer är endast möjlig i fall där det är omöjligt att bli av med patologin av någon anledning, medan beslutet om hur man ska behandlas fattas av en specialistläkare. Det bör noteras att alla icke-invasiva metoder för att behandla aneurysmer endast underlättar sjukdomsförloppet och lindrar uttalade symtom och botar inte helt..

Samtidigt är listan över läkemedel för behandling av symtom och tecken på aneurysmer ganska omfattande, den innehåller följande läkemedel:

  • blockerare av kalciumkanaler som stoppar kalciumkanaler i väggarna i hjärnans blodkärl och därigenom utvidgar deras lumen och förbättrar blodcirkulationen i det drabbade området;
  • antikonvulsiva medel;
  • läkemedel som lindrar högt blodtryck;
  • kramplösande medel och smärtstillande medel och antiemetika.

Brusten aneurysm

Brottet i en aneurysm av stora hjärnkärl åtföljs av alla tecken på inre cerebral blödning. En person upplever liknande symtom med en stroke:

  • det finns en plötslig smärta i en av huvudets delar, som med tiden börjar spridas till andra områden;
  • attacker av illamående och upprepade kräkningar;
  • persistent blodtryck över 140/90 mm Hg. st;
  • svårighet att utföra enkla rörelser i nacken och lemmarna;
  • symptom på Brudzinsky och Kernig.

Andra kognitiva störningar känns också tydligt: ​​förvirring, glömska, besvimning.

Vidareutveckling av händelser beror på platsen för det drabbade området och typen av aneurysmal sjukdom. Samtidigt, i 14% av fallen, kommer blod in i hjärnans ventriklar. Som ett resultat av en sådan komplikation inträffar den sjuka personens död, i avsaknad av omedelbar sjukhusvistelse följt av kirurgisk ingripande..

Prognos

Ett stort antal faktorer påverkar livslängden efter bristning av en aneurysm. Så med rätt och snabb hjälp som tillhandahålls ökas chansen att en person kommer att överleva avsevärt. Samtidigt, i en fjärdedel av avsnitten, har patienten ihållande inaktiverande konsekvenser, och upprepade subaraknoida eller intracerebrala blödningar leder oftast till dödsfall..

Ett stort antal människor lever utan att veta att deras fartyg är i ett beklagligt tillstånd, eftersom en liten aneurysm inte visar sig på något sätt. Därför är det bästa förebyggandet av komplikationer orsakade av utveckling och tillväxt av patologi tidig diagnos av sjukdomen, följt av blockering och borttagning av neoplasma..

Cerebrala aneurysmer: orsaker, symtom och behandling

Utvecklingen av patologier i det kardiovaskulära systemet är orsaken till varje sjätte död, och förekomsten av aneurysmer bidrar till en ökning av antalet patienter som dog.

Vad är en cerebral aneurysm? Detta är en defekt i den vaskulära väggen, som kännetecknas av utseendet på utsprång och gallring av alla lager i artären som finns i hjärnan. Beroende på aneurysmens storlek är det möjligt att göra antaganden om en akutoperation. Till exempel skadar de initiala utvecklingsstadierna för små lesioner inte hälsan, i motsats till stora formationer: manifestationerna av aneurysm i hjärnkärlen kommer inte att uttalas.

Funktioner i aneurysmbildning

Arteriella aneurysmer i hjärnan är ett sacculärt (ibland sfäriskt) utsprång av väggen i ett blodkärl. Baserat på de anatomiska egenskaperna hos artärväggens struktur kan vi säga att processen för dess bildning påverkar alla tre skikt i kärlet: det inre - intima, muskelskiktet och det yttre - adventitia. Utvecklingen av degenerativa processer, en kränkning av utvecklingen av ett eller annat lager kan leda till förlust av elasticitet i ett visst område. Den huvudsakliga konsekvensen av sådana kränkningar är utsprånget av en del av kärlet på grund av trycket som utövas på det av blodflödet. Som regel är aneurysmer belägna på platsen för bifurkation (bifurcation av huvudstammen) hos arteriella kärl, eftersom trycket i detta område når sitt maximala.

Enligt statistik kan närvaron av en cerebral aneurysm under korrekt forskning upptäckas hos nästan varje tjugonde person.

Men ofta är dess utveckling asymptomatisk. Med tiden har utsprången väggar tunnare, vilket kan leda till brott och utveckling av hemorragisk stroke.

Huvudkomponenterna i själva utbukten är halsen, kroppen och kupolen. Den första delen av cerebrala aneurysmer, liksom själva artären, har tre lager. Kupolen är den svagaste punkten, som endast består av intima, som regel inträffar brottet exakt i detta område. Ofta observeras en kränkning av integriteten i säcken hos patienter i åldern 50 år. Mot bakgrund av utvecklingen av åderförkalkning och en konstant ökning av blodtrycket kan utsprånet inte tåla en sådan belastning, och dess vägg bryter in i skalens kavitet.

Hemorragisk stroke är den vanligaste sjukdomen, vars huvudtecken hänför sig till nedsatt blodtillförsel till hjärnan, aneurysm i nästan 85% av alla fall är en provocerande faktor för artärbrott.

Klassificering av aneurysmer

Det finns flera klassificeringar som har följande parametrar:

  1. Form: saccular, fusiform och fusiform aneurysm.
  2. Storlek: miliär (liten), vars diameter inte överstiger 3 mm, medium - 4-14 mm, stor - 15-25 mm, jätte - över 26 mm.
  3. Beroende på antalet kärlkammare: enkelkammare eller flerkammare.

Beroende på platsen för den vaskulära lesionen:

  • bädden på det främre cerebrala artärkärlet;
  • sängen i den inre halsartären;
  • bädd av det mellersta cerebrala artärkärlet;
  • vertebral-basilar artärer;
  • flera formationer lokaliserade på olika fartyg förekommer i cirka 10% av fallen.

Anledningarna

Orsakerna till aneurysm kan vara olika, men en specifik faktor som påverkar tunnningen av den vaskulära väggen har inte identifierats idag..

Orsakerna till cerebral aneurysm inkluderar:

  • en historia av vaskulära skador;
  • tidigare hjärnskador;
  • aterosklerotisk sjukdom;
  • hyalinos av kärlväggen;
  • förekomsten av emboli av bakterie-, mykotisk eller tumörgenesis;
  • konsekvenserna av den överförda radioaktiva effekten på kroppen.

Riskfaktorerna för utveckling av cerebrala aneurysmer inkluderar också:

  • äldre ålder;
  • rökning;
  • arteriell hypertoni;
  • ofta alkoholkonsumtion.

Klinisk bild

De viktigaste manifestationerna av utvecklingen av aneurysmutsprång är data från kliniska eller instrumentella studier. Neurologisk undersökning är sällan av stor diagnostisk betydelse, eftersom hos de flesta patienter inte ser cerebrala aneurysmer före bristning. Endast i några av dem kan störningar i nervsystemets funktion manifestera sig som tecken på komprimering av ett visst område i hjärnvävnaden:

  • huvudvärk;
  • långsamt utveckla pares eller förlamning av lemmarna;
  • synnedsättning (blindhet, vars utveckling är lång);
  • försämring av kognitiva funktioner;
  • brott mot talet (dess otydlighet, brist på förståelse för vad andra har sagt, etc.).

Symtom på lokala skador

Vanligtvis utvecklas en bruten aneurysm med svår smärta i panna och tempel, vilket patienter beskriver som ett kraftigt slag. Parallellt med smärta kan kräkningar, nedsatt medvetande, feber och psykomotorisk agitation observeras.

Baserat på platsen för cerebral aneurysm kan de första symptomen efter en kränkning av dess integritet observeras i följande former av manifestation:

  1. För genombrottet av en aneurysm belägen på den inre halspulsådern är en viss lokalisering av smärta karakteristisk. Det förekommer vanligtvis i frontal- och periorbitalregionerna. Synskador kan utvecklas, som åtföljs av pares av nervkärnan, kontralateral pares och nedsatt känslighet i området av två grenar av trigeminalnerven - orbital och maxillary.
  2. Utvecklingen av psykiska störningar kan uppstå när en artär brister på platsen för dess tunnning av den främre cerebrala artären. Ofta saknas känslomässiga reaktioner på händelser, en minskning av intellektuella och kognitiva funktioner, nedsatt koncentration etc. Elektrolytstörningar, utveckling av diabetes insipidus, pares av lemmen på motsatt sida kan också observeras..
  3. När ett kärl brister på platsen för dess tunnning, beläget i mitten av hjärnarterien, utvecklas i de flesta fall kontralateral hemipares, vars svårighetsgrad kännetecknas av större intensitet i övre extremiteten. Motorisk eller sensorisk afasi, kramper etc. kan också utvecklas..
  4. När aneurismen i huvudartären brister kan pares av nervkärnan utvecklas, ett Parino-symptom, som manifesterar sig som oförmågan att flytta ögonen upp eller ner. Med utvecklingen av ett hematom kan medvetenhetsdepression observeras upp till koma, där en störning av andningscentret inträffar, eleverna svarar inte på fotoreaktionen.
  5. Ett genombrott av en aneurysm från ryggradens artär manifesterar sig i form av en överträdelse av svälten, svårigheter i ledled, atrofi av hälften av tungan, en kränkning eller fullständig förlust av vibrationssensation och en minskning av ytlig känslighet i benområdet. I de flesta fall uppstår komplikationer efter en kränkning av integriteten hos aneurismen i hjärnkärlen, symtomen är som följer: koma kan utvecklas, andningsfel, upp till förtryck av andningscentret.

Efter brottet observeras uttalade neurologiska symtom i form av huvudvärk, kramper, förlamning av övre och nedre extremiteter, brist på vänlig rörelse i ögonbalarna, slagt tal för patienten och medvetenhetsförlust. Tecken på aneurysm i hjärnhalvorna beror på platsen för det drabbade området.

En cerebral aneurysm är en kränkning av strukturen i den vaskulära väggen, vilket kan bidra till utvecklingen av vissa komplikationer:

  • blödning i strukturer belägna under pia mater;
  • blödning i det subarachnoida utrymmet.

Diagnostik

I vissa situationer kan identifiering av symtom på en vaskulär aneurysm i hjärnan innan dess bristning inträffa vid diagnos av andra patologiska tillstånd, vars fokus ligger i detta område..

Vissa funktioner i diagnosen aneurysm (till exempel utnämning av tomografi) gör att du kan få mer detaljerad information om lokaliseringen av det drabbade området, dess tillstånd och den lämpligaste metoden för kirurgisk behandling. Som regel används metoderna för att detektera aneurysm, beskrivna nedan, för att bekräfta diagnosen av blödning från en aneurysm i ett visst kärl..

Diagnos av aneurysm inkluderar också angiografi - en röntgenmetod som utförs i kombination med användning av kontrastmedel. Tack vare denna studie är det möjligt att bestämma graden av förträngning av ett eller annat kärl, att avslöja expansionen av hjärnans kärl, lokaliseringen av dess förstörelse. Dessutom omfattar angiografiens diagnostiska kapacitet att identifiera svaga punkter, det vill säga vaskulära aneurysmer.

Kontrastförstärkt datortomografi (CT) i hjärnan är en snabb, smärtfri och icke-invasiv diagnostisk metod. Tack vare dess användning är det på några minuter möjligt att identifiera förekomsten av en aneurysm eller konsekvenserna av dess brist (blödning). Som regel föreskrivs CT som en prioriterad fråga om aneurysmens integritet försämras. De erhållna bilderna av undersökningar gör det möjligt för oss att utvärdera tillståndet i blodkärlen och anatomiska strukturer i hjärnan i två projektioner.

Genomförande av magnetisk resonansavbildning ger en specialist möjlighet att bedöma tillståndet i blodkärlen och hjärnan i lager för lager. Tack vare den kraftfulla effekten av radiovågor och ett magnetfält, är alla strukturer i kraniet tydligt visualiserade i lager för lager. En tredimensionell del av blodkärlets tillstånd och skallens anatomiska strukturer tillåter en exakt diagnos.

Operativ behandling

Det mest effektiva sättet att behandla en tunn tunn kärlvägg anses vara kirurgiskt ingripande, vilket utförs på ett traditionellt eller minimalt invasivt sätt..

Klippning av aneurysmen utförs med direkt kirurgisk åtkomst (det vill säga skallen öppnas). Under ingreppet stängs området av kärlet där aneurysmen är in från det allmänna cirkulationssystemet (klämmor appliceras på det på båda sidor), men patensen hos andra artärer som tillför vävnaderna i detta område bevaras. En obligatorisk åtgärd under operationen är avlägsnande av alla blod och blodproppar som finns i det subarachnoida utrymmet eller dränering av ett intracerebralt hematom.

Denna typ av kirurgisk ingrepp anses vara en av de svåraste och farligaste bland alla kirurgiska ingrepp i neurokirurgisk praxis. Vid klippning är det nödvändigt att välja den mest fördelaktiga kirurgiska åtkomsten och använda extremt exakt mikrosurgisk utrustning och ett mikroskop.

Förutom ovanstående metod kan själva aneurysmens vaskulära vägg förstärkas. För detta är området på det drabbade kärlet lindat i kirurgiskt gasväv, vilket orsakar ett skikt av bindväv i form av en kapsel. Den största nackdelen med denna metod är den höga risken för postoperativ blödning..

Endovaskulär kirurgi idag får mer och mer popularitet på grund av den avsiktliga kränkningen av patencyen på den skadade delen av fartyget. Hela operationen utförs under kontroll av angiografi. I detta fall är permeabiliteten i kärlet konstgjord blockerad på grund av användningen av speciella mikrospiraler. I jämförelse med de ovan beskrivna metoderna är denna operation mindre traumatisk och kräver inte att skallen öppnas..

Det viktigaste är att komma ihåg att din hälsa är i dina händer och bara ett snabbt besök hos en specialist kan förhindra många komplikationer i samband med en bruten aneurysm.

Cerebrovaskulär aneurysm

En cerebral aneurysm är en expansion av en eller flera cerebrala kärl. Detta tillstånd är alltid förknippat med stora risker för dödsfall eller funktionshinder hos patienten om aneurysmen brister. I själva verket är en aneurysm ett utsprång av den vaskulära väggen som förekommer i en viss del av hjärnan. En aneurysm kan vara medfödd, eller den kan utvecklas under livet. (Koder för ICD-10: I67.0, I67.1).

Hjärnaneurysmsymtom

Cerebrala aneurysmer orsakar endast symtom när de brister. Emellertid kan intakta aneurysmer också provocera utvecklingen av den kliniska bilden, särskilt när aneurismen är stor eller komprimerar närliggande nerver och vävnader..

Vanliga tecken inkluderar:

  • Huvudvärk.
  • sömnighet.
  • Smärta som om insidan eller bakom ögonen.
  • Svårigheter att tala.
  • Synförändringar.
  • Fotosensitivitet (ljuskänslighet).
  • Besvämning (medvetenhetsförlust).
  • Medvetenhetsstörning.
  • Smärtsamma känslor i ögonen;
  • Nedsatt syn;
  • Svullnad i ansiktet;
  • Förlust av hörsel;
  • Utvidgning av endast en elev;
  • Immobilitet i ansiktsmusklerna, bara inte alla, men å ena sidan;
  • kramper.

Symtom på en bruten aneurysm kännetecknas av ett plötsligt inträde på ganska kort tid. De skiljer sig åt aneurysmens plats.

Genetiska misslyckanden

De inkluderar ett stort antal ärftliga sjukdomar, varför balansen i proteinsyntes störs, vilket påverkar muskelfibrernas elasticitet. Dessa inkluderar följande sjukdomar:

  • fibromuskulär dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxantom;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sicklecellanemi;
  • tuberös skleros.

Naturligtvis är förekomsten av dessa sjukdomar inte ett absolut tecken på förekomsten av aneurysmer, men de ökar alla risken för deras utveckling under påverkan av vissa ogynnsamma tillstånd..

Orsaker till cerebrala aneurysmer

Hittills finns det ingen enda teori som förklarar bildandet av den nämnda vaskulära patologin. De flesta forskare tror att en cerebral aneurysm är en multifaktoriell patologi.

Förändringar i strukturen på väggarna i blodkärlen kan leda till:

  • ateroskleros;
  • hyalinosis;
  • exponering för joniserande strålning;
  • ärftlig predisposition;
  • inflammation i den vaskulära väggen av en bakteriell eller mykotisk natur;
  • traumatisk vaskulär skada;
  • eventuella sjukdomar i bindvävnaden (de påverkar kärlen, vilket gör dem svaga och oelastiska);
  • beroende av rökning, alkohol, droger (under påverkan av giftiga ämnen förstörs vaskulära vävnader aktivt, vilket är för fullt med förekomsten av en aneurysm, en snabb ökning av dess volym och stimulering av brott).

Risk för aneurysm

Eventuell aneurysm är förknippad med en hög risk för intrakraniell blödning. Brott av en defekt i den vaskulära väggen är en av orsakerna till hemorragisk stroke och subarachnoid blödning. Den kliniska bilden i detta fall beror inte på typen av aneurysm, utan på dess lokalisering, blodförlustvolym, involvering av hjärnvävnad och meninges..

Vid aneurysmens brist inträffar ofta en skarp huvudvärk med hög intensitet och kräkningar utan lättnad. Medvetenhetsförlust är möjligt. Därefter återställs medvetenhetsnivån eller en cerebral koma utvecklas.

Att träffa en läkare tidigt kan förhindra blödning. För att göra detta måste du följa alla rekommendationerna: ta de föreskrivna läkemedlen, ät rätt, inte överutöva dig själv och genomgå regelbundna undersökningar.

Klassificering av sjukdomen

Klassificeringen fördelas efter typen av olika parametrar.

Storleken. Utbildningen har en diameter på mindre än 3 mm - mer än 25 mm.

Formen. Formationerna kan variera i form: spindelformad (utvidgar själva kärlväggen), saccular (en blodsäck, är fäst vid en artär), lateral (på kärlväggen).

Antal kameror. Tätningen kan vara flerkammare och enkelkammare.

Efter plats. Bildandet kan ske på flera olika fartyg.

Arteriell aneurysm

Den största faran är utsprånget av de stora artärerna, eftersom de matar hjärnvävnaden. I de flesta fall bildas utbuktningen som ett resultat av en fel i kärlets inre och yttre skal. Oparade basilära och inre karotisartärer samt deras grenar påverkas oftast.

Galens venaneurysm

Galens veneureurism är sällsynt. En tredjedel av arteriovenösa missbildningar hos små barn och nyfödda står emellertid för denna anomali. Denna formation är dubbelt så vanlig hos pojkar..

Prognosen för denna sjukdom är ogynnsam - döden förekommer i 90% av fallen i barndomen, nyfödda perioder. Med embolisering kvarstår en hög dödlighet - upp till 78%. Hälften av sjuka barn har inga symtom.

Vem är i riskzonen?

Aneurysm av cerebrala fartyg kan förekomma i alla åldrar. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än barn och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Personer med vissa ärftliga förhållanden löper högre risk.

Risken för bristning och hjärnblödning existerar med alla typer av cerebral aneurysmer. Det finns cirka 10 rapporterade aneurismbrott per år för varje 100 000 personer, vilket är cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast drabbar aneurysm personer mellan 30 och 60 år.

Anneurysmbrott kan också underlättas genom: hypertoni, alkoholmissbruk, drogberoende (särskilt kokainanvändning) och rökning. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för brott..

Brusten aneurysm

När aneurismen brister uppstår en skarp och mycket svår huvudvärk. Patienten kan beskriva den som den värsta huvudvärk som någonsin upplevts..

Dessutom kan brott i en cerebral aneurysm åtföljas av:

  • förlust av medvetande
  • suddig vision eller diplopi (dubbelvision)
  • kräkas
  • illamående
  • fotofobi
  • stel nacke
  • hängande ögonlock
  • konvulsioner

En oförstörbar aneurism manifesterar sig inte på något sätt förrän den växer, de närliggande nerverna komprimeras. I detta fall kan olika symtom uppträda, inklusive synstörningar, ögonsmärta, förlamning eller domningar i ansiktet..

Diagnostik

Med en asymptomatisk kurs blir cerebrala aneurysmer vanligtvis slumpmässiga diagnostiska fynd som finns när man undersöker en patient av en annan anledning. När kliniska symtom dyker upp, diagnostiseras cerebral aneurysm på grundval av de befintliga neurologiska symtomen, liksom data från instrumentella studier, som inkluderar: röntgen av skallen; dator eller magnetisk resonansavbildning av hjärnan; Röntgen- eller magnetresonansangiografi.

Den slutliga diagnosen av aneurysm i hjärnartärerna, bestämning av dess lokalisering, storlek och form är endast möjlig med hjälp av angiografi, som utförs även under den akuta perioden med stroke. I vissa fall är datortomografi av huvudet med kontrastförbättring informativ..

Grundläggande diagnostiska metoder:

Angiografi. Detta är en röntgenstråle av hjärnans kärl, där kontrastmedel används.

CT (datortomografi). Denna metod anses vara den bästa. Det är smärtfritt, snabbt, icke-invasivt, hjälper till att hitta en skada, och vid bristning - för att bestämma storleken på blödningen.

CT-angiografi. Skillnad från CT genom att ett kontrastmedel injiceras.

MRT (magnetisk resonansavbildning). En MR-kod använder ett starkt magnetfält och radiovågor för att fånga en bild av hjärnan.

Analys av cerebrospinalvätska. Det utförs om det finns misstank att aneurysmen har brustit. Patienten ges ett lokalbedövningsmedel.

Behandling

Den ledande metoden för behandling av aneurysm är kirurgi. Det kommer att ta bort själva formationen och återställa fartygens integritet..

Kirurgi är den enda effektiva metoden för behandling av cerebrala aneurysmer. Om storleken på defekten är mer än 7 mm, är kirurgisk behandling obligatorisk. Nödoperation krävs för patienter med en bruten aneurysm. Följande typer av kirurgiska ingrepp är möjliga:

Direkt mikrosurgisk ingripande (trepanation av hjärnan och borttagning av förseglingen med en direkt kirurgisk metod)

Endovaskulär kirurgi (en högteknologisk metod, låter dig ta bort aneurysmen utan kraniotomi)

Medicinsk korrigering (för att förhindra bristning av aneurysmen)

Typen av kirurgisk ingripande beror till stor del på svårighetsgraden av patientens tillstånd, i svåra situationer är det omöjligt att göra utan kraniotomi.

Förebyggande

I detta avseende identifierar experter ett antal rekommendationer som kan förhindra utvecklingen av patologi:

  • Eliminera dåliga vanor: rökning, dricka alkohol och droger.
  • Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertoni och hela tiden övervaka blodtrycket.
  • Kosten bör vara rationell med en minskning av konsumtionen av bordsalt. Alla feta, salta, rökt, med mycket kryddor och kryddor bör uteslutas från produkterna.
  • Att träna regelbundet, särskilt cardio, hjälper till att upprätthålla en hög hälsa.
  • I närvaro av diabetes mellitus och andra somatiska sjukdomar är det nödvändigt att kontrollera deras kurs och följa utnämningen av den behandlande läkaren.

Relaterade poster:

  1. Erektil dysfunktion hos mänNär de första symptomen på erektil dysfunktion visas hos en man.
  2. Mjuk vävnadsabcessEn hudabcess är ofta en intradermal inflammatorisk process orsakad av bakterieflora.

Författare: Levio Meshi

Läkare med 36 års erfarenhet. Medicinsk bloggare Levio Meshi. Ständig genomgång av brinnande ämnen inom psykiatri, psykoterapi, missbruk. Kirurgi, onkologi och terapi. Samtal med ledande läkare. Recensioner av kliniker och deras läkare. Användbart material för självmedicinering och lösning av hälsoproblem. Visa alla inlägg av Levio Meshi