Cerebral aneurysm

En cerebral aneurysm är en bulbous expansion av ett begränsat område av en artär med medfödd eller förvärvad genesis. Detta är en av de farligaste sjukdomarna i hjärnan, som utvecklas asymptomatiskt, långsamt med allvarliga konsekvenser. Oavsiktliga "bärare" av aneurysm är 5% av befolkningen.

Det finns flera typer, beroende på platsen för "aneurysmal säck": aneurysm i artärerna i hjärnan, aorta, perifera kärl och hjärta. En patologisk förändring i hjärnans baskärl kallas intrakraniell eller cerebral aneurysm, statistiskt sett är detta den vanligaste formen av aneurysm.

Orsaker till cerebral aneurysm

Det finns två former av sjukdomen: medfödda och förvärvade.

Medfødt (primärt)

Det finns inga symtom på dess närvaro. Kan följa med hela livet och plötsligt vara komplicerat från en extern eller intern faktor.

  • Anatomisk defekt av fartygsväggen - en punktförsvagning av väggen i Gallenven, utvecklas oftare hos pojkar. Med denna defekt, 90% dödlighet under den nyfödda perioden eller under den nyfödda perioden. Även vid snabb behandling är den gynnsamma prognosen högst 80%. Tillsammans med hjärtsvikt och hydrocephalus.
  • Arteriovenös missbildning (malformation) - patologisk sammanflätning av artärer och vener.
  • En ärftlig predisposition kan åtföljas av kollagenbrist. Bör tas med i första hand, kräver ständig dispensary observation av hjärnans kärl.

Förvärvad (sekundär)

Ateroskleros i cerebrala fartyg

Det utvecklas i systemiska sjukdomar som påverkar strukturen i kärlväggen. Oftare i åldersgruppen 50-60. Följande sjukdomar leder till bildning av en aneurysm:

  • Ateroskleros - sår i kärlväggen genom att ackumulera kolesterol.
  • Infektioner - syfilis, mykos.
  • Kollagenoser - systemiska bindvävssjukdomar.
  • Hypertoni och ofta hypertensiva kriser.
  • tromboembolism.
  • Godartade tumörer och tumörliknande tillväxter eller cancermetastaser från huvud och nacke.
  • Septiskt tillstånd.
  • Postoperativt tillstånd på grund av hjärnkirurgi.
  • Posttraumatiskt syndrom - öppen eller stängd traumatisk hjärnskada.
  • Ständiga "adrenalinattacker" när du utövar extrema sporter eller i form av yrkesrisker (piloter, läkare).
  • Polycystisk njursjukdom.
  • Drogberoende (kokain) och missbruk av cigaretter och alkohol.
  • Långvarig felaktig användning av orala preventivmedel.

Klassificering av cerebrala aneurysmer

Former av cerebral aneurysm

Det finns flera klassificeringar som prognosen för en patient, en behandlingsplan eller klinisk undersökning (uppföljning) bygger på:

  1. Genom anatomisk komplexitet: aneurysmer med en kammare och flera kammare.
  2. Efter form:
    • Sockulär "bär" finns oftast, oftast förvärvad, vanligtvis liten i storlek, högst 10 mm. Bilderna visar tydligt: ​​nacke, kropp och botten.
    • Fusiform - expansion av fartygsväggen med otydliga gränser.
  3. Efter diameter och storlek: liten (mindre än 3-11 mm), medium (11-25 mm), jätte (mer än 25 mm).
  4. Efter typ av skadat kärl: arteriellt och arteriovenöst.

Patogenes av cerebral aneurysm

Patogenesen för sjukdomens utveckling beror på platsen och ovanstående egenskaper. Aneurysmen själv ligger på den inre ytan av den vaskulära väggen - intima. Det finns inget muskelskikt i detta område, därför bildar blodet som fyller kärlet lätt en ytterligare behållare. Patologiskt blodflöde börjar utvecklas med perioder med kraftigt tömning och överflöd av kärlet. Vad som skapar ojämnt blodflöde och stör hemostas i hjärnvävnader.

Aneurismen hos hjärnkärlen är placerad kaotiskt, var som helst i den vaskulära sängen, men oftast diagnostiseras den i området för kärlen som förbinder den nedre delen av hjärnan och skalens bas, den så kallade Wilis cirkeln. "Favorit" lokalisering i området för arteriella slingor eller förgrening (förgreningar) av blodkärl. Symtom på en cerebral aneurysm manifesteras på grund av fyllning av den patologiskt förstorade delen av kärlet. Massan med stillastående blod börjar komprimera den omgivande hjärnvävnaden och vitala centra som finns där..

Symtom på cerebral aneurysm

Tecken på cerebral aneurysm är många och patognomiska. Du bör vara uppmärksam på följande symtom:

  • Periodisk orimligt intensiv huvudvärk med tydlig lokalisering. Smärtstället indikerar en skadad artär: den främre orbitalzonen, temporär eller occipital, eller hälften av huvudet med tydliga gränser.
  • Medföljande smärta från yrsel och svimning.
  • Svår smärta i bana, på ena sidan.
  • Ofta kvävning, svårigheter att svälja, känsla av främmande kropp.
  • Solitär epileptiform (krampaktig) anfall, utan klinisk epilepsi.
  • Plötsligt utvecklat: ensidig ptos, elevutvidgning, strabismus, fotofobi, minskat synfält eller snedvridning av synliga föremål.
  • Intermittent, spontan kortvarig svaghet i benen.
  • Ensidig pares av ansiktsnerven, i kombination med ett kraftigt fall och perversion i hörsel (blåser eller visslar buller).
  • Ensidig parestesi eller ansiktsbedövning.
  • Den mentala aura uttrycks i ökad ångest, misstänksamhet, känslomässig labilitet, ökad irritabilitet, trötthet, sömnstörningar.

Diagnos av sjukdomen

Angiografi över cerebrala fartyg

Diagnos av en cerebral aneurysm utförs av en neurokirurg, som ställer en preliminär diagnos baserad på klagomål och undersökning. Och också genomföra test för förekomst av patologiska reflexer. Den slutliga diagnosen ställs först efter användning av instrumentella forskningsmetoder, i deras optimala kombination:

  • Kontrast medium angiografi.
  • Dopplerkärl i huvud och nacke.
  • Magnetisk resonansavbildning (mri) och dator.
  • CSF (cerebrospinal fluid) -analys utförs om en aneurysmbrott misstänks.

Komplikationer av cerebral aneurysm

Komplikationer av denna sjukdom är fyllda med farliga irreversibla konsekvenser. Brottet i hjärnaneurysmen inträffar under den imaginära välbefinnande, oftare på dagtid. Åldersintervallet för den farliga perioden är tillräckligt stort från 30 till 50 år. De provocerande faktorerna för utveckling av komplikationer är: en hypertensiv kris och svår emotionell stress. Konsekvenser av aneurysm och dess bristning:

  • Den patofysiologiska och kliniska konsekvensen av brottet är hemorragisk stroke (blödning). Från lokalisering: intracerebral eller subarachnoid, vilket beror på den vitala prognosen.
  • I 40% av fallen är det dödligt eller koma..
  • Vital utfall hotar med oåterkallelig skada på det drabbade läget i centrala nervsystemet. Och som ett resultat, förlust av kroppens kognitiva eller fysiska funktioner, med oundvikliga funktionshinder.
  • Det har visat sig att efter en enda bristning av en aneurysm kan ytterligare "aneurysmalsäckar" utvecklas i kärlen.
  • Utvecklingen av hydrocefalt syndrom medför en ökning av det intrakraniella trycket och motsvarande symptomkomplex.
  • Hjärnans skyddande funktion kan vara reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med hotet om ischemisk stroke och sannolikheten för dödsfall upp till 20%.
  • Förgiftning av hjärnvävnader och deras efterföljande selektiva nekros, på grund av stillastående processer och förfallsprodukter.

Harbingers av aneurysmbrott är - en genomträngande paroxysmal intensifierande "signal" huvudvärk, en känsla av värme och brännande i huvud och nacke, olika syn- och talstörningar, allmän svår svaghet, blodtrycksfall till kollaps, till medvetande, illamående och kräkningar som inte ger lättnad.

Utseendet på patologiska symtom - spänning i musklerna i ockiput (stelhet), krampligt syndrom, blandande gång (ett tecken på partiell förlamning - hemiplegi), mental desorientering, amnesi, okontrollerade handlingar med urination och avföring, apraxi och ataxi (desorientering i rymden).

Behandling av cerebral aneurysm

Behandling av cerebral aneurysm är möjlig på ett extremt radikalt sätt. Om det genomförs i tid, före konsekvenserna och utvecklingen av irreversibla komplikationer, är prognosen gynnsam. Tecken på hjärnhypoxi är acceptabla, som elimineras oberoende under den postoperativa perioden eller genom stödjande läkemedelsbehandling.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurysm beror på brådskan, platsen och storleken på den patologiska skada på fartyget:

  • Direkt intrakraniell intervention består i att placera en klämma på det skadade kärlet och utesluta det från blodomloppet. Samtidigt utförs strävan efter blodet som flödar från kärlet och efterföljande dränering av hematom.
  • Endovaskulärt sätt är möjligt minimalt invasiv kirurgi under kontroll av röntgen eller tomograf (mri) - iatrogen embolisering (blockering) av det skadade kärlet med biomaterial (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
  • Skärning av den patologiskt förändrade delen av kärlet med ytterligare proteser med ett autotransplantat (eget blodkärl) eller plasttransplantat.
  • I svåra fall resekteras elementen i sphenoidbenet med mikroskirurgi genom den pterionala (frontotemporal) metoden.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling utförs på sjukhusstadiet. Det består i att eliminera patologiska symtom och förbättra cerebral cirkulation:

  • Antikonvulsiv och antemetisk terapi.
  • Dekongestant infusionsterapi, för att förhindra utveckling av cerebralt ödem.
  • Smärtstillande medel - kramplösande medel.
  • Antihypertensiva och en specifik grupp - kalciumblockerare.
  • Antidepressiva och nootropics.
  • Medel som förbättrar blodreologin.

Rehabilitering och förebyggande

Rehabilitering tar många månader med ett komplett utbud av rehabiliteringsåtgärder:

  • Fysioterapiövningar innebär en specifik uppsättning övningar med en instruktör flera gånger om dagen.
  • Allmän massage, acceptabel fysioterapi. Simmar i poolen.
  • Om det behövs, hjälp av en logoped-defektolog för att återställa tal.
  • Klimatoterapi, långa makliga promenader i frisk luft och en gynnsam känslomässig atmosfär.

Förebyggande av utveckling av cerebral aneurysm består i en vaksam inställning till ens hälsa. Eliminering av riskfaktorer och regelbunden årlig undersökning av kroppen med hjälp av laboratoriediagnostik och magnetisk resonansavbildning (MRI).

kommentarer

Jag förstod inte lite, den förvärvade formen har symtom, och den medfödda, enligt beskrivningen, finns inte alls. På något sätt bör denna form av sjukdomen manifestera sig, någon form av avvikelse från en persons normala tillstånd eller ett brist inträffar helt enkelt!?

Cerebral aneurysm: symtom, orsaker, behandling

Grundläggande information

Denna sjukdom i dess initiala skede fortsätter som regel latent, och det beror allt på storleken på patologin. En aneurysm förstås som en neoplasma av liten storlek på någon av hjärnans blodkärl, som kännetecknas av en volymökning med snabb hastighet och kännetecknas av att det fylls med blod. Om med tiden tillväxten av utbildning inte inträffar utgör sjukdomen inte någon allvarlig fara, särskilt om aneurysmens storlek är obetydlig.
Anorysmets förstorade område pressar på vävnaderna som utgör hjärnan och på nervändarna, men detta är inte lika farligt som situationen när neoplasmen brister och cerebral blödning inträffar.

Orsakerna till sjukdomen

Låt inte aneurismen i hjärnkärlen kasta dig i panik, symptomen och orsakerna till denna sjukdom har redan studerats, du behöver bara upptäcka den begynnande sjukdomen i tid och börja behandla den.
Enligt dess etiologi är aneurysm uppdelad i medfødt och förvärvat. I det första fallet har väggarna i blodkärlen initiala patologiska förändringar, ofta orsakade av genetiska skäl. I medfödd patologi beror mycket direkt på orsakerna som orsakade vaskulära skador. Bland sådana ärftliga patologier kan följande sjukdomar kallas:

  • polycystisk njursjukdom;
  • sjukdomar associerade med bindväv;
  • patologi inom området blodcirkulation, etc..

Allt detta kan provocera en försämring av styrkan och elasticiteten hos väggarna i blodkärl, vilket resulterar i en sträckning av väggen, fyllning av det resulterande tomrummet med blod och utsprång av den resulterande neoplasma. Den börjar i sin tur utöva tryck på närliggande vävnader, och ju större aneurysmens storlek är, desto mer kommer det att trycka på nerverna och hjärnvävnaden..

När du har en cerebral aneurysm, byggs dina symtom gradvis upp. Patienten är ibland omedveten om att han är farligt sjuk. Tillståndet ser nästan normalt ut, men i verkligheten krävs redan akut medicinsk behandling.
När det gäller den förvärvade formen av denna sjukdom kan den utlöses genom exponering för eventuella skadliga ämnen och skadliga yttre faktorer. Fall av aneurysm är inte ovanligt hos rökare och droger.

Sannolikheten för aneurysm hos kvinnor i reproduktiv ålder ökar med användning av oral preventivmedel. En ytterligare risk för sjukdomens början observeras hos personer med högt blodtryck..

På olika människor, på grund av kroppens egenskaper, börjar sjukdomen och fortsätter på olika sätt. Oftast börjar denna sjukdom med huvudtrauma, tumörprocesser i hjärnan, infektionssjukdomar, högt blodtryck, aterosklerotiska förändringar i kärlen.

För att misstänka att en aneurysm av hjärnkärlen börjar kommer symptomen att uppstå om du är uppmärksam på ditt tillstånd. Det finns en mykotisk typ av aneurysm orsakad av smittsamma processer. Ofta åtföljs denna patologi av onkologiska sjukdomar..
Patienter med aneurysmer är ännu svårare att behandla för cancer. Användningen av några av de behandlingar som indikeras för onkologi blir problematiska. Till exempel bör laserterapi utföras under noggrann övervakning av en läkare. Vi måste noggrant välja de läkemedel som används i kemoterapi för patienten med aneurysm.
Faran med att förvärra patientens tillstånd tvingar sådana patienter till att separeras i en separat kategori, beroende på svårighetsgraden av patologin. Omfattande behandling och försiktighetsåtgärder ger en chans att undvika brott i blodkärlen i hjärnan. Behandling av äldre patienter kräver ofta ett speciellt tillvägagångssätt, det är nödvändigt att ta hänsyn till försvagningen av kroppens försvarsmekanismer.

Om en cerebral aneurysm redan börjat kommer symptom och konsekvenser att upptäcka alla dina tankar. Förlora inte hjärtat, se en läkare. Ju tidigare behandling påbörjas, desto större är chanserna för ett gynnsamt resultat. Ändra din livsstil med hänsyn till din läkares rekommendationer, läs beskrivningen av sjukdomen i den populära medicinska litteraturen och vara beredd att genomgå alla behandlingsförfaranden. Flytta alla företag till bakgrunden, eftersom hälsa borde vara viktigast.
Analysera din dagliga rutin, gör ändringar i den för att hjälpa din kropp att motstå utvecklingen av patologi. Lita inte på självhelande och vägra tvivelaktiga råd från helare. Modern medicin har exakta diagnostiska metoder och effektiva behandlingar för aneurysm.
Det finns inget direkt samband mellan ålder och sannolikheten för att utveckla en aneurysm, men ändå är denna sjukdom vanligast hos medelålders och äldre personer (vanligtvis 30-60 år) och hos kvinnor. Vid ung ålder är aneurysm ganska sällsynt, men risken bör inte underskattas..

Typiska symtom på aneurysm

Symtomen på hjärnaneurysm hos kvinnor och män är nästan desamma..

Även om kvinnor är mer benägna att bli sjuka, måste män också vara mer försiktiga med hur de känner sig. Var inte hänsynslös så att du inte startar en farlig sjukdom. De viktigaste tecknen på en förestående sjukdom är välkända, du behöver bara känna dem utanför.

Analysera om du har något liknande:

  • smärta i ögonen;
  • förlamning eller en känsla av domningar i ansiktet på ena sidan;
  • generell svaghet;
  • förstorade elever;
  • suddig syn.

En bruten aneurysm manifesteras av en kraftig försämring av hälsan:

  • migränattack;
  • dubbel syn;
  • illamående som framkallar kräkningar;
  • förlust av medvetande och förvandlas till koma.

Andra kännetecken för en bruten cerebral aneurysm inkluderar:

  • stark ljuskänslighet;
  • ökad ångest;
  • allvarliga förändringar i emotionellt tillstånd;
  • konvulsioner.

Diagnos av sjukdomen

Som diagnostiska metoder för att upptäcka denna patologi i hjärnan, procedurer som:

  • angiografi av blodkärl;
  • Datortomografi;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • analys av cerebrospinalvätska, etc..
  • Den farligaste aneurysmen i hjärnans aorta, symtomen bör varna dig till det yttersta.

Hjärnaneurysmbehandling

Hjärnanom, symtom och behandling beskrivs i medicinska referensböcker. Behandlingen i varje fall är individuell. Kirurgiska metoder: klippning och ocklusion. Goda resultat erhålls från en endovaskulär embolisering som inte är kirurgisk.
Tyvärr har läkare hittills inte hittat effektiva förebyggande åtgärder för cerebral aneurysm. I närvaro av högt blodtryck måste du ständigt övervaka nivån av blodtryck, och friska, och ännu fler sjuka människor måste leda en korrekt livsstil, ge upp dåliga vanor, främst rökning och alkohol.

En utmärkt video av Elena Malysheva, kommer att berätta hur du klarar av denna sjukdom!

Cerebrala aneurysmer: orsaker, symtom och behandling

Utvecklingen av patologier i det kardiovaskulära systemet är orsaken till varje sjätte död, och förekomsten av aneurysmer bidrar till en ökning av antalet patienter som dog.

Vad är en cerebral aneurysm? Detta är en defekt i den vaskulära väggen, som kännetecknas av utseendet på utsprång och gallring av alla lager i artären som finns i hjärnan. Beroende på aneurysmens storlek är det möjligt att göra antaganden om en akutoperation. Till exempel skadar de initiala utvecklingsstadierna för små lesioner inte hälsan, i motsats till stora formationer: manifestationerna av aneurysm i hjärnkärlen kommer inte att uttalas.

Funktioner i aneurysmbildning

Arteriella aneurysmer i hjärnan är ett sacculärt (ibland sfäriskt) utsprång av väggen i ett blodkärl. Baserat på de anatomiska egenskaperna hos artärväggens struktur kan vi säga att processen för dess bildning påverkar alla tre skikt i kärlet: det inre - intima, muskelskiktet och det yttre - adventitia. Utvecklingen av degenerativa processer, en kränkning av utvecklingen av ett eller annat lager kan leda till förlust av elasticitet i ett visst område. Den huvudsakliga konsekvensen av sådana kränkningar är utsprånget av en del av kärlet på grund av trycket som utövas på det av blodflödet. Som regel är aneurysmer belägna på platsen för bifurkation (bifurcation av huvudstammen) hos arteriella kärl, eftersom trycket i detta område når sitt maximala.

Enligt statistik kan närvaron av en cerebral aneurysm under korrekt forskning upptäckas hos nästan varje tjugonde person.

Men ofta är dess utveckling asymptomatisk. Med tiden har utsprången väggar tunnare, vilket kan leda till brott och utveckling av hemorragisk stroke.

Huvudkomponenterna i själva utbukten är halsen, kroppen och kupolen. Den första delen av cerebrala aneurysmer, liksom själva artären, har tre lager. Kupolen är den svagaste punkten, som endast består av intima, som regel inträffar brottet exakt i detta område. Ofta observeras en kränkning av integriteten i säcken hos patienter i åldern 50 år. Mot bakgrund av utvecklingen av åderförkalkning och en konstant ökning av blodtrycket kan utsprånet inte tåla en sådan belastning, och dess vägg bryter in i skalens kavitet.

Hemorragisk stroke är den vanligaste sjukdomen, vars huvudtecken hänför sig till nedsatt blodtillförsel till hjärnan, aneurysm i nästan 85% av alla fall är en provocerande faktor för artärbrott.

Klassificering av aneurysmer

Det finns flera klassificeringar som har följande parametrar:

  1. Form: saccular, fusiform och fusiform aneurysm.
  2. Storlek: miliär (liten), vars diameter inte överstiger 3 mm, medium - 4-14 mm, stor - 15-25 mm, jätte - över 26 mm.
  3. Beroende på antalet kärlkammare: enkelkammare eller flerkammare.

Beroende på platsen för den vaskulära lesionen:

  • bädden på det främre cerebrala artärkärlet;
  • sängen i den inre halsartären;
  • bädd av det mellersta cerebrala artärkärlet;
  • vertebral-basilar artärer;
  • flera formationer lokaliserade på olika fartyg förekommer i cirka 10% av fallen.

Anledningarna

Orsakerna till aneurysm kan vara olika, men en specifik faktor som påverkar tunnningen av den vaskulära väggen har inte identifierats idag..

Orsakerna till cerebral aneurysm inkluderar:

  • en historia av vaskulära skador;
  • tidigare hjärnskador;
  • aterosklerotisk sjukdom;
  • hyalinos av kärlväggen;
  • förekomsten av emboli av bakterie-, mykotisk eller tumörgenesis;
  • konsekvenserna av den överförda radioaktiva effekten på kroppen.

Riskfaktorerna för utveckling av cerebrala aneurysmer inkluderar också:

  • äldre ålder;
  • rökning;
  • arteriell hypertoni;
  • ofta alkoholkonsumtion.

Klinisk bild

De viktigaste manifestationerna av utvecklingen av aneurysmutsprång är data från kliniska eller instrumentella studier. Neurologisk undersökning är sällan av stor diagnostisk betydelse, eftersom hos de flesta patienter inte ser cerebrala aneurysmer före bristning. Endast i några av dem kan störningar i nervsystemets funktion manifestera sig som tecken på komprimering av ett visst område i hjärnvävnaden:

  • huvudvärk;
  • långsamt utveckla pares eller förlamning av lemmarna;
  • synnedsättning (blindhet, vars utveckling är lång);
  • försämring av kognitiva funktioner;
  • brott mot talet (dess otydlighet, brist på förståelse för vad andra har sagt, etc.).

Symtom på lokala skador

Vanligtvis utvecklas en bruten aneurysm med svår smärta i panna och tempel, vilket patienter beskriver som ett kraftigt slag. Parallellt med smärta kan kräkningar, nedsatt medvetande, feber och psykomotorisk agitation observeras.

Baserat på platsen för cerebral aneurysm kan de första symptomen efter en kränkning av dess integritet observeras i följande former av manifestation:

  1. För genombrottet av en aneurysm belägen på den inre halspulsådern är en viss lokalisering av smärta karakteristisk. Det förekommer vanligtvis i frontal- och periorbitalregionerna. Synskador kan utvecklas, som åtföljs av pares av nervkärnan, kontralateral pares och nedsatt känslighet i området av två grenar av trigeminalnerven - orbital och maxillary.
  2. Utvecklingen av psykiska störningar kan uppstå när en artär brister på platsen för dess tunnning av den främre cerebrala artären. Ofta saknas känslomässiga reaktioner på händelser, en minskning av intellektuella och kognitiva funktioner, nedsatt koncentration etc. Elektrolytstörningar, utveckling av diabetes insipidus, pares av lemmen på motsatt sida kan också observeras..
  3. När ett kärl brister på platsen för dess tunnning, beläget i mitten av hjärnarterien, utvecklas i de flesta fall kontralateral hemipares, vars svårighetsgrad kännetecknas av större intensitet i övre extremiteten. Motorisk eller sensorisk afasi, kramper etc. kan också utvecklas..
  4. När aneurismen i huvudartären brister kan pares av nervkärnan utvecklas, ett Parino-symptom, som manifesterar sig som oförmågan att flytta ögonen upp eller ner. Med utvecklingen av ett hematom kan medvetenhetsdepression observeras upp till koma, där en störning av andningscentret inträffar, eleverna svarar inte på fotoreaktionen.
  5. Ett genombrott av en aneurysm från ryggradens artär manifesterar sig i form av en överträdelse av svälten, svårigheter i ledled, atrofi av hälften av tungan, en kränkning eller fullständig förlust av vibrationssensation och en minskning av ytlig känslighet i benområdet. I de flesta fall uppstår komplikationer efter en kränkning av integriteten hos aneurismen i hjärnkärlen, symtomen är som följer: koma kan utvecklas, andningsfel, upp till förtryck av andningscentret.

Efter brottet observeras uttalade neurologiska symtom i form av huvudvärk, kramper, förlamning av övre och nedre extremiteter, brist på vänlig rörelse i ögonbalarna, slagt tal för patienten och medvetenhetsförlust. Tecken på aneurysm i hjärnhalvorna beror på platsen för det drabbade området.

En cerebral aneurysm är en kränkning av strukturen i den vaskulära väggen, vilket kan bidra till utvecklingen av vissa komplikationer:

  • blödning i strukturer belägna under pia mater;
  • blödning i det subarachnoida utrymmet.

Diagnostik

I vissa situationer kan identifiering av symtom på en vaskulär aneurysm i hjärnan innan dess bristning inträffa vid diagnos av andra patologiska tillstånd, vars fokus ligger i detta område..

Vissa funktioner i diagnosen aneurysm (till exempel utnämning av tomografi) gör att du kan få mer detaljerad information om lokaliseringen av det drabbade området, dess tillstånd och den lämpligaste metoden för kirurgisk behandling. Som regel används metoderna för att detektera aneurysm, beskrivna nedan, för att bekräfta diagnosen av blödning från en aneurysm i ett visst kärl..

Diagnos av aneurysm inkluderar också angiografi - en röntgenmetod som utförs i kombination med användning av kontrastmedel. Tack vare denna studie är det möjligt att bestämma graden av förträngning av ett eller annat kärl, att avslöja expansionen av hjärnans kärl, lokaliseringen av dess förstörelse. Dessutom omfattar angiografiens diagnostiska kapacitet att identifiera svaga punkter, det vill säga vaskulära aneurysmer.

Kontrastförstärkt datortomografi (CT) i hjärnan är en snabb, smärtfri och icke-invasiv diagnostisk metod. Tack vare dess användning är det på några minuter möjligt att identifiera förekomsten av en aneurysm eller konsekvenserna av dess brist (blödning). Som regel föreskrivs CT som en prioriterad fråga om aneurysmens integritet försämras. De erhållna bilderna av undersökningar gör det möjligt för oss att utvärdera tillståndet i blodkärlen och anatomiska strukturer i hjärnan i två projektioner.

Genomförande av magnetisk resonansavbildning ger en specialist möjlighet att bedöma tillståndet i blodkärlen och hjärnan i lager för lager. Tack vare den kraftfulla effekten av radiovågor och ett magnetfält, är alla strukturer i kraniet tydligt visualiserade i lager för lager. En tredimensionell del av blodkärlets tillstånd och skallens anatomiska strukturer tillåter en exakt diagnos.

Operativ behandling

Det mest effektiva sättet att behandla en tunn tunn kärlvägg anses vara kirurgiskt ingripande, vilket utförs på ett traditionellt eller minimalt invasivt sätt..

Klippning av aneurysmen utförs med direkt kirurgisk åtkomst (det vill säga skallen öppnas). Under ingreppet stängs området av kärlet där aneurysmen är in från det allmänna cirkulationssystemet (klämmor appliceras på det på båda sidor), men patensen hos andra artärer som tillför vävnaderna i detta område bevaras. En obligatorisk åtgärd under operationen är avlägsnande av alla blod och blodproppar som finns i det subarachnoida utrymmet eller dränering av ett intracerebralt hematom.

Denna typ av kirurgisk ingrepp anses vara en av de svåraste och farligaste bland alla kirurgiska ingrepp i neurokirurgisk praxis. Vid klippning är det nödvändigt att välja den mest fördelaktiga kirurgiska åtkomsten och använda extremt exakt mikrosurgisk utrustning och ett mikroskop.

Förutom ovanstående metod kan själva aneurysmens vaskulära vägg förstärkas. För detta är området på det drabbade kärlet lindat i kirurgiskt gasväv, vilket orsakar ett skikt av bindväv i form av en kapsel. Den största nackdelen med denna metod är den höga risken för postoperativ blödning..

Endovaskulär kirurgi idag får mer och mer popularitet på grund av den avsiktliga kränkningen av patencyen på den skadade delen av fartyget. Hela operationen utförs under kontroll av angiografi. I detta fall är permeabiliteten i kärlet konstgjord blockerad på grund av användningen av speciella mikrospiraler. I jämförelse med de ovan beskrivna metoderna är denna operation mindre traumatisk och kräver inte att skallen öppnas..

Det viktigaste är att komma ihåg att din hälsa är i dina händer och bara ett snabbt besök hos en specialist kan förhindra många komplikationer i samband med en bruten aneurysm.

Cerebral aneurysm. Orsaker, typer, symtom och manifestationer av patologi

Webbplatsen ger endast bakgrundsinformation för informationsändamål. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. En specialistkonsultation krävs!

Vad är cerebral aneurysm?

Anneurysm av cerebrala fartyg är den farligaste patologin, och vid otidig diagnos och behandling är det förknippat med en hög dödlighet eller funktionshinder hos patienten. En aneurysm är en onormal förstoring av en eller flera blodkärl i hjärnan. Det vill säga, detta är ett slags utsprång av väggarna i blodkärl, beläget i ett av hjärnans områden och har en natur medfödda eller förvärvade. När en aneurysm bildas skadar den blodkärlens väggar (i de flesta fall artärer). Därför finns det en stor sannolikhet för brott, vilket medför utveckling av intrakraniell blödning. Dessa blödningar kan i sin tur orsaka neurologiska skador och i allvarliga fall leda till dödsfall..

Förekomsten av cerebral aneurysm är mycket svårt att uppskatta. Anledningen till detta är svårigheten att diagnostisera denna sjukdom, såväl som kännetecknen i dess kliniska förlopp och symtom. Men med olika kliniska och statistiska uppgifter kan man hävda att cerebrala aneurysmer finns hos 10 - 12 patienter bland 100 tusen av befolkningen. Uppgifterna från morfopatologiska undersökningar (obduktioner) visar att nästan 50% av aneurismer som inte brast upptäcktes absolut av en slump, eftersom de inte orsakade några symtom.

Det största hotet som aneurysm av cerebrala fartyg medför är en stor risk för bristning, vilket resulterar i intrakraniell blödning (blödning i subarachnoidutrymmet eller subaraknoidblödning), vilket kräver akut läkare. Statistik från utländska sjukhus visar att 10% av patienterna med subaraknoidblödning dör nästan omedelbart, exklusive möjligheten till medicinsk intervention. Cirka 25% av sådana patienter dör den första dagen och ytterligare 40 - 49% under de första tre månaderna. Således är sannolikheten för död från aneurysmbrott cirka 65%, med en övervägande dödsfall under de första timmarna / dagarna efter brott..

Inom modern medicin är den enda och effektivaste behandlingen för en vaskulär aneurysm i hjärnan kirurgisk ingripande, men trots progressiv neurokirurgi och den snabbare utvecklingen av medicin i våra dagar utesluter det inte ett dödligt resultat. Det bör noteras att sannolikheten för dödsfall från en plötslig bristning av en aneurysm är nästan 2 - 2,5 gånger högre än riskerna förknippade med operation.

Den statistiskt högsta frekvensen av cerebrala aneurysmer (cirka 20 fall per 100 000 invånare) finns i Japan och Finland. Cerebral aneurysm finns nästan 1,5 gånger oftare hos kvinnor. Bland kvinnor, framförallt män, dominerar jätteaneurismer (de förekommer ungefär tre gånger oftare). Sådana formationer är särskilt farliga hos gravida kvinnor..

Orsaker till cerebral aneurysm

Själva bildningen av en aneurysm i vilket kärl som helst är nästan alltid ett resultat av en kränkning av den normala strukturen i vaskulärväggen. När det gäller artärer består väggen av tre huvudskikt. Skada på minst en av dem leder till en lokal förlust av vävnadsstyrka. Eftersom hjärnan förses med blod från halspulsåren är blodtrycket ganska högt här. Hjärnans substans förbrukar mycket energi i livsprocessen och behöver ständigt näringsämnen. Kanske förklarar detta det faktum att aneurysmer i allmänhet formar oftare i arterierna i aorta (på olika nivåer) eller i hjärnan. Det är i dessa kärl som trycket är ganska högt..

Artärväggen består av följande mantlar:

  • Intimitet. Detta skal linjer kärlets inre yta. Det är mycket tunt och känsligt för olika typer av skador. Dessa skador är oftast inte mekaniska. De kan orsakas av toxiner, antikroppar eller infektioner som kommer i kontakt med intima celler. Det här skalets funktion är att säkerställa ett normalt blodflöde (utan turbulens och blodproppar).
  • Media. Det mellersta skalet bestämmer fartygets elasticitet. Den innehåller muskelceller som kan orsaka att en artär minskar eller expanderar. Detta reglerar till stor del blodtrycket (det ökar med minskningen av kärlet). Detta skal är sällan först skadat. Oftare sprids patologiska processer från intima till henne.
  • Adventitia. Det yttre skalet på fartyget är det mest hållbara. Här finns många fibrer och celler i bindväv. När detta membran skadas sväller de underliggande membranen nästan alltid med bildandet av en aneurysmal sack.
Alla tre membran, om de inte skadas av patologiska processer, bildar nästan aldrig en aneurysm. Vanligtvis finns det en skada på en av dem, vilket, i kombination med en kraftig ökning av trycket, leder till bildandet av en aneurysm. Det bör noteras att dessa processer inte är så mycket orsaken till aneurysmen som en mekanism. Skälen anses vara de faktorer och patologier som skadar väggarna i hjärnans kärl. I praktiken kan det finnas ganska många sådana skäl..

Skälen till bildandet av cerebrala aneurysmer kan vara följande patologier:

  • Skador. Stängda huvudskador är oftast resultatet av svåra slag i huvudet. Under påverkan kan separering av fartygsväggen ske, varför dess styrka och elasticitet försvagas. På denna plats skapas gynnsamma förhållanden för utvecklingen av en aneurysm. Det bör noteras att en aneurysm kan visas både omedelbart efter en skada och efter ett tag. Faktum är att skador kan vara av olika slag och åtföljas av ett antal olika störningar (inte bara på nivå med cerebrala fartyg).
  • Meningit - Meningit är en inflammation i hjärnhinnorna som kan orsakas av olika infektioner. I det här fallet är de orsakande medlen bakterier, virus eller svampar (sällan parasiter och andra protozoer). Hjärnans artärer är nära intill hjärnhinnorna, så att den smittsamma processen kan skada kärlets yttre skal. Den vanligaste orsaken till meningit är meningococccus (Neisseria meningitidis), men ibland kan tuberkulos, herpes eller andra infektioner vara orsaken. Patientens tillstånd direkt under meningit är vanligtvis allvarligt, så symtomen på aneurysm är nästan omöjliga att isolera. Men efter att infektionen botats hittas ibland bildade defekter i väggarna i blodkärlen, som så småningom förvandlas till aneurysmer.
  • Systemiska infektioner. En annan väg för smittsom vaskulär skada är blod. Vissa infektioner kan cirkulera med den i hela kroppen, vilket påverkar olika kärl och organ. Hjärnans artärer kan till exempel skadas med avancerad syfilis. Ibland kommer en infektion från andra foci in i blodomloppet. Till exempel med bakteriell endokardit är infektionen lokaliserad i hjärtat (främst på ventilerna). Med jämna mellanrum kommer patogenen in i blodomloppet och sprids över hela kroppen. Om hjärnans artärer intima påverkas kan det också bildas en lokal defekt, som blir en aneurysm.
  • Medfödda sjukdomar. Det finns ett antal medfödda sjukdomar i vilka bindväv försvagas eller andra förutsättningar för utveckling av en aneurysm skapas. Till exempel, med Marfan-syndrom eller nedsatt syntes av kollagen av typ III, är den vaskulära väggen svag från födseln, och en ökning av blodtrycket leder lätt till bildandet av aneurysmer. Med tuberös skleros eller neurofibromatos av den första typen, kan lokala strukturella förändringar i vävnader och blodkärl i hjärnan observeras. När dessa sjukdomar utvecklas ökar risken för aneurysmbildning. Vissa studier har också visat en ökad risk för bildning av aneurysm vid sjukdomar såsom sigdcellanemi, Ehlers-Danlos syndrom, autosomalt dominerande medfødt polycystisk njursjukdom, systemisk lupus erythematosus. Dessa sjukdomar är mycket sällsynta och beror delvis på medfödda genetiska mutationer..
  • Arteriell hypertoni (essentiell hypertoni). Högt blodtryck är den viktigaste bidragaren till bildningen av aneurysm. Lokala defekter i kärlväggen, oavsett orsak, bildar inte själva aneurysmen. Det bildas på grund av inre tryck i kärlet genom att bula ut väggen på en svag plats. Det är därför som den överväldigande majoriteten av patienter med aneurysmer har hypertoni. Det är inte så viktigt vad hypertoni är. Blodtrycket kan ökas på grund av hjärtsjukdomar, njursjukdomar, endokrina störningar, genetisk predisposition, etc. Det är viktigt att alla dessa sjukdomar också ökar risken för cerebral aneurysmbildning, som är deras indirekta orsak.
  • Arteriell sjukdom. Vid ett antal sjukdomar kan den inflammatoriska processen selektivt påverka artärerna, inklusive de som finns i kranialhålan. Oftast inträffar detta med autoimmuna (reumatologiska) sjukdomar. Immunsystemet bildar vad som kallas autoantikroppar, som felaktigt angriper kroppens egna celler. Som ett resultat inträffar inflammation, vilket så småningom kan leda till en vaskulär aneurysm..
  • Atherosclerosis. För närvarande diskuteras rollen för cerebral ateroskleros i bildandet av aneurysmer och utvecklingen av stroke. Med denna sjukdom bildas så kallade plack från kolesterolavlagringar på artärernas väggar. De begränsar inte bara kärlets lumen (ökar trycket i det), utan försvagar också gradvis kärlväggen. Orsakerna till åderförkalkning förstås inte helt, men det antas att ohälsosam kost, rökning, hypertoni spelar en roll.
  • Andra orsaker. I sällsynta fall kan det finnas andra skäl som påverkar bildningen av aneurysmer. En av de sällsynta sjukdomarna är till exempel cerebral amyloidangiopati. I denna sjukdom deponeras ett patologiskt protein, amyloid, i väggarna i hjärnkärlen (liten diameter). Detta påverkar blodflödet och kan orsaka små aneurysmer. Det finns också rapporter om aneurysmer som har utvecklats, förmodligen som komplikationer av maligna tumörer (cancer). I detta fall kan vissa varianter av det paraneoplastiska syndromet betraktas som orsaken. Tumören finns inte nödvändigtvis i hjärnan. Det kan vara i vilken som helst del av kroppen, och vaskulär skada är kroppens svar på förekomsten av en malign neoplasma. Men i praktiken är dessa orsaker extremt sällsynta och vanligtvis i kombination med andra, vanligare faktorer..
Således kan det finnas många orsaker till uppkomsten av cerebrala aneurysmer. Det är viktigt för läkare och patienter att förstå att med någon av dem finns en lokal skada på kärlväggen (dess försvagning) och en kortsiktig eller långvarig ökning av blodtrycket. Samma faktorer kan leda till den allvarligaste komplikationen - bristning av en aneurysm med utvecklingen av hemorragisk stroke..

Ärvs cerebral aneurysm??

Själva aneurysmen i sig är inte en separat sjukdom som kan ärvas. Ändå finns det en viss benägenhet till dess uppträdande hos blod släktingar. Detta beror emellertid på överföring av strukturella avvikelser eller andra genetiska sjukdomar som under vissa förhållanden kommer att leda till bildandet av en aneurysm.

Överföring av eventuell defekt eller sjukdom genom arv sker enligt följande. Alla strukturella ämnen som bildar kroppens vävnader kodas av en uppsättning gener i DNA-molekyler. Släktingar i blodet har många av samma gener. Följaktligen ökar sannolikheten för att ha några defekta gener. Till exempel finns det gener som är ansvariga för ämnet i bindvävnaden (celler, proteiner, bindvävsfibrer, etc.). Defekter i denna gen leder till det faktum att en persons bindväv inte är så stark, vilket innebär att den vaskulära väggen är lättare att sträcka under blodtryck. Defekter i andra gener kan orsaka andra störningar.

I allmänhet kan vi säga att en predisposition till följande sjukdomar kan ärvas:

  • hypertonisk sjukdom;
  • ateroskleros;
  • genetiska sjukdomar förknippade med bindväv (Marfan-syndrom, etc.);
  • vissa autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus).
Dessutom finns det vissa medfödda strukturella avvikelser som ärvs på liknande sätt som födelsemärken eller hårfärg. Som regel är det medfödda aneurysmer. Således kan aneurysmer sällan ärva. Emellertid överförs ofta en predisposition för sjukdomar, vilket ökar risken för aneurysmbildning under livet. Därför kommer en av de obligatoriska frågorna i diagnosen att finnas närvaron av aneurysmer (eller hemorragiska stroke) hos släktingar i blodet. Strokes kan också indikera liknande problem, eftersom en stroke ofta är resultatet av brott av en odiagnosterad aneurysm. I efterhand är det nästan omöjligt att upptäcka om en patient hade en aneurysm eller ett normalt brott..

Typer av cerebral aneurysm

Inom medicin finns det i princip en ganska omfattande klassificering av vaskulära aneurysmer. Det är också tillämpligt på cerebrala aneurysmer, även om det i det här fallet finns vissa särdrag. En sådan aneurysm kan klassificeras enligt ett antal kriterier, inklusive plats, form, förekomstålder, etc. Läkare försöker när de ställer en diagnos för att täcka det största möjliga intervallet av kriterier. Detta hjälper dig att mer korrekt välja behandlingen och göra en mer detaljerad prognos..

Enligt formen är cerebrala aneurysmer indelade i följande typer:

  • Saccular (saccular) aneurysm. Det är den vanligaste typen om vi bara överväger cerebrala aneurysmer. Dess funktioner kommer att beskrivas nedan..
  • Fusiform aneurysm. Det är en vanlig form när den ligger på aorta, men på hjärnans kärl är det mycket mindre vanligt. Den liknar en cylinder i form och representerar en relativt enhetlig expansion av kärlväggarna med en ökning av dess diameter..
  • Avlägsnande av aneurysm. Det är också mindre vanligt i hjärnan. I form är det en längsgående kavitet i kärlväggen. Det bildas mellan vägglagren om de senare är löst förbundna på grund av patologiska processer. Stratifieringsmekanismen är bildandet av en liten defekt i intima. Blod rinner här under tryck, vilket orsakar stratifiering och hålighetsbildning. Blodtrycket i hjärnans kärl är emellertid inte så högt som till exempel i aorta, så den här typen av aneurysm är sällsynt här..
Ett annat viktigt kriterium är storleken på aneurysmen. Små vasodilatationer är vanligtvis svårare att se vid undersökningen och är mindre benägna att orsaka allvarliga symtom. Stora aneurysmer orsakar allvarlig komprimering av hjärnvävnaden, vilket oundvikligen leder till uppkomsten av neurologiska symtom. Som regel tenderar alla aneurysmer att växa gradvis, så en liten aneurysm kan växa till en medel eller stor efter några år. Ökningstakten beror på olika faktorer och är nästan omöjligt att förutsäga.

Anneurysmer av cerebrala fartyg delas upp efter storlek enligt följande:

  • små aneurysmer - upp till 11 mm i diameter;
  • medium - upp till 25 mm;
  • stor - mer än 25 mm.
Ett annat viktigt kriterium är placeringen av aneurysmen i hjärnan. Faktum är att varje del av hjärnan är ansvarig för vissa funktioner i kroppen. Detta gäller erkännande av lukt, färger, hudkänslighet, koordination av rörelser, etc. Det finns också sådana viktiga avdelningar som reglerar hjärtans arbete, andningsmuskler, tryck i blodkärlen. Aneurysmens placering avgör direkt vilka neurologiska symtom patienten kommer att uppleva. Klassificering av aneurysmer efter plats är baserad på hjärnkärlets anatomi.

Aneurysms kan finnas på följande fartyg:

  • anterior cerebral artär;
  • posterior cerebral artär;
  • mellanhjärnarterie;
  • basilar artär;
  • överlägsna och underordnade cerebellära artärer.
Ett annat viktigt kriterium är tidpunkten för aneurysmens början. Alla aneurysmer kan delas in medfödda (som föddes) och förvärvas (som bildades under hela livet). Som regel är medfödda aneurysmer mindre benägna att brista, eftersom de bildas av utsprånget av alla lager i artären. Förvärvade aneurysmer växer vanligtvis snabbare och är mer benägna att orsaka stroke. Det är också viktigt att fastställa (om möjligt) när fartygsdefekten uppträdde. Vissa formationer dyker upp, växer och brister inom några dagar, medan andra kanske inte brister i flera år eller till och med orsakar allvarliga symtom..

Vid formulering av en diagnos är det också nödvändigt att notera antalet aneurysmer i hjärnans kärl. I de flesta fall är det ensamma formationer. Men efter allvarliga huvudskador eller storskaliga operationer kan flera aneurysmer uppträda i kranialhålan. Om patienten lider av sjukdomar som försvagar bindväv, kan det finnas många aneurysmer. I detta fall observeras ofta den samtidiga närvaron av aneurysmer i hjärnans kärl och aorta (ibland andra kärl). Naturligtvis är flera aneurysmer mycket farligare eftersom blod cirkulerar genom de drabbade kärlen sämre, och risken för brott ökar många gånger.

Saccular aneurysm av cerebrala fartyg

Den sacculära formen är den vanligaste för cerebrala aneurysmer. Denna defekt bildas vanligtvis på grund av lokal (punkt) skada på ett av fartygsväggens lager. Förlusten av styrka leder till att väggen börjar bula utåt. En slags blodsäck bildas. Diametern på munnen är lika stor som väggdefekten och botten kan vara bredare. Detta är en asymmetrisk vaskulär lesion.

Saccular aneurysmer kan orsaka följande lokala störningar:

  • turbulens i blodflödet när något av blodet kommer in i säcken;
  • bromsa blodflödet, på grund av vilka delar av artären bakom aneurysmen som kan levereras mindre bra med blod;
  • hotet om blodproppar, eftersom turbulens inuti säcken ofta aktiverar blodkoagulationsfaktorer;
  • översträckning av aneurysmens väggar med ett ökat hot om brott;
  • komprimering av hjärnans substans med stark utbuktning av väggen.
Alla dessa faktorer förklarar de flesta av symtomen, manifestationerna och komplikationerna av cerebrala aneurysmer. Till skillnad från fusiforma aneurysmer är sacculära aneurysmer mer benägna att brista och trombos, som är de farligaste komplikationerna. Detta förklarar behovet av kirurgisk behandling av denna typ av aneurysm..

Falsk cerebral aneurysm

De vanligaste inom medicinsk praxis är sanna vaskulära aneurysmer. I det här fallet talar vi om en förlust av vävnadsstyrka, på grund av att alla kärlsskal kan svälla. Ofta finns det också ett hernialt utsprång, i vilket ett eller två membran verkar riva på grund av en patologisk process, och de återstående buklar ut i lumen och bildar en aneurysm. Falska aneurysmer är mycket sällsynta och har en något annorlunda struktur..

I själva verket är en falsk aneurysm inte en utbuktning av fartygsväggen, utan dess brott. På grund av en liten genomgående defekt i väggen lämnar blod den vaskulära sängen och ackumuleras i närheten i form av ett hematom. Om samtidigt kärlets defekt inte åtdras och blodet inte sprids, bildas ett begränsat hålrum i vävnaderna, som är förbundet med artärens lumen. Samtidigt kan blod rinna in i det och trycket i det förändras. En aneurysm visas, som dock inte har väggarna på de sträckta kärlen. Dessa falska aneurysmer kallas ibland också pulserande hematomer..

Det största problemet är den höga risken för riklig blödning, eftersom en liten defekt i fartygsväggen redan finns. Symtom på falska aneurysmer kan likna både de med riktiga cerebrala aneurysmer och hemorragiska stroke. Det är mycket svårt att skilja en sådan aneurysm från en vanlig i ett tidigt skede, även med hjälp av moderna diagnostiska metoder..

Medfödda cerebrala aneurysmer

Medfödda vaskulära aneurysmer förstås vara de som redan finns vid tidpunkten för barnets födelse. De bildas under prenatalperioden och försvinner som regel inte på egen hand efter födseln. Vid medfödda aneurysmer är orsakerna något annorlunda än i vanliga aneurysmer som bildats under livet. Medfödda aneurysmer bör inte förväxlas med aneurysmer orsakade av medfödda sjukdomar. I det andra fallet antas det att det finns en viss patologi (ofta en genetisk defekt) som ökar risken för aneurismbildning under livet. I praktiken kan dessa patologier emellertid leda till förändringar i blodkärlens struktur under prenatalperioden..

Utvecklingen av en cerebral aneurysm i ett foster kan orsakas av följande skäl:

  • vissa infektioner (vanligtvis virala), som modern drabbades av under graviditeten;
  • genetiska sjukdomar som försvagar bindväv;
  • intag av eventuella toxiner i moderns kropp under graviditeten;
  • moders kroniska sjukdomar;
  • joniserande strålning som påverkar moderns kropp under graviditeten.
Således är medfödda cerebrala aneurysmer hos barn ofta resultatet av patologier eller yttre faktorer som påverkade modern. Konsekvenserna av dessa påverkningar kan dock vara mycket olika, och aneurysmer är bara ett speciellt fall. I medicinsk praxis upptäcks ofta medfödda aneurysmer i kombination med andra intrauterina missbildningar. För närvarande med hjälp av moderna diagnostiska metoder kan dessa defekter upptäckas redan före ett barns födelse..

Prognosen för barn födda med cerebral aneurysm varierar från fall till fall. Om detta är en enda patologi och andra missbildningar inte observeras, är prognosen ofta gynnsam. Anneurysmer är vanligtvis sanna, och deras väggar är tillräckligt starka. Tack vare detta är risken för bristning inte så stor. Barn kräver dock ständig uppmärksamhet och regelbunden övervakning av en specialiserad neuropatolog. I vissa fall kan deras närvaro påverka barnets mentala eller fysiska utveckling. I svåra fall blir medfödda aneurysmer stora och kan till och med vara oförenliga med livet.

Symtom och tecken på cerebral aneurysm

I de flesta fall orsakar inte cerebrala aneurysmer några symptom under mycket lång tid. Detta beror på att artärerna inuti skallen är ganska små och själva aneurysmerna når sällan stora storlekar. De utövar något tryck på angränsande vävnader, och det räcker inte att allvarligt avbryta överföringen av nervimpulser och störa arbetet i delar av hjärnan. Men det finns också mycket svåra fall..

Aneurysmer i hjärnkärlen kan ge svåra symtom i följande fall:

  • med en betydande storlek av aneurysmen, pressar den fortfarande de angränsande vävnaderna ganska starkt, vilket stör överföringen av nervimpulser;
  • när aneurysmen är lokaliserad i särskilt viktiga delar av hjärnan kan till och med små formationer leda till tragiska konsekvenser;
  • om man inte följer förebyggande åtgärder (tung fysisk aktivitet, stress, en kraftig ökning av blodtrycket, etc.) leder till en ökad aneurysm eller till och med dess bristning;
  • förekomsten av samtidigt kroniska patologier (hypertoni osv.);
  • närvaron av samtidig arteriovenös anastomos (missbildning) leder till blandning av arteriellt och venöst blod, vilket försämrar tillförseln av syre till nervcellerna.
De viktigaste mekanismerna för utveckling av symtom i närvaro av en aneurysm är komprimering av intilliggande vävnader och försämrad blodcirkulation. I båda fallen påverkas nervvävnaden som utgör hjärnan. Patienten börjar utveckla så kallade neurologiska symtom. De kan vara mycket olika och beror på vilken del av hjärnan som påverkas..

Aneurysmer i artärerna i hjärnan kan orsaka följande symtom:

  • Huvudvärk Huvudvärk är ett av de vanliga symtomen på cerebral aneurysm. De kan ha varierande varaktighet och är mer benägna att uppstå som kramper (ibland på grund av ökat blodtryck). Lokaliseringen av smärta är annorlunda och beror på vilken del av hjärnan aneurysmen befinner sig i. Med djupt belägna aneurysmer är smärtan mindre intensiv eftersom hjärnan i sig inte har smärtreceptorer. Samtidigt kan ytliga aneurysmer som komprimerar hjärnhinnorna orsaka mycket svår smärta. Ibland lider personer med aneurysmer av svåra migränattacker som löser sig efter operationen.
  • Sömnproblem. Platsen för en aneurysm i området som ansvarar för sömnkontroll kan orsaka sömnlöshet eller, omvänt, dåsighet. Sömnproblem utesluts inte med annan lokalisering. Då kommer det att förknippas med nedsatt blodtillförsel till vissa delar av hjärnan..
  • Illamående. Illamående och kräkningar uppstår ofta när hjärnhinnorna är irriterade. I dessa fall pratar vi mer om ytligt placerade aneurysmer. Stora formationer kan också öka det intrakraniella trycket, varav en av manifestationerna också är yrsel och illamående. Ett kännetecken för detta symptom med en vaskulär aneurysm i hjärnan är att illamående vanligtvis inte försvinner även efter att ha tagit medicin. Till skillnad från förgiftning, när de släta musklerna i mag-tarmkanalen (GIT) påverkas, talar vi här om irritation av ett specifikt centrum i hjärnan. Kräkningar kan vara mycket våldsamma och helt inte relaterade till intag av mat.
  • Meningealtecken. Meningealsymtom förstås som en uppsättning tecken som indikerar irritation i hjärnans membran. De uppträder vanligtvis med ytliga aneurysmer eller stora aneurysmer. Dessa symtom inkluderar spänningar i nackmusklerna (även i vila), oförmågan att böja huvudet framåt så att de berör bröstet med hakan. En frisk person kan ibland inte utföra denna åtgärd, men patienten utvecklar en skarp smärta. Det finns också Kernig- och Brudzinski-symtom baserade på böjning i benen i höft- eller knäleden. Patient med irritation av hjärnhåren kan inte utföra nödvändiga rörelser, och smärta uppträder vid försök.
  • Krampanfall - Krampar är okontrollerade sammandragningar av skelettmusklerna. I detta fall orsakas de av komprimering av de ytliga delarna av hjärnan (vanligtvis hjärnbarken). Detta symptom indikerar allvarliga störningar och förefaller som regel med stora aneurysmer. Kramper är i sig själva farliga eftersom de kan provocera andningsstopp. Ofta anfall med aneurysmer kan efterlikna epilepsi. Endast en neuropatolog kan skilja dem efter en noggrann undersökning..
  • Känslighetsstörningar. Beroende på aneurysmens placering i hjärnan kan olika strukturer ansvariga för känslighet komprimeras. I detta fall kan taktil (hud) känslighet försvinna i vissa områden. Störningar i syn och hörsel kan också uppstå. Koordination av rörelser lider också, eftersom det delvis beror på sensoriska receptorer i lederna själva. Med andra ord kan en person sluta normalt bestämma sin kropps position i rymden. Det finns andra, mer sällsynta varianter av sensorisk nedsättning..
  • Rörelsestörningar. Dessa störningar inkluderar för det första förlamning, där en person förlorar förmågan att kontrollera en eller annan muskelgrupp. De kan uppstå med en bruten aneurysm (stroke) eller mycket stora aneurysmer.
  • Kranial nervdysfunktioner. 12 par kranialnerver styr vissa typer av känslighet och delvis rörelsen av små muskler. Om deras funktioner försämras kan hål i ögonlocket (ptos) förekomma, asymmetri i ansiktsmusklerna, heshet etc..
Således har alla patienter med cerebrala aneurysmer som regel en individuell uppsättning symptom. Detta komplicerar i hög grad diagnosen av sjukdomen i de tidiga stadierna. Symtom kan likna olika patologier, och bara en erfaren läkare kan misstänka förekomsten av en aneurysm och förskriva lämpliga studier för att bekräfta diagnosen..

Vad är kliniken för cerebral aneurysm?

I detta fall betyder begreppet klinik sjukdomsförloppet i tid, symptomens utseende eller försvinnande samt en förändring i patientens allmänna tillstånd. Detta hänvisar till alla manifestationer av sjukdomen som förekommer externt, utan hårdvara eller laboratorieforskningsmetoder. Således förekommer kliniken som sådan inte i alla aneurysmer. Små formationer belägna i relativt "säkra" områden i hjärnan kanske inte orsakar några manifestationer alls.

Den kliniska förloppet av aneurysmer kan vara mycket olika. Det beror på aneurysmens placering, dess storlek och orsakerna som orsakade dess utseende. Vissa aneurysmer förekommer och växer så snabbt att de under de allra första dagarna leder till bristning och hemorragisk stroke. Den kliniska bilden kan i princip förekomma redan vid brottet.

Andra aneurysmer visas och växer långsamt. Då kan personen först ha huvudvärk, trötthet, sömnproblem. I vissa fall är de första symtomen en minskning av hörselskärpa, syn, försämring av känslighet eller koordination av rörelser. I senare stadier intensifieras smärtan och primära störningar förvärras.

Flera cerebrala aneurysmer

Med ett antal ärftliga sjukdomar som påverkar kroppens bindväv kan flera aneurismer bildas hos en patient under hans liv. Detta kallas ibland flera aneurysmer. I det här fallet är det inte alls nödvändigt att alla dessa aneurysmer endast finns i hjärnans kärl. Kanske till exempel deras kombination med en aneurysm (eller aneurysm) av aorta.

I sådana fall lider cerebral cirkulation ännu mer. I de cerebrala artärerna kommer blod från grenarna i aortabågen. Varhelst aneurysmer finns, kommer de allvarligt att försämra blodflödet till nervvävnaden. Detta förklarar det faktum att olika symtom och manifestationer av sjukdomen förekommer mycket oftare hos personer med flera aneurysmer..

Neurologiska symtom skiljer sig i princip inte från de som anges ovan. En stor mängd områden i hjärnan kan påverkas. Om patienten samtidigt har en aortaaneurysm, kan den bara lägga till vissa specifika symtom.

Med en kombination av aneurysm i hjärnans kärl och aorta kan följande symtom uppstå:

  • dyspné;
  • bröstsmärta eller buksmärta;
  • hosta;
  • svaghet;
  • ökad hjärtslag;
  • matsmältningsstörningar (med anorysmer i buken aorta).
Eftersom flera aneurysmer nästan alltid är en manifestation av någon systemisk eller genetisk sjukdom, finns andra symtom oftast hos patienter. De är inte direkt relaterade till aneurysmen utan orsakas av andra bindvävnadsdefekter. Till exempel har patienter med Marfan-syndrom ofta medfödda eller förvärvade hjärtfel och synproblem på grund av subluxation av linsen. Patienter med olika reumatologiska sjukdomar klagar ofta på samtidig ledvärk.

Aneurysm av cerebrala fartyg hos barn

Anneurysmer hos barn är i allmänhet inte särskilt vanliga. Detta beror på att bildningen av en defekt i den vaskulära väggen vanligtvis tar tid. Till exempel vid åderförkalkning föregås skada av en långsiktig ansamling av kolesterol som cirkulerar i blodet. Sådana störningar är sällsynta i barndomen, och aneurysmer kan helt enkelt inte bildas. De förekommer dock fortfarande i alla åldrar. Hos nyfödda och förskolebarn är det vanligtvis medfödda vaskulära defekter. De verkar på grund av att eventuella ogynnsamma faktorer påverkade moderns kropp under graviditeten. Det är också möjligt att bilda aneurysmer i tidig barndom med medfödd syfilis (förvärvad under prenatalperioden av en sjuk mor).

Hos barn manifesterar sig ofta cerebrala aneurysmer enligt följande:

  • konstant ångest hos barnet;
  • sömnstörningar;
  • kramper;
  • fördröjning i mental (mindre ofta fysisk) utveckling;
  • specifika neurologiska symtom (brist på reflexer, som bör vara vid en viss ålder).
Barn i skolålder kan som regel redan formulera klagomål och symtom själva, om några. Dessa klagomål skiljer sig inte mycket från den vanliga kliniska bilden hos vuxna. Metoder för diagnos och behandling av aneurysmer hos barn skiljer sig inte heller. I avsaknad av allvarliga kontraindikationer rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av defekten. Prognosen beror på storleken på aneurysmen, hastigheten på dess tillväxt och orsakerna som orsakade dess bildning.

Graviditet med cerebral aneurysm

Som nämnts ovan är den största faran i närvaron av en aneurysm i hjärnan dess brott. Graviditet i detta fall kan betraktas som en ytterligare riskfaktor som ökar sannolikheten för stroke. Detta beror på det faktum att under graviditeten inträffar en mängd förändringar i en kvinnas kropp. Till viss del avser de hormonella nivåer och hjärt-kärlsystemets arbete. Vanligtvis finns vätskeretention i kroppen och en ökning i volymen av cirkulerande blod. Följaktligen kan trycket i kärlen (inklusive i hjärnans kärl) öka, vilket sträcker aneurysmens väggar.

Således kan vissa kvinnor uppleva symtom på aneurysm för första gången under graviditeten. Innan det, medan formationen var mindre, störde det inte patienten. Men sträckning av väggarna leder ibland till komprimering av hjärnvävnaden och uppkomsten av neurologiska symtom. I allmänhet kommer manifestationerna av sjukdomen inte att skilja sig mycket från manifestationerna hos andra patienter, som anges ovan..

På grund av den ökade risken för bristning och andra komplikationer måste patienter med uppenbara neurologiska symtom som uppträdde under graviditeten snabbt genomgå ett antal diagnostiska procedurer. Om aneurismer i hjärnkärlen upptäcks bör medicinsk behandling påbörjas omedelbart, vilket minskar trycket i kärlen och stärker väggen. Eventuella kirurgiska manipulationer görs vanligtvis inte på grund av den allvarliga stressen och möjligheten att skada det ofödda barnet. Radikal behandling (avlägsnande av aneurysm, etc.) skjuts upp till postpartum. Men i svåra fall, när risken för stroke är uppenbar, är behandling nödvändig. Således bör sådana patienter hanteras av en erfaren läkare som kan korrekt bedöma risken för mor och barn och välja den optimala behandlingstaktiken. Självmedicinering med alla metoder för sådana kvinnor är kategoriskt kontraindicerat..