Amitriptylin är ett effektivt läkemedel som arbetar för att bekämpa depression. Det är depression som ofta väcker sömnlöshet. Om du väljer rätt dosering kan du hantera kronisk sömnlöshet..

Beskrivning av läkemedlet

Amitriptylin är ett antidepressivt läkemedel som kännetecknas av smärtstillande, lugnande, ångestdämpande, antiserotoninverkningar. Efter att ha tagit det minskar aptiten avsevärt.

Det är ett botemedel mot depression. Minskar ångest, uttalad känslomässig spänning, depressiva manifestationer. Handlingsmekanismen mot depression beror på en ökning av mängden nonadrenalin i synapserna.

Läkemedlets verkan inträffar ett par veckor efter det kommer in i kroppen. Det har antihistamin, lugnande medel, antiulcerande medel, M-antikolinergisk verkan. Sänker blodtrycket vid smärtlindring.

Släpp form och sammansättning

Amitriptylin finns i form av tabletter för oral användning och i form av en injektionslösning. Apoteket får endast recept. Aktiv ingrediens - amitriptylinhydroklorid.

tillverkare

Tillverkare av Amitriptyline för sömnlöshet:

  • Moskva endokrina anläggningen;
  • Alsi Pharma;
  • OZON;
  • DalhimFarm;
  • Zio-hälsa;
  • GreenDex;
  • ZENTIVA Tjeckien;
  • Syntes Ryssland;
  • Bryntsalov-A.

Indikationer för användning

Amitriptylin för sömn indikeras i sådana fall:

  • sömnlöshet;
  • bulimia nervosa;
  • depression;
  • huvudvärk.

Mot bakgrund av konstant depression, nervositet, sömnlöshet uppträder.

Kontraindikationer och specialinstruktioner

Amitriptyline är kontraindicerat i:

  • överkänslighet mot komponenterna i kompositionen;
  • akut alkoholförgiftning;
  • vinkelförslutande glaukom;
  • hjärtinfarkt;
  • akut förgiftning med sömntabletter.

Eftersom kompositionen innehåller laktosmonohydrat kan den inte användas för behandling av personer som har brist på laktos- och laktasintolerans. Föreskriva terapi till patienter som lider av alkoholism, ökat intraokulärt tryck, tyrotoxikos, hypotoni av urinblåsan, minskad motorisk funktion i tarmarna och magen, lever- eller njursvikt, bipolära störningar..

Bieffekter

När man tar medicinen har vissa hoppat intraokulärt tryck, synproblem, förvirring, förstoppning, takykardi, mydriasis, paralytisk tarmhinder.

Akut överdos innebär hallucinationer, andnöd, ökad svettning, ataxi, rastlöshet, dåsighet. För att bekämpa symtom utförs magsköljning, symptomatisk behandling föreskrivs.

Fördelarna och skadorna med att använda

Fördelarna med Amitriptyline är betydelsefulla eftersom behandlingsförloppet gör att du kan hantera depression, ångest, rädsla, aggressivitet och irritabilitet. Alla dessa tillstånd påverkar sömnen. På grund av depression förändras kvaliteten avsevärt. Läkemedlet låter dig normalisera sömn, justera regimen, minska antalet uppvakningar. Efter terapi börjar personen känna sig mycket bättre..

De negativa aspekterna inkluderar förekomsten av kontraindikationer samt möjliga biverkningar. Behandlingen utförs med särskild omsorg hos äldre patienter.

Bruksanvisning och dosering

Barn mellan 6 och 12 år dricker 1 tablett 1 gång per dag. Vid behov kan appliceringsfrekvensen ökas upp till två gånger. Platsen har ett barns tillstånd och symtomen manifesteras. Den maximala dagliga dosen är 75 mg.

Vuxna och barn över 12 år har visat sig dricka 2 tabletter tre gånger om dagen. Frekvensen kan ökas av en läkare upp till 4 gånger. Den maximala dagliga dosen är 350 mg. För både barn och vuxna, ta botemedel under en måltid eller efter. Sömnlös behandling bör påbörjas med minimala doser.

Uppmärksamhet! Det är nödvändigt att dricka medicinen regelbundet, annars blir resultatet inte.

Om medlet köps i form av en lösning visas barn över 12 år och vuxna 10-30 mg av läkemedlet 2-4 gånger om dagen. Den högsta tillåtna dosen är 150 mg per dag. Medlet injiceras intramuskulärt långsamt.

I ålderdom används läkemedlet mycket noggrant. Vid denna ålder indikeras 10-50 mg per dag med lindriga sömnstörningar. Att ta medicinering kan utlösa drogpsykos, särskilt på natten.

Hos gravida kvinnor ska du ta läkemedlet endast om den avsedda fördelen uppväger den möjliga risken för barnet. Ämnet överförs till bröstmjölk och kan orsaka dåsighet hos spädbarn. Under behandlingen är det nödvändigt att vägra GV.

Analoger, ersättare och generik

Amitriptyli har som sömnpiller många analoger. De bästa är:

Men bara en läkare ska vara engagerad i valet av en analog..

Recensioner

De flesta av patientrecensionerna är positiva, vilket bekräftar effektiviteten.

Svetlana, 44 år

”Efter mitt andra barns födelse började sömnlöshet plåga mig fruktansvärt. Tidigare mötte jag inte sådana problem, men ett konstant spänt tillstånd är synligt, olika scheman för barn får känna sig. Läkaren rådde mig Amitriptyline. Jag tvivlade på mycket länge, för jag gillar inte medicin, jag är rädd för negativa effekter, men jag hade ingen styrka alls. Jag började med den lägsta doseringen och kände några förändringar. Därefter ökades dosen och jag kunde övervinna sömnlöshet. "

Sergey, 38 år

”Sömnlöshet har följt mig i många år. Jag försökte olika behandlingsregimer, men läkemedlen hjälpte bara ett tag, vissa gav inte mycket alls. En kollega rådde Amitriptyline. Jag försökte ta det enligt instruktionerna och var nöjd. Jag märkte handlingen efter den första dosen. "

Av de listade recensionerna kan vi dra slutsatsen att medicinen är extremt effektiv för sömnproblem. Men det är viktigt att komma ihåg att läkemedlet har ett antal kontraindikationer och kan orsaka biverkningar..

Priser på apotek

Kostnaden för tabletter är inom 20 rubel, lösning för infektioner - 40 rubel.

amitriptylin

Amitriptyline: bruksanvisning och recensioner

Latinskt namn: Amitriptyline

ATX-kod: N06AA09

Aktiv ingrediens: amitriptylin (amitriptylin)

Producent: ZAO ALSI Pharma (Ryssland), OOO Ozon (Ryssland), OOO Sintez (Ryssland), Nikomed (Danmark), Grindeks (Lettland)

Beskrivning och fotouppdatering: 16/08/2019

Priser på apotek: från 27 rubel.

Amitriptylin är ett antidepressivt medel med uttalade lugnande, antimulimiska och antimulserande effekter.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet frisätts i form av en lösning och tabletter..

Tabletterna är bikonvexa, runda, gula, filmbelagda.

Den aktiva ingrediensen i beredningen är amitriptylinhydroklorid. Hjälpkomponenter i tabletter är:

  • Laktosmonohydrat;
  • Kalciumstearat;
  • Majsstärkelse;
  • Kolloidal kiseldioxid;
  • gelatin;
  • Talk.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressiva medel som tillhör gruppen icke-selektiva hämmare av neuronalt monoaminupptag. Det kännetecknas av uttalade lugnande och tymoanaleptiska effekter..

Mekanismen för läkemedlets antidepressiva verkan beror på undertrycket av omvänd neuronalt upptag av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) och serotonin i det centrala nervsystemet. Amitriptylin uppvisar egenskaperna hos en antagonist av muskariniska kolinergiska receptorer i det perifera och centrala nervsystemet, det kännetecknas också av en perifer antihistamin associerad med H1-receptorer och antiadrenergiska effekter. Ämnet har anti-neuralgiska (centrala smärtstillande medel), anti-bulimiska och antiulcerande effekter och hjälper också till att eliminera sängvätning. Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-4 veckor efter användningsstart.

farmakokinetik

Amitriptylin absorberas starkt i kroppen. Efter oral administration uppnås dess maximala koncentration på cirka 4–8 timmar och är lika med 0,04–0,16 μg / ml. Jämviktskoncentrationen bestäms ungefär 1–2 veckor efter behandlingsstart. Innehållet i amitriptylin i blodplasma är mindre än i vävnader. Ämnets biotillgänglighet, oavsett dess administreringsväg, varierar från 33 till 62%, och dess farmakologiskt aktiva metabolitnortriptylin varierar från 46 till 70%. Distributionsvolymen är 5-10 l / kg. Terapeutiska blodkoncentrationer av amitriptylin med bevisad effekt är lika med 50-250 ng / ml, och samma värden för den aktiva metaboliten av nortriptylin är 50-150 ng / ml..

Amitriptylin binder till plasmaproteiner med 92-96%, övervinner histohematologiska barriärer, inklusive blod-hjärnbarriären (samma gäller för nortriptylin) och placentabarriären, och bestäms också i bröstmjölken i koncentrationer som liknar plasma.

Amitriptylin metaboliseras huvudsakligen genom hydroxylering (isoenzymet CYP2D6 ansvarar för det) och demetylering (processen styrs av isoenzymerna CYP3A och CYP2D6) med efterföljande bildning av konjugat med glukuronsyra. Metabolism kännetecknas av betydande genetisk polymorfism. Den huvudsakliga farmakologiskt aktiva metaboliten är den sekundära amin-nortriptylin. Metaboliterna av cis- och trans-10-hydroxynortriptylin och cis- och trans-10-hydroxyamitriptylin har en aktivitetsprofil som nästan liknar den för nortriptylin, men deras effekt är mindre uttalad. Amitriptylin-N-oxid och demetylnortriptylin bestäms endast i blodplasma i spårkoncentrationer, och den första metaboliten har nästan ingen farmakologisk aktivitet. Jämfört med amitriptylin kännetecknas alla metaboliter av en signifikant mindre uttalad m-kolinerg blockerande effekt. Hydroxyleringshastigheten är den huvudsakliga faktorn som bestämmer renal clearance och följaktligen innehållet i blodplasma. En liten procentandel av patienterna har en genetiskt bestämd minskning av hydroxyleringsgraden.

Halveringstiden för amitriptylin är 10-28 timmar för amitriptylin och 16-80 timmar för nortriptylin. I genomsnitt är den totala clearance för den aktiva substansen 39,24 ± 10,18 l / h. Utsöndring av amitriptylin utförs främst i urinen och avföringen i form av metaboliter. Cirka 50% av den administrerade dosen av läkemedlet utsöndras genom njurarna i form av 10-hydroxi-amitriptylin och dess konjugat med glukuronsyra, cirka 27% utsöndras i form av 10-hydroxi-nortriptylin och mindre än 5% av amitriptylin utsöndras i form av nortriptylin och oförändrat. Läkemedlet utsöndras helt från kroppen inom 7 dagar..

Hos äldre patienter minskar metabolismhastigheten för amitriptylin, vilket leder till en minskning av läkemedlets clearance och en ökning av halveringstiden. Leverdysfunktioner kan provocera en nedgång i hastigheten för metaboliska processer och en ökning av halten amitriptylin i blodplasma. Hos patienter med nedsatt njurfunktion bromsar utsöndringen av nortriptylin- och amitriptylinmetaboliter, men metaboliska processer fortsätter på liknande sätt. Eftersom amitriptylin binder bra till blodplasmaproteiner är dess borttagning från kroppen genom dialys nästan omöjligt..

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna föreskrivs Amitriptyline för behandling av depressiva tillstånd av ofrivillig, reaktiv, endogen, medicinsk karaktär, liksom depression mot bakgrund av alkoholmissbruk, organiska hjärnskador, åtföljt av sömnstörningar, agitation, ångest..

Indikationer för användning av Amitriptyline är:

  • Schizofrena psykoser;
  • Emotionella blandade störningar;
  • Beteendestörningar;
  • Nattlig enures (annat än den som orsakas av låg urinblåsa);
  • Bulimia nervosa;
  • Kronisk smärta (migrän, atypisk ansiktssmärta, smärta hos cancerpatienter, post-traumatisk och diabetisk neuropati, reumatisk smärta, post-herpetisk neuralgi).

Läkemedlet används också för mag-magsår, för att lindra huvudvärk och förebygga migrän.

Kontra

  • Brott mot hjärtledning;
  • Svår hypertoni;
  • Akuta njurs- och leversjukdomar;
  • Bladens ångest;
  • Hypertrofi av prostata;
  • Paralytisk tarmobstruktion;
  • överkänslighet;
  • Graviditet och amning;
  • Ålder upp till 6 år.

Instruktioner för användning av Amitriptyline: metod och dosering

Amitriptylintabletter ska sväljas utan att tugga.

Startdosen för vuxna är 25-50 mg, läkemedlet tas på natten. Under 5-6 dagar ökas dosen, bringas till 150-200 mg / dag, de konsumeras i 3 doser.

Instruktionerna för Amitriptyline indikerar att doseringen ökas till 300 mg / dag, om ingen förbättring observeras efter 2 veckor. När symptomen på depression har försvunnit, ska doseringen minskas till 50-100 mg / dag.

Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckor efter behandlingen anses ytterligare behandling vara olämplig.

För äldre patienter med mindre kränkningar förskrivs Amitriptyline-tabletter i en dos av 30-100 mg / dag, de tas om natten. Efter att ha förbättrat tillståndet får patienterna byta till en minsta dos på 25-50 mg / dag.

Intravenöst eller intramuskulärt administreras läkemedlet långsamt i en dos av 20-40 mg 4 gånger om dagen. Behandlingen varar 6-8 månader.

Läkemedlet för neurologisk smärta (inklusive kronisk huvudvärk) och för att förebygga migrän tas i en dos av 12,5-100 mg / dag.

Barn 6-10 år gamla med nattlig enures får 10-20 mg av läkemedlet per dag, på natten, barn 11-16 år - 25-50 mg / dag.

För behandling av depression hos barn 6-12 år, förskrivs läkemedlet i en dos av 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag, delvis.

Bieffekter

Användning av Amitriptyline kan orsaka suddig syn, försämrad urinering, torr mun, ökat intraokulärt tryck, ökad kroppstemperatur, förstoppning, funktionell tarmhinder.

Vanligtvis försvinner alla dessa biverkningar efter att ha minskat de ordinerade doserna eller efter att patienten har vant sig till läkemedlet..

Dessutom kan det under behandling med läkemedlet observeras:

  • Svaghet, dåsighet och trötthet;
  • ataxi;
  • Sömnlöshet;
  • Yrsel;
  • mardrömmar;
  • Förvirring och irritabilitet
  • Darrning;
  • Motorisk agitation, hallucinationer, nedsatt uppmärksamhet;
  • parestesi;
  • konvulsioner;
  • Arytmi och takykardi;
  • Illamående, halsbränna, stomatit, kräkningar, missfärgning av tungan, epigastriskt obehag;
  • Anorexi;
  • Ökad aktivitet av leverenzymer, diarré, gulsot;
  • galaktorré;
  • Förändring i styrka, libido, testikelödem;
  • Nässelfeber, klåda, purpura;
  • Håravfall;
  • Svullna lymfkörtlar.

Överdos

Hos olika patienter varierar reaktionerna på en överdos av Amitriptyline avsevärt. Hos vuxna patienter leder administrering av mer än 500 mg av läkemedlet till måttligt eller svår förgiftning. Att ta Amitriptyline i en dos av 1200 mg eller mer provocerar döden.

Överdostsymtom kan utvecklas snabbt och plötsligt eller långsamt och omöjligt. Under de första timmarna noteras hallucinationer, ett tillstånd av agitation, agitation eller dåsighet. När man tar höga doser av Amitriptyline observeras ofta följande:

  • neuropsykiska symtom: störningar i andningscentrets arbete, en skarp depression av centrala nervsystemet, kramper, minskad medvetenhetsnivå fram till koma;
  • antikolinergiska tecken: bromsa tarmens rörlighet, mydriasis, feber, takykardi, torra slemhinnor, urinretention.

När symptomen på överdos intensifieras ökar också förändringar i det kardiovaskulära systemet, uttryckt i arytmier (ventrikelflimmer, hjärtrytmstörningar, flödande som Torsade de Pointes, ventrikulär takyarytmi). EKG visar depression av ST-segmentet, förlängning av PR-intervallet, inversion eller utjämning av T-vågen, förlängning av QT-intervallet, breddning av QRS-komplexet och intrakardiell ledningsblockad i varierande grad, vilket kan utvecklas upp till ökad hjärtfrekvens, lägre blodtryck, intraventrikulärt block, hjärtsvikt och hjärtstopp... Det finns också ett samband mellan utvidgningen av QRS-komplexet och svårighetsgraden av toxiska reaktioner vid en akut överdos. Patienter har ofta symtom som hypokalemi, metabolisk acidos, kardiogen chock, lågt blodtryck, hjärtsvikt. Efter att patienten vaknat är negativa symptom återigen möjliga, uttryckta i ataxi, agitation, hallucinationer, förvirring.

Som en terapeutisk åtgärd är det nödvändigt att sluta ta amitriptylin. Det rekommenderas att fysostigmin administreras i en dos av 1-3 mg varannan timme intramuskulärt eller intravenöst, bibehållande av vatten-elektrolytbalans och normalisering av blodtrycket, symptomatisk terapi, vätskeinfusion. Det är också nödvändigt att övervaka kardiovaskulär aktivitet, utförd med hjälp av ett EKG i 5 dagar, eftersom ett återfall av ett akut tillstånd kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Effektiviteten av gastrisk sköljning, tvungen diures och hemodialys anses vara låg.

speciella instruktioner

Läkemedlets antidepressiva effekt utvecklas 14-28 dagar efter användningen.

Enligt anvisningarna bör produkten tas med försiktighet när:

  • Bronkial astma;
  • Manisk-depressiv psykos;
  • Alkoholism;
  • Epilepsi;
  • Förtryck av benmärgs hematopoietiska funktion;
  • hypertyreoidism;
  • Angina pectoris;
  • Hjärtsvikt;
  • Intraokulär hypertoni;
  • Stängd vinkel glaukom;
  • Schizofreni.

Under behandlingsperioden med Amitriptyline är det förbjudet att köra bil och arbeta med potentiellt farliga mekanismer som kräver en hög koncentration av uppmärksamhet samt användning av alkohol.

Applicering under graviditet och amning

Användning av Amitriptyline till gravida kvinnor rekommenderas inte. Om läkemedlet ordineras under graviditet, bör patienten varnas för de potentiellt höga riskerna för fostret, särskilt under tredje trimestern av graviditeten. Att ta tricykliska antidepressiva medel i tredje trimestern av graviditeten kan orsaka neurologiska störningar hos det nyfödda. Det finns fall av dåsighet hos nyfödda vars mödrar tog nortriptylin (en metabolit av amitriptylin) under graviditeten, och vissa barn har fall av urinretention.

Amitriptylin bestäms i bröstmjölk. Förhållandet mellan dess koncentrationer i bröstmjölk och blodplasma är 0,4-1,5 hos ammade barn. Under behandlingen med läkemedlet är det nödvändigt att sluta amma. Om detta av någon anledning inte är möjligt, bör noggrann övervakning av barnets tillstånd utföras, särskilt under de första 4 veckorna av livet. Barn vars mödrar vägrar att stoppa amning kan uppleva oönskade biverkningar.

Barndomsbruk

Hos barn, ungdomar och unga patienter (under 24 år) som lider av depression och andra psykiska störningar ökar antidepressiva, jämfört med placebo, risken för självmordstankar och kan provocera självmordsbeteende. Därför rekommenderas att man noggrant väger de potentiella fördelarna med behandlingen och risken för självmord..

Användning hos äldre

Hos äldre patienter kan Amitriptyline leda till utveckling av läkemedelspsykos, främst på natten. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner dessa fenomen inom några dagar..

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning av Amitriptylin och MAO-hämmare kan provocera serotoninsyndrom, åtföljt av hypertermi, agitation, myoklonus, tremor, förvirring.

Amitriptylin kan öka effekterna av fenylpropanolamin, epinefrin, norepinefrin, fenylefrin, efedrin och isoprenalin på det kardiovaskulära systemets funktion. I detta avseende rekommenderas det inte att förskriva dekongestantia, anestesimedel och andra läkemedel som innehåller dessa ämnen, tillsammans med Amitriptyline..

Läkemedlet kan försvaga den antihypertensiva effekten av metyldopa, guanetidin, klonidin, reserpin och betanidin, vilket kan kräva en korrigering av deras dos.

När Amitriptyline kombineras med antihistaminer observeras ibland en ökning av den undertryckande effekten på det centrala nervsystemet, och med läkemedel som väcker extrapyramidala reaktioner, ökar frekvensen och svårighetsgraden av extrapyramidala effekter..

Samtidigt intag av amitriptylin och vissa antipsykotika (speciellt sertindol och pimozid, liksom sotalol, halofantrin och cisaprid), antihistaminer (terfenadin och astemizol) och läkemedel som förlänger QT-intervallet (antiarytmika, till exempel kinidin) ökar risken för diagnostisering av ventrikulär. Svampdödande medel (terbinafin, flukonazol) ökar serumkoncentrationen av amitriptylin, vilket förbättrar dess toxiska egenskaper. Dessutom har manifestationer såsom besvimning och utveckling av paroxysmer som är karakteristiska för ventrikulär takykardi (Torsade de Pointes) rapporterats..

Barbiturater och andra enzyminducerare, i synnerhet karbamazepin och rifampicin, kan förstärka metabolismen av amitriptylin, vilket leder till en minskning av dess koncentration i blodet och en minskning av effektiviteten hos det senare.

I kombination med kalciumkanalblockerare, metylfenidat och cimetidin, hämning av metaboliska processer som är karakteristiska för amitriptylin, en ökning av dess nivå i blodplasma och förekomsten av toxiska reaktioner.

Med samtidig användning av amitriptylin och antipsykotika bör man tänka på att dessa läkemedel ömsesidigt undertrycker varandras metabolism, vilket hjälper till att minska tröskeln för krampaktig beredskap..

Vid förskrivning av amitriptylin i samband med indirekta antikoagulantia (derivat av indandion eller kumarin) kan antikoaguleringseffekten av det senare öka.

Amitriptylin kan förvärra depressionens förlust av glukokortikosteroidläkemedel. Gemensam mottagning med antikonvulsiva medel kan öka den depressiva effekten på det centrala nervsystemet, minska tröskeln för anfallsaktivitet (när den tas i höga doser) och leda till en försvagning av effekten av behandlingen med den senare.

Kombinationen av amitriptylin med läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för agranulocytos. Hos patienter med hyperfunktion i sköldkörteln eller patienter som tar sköldkörtelmedicin, ökar risken för att utveckla arytmier, därför rekommenderas att vara försiktig när du använder amitriptylin i denna kategori av patienter.

Fluvoxamin och fluoxetin kan öka plasmahalten i amitriptylin, vilket kan kräva en minskning av den sistnämnda dosen. När detta tricykliska antidepressiva förskrivs i samband med bensodiazepiner, fenotiaziner och antikolinergika, är det ibland en ömsesidig ökning av de centrala antikolinergiska och lugnande effekterna och en ökning av risken för att utveckla epileptiska anfall på grund av en minskning av anfallströskeln.

Östrogener och östrogeninnehållande orala preventivmedel kan öka biotillgängligheten för amitriptylin. För att bibehålla effektiviteten eller minska toxiciteten rekommenderas att minska antingen amitriptylin eller östrogen. I vissa fall tar de också till droguttag..

Kombinationen av amitriptylin med disulfiram och andra acetaldehydrogenashämmare kan öka risken för att utveckla psykotiska störningar och förvirring. När läkemedlet förskrivs tillsammans med fenytoin hämmas de metaboliska processerna hos det senare, vilket ibland leder till en ökning av dess toxiska effekt, åtföljd av tremor, ataxi, nystagmus och hyperreflexi. I början av behandlingen med amitriptylin hos patienter som tar fenytoin är det nödvändigt att kontrollera innehållet av det senare i blodplasma på grund av den ökade risken för att undertrycka dess metabolism. Du bör också utföra konstant övervakning av svårighetsgraden av den terapeutiska effekten av amitriptylin, eftersom dess dos kan behöva justeras uppåt.

Johannesörtpreparat minskar den maximala koncentrationen av amitriptylin i blodplasma med cirka 20%, vilket beror på aktiveringen av ämnesomsättningen, som utförs i levern med användning av isoenzymet CYP3A4. Detta fenomen ökar risken för att utveckla serotoninsyndrom, i samband med vilket det kan vara nödvändigt att justera dosen av amitriptylin i enlighet med resultaten för att bestämma dess koncentration i blodplasma.

Kombinationen av amitriptylin och valproinsyra minskar clearance av amitriptylin från blodplasma, vilket kan öka innehållet i amitriptylin och dess metabolit nortriptylin. I detta fall rekommenderas det att ständigt övervaka nivån av nortriptylin och amitriptylin i blodplasma för att minska dosen av den senare vid behov..

Att ta höga doser av amitriptylin- och litiumpreparat i mer än 6 månader kan provocera utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer och kramper. Även i detta fall bestäms ibland tecken på neurotoxisk verkan, nämligen: desorganisering av tänkande, skakningar, dålig koncentration, nedsatt minne. Detta är möjligt även med utnämningen av amitriptylin i medelstora doser och normal koncentration av litiumjoner i blodet..

analoger

Amitriptylinanaloger är: Amitriptyline Nycome, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline och Vero-Amitriptyline.

Villkor för lagring

Läkemedlet måste förvaras torrt, utom räckhåll för barn, vid en temperatur av 15-25 ° C.

Hållbarhet 4 år.

Villkor för dispensering från apotek

Dispenseras med recept.

Recensioner av Amitriptyline

Läkare lämnar vanligtvis positiva recensioner om Amitriptyline, anser det vara en bra antidepressiva. Många patienter klagar emellertid över ett stort antal biverkningar under behandlingen (torr mun, apati, dåsighet). Beroende på läkemedlet utvecklas också ibland. Amitriptyline bör endast användas enligt instruktion av en specialist. Det finns också rapporter om läkemedlets narkotiska effekt.

Priset på Amitriptyline i apotek

Det ungefärliga priset för Amitriptyline i form av tabletter med en dos på 10 mg är 24-33 rubel och med en dos på 25 mg - 20-56 rubel (paketet innehåller 50 stycken). Läkemedlets kostnad i form av en lösning varierar från 42 till 47 rubel (paketet innehåller 10 ampuller).

Bruksanvisning för Amitriptyline-tabletter - analoger - recensioner

Amitriptylin är medlem i den tricykliska antidepressiva klassen. Detta är en av de mest aktiva företrädarna för sin klass. Amitriptyline har blivit utbrett på grund av dess låga kostnader och tillgänglighet för de flesta patienter.

Släpp formulär

Amitriptylin finns i form av injektionslösningar, belagda och obelagda tabletter och även i form av piller. Form med långvarig frisättning (långverkande) tillverkas i form av kapslar.

Det finns skillnader i dosering av olika former. Lösningen produceras med en hastighet av 10 mg av ämnet i 1 ml, i ampuller om 1 ml och 2 ml. Obelagda tabletter innehåller 25 mg aktiv ingrediens i skalet - 10, 25, 50, 75 mg. Kapslar innehåller 50 mg amitriptylin.

Sammansättning

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet, oavsett form av frisättning, är amitriptylin. Hjälpingredienserna kan variera. Lösningen innehåller vatten för injektion och en monosackarid. Tabletterna innehåller laktos, cellulosa, magnesium, natrium, kisel och titanföreningar, såväl som povidon. Belagda tabletter kännetecknas av närvaron av stärkelse, talk, propylenglykol. Kapslar innehåller gelatin och färgämnen.

Endast den aktiva substansen har effekt på kroppen, de andra komponenterna i läkemedlet har inte läkemedelsaktivitet. Läkemedlet dispenseras strikt enligt receptet.

farmakologisk effekt

Amitriptylin är medlem i den tricykliska antidepressiva klassen. Detta är en av de mest aktiva företrädarna för sin klass. Amitriptyline har blivit utbrett på grund av dess låga kostnader och tillgänglighet för de flesta patienter.

Den terapeutiska effekten av amitriptylin är baserad på hämning av återupptag av ett antal monoaminer, främst noradrenalin, dopamin och serotonin. I en förenklad version ser denna mekanism ut så här.

Hjärnans nervceller, som innehåller föregångare till monoaminer i deras slut, överför impulser till andra celler med de listade ämnena. När en impuls passerar, frigörs monoaminer från cellen till det synaptiska klyftan och överför information till en annan cell. Sedan återvänder de till cellen igen - den här processen kallas återupptagning - amitriptylins verkan riktas mot den..

Norepinefrin, dopamin och serotonin är ansvariga för att förbättra humör, minska smärta och minska ångest. Depression är en av manifestationerna av brist på monoaminer. Amitriptylin blockerar återupptagningen av dessa ämnen, medan deras mängd i synaptisk klyftan mellan celler ökar. Cellen, i vilken monoaminer inte kommer tillbaka, börjar intensivt syntetisera nya. Detta händer inte omedelbart, vilket förklarar läkemedlets försenade verkan. Ju mer monoaminer en neuron producerar, desto fler går till en annan neuron, desto mer uttalad stämning förbättras.

Förutom de listade egenskaperna har amitriptylin en till - det minskar påverkan av den parasympatiska och delvis sympatiska delen av det autonoma nervsystemet, vilket åtföljs av ett stort antal biverkningar.

indikationer

Användningen av amitriptylin är motiverad i följande fall:

  • Depression av svår grad, inklusive med en ångestkomponent, agitation, agitation, hallucinationer;
  • Minskat humör på grund av organisk patologi i hjärnan;
  • Schizofreni med depressivt syndrom;
  • Svårt smärtsyndrom i olika somatiska patologier;
  • Allvarliga sömnstörningar;
  • Allvarliga ätstörningar;
  • Nattlig urininkontinens hos barn av psykogen natur;
  • Ångest-fobiska störningar.

För profylaktiska ändamål kan amitriptylin användas hos patienter med frekventa och allvarliga migränattacker..

Kontra

Amitriptylin, oavsett indikation, förskrivs inte om patienten har följande sjukdomar:

  • Dekompenserad hjärtsvikt;
  • Dekompenserad nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
  • Hjärtinfarkt mindre än en månad gammalt;
  • Hypertensiv sjukdom i det sista steget med hög risk;
  • Glaukom;
  • Allvarliga arytmier, blockering av hjärtimpulsledning av någon lokalisering;
  • Prostatadenom;
  • Ålder upp till 12 år;
  • Sjukdomar i den röda benmärgen;
  • Magsår i någon del av matsmältningskanalen;
  • Allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter;
  • Bipolär sjukdom med maniskt syndrom.

Graviditet och amning är kontraindikationer för att förskriva höga doser av läkemedlet. Möjligheten att förskriva amitriptylin till barn och gravida kvinnor bör undersökas separat.

Bieffekter

Eftersom detta botemedel påverkar olika strukturer i kroppen, inklusive det autonoma nervsystemet, har det ett stort antal biverkningar. Det autonoma nervsystemet reglerar den inre organens funktionella aktivitet, därför kräver den första utnämningen av amitriptylin noggrann övervakning av tillståndet för kroppens vitala funktioner.

Ofta observeras en reaktion från det kardiovaskulära systemet. Det manifesterar sig i en minskning av trycket, besvimning mot bakgrund av hypotoni, en ökning av hjärtfrekvensen och blockering av impulsledning är möjliga. Många patienter i recensionerna indikerar kränkningar av mag-tarmkanalen: muntorrhet, förstoppning och ibland illamående. I början av mottagningen har många elevutvidgning, synnedsättning, oförmåga att fokusera blicken på ämnet.

Åtgärden leder ofta till dåsighet, minskad koncentration, ökad aptit och viktökning. En variant av normen när den tas är en minskning av sexuell lust, oförmågan att uppnå sexuell tillfredsställelse. Hos män kan bröstförstoring uppstå - gynekomasti.

I sällsynta fall är störningar i känslighet, brännande känsla och krypning under huden möjliga. Hos ett litet antal patienter hämmar amitriptylin aktiviteten hos den röda benmärgen, vilket minskar innehållet i alla blodceller.

En av de farligaste biverkningarna är den ökade risken för självmord. Det rekommenderas att börja ta läkemedlet på ett sjukhus under övervakning av medicinsk personal. Innan du ordinerar läkemedlet bör du se till att patienten inte har självmordstankar. Vid tvivelaktigt svar, förskriv mer moderna och säkrare läkemedel.

Överdos

Med en ökning av dosen av läkemedlet över 0,5 g kan symtom förekomma som indikerar en överdos. I detta fall finns det en medvetenhetsdepression upp till koma eller omvänt spänning med hallucinationer och delirium. Om den tillåtna dosen överskrids ökar sannolikheten för biverkningar. Samtidigt har praktiskt taget alla patienter hjärtsjukdomar, upp till allvarliga arytmier. Doser över 1 g kan vara dödliga.

Vid överdos måste patienten läggas in på intensivvården. När du använder läkemedlet inuti, bör du göra en gastrisk sköljning, ett lavemang och förskriva sorbenter. Sedan - starta avgiftning och symptomatisk terapi. I fallet med en injektionsväg för administrering bör magsköljning och sorbenter inte förskrivas. Om patienten drack mer än den föreskrivna dosen, men inga patologiska reaktioner observeras, är noggrann observation av patienten nödvändig under dagen.

Dosering

Dosen av amitriptylin väljs individuellt för varje patient. Det är känt att med minimala doser har medlet praktiskt taget ingen terapeutisk effekt. Medel doser har en stimulerande effekt, höga doser har en lugnande effekt. Denna information används när du väljer en doseringsregim..

Först förskrivs 50 mg av läkemedlet en gång om dagen, sedan ökas varje dos gradvis med 25 mg. Den genomsnittliga terapeutiska dosen anses vara 200 mg, men vid behov kan den ökas eller minskas. Koncentrationsintervallen som leder till en spännande och lugnande effekt är individuella för varje patient. Effekten av läkemedlet kan observeras minst två veckor efter administreringens början..

Användningsinstruktioner

Läkemedlet tas en eller två gånger om dagen efter måltiderna. Den dagliga dosen fördelas lika mellan doserna. Om botemedlet tas en gång om dagen, bör du dricka det på kvällen efter middagen. Under behandlingen är det förbjudet att köra fordon, utföra arbete som kräver konstant koncentration av uppmärksamhet. Med en kraftig upphörande av användningen av medicinen är utvecklingen av ett abstinenssyndrom möjligt. Det är nödvändigt att ytterligare klargöra systemet för återkallande av amitriptylin.

En tricyklisk antidepressiva bör inte kombineras med alkohol. Det är farligt att dricka alkohol både innan du tar p-piller och till dess fördelar. Läs mer om interaktionen mellan amitriptylin och alkohol. Dessutom är det förbjudet att ta amitriptylin med MAO-hämmare, andra tricykliska antidepressiva medel, antiparkinsonläkemedel, ganglionblockerare. Förskriv med försiktighet när du tar SSRI, lugnande medel, neuroleptika, adrenomimetika.

analoger

Amitriptylin är inte bara läkemedlets namn utan också den aktiva ingrediensen. Det finns analoger med handelsnamn, där efter huvudämnet är företagets namn, till exempel amitriptyline ny godt - ett läkemedelsföretag "NyCOM". Följande läkemedel liknar verkan som amitriptylin:

Det första läkemedlet på listan har också den aktiva substansen amitriptylin, resten - andra ämnen från listan över tricykliska antidepressiva medel. Fonderna är inte utbytbara, du bör konsultera en läkare för att ändra behandlingsregimen.

recensioner

Recensioner av patienter som tar amitriptylin:

amitriptylin

Amitriptylin är ett läkemedel (tabletter) (farmakologisk grupp - psykoanaleptik). Detta läkemedel kännetecknas av följande applikationsfunktioner:

Hur man löser upp vaskulära plack, normaliserar blodcirkulationen, trycker och glömmer vägen till apoteket

  • Säljs endast på recept
  • Under graviditet: med försiktighet
  • Vid amning: kontraindicerat
  • I barndomen: kontraindicerat
  • För brott i leverfunktionen: med försiktighet
  • Vid nedsatt njurfunktion: med försiktighet
  • Ålderdom: med försiktighet

Förpackning

Sammansättning

Dragee- och amitriptylintabletter innehåller 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form av amitriptylinhydroklorid.

Ytterligare ämnen i tabletter är: mikrokristallin cellulosa, talk, laktosmonohydrat, kiseldioxid, magnesiumstearat, förgelatiniserad stärkelse.

Ytterligare ämnen i dragee är: magnesiumstearat, potatisstärkelse, talk, polyvinylpyrolidon, laktosmonohydrat.

1 ml lösning innehåller 10 mg aktiv ingrediens. Ytterligare ämnen är: saltsyra (natriumhydroxid), dextrosmonohydrat, vatten för infusion, natriumklorid, bensetoniumklorid.

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av tabletter, drageer och lösning.

farmakologisk effekt

Tricyklisk antidepressiva. Det har en lugnande, tymoleptisk effekt. Har en ytterligare smärtstillande effekt av central genesis.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet minskar aptiten, eliminerar urininkontinens, har en antiserotonineffekt. Läkemedlet har en stark central och perifer antikolinerg effekt. Den antidepressiva effekten uppnås genom att öka koncentrationen av serotonin i nervsystemet och noradrenalin i synapser. Långtidsterapi leder till en minskning av den funktionella aktiviteten hos serotonin och beta-adrenerga receptorer i hjärnan. Amitriptylin minskar svårighetsgraden av depressiva manifestationer, agitation, ångest i ångestdepressiva tillstånd. Genom att blockera H2-histaminreceptorer i magväggen (parietalceller) tillhandahålls en antiulcerande effekt. Läkemedlet kan sänka kroppstemperaturen, blodtrycksnivåerna under generell anestesi. Läkemedlet hämmar inte monoaminoxidas. Antidepressiv effekt uppträder efter 3 veckors behandling.

Den maximala koncentrationen av ämnet i blodet inträffar efter några timmar, vanligtvis efter 2-12 timmar. Utsöndras med metaboliter i urinen. Binder bra till proteiner.

Indikationer för användning av Amitriptyline

Från vad tabletter och lösning vanligtvis föreskrivs?

Läkemedlet är indicerat för depression (agitation, ångest, sömnstörningar, alkoholuttag, med organiska hjärnskador, neurotiskt tillbakadragande), med beteendestörningar, blandade känslomässiga störningar, nattlig enurese, kroniskt smärtsyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi), med nervös bulimi, med migrän (för förebyggande), med ulcerösa skador i matsmältningssystemet. Indikationer för användning av Amitriptyline i tabletter och i andra former av frisättning är desamma.

Kontra

Enligt anteckningen används inte läkemedlet för hjärtinfarkt, intolerans mot huvudkomponenten med glaukom med vinkelförslutning, akut berusning med psykoaktivt, smärtstillande medel, hypnotika och akut alkoholförgiftning. Läkemedlet är kontraindicerat vid amning, allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning, antioventrikulär ledning. Med patologi i det kardiovaskulära systemet, med hämning av benmärgshematopoies, manisk-depressiva psykoser, bronkialastma, kronisk alkoholism, minskad motorisk funktion i matsmältningssystemet, stroke, lever- och njurepatologi, intraokulär hypertoni, urinretention, urinhyperplasi, med hypotension, tyrotoxikos, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineras med försiktighet.

Biverkningar av Amitriptyline

Nervsystem: agitation, hallucinationer, desorientering, besvämning, asteni, dåsighet, ångest, hypomaniskt tillstånd, ökad depression, depersonalisering, motorisk rastlöshet, ökade epileptiska anfall, extrapyramidalt syndrom, ataxi, myoklonus, parestesi i form av perifer neuropati, muskuloskeletala muskler huvudvärk.

Antikolinergiska effekter: ökat intraokulärt tryck, suddig syn, mydriasis, munorrhet, takykardi, svårighet med urinering, paralytisk tarmhindring, delirium, förvirring, minskad svettning.

Hjärt-kärlsystem: instabilitet i blodtryck, intraventrikulär ledningsstörningar, arytmi, ortostatisk hypotension, yrsel, hjärtklappning, takykardi.

Matsmältningssystemet: mörkare tunga, diarré, förändring i smak, kräkningar, halsbränna, gastralgia, hepatit, kolestatisk gulsot.

Endokrint system: galaktoré, hyperglykemi, minskad styrka eller ökad libido, en ökning av storleken på bröstkörtlarna, gynekomasti, testikelödem, syndrom av otillräcklig utsöndring av ADH, hyponatremi. Också noteras är hypoproteinemia, pollakiuria, urinretention, svullna lymfkörtlar, hyperpyrexi, ödem, tinnitus, håravfall.

När läkemedlet avbryts noteras ovanlig agitation, sömnstörningar, sjukdom, huvudvärk, diarré, illamående, ovanliga drömmar, motorisk rastlöshet, irritabilitet. När det administreras intravenöst finns det en brännande känsla, lymfangit, tromboflebit, ett allergiskt svar.

Recensioner av biverkningarna av Amitriptyline är ganska ofta. Vid användning av läkemedlet kan missbruk uppstå.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (sätt och dosering)

Läkemedlet tas oralt omedelbart efter en måltid utan att tugga, vilket säkerställer minsta irritation i magväggarna. Den initiala dosen är 25-50 mg per natt för vuxna. Inom 5 dagar ökas mängden läkemedel till 200 mg per dag i 3 uppdelade doser. Om det inte finns någon effekt inom två veckor ökas dosen till 300 mg.

Lösningarna injiceras långsamt intravenöst och intramuskulärt, 20-40 mg 4 gånger dagligen med en gradvis övergång till oral administrering. Terapiförloppet är högst 8 månader. Vid långvarig huvudvärk, med migrän, kroniskt smärtsyndrom av neurogent ursprung, med migrän, föreskrivs 12,5-100 mg per dag.

Bruksanvisning Amitriptyline NyCOM är liknande. Innan användning bör du definitivt läsa kontraindikationerna för läkemedlet..

Överdos

Manifestationer från nervsystemet: koma, stupor, ökad dåsighet, ångest, hallucinationer, ataxi, epileptiskt syndrom, koreoatetos, hyperreflexi, dysartri, muskelstivhet, förvirring, desorientering, nedsatt koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer av en överdos av Amitriptylin från det kardiovaskulära systemet: störning i hjärtledningen, arytmi, takykardi, blodtrycksfall, chock, hjärtsvikt, sällan - hjärtstopp.

Anuri, oliguri, ökad svettning, hypertermi, kräkningar, andnöd, depression av andningsorganen, cyanos noteras också. Potentiellt drogförgiftning.

För att undvika de negativa konsekvenserna av en överdos, akut magsköljning, krävs införande av kolinesterashämmare med uttalade antikolinerga manifestationer. Det kräver också att bibehålla vatten- och elektrolytbalansen, blodtrycksnivåerna, övervaka arbetet i det kardiovaskulära systemet, utföra återupplivning och kramplösande åtgärder vid behov. Tvungen diures, såväl som hemodialys, har inte visat sig vara effektiva vid överdosering med amitriptylin.

Samspel

Den hypotensiva effekten, andningsdepression, en deprimerande effekt på nervsystemet observeras vid gemensam administrering av mediciner som deprimerar centrala nervsystemet: allmänbedövningsmedel, bensodiazepiner, barbiturater, antidepressiva och andra. Läkemedlet ökar svårighetsgraden av antikolinerg effekt när man tar amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsonläkemedel, fenotiazin. Läkemedlet förbättrar antikoagulantaktiviteten hos indadion, kumarinderivat, indirekta antikoagulantia. Det är en minskning av effektiviteten hos alfablocker, fenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Risken för att utveckla epileptiska anfall ökar och de centrala antikolinergiska och lugnande effekterna förbättras vid kombinerad behandling med bensodiazepiner, fenotiaziner, antikolinergika. Samtidig administrering av metyldopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin minskar svårighetsgraden av deras hypotensiva effekt. När man tar kokain utvecklas arytmi. Delirium utvecklas när man tar acetaldehydrogenas-hämmare, disulfiram. Amitriptylin ökar effekten på det kardiovaskulära systemet för fenylefrin, noradrenalin, epinefrin, isoprenalin. Risken för hyperpyrexi ökar när man tar antipsykotika, m-antikolinergika.

Försäljningsvillkor

Recept eller inte? Läkemedlet säljs inte utan recept.

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats som är otillgänglig för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är det obligatoriskt att övervaka blodtrycksnivån. Parenteral Amitriptyline administreras uteslutande under medicinsk övervakning på sjukhus. Under de första dagarna av behandlingen måste säng vila observeras. En fullständig avstötning av etanol krävs. Abrupt abstinens från terapi kan orsaka "abstinens" -syndrom. Ett läkemedel i en dos på mer än 150 mg per dag leder till en minskning av anfallströskeln, vilket är viktigt att beakta när man utvecklar epileptiska anfall hos patienter med en predisposition. Kanske utvecklingen av hypomaniska eller maniska tillstånd hos personer med cykliska, affektiva störningar under den depressiva fasen. Vid behov återupptas behandlingen med låga doser efter att dessa tillstånd har lindrats. Man måste vara försiktig när man behandlar sköldkörtelhormonläkemedel hos patienter med tyrotoxikos på grund av den möjliga risken för kardiotoxiska effekter. Läkemedlet kan provocera utvecklingen av förlamad tarmhinder hos äldre, liksom de som är benägna att kronisk förstoppning. Det är viktigt att varna anestesiologer om att ta amitriptylin innan man utför lokal eller generell anestesi. Långtidsterapi provocerar karies. Behovet av riboflavin kan öka. Amitriptylin går över i bröstmjölk och orsakar ökad dåsighet hos spädbarn. Läkemedlet påverkar körningen.

Läkemedlet beskrivs på Wikipedia.

Amitriptylin och alkohol

Det är strängt förbjudet att blanda drogen med alkohol.

Analoger av Amitriptyline

Analoger av läkemedlet är: Saroten och Amitriptyline Hydrochloride.

Recensioner av Amitriptyline

Recensioner av läkare

Det anses vara ett bra antidepressiva, men det har många biverkningar, till exempel: dåsighet, likgiltighet, torr mun. Kan vara beroendeframkallande. Du bör endast ta läkemedlet enligt anvisningar från din läkare..

Recensioner om Amitriptyline NyCOM på forumet

Ett bra läkemedel för depressiva tillstånd. Det finns åsikter om läkemedlets narkotiska effekt. Många biverkningar.

Amitriptyline pris var du kan köpa

Priset på Amitriptyline i 10 mg tabletter i Ryssland är 25 rubel för 50 stycken. Du kan köpa 25 mg tabletter i Moskva för 50 rubel för 50 stycken.

Apotek IFK

PaniApteka

recensioner

Relaterade videoklipp

Amitriptyline: bruksanvisning, biverkningar

Amitriptylin ordineras för hela livet?

Depressionsterapi: lugnande medel och antidepressiva medel (Amitriptyline, Melitor)

Ångestdepression Amitriptylin Gidazepam Barboval