I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet Amitriptyline. Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister om användning av Amitriptyline i deras praxis presenteras. En stor begäran att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: oavsett om läkemedlet hjälpte till eller inte hjälpte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, vilket kanske inte har förklarats av tillverkaren i kommentaren. Analoger av Amitriptylin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av depression, psykos och schizofreni hos vuxna, barn samt under graviditet och amning. Kombinationen av drogen med alkohol.

Amitriptylin är en antidepressiva (tricykliska antidepressiva medel). Det har också något smärtstillande medel (central genesis), antiserotonineffekt, hjälper till att eliminera sängvätning och minskar aptiten.

Det har en stark perifer och central antikolinerg effekt på grund av en hög affinitet för m-kolinerga receptorer; stark lugnande effekt associerad med en affinitet för H1-histaminreceptorer och alfa-adrenerg blockerande verkan.

Har egenskaperna hos ett klass IA-antiarytmiskt läkemedel, som kinidin i terapeutiska doser, det bromsar ventrikulär ledning (vid överdosering kan det orsaka allvarlig intraventrikulär blockad).

Mekanismen för antidepressiva åtgärder är förknippad med en ökning av koncentrationen av noradrenalin och / eller serotonin i centrala nervsystemet (CNS) (en minskning av deras reabsorption).

Uppsamlingen av dessa neurotransmittorer sker som ett resultat av hämning av deras återupptag av membranen från presynaptiska neuroner. Vid långvarig användning minskar det den funktionella aktiviteten hos beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen i dessa system, störd i depressiva tillstånd. Minskar ångest, agitation och depressiva manifestationer vid ångestdepressiva tillstånd.

Mekanismen för antiulcerande verkan beror på förmågan att tillhandahålla lugnande och m-antikolinergisk verkan. Effektiviteten för sängvätning beror tydligen på antikolinergisk aktivitet, vilket leder till en ökning av förmågan hos blåsan att sträcka, direkt beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet, åtföljt av en ökning av sfinkterton och central blockering av serotoninupptag. Ger en central smärtstillande effekt, som tros vara förknippad med förändringar i koncentrationen av monoaminer i det centrala nervsystemet, särskilt serotonin, och effekter på de endogena opioidsystemen.

Handlingsmekanismen för bulimia nervosa är oklar (kan likna den för depression). En tydlig effekt av läkemedlet har visats för bulimi hos patienter både utan depression och i dess närvaro, medan en minskning av bulimi kan observeras utan samtidig försvagning av själva depressionen..

Under generell anestesi sänker det blodtrycket och kroppstemperaturen. Hämmar inte monoaminoxidas (MAO).

Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-3 veckor efter användningsstart.

farmakokinetik

Absorptionen är hög. Det passerar (inklusive nortriptylin, en metabolit av amitriptylin) genom de histohematologiska barriärerna, inklusive blod-hjärnbarriären, placentabarriären och kommer in i bröstmjölken. Utsöndras med njurarna (främst i form av metaboliter) - 80% på 2 veckor, delvis med gall.

indikationer

  • depression (särskilt med ångest, agitation och sömnstörningar, inklusive i barndomen, endogena, ofrivilliga, reaktiva, neurotiska, läkemedel, med organiska hjärnskador);
  • som en del av komplex terapi används den för blandade känslomässiga störningar, psykos med schizofreni, alkoholuttag, beteendestörningar (aktivitet och uppmärksamhet), nattlig enurese (utom för patienter med urinblåsan), bulimia nervosa, kronisk smärtsyndrom (kronisk smärta hos cancerpatienter migrän, reumatiska sjukdomar, atypisk smärta i ansiktet, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk eller annan perifer neuropati), huvudvärk, migrän (förebyggande), magsår och 12 duodenalsår.

Släpp formulär

10 mg och 25 mg tabletter.

Lösning för intravenös och intramuskulär administration (injektioner i injektionsampuller).

Bruksanvisning och dosering

Tilldela oralt, utan att tugga, omedelbart efter att ha ätit (för att minska irritationen i magslemhinnan).

För vuxna med depression är den initiala dosen 25-50 mg på natten, då kan dosen gradvis ökas, med hänsyn till läkemedlets effektivitet och tolerabilitet, upp till maximalt 300 mg per dag i 3 uppdelade doser (det mesta av dosen tas på natten). När en terapeutisk effekt uppnås kan dosen gradvis minskas till det minsta effektiva, beroende på patientens tillstånd. Behandlingsförloppet bestäms av patientens tillstånd, terapiens effektivitet och tolerans och kan sträcka sig från flera månader till 1 år, och vid behov ännu mer. I ålderdom, med milda störningar, liksom med bulimia nervosa, som en del av komplex terapi för blandade känslomässiga störningar och beteendestörningar, psykos med schizofreni och alkoholuttag, föreskrivs det i en dos av 25-100 mg per dag (på natten), efter att ha uppnått en terapeutisk effekt, överförs de för den minsta effektiva dosen - 10-50 mg per dag.

För förebyggande av migrän, med kroniskt smärtsyndrom av neurogen karaktär (inklusive långvarig huvudvärk), samt vid komplex behandling av magsår och duodenalsår - från 10-12,5-25 till 100 mg per dag (den maximala delen av dosen tas på natten).

För barn som antidepressiva: från 6 till 12 år - 10-30 mg per dag eller 1-5 mg / kg per dag i uppdelade doser, i tonåren - upp till 100 mg per dag.

Med nattlig enuresis hos barn 6-10 år - 10-20 mg per dag på natten, 11-16 år gamla - upp till 50 mg per dag.

Sidoeffekt

  • suddig syn;
  • mydriasis;
  • ökat intraokulärt tryck (endast hos individer med lokal anatomisk predisposition - en smal vinkel på främre kammaren);
  • dåsighet;
  • svimning;
  • Trötthet;
  • irritabilitet;
  • ångest;
  • desorientering;
  • hallucinationer (särskilt hos äldre patienter och hos patienter med Parkinsons sjukdom);
  • ångest;
  • mani;
  • minnesskada;
  • minskad förmåga att koncentrera sig;
  • sömnlöshet;
  • "mardröm" drömmar;
  • asteni;
  • huvudvärk;
  • ataxi;
  • ökad frekvens och intensifiering av epileptiska anfall;
  • förändringar i elektroencefalogram (EEG);
  • takykardi;
  • hjärtklappning;
  • yrsel;
  • ortostatisk hypotension;
  • arytmi;
  • blodtrycksförmåga (minskning eller ökning av blodtrycket);
  • torr mun;
  • förstoppning;
  • illamående, kräkningar;
  • halsbränna;
  • gastralgia;
  • en ökning av aptit och kroppsvikt eller en minskning av aptit och kroppsvikt;
  • stomatit;
  • förändring i smak;
  • diarre;
  • mörkare tunga;
  • utvidgning (svullnad) av testiklarna;
  • gynekomasti;
  • en ökning av storleken på mjölkkörtlarna;
  • galaktorré;
  • minskad eller ökad libido;
  • minskad styrka;
  • hudutslag;
  • klåda;
  • fotosensitivitet;
  • angioödem;
  • nässelfeber;
  • håravfall;
  • brus i öronen;
  • svullnad;
  • hyperpyrexi;
  • svullna lymfkörtlar;
  • urinretention.

Kontra

  • överkänslighet;
  • användning tillsammans med MAO-hämmare och 2 veckor innan behandlingen påbörjas;
  • hjärtinfarkt (akuta och subakuta perioder);
  • akut alkoholförgiftning;
  • akut förgiftning med hypnotika, smärtstillande och psykoaktiva läkemedel;
  • vinkelförslutande glaukom;
  • allvarliga kränkningar av AV och intraventrikulär ledning (blockad av bunten av His, AV-block 2 msk.);
  • amningstid;
  • barn under 6 år;
  • intolerans mot galaktos;
  • laktasbrist;
  • glukos-galaktos malabsorption.

Applicering under graviditet och amning

Hos gravida kvinnor bör läkemedlet endast användas om den avsedda fördelen för modern uppväger den potentiella risken för fostret.

Det övergår till bröstmjölk och kan orsaka dåsighet hos spädbarn. För att undvika utvecklingen av abstinenssyndromet hos nyfödda (manifesteras genom andnöd, dåsighet, tarmkolik, ökad nervös excitabilitet, ökat eller minskat blodtryck, skakningar eller spastiska fenomen) avbryts gradvis amitriptylin minst 7 veckor före den förväntade födelsen.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn under 6 år.

Hos barn, ungdomar och ungdomar (under 24 år) med depression och andra psykiska störningar ökar antidepressiva, jämfört med placebo, risken för självmordstankar och självmordsbeteende. Därför bör risken för självmord och fördelarna med deras användning korreleras vid förskrivning av amitriptylin eller andra antidepressiva medel i denna kategori av patienter.

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är blodtryckskontroll nödvändig (hos patienter med lågt eller labil blodtryck kan det minska ännu mer); under behandlingsperioden - kontroll av perifert blod (i vissa fall kan agranulocytos utvecklas, och därför rekommenderas det att övervaka blodbilden, speciellt med en ökning av kroppstemperatur, utveckling av influensaliknande symtom och tonsillit), med långvarig behandling - kontroll av CVS och leverns funktioner. Hos äldre och patienter med CVD-sjukdomar visas övervakning av hjärtfrekvens, blodtryck, EKG. På EKG kan kliniskt obetydliga förändringar förekomma (utjämning av T-vågen, fördjupning av S-T-segmentet, utvidgning av QRS-komplexet).

Man måste vara försiktig när man plötsligt flyttar sig uppåt från ett liggande eller sittande läge..

Under behandlingsperioden bör användning av etanol uteslutas..

Förskrivs tidigast 14 dagar efter avskaffandet av MAO-hämmare, med början med små doser.

Med ett plötsligt upphör med antagning efter långvarig behandling är det möjligt att utveckla ett abstinenssyndrom..

Amitriptylin i doser över 150 mg per dag minskar tröskeln för anfallsaktivitet (risken för epileptiska anfall hos predisponerade patienter bör beaktas, samt i närvaro av andra faktorer som predisponerar för början av anfallssyndrom, till exempel hjärnskada av någon etiologi, samtidig användning av antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) ), under perioden för vägran från etanol eller tillbakadragande av läkemedel med antikonvulsiva egenskaper, till exempel bensodiazepiner). Allvarlig depression kännetecknas av risken för självmordsstörningar, som kan kvarstå tills betydande remission uppnås. I detta avseende kan, i början av behandlingen, en kombination med läkemedel från bensodiazepingruppen eller antipsykotiska läkemedel och konstant medicinsk övervakning (anförtro behöriga personer lagring och leverans av läkemedel). Hos barn, ungdomar och ungdomar (under 24 år) med depression och andra psykiska störningar ökar antidepressiva, jämfört med placebo, risken för självmordstankar och självmordsbeteende. Därför bör risken för självmord och fördelarna med deras användning korreleras vid förskrivning av amitriptylin eller andra antidepressiva medel i denna kategori av patienter. I kortvariga studier ökade inte risken för självmord hos personer över 24 år och hos personer över 65 år minskade den något. Under behandling med antidepressiva medel bör alla patienter övervakas för tidig upptäckt av självmordsbenägen..

Hos patienter med cykliska affektiva störningar under den depressiva fasen under terapin kan maniska eller hypomana tillstånd utvecklas (det är nödvändigt att minska dosen eller avbryta läkemedlet och förskriva ett antipsykotiskt läkemedel). Efter lindring av dessa tillstånd, om indikerat, kan behandling i låga doser återupptas.

På grund av möjliga kardiotoxiska effekter krävs försiktighet vid behandling av patienter med tyrotoxikos eller patienter som får sköldkörtelhormonpreparat..

I kombination med elektrokonvulsiv behandling föreskrivs den endast med noggrann medicinsk övervakning.

Hos predisponerade patienter och äldre patienter kan det provocera utvecklingen av läkemedelspsykoser, främst på natten (efter avslutande av läkemedlet passerar de inom några dagar).

Kan orsaka förlamad tarmhinder, främst hos patienter med kronisk förstoppning, äldre eller hos patienter som måste stanna i sängen.

Innan bedövning med allmän eller lokal anestesi bör anestesiologen varnas för att patienten tar amitriptylin..

På grund av den antikolinergiska verkan är det möjligt att minska rivningen och en relativ ökning av mängden slem i tårvätskan, vilket kan leda till skada på hornhinneapitelet hos patienter som använder kontaktlinser.

Vid långvarig användning är det en ökning av förekomsten av tandkaries. Behovet av riboflavin kan öka.

Studien av reproduktion hos djur har avslöjat en negativ effekt på fostret, och det finns inga adekvata och strikt kontrollerade studier på gravida kvinnor. Hos gravida kvinnor bör läkemedlet endast användas om den avsedda fördelen för modern uppväger den potentiella risken för fostret.

Det övergår till bröstmjölk och kan orsaka dåsighet hos spädbarn. För att undvika utvecklingen av abstinenssyndromet hos nyfödda (manifesteras genom andnöd, dåsighet, tarmkolik, ökad nervös excitabilitet, ökat eller minskat blodtryck, skakningar eller spastiska fenomen) avbryts gradvis amitriptylin minst 7 veckor före den förväntade födelsen.

Barn är mer känsliga för akut överdos, vilket bör betraktas som farligt och potentiellt dödligt för dem.

Under behandlingsperioden måste man vara försiktig när man kör fordon och bedriver andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner..

Läkemedelsinteraktioner

Med den kombinerade användningen av etanol (alkohol) och läkemedel som deprimerar det centrala nervsystemet (inklusive andra antidepressiva medel, barbiturater, bensadiazepiner och allmänbedövningsmedel), är en betydande ökning av den hämmande effekten på centrala nervsystemet, andningsdepression och hypotensiv effekt möjlig. Ökar känsligheten för drycker som innehåller etanol (alkohol).

Ökar den antikolinergiska effekten av läkemedel med antikolinergisk aktivitet (till exempel fenotiazinderivat, antiparkinsonläkemedel, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), vilket ökar risken för biverkningar (från centrala nervsystemet, syn, tarmar och urinblåsan). Vid användning tillsammans med antikolinergika, fenotiazinderivat och bensodiazepiner - ömsesidig förbättring av lugnande och centrala antikolinergiska effekter och en ökad risk för epileptiska anfall (sänker tröskeln för anfallsaktivitet); fenotiazinderivat kan dessutom öka risken för malignt neuroleptiskt syndrom.

När det används tillsammans med kramplösande läkemedel är det möjligt att öka den hämmande effekten på det centrala nervsystemet, minska tröskeln för anfallsaktivitet (när den används i höga doser) och minska effektiviteten hos det senare.

Vid användning tillsammans med antihistaminer, klonidin - en ökning av den hämmande effekten på det centrala nervsystemet; med atropin - ökar risken för förlamad tarmhindring; med läkemedel som orsakar extrapyramidala reaktioner - en ökning av svårighetsgraden och frekvensen av extrapyramidala effekter.

Med samtidig användning av amitriptylin och indirekta antikoagulantia (kumarin eller indadionderivat) är en ökning av antikoagulantaktiviteten hos den senare möjlig. Amitriptylin kan öka depression inducerad av glukokortikosteroider (GCS). Läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för agranulocytos. Minskar effektiviteten hos fenytoin och alfa-blockerare.

Hämmare av mikrosomal oxidation (cimetidin) förlänger T1 / 2, ökar risken för att utveckla de toxiska effekterna av amitriptylin (en dosreduktion på 20-30% kan krävas), inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin och orala preventivmedel) minskar plasmakoncentrationer och minska effektiviteten hos amitriptylin.

Kombinerad användning med disulfiram och andra acetaldehydrogenas-hämmare väcker delirium.

Fluoxetin och fluvoxamin ökar plasmakoncentrationen av amitriptylin (en 50% reduktion av dosen av amitriptylin kan behövas).

Östrogeninnehållande orala preventivmedel och östrogener kan öka biotillgängligheten för amitriptylin.

Med samtidig användning av amitriptylin med klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin och metyldopa - en minskning av den senare hypotensiva effekten; med kokain - risken för att utveckla hjärtarytmier.

Antiarytmiska läkemedel (som kinidin) ökar risken för arytmier (möjligen bromsar metabolismen av amitriptylin).

Pimozide och probucol kan öka hjärtrytmier, vilket manifesteras i förlängningen av Q-T-intervallet på EKG.

Förbättrar effekten av epinefrin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin och fenylefrin på CVS (inklusive när dessa läkemedel ingår i lokalbedövningsmedel) och ökar risken för att utveckla hjärtrytm, takykardi och svår arteriell hypertoni..

Vid administrering tillsammans med alfa-adrenerga agonister för intranasal administrering eller för användning i oftalmologi (med betydande systemisk absorption) kan den senare vasokonstriktoreffekten öka.

När det tas tillsammans med sköldkörtelhormoner - ömsesidig förbättring av den terapeutiska effekten och toxiska effekten (inkluderar hjärtrytmier och en stimulerande effekt på centrala nervsystemet).

M-antikolinergika och antipsykotiska läkemedel (antipsykotika) ökar risken för att utveckla hyperpyrexi (särskilt i varmt väder).

Vid administrering tillsammans med andra hematotoxiska läkemedel är en ökning av hematotoxiciteten möjlig.

Oförenlig med MAO-hämmare (kan öka frekvensen av perioder med hyperpyrexi, allvarliga kramper, hypertensiva kriser och patientdöd).

Analoger av läkemedlet Amitriptyline

Strukturanaloger för den aktiva substansen:

  • Amisole;
  • Amyrole;
  • Amitriptyline Lechiva;
  • Amitriptyline Nycome;
  • Amitriptylin-AKOS;
  • Amitriptylin-Grindeks;
  • Amitriptylin-LENS;
  • Amitriptylin-Ferein;
  • Amitriptylinhydroklorid;
  • Apo-Amitriptylin;
  • Vero-Amitriptylin;
  • Saroten retard;
  • Tryptisol;
  • Elivel.

Amitriptyline: granskning och erfarenhet av användning

Jag har redan nämnt amitriptylin mer än en gång - både i en stor artikel om antidepressiva medel och i en artikel om deras typer. Det är dags att göra en separat artikel om detta läkemedel. Dessutom har jag något att säga om honom.

Det är min favorit antidepressiva idag. Jag tolererar det bättre än de andra, min prestanda tappar inte, det finns ingen dimma i mitt huvud. Ett minus - vid terapeutiska doser (medium och hög) stiger vikten från den. Men låt oss titta närmare på allt.

Första gången jag hörde talas om amitriptylin var från min inte helt vanliga pojkvän, från vilken en släkting tog det. Han, på sitt vanliga sätt att generalisera allt, satte det i nivå med haloperidol, och detta är en allvarlig antipsykotisk för helt psykos (schizofreni, till exempel). Så för mig blev amitriptylin associerad med fullständig onormalitet. Ja, och vid den första möten med läkaren sa hon till mig något som "Tja, jag kan naturligtvis förskriva dig billig amitriptylin, då kan du inte gå efteråt." Ja. Jag gick bra under amitriptyline. Detta läkemedel är inte så hemskt som de försöker visa oss. Förresten bytte jag till honom från den "ideala" tsipralexen, som aldrig kunde ta bort min panikattack helt.

Vad amitriptylin hjälper till?

Från depression, panikattacker, ångest osv. Det tillhör en stor grupp tricykliska antidepressiva medel som är tillräckligt kraftfulla, men endast om doseringen är tillräcklig. De är väldigt förtjust i att ge det på sjukhus, eftersom det nästan omedelbart ger en effekt på grund av att den anti-ångest och den hypnotiska effekten uppträder efter den första dosen. Antidepressiva utvecklas gradvis och kan bara räknas efter tre veckor.

Amitriptylin används också ofta för kronisk smärta. De behandlas till och med för sår! Visst kan behandlingen påbörjas först när den akuta perioden har gått. Jag kan också säga med säkerhet att läkemedlet är utmärkt när det gäller att bekämpa smärta i tarmen, särskilt om de orsakas av en sådan otäck diagnos som irriterande tarmsyndrom. Amitriptylin hjälper också till vid migrän (det hjälper verkligen, det är bevisat!). För alla dessa sår tas doser vanligtvis mindre än för depression..

Tillverkare

Personligen träffade jag (och alla andra) tre olika amitriptylin - Danmark (Amitriptyline NyCOM), Slovenien och Ryssland. Någon säger att de inte känner skillnaden, någon hävdar att endast slovenska är bra. Av personlig erfarenhet kan jag säga att jag gillar Amitriptyline NyCOM mest - nu dricker jag just det. Han agerar mer försiktigt, från honom märkte jag inte effekten av typen "stekt med en dammig påse över huvudet." Naturligtvis är det dyrare än den inhemska, men människor kostar fortfarande 55 rubel för 50 tabletter med 25 mg! Det är praktiskt taget för ingenting! Förresten, några börjar tvivla på ett läkemedel med en sådan kostnad, men jag säger er med fullt ansvar - tveka inte! Det fungerar och hur.

Dosering

Amitriptylin finns i två doser - 10 och 25 mg. Den lägsta terapeutiska dosen är 75 mg per dag. Läkemedlets antidepressiva effekt avslöjas i en dos av minst 150 mg per dag - dessa är 6 tabletter med 25 mg vardera. De kan distribueras så här - 2-2-2 (morgon-eftermiddag-kväll), 3-3 (morgon-kväll), 1-1-4 (morgon-eftermiddag-på kvällen). Instruktionen låter dig dricka det mesta av dosen på natten, eftersom läkemedlet har ganska allvarliga biverkningar (särskilt i början av intaget), och sedan drack och lagt sig, somnade, inte kände något.

Jag måste säga med en gång att läkare utanför sjukhus undviker att förskriva normala doser av amitriptylin. Jag vet inte varför - de är rädda för att patienten inte når dem senare och kommer att falla ned någonstans längs vägen? Förra gången jag sa att jag vanligtvis dricker tre tabletter om dagen (det vill säga samma 75 mg), frågades jag - "är det inte så mycket?" Detta talar perfekt till läkarnas professionalism i psykiatriska apotek, eftersom lägre doser helt enkelt inte har önskad effekt. Eller så hoppas de helt enkelt att med en liten dos får patienten en anti-ångesteffekt, och mer behövs inte?

I små doser, enligt både patienter och forskare, är det bara den lugnande och hypnotiska effekten som dominerar. Jag använder det regelbundet och det tar mig vanligtvis två veckor vid 50 mg för att komma tillbaka till det normala. Men om du behöver en allvarlig effekt kan du inte göra det utan allvarliga doser..

Du bör börja ta med lägsta dosering, för om du omedelbart dricker en 25 mg tablett kommer du att bli utslagen så att du inte vill fortsätta senare. Hälften, och till och med det - för natten. Tillsätt i hälften var tredje dag tills du når 75 mg per dag. Sitt vid denna dos, låt kroppen vänja sig vid den. Sedan kan du lägga till en tablett per vecka till önskad dosering - kom ihåg att den ska vara minst 100-150 mg. När du är på rätt dos kan du räkna ner 3 veckor. Om du inte har önskad effekt, höja den mer. Hemma rekommenderar jag inte att dricka mer än 150 mg, så om du bestämmer dig för detta, kontakta din läkare eller gå till sjukhuset.

Varför planerar jag initiala och efterföljande doser som detta? För även om amitriptylin är ett väl studerat läkemedel, gör många läkare ganska grova misstag. Antingen förskrivs stora doser omedelbart, eller så vill de initialt inte ens gå till den lägsta terapeutiska dosen. Men i alla fall rekommenderar jag alltid att alla dosändringar överenskommas med din läkare, och om du gör något själv, bara på egen risk och risk..

Och kom ihåg att att ta betablockerare (som till exempel anaprilin) ​​ökar koncentrationen av amitriptylin i blodet avsevärt, så att doseringen ska vara minimal (bäst av allt - två gånger lägre än vad som krävs).

Antagningens varaktighet

Att dricka amitriptylin i rätt dosering tar sex månader (räknas från symptomens fullständiga försvinnande). Då kan du minska doseringen - mycket, mycket gradvis, med en halv vecka, annars täcker abstinenssyndromet. Han är inte lika stark som hos samma Paxil, men för vissa kan han leverera otroliga sensationer. Jag kom alltid smidigt ner, så jag kände inte något liknande..

När du minskar till 2-3 tabletter per dag, sitta på denna dos längre, minska inte den till slutet. Detta är en underhållsdos och kan tas i ett år eller flera år. Om du inte genomgår psykoterapi kan du behöva dricka denna dos hela ditt liv. Min depression återkommer vanligtvis om en månad om jag drack piller under lång tid och efter två veckor om kursen var kort. Därför är det bäst att inte subtrahera till noll, att lämna minsta dos. Jag har nu ett piller om dagen, medan jag har nog.

Bieffekter

Ooooh, det här är bara ett enormt fält för att skriva Talmuds. Du kommer att få biverkningar från antidepressiva medel, men vissa kallar amitriptylin helt enkelt ett brutalt läkemedel i detta avseende. Det är faktiskt inte så läskigt. Så vad kan du ha?

Torr mun. Detta är det första till och med en läkare kommer att berätta för dig. Vissa säger att det till och med är svårt att tala, tungan rör sig inte i munnen. Jag hade inte ens detta i höga doser. Jag vet inte vad som är fel med mig.

Takykardi. Vilopulsen kan vara upp till 120 slag per minut. I min första kurs var jag rädd för den här biverkningen, men gradvis lugnade allt sig. Maximalt kan vara 90-100 slag. Förresten, i allmänhet anses amitriptylin kardiotoxiskt, det vill säga hjärtat kan börja skräp från det. Men detta gäller endast höga doser och lång administreringstid. Men i alla fall är det bättre att göra ett EKG var sjätte månad.

Dilation av eleverna. Alla nära dig kan misstaga dig för en narkoman (ha mörka glasögon, ha ha!). Men gradvis kommer det att passera. Personligen hade jag inte det.

Förstoppning. Detta kan vara ett verkligt problem om du inte tar tag i svansen på en gång. Om du har en förkärlek för detta är det bäst att börja äta mer fiber. Och om detta inte hjälper, finns det en utmärkt läkemedelsduphalac, som kan drickas länge.

Svaghet, slöhet. Kommer antagligen i början av möten. Vi tar huvuddosen på natten och väntar på att kroppen anpassar sig. Gradvis kommer allt att passera.

Minskad kognitiv förmåga. Grytan slutar laga mat. Det händer också i början av behandlingen. Personligen lagar han alltid mat för mig, men inte alla är som jag. Detta måste uthärdas. Naturligtvis behöver du inte börja ta amitriptylin innan viktiga tentor eller projekt, annars kommer du att misslyckas med alla nafig.

Viktökning. Detta är den huvudsakliga biverkningen av amitriptylin för mig! Jag brukar vinna från 10 till 25 kg per kurs, och det är mycket! Min läkare försökte sätta mig på en diet som förbjöd nästan allt. Det fungerade inte, det fanns uppdelningar och på grund av dem fick jag ännu mer än jag kunde. Så nu "ger jag mig upp till vågorna" och äter. Men samtidigt försöker jag gå och spela sport för att minimera skadan.

Amitriptylin och anestesi

Instruktionerna för läkemedlet säger att om du tar det måste du informera läkaren som kommer att ge dig bedövning - både lokal och allmän (till exempel kan det vara en tandläkare). Men i praktiken får du ett förvirrat ansikte och fullständig okunnighet om vad amitriptylin är och hur farligt det kan vara under anestesi. Jag var mycket intresserad av det här problemet och det var vad jag fick reda på. Om du dricker medelhöga eller höga doser av amitriptylin är det bäst att ge upp anestesi helt vid denna tidpunkt. Om det inte finns något utan det, bör detta vara den lägsta möjliga dosen av anestesimedel på kort tid. Det är bäst att göra allt på en klinik som har allt du behöver om du går bort. I allmänhet är det bättre om kliniken inte ligger så långt från sjukhuset. Fruktansvärt? Det är jag också. Så det är bäst att inte blanda amitriptylin med anestesi. Tja, i låga doser kan du naturligtvis, men också med försiktighet.

Recensioner av läkare

Läkare berömmer vanligtvis detta läkemedel som en av de mest studerade. Det finns många studier på det, där dosering och effekt analyseras i detalj. Dessutom finns det ytterligare en nyans. Många personer med depression och / eller panikattacker kan inte arbeta. Därför har de inte mycket pengar. Tänk nu på vad som är bättre - ett läkemedel för 5 tusen per månad (antidepressiva är idag dyra) eller för 200 rubel?

Om en läkare har arbetat med neuroser och gränsstater, kommer han att känna läkemedlet inifrån och ut. Det vill säga allt jag skrev ovan kommer han att tänka på när han föreskriver amitriptylin till dig. Om inte, känn dig fri att hjälpa honom, prata om att öka dosen om han försöker förskriva dig en låg dos och ta inte hela p-pillen omedelbart om du får börja med 75 mg per dag..

Patientrecensioner

Jag har läst en hel del av dem - både som förberedelse för detta material och tidigare. Alla skriver att läkemedlet är effektivt. På allvar har jag inte sett ett enda svar som säger att amitriptylin inte hjälpte honom. Men alla är överens om att hans biverkningar bara är tenn. Många återvänder fortfarande till amitriptylin, även efter att ha testat andra droger. Personligen anser jag att han är bäst för mig själv..

Många skriver också att vid en dosering av upp till 150 mg per dag går det ur det, och om det är högre, börjar du tvärtom fånga kraftfulla. Här kan jag säga att jag personligen blir utslagen först i början, och sedan vid valfri dosering - nej. Jag är ganska glad och jag kan jobba.

Amitriptyline är ett bra, väl studerat, effektivt och samtidigt mycket budgetmedicin. Alla dess biverkningar manifesteras huvudsakligen redan från början. Om du inte vill se dem alla, börja med små doser. Gå i framtiden till tillräckliga doser och dricka ytterligare sex månader efter att allt har återgått till det normala. Var inte rädd för detta läkemedel - det är riktigt bra.!

Amitriptylin för sömnlöshet

Amitriptylin för sömnlöshet är ett effektivt läkemedel för behandling av depression. Experter föreskriver detta läkemedel för sömnlöshet. Att välja rätt dos kan bota kronisk sömnlöshet..

Sömnlös behandling

Sömnlöshet är en sömnstörning. Denna patologi kan vara resultatet av olika sjukdomar. Innan du väljer ett sätt att bota en sjukdom är det nödvändigt att identifiera orsaken till sömnstörningen.

En sådan patologi börjar ofta utvecklas mot bakgrund av neuroser och spänningar. Om en patient diagnostiseras med major depression, undersöks de alltid för sömnlöshet..

Det finns många orsaker till denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • stark emotionell upplevelse;
  • hjärtsvikt;
  • överansträngning;
  • alkoholmissbruk.

Oftast inträffar sömnstörningar på grund av oro och stressande situationer. Det är därför antidepressiva förskrivs först..

Ett tillräckligt antal mediciner har utvecklats för behandling av en sådan patologi. Men den mest populära är Amitriptylin för kronisk sömnlöshet..

amitriptylin

Amitriptylin är ett antidepressivt läkemedel. Det har smärtstillande och antiserotonineffekter. Efter appliceringen minskar aptiten avsevärt. De viktigaste indikationerna för användning är:

  • depression;
  • huvudvärk;
  • bulimia nervosa;
  • sömnlöshet.

Mot bakgrund av depression och neuros kan sömnlöshet uppstå.

Läkemedlet finns i form av tabletter för oral administrering och i form av en injektionslösning. Dosen av detta läkemedel väljs uteslutande av den behandlande läkaren. Läkemedlet dispenseras endast på recept.

Läkemedlet finns i tabletter

Barn mellan 6 och 12 år tar 1 tablett 1 gång per dag. Vid behov kan frekvensen ökas upp till två gånger om dagen. Det beror allt på barnets tillstånd och av de symptom som manifesteras. Den maximala dagliga dosen av detta läkemedel är 75 mg..

Vuxna och barn över 12 år tar 2 tabletter tre gånger om dagen. En specialist kan öka mångfalden upp till fyra gånger. Den maximala dagliga dosen för denna åldersgrupp är 350 mg..

Både barn och vuxna behöver ta läkemedlet endast i tid eller efter att ha ätit. Drick produkten med lite vatten. Det rekommenderas att starta behandlingen av sömnlöshet i den lägsta dosen. Doseringen kan gradvis öka.

Viktig! Det är nödvändigt att ta medicinen fortlöpande, annars blir det ingen effekt.

Beredning i form av en lösning

Barn över 12 år och vuxna ordineras 10-30 mg Amitriptyline 2-4 gånger om dagen. Medlet används endast intramuskulärt. Den maximala doseringen av läkemedlet i denna form är 150 mg per dag..

Läkemedlet injiceras intramuskulärt långsamt. Injektionsstället bör bytas regelbundet. Några veckor efter de utförda procedurerna måste användningen av medicinen i denna form ändras till att ta den muntligt.

Biverkningar från att ta läkemedlet

Trots dess effektivitet har läkemedlet vissa biverkningar. De vanligaste är:

  • förstoppning;
  • torr mun;
  • svaghet;
  • brinnande;
  • försening i urinering;
  • brott mot smak;
  • ingen aptit;
  • svimning;
  • diarre;
  • känsla av ångest.

Plötsligt tillbakadragande av läkemedlet kan leda till illamående, kräkningar, ökad excitabilitet.

Kontra

Detta effektiva läkemedel rekommenderas inte för:

  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • bronkial astma;
  • epilepsi;
  • glaukom.

Det är strängt förbjudet att använda produkten för barn under 6 år och under 12 år med intramuskulär injektion. Vid överkänslighet mot enskilda komponenter i kompositionen bör du också vägra att ta medicinen.

Använd läkemedlet med försiktighet under graviditet och amning. Läkemedlet överförs till bröstmjölk.

speciella instruktioner

Det är nödvändigt att behandla sömnlöshet med detta läkemedel i en lägre dos än depression. Specialister börjar botemedlet med mycket låga doser och ökar dem varje vecka.

Vissa läkare tvekar att förskriva detta läkemedel för denna sjukdom. Detta beror på förekomsten av biverkningar. Läkemedlet påverkar varje person på ett annat sätt. För att förstå om ett botemedel är lämpligt eller inte, måste du prova det.

Innan användning måste du få en läkares rekommendation. Om läkemedlet inte passar, måste du definitivt konsultera igen om hur du ska sluta ta medicinen ordentligt.

Läkemedlet är mycket farligt för de patienter som utsätts för solljus eller konstgjort ljus under lång tid. Alla som tar botemedlet bör inte vara i solen..

Patienter med affektiva störningar kan utveckla maniska tillstånd under den depressiva fasen. I detta fall är en lägre dosering nödvändig..

Interaktion med andra droger

Amitriptylin påverkar aktiviteten hos många läkemedel. Det kan stärka effekterna av de läkemedel som deprimerar det mänskliga nervsystemet. Dessa inkluderar lugnande medel och sömntabletter..

Gemensam administrering av läkemedlet med antikoagulantia leder till en ökad risk för blödning. Vissa mediciner undertrycker aktiviteten hos Amitriptyline för sömnlöshet. Dessa inkluderar karbamazepin och barbiturater.

När man tar sådana läkemedel tillsammans är det absolut nödvändigt att öka dosen av Amitriptyline. Med en sådan mottagning av medel är det absolut nödvändigt att vara under en läkares övervakning..

Interaktionen av detta läkemedel med alkoholhaltiga drycker förstärker endast deras effekt på kroppen. På grund av gemensam användning sänks blodtryckssiffrorna. Patienten utvecklar en hämmad reaktion, eftersom det centrala nervsystemet hämmas. Alla biverkningar förbättras.

analoger

Läkemedlet Amitriptyline har analoger som har en identisk sammansättning. Dessa inkluderar:

Endast den behandlande läkaren ska vara engagerad i valet av en analog.

recensioner

Anna Belokon, 28 år, Moskva

”Jag började oroa mig för sömnlöshet efter att jag födde. Det fanns inga problem förut. Jag somnade efter 10-15 minuter. Som läkaren förklarade påverkade denna stress kroppen så mycket. Amitriptylin rådde mig. Jag tvivlade länge, för jag gillar inte mediciner, men bestämde mig ändå. Jag började med en låg dos och märkte betydande förbättringar. Tack så mycket."

Dmitrij Igorevich Malashevich, 38 år, Omsk

”Sömnlöshet är något som jag har lidit av i många år. Jag försökte en hel del droger, men det var ingen speciell förbättring. En arbetskollega rådde Amitriptyline, och jag vill säga att det här är ett underverk. Som jag inte har hört talas om för honom tidigare. Jag somnar nu inom 10 minuter. Det finns ingen sötma på morgonen. Jag märkte inga biverkningar. "

Av ovanstående kan man dra slutsatsen att läkemedlet är effektivt vid depression. Sömnlöshet är resultatet av ångest och stressande situationer. Därför är det extremt lämpligt att ta ett läkemedel mot en sådan sjukdom..

Men det är viktigt att komma ihåg att läkemedlet har en hel lista över kontraindikationer och biverkningar. Av detta skäl är det strängt förbjudet att självmedicinera och självständigt förskriva doser.

Endast den behandlande läkaren, under vars övervakning patienten är belägen, kan ange frekvensen för införande och dosering. Det beror på orsakerna till denna patologi och en persons allmänna välbefinnande. Specialisten kommer också att föreskriva hur länge medicinen används..

Det är viktigt att inte glömma att effekten i kombination med andra läkemedel kan bli helt annorlunda. Därför måste du läsa bruksanvisningen innan du tar den..

Amitriptylin är en farlig medicin

Amitriptyline är ett läkemedel från gruppen av antidepressiva medel, förskrivna för depressiva tillstånd, psykos, emotionella och fobiska störningar. Det har en uttalad lugnande och tymoanaleptisk effekt - behandling leder till aktivering av psyken och förbättrad humör. Avser antidepressiva medel från den "gamla" generationen.

Trots den snabba terapeutiska effekten var läkare delade om denna första linjebehandling. Tänk på hur amitriptylin fungerar och används, vad som är farligt med okontrollerat intag och överdosering av läkemedlet.

Beskrivning av instruktioner för användning av amitriptylin

Amitriptylin är ett läkemedel från gruppen av tricykliska antidepressiva medel. Förutom huvudeffekterna har den en smärtstillande effekt, och hjälper till vid behandling av sängvätning..

Amitriptyline produceras av flera tillverkare - inhemska "Veropharm", "ALSI Pharma", såväl som utländska - Grindex, NyCOM, under olika handelsnamn:

Amitriptylin tillhör den farmakologiska gruppen av antidepressiva medel. Dess bruttoformel är C20H23N. Internationellt icke-proprietärt namn (INN) - amitriptylin.

Former för frisättning och komposition

Amitriptylin finns i två dosformer - tabletter och lösning.

  1. Tabletter på 10 och 25 mg för internt bruk. Förpackade i konturförpackningar på 50 och 100 stycken.
  2. Lösning 10 mg / ml, 2 ml ampuller för intravenös och intramuskulär administrering. 10 stycken i paketet.

Tabletterna innehåller 10 eller 25 mg av den aktiva ingrediensen - amitriptylinhydroklorid. Ytterligare (inaktiva) ämnen - mikrokristallin cellulosa, talk, laktosmonohydrat, kiseldioxid, magnesiumstearat, förgelatiniserad stärkelse.

Sammansättningen av läkemedlet "Amitriptylin" i form av en lösning innehåller 10 mg av den aktiva substansen och dessutom - saltsyra (saltsyra), bensetonium och natriumklorid, dextrosmonohydrat, vatten för infusion.

farmakologisk effekt

Läkemedlet tillhör starka antidepressiva medel. Amitriptylins verkningsmekanism på kroppen är en ökning av koncentrationen av noradrenalin i synapserna och serotonin i nervsystemet (deras reabsorption minskar). Med långvarig behandling minskar den funktionella aktiviteten hos beta-2-adrenerga, såväl som serotoninreceptorer i hjärnan. Skillnad i en starkt uttalad antikolinerg effekt (central och perifer).

Hur fungerar amitriptylin för depression? - förbättrar humöret, minskar psykomotorisk agitation, ångest, normaliserar sömn. Läkemedlets antidepressiva effekt förekommer 2-3 veckor efter läkemedlets början..

Förutom den uttalade antidepressiva effekten har läkemedlet ett antal andra åtgärder..

  1. Antiulceringsmedel associerat med blockering av histaminreceptorer i matsmältningssystemet.
  2. Minskad aptit.
  3. Öka förmågan hos blåsan att sträcka sig och en ökning av tonen i sfinktern, baserat på en minskning av aktiviteten hos serotonin- och acetylkolinreceptorer.
  4. Om allmän anestesi planeras är det nödvändigt att varna läkaren om att ta detta läkemedel, eftersom det sänker blodtrycket och kroppstemperaturen..
  5. Eliminerar smärtsyndrom. När börjar amitriptylin att lindra smärta? - enligt patienternas recensioner, redan på dagarna 2-3 av behandlingen.
  6. Eliminerar sängvätning.

Indikationer för användning

Listan över indikationer är omfattande, men det främsta skälet till utnämningen av amitriptylin är depressiva förhållanden av olika ursprung..

Vad amitriptylin hjälper till?

  1. Depression - ofrivillig, endogen, neurotisk, reaktiv, medicinsk, mot bakgrund av alkoholuttag, organisk hjärnskada. Speciellt de med ångest, sömnstörningar.
  2. Känslomässiga störningar av blandad natur. Amitriptylin kan förskrivas för panikattacker.
  3. Psykoser på bakgrund av schizofreni, tillbakadragande av alkohol.
  4. Beteendestörningar (förändringar i uppmärksamhet och aktivitet).
  5. Nattlig enures.
  6. Kroniskt smärtsyndrom - onkologisk, reumatiska sjukdomar, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk smärta.
  7. Bulimia nervosa.
  8. Förebyggande av migrän.
  9. Ulcerösa skador i matsmältningssystemet.

Indikationer för användning av tabletter och amitriptylinlösning är liknande.

Administreringssätt och dosering

Den terapeutiska dosen och behandlingens varaktighet administreras privat. Hur mycket amitriptylin kan jag ta? - kurs högst 8 månader.

Användning av tabletter

Ska jag dricka amitriptylin före eller efter måltiderna? Tabletterna tas efter måltider, utan att tugga först, för att minska irritationen i magen.

Bruksanvisningen för "Amitriptyline" tabletter indikerar följande rekommenderade doser.

  1. Behandling av depressiva tillstånd. Den initiala dosen är 25-50 mg på natten. Sedan ökas den gradvis, över 5 dagar, till 200 mg per dag, uppdelad i 3 doser. Om den terapeutiska effekten inte inträffar inom två veckor ökas den dagliga dosen till maximalt möjligt - 300 mg.
  2. Behandling av huvudvärk, migrän, kronisk smärtsyndrom. Den terapeutiska dosen är 12,5-100 mg per dag, medeltalet är 25 mg. Hur tar man amitriptylin korrekt för huvudvärk och andra typer av smärta? - en gång på natten.
  3. Dosen av Amitriptyline-tabletter för andra tillstånd väljs individuellt.

Hur tar man amitriptylin på natten för sömnlöshet? Om det finns sömnstörningar mot bakgrund av depression, kräver detta ingen förändring i standardregimen, läkemedlet tas som beskrivits ovan.

Lösningsapplikation

Lösningen administreras långsamt, intravenöst eller intramuskulärt. Den dagliga dosen är 20-40 mg, uppdelad i 4 administrationer. Byt gradvis till oral form, det vill säga till tabletter.

Applicering under graviditet och amning

Läkemedlet tillhör C-kategorin av verkan på fostret enligt FDA-klassificeringen (i djurstudier hittades en negativ effekt). Därför är utnämningen av amitriptylin under graviditeten mycket oönskad. Det används endast om den avsedda nyttan för modern uppväger faran för fostret..

När läkemedlet administreras under amning bör amning stoppas under hela behandlingen..

Barndomsbruk

Amitriptylin föreskrivs för barn att behandla sängvätning:

  • piller - från sex års ålder;
  • lösning - från tolv.

Sällan förskrivs i barndomen för behandling av depressiva tillgångar. I detta fall väljs dos, frekvens och varaktighet av behandlingen individuellt..

Hur tas amitriptylin hos barn för depression? - dosering enligt följande:

  • vid åldern 6 till 12 år - 10-30 mg per dag eller 1-5 mg / kg;
  • ungdomar från 12 år - upp till 100 mg.

För nattlig enures:

  • barn mellan 6 och 10 år, 10–20 mg per dag på natten;
  • ungdomar 11-16 år - upp till 50 mg per dag.

Användning hos äldre

I ålderdom föreskrivs det främst för lindriga depressionssjukdomar, bulimia nervosa, blandade känslomässiga störningar, psykos mot bakgrund av schizofreni och alkoholberoende..

Hur ska äldre ta amitriptylin? Vid en dos av 25-100 mg på natten, en gång. Efter att ha nått den terapeutiska effekten, minska dosen till 10-50 mg per dag.

Biverkningar och komplikationer

Biverkningar av amitriptylin utvecklas mycket ofta och kan vara så uttalade att de överskrider den terapeutiska effekten av behandlingen. I detta avseende fattas beslutet om utnämningen alltid på ett balanserat sätt, och patienter och deras anhöriga bör bedöma deras tillstånd under behandlingen..

Biverkningar förknippade med antikolinergisk verkan:

  • suddig syn, utvidgade elever, förlamning av boende, ökat intraokulärt tryck hos personer med en smal vinkel i ögonets främre kammare;
  • torr mun;
  • medvetenhetsförvirring;
  • förstoppning, paralytisk tarmobstruktion;
  • svårighet att urinera.

Biverkningar från centrala nervsystemet:

  • svimning;
  • dåsighet;
  • hög trötthet;
  • irritabilitet;
  • minnesskada;
  • desorientering i rymden;
  • ångest, ångest;
  • hallucinationer (ofta hos äldre och personer med Parkinsons sjukdom);
  • psykomotorisk agitation;
  • mani såväl som hypomani;
  • minskad koncentration av uppmärksamhet;
  • sömnstörningar;
  • mardrömmar;
  • asteni;
  • huvudvärk, tremor, ökade epileptiska anfall, dysartri, parestesi, myastenia gravis, ataxi, extrapyramidalt syndrom.

För det kardiovaskulära systemet:

  • takykardi;
  • arytmi;
  • ortostatisk hypotension;
  • EKG-förändringar hos patienter som inte har hjärtsjukdom;
  • blodtrycksvängningar;
  • brott mot intraventrikulär ledning.

Från mag-tarmkanalen:

  • halsbränna;
  • illamående;
  • magont;
  • kräkningar;
  • hepatit;
  • ökad aptit;
  • fetma eller viktminskning;
  • förändring i smak;
  • stomatit;
  • diarre;
  • mörkare tunga.

Från det endokrina systemet:

  • svullnad i testiklarna;
  • en ökning av bröstkörtlarna hos män;
  • minskning eller ökning av libido;
  • problem med styrka;
  • ökning eller minskning av blodsocker;
  • minskad produktion av vasopressin.
  • klåda;
  • hudutslag, nässelfeber;
  • angioödem (Quincke);
  • ljuskänslighet.

Andra biverkningar:

  • brus i öronen;
  • håravfall;
  • svullnad;
  • ökad kroppstemperatur;
  • förstorade lymfkörtlar;
  • urinretention.

speciella instruktioner

Ta försiktighetsåtgärder på allvar och balansera risken för biverkningar med fördelarna med behandlingen.

  1. Det har visat sig att hos barn, ungdomar och personer under 24 år som lider av depression och psykiska störningar ökar läkemedlets utseende på självmordstankar och beteenden. Därför bör utnämningen av amitriptylin i denna kategori av patienter vara motiverad.!
  2. Hos äldre patienter kan behandling utlösa utvecklingen av läkemedelspsykos på natten. Efter avbrytande av läkemedlet stabiliseras tillståndet inom några dagar..
  3. Hos patienter som lider av instabilt blodtryck bör dessa indikatorer övervakas under hela behandlingsperioden. Det kan minska eller öka ännu mer..
  4. Det rekommenderas att undvika plötsliga rörelser - flytta försiktigt till ett vertikalt läge från ett horisontellt läge, eftersom yrsel och förlust av orientering kan uppstå.
  5. Användning av alkohol och droger som innehåller etanol är förbjudet under hela behandlingsperioden!
  6. Om terapi med MAO-hämmare utfördes, förskrivs amitriptylin tidigast 14 dagar efter deras annullering.
  7. En dos på mer än 150 mg per dag sänker anfallströskeln och ökar risken för anfall hos predisponerade personer och patienter med epilepsi.
  8. Vid svår depression finns det alltid en hög risk att begå självmord, därför rekommenderas parallell administration av bensodiazepiner eller antipsykotika vid behandlingens början..
  9. Patienter som lider av cykliska affektiva störningar kan utveckla maniska och hypomana tillstånd under behandling med amitriptylin. I detta fall bör du minska dosen eller avbryta läkemedlet..
  10. Hos patienter som lider av tyrotoxikos, såväl som tar emot sköldkörtelhormoner, är utveckling av kardiotoxiska effekter möjlig.
  11. I kombination med elektrokonvulsiv terapi kan läkemedlet endast användas med medicinsk övervakning..
  12. Patienter som följer sängstöd kan utveckla paralytisk tarmhinder.
  13. Om du ska genomgå lokal eller generell anestesi bör du definitivt berätta för din läkare om att ta amitriptylin..
  14. Kanske en minskning av lacrimation och en ökning av slem i lacrimalvätskan. För dem som bär kontaktlinser kan detta skada hornhinnens epitel..
  15. Människor som tar amitriptylin under lång tid har en ökad risk att utveckla tandröta.
  16. Man måste vara försiktig när man utför potentiellt farliga aktiviteter som kräver uppmärksamhet och snabb respons. Det rekommenderas inte att ta amitriptylin under körning..

Baserat på möjliga reaktioner bör följande kategorier av människor använda detta läkemedel med extrem försiktighet:

  • lider av alkoholism;
  • barn och ungdomar under 14 år;
  • äldre patienter;
  • vid sjukdomar som schizofreni, bronkialastma, bipolär störning, epilepsi, hämning av benmärgshematopoies, hjärta- och kärlsjukdomar, intraokulär hypertoni, stroke, minskad motorisk funktion i magen och tarmen, lever, njursvikt, tyrotoxikos, utvidgning av prostata, hypotension av urinblåsan.

Kontra

Alla följande kontraindikationer för användning av amitriptylin är absoluta! Därför undersöker läkaren alltid patientens historia vid förskrivning av ett läkemedel..

När är amitriptylin kontraindicerat? - under följande villkor:

  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • akuta och subakuta perioder av hjärtinfarkt;
  • i kombination med MAO-hämmare, såväl som 2 veckor före början av intaget;
  • alkoholkonsumtion;
  • förgiftning med hypnotika, psykoaktiva, smärtstillande läkemedel;
  • vinkelförslutande glaukom;
  • kränkning av atrioventrikulär och intraventrikulär ledning i svår grad;
  • amningstid;
  • intolerans mot galaktos;
  • glukos-galaktos malabsorption;
  • laktasbrist;
  • tabletter är kontraindicerade hos barn under 6 år och lösning upp till 12;
  • graviditet, särskilt i första trimestern.

Lagringsförhållanden och hållbarhet

"Amitriptyline" i tabletter och lösning ska förvaras på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Barn och personer med psykisk sjukdom, alkoholism och drogberoende bör inte ha tillgång till medicin!

Läkemedlets hållbarhet är 3 år..

Amitriptylin och alkohol

Det är strängt förbjudet att blanda detta läkemedel med alkoholintag! I vissa fall föreskrivs amitriptylin för att lindra abstinenssymtom hos alkoholister efter en binge, men endast strikt på sjukhus.

Varför är kombinationen av amitriptylin med alkohol farlig??

  1. En person från deras gemensamma mottagning sovnar väl - läkemedlets hypnotiska effekt förbättras flera gånger. Överskridande dosen av amitriptylin i detta fall är orsaken till störning i andningsorganen, vilket kan leda till hjärtstopp..
  2. Effekten av alkohol förbättras - effekten av ett berusat glas öl kan vara som från samma mängd vodka.
  3. En farlig kombination används av många för att förbättra den hypnotiska effekten av amitriptylin (avsiktlig men lätt överdos). Beroende, liknande den narkotiska, utvecklas mycket snabbt. En person slutar att tänka förnuftigt, bedöma risken för situationen, att dosera läkemedlet noggrant, så varje piller som tas kan bli dödlig. Vid svår förgiftning med amitriptylin med alkohol tenderar chansen att överleva att bli noll.
  4. Konsekvensen av den regelbundna kombinationen av amitriptylin med en liten mängd alkohol är en oåterkallelig förändring i människans psyke - intelligensen minskar, minnet försämras och hushållens och yrkeskunskaperna förloras. Alla organ och system påverkas, särskilt levern, njurarna, hjärtat, blodkärlen och hjärnan. Alla biverkningar av amitriptylin manifesteras fullt ut.
  5. Tid bör hållas mellan intaget av alkohol och amitriptylin. Du kan inte ta det med en baksmälla. Även om det konsumeras en dag efter att ha tagit pillerna kan symtom på förgiftning uppträda - illamående, kräkningar, minskad synskärpa. När kan jag dricka amitriptylin efter alkohol? - inte tidigare än om två dagar!

Det är omöjligt att kombinera amitriptylin och alkohol under några omständigheter, eftersom det är dödligt!

Amitriptyline-beroende

Läkemedlet tillhör inte narkotika, eftersom det inte har en berusande eller berusande effekt, orsakar inte klassiskt fysiologiskt beroende som opiater. Beroende av amitriptylin är bara psykologiskt, vilket inte har något att göra med fysisk sug efter läkemedlet. För att förstå beroende av beroende måste du veta principen om läkemedlets verkan - naturliga neurotransmittorer sönderfaller inte i kroppen i normal takt, så de förblir oförändrade under lång tid. Effekten av att ta amitriptylin uppnås genom att upprätthålla en konstant koncentration av serotonin och andra neurotransmittorer på en hög nivå.

Är amitriptylin beroendeframkallande? Liksom alla antidepressiva medel kan den bilda ett visst beroende - med ett kraftigt tillbakadragande återkommer symtomen igen. Endast i denna mening kan amitriptylin betraktas som ett läkemedel, eftersom medan läkemedlet tas, känner personen sig bra, och när kursen är klar återvänder staten. Det händer så att patienter byter från antidepressiva medel till riktiga läkemedel. För att utesluta eventuell skada från amitriptylin avbryts dess mottagning gradvis inom en månad..

Uttagssyndrom

Med en skarp vägran från läkemedlet, särskilt om det togs i höga doser, är det möjligt att utvecklingen av amitriptylinabstinenssyndrom. Vilka symtom kommer att vara med detta?

  • illamående;
  • kräkningar;
  • huvudvärk;
  • diarre;
  • sömnstörningar;
  • obehag;
  • mardrömmar.

Även med gradvis vägran utvecklas motorisk rastlöshet, irritabilitet, sömnstörningar och tunga drömmar..

Hur länge håller uttag av amitriptylin kvar? - tillståndet observeras under en tid tills hela läkemedlet utsöndras från kroppen, det vill säga 8-14 dagar. Ytterligare manifestationer är redan mer psykologiska till sin natur..

Systemet för att minska intaget av amitriptylin är en gradvis minskning av den terapeutiska dosen inom en månad, från och med till fullständig avbokning.

Överdos

En överdos av läkemedel är inte ovanligt, därför är läkemedlet i de flesta fall förskrivet endast till inpatienter under överinseende av en läkare.

Förgiftning av amitriptylin enligt ICD-10-klassen

Skäl för överdosering

Överskridande av dosen för en enda dos av läkemedlet förekommer oftast i följande fall:

  • bristande efterlevnad av den dos som föreskrivs av läkaren (avsiktligt eller oavsiktligt överskott);
  • oberoende användning av läkemedlet utan recept från läkare;
  • kombination av läkemedlet i en terapeutisk dos med alkoholhaltiga drycker.

Överdostsymtom

Beroende på mängden amitriptylin som tas, skiljer man 3 grader av överdosering - mild, måttlig och svår, som utan återupplivningsåtgärder slutar dödligt i 100% av fallen..

Barn är mest känsliga för akut överdos, till och med dödsfall.

En mild överdos med amitriptylin uttrycks av följande symtom:

  • torr mun;
  • förstoppning;
  • brist på urinering;
  • dyspepsi.

Måttliga och allvarliga överdos manifestationer är alltid allvarliga och kräver omedelbar läkarvård..

  1. Från sidan av centrala nervsystemet - ökad dåsighet, hallucinationer, orsakslöst ångest, epileptiska anfall, ökade reflexer, nedsatt uttal, muskelstivhet, förvirring, förlust av orientering i rymden, försämring av koncentration, psykomotorisk agitation, ataxi, stupor, koma.
  2. Från sidan av hjärtat och blodkärlen - arytmi, takykardi, nedsatt intrakardiell ledning, hjärtsvikt, en kraftig minskning av blodtrycket, chock, hjärtstopp (sällsynt).
  3. Andra manifestationer - en minskning av mängden urin, upp till dess fullständiga frånvaro, hypertermi, ökad svettning, kräkningar, andnöd, andningsdepression, cyanos, njur- och leverdysfunktion.
  4. I terminalstadierna sjunker blodtrycket, eleverna svarar inte på ljus, reflexer bleknar, lever, hjärtsvikt och andningsstopp utvecklas.

Den dödliga dosen är 1,5 gram amitriptylin taget åt gången. Barnen behöver dock mindre.

Förgiftningsbehandling

Vid det första tecknet på en överdos är det nödvändigt att utföra följande pre-medicinska åtgärder.

  1. Ring en ambulans.
  2. Ge patienten en liter vatten att dricka och framkalla kräkningar. Upprepa proceduren tills rent tvättvatten visas..
  3. Ta enterosorbenter för att minska absorptionen av läkemedlet i blodet - Enterosgel, aktivt kol, Atoxil, Polysorb MP och andra.
  4. Om en person har tappat medvetandet måste han vändas till ena sidan..

Behandling av amitriptylinförgiftning utförs i intensivvård och inkluderar följande terapeutiska åtgärder.

  1. Gassköljning vid nödläge.
  2. Administration av saltlösningar för att upprätthålla blodtrycksnivåer, korrekt acidos, vatten-elektrolytbalans.
  3. Att ta kolinesterashämmare för att eliminera antikolinerga manifestationer.
  4. Införandet av glukokortikoider med ett kraftigt blodtrycksfall.
  5. Förskriva antiarytmiska läkemedel för hjärtat.
  6. 24/7 patientövervakning med blodtryck och pulsmätning.
  7. I svåra fall - återupplivning, kramplösande åtgärder, blodtransfusion.

Hemodialys och tvungen diures har inte visat sig vara effektiva vid överdosering av amitriptylin.

Det finns ingen specifik motgift för amitriptylinförgiftning.

Konsekvenserna av förgiftning

Allvarlig överdosering är farlig med döden, även om medicinsk hjälp ges i tid. Dödsorsaken är hjärtstillestånd, andningsstopp, allvarlig arytmi.

Konsekvenserna av en överdos med amitriptylin kvarstår, även om personen lyckades överleva:

  • mentala förändringar, svår depression;
  • kroniskt njur- och leversvikt;
  • hjärtrytmstörningar.

Resteffekter observeras under hela livet och kräver konstant läkemedelsbehandling.

analoger

Den strukturella analogen av amitriptylin är det importerade läkemedlet "Saroten retard", som produceras av H. LUNDBECK A / S (Danmark).

Vad mer kan ersätta amitriptylin? Gruppanaloger är "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - läkemedel har samma effekt, men skiljer sig i sammansättning. Dessa läkemedel är moderna analoger av amitriptylin utan biverkningar förknippade med att ta ett antidepressivt medel..

Interaktion med andra läkemedel

Innan du börjar behandling med amitriptylin måste du berätta för din läkare om alla mediciner som tas kontinuerligt.

  1. Det kan inte kombineras med MAO-hämmare.
  2. Amitriptylin förbättrar den deprimerande effekten på lugnande medel, hypnotika, smärtstillande medel, läkemedel mot anestesi, antipsykotika och etanolinnehållande läkemedel..
  3. Minskar effektiviteten hos antikonvulsiva medel.
  4. Det kan förskrivas i kombination med sömntabletter (till exempel tas Sonapax tillsammans med amitriptylin). Men i en sådan kombination ökar det den antikolinergiska aktiviteten hos Sonapax - det vill säga det minskar hjärncells förmåga att överföra nervsignaler.
  5. I kombination med andra antidepressiva medel förbättras effekterna av båda läkemedlen.
  6. I kombination med antipsykotika och antikolinerga läkemedel kan kroppstemperaturen stiga och paralytisk tarmhinder kan utvecklas.
  7. Amitriptylin ökar de hypertensiva effekterna av katekolaminer och adrenostimuleringsmedel, vilket ökar risken för takykardi, hjärtarytmier, svår arteriell hypertoni.
  8. Kan minska den antihypertensiva effekten av guanetidin och relaterade läkemedel.
  9. I kombination med kumarin- eller indandionderivat kan antikoagulantaktiviteten hos det senare öka..
  10. I kombination med cimetidin ökar koncentrationen av amitriptylin i blodplasma, vilket ökar sannolikheten för att utveckla toxiska effekter.
  11. Induktorer av mikrosomala leverenzymer (karbamazepin och andra barbiturater) minskar koncentrationen av amitriptylin.
  12. Kinidin minskar metabolismen av amitriptylin.
  13. Östrogeninnehållande hormonella medel ökar biotillgängligheten för amitriptylin.
  14. Delirium kan utvecklas i kombination med disulfiram- och acetaldehyd-dehydrogenas-hämmare.
  15. Amitriptylin kan öka depressionen, vilket visade sig mot bakgrund av att ta glukokortikoider.
  16. I kombination med läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för att utveckla agranulocytos.
  17. Kombinationer med nootropics försvagar effekten av dessa läkemedel och ökar sannolikheten för biverkningar.
  18. Man måste vara försiktig att kombinera med digitalispreparat och baclofen.
  19. God kompatibilitet av amitriptylin med antibiotika, antivirala läkemedel (till exempel Acyclovir). Kan kombineras enligt läkarens recept.

Vanliga frågor

Nisch, vi kommer att besvara populära frågor baserade på sökfrågor som hänför sig till funktionerna i användningen av amitriptylin och dess kombination med andra läkemedel som inte anges i de officiella anvisningarna.

  1. Är amitriptylin ett recept eller inte? Försäljningsvillkor på apotek - endast enligt recept.
  2. Vad är kompatibiliteten mellan amitriptylin och Donormil, kan dessa läkemedel kombineras? Denna kombination utövas av läkare - amitriptylin kommer att öka effekten av Donormil. Men mediciner tas vid olika tidpunkter på dagen och strikt på ett sjukhus under övervakning av en läkare..
  3. Vad är kompatibiliteten mellan amitriptylin och fenibut? Eftersom "Fenibut" tillhör nootropics, i kombination med amitriptylin, minskar den terapeutiska effekten av båda läkemedlen, och sannolikheten för biverkningar ökar. Denna kombination bör diskuteras med din läkare..
  4. Är amitriptylin kompatibel med Corvalol? Läkemedlen har inte antagonism, men Corvalol innehåller fenobarbital, vilket kan öka effekten av amitriptylin.
  5. Är karbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibelt med amitriptylin? Läkemedlen kan förskrivas tillsammans, men det bör komma ihåg att kanske en ökning av den hämmande effekten på det centrala nervsystemet, en minskning av den antikonvulsiva effekten av karbamazepin och en minskning av koncentrationen av amitriptylin i blodet.
  6. Kan amitriptylin tas med fenazepam? Sådana mediciner kan förskrivas parallellt endast i korta kurser för att påskynda lindring av symtom och minska biverkningarna av antidepressiva.
  7. Finns det en kompatibilitet mellan amitriptylin och cinnarizin? Utnämningen är möjlig, men under övervakning av en läkare, eftersom i en sådan kombination effekten av antidepressiva kommer att öka.
  8. Vad är kompatibiliteten mellan fluoxetin och amitriptylin, kan de kombineras? Fluoxetin är också ett antidepressivt medel, men från en annan grupp och med en utmärkt verkningsmekanism. Kombinationen är möjlig med användning av minimala terapeutiska doser av läkemedel och endast som föreskrivs av en läkare, men det är farligt av utvecklingen av biverkningar.
  9. Finns det en kompatibilitet mellan Velafax och amitriptylin? Det är också ett antidepressivt medel med en annan verkningsmekanism. En kombination av dem är möjlig, men att ta läkemedlen separeras med tiden - Velafax på morgonen och amitriptylin på kvällen i en lägre dos och det är nödvändigt att övervaka kroppens reaktion för att utesluta en deprimerande effekt på det centrala nervsystemet.
  10. Är amitriptylin kompatibel med piracetam? Nootropics rekommenderas inte att kombineras med antidepressiva medel på grund av skillnaden i deras verkan - stimulerande kontra lugnande medel. Effektiviteten hos de två läkemedlen kan minska och risken för biverkningar kan öka. Om en sådan kombination föreskrivs av en läkare, är det tillrådligt att dela upp intaget av piller vid tiden.
  11. Kan du dricka amitriptylin och Paxil samtidigt? Dessa är två antidepressiva medel från olika grupper. Denna kombination används, men kan inte tas på egen hand, eftersom det finns en risk att öka effekterna av dem båda..
  12. Vad är kompatibiliteten mellan amitriptylin och Eglonil? Det är ett neuroleptikum med en antipsykotisk effekt, därför finns det risk att öka den hämmande effekten på det centrala nervsystemet när det används tillsammans. Om en sådan kombination utövas, förskrivs läkemedlen vid olika tidpunkter..
  13. Kan escitalopram tas med amitriptylin? En kombination av två antidepressiva medel är inte alltid lämplig. Ibland praktiseras denna kombination för svår depression, men den bästa terapeutiska effekten utvecklas med en kombination av ett antidepressiva medel och en lugnande medel.
  14. Kan Afobazol och Amitriptyline tas tillsammans? Läkemedlen är kompatibla eftersom Afobazol tillhör lugnande medel och ofta föreskrivs i kombination med antidepressiva medel. Men mot bakgrund av en starkare amitriptylin kan effekten av Afobazol försvinna, därför bör valet av terapeutiska doser endast behandlas av en läkare.
  15. Kan Amitriptyline och Atarax tas tillsammans? Detta är ett läkemedel från gruppen av lugnande medel, så det kommer sannolikt att kombineras med amitriptylin för depressiva tillstånd. Men de måste tas vid olika tidpunkter..
  16. Finns det några läkemedel som liknar amitriptylin som kan köpas utan recept? Det finns lätta receptfria läkemedel, vars verkan kan tillskrivas antidepressiva läkemedel - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" och andra. Men att sälja läkemedel utan recept betyder inte att du kan förskriva behandling själv.!
  17. Kan amitriptylin och Finlepsin tas tillsammans? Läkemedlet används för att behandla epilepsi, såväl som neuralgi och smärtsyndrom, därför är det troligt att amitriptylin kommer att öka den hämmande effekten på det centrala nervsystemet eller minska koncentrationen i blodet..
  18. Kan amitriptylin tas som en sömnpiller? När sömnlöshet inte är förknippad med depression, indikeras inte läkemedlet..
  19. Om amitriptylin tas ofta, vilka är följderna? Långvarig kontinuerlig behandling är alltid förknippad med en hög risk för biverkningar. Terapi med ett så allvarligt läkemedel bör endast utföras under övervakning av en läkare och i adekvata doser..
  20. Kan amitriptylin ges till en berusad person? Nej, det är absolut oförenligt med alkohol!
  21. Har amitriptylin en kumulativ effekt? Ja, den terapeutiska effekten av detta läkemedel är kumulativt och inträffar helt inom 2-3 veckor.
  22. Varför blir du fet från amitriptylin? En av dess biverkningar är ökad aptit. Ibland leder det till viktökning.
  23. Höjer eller sänker amitriptylin blodtrycket? Läkemedlet kan både minska och öka det. Hopp i indikatorer kan observeras hela dagen.
  24. Hur kan du bli av med svaghet efter att ha tagit amitriptylin? Beroende på läkemedlet varar i 7-14 dagar. Om tillståndet inte förbättras bör dosen ändras eller läkemedlet ersättas med ett annat.
  25. Hur länge varar amitriptylin? Den aktiva substansen kommer in i blodomloppet inom 30 minuter efter administrering och förblir där i cirka 7-10 timmar (högst 28 timmar). Ungefär så länge som en dos av läkemedlet verkar.
  26. Efter vilken tid utsöndras amitriptylin från kroppen? Dess fullständiga eliminering sker 7-14 dagar efter intagets slut.
  27. Vilken läkare föreskriver amitriptylin? - psykiater.
  28. Hur länge kan jag ta amitriptylin utan avbrott? Behandlingsförloppet är högst 8 månader.

Amitriptylin är ett potent läkemedel som tillhör den "gamla" generationen av antidepressiva medel. Dess allvarliga biverkningar uppväger ibland fördelarna med behandling. Därför bör beslutet att ta det endast fattas av en läkare. Självadministration av en sådan medicin är livshotande!