Detta bildspel kräver JavaScript.

Handelsnamn i Ryssland

Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline Nycome, Saroten Retard, Amitriptyline-AKOS, Amitriptyline-LENS, Amitriptyline-Ferein

Tabletter: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg

Farmakologisk grupp

Tricykliskt antidepressiva, dibenzocyklohepderivat.

Nomenklatur NbN

Återupptagshämmare (SERT och NET), receptorantagonist (5-HT2) [2].

indikationer

◊ Rekommendationer från Rysslands hälsovårdsministerium

F29 Ospecificerad oorganisk psykos

F32 Depressiv episod

F33 Återkommande depressionssjukdom

F50.2 Bulimia nervosa

F60.3 Känslomässigt instabil personlighetsstörning

F91 Uppförandestörningar

F98.0 Icke-organisk enures

R52.1 Ihållande svår smärta

Recommendations FDA-rekommendationer

  • Depression
  • Endogen depression

◊ EMA-rekommendationer

  • Major depressiv störning
  • Neuropatisk smärta
  • Kronisk huvudvärk
  • Migrän
  • Enuresis hos barn över 6 år

◊ Använda Off-label

  • Irriterande tarmsyndrom
  • Posttraumatisk stressyndrom
  • Förebyggande av migrän
  • Anorexi
  • Bulimi
  • Olika ångeststörningar

Målsymptom

  • Deppigt humör
  • Ångest
  • Somatiska symtom
  • Kronisk smärta
  • Sömnlöshet

Verkningsmekanism och farmakokinetik

Amitriptylin har antikolinerga och lugnande egenskaper. Det metaboliseras till nortriptylin, vilket nästan fullständigt undertrycker återupptag av norepinefrin och serotonin. Amitriptylin hämmar membranpumpmekanismen som är ansvarig för upptag av noradrenalin och serotonin i adrenerga och serotonerga nervceller [3]. Det antas att denna interferens med återupptagningen av noradrenalin och / eller serotonin ligger till grund för den antidepressiva aktiviteten hos amitriptylin. Det finns emellertid bevis i den vetenskapliga litteraturen att neuronal och glial plasticitet också kan förmedla antidepressiva effekter genom produktion av neurotrofiska faktorer som främjar neurogenes och gliogenes [4].

Amitriptylin visar en affinitet för muskarin- och histamin-H1-receptorer [3]. Både i hjärnan och ryggmärgen uppvisar amitriptylin effekterna av att blockera ionkanalerna för natrium, kalium och NMDA [3]. Åtgärderna med noradrenalin, natrium och NMDA är förknippade med mekanismer som är kända för att vara involverade i utvecklingen av neuropatisk smärta, spänningshuvudvärk och migrän [3].

Liksom med andra antidepressiva medel kan det ta flera veckors behandling för att se den verkliga kliniska effekten av amitriptylin [5].

  • Amitriptyline genomgår levermetabolism, som huvudsakligen består av demetylering
  • Biotillgänglighet 60-80% [5].
  • Halveringstid 10-28 timmar, maximala plasmakoncentrationer 2-12 timmar.
  • Den metaboliseras till en aktiv metabolit - nortriptylin, som främst är en hämmare av återupptagning av norepinefrin - genom demetylering genom CYP450 1A2, följt av konjugering med glukuronsyra. Andra isozymer inkluderar CYP1A2 och CYP2C9 [5].
  • Matintag påverkar inte absorptionen [1]
  • Amitriptylin och dess huvudsakliga metabolit nortriptylin passerar genom placentabarriären, och små mängder kan passera genom bröstmjölken [5].

Behandling

◊ Dos och val av dos

  • 50-150 mg / dag
  • Börja med 25 mg vid sänggåendet, öka med 25 mg var 3-7 dag
  • Maximalt - 300 mg / dag
  • Om det tas en gång om dagen är det bättre före sängen.
  • Om den tas två gånger om dagen, tas den högsta dosen bäst vid sänggåendet. Men om patienten lider av mardrömmar, ge inte en stor dos före sänggåendet..
  • Låga doser är tillräckliga för behandling av kronisk smärta. Posterpetisk neuralgi 60-100 mg [6].
  • Ätstörningar - 150 mg under 8 veckor [6].
  • Förebyggande av migrän - 10-25 mg [6].
  • Om ångest, sömnlöshet, agitation, akathisia uppträder i början av behandlingen eller efter behandlingsavbrott, bipolär störning bör övervägas och bytas till en humörstabilisator eller en atypisk antipsykotisk [1]

◊ Hur snabbt gör det

  • Kan ha en omedelbar effekt vid behandling av ångest och sömnlöshet.
  • Vanligtvis visas den terapeutiska effekten efter 2-4 veckor.
  • Om depressionen kvarstår efter 6-8 veckor, ska dosen ökas eller annan behandling söks.
  • Kan tas i många år för att förhindra återfall.

◊ Förväntat resultat

Komplett remission. Efter att symptom på depression försvunnit, bör du fortsätta att ta det i ett år om det var behandlingen av den första episoden. Om denna behandling är en återkommande episod kan behandlingen förlängas på obestämd tid.

Användning vid behandling av ångest och kronisk smärta kan vara obestämd, men funktionerna för långvarig användning i sådana fall är inte väl förståda [1].

◊ Om det inte fungerar

  1. Ändra dosen, byt till ett annat läkemedel eller lägg till ett hjälpmedicin;
  2. Anslut psykoterapi;
  3. Ompröva diagnosen igen, ta reda på komorbida tillstånd;
  4. Patienter med odiagnostiserad bipolär störning kan ha dålig behandlingseffekt, i vilket fall en humörstabilisator bör övervägas [1].

◊ Hur man slutar ta

Minska gradvis för att undvika uttag. Även med en gradvis minskning kan abstinenssymtom uppstå inom 2 veckor efter att intaget har stoppats. Systemet med gradvis minskning: dosen, reducerad med 50% - 3 dagar, återigen reducerad med 50% - 3 dagar, fullständig upphör [1]. Abrupt avbrott av behandling rekommenderas inte för patienter som får höga doser under långa perioder [6].

◊ Helande kombinationer

Varningar och kontraindikationer

  • Börja behandlingen med andra antidepressiva medel 2 veckor efter slutet av amitriptylin;
  • Använd inte den tillsammans med MAO-hämmare.
  • Börja ta 14 dagar efter stopp av MAO-hämmare;
  • Använd inte om det är allergiskt mot amitriptylin [1].

Speciella patientgrupper

◊ Patienter med njurproblem

Försiktigt; låga doser föredras [1].

◊ Patienter med leversjukdom

Försiktigt; låga doser föredras [1].

◊ Patienter med hjärtsjukdom

  • Skall inte ges till patienter som återhämtar sig från en hjärtattack;
  • Risken för hjärtkomplikationer gör användning av amitriptylin i riskgruppen farlig [1];
  • Kan orsaka ortostatisk hypotension
  • OBS! Undvik användning med mediciner som förlänger QT-intervallet

◊ Äldre patienter

Innan du använder, genomföra ett EKG;

Startdos 50 mg / dag, öka gradvis till 100 mg / dag [1].

◊ Barn och ungdomar

  • Det är nödvändigt att regelbundet och personligt kontrollera patientens tillstånd, särskilt de första veckorna av behandlingen.
  • Använd försiktighet med tanke på risken för odiagnostiserad bipolär sjukdom och självmordsbenägenhet.
  • Informera vuxna om riskerna.
  • Ge inte till barn under 12 år
  • Tvivelaktig effekt vid behandling av depression [1].
  • Hos ungdomar: Startdos 50 mg / dag, gradvis öka till 100 mg / dag

◊ Gravid

  • Det fanns inga riktiga studier av gravida kvinnor.
  • Rekommenderas inte för gravida kvinnor, särskilt i första och tredje trimestern.
  • Men fortsatt behandling efter graviditet kan vara nödvändig, så alla risker bör vägas.

◊ Amning

  • Läkemedlet överförs till bröstmjölk.
  • Det rekommenderas att sluta amma.
  • Emellertid kan postpartum-behandling vara nödvändig, så alla risker bör vägas..

Interaktion med andra ämnen

  • Interaktion med (!) Är kontraindicerat: indapamid, selegeline, sotalol, astemizol, cisaprid, disopyramid, pentamidin, pimozid, prokainamid, prokarbazin, kinidin, terfenadin [6]
  • Ökar risken för anfall med tramadol
  • Tillsammans med antikolinergika orsakar tarmobstruktion och hypertermi
  • Tillsammans med cimetidin orsakar antikolinergiska symtom
  • Ändrar effekten av antihypertensiva läkemedel

Analyser under behandlingen

  • För patienter över 50 - EKG;
  • Kontroll över kroppsmassaindex;
  • Om patienten tog mer än 5% av den ursprungliga vikten, medan han tog amitriptylin, är det nödvändigt att diagnostisera diabetes, dyslipidemi [1].

Biverkningar och andra risker

◊ Mekanism för biverkningar

  • Antikolinergisk aktivitet förklarar lugnande, muntorrhet, förstoppning och suddig syn.
  • Antihistaminåtgärder förklarar viktökning och sedation.
  • Typ 1 alfa-adrenerg receptorblockad förklarar yrsel, lugnande och lågt blodtryck.
  • Ionkanalblockad förklarar arytmier och kramper i överdosering.

◊ Biverkningar

  • Suddig syn
  • Förstoppning
  • Ökad aptit
  • Brott mot urinering
  • Torr mun
  • Farliga biverkningar: tarmobstruktion, hypertermi, kramper
  • Viktökning: ja, ofta
  • Sedation: ja, ofta
  • Sexuell dysfunktion: ja (nedsatt libido, impotens) [1].

Kan förvärra symptom på mani eller orsaka mani hos patienter med bipolär sjukdom [6].

Hos ungdomar och ungdomar (18-24 år), trots läkemedelsbehandling, kan klinisk försämring och självmordstankar förekomma [6].

Var försiktig hos patienter med urinretention, öppen vinkel glaukom och minskad gastrointestinal rörlighet.

◊ Hantera biverkningar

  1. Vänta;
  2. Minska dosen, byt till en annan antidepressiva [1].

◊ Långvarig användning

Säker [1]. Minskar regleringen av cerebrala ß-adrenerga receptorer och sensibiliserar postsynaptiska serotonerga receptorer [5].

amitriptylin

Sammansättning

Dragee- och amitriptylintabletter innehåller 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form av amitriptylinhydroklorid.

Ytterligare ämnen i tabletter är: mikrokristallin cellulosa, talk, laktosmonohydrat, kiseldioxid, magnesiumstearat, förgelatiniserad stärkelse.

Ytterligare ämnen i dragee är: magnesiumstearat, potatisstärkelse, talk, polyvinylpyrolidon, laktosmonohydrat.

1 ml lösning innehåller 10 mg aktiv ingrediens. Ytterligare ämnen är: saltsyra (natriumhydroxid), dextrosmonohydrat, vatten för infusion, natriumklorid, bensetoniumklorid.

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av tabletter, drageer och lösning.

farmakologisk effekt

Tricyklisk antidepressiva. Det har en lugnande, tymoleptisk effekt. Har en ytterligare smärtstillande effekt av central genesis.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet minskar aptiten, eliminerar urininkontinens, har en antiserotonineffekt. Läkemedlet har en stark central och perifer antikolinerg effekt. Den antidepressiva effekten uppnås genom att öka koncentrationen av serotonin i nervsystemet och noradrenalin i synapser. Långtidsterapi leder till en minskning av den funktionella aktiviteten hos serotonin och beta-adrenerga receptorer i hjärnan. Amitriptylin minskar svårighetsgraden av depressiva manifestationer, agitation, ångest i ångestdepressiva tillstånd. Genom att blockera H2-histaminreceptorer i magväggen (parietalceller) tillhandahålls en antiulcerande effekt. Läkemedlet kan sänka kroppstemperaturen, blodtrycksnivåerna under generell anestesi. Läkemedlet hämmar inte monoaminoxidas. Antidepressiv effekt uppträder efter 3 veckors behandling.

Den maximala koncentrationen av ämnet i blodet inträffar efter några timmar, vanligtvis efter 2-12 timmar. Utsöndras med metaboliter i urinen. Binder bra till proteiner.

Indikationer för användning av Amitriptyline

Från vad tabletter och lösning vanligtvis föreskrivs?

Läkemedlet är indicerat för depression (agitation, ångest, sömnstörningar, alkoholuttag, med organiska hjärnskador, neurotiskt tillbakadragande), med beteendestörningar, blandade känslomässiga störningar, nattlig enurese, kroniskt smärtsyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi), med nervös bulimi, med migrän (för förebyggande), med ulcerösa skador i matsmältningssystemet. Indikationer för användning av Amitriptyline i tabletter och i andra former av frisättning är desamma.

Kontra

Enligt anteckningen används inte läkemedlet för hjärtinfarkt, intolerans mot huvudkomponenten med glaukom med vinkelförslutning, akut berusning med psykoaktivt, smärtstillande medel, hypnotika och akut alkoholförgiftning. Läkemedlet är kontraindicerat vid amning, allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning, antioventrikulär ledning. Med patologi i det kardiovaskulära systemet, med hämning av benmärgshematopoies, manisk-depressiva psykoser, bronkialastma, kronisk alkoholism, minskad motorisk funktion i matsmältningssystemet, stroke, lever- och njurepatologi, intraokulär hypertoni, urinretention, urinhyperplasi, med hypotension, tyrotoxikos, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineras med försiktighet.

Biverkningar av Amitriptyline

Nervsystem: agitation, hallucinationer, desorientering, besvämning, asteni, dåsighet, ångest, hypomaniskt tillstånd, ökad depression, depersonalisering, motorisk rastlöshet, ökade epileptiska anfall, extrapyramidalt syndrom, ataxi, myoklonus, parestesi i form av perifer neuropati, muskuloskeletala muskler huvudvärk.

Antikolinergiska effekter: ökat intraokulärt tryck, suddig syn, mydriasis, munorrhet, takykardi, svårighet med urinering, paralytisk tarmhindring, delirium, förvirring, minskad svettning.

Hjärt-kärlsystem: instabilitet i blodtryck, intraventrikulär ledningsstörningar, arytmi, ortostatisk hypotension, yrsel, hjärtklappning, takykardi.

Matsmältningssystemet: mörkare tunga, diarré, förändring i smak, kräkningar, halsbränna, gastralgia, hepatit, kolestatisk gulsot.

Endokrint system: galaktoré, hyperglykemi, minskad styrka eller ökad libido, en ökning av storleken på bröstkörtlarna, gynekomasti, testikelödem, syndrom av otillräcklig utsöndring av ADH, hyponatremi. Också noteras är hypoproteinemia, pollakiuria, urinretention, svullna lymfkörtlar, hyperpyrexi, ödem, tinnitus, håravfall.

När läkemedlet avbryts noteras ovanlig agitation, sömnstörningar, sjukdom, huvudvärk, diarré, illamående, ovanliga drömmar, motorisk rastlöshet, irritabilitet. När det administreras intravenöst finns det en brännande känsla, lymfangit, tromboflebit, ett allergiskt svar.

Recensioner av biverkningarna av Amitriptyline är ganska ofta. Vid användning av läkemedlet kan missbruk uppstå.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (sätt och dosering)

Läkemedlet tas oralt omedelbart efter en måltid utan att tugga, vilket säkerställer minsta irritation i magväggarna. Den initiala dosen är 25-50 mg per natt för vuxna. Inom 5 dagar ökas mängden läkemedel till 200 mg per dag i 3 uppdelade doser. Om det inte finns någon effekt inom två veckor ökas dosen till 300 mg.

Lösningarna injiceras långsamt intravenöst och intramuskulärt, 20-40 mg 4 gånger dagligen med en gradvis övergång till oral administrering. Terapiförloppet är högst 8 månader. Vid långvarig huvudvärk, med migrän, kroniskt smärtsyndrom av neurogent ursprung, med migrän, föreskrivs 12,5-100 mg per dag.

Bruksanvisning Amitriptyline NyCOM är liknande. Innan användning bör du definitivt läsa kontraindikationerna för läkemedlet..

Överdos

Manifestationer från nervsystemet: koma, stupor, ökad dåsighet, ångest, hallucinationer, ataxi, epileptiskt syndrom, koreoatetos, hyperreflexi, dysartri, muskelstivhet, förvirring, desorientering, nedsatt koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer av en överdos av Amitriptylin från det kardiovaskulära systemet: störning i hjärtledningen, arytmi, takykardi, blodtrycksfall, chock, hjärtsvikt, sällan - hjärtstopp.

Anuri, oliguri, ökad svettning, hypertermi, kräkningar, andnöd, depression av andningsorganen, cyanos noteras också. Potentiellt drogförgiftning.

För att undvika de negativa konsekvenserna av en överdos, akut magsköljning, krävs införande av kolinesterashämmare med uttalade antikolinerga manifestationer. Det kräver också att bibehålla vatten- och elektrolytbalansen, blodtrycksnivåerna, övervaka arbetet i det kardiovaskulära systemet, utföra återupplivning och kramplösande åtgärder vid behov. Tvungen diures, såväl som hemodialys, har inte visat sig vara effektiva vid överdosering med amitriptylin.

Samspel

Den hypotensiva effekten, andningsdepression, en deprimerande effekt på nervsystemet observeras vid gemensam administrering av mediciner som deprimerar centrala nervsystemet: allmänbedövningsmedel, bensodiazepiner, barbiturater, antidepressiva och andra. Läkemedlet ökar svårighetsgraden av antikolinerg effekt när man tar amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsonläkemedel, fenotiazin. Läkemedlet förbättrar antikoagulantaktiviteten hos indadion, kumarinderivat, indirekta antikoagulantia. Det är en minskning av effektiviteten hos alfablocker, fenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Risken för att utveckla epileptiska anfall ökar och de centrala antikolinergiska och lugnande effekterna förbättras vid kombinerad behandling med bensodiazepiner, fenotiaziner, antikolinergika. Samtidig administrering av metyldopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin minskar svårighetsgraden av deras hypotensiva effekt. När man tar kokain utvecklas arytmi. Delirium utvecklas när man tar acetaldehydrogenas-hämmare, disulfiram. Amitriptylin ökar effekten på det kardiovaskulära systemet för fenylefrin, noradrenalin, epinefrin, isoprenalin. Risken för hyperpyrexi ökar när man tar antipsykotika, m-antikolinergika.

Försäljningsvillkor

Recept eller inte? Läkemedlet säljs inte utan recept.

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats som är otillgänglig för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är det obligatoriskt att övervaka blodtrycksnivån. Parenteral Amitriptyline administreras uteslutande under medicinsk övervakning på sjukhus. Under de första dagarna av behandlingen måste säng vila observeras. En fullständig avstötning av etanol krävs. Abrupt abstinens från terapi kan orsaka "abstinens" -syndrom. Ett läkemedel i en dos på mer än 150 mg per dag leder till en minskning av anfallströskeln, vilket är viktigt att beakta när man utvecklar epileptiska anfall hos patienter med en predisposition. Kanske utvecklingen av hypomaniska eller maniska tillstånd hos personer med cykliska, affektiva störningar under den depressiva fasen. Vid behov återupptas behandlingen med låga doser efter att dessa tillstånd har lindrats. Man måste vara försiktig när man behandlar sköldkörtelhormonläkemedel hos patienter med tyrotoxikos på grund av den möjliga risken för kardiotoxiska effekter. Läkemedlet kan provocera utvecklingen av förlamad tarmhinder hos äldre, liksom de som är benägna att kronisk förstoppning. Det är viktigt att varna anestesiologer om att ta amitriptylin innan man utför lokal eller generell anestesi. Långtidsterapi provocerar karies. Behovet av riboflavin kan öka. Amitriptylin går över i bröstmjölk och orsakar ökad dåsighet hos spädbarn. Läkemedlet påverkar körningen.

Läkemedlet beskrivs på Wikipedia.

Amitriptylin och alkohol

Det är strängt förbjudet att blanda drogen med alkohol.

Amitriptyline (Amitriptyline)

Ryska namn

Ämnes latinska namn Amitriptyline

Kemiskt namn

3- (10,11-dihydro-5H-dibens [a, d] cyklohepten-5-yliden) -N, N-dimetyl-1-pro-panamin (som hydroklorid eller embonat)

Bruttoformel

Farmakologisk grupp av ämnet Amitriptyline

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Kännetecken för ämnet Amitriptyline

Tricyklisk antidepressiva. Amitriptylinhydroklorid är ett vitt kristallint pulver, luktfritt, lättlösligt i vatten, etanol, kloroform. Molekylvikt 313,87.

Farmakologi

Hämmar återupptag av neurotransmittorer (noradrenalin, serotonin) av neurons slutar av nerven, orsakar ansamling av monoaminer i den synaptiska klyftan och förbättrar postsynaptiska impulser. Vid långvarig användning minskar det den funktionella aktiviteten (desensibilisering) av beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen i dessa system, vilket är störd i depressiva tillstånd. Blockerar m-kolin- och histaminreceptorer i centrala nervsystemet.

När det tas oralt absorberas det snabbt och väl från mag-tarmkanalen. Amitriptylins biotillgänglighet för olika administreringsvägar är 30-60%, dess metabolit - nortriptylin - 46-70%. Cmax i blodet efter oral administrering uppnås på 2,0-7,7 timmar. Terapeutiska blodkoncentrationer för amitriptylin är 50-250 ng / ml, för nortriptylin - 50-150 ng / ml. Blodproteinbindningen är 95%. Det passerar enkelt, som nortriptylin, genom histohematogena barriärer, inklusive BBB, morkaka, och tränger in i bröstmjölken. T1/2 är 10–26 timmar för nortriptylin - 18–44 timmar. I levern genomgår den biotransformation (demetylering, hydroxylering, N-oxidation) och bildar aktiv - nortriptylin, 10-hydroxi-amitriptylin och inaktiva metaboliter. Utsöndras med njurarna (främst i form av metaboliter) inom flera dagar.

I ångestdepressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer. Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-3 veckor efter behandlingsstart. Vid plötsligt avbrott efter långvarig behandling kan abstinenssyndrom utvecklas..

Användning av ämnet Amitriptyline

Depression av olika etiologier (särskilt med svår ångest och agitation), inkl. endogen, ofrivillig, reaktiv, neurotisk, med organisk hjärnskada, medicinering; schizofren psykos, blandade känslomässiga störningar, beteendestörningar, bulimia nervosa, infantil enures (med undantag för barn med urinblåsa hypotoni), kroniskt smärtsyndrom (neurogent), migränförebyggande.

Kontra

Överkänslighet, användning av MAO-hämmare under de föregående 2 veckorna, hjärtinfarkt (akuta och återhämtningsperioder), hjärtsvikt i nedbrytningsstadiet, nedsatt intrakardiell ledning, svår arteriell hypertoni, godartad prostatahyperplasi, blåsatoni, paralytisk tarmobstruktion, I, pylorsår mage och tolvfingertarmen i förvärringsstadiet, akut lever- och / eller njursjukdom med svår funktionsnedsättning, blodsjukdomar, barn under 6 år (för injektionsformer - upp till 12 år).

Begränsningar för användning

Epilepsi, ischemisk hjärtsjukdom, arytmi, hjärtsvikt, vinkelförseglande glaukom, intraokulär hypertoni, hypertyreoidism.

Applicering under graviditet och amning

Kontraindicerat vid graviditet.

FDA-åtgärdskategori C.

Amning ska stoppas under behandlingen.

Biverkningar av ämnet Amitriptyline

På grund av blockering av perifera m-kolinergiska receptorer: muntorrhet, urinretention, förstoppning, tarmhinder, synskada, pares av boende, ökat intraokulärt tryck, ökad svettning.

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, yrsel, ataxi, trötthet, svaghet, irritabilitet, dåsighet, sömnlöshet, mardrömmar, motorisk agitation, tremor, parestesi, perifer neuropati, förändringar i EEG, nedsatt koncentration, dysartri, förvirring medvetande, hallucinationer, tinnitus.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: takykardi, ortostatisk hypotension, arytmi, blodtrycksförmåga, utvidgning av QRS-komplexet på EKG (brott mot intraventrikulär ledning), symtom på hjärtsvikt, svimning, förändringar i blodbilden, inkl. agranulocytos, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura.

Från matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, halsbränna, anorexi, en känsla av obehag i epigastrium, gastralgia, ökad aktivitet av levertransaminaser, stomatit, smakstörning, mörkare tunga.

Från metabolismens sida: galaktoré, förändringar i utsöndring av ADH; sällan - hypo- eller hyperglykemi, nedsatt glukostolerans.

Från könssystemet: förändringar i libido, styrka, testikelödem, glukosuri, pollakiuri.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, angioödem, urticaria.

Andra: en ökning av mjölkkörtlarnas storlek hos kvinnor och män, håravfall, svullna lymfkörtlar, fotosensibilisering, ökad kroppsvikt (vid långvarig användning), abstinenssyndrom: huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, irritabilitet, sömnstörning med livliga, ovanliga drömmar, ökad excitabilitet (efter långvarig behandling, särskilt i höga doser, med en kraftig avbrott av läkemedlet).

Samspel

Oförenlig med MAO-hämmare. Stärker den deprimerande effekten på det centrala nervsystemet för neuroleptika, lugnande medel och hypnotika, antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, anestesimedel, alkohol; visar synergism när man interagerar med andra antidepressiva medel. Vid användning tillsammans med neuroleptika och / eller antikolinerga läkemedel är det möjligt att utveckla en feber-temperaturreaktion, paralytisk tarmhinder. Det förstärker de hypertensiva effekterna av katekolaminer och andra adrenostimuleringsmedel, vilket ökar risken för att utveckla hjärtarytmier, takykardi och svår arteriell hypertoni. Kan minska den antihypertensiva effekten av guanetidin och läkemedel med en liknande verkningsmekanism, samt försvaga effekten av krämpande medel. Vid samtidig användning med antikoagulantia - kumarin eller indandionderivat - är det möjligt att öka antikoagulantaktiviteten hos det senare. Cimetidin ökar plasmakoncentrationen av amitriptylin med möjlig utveckling av toxiska effekter, inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin) - minska. Kinidin bromsar metabolismen av amitriptylin, östrogeninnehållande orala preventivmedel kan öka biotillgängligheten. Samtidig användning med disulfiram och andra acetaldehyddehydrogenas-hämmare kan provocera delirium. Probucol kan öka hjärtrytmierna. Amitriptylin kan öka glukokortikoidinducerad depression. I kombination med läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för att utveckla agranulocytos. Kombinera amitriptylin med försiktighet med digitalis och baclofen.

Överdos

Symtom: hallucinationer, kramper, delirium, koma, hjärtledningsstörningar, extrasystol, ventrikulär arytmi, hypotermi.

Behandling: magsköljning, ta en suspension av aktivt kol, laxermedel, vätskeinfusion, symptomatisk behandling, bibehålla kroppstemperatur, övervaka hjärt-kärlsystemets funktion under minst 5 dagar, eftersom återfall av överträdelser kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Hemodialys och tvingad diurese är ineffektiva.

ADMINISTRERINGSVÄG

Försiktighetsåtgärder för ämnet Amitriptylin

Mottagning av amitriptylin är möjlig tidigast 14 dagar efter uttag av MAO-hämmare. Minskade doser rekommenderas för äldre patienter och barn. Bör inte ges till patienter med mani. I samband med möjligheten till självmordsförsök hos patienter med depression är regelbunden övervakning av patienter nödvändig, speciellt under de första veckorna av behandlingen, liksom utnämningen av de minsta nödvändiga doserna för att minska risken för överdosering. I avsaknad av förbättring av patientens tillstånd inom 3-4 veckor är det nödvändigt att ompröva behandlingens taktik. Under behandlingen bör alkohol undvikas, liksom aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och reaktionshastigheten bör undvikas.

amitriptylin

Amitriptylin är ett läkemedel (tabletter) (farmakologisk grupp - psykoanaleptik). Detta läkemedel kännetecknas av följande applikationsfunktioner:

Hur man löser upp vaskulära plack, normaliserar blodcirkulationen, trycker och glömmer vägen till apoteket

  • Säljs endast på recept
  • Under graviditet: med försiktighet
  • Vid amning: kontraindicerat
  • I barndomen: kontraindicerat
  • För brott i leverfunktionen: med försiktighet
  • Vid nedsatt njurfunktion: med försiktighet
  • Ålderdom: med försiktighet

Förpackning

Sammansättning

Dragee- och amitriptylintabletter innehåller 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form av amitriptylinhydroklorid.

Ytterligare ämnen i tabletter är: mikrokristallin cellulosa, talk, laktosmonohydrat, kiseldioxid, magnesiumstearat, förgelatiniserad stärkelse.

Ytterligare ämnen i dragee är: magnesiumstearat, potatisstärkelse, talk, polyvinylpyrolidon, laktosmonohydrat.

1 ml lösning innehåller 10 mg aktiv ingrediens. Ytterligare ämnen är: saltsyra (natriumhydroxid), dextrosmonohydrat, vatten för infusion, natriumklorid, bensetoniumklorid.

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av tabletter, drageer och lösning.

farmakologisk effekt

Tricyklisk antidepressiva. Det har en lugnande, tymoleptisk effekt. Har en ytterligare smärtstillande effekt av central genesis.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet minskar aptiten, eliminerar urininkontinens, har en antiserotonineffekt. Läkemedlet har en stark central och perifer antikolinerg effekt. Den antidepressiva effekten uppnås genom att öka koncentrationen av serotonin i nervsystemet och noradrenalin i synapser. Långtidsterapi leder till en minskning av den funktionella aktiviteten hos serotonin och beta-adrenerga receptorer i hjärnan. Amitriptylin minskar svårighetsgraden av depressiva manifestationer, agitation, ångest i ångestdepressiva tillstånd. Genom att blockera H2-histaminreceptorer i magväggen (parietalceller) tillhandahålls en antiulcerande effekt. Läkemedlet kan sänka kroppstemperaturen, blodtrycksnivåerna under generell anestesi. Läkemedlet hämmar inte monoaminoxidas. Antidepressiv effekt uppträder efter 3 veckors behandling.

Den maximala koncentrationen av ämnet i blodet inträffar efter några timmar, vanligtvis efter 2-12 timmar. Utsöndras med metaboliter i urinen. Binder bra till proteiner.

Indikationer för användning av Amitriptyline

Från vad tabletter och lösning vanligtvis föreskrivs?

Läkemedlet är indicerat för depression (agitation, ångest, sömnstörningar, alkoholuttag, med organiska hjärnskador, neurotiskt tillbakadragande), med beteendestörningar, blandade känslomässiga störningar, nattlig enurese, kroniskt smärtsyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi), med nervös bulimi, med migrän (för förebyggande), med ulcerösa skador i matsmältningssystemet. Indikationer för användning av Amitriptyline i tabletter och i andra former av frisättning är desamma.

Kontra

Enligt anteckningen används inte läkemedlet för hjärtinfarkt, intolerans mot huvudkomponenten med glaukom med vinkelförslutning, akut berusning med psykoaktivt, smärtstillande medel, hypnotika och akut alkoholförgiftning. Läkemedlet är kontraindicerat vid amning, allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning, antioventrikulär ledning. Med patologi i det kardiovaskulära systemet, med hämning av benmärgshematopoies, manisk-depressiva psykoser, bronkialastma, kronisk alkoholism, minskad motorisk funktion i matsmältningssystemet, stroke, lever- och njurepatologi, intraokulär hypertoni, urinretention, urinhyperplasi, med hypotension, tyrotoxikos, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineras med försiktighet.

Biverkningar av Amitriptyline

Nervsystem: agitation, hallucinationer, desorientering, besvämning, asteni, dåsighet, ångest, hypomaniskt tillstånd, ökad depression, depersonalisering, motorisk rastlöshet, ökade epileptiska anfall, extrapyramidalt syndrom, ataxi, myoklonus, parestesi i form av perifer neuropati, muskuloskeletala muskler huvudvärk.

Antikolinergiska effekter: ökat intraokulärt tryck, suddig syn, mydriasis, munorrhet, takykardi, svårighet med urinering, paralytisk tarmhindring, delirium, förvirring, minskad svettning.

Hjärt-kärlsystem: instabilitet i blodtryck, intraventrikulär ledningsstörningar, arytmi, ortostatisk hypotension, yrsel, hjärtklappning, takykardi.

Matsmältningssystemet: mörkare tunga, diarré, förändring i smak, kräkningar, halsbränna, gastralgia, hepatit, kolestatisk gulsot.

Endokrint system: galaktoré, hyperglykemi, minskad styrka eller ökad libido, en ökning av storleken på bröstkörtlarna, gynekomasti, testikelödem, syndrom av otillräcklig utsöndring av ADH, hyponatremi. Också noteras är hypoproteinemia, pollakiuria, urinretention, svullna lymfkörtlar, hyperpyrexi, ödem, tinnitus, håravfall.

När läkemedlet avbryts noteras ovanlig agitation, sömnstörningar, sjukdom, huvudvärk, diarré, illamående, ovanliga drömmar, motorisk rastlöshet, irritabilitet. När det administreras intravenöst finns det en brännande känsla, lymfangit, tromboflebit, ett allergiskt svar.

Recensioner av biverkningarna av Amitriptyline är ganska ofta. Vid användning av läkemedlet kan missbruk uppstå.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (sätt och dosering)

Läkemedlet tas oralt omedelbart efter en måltid utan att tugga, vilket säkerställer minsta irritation i magväggarna. Den initiala dosen är 25-50 mg per natt för vuxna. Inom 5 dagar ökas mängden läkemedel till 200 mg per dag i 3 uppdelade doser. Om det inte finns någon effekt inom två veckor ökas dosen till 300 mg.

Lösningarna injiceras långsamt intravenöst och intramuskulärt, 20-40 mg 4 gånger dagligen med en gradvis övergång till oral administrering. Terapiförloppet är högst 8 månader. Vid långvarig huvudvärk, med migrän, kroniskt smärtsyndrom av neurogent ursprung, med migrän, föreskrivs 12,5-100 mg per dag.

Bruksanvisning Amitriptyline NyCOM är liknande. Innan användning bör du definitivt läsa kontraindikationerna för läkemedlet..

Överdos

Manifestationer från nervsystemet: koma, stupor, ökad dåsighet, ångest, hallucinationer, ataxi, epileptiskt syndrom, koreoatetos, hyperreflexi, dysartri, muskelstivhet, förvirring, desorientering, nedsatt koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer av en överdos av Amitriptylin från det kardiovaskulära systemet: störning i hjärtledningen, arytmi, takykardi, blodtrycksfall, chock, hjärtsvikt, sällan - hjärtstopp.

Anuri, oliguri, ökad svettning, hypertermi, kräkningar, andnöd, depression av andningsorganen, cyanos noteras också. Potentiellt drogförgiftning.

För att undvika de negativa konsekvenserna av en överdos, akut magsköljning, krävs införande av kolinesterashämmare med uttalade antikolinerga manifestationer. Det kräver också att bibehålla vatten- och elektrolytbalansen, blodtrycksnivåerna, övervaka arbetet i det kardiovaskulära systemet, utföra återupplivning och kramplösande åtgärder vid behov. Tvungen diures, såväl som hemodialys, har inte visat sig vara effektiva vid överdosering med amitriptylin.

Samspel

Den hypotensiva effekten, andningsdepression, en deprimerande effekt på nervsystemet observeras vid gemensam administrering av mediciner som deprimerar centrala nervsystemet: allmänbedövningsmedel, bensodiazepiner, barbiturater, antidepressiva och andra. Läkemedlet ökar svårighetsgraden av antikolinerg effekt när man tar amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsonläkemedel, fenotiazin. Läkemedlet förbättrar antikoagulantaktiviteten hos indadion, kumarinderivat, indirekta antikoagulantia. Det är en minskning av effektiviteten hos alfablocker, fenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Risken för att utveckla epileptiska anfall ökar och de centrala antikolinergiska och lugnande effekterna förbättras vid kombinerad behandling med bensodiazepiner, fenotiaziner, antikolinergika. Samtidig administrering av metyldopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin minskar svårighetsgraden av deras hypotensiva effekt. När man tar kokain utvecklas arytmi. Delirium utvecklas när man tar acetaldehydrogenas-hämmare, disulfiram. Amitriptylin ökar effekten på det kardiovaskulära systemet för fenylefrin, noradrenalin, epinefrin, isoprenalin. Risken för hyperpyrexi ökar när man tar antipsykotika, m-antikolinergika.

Försäljningsvillkor

Recept eller inte? Läkemedlet säljs inte utan recept.

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats som är otillgänglig för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är det obligatoriskt att övervaka blodtrycksnivån. Parenteral Amitriptyline administreras uteslutande under medicinsk övervakning på sjukhus. Under de första dagarna av behandlingen måste säng vila observeras. En fullständig avstötning av etanol krävs. Abrupt abstinens från terapi kan orsaka "abstinens" -syndrom. Ett läkemedel i en dos på mer än 150 mg per dag leder till en minskning av anfallströskeln, vilket är viktigt att beakta när man utvecklar epileptiska anfall hos patienter med en predisposition. Kanske utvecklingen av hypomaniska eller maniska tillstånd hos personer med cykliska, affektiva störningar under den depressiva fasen. Vid behov återupptas behandlingen med låga doser efter att dessa tillstånd har lindrats. Man måste vara försiktig när man behandlar sköldkörtelhormonläkemedel hos patienter med tyrotoxikos på grund av den möjliga risken för kardiotoxiska effekter. Läkemedlet kan provocera utvecklingen av förlamad tarmhinder hos äldre, liksom de som är benägna att kronisk förstoppning. Det är viktigt att varna anestesiologer om att ta amitriptylin innan man utför lokal eller generell anestesi. Långtidsterapi provocerar karies. Behovet av riboflavin kan öka. Amitriptylin går över i bröstmjölk och orsakar ökad dåsighet hos spädbarn. Läkemedlet påverkar körningen.

Läkemedlet beskrivs på Wikipedia.

Amitriptylin och alkohol

Det är strängt förbjudet att blanda drogen med alkohol.

Analoger av Amitriptyline

Analoger av läkemedlet är: Saroten och Amitriptyline Hydrochloride.

Recensioner av Amitriptyline

Recensioner av läkare

Det anses vara ett bra antidepressiva, men det har många biverkningar, till exempel: dåsighet, likgiltighet, torr mun. Kan vara beroendeframkallande. Du bör endast ta läkemedlet enligt anvisningar från din läkare..

Recensioner om Amitriptyline NyCOM på forumet

Ett bra läkemedel för depressiva tillstånd. Det finns åsikter om läkemedlets narkotiska effekt. Många biverkningar.

Amitriptyline pris var du kan köpa

Priset på Amitriptyline i 10 mg tabletter i Ryssland är 25 rubel för 50 stycken. Du kan köpa 25 mg tabletter i Moskva för 50 rubel för 50 stycken.

Apotek IFK

PaniApteka

recensioner

Relaterade videoklipp

Amitriptyline: bruksanvisning, biverkningar

Amitriptylin ordineras för hela livet?

Depressionsterapi: lugnande medel och antidepressiva medel (Amitriptyline, Melitor)

Ångestdepression Amitriptylin Gidazepam Barboval

Schiz.net: Schizofreniforum - kommunikationsbehandling

Forum för patienter och icke-patienter med F20 schizofreni, MDP (BAD), OCD och andra psykiatriska diagnoser. Självhjälpsgrupper. Psykoterapi och social rehabilitering. Hur man bor efter ett psykiatriskt sjukhus

  • Obesvarade ämnen
  • Sök
  • användare
  • vårt lag

amitriptylin

amitriptylin

Meddelande tyst »01/11/2012, 01:23

Re: Amitriptyline

Meddelandepussor »01/11/2012, 11:18

Re: Amitriptyline

Meddelande andxar »11.01.2012, 15:19

Re: Amitriptyline

Meddelande från Antoxa »01/11/2012, 15:31

Re: Amitriptyline

Meddelande fitta "12.01.2012, 12:29

Re: Amitriptyline

Meddelande tyst »12.01.2012, 15:33

Re: Amitriptyline

Meddelande från Antoxa »12.01.2012, 17:37

Re: Amitriptyline

Meddelande tyst »16/01/2012, 22:08

Re: Amitriptyline

Meddelande från Antoxa »01/18/2012, 08:50

Re: Amitriptyline

Inlagd av Gäst 3 »20/01/2012, 07:57

Re: Amitriptyline

Meddelande 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: Amitriptyline

Inlägg av Rainer »15/02/2012 kl. 18:56

Re: Amitriptyline

Hej-u-meddelande den 19.04.2012, 20:54

Re: Amitriptyline

Meddelande av KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: Amitriptyline

Re: Amitriptyline

Inlägg av Brookheven »07/05/2012 19:14

Re: Amitriptyline

Meddelande djdorst »07/06/2012, 15:45

Re: Amitriptyline

Inlägg av Stumble »07/09/2012, 14:52

Re: Amitriptyline

Meddelande från Antoxa »09.07.2012, 17:02

Re: Amitriptyline

Meddelande Destroyt »09/20/2012, 10:11

Re: Amitriptyline

Inlägg av Valkiriya »09/26/2012, 16:32

Re: Amitriptyline

Meddelande från Antoxa »09/28/2012 kl. 16:22

Antidepressiva amitriptylin - granskning

Abstinenssymptom

Tillbakadragande sker på grund av att patientens kropp vänjer sig till en viss substansnivå i blodet. I detta fall ökar amitriptylin koncentrationen av monoaminer i neuroner, och hjärnan vänjer sig till en sådan mängd och anser det som normen..

När läkemedlet stoppas, försvinner läkemedlets lugnande effekt först. Samtidigt förblir monoaminer på den uppnådda nivån under en tid. Hjärnan tar tid att vänja sig vid villkoren för att fungera utan läkemedlet. Ett missförhållande mellan behovet av excitatoriska neurotransmittorer och deras syntes leder till abstinenssymtom.

Fluktuationer i koncentrationen av monoaminer åtföljs av förändringar i det autonoma nervsystemet, som inte heller är van vid att fungera i frånvaro av amitriptylin. Ju längre patienten tar läkemedlet och ju högre dosering, desto mer uttalat kan abstinenssyndromet vara.

Uttagssymtom kan vara följande:

  • Illamående, kräkningar;
  • Diarre;
  • Svår huvudvärk;
  • Irritabilitet, rastlöshet;
  • Feber, frossa, svettning;
  • Sömnlöshet;
  • Bisarra drömmar, ibland mardrömmar.

Återtag kommer inte att utvecklas om läkemedlet stoppas korrekt.

Instruktioner för användning av Amitriptyline

Bruksanvisningen indikerar att Amitriptyline-tabletter förskrivs oralt (under eller efter måltider).

  1. Den initiala dagliga dosen för oral administrering är 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), därefter ökas dosen gradvis med 25-50 mg tills den önskade antidepressiva effekten erhålls. Den optimala dagliga terapeutiska dosen är 150-200 mg (den maximala delen av dosen tas om natten).
  2. Vid allvarlig depression, resistent mot terapi, ökas dosen till 300 mg eller mer, upp till den maximalt tolererade dosen. I dessa fall är det tillrådligt att starta behandling med intramuskulär eller intravenös administrering av läkemedlet, medan man använder högre initiala doser, vilket påskyndar ökningen av doser under kontroll av det somatiska tillståndet. Efter att ha fått en bestående antidepressiv effekt efter 2-4 veckor, reduceras dosen gradvis och långsamt.
  3. Om tecken på depression uppträder med minskande doser är det nödvändigt att återgå till föregående dos. Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckor efter behandlingen är ytterligare behandling olämplig.

Hos äldre patienter med lindriga sjukdomar är doserna 25–50-100 mg (max) i öppenvårdspraxis i uppdelade doser eller en gång om dagen på natten. För förebyggande av migrän, kronisk smärta av neurogen art (inklusive långvarig huvudvärk) från 12,5-25 mg till 100 mg / dag. Interaktion med andra läkemedel Amitriptylline förstärker depressionen i det centrala nervsystemet med följande läkemedel: antipsykotika, lugnande medel och hypnotika, antikonvulsiva medel, centrala och narkotiska smärtstillande medel, anestesimedel, alkohol.

Läkemedelsinteraktioner

Vid samtidig användning med läkemedel som har en deprimerande effekt på det centrala nervsystemet är en betydande ökning av den hämmande effekten på centrala nervsystemet, hypotensiv verkan, andningsdepression möjlig..

Med samtidig användning med läkemedel med antikolinergisk aktivitet är det möjligt att öka antikolinergiska effekter.

Vid samtidig användning är det möjligt att öka effekten av sympatomimetiska läkemedel på det kardiovaskulära systemet och öka risken för att utveckla hjärtarytmier, takykardi, svår arteriell hypertoni.

Vid samtidig användning med antipsykotika (neuroleptika) hämmas metabolism ömsesidigt, medan tröskeln för konvulsiv beredskap minskar.

Vid samtidig användning med antihypertensiva läkemedel (med undantag av klonidin, guanetidin och deras derivat) är en ökning av den antihypertensiva effekten och risken för att utveckla ortostatisk hypotension möjlig..

Vid samtidig användning med MAO-hämmare är utvecklingen av en hypertensiv kris möjlig; med klonidin, guanetidin - det är möjligt att minska den hypotensiva effekten av klonidin eller guanetidin; med barbiturater, karbamazepin - en minskning av effekten av amitriptylin på grund av en ökning av dess metabolism är möjlig.

Ett fall av utvecklingen av serotoninsyndrom med samtidig användning med sertralin beskrivs.

Vid samtidig användning med sukralfat minskar absorptionen av amitriptylin; med fluvoxamin - koncentrationen av amitriptylin i blodplasma och risken för att utveckla toxiska effekter ökar; med fluoxetin - koncentrationen av amitriptylin i blodplasma ökar och toxiska reaktioner utvecklas på grund av hämning av CYP2D6-isoenzym under påverkan av fluoxetin; med kinidin - det är möjligt att bromsa amitriptylins metabolism; med cimetidin - det är möjligt att bromsa metabolismen av amitriptylin, öka koncentrationen i blodplasma och utveckla toxiska effekter.

Vid användning samtidigt med etanol förbättras effekten av etanol, särskilt under de första dagarna av terapin.

Dosering

Tilldela oralt, utan att tugga, omedelbart efter att ha ätit (för att minska irritationen i magslemhinnan).

För vuxna med depression är den initiala dosen 25-50 mg på natten, då kan dosen gradvis ökas, med hänsyn till läkemedlets effektivitet och tolerabilitet, upp till maximalt 300 mg / dag. i 3 uppdelade doser (större delen av dosen tas på natten). När en terapeutisk effekt uppnås kan dosen gradvis minskas till det minsta effektiva, beroende på patientens tillstånd. Behandlingsförloppet bestäms av patientens tillstånd, terapiens effektivitet och tolerans och kan sträcka sig från flera månader till 1 år, och vid behov ännu mer. I ålderdom, med milda störningar, såväl som med bulimia nervosa, som en del av komplex terapi för blandade känslomässiga störningar och beteendestörningar, psykos med schizofreni och alkoholuttag, föreskrivs det i en dos av 25-100 mg / dag. (på natten), efter att ha uppnått den terapeutiska effekten, byter de till den minsta effektiva dosen - 10-50 mg / dag.

För förebyggande av migrän, med kroniskt smärtsyndrom av neurogen art (inklusive långvarig huvudvärk), liksom vid komplex behandling av magsår och 12 duodenalsår - från 10-12,5-25 till 100 mg / dag. (den maximala delen av dosen tas på natten).

Barn som antidepressiva: från 6 till 12 år - 10-30 mg / dag. eller 1-5 mg / kg / dag. fraktionellt, i tonåren - upp till 100 mg / dag.

Med nattlig enuresis hos barn 6-10 år - 10-20 mg / dag. på natten, 11-16 år gammal - upp till 50 mg / dag.

Vilket är bättre - Doxepin eller Anafranil

Det är svårt att jämföra medicinsk medicin. Valet av dessa läkemedel är vanligtvis mycket individuellt. Ett botemedel som fungerar bra för en patient kan vara helt värdelöst för en annan. Det är därför självmedicinering som använder sådana medel anses vara mycket farligt..

Var det så kan båda ovanstående analoger av "Amitriptylin" för depression och ångest, vilket kan bedömas utifrån recensioner om dem, hjälpa patienter ganska bra. Det enda, "Doxepin" anses fortfarande vara ett lugnande medel i större utsträckning. Det vill säga det är bäst lämpat för behandling av ångest. "Anafranil" klassificeras också som ett balanserat läkemedel. Och därför är listan över indikationer för användning bredare..

Order att ta piller

De kan irritera väggarna i magen och rekommenderas därför inte att tuggas. Tvätta med vatten när det tas.

I de första behandlingsstegen används en dosering av 25-50 mg. Dosen rekommenderas att tas på natten. Eftersom det tas under fem dagar, ökas doseringen till 200 mg per dag.

Detta belopp fördelas på tre måltider efter frukost, lunch och middag. Om det inte har någon positiv effekt efter 2 veckors administrering kan dosen ökas till 300 mg.

Viktig! Den maximala varaktigheten för kontinuerlig användning får inte överstiga åtta månader.

När man väljer en lösning administreras den intramuskulärt med 20-40 mg per injektion. Injektioner ges 4 gånger om dagen och överför gradvis patienten till läkemedlet i form av tabletter.

Om läkemedlet används vid behandling av smärtsyndrom, migrän, är dosen upp till 100 mg per dag.

Överdos

Från sidan av centrala nervsystemet: dåsighet, stupor, koma, ataxi, hallucinationer, ångest, psykomotorisk agitation, minskad koncentrationsförmåga, desorientering, förvirring, dysartri, hyperreflexi, muskelstivhet, koreoatetos, epileptiskt syndrom.

Från CVS: sänkning av blodtrycket, takykardi, arytmi, störning i hjärtledningen, EKG-förändringar (särskilt QRS) som är karakteristiska för berusning med tricykliska antidepressiva medel, chock, hjärtsvikt; i mycket sällsynta fall - hjärtstillestånd.

Andra: andningsdepression, andnöd, cyanos, kräkningar, pyrexi, mydriasis, ökad svettning, oliguri eller anuri..

Symtomen utvecklas 4 timmar efter överdos, når maximalt efter 24 timmar och varar 4-6 dagar. Om man misstänker en överdos, särskilt hos barn, ska patienten läggas in på sjukhus.

Behandling: för oral administrering: magsköljning, intag av aktivt kol; symptomatisk och stödjande terapi; med allvarliga antikolinergiska effekter (sänkning av blodtryck, arytmier, koma, myokloniska epileptiska anfall) - införande av kolinesterashämmare (användning av fysostigmin rekommenderas inte på grund av den ökade risken för anfall); bibehålla blodtryck och vatten- och elektrolytbalans. Visad övervakning av funktionerna hos CVS (inklusive EKG) under 5 dagar (återfall kan uppstå inom 48 timmar och senare), kramplösande behandling, konstgjord ventilering (ALV) och andra återupplivningsåtgärder. Hemodialys och tvingad diurese är ineffektiva.

Tillverkare

Personligen träffade jag (och alla andra) tre olika amitriptylin - Danmark (Amitriptyline NyCOM), Slovenien och Ryssland. Någon säger att de inte känner skillnaden, någon hävdar att endast slovenska är bra. Av personlig erfarenhet kan jag säga att jag gillar Amitriptyline NyCOM mest - nu dricker jag just det. Han agerar mer försiktigt, från honom märkte jag inte effekten av typen "stekt med en dammig påse över huvudet." Naturligtvis är det dyrare än den inhemska, men människor kostar fortfarande 55 rubel för 50 tabletter med 25 mg! Det är praktiskt taget för ingenting! Förresten, några börjar tvivla på ett läkemedel med en sådan kostnad, men jag säger er med fullt ansvar - tveka inte! Det fungerar och hur.

Kontraindikationer, biverkningar och konsekvenser av överdosering

Kontraindikationer för receptbelagda läkemedel är dekompenserade sjukdomar i alla organ och kroppssystem, inklusive det tredje steget av hypertoni och allvarliga arytmier. Läkemedlet förskrivs inte heller till patienter som fick hjärtattack för mindre än en månad sedan, patienter med glaukom och prostatadenom. Kontraindikationer är maniska tillstånd, sår i matsmältningskanalen och allergiska reaktioner på läkemedelskomponenter

Förskrivs med försiktighet till barn, gravida och ammande kvinnor

Biverkningar av amitriptyline nikomed liknar dem för alla läkemedel med samma aktiva ingrediens

Hos många patienter sjunker blodtrycket till svimning, dåsighet uppträder, uppmärksamheten minskar och aptiten ökar. Läkemedlet kan leda till viktökning

Dessutom är förstoppning och munntorrhet vanliga biverkningar. Många patienter som tar läkemedlet rapporterar om en kortvarig minskning av synskärpa och tydlighet.

Överdosering ökar risken för biverkningar. Oftast finns det en okontrollerad minskning av blodtrycket och allvarliga blockeringar. Eventuell försämring av medvetandet fram till koma. Dödsfall förekommer i sällsynta fall.

Hur du använder medicinen

Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren individuellt för varje patient. Om medicinen används i form av tabletter eller drageer börjar behandlingen med en minsta mängd: 25-50 mg per dag före sänggåendet. I framtiden föreskriver läkaren högre doser på upp till 200-300 mg, beroende på patientens tillstånd. Ökningen i mängden läkemedel genomförs gradvis under 7-14 dagar. För somatiska sjukdomar används doser på 12,5-100 mg.

Om läkemedlet administreras i form av en lösning i en muskel eller ven, används dagliga doser på 80-160 mg. Så snart patientens tillstånd förbättras överförs patienten för att ta medicinen inuti..

Antidepressiv behandling kan pågå i upp till 8 månader.

Negativa symtom

Instruktionerna i "Amitriptyline" och recensioner av läkemedlet rapporterar sådana obehagliga biverkningar som munorrhet, urinering och avrättning, suddig syn, utvidgade elever, minskad svettning. Detta beror på att läkemedlet fungerar som ett antikolinergikum. Dess effekt på kroppen påminner om effekten av medicinen "Atropine".

Dessutom förekommer oönskade symtom från centrala nervsystemet ganska ofta. Patienter klagar över allvarlig slöhet, dåsighet, slöhet och en känsla av trötthet. Detta beror på läkemedlets starka lugnande effekt. I vissa fall inträffar en paradoxisk reaktion av kroppen - psykomotorisk agitation.

Negativa manifestationer från andra organ är mindre vanliga. Instruktionerna nämner följande obehagliga symtom:

  • hjärtklappning;
  • dyspeptiska symtom;
  • hormonella störningar;
  • tryckspänningar;
  • yrsel.

Antidepressiva kan vara beroendeframkallande och beroendeframkallande. Hans mottagning bör inte stoppas plötsligt. Annars kan abstinenssyndrom utvecklas, det kännetecknas av återupptagandet av tecken på depression, sömnlöshet, svår ångest, irritabilitet, tårfullhet. Dyspeptiska symtom och autonoma störningar noteras. Därför dras läkemedlet ut gradvis, vilket reducerar doseringen under flera veckor..

Bieffekter

Eftersom detta botemedel påverkar olika strukturer i kroppen, inklusive det autonoma nervsystemet, har det ett stort antal biverkningar. Det autonoma nervsystemet reglerar den inre organens funktionella aktivitet, därför kräver den första utnämningen av amitriptylin noggrann övervakning av tillståndet för kroppens vitala funktioner.

Ofta observeras en reaktion från det kardiovaskulära systemet. Det manifesterar sig i en minskning av trycket, besvimning mot bakgrund av hypotoni, en ökning av hjärtfrekvensen och blockering av impulsledning är möjliga. Många patienter i recensionerna indikerar kränkningar av mag-tarmkanalen: muntorrhet, förstoppning och ibland illamående. I början av mottagningen har många elevutvidgning, synnedsättning, oförmåga att fokusera blicken på ämnet.

Åtgärden leder ofta till dåsighet, minskad koncentration, ökad aptit och viktökning. En variant av normen när den tas är en minskning av sexuell lust, oförmågan att uppnå sexuell tillfredsställelse. Hos män kan bröstförstoring uppstå - gynekomasti.

I sällsynta fall är störningar i känslighet, brännande känsla och krypning under huden möjliga. Hos ett litet antal patienter hämmar amitriptylin aktiviteten hos den röda benmärgen, vilket minskar innehållet i alla blodceller.

En av de farligaste biverkningarna är den ökade risken för självmord. Det rekommenderas att börja ta läkemedlet på ett sjukhus under övervakning av medicinsk personal. Innan du ordinerar läkemedlet bör du se till att patienten inte har självmordstankar. Vid tvivelaktigt svar, förskriv mer moderna och säkrare läkemedel.

Läkemedelsinteraktioner

Med den kombinerade användningen av etanol och läkemedel som deprimerar det centrala nervsystemet (inklusive andra antidepressiva medel, barbiturater, bensadiazepiner och allmänbedövningsmedel) är en betydande ökning av den hämmande effekten på centrala nervsystemet möjlig, andningsdepression och hypotensiv effekt. Ökar känsligheten för drycker som innehåller etanol.

Ökar den antikolinergiska effekten av läkemedel med antikolinergisk aktivitet (till exempel fenotiazinderivat, antiparkinsonläkemedel, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), vilket ökar risken för biverkningar (från centrala nervsystemet, syn, tarmar och urinblåsan). Vid användning tillsammans med antikolinergika, fenotiazinderivat och bensodiazepiner - ömsesidig förbättring av lugnande och centrala antikolinergiska effekter och en ökad risk för epileptiska anfall (sänker tröskeln för anfallsaktivitet); fenotiazinderivat kan dessutom öka risken för malignt neuroleptiskt syndrom.

När det används tillsammans med kramplösande läkemedel är det möjligt att öka den hämmande effekten på det centrala nervsystemet, minska tröskeln för anfallsaktivitet (när den används i höga doser) och minska effektiviteten hos det senare.

Vid användning tillsammans med antihistaminer, klonidin - en ökning av den hämmande effekten på det centrala nervsystemet; med atropin - ökar risken för förlamad tarmhindring; med läkemedel som orsakar extrapyramidala reaktioner - en ökning av svårighetsgraden och frekvensen av extrapyramidala effekter.

Med samtidig användning av amitriptylin och indirekta antikoagulantia (kumarin eller indadionderivat) är en ökning av antikoagulantaktiviteten hos den senare möjlig. Amitriptylin kan öka depression inducerad av glukokortikosteroider (GCS). Läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för agranulocytos. Minskar effektiviteten hos fenytoin och alfa-blockerare.

Mikrosomala oxidationshämmare (cimetidin) förlänger T1/2, öka risken för att utveckla de toxiska effekterna av amitriptylin (en dosreduktion på 20-30% kan behövas), inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin och orala preventivmedel) minskar plasmakoncentrationen och minskar effektiviteten av amitriptylin.

Kombinerad användning med disulfiram och andra acetaldehydrogenas-hämmare väcker delirium.

Fluoxetin och fluvoxamin ökar plasmakoncentrationen av amitriptylin (en 50% reduktion av dosen av amitriptylin kan behövas).

Östrogeninnehållande orala preventivmedel och östrogener kan öka biotillgängligheten för amitriptylin.

Med samtidig användning av amitriptylin med klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin och metyldopa - en minskning av den senare hypotensiva effekten; med kokain - risken för att utveckla hjärtarytmier.

Antiarytmiska läkemedel (som kinidin) ökar risken för arytmier (möjligen bromsar metabolismen av amitriptylin).

Pimozide och probucol kan öka hjärtrytmier, vilket manifesteras i förlängningen av Q-T-intervallet på EKG.

Förbättrar effekten av epinefrin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin och fenylefrin på CVS (inklusive när dessa läkemedel ingår i lokalbedövningsmedel) och ökar risken för att utveckla hjärtrytm, takykardi och svår arteriell hypertoni..

Vid administrering tillsammans med alfa-adrenerga agonister för intranasal administrering eller för användning i oftalmologi (med betydande systemisk absorption) kan den senare vasokonstriktoreffekten öka.

När det tas tillsammans med sköldkörtelhormoner - ömsesidig förbättring av den terapeutiska effekten och toxiska effekten (inkluderar hjärtrytmier och en stimulerande effekt på centrala nervsystemet).

M-antikolinergika och antipsykotiska läkemedel (antipsykotika) ökar risken för att utveckla hyperpyrexi (särskilt i varmt väder).

Vid administrering tillsammans med andra hematotoxiska läkemedel är en ökning av hematotoxiciteten möjlig.

Oförenlig med MAO-hämmare (kan öka frekvensen av perioder med hyperpyrexi, allvarliga kramper, hypertensiva kriser och patientdöd).

farmakokinetik

Biotillgängligheten för amitriptylin är 30-60%, dess aktiva metabolit nortriptylin är 46-70%. Dags att nå Cmax efter förtäring 2,0-7,7 timmar. Vd 5-10 l / kg. Effektiva terapeutiska blodkoncentrationer för amitriptylin är 50-250 ng / ml, för nortriptyline 50-150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Passerar (inklusive nortriptylin) genom de histohematologiska barriärerna, inklusive blod-hjärnbarriären, placentabarriären och kommer in i bröstmjölken. Kommunikation med plasmaproteiner - 96%.

Det metaboliseras i levern med deltagande av isoenzymer CYP2C19, CYP2D6, har en "första pass" -effekt (genom demetylering, hydroxylering) med bildning av aktiva metaboliter - nortriptylin, 10-hydroxi-amitriptylin och inaktiva metaboliter. T1/2 från blodplasma - 10-26 timmar för amitriptylin och 18-44 timmar för nortriptylin. Utsöndras med njurarna (främst i form av metaboliter) - 80% på 2 veckor, delvis med gall.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Tabletter från vitt till vitt med en något gulaktig färg, platt-cylindrisk form, med en fas; lätt marmorering tillåten.

1 flik.
amitriptylinhydroklorid11,32 mg,
vilket motsvarar innehållet i amitriptylin10 mg

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa - 40 mg, laktosmonohydrat (mjölksocker) - 40 mg, förgelatinerad stärkelse - 25,88 mg, kolloidal kiseldioxid (aerosil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 stycken. - konturcellförpackningar (1) - kartongförpackningar 10 st. - konturcellförpackningar (2) - kartongförpackningar 10 st. - konturerade cellpaket (3) - kartongpaket 10 st. - konturcellförpackningar (4) - kartongförpackningar 10 st. - konturcellförpackningar (5) - kartongförpackningar, 100 st. - Polymerburkar (1) - Pappförpackningar.

Tabletter från vitt till vitt med en något gulaktig färg, platt-cylindrisk form, med en fasad och skårad; lätt marmorering tillåten.

1 flik.
amitriptylinhydroklorid28,3 mg,
vilket motsvarar innehållet i amitriptylin25 mg

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa - 100 mg, laktosmonohydrat (mjölksocker) - 100 mg, förgelatiniserad stärkelse - 64,7 mg, kolloidal kiseldioxid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

10 stycken. - konturcellförpackningar (1) - kartongförpackningar 10 st. - konturcellförpackningar (2) - kartongförpackningar 10 st. - konturerade cellpaket (3) - kartongpaket 10 st. - konturcellförpackningar (4) - kartongförpackningar 10 st. - konturcellförpackningar (5) - kartongförpackningar, 100 st. - Polymerburkar (1) - Pappförpackningar.

Beskrivning av produkten är baserad på de officiella bruksanvisningarna och godkända av tillverkaren.

speciella instruktioner

Långvarig användning av läkemedlet kan leda till en ökning av kroppsvikt.

Det föreskrivs med försiktighet till personer med manisk-depressiv psykos, eftersom det finns en risk för att sjukdomen går in i det maniska stadiet. Användningen av Amitriptyline med en daglig dos över 150 mg leder till en minskning av tröskeln för anfallsaktivitet

Därför bör patienter med anfall av anfall, liksom de patienter i vilka de kan uppstå på grund av ålder eller skador, beakta risken för anfall.

Användningen av Amitriptyline med en daglig dos på mer än 150 mg leder till en minskning av anfallströskeln. Därför bör patienter med anfall av anfall, liksom de patienter i vilka de kan uppstå på grund av ålder eller skador, beakta risken för anfall..

Hur du annullerar läkemedlet på rätt sätt

Det rekommenderas att sluta dricka alla antidepressiva medel gradvis. En stegvis minskning av doseringen låter dig ge tid till hjärnans nervceller för att anpassa sig till den nya koncentrationen av ämnen. Med rätt dosreduktion går läkemedelsuttag smidigt och utan konsekvenser.

Avvecklingsregimen ska förskrivas av den behandlande läkaren. Det kan utvecklas på två sätt. Den första är en fullständig avstötning av antidepressiva medel, den andra är att ersätta läkemedlet med ett annat. I det första fallet reduceras dosen av amitriptylin med cirka 25 mg per månad. Om patienten inte tolererar en sådan minskning - med 10 mg varannan vecka. I genomsnitt kan fullständig avbrott uppnås efter cirka 6 månader.

I det andra fallet reduceras dosen av läkemedlet snabbare, men under täckning av en annan antidepressiva. Således minskar doseringen av en substans gradvis och den andra ökar..

Ibland klagar patienter över ångest, panikattacker och andra symtom på sjukdomen vid tidpunkten för drogen. Som regel är detta inte förknippat med avhållsamhet och är psykogent till sin natur. Patienten är rädd för att vara i det tillstånd som ledde honom att ta amitriptylin, så han börjar märka kända symtom. Sådana människor behöver en kurs i psykoterapi för att utbilda dem om livet utan medicinering..

indikationer

Användningen av amitriptylin är motiverad i följande fall:

  • Depression av svår grad, inklusive med en ångestkomponent, agitation, agitation, hallucinationer;
  • Minskat humör på grund av organisk patologi i hjärnan;
  • Schizofreni med depressivt syndrom;
  • Svårt smärtsyndrom i olika somatiska patologier;
  • Allvarliga sömnstörningar;
  • Allvarliga ätstörningar;
  • Nattlig urininkontinens hos barn av psykogen natur;
  • Ångest-fobiska störningar.

För profylaktiska ändamål kan amitriptylin användas hos patienter med frekventa och allvarliga migränattacker..

Läkemedlets sammansättning och verkan

Den aktiva ingrediensen i antidepressiva medel är amitriptylin. Läkemedlet produceras i form av tabletter och drageer (10 mg eller 25 mg), såväl som i form av en lösning (10 mg) för injektioner i muskler och intravenösa infusioner.

Förutom den aktiva substansen inkluderar tabletterna ytterligare ingredienser: cellulosa, laktos, talk, stärkelse, kisel och magnesiumföreningar. Dragee innehåller också talk, laktos, magnesiumsalter och stärkelse, den innehåller också povidon.

Lösningen för injektion innehåller amitriptylin, destillerat vatten, natriumhydroxid och klorid, dextros och bakteriedödande konserveringsmedel.

Kroppen producerar ämnen - katekolaminer. Dessa inkluderar dopamin och noradrenalin. De påverkar en persons mentala tillstånd. Amitriptylin förhindrar nervceller från att ta tillbaka dessa ämnen. Detta leder till en antidepressiv effekt. En persons ångest minskar, humöret förbättras, psykomotorisk agitation minskar.

Det är ett lugnande medel antidepressiva. Det har inga stimulerande egenskaper. Amitriptyline lugnar psyken, men gör inte en person aktiv. Därför indikeras det för ångestdepression. Vid astheniska störningar kan det inte tas, detta kommer bara att förvärra symtomen, öka slöhet och dåsighet.

Läkemedlet fungerar inte omedelbart. Effekten manifesteras fullständigt endast 3 veckor efter behandlingsstart, vilket framgår av instruktionerna för användning av "Amitriptyline". Recensioner av antidepressiva indikerar att effekten under de första dagarna av terapin inte var märkbar. Och först efter några veckor började ångesten försvinna och stämningen förbättrades..

Nackdelarna med läkemedlet inkluderar dess antikolinergiska verkan. Tack vare detta kan läkemedlet användas som en sömnpiller. Obehagliga biverkningar av läkemedlet är emellertid också förknippade med en sådan effekt: överdriven torrhet i slemhinnorna, spasm av boende, etc..

analoger

Amitriptylin är inte bara läkemedlets namn utan också den aktiva ingrediensen. Det finns analoger med handelsnamn, där efter huvudämnet är företagets namn, till exempel amitriptyline ny godt - ett läkemedelsföretag "NyCOM". Följande läkemedel liknar verkan som amitriptylin:

Det första läkemedlet på listan har också den aktiva substansen amitriptylin, resten - andra ämnen från listan över tricykliska antidepressiva medel. Fonderna är inte utbytbara, du bör konsultera en läkare för att ändra behandlingsregimen.

Användningsinstruktioner

Läkemedlet tas en eller två gånger om dagen efter måltiderna. Den dagliga dosen fördelas lika mellan doserna. Om botemedlet tas en gång om dagen, bör du dricka det på kvällen efter middagen. Under behandlingen är det förbjudet att köra fordon, utföra arbete som kräver konstant koncentration av uppmärksamhet. Med en kraftig upphörande av användningen av medicinen är utvecklingen av ett abstinenssyndrom möjligt. Det är nödvändigt att ytterligare klargöra systemet för återkallande av amitriptylin.

En tricyklisk antidepressiva bör inte kombineras med alkohol. Det är farligt att dricka alkohol både innan du tar p-piller och till dess fördelar. Läs mer om interaktionen mellan amitriptylin och alkohol. Dessutom är amitriptylin med MAO-hämmare, andra tricykliska antidepressiva, antiparkinsonläkemedel, ganglionblockerare förbjudna.

Förskriv med försiktighet när du tar SSRI, lugnande medel, neuroleptika, adrenomimetika

Kontra

Amitriptylin är kontraindicerat för användning vid utveckling av sådana tillstånd:

  • individuell intolerans mot den aktiva substansen;
  • med en uttalad ökning av blodtrycket;
  • med allvarliga kränkningar av levern och urinsystemets funktion;
  • hjärtsvikt (i dekompensationsstadiet);
  • akut hjärtattack och återhämtningsperioden efter ett liknande tillstånd;
  • med kränkningar av ledningen av hjärtmusklerna;
  • förvärringar av magsår och duodenalsår;
  • läkemedlet används inte vid behandling av gravida och ammande kvinnor, samt patienter under 6 år.

Samtidig användning med MAO-hämmare är strikt kontraindicerad hos patienter med blåsans atoni, tarmobstruktion och prostatahypertrofi..

Läkemedlet används med extrem försiktighet vid behandling av personer med historia av alkoholism, bronkialastma, en tendens till manisk-depressiv psykos, epilepsi, hypertyreos, angina pectoris, hjärtsvikt, vinkelförseglande glaukom, intraokulär hypertoni, schizofreni