Användningsinstruktioner:

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressiva medel som tillhör gruppen oskärpa hämmare av neuronalt monoaminupptag. Har lugnande och tymoanaleptiska egenskaper.

Släpp form och sammansättning

Finns i form av filmdragerade tabletter. Varje tablett innehåller 28,3 mg amitriptylinhydroklorid samt hjälpämnen: majsstärkelse, laktosmonohydrat, kalciumstearat, gelatin, kolloidal kiseldioxid, talk. Runda gula tabletter är förpackade i blåsor av 10 delar, varje kartongförpackning kan innehålla 2, 5 eller 10 blåsor.

Indikationer för användning av Amitriptyline

Amitriptylin har en lugnande effekt, förmågan att undertrycka depression och känslor av ångest och rädsla. Läkemedlet absorberas snabbt i mag-tarmkanalen. Den aktiva substansen amitriptylinhydroklorid binder till blodproteiner med 90-95%, den maximala koncentrationen i blodet observeras 4-8 timmar efter applicering. Det metaboliseras i levern, utsöndras från kroppen av njurarna - med 80%, resten - med galla. Lämnar kroppen helt på 7-14 dagar. Genomtränger morkakan och bröstmjölken. Den antidepressiva effekten av Amitriptyline uppstår efter 2-4 veckors regelbunden användning.

Läkemedlet ska tas endast efter att ha konsulterat en läkare, strikt enligt anvisningarna för Amitriptyline. Det är absolut omöjligt att förskriva en dos själv. Indikationer för användning av Amitriptyline är något ursprung till depression. Läkemedlets uttalade lugnande effekt hjälper till att läka många ångestdepressiva tillstånd. Detta läkemedel förvärrar inte produktiva symtom på illusioner eller hallucinationer, till skillnad från många stimulerande antidepressiva medel. Amitriptyline används också för blandade emotionella och fobiska störningar, för nedsatt beteende, bulimisk neuros, psykogen anorexi, kronisk neurogen smärta och infantil enures. Vid förskrivning av Amitriptyline bör barn komma ihåg att läkemedlet är kontraindicerat vid en ålder av mindre än 6 år..

Kontra

Användning av Amitriptyline är kontraindicerat för patienter som lider av: dekompenserad hjärtsjukdom, nedsatt hjärtledning, akut eller återhämtningsperiod för hjärtinfarkt, blåsans ångest, akuta sjukdomar i njurarna och levern, magsår eller duodenalsår i det akuta stadiet, glaukom, blodsjukdomar, nedsatt funktion i urinblåsan, prostatahypertrofi, paralytisk tarmhinder. Det rekommenderas inte att använda Amitriptyline i kombination med monoaminoxidashämmare, personer med överkänslighet mot läkemedelskomponenterna och kvinnor under graviditet eller amning. Läkemedlet ordineras med försiktighet till personer som lider av alkoholism, bronkialastma, manisk-depressiv psykos, epilepsi, angina pectoris, schizofreni, hypertyreos, intraokulär hypertoni.

Metod för applicering och dosering av Amitriptyline

Enligt anvisningarna för Amitriptyline måste läkemedlet tas under eller efter måltiderna, detta kommer att bidra till att minska sannolikheten för irritation i magslemhinnan. I det första skedet av behandlingen förskrivs en liten dos, som gradvis ökar den. Instruktionerna för Amitriptyline säger att den initiala dosen inte bör överstiga 50-75 mg. Vidare kan du, efter att ha konsulterat en läkare, öka dosen med 25-50 mg och ta den till maximalt - 150-200 mg per dag. En lägsta dos på 25-100 mg kan förskrivas för barn efter 12 års ålder, äldre patienter, patienter med mild depression eller neurologiska störningar. I detta fall ska amitriptylin tas en gång dagligen vid sänggåendet. Vid behandling av allvarliga former av depression är den maximala dosen 300 mg. En stabil antidepressiv effekt av läkemedlet observeras under den första administreringsmånaden. Efter uppnådda önskade resultat reduceras doseringen gradvis. Med en kraftig minskning av läkemedlets dosering kan uttagssyndrom uppstå. Om patienten efter 3-4 veckors användning av Amitriptyline inte förbättras, bör läkemedlet överges och en annan behandling bör väljas. För behandling av enurese från barn, förskrivs patienter 15-25 mg per dag, läkemedlet ska tas en gång före sänggåendet. Dosen bör inte överstiga 2,5 mg Amitriptylin per 1 kg av barnets vikt.

Biverkningar av Amitriptyline

Amitriptylin kan orsaka följande biverkningar: muntorrhet, högt intraokulärt tryck, svaghet, dåsighet, förstoppning, hög kroppstemperatur, urineringssvårigheter, tarmhinder. I sällsynta fall kan takykardi, störning av det kardiovaskulära systemet, ökat blodtryck, yrsel och allergiska reaktioner förekomma. Långvarig användning av amitriptylin kan orsaka viktökning. Från mag-tarmkanalen, kräkningar, illamående, stomatit, smakförändringar, anorexi kan uppstå. Från det endokrina systemet - gynekomasti, minskad styrka och libido.

speciella instruktioner

Det är strängt förbjudet att konsumera alkohol under behandling med Amitriptyline. Det är också förbjudet att köra fordon, utföra arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet. Krampanfall kan förekomma hos traumapatienter eller hos äldre patienter med anfall av anfall. Äldre patienter rekommenderas inte att ta läkemedlet i en dos som är högre än 100 mg. Behandling kräver ständig medicinsk övervakning. Använd inte Amitriptyline samtidigt med MAO-hämmare.

Analoger av Amitriptyline

Amitriptylinanaloger är Amizole, Amirol, Triptizol, Elivel.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats vid en temperatur från 10 till 25 ° C i 2-3 år.

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

amitriptylin

Amitriptyline: bruksanvisning och recensioner

Latinskt namn: Amitriptyline

ATX-kod: N06AA09

Aktiv ingrediens: amitriptylin (amitriptylin)

Producent: ZAO ALSI Pharma (Ryssland), OOO Ozon (Ryssland), OOO Sintez (Ryssland), Nikomed (Danmark), Grindeks (Lettland)

Beskrivning och fotouppdatering: 16/08/2019

Priser på apotek: från 27 rubel.

Amitriptylin är ett antidepressivt medel med uttalade lugnande, antimulimiska och antimulserande effekter.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet frisätts i form av en lösning och tabletter..

Tabletterna är bikonvexa, runda, gula, filmbelagda.

Den aktiva ingrediensen i beredningen är amitriptylinhydroklorid. Hjälpkomponenter i tabletter är:

  • Laktosmonohydrat;
  • Kalciumstearat;
  • Majsstärkelse;
  • Kolloidal kiseldioxid;
  • gelatin;
  • Talk.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressiva medel som tillhör gruppen icke-selektiva hämmare av neuronalt monoaminupptag. Det kännetecknas av uttalade lugnande och tymoanaleptiska effekter..

Mekanismen för läkemedlets antidepressiva verkan beror på undertrycket av omvänd neuronalt upptag av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) och serotonin i det centrala nervsystemet. Amitriptylin uppvisar egenskaperna hos en antagonist av muskariniska kolinergiska receptorer i det perifera och centrala nervsystemet, det kännetecknas också av en perifer antihistamin associerad med H1-receptorer och antiadrenergiska effekter. Ämnet har anti-neuralgiska (centrala smärtstillande medel), anti-bulimiska och antiulcerande effekter och hjälper också till att eliminera sängvätning. Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-4 veckor efter användningsstart.

farmakokinetik

Amitriptylin absorberas starkt i kroppen. Efter oral administration uppnås dess maximala koncentration på cirka 4–8 timmar och är lika med 0,04–0,16 μg / ml. Jämviktskoncentrationen bestäms ungefär 1–2 veckor efter behandlingsstart. Innehållet i amitriptylin i blodplasma är mindre än i vävnader. Ämnets biotillgänglighet, oavsett dess administreringsväg, varierar från 33 till 62%, och dess farmakologiskt aktiva metabolitnortriptylin varierar från 46 till 70%. Distributionsvolymen är 5-10 l / kg. Terapeutiska blodkoncentrationer av amitriptylin med bevisad effekt är lika med 50-250 ng / ml, och samma värden för den aktiva metaboliten av nortriptylin är 50-150 ng / ml..

Amitriptylin binder till plasmaproteiner med 92-96%, övervinner histohematologiska barriärer, inklusive blod-hjärnbarriären (samma gäller för nortriptylin) och placentabarriären, och bestäms också i bröstmjölken i koncentrationer som liknar plasma.

Amitriptylin metaboliseras huvudsakligen genom hydroxylering (isoenzymet CYP2D6 ansvarar för det) och demetylering (processen styrs av isoenzymerna CYP3A och CYP2D6) med efterföljande bildning av konjugat med glukuronsyra. Metabolism kännetecknas av betydande genetisk polymorfism. Den huvudsakliga farmakologiskt aktiva metaboliten är den sekundära amin-nortriptylin. Metaboliterna av cis- och trans-10-hydroxynortriptylin och cis- och trans-10-hydroxyamitriptylin har en aktivitetsprofil som nästan liknar den för nortriptylin, men deras effekt är mindre uttalad. Amitriptylin-N-oxid och demetylnortriptylin bestäms endast i blodplasma i spårkoncentrationer, och den första metaboliten har nästan ingen farmakologisk aktivitet. Jämfört med amitriptylin kännetecknas alla metaboliter av en signifikant mindre uttalad m-kolinerg blockerande effekt. Hydroxyleringshastigheten är den huvudsakliga faktorn som bestämmer renal clearance och följaktligen innehållet i blodplasma. En liten procentandel av patienterna har en genetiskt bestämd minskning av hydroxyleringsgraden.

Halveringstiden för amitriptylin är 10-28 timmar för amitriptylin och 16-80 timmar för nortriptylin. I genomsnitt är den totala clearance för den aktiva substansen 39,24 ± 10,18 l / h. Utsöndring av amitriptylin utförs främst i urinen och avföringen i form av metaboliter. Cirka 50% av den administrerade dosen av läkemedlet utsöndras genom njurarna i form av 10-hydroxi-amitriptylin och dess konjugat med glukuronsyra, cirka 27% utsöndras i form av 10-hydroxi-nortriptylin och mindre än 5% av amitriptylin utsöndras i form av nortriptylin och oförändrat. Läkemedlet utsöndras helt från kroppen inom 7 dagar..

Hos äldre patienter minskar metabolismhastigheten för amitriptylin, vilket leder till en minskning av läkemedlets clearance och en ökning av halveringstiden. Leverdysfunktioner kan provocera en nedgång i hastigheten för metaboliska processer och en ökning av halten amitriptylin i blodplasma. Hos patienter med nedsatt njurfunktion bromsar utsöndringen av nortriptylin- och amitriptylinmetaboliter, men metaboliska processer fortsätter på liknande sätt. Eftersom amitriptylin binder bra till blodplasmaproteiner är dess borttagning från kroppen genom dialys nästan omöjligt..

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna föreskrivs Amitriptyline för behandling av depressiva tillstånd av ofrivillig, reaktiv, endogen, medicinsk karaktär, liksom depression mot bakgrund av alkoholmissbruk, organiska hjärnskador, åtföljt av sömnstörningar, agitation, ångest..

Indikationer för användning av Amitriptyline är:

  • Schizofrena psykoser;
  • Emotionella blandade störningar;
  • Beteendestörningar;
  • Nattlig enures (annat än den som orsakas av låg urinblåsa);
  • Bulimia nervosa;
  • Kronisk smärta (migrän, atypisk ansiktssmärta, smärta hos cancerpatienter, post-traumatisk och diabetisk neuropati, reumatisk smärta, post-herpetisk neuralgi).

Läkemedlet används också för mag-magsår, för att lindra huvudvärk och förebygga migrän.

Kontra

  • Brott mot hjärtledning;
  • Svår hypertoni;
  • Akuta njurs- och leversjukdomar;
  • Bladens ångest;
  • Hypertrofi av prostata;
  • Paralytisk tarmobstruktion;
  • överkänslighet;
  • Graviditet och amning;
  • Ålder upp till 6 år.

Instruktioner för användning av Amitriptyline: metod och dosering

Amitriptylintabletter ska sväljas utan att tugga.

Startdosen för vuxna är 25-50 mg, läkemedlet tas på natten. Under 5-6 dagar ökas dosen, bringas till 150-200 mg / dag, de konsumeras i 3 doser.

Instruktionerna för Amitriptyline indikerar att doseringen ökas till 300 mg / dag, om ingen förbättring observeras efter 2 veckor. När symptomen på depression har försvunnit, ska doseringen minskas till 50-100 mg / dag.

Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckor efter behandlingen anses ytterligare behandling vara olämplig.

För äldre patienter med mindre kränkningar förskrivs Amitriptyline-tabletter i en dos av 30-100 mg / dag, de tas om natten. Efter att ha förbättrat tillståndet får patienterna byta till en minsta dos på 25-50 mg / dag.

Intravenöst eller intramuskulärt administreras läkemedlet långsamt i en dos av 20-40 mg 4 gånger om dagen. Behandlingen varar 6-8 månader.

Läkemedlet för neurologisk smärta (inklusive kronisk huvudvärk) och för att förebygga migrän tas i en dos av 12,5-100 mg / dag.

Barn 6-10 år gamla med nattlig enures får 10-20 mg av läkemedlet per dag, på natten, barn 11-16 år - 25-50 mg / dag.

För behandling av depression hos barn 6-12 år, förskrivs läkemedlet i en dos av 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag, delvis.

Bieffekter

Användning av Amitriptyline kan orsaka suddig syn, försämrad urinering, torr mun, ökat intraokulärt tryck, ökad kroppstemperatur, förstoppning, funktionell tarmhinder.

Vanligtvis försvinner alla dessa biverkningar efter att ha minskat de ordinerade doserna eller efter att patienten har vant sig till läkemedlet..

Dessutom kan det under behandling med läkemedlet observeras:

  • Svaghet, dåsighet och trötthet;
  • ataxi;
  • Sömnlöshet;
  • Yrsel;
  • mardrömmar;
  • Förvirring och irritabilitet
  • Darrning;
  • Motorisk agitation, hallucinationer, nedsatt uppmärksamhet;
  • parestesi;
  • konvulsioner;
  • Arytmi och takykardi;
  • Illamående, halsbränna, stomatit, kräkningar, missfärgning av tungan, epigastriskt obehag;
  • Anorexi;
  • Ökad aktivitet av leverenzymer, diarré, gulsot;
  • galaktorré;
  • Förändring i styrka, libido, testikelödem;
  • Nässelfeber, klåda, purpura;
  • Håravfall;
  • Svullna lymfkörtlar.

Överdos

Hos olika patienter varierar reaktionerna på en överdos av Amitriptyline avsevärt. Hos vuxna patienter leder administrering av mer än 500 mg av läkemedlet till måttligt eller svår förgiftning. Att ta Amitriptyline i en dos av 1200 mg eller mer provocerar döden.

Överdostsymtom kan utvecklas snabbt och plötsligt eller långsamt och omöjligt. Under de första timmarna noteras hallucinationer, ett tillstånd av agitation, agitation eller dåsighet. När man tar höga doser av Amitriptyline observeras ofta följande:

  • neuropsykiska symtom: störningar i andningscentrets arbete, en skarp depression av centrala nervsystemet, kramper, minskad medvetenhetsnivå fram till koma;
  • antikolinergiska tecken: bromsa tarmens rörlighet, mydriasis, feber, takykardi, torra slemhinnor, urinretention.

När symptomen på överdos intensifieras ökar också förändringar i det kardiovaskulära systemet, uttryckt i arytmier (ventrikelflimmer, hjärtrytmstörningar, flödande som Torsade de Pointes, ventrikulär takyarytmi). EKG visar depression av ST-segmentet, förlängning av PR-intervallet, inversion eller utjämning av T-vågen, förlängning av QT-intervallet, breddning av QRS-komplexet och intrakardiell ledningsblockad i varierande grad, vilket kan utvecklas upp till ökad hjärtfrekvens, lägre blodtryck, intraventrikulärt block, hjärtsvikt och hjärtstopp... Det finns också ett samband mellan utvidgningen av QRS-komplexet och svårighetsgraden av toxiska reaktioner vid en akut överdos. Patienter har ofta symtom som hypokalemi, metabolisk acidos, kardiogen chock, lågt blodtryck, hjärtsvikt. Efter att patienten vaknat är negativa symptom återigen möjliga, uttryckta i ataxi, agitation, hallucinationer, förvirring.

Som en terapeutisk åtgärd är det nödvändigt att sluta ta amitriptylin. Det rekommenderas att fysostigmin administreras i en dos av 1-3 mg varannan timme intramuskulärt eller intravenöst, bibehållande av vatten-elektrolytbalans och normalisering av blodtrycket, symptomatisk terapi, vätskeinfusion. Det är också nödvändigt att övervaka kardiovaskulär aktivitet, utförd med hjälp av ett EKG i 5 dagar, eftersom ett återfall av ett akut tillstånd kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Effektiviteten av gastrisk sköljning, tvungen diures och hemodialys anses vara låg.

speciella instruktioner

Läkemedlets antidepressiva effekt utvecklas 14-28 dagar efter användningen.

Enligt anvisningarna bör produkten tas med försiktighet när:

  • Bronkial astma;
  • Manisk-depressiv psykos;
  • Alkoholism;
  • Epilepsi;
  • Förtryck av benmärgs hematopoietiska funktion;
  • hypertyreoidism;
  • Angina pectoris;
  • Hjärtsvikt;
  • Intraokulär hypertoni;
  • Stängd vinkel glaukom;
  • Schizofreni.

Under behandlingsperioden med Amitriptyline är det förbjudet att köra bil och arbeta med potentiellt farliga mekanismer som kräver en hög koncentration av uppmärksamhet samt användning av alkohol.

Applicering under graviditet och amning

Användning av Amitriptyline till gravida kvinnor rekommenderas inte. Om läkemedlet ordineras under graviditet, bör patienten varnas för de potentiellt höga riskerna för fostret, särskilt under tredje trimestern av graviditeten. Att ta tricykliska antidepressiva medel i tredje trimestern av graviditeten kan orsaka neurologiska störningar hos det nyfödda. Det finns fall av dåsighet hos nyfödda vars mödrar tog nortriptylin (en metabolit av amitriptylin) under graviditeten, och vissa barn har fall av urinretention.

Amitriptylin bestäms i bröstmjölk. Förhållandet mellan dess koncentrationer i bröstmjölk och blodplasma är 0,4-1,5 hos ammade barn. Under behandlingen med läkemedlet är det nödvändigt att sluta amma. Om detta av någon anledning inte är möjligt, bör noggrann övervakning av barnets tillstånd utföras, särskilt under de första 4 veckorna av livet. Barn vars mödrar vägrar att stoppa amning kan uppleva oönskade biverkningar.

Barndomsbruk

Hos barn, ungdomar och unga patienter (under 24 år) som lider av depression och andra psykiska störningar ökar antidepressiva, jämfört med placebo, risken för självmordstankar och kan provocera självmordsbeteende. Därför rekommenderas att man noggrant väger de potentiella fördelarna med behandlingen och risken för självmord..

Användning hos äldre

Hos äldre patienter kan Amitriptyline leda till utveckling av läkemedelspsykos, främst på natten. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner dessa fenomen inom några dagar..

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning av Amitriptylin och MAO-hämmare kan provocera serotoninsyndrom, åtföljt av hypertermi, agitation, myoklonus, tremor, förvirring.

Amitriptylin kan öka effekterna av fenylpropanolamin, epinefrin, norepinefrin, fenylefrin, efedrin och isoprenalin på det kardiovaskulära systemets funktion. I detta avseende rekommenderas det inte att förskriva dekongestantia, anestesimedel och andra läkemedel som innehåller dessa ämnen, tillsammans med Amitriptyline..

Läkemedlet kan försvaga den antihypertensiva effekten av metyldopa, guanetidin, klonidin, reserpin och betanidin, vilket kan kräva en korrigering av deras dos.

När Amitriptyline kombineras med antihistaminer observeras ibland en ökning av den undertryckande effekten på det centrala nervsystemet, och med läkemedel som väcker extrapyramidala reaktioner, ökar frekvensen och svårighetsgraden av extrapyramidala effekter..

Samtidigt intag av amitriptylin och vissa antipsykotika (speciellt sertindol och pimozid, liksom sotalol, halofantrin och cisaprid), antihistaminer (terfenadin och astemizol) och läkemedel som förlänger QT-intervallet (antiarytmika, till exempel kinidin) ökar risken för diagnostisering av ventrikulär. Svampdödande medel (terbinafin, flukonazol) ökar serumkoncentrationen av amitriptylin, vilket förbättrar dess toxiska egenskaper. Dessutom har manifestationer såsom besvimning och utveckling av paroxysmer som är karakteristiska för ventrikulär takykardi (Torsade de Pointes) rapporterats..

Barbiturater och andra enzyminducerare, i synnerhet karbamazepin och rifampicin, kan förstärka metabolismen av amitriptylin, vilket leder till en minskning av dess koncentration i blodet och en minskning av effektiviteten hos det senare.

I kombination med kalciumkanalblockerare, metylfenidat och cimetidin, hämning av metaboliska processer som är karakteristiska för amitriptylin, en ökning av dess nivå i blodplasma och förekomsten av toxiska reaktioner.

Med samtidig användning av amitriptylin och antipsykotika bör man tänka på att dessa läkemedel ömsesidigt undertrycker varandras metabolism, vilket hjälper till att minska tröskeln för krampaktig beredskap..

Vid förskrivning av amitriptylin i samband med indirekta antikoagulantia (derivat av indandion eller kumarin) kan antikoaguleringseffekten av det senare öka.

Amitriptylin kan förvärra depressionens förlust av glukokortikosteroidläkemedel. Gemensam mottagning med antikonvulsiva medel kan öka den depressiva effekten på det centrala nervsystemet, minska tröskeln för anfallsaktivitet (när den tas i höga doser) och leda till en försvagning av effekten av behandlingen med den senare.

Kombinationen av amitriptylin med läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för agranulocytos. Hos patienter med hyperfunktion i sköldkörteln eller patienter som tar sköldkörtelmedicin, ökar risken för att utveckla arytmier, därför rekommenderas att vara försiktig när du använder amitriptylin i denna kategori av patienter.

Fluvoxamin och fluoxetin kan öka plasmahalten i amitriptylin, vilket kan kräva en minskning av den sistnämnda dosen. När detta tricykliska antidepressiva förskrivs i samband med bensodiazepiner, fenotiaziner och antikolinergika, är det ibland en ömsesidig ökning av de centrala antikolinergiska och lugnande effekterna och en ökning av risken för att utveckla epileptiska anfall på grund av en minskning av anfallströskeln.

Östrogener och östrogeninnehållande orala preventivmedel kan öka biotillgängligheten för amitriptylin. För att bibehålla effektiviteten eller minska toxiciteten rekommenderas att minska antingen amitriptylin eller östrogen. I vissa fall tar de också till droguttag..

Kombinationen av amitriptylin med disulfiram och andra acetaldehydrogenashämmare kan öka risken för att utveckla psykotiska störningar och förvirring. När läkemedlet förskrivs tillsammans med fenytoin hämmas de metaboliska processerna hos det senare, vilket ibland leder till en ökning av dess toxiska effekt, åtföljd av tremor, ataxi, nystagmus och hyperreflexi. I början av behandlingen med amitriptylin hos patienter som tar fenytoin är det nödvändigt att kontrollera innehållet av det senare i blodplasma på grund av den ökade risken för att undertrycka dess metabolism. Du bör också utföra konstant övervakning av svårighetsgraden av den terapeutiska effekten av amitriptylin, eftersom dess dos kan behöva justeras uppåt.

Johannesörtpreparat minskar den maximala koncentrationen av amitriptylin i blodplasma med cirka 20%, vilket beror på aktiveringen av ämnesomsättningen, som utförs i levern med användning av isoenzymet CYP3A4. Detta fenomen ökar risken för att utveckla serotoninsyndrom, i samband med vilket det kan vara nödvändigt att justera dosen av amitriptylin i enlighet med resultaten för att bestämma dess koncentration i blodplasma.

Kombinationen av amitriptylin och valproinsyra minskar clearance av amitriptylin från blodplasma, vilket kan öka innehållet i amitriptylin och dess metabolit nortriptylin. I detta fall rekommenderas det att ständigt övervaka nivån av nortriptylin och amitriptylin i blodplasma för att minska dosen av den senare vid behov..

Att ta höga doser av amitriptylin- och litiumpreparat i mer än 6 månader kan provocera utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer och kramper. Även i detta fall bestäms ibland tecken på neurotoxisk verkan, nämligen: desorganisering av tänkande, skakningar, dålig koncentration, nedsatt minne. Detta är möjligt även med utnämningen av amitriptylin i medelstora doser och normal koncentration av litiumjoner i blodet..

analoger

Amitriptylinanaloger är: Amitriptyline Nycome, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline och Vero-Amitriptyline.

Villkor för lagring

Läkemedlet måste förvaras torrt, utom räckhåll för barn, vid en temperatur av 15-25 ° C.

Hållbarhet 4 år.

Villkor för dispensering från apotek

Dispenseras med recept.

Recensioner av Amitriptyline

Läkare lämnar vanligtvis positiva recensioner om Amitriptyline, anser det vara en bra antidepressiva. Många patienter klagar emellertid över ett stort antal biverkningar under behandlingen (torr mun, apati, dåsighet). Beroende på läkemedlet utvecklas också ibland. Amitriptyline bör endast användas enligt instruktion av en specialist. Det finns också rapporter om läkemedlets narkotiska effekt.

Priset på Amitriptyline i apotek

Det ungefärliga priset för Amitriptyline i form av tabletter med en dos på 10 mg är 24-33 rubel och med en dos på 25 mg - 20-56 rubel (paketet innehåller 50 stycken). Läkemedlets kostnad i form av en lösning varierar från 42 till 47 rubel (paketet innehåller 10 ampuller).

Amitriptylin för sömn

Begreppet antidepressiva

  • amitriptylin;
  • venlafaxin;
  • Vortioxin;
  • doxepin;
  • agomelatin;
  • trazodon;
  • fenazepam.

Deras terapeutiska effekt är kumulativ, manifesteras på 3-10 dagar. Den gynnsamma effekten utvecklas på grund av ackumulering av neurotransmittorer vid slutet av nervreceptorerna och en förbättring av ledningen i delar av hjärnan.

Dessa kemikalier upptäcktes 1957. Deras huvudfunktion är ett positivt humör, lätthet av reaktioner, en förändring av karaktär till en mjukare sida, en betydande förbättring av tillståndet hos den mänskliga psyken. De farmakologiska egenskaperna hos dessa ämnen skiljer sig åt. Det finns antidepressiva medel som har en hämmande, lugnande effekt. Det finns droger, tvärtom, som ökar prestandan..

Vissa läkemedel har en positiv effekt på hjärnans aktivitet: minnet förbättras, uppmärksamhet, ökar till och med kognitiv aktivitet (nootropisk effekt). Sådana läkemedel används både i psykiatrisk praxis och för korrigering av nuvarande tillstånd för vegetativ vaskulär dystoni, långvarig smärta från olika etiologier

Varaktighet för tillbakadragande av antidepressiva medel

I bästa fall kommer din kropp att svara på avbrytandet av det vanliga läkemedlet i 10-14 dagar. Dessa villkor är väldigt villkorade, de beror på inloppets varaktighet, hälsotillstånd, patientens psykoterapeutiska tillstånd i en given livssituation.

Avbokning av medicinen bör ske under övervakning av en läkare. Den medicinska personalen kommer att ge råd om vilket system som ska utföras, vilka symptomatiska medel att använda. I värsta fall, om du agerar på egen hand, kommer du att börja alla symtomen på samma gång och till och med återvända till tillståndet av depression och melankoli..

Överväg Amitriptylin separat. Detta är en av de mest kända och äldsta drogerna. Det tillhör gruppen av tricykliska ämnen. Den största fördelen med ett antidepressivt medel är att det lugnar nästan direkt. När det tas, behöver du inte vänta 2-4 dagar för att se effekten. Det eliminerar perfekt panikattacker och sömnproblem återhämtar sig inom 24 timmar. Sådana effektiva terapeutiska egenskaper hos läkemedlet leder till det faktum att läkemedlet börjar missbrukas. Uttagssymtom av Amitriplin är vanligtvis samma som hos andra läkemedel i denna grupp. Det enda är en känsla av muntorrhet och krampaktig smärta i huvudet. Det rekommenderas att behandla Amitriplin abstinenssyndrom utan att misslyckas, först då känner du inte negativa effekter.

Hur man jämnar ut negativa symtom

Det är helt omöjligt att eliminera antidepressiva abstinenssyndrom, men det är möjligt och nödvändigt att jämna denna process. Det första steget till framgångsrik behandling är att gradvis minska dosen var sjunde dag. Om läkaren anser att det är nödvändigt att förskriva att ta lugnande medel under denna två veckors period ska du inte ignorera denna rekommendation.

Det är bäst att sluta ta antidepressiva medel på semester, när det är mindre fysisk och emotionell stress. Ät lätta livsmedel som soppor, grönsaker och frukt under de första dagarna när du sänker din dos. Observera dricksregimen så att läkemedlet tas bort från kroppen snabbare. Begränsa eller hoppa över sport under denna speciella period. Kontakta din sjukvårdspersonal för störande symtom.

Kroppen och hjärnan anpassar sig särskilt till amitriptylin på olika sätt, vilket är ganska farligt när abstinenssymtom inträffar (koncentrationen av läkemedlet i blodet minskar - dosen minskas eller dess intag stoppas helt. Patienter som använder detta läkemedel kan uppleva några negativa effekter av amitriptylinabstinens, särskilt när de försöker bli av med amitriptylin utan professionell hjälp. Vårt medicinska center säkerställer säkerheten för att avskaffa amitriptylin och andra antidepressiva medel, inklusive komplexa metoder för "rengöring" från läkemedel i denna klass.

Amitriptylin, även känd internationellt som Elavil, är den mest föreskrivna antidepressiva i den tricykliska klassen och är vanligtvis föreskriven för behandling av ångest, depression, ADHD (uppmärksamhetshinder hyperaktivitetsstörning), ätstörningar, migrän, sömnlöshet, neuralgi och bipolär sjukdom. Vid plötsligt avbrott av amitriptylin, speciellt utan professionell hjälp, utvecklar patienten följande symtom: yrsel, ångest, huvudvärk och illamående, tillsammans med andra biverkningar av amitriptylinabstinens. Symtom kan förekomma efter ”borttagning från behandling” med amitriptylin, även om bara en eller två doser har missats.

Amitriptylin blockerar neurotransmitteren acetylkolin i perifera och centrala nervsystem, vilket kan orsaka olika biverkningar. Biverkningar av amitriptylin kan inkludera: aggression, ångest, problem med koordination av rörelser, suddig syn, förstoppning, minskad koncentration, diarré, yrsel, depersonalisering, trötthet, flatulens, talhinder, hallucinationer, irritabilitet, sömnlöshet, magbesvär, huvudvärk, nervositet, migrän, illamående, kramper, skakningar, tinnitus (öronmärkning), störande tankar, illusioner, stickande känslor, livliga drömmar. Genom att minska din risk för abstinenssymtom kan du fokusera på att leva ett drogfritt liv. Avbokning av antidepressiva medel liksom andra psykotropa läkemedel kräver kunskap om psykofarmakologi och psykiatri.

Patologi terapi

Som nämnts ovan är behandling lättast att äga rum under övervakning av en läkare på sjukhus. Det består av följande aktiviteter:

  1. Dropprengöring och återställning av balansen mellan elektrolyter i kroppen (Hemodez, Magnesiumsulfat, Reamberin).
  2. Sedativa medel, främst växtbaserade (Adonis brom, morwort ört, valerian rhizom, pepparmynta, humlekottar).
  3. Syntetiska antipsykotika (endast för mycket allvarliga självmordsfall).
  4. Vegetativa-somatiska störningar i mag-tarmkanalen (behandlas av en gastroenterolog).
  5. Om det finns hjärtsmärta, takykardi, blodtrycksproblem, måste du konsultera en terapeut eller kardiolog, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Det är möjligt att ta antihypertensiva läkemedel.
  6. Fysioterapi (elektrofores med brom, botande lerapplikationer, elektros sömn och darsonval).
  7. Allmän stärkande massage av hela kroppen.
  8. Akupunktur.
  9. Syreterapi utförs både i form av cocktails och doserad inandning av en speciell anrikad blandning.

Nödvändig strategi för att stoppa behandlingen

Behandling med antidepressiva medel har en egenhet. När du slutar ta pillerna plötsligt kan ett antal störningar som kallas abstinenssymptom uppstå. Det är svårt för människor utan medicinsk utbildning att förstå detta begrepp. Men om du inte vet vad detta syndrom är full av kan du allvarligt skada dig själv. Detta gäller särskilt för de patienter som har en tendens till självmordstankar med psykiska störningar i olika etiologier..

Antidepressiva medel är inte narkotika. De orsakar inte eufori, en kraftig känslomässig uppgång, men genom hela terapin "vänjer sig" hjärnan att arbeta under påverkan av läkemedlet. Vid plötslig uppsägning uppträder abstinenssyndrom, åtföljt av vissa symtom. För att undvika sådana negativa manifestationer rekommenderar läkare att patienter gradvis minskar dosen av läkemedlet..

I vissa fall föreskriver experter att ta lugnande medel för att undvika abstinenssyndrom. Tranquilizers lindrar tillståndet eller eliminerar helt negativa manifestationer genom att minska dosen av antidepressiva medel, så att patienter inte behöver uppleva en försämring av emotionell och fysisk hälsa. Oftast uppträder abstinenssyndrom när man tar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som inkluderar läkemedel som kallas:

  • Reksetin (och dess analoger)
  • Tsipralex (och dess analoger);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Liksom i början av behandlingen med dessa läkemedel kan det vara en ökning av symtom på depression, ångest, panik, så det händer när du avbryter. Därför, vid negativa manifestationer, är det nödvändigt att meddela den behandlande läkaren.

Antidepressivt abstinenssyndrom, symtom

Antidepressiva tillbakadragande är din kropps svar på att du inte har den vanliga p-piller. Naturligtvis kan en situation uppstå när kroppen inte reagerar på något sätt på denna situation. Detta händer i extremt sällsynta fall. Som regel är dessa manifestationer närvarande. På grund av systematisk användning uppstår kemiskt beroende.

Annullering av antidepressiva provoserar följande symtom:

  • huvudvärk, yrsel, tinnitus, medvetenhetsförlust;
  • emotionell instabilitet (snabbt humör, aggressivitet, tårfullhet);
  • ihållande sömnstörning, kännetecknad av sömnlöshet, tunga drömmar;
  • störningar i matsmältningssystemet (illamående, kräkningar, magsmärta, alternerande avföring av avföring och diarré);
  • takykardi, bradykardi;
  • panikattacker.

Växtbaserade antidepressiva

Det finns ett stort antal växtbaserade preparat, som tillbakadragar orsakar inga syndrom, till exempel:

  • extrakt av morwort, citrongräs, immortelle - öka effektiviteten;
  • ginsengrot är en utmärkt immunstimulant;
  • kaprifol och klöverblommor uppvisar antidepressiva egenskaper;
  • hagtorn hjälper hjärtat att fungera bra, normaliserar hjärtslaget;
  • apotekskamomill är en bra kramplöshet;
  • kalendula, mynta - hjälper till med överbelastning;
  • Leuzea uppvisar utmärkta nootropiska egenskaper.

Prova dessa växtbaserade läkemedel. De är ofarliga, kommer att ha en positiv effekt på kroppen.

Försök att hantera alla situationer utan tragedi. Innan du självmedicinerar, se en psykolog. Kanske ditt problem kan lösas utan att ta kemikalier. Om du genomgår behandling och du har ordinerat sådana läkemedel ska du inte delta i amatöraktiviteter. Det finns inget behov av att öka eller minska doseringen som du vill. Se till att konsultera en läkare.

Bieffekter

Enligt recensioner kan amitriptylin orsaka olika störningar i kroppen. Bland m-antikolinergiska effekter noteras följande oftast:

  • Förlamning av boende;
  • Suddig syn;
  • Paralytisk tarmobstruktion;
  • mydriasis;
  • takykardi;
  • Ökat intraokulärt tryck;
  • Förstoppning;
  • Förvirring av medvetande, inklusive delirium och hallucinationer;
  • Torrhet i munslemhinnan;
  • Svårighet att urinera.

Störningar i nervsystemet vid användning av Amitriptyline enligt indikationer kan uttryckas som:

  • dåsighet;
  • Psykomotorisk agitation;
  • Trötthet;
  • Svimningsförhållanden;
  • Irritabilitet;
  • desorientering;
  • Ångest;
  • Ångest;
  • Hallucinationer (oftast hos äldre med Parkinsons sjukdom);
  • Mani och hypomani;
  • Perifer neuropati (parestesi);
  • Sömnlöshet;
  • Minskad koncentrationsförmåga;
  • myoklonus;
  • Huvudvärk;
  • dysartri;
  • asteni;
  • Skakningar av små muskler, oftast händer, tunga, armar och huvud.

Störningar i nervsystemet under användning av Amitriptyline-tabletter inkluderar också: minnesnedsättning, extrapyramidalt syndrom, "mardrömmar", ataxi och myastenia gravis.

Andra störningar som Amitriptyline orsakar enligt recensioner inkluderar:

  • Förändring i smak, illamående, kräkningar, halsbränna, gastralgia, diarré, ökad eller minskad aptit och kroppsvikt, stomatit, försvagning av tungan (matsmältningssystemet);
  • Hjärtklappning, takykardi, ortostatisk hypotension, yrsel, arytmi, blodtrycksförmåga, störning i intraventrikulär ledning, buntgrenblock (hjärt-kärlsystem);
  • Leukopeni, agranulocytos, purpura, trombocytopeni, eosinofili (hematopoietiska organ);
  • Hypo- eller hyperglykemi, en ökning av testiklarnas och bröstkörtlarnas storlek, en minskning eller ökning av libido, en minskning av styrka (endokrint system);
  • Tinnitus, håravfall, hyperpyrexi, ödem, urinretention, svullna lymfkörtlar, pollakiuria (andra).

Användningen av Amitriptyline enligt recensioner kan också orsaka utveckling av allergiska reaktioner, som manifesterar sig som klåda i hud och hudutslag, fotosensitivitet, urticaria och angioödem.

Vid plötsligt avlägsnande av Amitriptylin efter långvarig användning kan huvudvärk, illamående, sömnstörningar, kräkningar, ovanliga drömmar, diarré, sjukdom och ovanlig agitation uppstå. Det gradvisa borttagandet av amitriptylin orsakar oftast milda symtom: motorisk rastlöshet, sömnstörningar, irritabilitet och ovanliga drömmar.

En överdos av Amitriptyline enligt instruktionerna kan orsaka en ökning av biverkningar, samt leda till andra störningar, som manifesterar sig som:

  • Hyperreflexi, stupor, koma, koreoatetos, desorientering, dåsighet, muskelstivhet, förvirring, dysartri, epileptisk syndrom (centrala nervsystemet);
  • Takykardi, kränkning av intrakardiell ledning, arytmi, chock, hjärtstopp (hjärt-kärlsystem);
  • Ökad svettning, andningsdepression, cyanos, andnöd, hypertermi, mydriasis (andra).

De beskrivna symtomen utvecklas vanligtvis fyra timmar efter att ha tagit högre doser och varar från 4 till 6 dagar, och når sitt maximum på en dag. Eftersom vissa symptom är livshotande, i händelse av en överdos, särskilt hos barn, rekommenderas patienten att läggas in på sjukhus för att övervaka vitala tecken.

Varför vi tar antidepressiva

Att uppnå mental hälsa i vår tid med kronisk stress på grund av ekonomi, politik och sociala liv är ganska svårt. Vi är långt ifrån alltid i stånd att hantera mentala trauma och tillräckligt svara på dem. Vi lindrar alla psyko-emotionell stress på olika sätt.

Du kan göra det säkert:

  • möten med vänner;
  • promenader utomhus;
  • läsa böcker, teckning, broderier och andra hobbyer;
  • köpa några inte så viktiga, men roliga saker;
  • regelbundna besök på gymmet (fitness, pilates, gym).

Allt ovanstående tar tid och, viktigast av allt, önskan. Ibland uppstår problem så att kroppen inte kan reagera tillräckligt på dem. Psyken klarar sig inte. För att lindra symtomen på mental trauma eller stress, börjar en person använda alla medel som lindrar ångest: alkohol, cigaretter, överdriven konsumtion av godis och specialläkemedel - antidepressiva.

Indikationer för användning av Amitriptyline

Enligt instruktionerna föreskrivs Amitriptyline för behandling:

  • Blandade känslomässiga störningar, schizofreniska psykoser, beteendestörningar;
  • Depression - med agitation, ångest och sömnstörningar (inklusive behandling av barn);
  • Bulimia nervosa;
  • Nattlig enurese (med undantag för störningar i samband med urinblåsa hypotension);
  • Huvudvärk;
  • Kroniskt smärtsyndrom - migrän, reumatiska sjukdomar, atypisk smärta i ansiktet, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk neuropati samt smärta hos cancerpatienter;
  • Magsår och 12 duodenalsår.

Amitriptylintabletter används också för att förhindra migrän.

Manifestation av symtom när behandlingen avslutas

Symtom som kan uppstå efter avslutad antidepressiva behandling är:

Med rätt tillvägagångssätt är abstinenssymtom milda. Patienten kan känna lätt svaghet, yrsel, humörförändringar, svettningar, rastlös sömn. Med sådana fenomen är staten stabil, personens arbetsförmåga bevaras. Inget ytterligare intag av lämpliga mediciner krävs. Måttliga symtom är mer intensiva.

En person kan känna ångest, rastlöshet, inre tremor, periodisk försämring av samordning av rörelser. Förutom rastlös sömn uppstår sömnlöshet, aptiten förvärras eller ökar. I sådana fall är det svårt för en person att koncentrera sig, att utföra dagliga rutinaktiviteter. Alla dessa symtom kan åtföljas av aggression eller tårfullhet..

Och starka symtom som berövar en person möjligheten att leva ett normalt liv inkluderar:

  • huvudvärk, yrsel av varierande intensitet;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • svår irritabilitet, nervositet;
  • humörsvängningar, depression;
  • muskelryckningar;
  • skälvning av lemmarna;
  • desorientering;
  • mardrömmar;
  • blodtrycksvängningar;
  • konstig känsla av "elektriska blixtar" i huvudet;
  • frossa, feber;
  • ledvärk som en förkylning;
  • derealisering, depersonalisering;
  • torr mun;
  • självmordstankar;
  • suddig syn.

Sådana symtom kan följa patienten i 10-14 dagar. Samtidigt störs människans prestanda nästan fullständigt..

Därför, när du slutar ta ett antidepressivt medel, skulle det vara bra för en familj eller en vän att ta hand om patienten. Särskilt om personen själv uttrycker sina känslor och önskningar.