Amitriptyline: bruksanvisning och recensioner

Latinskt namn: Amitriptyline

ATX-kod: N06AA09

Aktiv ingrediens: amitriptylin (amitriptylin)

Producent: ZAO ALSI Pharma (Ryssland), OOO Ozon (Ryssland), OOO Sintez (Ryssland), Nikomed (Danmark), Grindeks (Lettland)

Beskrivning och fotouppdatering: 16/08/2019

Priser på apotek: från 27 rubel.

Amitriptylin är ett antidepressivt medel med uttalade lugnande, antimulimiska och antimulserande effekter.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet frisätts i form av en lösning och tabletter..

Tabletterna är bikonvexa, runda, gula, filmbelagda.

Den aktiva ingrediensen i beredningen är amitriptylinhydroklorid. Hjälpkomponenter i tabletter är:

  • Laktosmonohydrat;
  • Kalciumstearat;
  • Majsstärkelse;
  • Kolloidal kiseldioxid;
  • gelatin;
  • Talk.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressiva medel som tillhör gruppen icke-selektiva hämmare av neuronalt monoaminupptag. Det kännetecknas av uttalade lugnande och tymoanaleptiska effekter..

Mekanismen för läkemedlets antidepressiva verkan beror på undertrycket av omvänd neuronalt upptag av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) och serotonin i det centrala nervsystemet. Amitriptylin uppvisar egenskaperna hos en antagonist av muskariniska kolinergiska receptorer i det perifera och centrala nervsystemet, det kännetecknas också av en perifer antihistamin associerad med H1-receptorer och antiadrenergiska effekter. Ämnet har anti-neuralgiska (centrala smärtstillande medel), anti-bulimiska och antiulcerande effekter och hjälper också till att eliminera sängvätning. Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-4 veckor efter användningsstart.

farmakokinetik

Amitriptylin absorberas starkt i kroppen. Efter oral administration uppnås dess maximala koncentration på cirka 4–8 timmar och är lika med 0,04–0,16 μg / ml. Jämviktskoncentrationen bestäms ungefär 1–2 veckor efter behandlingsstart. Innehållet i amitriptylin i blodplasma är mindre än i vävnader. Ämnets biotillgänglighet, oavsett dess administreringsväg, varierar från 33 till 62%, och dess farmakologiskt aktiva metabolitnortriptylin varierar från 46 till 70%. Distributionsvolymen är 5-10 l / kg. Terapeutiska blodkoncentrationer av amitriptylin med bevisad effekt är lika med 50-250 ng / ml, och samma värden för den aktiva metaboliten av nortriptylin är 50-150 ng / ml..

Amitriptylin binder till plasmaproteiner med 92-96%, övervinner histohematologiska barriärer, inklusive blod-hjärnbarriären (samma gäller för nortriptylin) och placentabarriären, och bestäms också i bröstmjölken i koncentrationer som liknar plasma.

Amitriptylin metaboliseras huvudsakligen genom hydroxylering (isoenzymet CYP2D6 ansvarar för det) och demetylering (processen styrs av isoenzymerna CYP3A och CYP2D6) med efterföljande bildning av konjugat med glukuronsyra. Metabolism kännetecknas av betydande genetisk polymorfism. Den huvudsakliga farmakologiskt aktiva metaboliten är den sekundära amin-nortriptylin. Metaboliterna av cis- och trans-10-hydroxynortriptylin och cis- och trans-10-hydroxyamitriptylin har en aktivitetsprofil som nästan liknar den för nortriptylin, men deras effekt är mindre uttalad. Amitriptylin-N-oxid och demetylnortriptylin bestäms endast i blodplasma i spårkoncentrationer, och den första metaboliten har nästan ingen farmakologisk aktivitet. Jämfört med amitriptylin kännetecknas alla metaboliter av en signifikant mindre uttalad m-kolinerg blockerande effekt. Hydroxyleringshastigheten är den huvudsakliga faktorn som bestämmer renal clearance och följaktligen innehållet i blodplasma. En liten procentandel av patienterna har en genetiskt bestämd minskning av hydroxyleringsgraden.

Halveringstiden för amitriptylin är 10-28 timmar för amitriptylin och 16-80 timmar för nortriptylin. I genomsnitt är den totala clearance för den aktiva substansen 39,24 ± 10,18 l / h. Utsöndring av amitriptylin utförs främst i urinen och avföringen i form av metaboliter. Cirka 50% av den administrerade dosen av läkemedlet utsöndras genom njurarna i form av 10-hydroxi-amitriptylin och dess konjugat med glukuronsyra, cirka 27% utsöndras i form av 10-hydroxi-nortriptylin och mindre än 5% av amitriptylin utsöndras i form av nortriptylin och oförändrat. Läkemedlet utsöndras helt från kroppen inom 7 dagar..

Hos äldre patienter minskar metabolismhastigheten för amitriptylin, vilket leder till en minskning av läkemedlets clearance och en ökning av halveringstiden. Leverdysfunktioner kan provocera en nedgång i hastigheten för metaboliska processer och en ökning av halten amitriptylin i blodplasma. Hos patienter med nedsatt njurfunktion bromsar utsöndringen av nortriptylin- och amitriptylinmetaboliter, men metaboliska processer fortsätter på liknande sätt. Eftersom amitriptylin binder bra till blodplasmaproteiner är dess borttagning från kroppen genom dialys nästan omöjligt..

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna föreskrivs Amitriptyline för behandling av depressiva tillstånd av ofrivillig, reaktiv, endogen, medicinsk karaktär, liksom depression mot bakgrund av alkoholmissbruk, organiska hjärnskador, åtföljt av sömnstörningar, agitation, ångest..

Indikationer för användning av Amitriptyline är:

  • Schizofrena psykoser;
  • Emotionella blandade störningar;
  • Beteendestörningar;
  • Nattlig enures (annat än den som orsakas av låg urinblåsa);
  • Bulimia nervosa;
  • Kronisk smärta (migrän, atypisk ansiktssmärta, smärta hos cancerpatienter, post-traumatisk och diabetisk neuropati, reumatisk smärta, post-herpetisk neuralgi).

Läkemedlet används också för mag-magsår, för att lindra huvudvärk och förebygga migrän.

Kontra

  • Brott mot hjärtledning;
  • Svår hypertoni;
  • Akuta njurs- och leversjukdomar;
  • Bladens ångest;
  • Hypertrofi av prostata;
  • Paralytisk tarmobstruktion;
  • överkänslighet;
  • Graviditet och amning;
  • Ålder upp till 6 år.

Instruktioner för användning av Amitriptyline: metod och dosering

Amitriptylintabletter ska sväljas utan att tugga.

Startdosen för vuxna är 25-50 mg, läkemedlet tas på natten. Under 5-6 dagar ökas dosen, bringas till 150-200 mg / dag, de konsumeras i 3 doser.

Instruktionerna för Amitriptyline indikerar att doseringen ökas till 300 mg / dag, om ingen förbättring observeras efter 2 veckor. När symptomen på depression har försvunnit, ska doseringen minskas till 50-100 mg / dag.

Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckor efter behandlingen anses ytterligare behandling vara olämplig.

För äldre patienter med mindre kränkningar förskrivs Amitriptyline-tabletter i en dos av 30-100 mg / dag, de tas om natten. Efter att ha förbättrat tillståndet får patienterna byta till en minsta dos på 25-50 mg / dag.

Intravenöst eller intramuskulärt administreras läkemedlet långsamt i en dos av 20-40 mg 4 gånger om dagen. Behandlingen varar 6-8 månader.

Läkemedlet för neurologisk smärta (inklusive kronisk huvudvärk) och för att förebygga migrän tas i en dos av 12,5-100 mg / dag.

Barn 6-10 år gamla med nattlig enures får 10-20 mg av läkemedlet per dag, på natten, barn 11-16 år - 25-50 mg / dag.

För behandling av depression hos barn 6-12 år, förskrivs läkemedlet i en dos av 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag, delvis.

Bieffekter

Användning av Amitriptyline kan orsaka suddig syn, försämrad urinering, torr mun, ökat intraokulärt tryck, ökad kroppstemperatur, förstoppning, funktionell tarmhinder.

Vanligtvis försvinner alla dessa biverkningar efter att ha minskat de ordinerade doserna eller efter att patienten har vant sig till läkemedlet..

Dessutom kan det under behandling med läkemedlet observeras:

  • Svaghet, dåsighet och trötthet;
  • ataxi;
  • Sömnlöshet;
  • Yrsel;
  • mardrömmar;
  • Förvirring och irritabilitet
  • Darrning;
  • Motorisk agitation, hallucinationer, nedsatt uppmärksamhet;
  • parestesi;
  • konvulsioner;
  • Arytmi och takykardi;
  • Illamående, halsbränna, stomatit, kräkningar, missfärgning av tungan, epigastriskt obehag;
  • Anorexi;
  • Ökad aktivitet av leverenzymer, diarré, gulsot;
  • galaktorré;
  • Förändring i styrka, libido, testikelödem;
  • Nässelfeber, klåda, purpura;
  • Håravfall;
  • Svullna lymfkörtlar.

Överdos

Hos olika patienter varierar reaktionerna på en överdos av Amitriptyline avsevärt. Hos vuxna patienter leder administrering av mer än 500 mg av läkemedlet till måttligt eller svår förgiftning. Att ta Amitriptyline i en dos av 1200 mg eller mer provocerar döden.

Överdostsymtom kan utvecklas snabbt och plötsligt eller långsamt och omöjligt. Under de första timmarna noteras hallucinationer, ett tillstånd av agitation, agitation eller dåsighet. När man tar höga doser av Amitriptyline observeras ofta följande:

  • neuropsykiska symtom: störningar i andningscentrets arbete, en skarp depression av centrala nervsystemet, kramper, minskad medvetenhetsnivå fram till koma;
  • antikolinergiska tecken: bromsa tarmens rörlighet, mydriasis, feber, takykardi, torra slemhinnor, urinretention.

När symptomen på överdos intensifieras ökar också förändringar i det kardiovaskulära systemet, uttryckt i arytmier (ventrikelflimmer, hjärtrytmstörningar, flödande som Torsade de Pointes, ventrikulär takyarytmi). EKG visar depression av ST-segmentet, förlängning av PR-intervallet, inversion eller utjämning av T-vågen, förlängning av QT-intervallet, breddning av QRS-komplexet och intrakardiell ledningsblockad i varierande grad, vilket kan utvecklas upp till ökad hjärtfrekvens, lägre blodtryck, intraventrikulärt block, hjärtsvikt och hjärtstopp... Det finns också ett samband mellan utvidgningen av QRS-komplexet och svårighetsgraden av toxiska reaktioner vid en akut överdos. Patienter har ofta symtom som hypokalemi, metabolisk acidos, kardiogen chock, lågt blodtryck, hjärtsvikt. Efter att patienten vaknat är negativa symptom återigen möjliga, uttryckta i ataxi, agitation, hallucinationer, förvirring.

Som en terapeutisk åtgärd är det nödvändigt att sluta ta amitriptylin. Det rekommenderas att fysostigmin administreras i en dos av 1-3 mg varannan timme intramuskulärt eller intravenöst, bibehållande av vatten-elektrolytbalans och normalisering av blodtrycket, symptomatisk terapi, vätskeinfusion. Det är också nödvändigt att övervaka kardiovaskulär aktivitet, utförd med hjälp av ett EKG i 5 dagar, eftersom ett återfall av ett akut tillstånd kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Effektiviteten av gastrisk sköljning, tvungen diures och hemodialys anses vara låg.

speciella instruktioner

Läkemedlets antidepressiva effekt utvecklas 14-28 dagar efter användningen.

Enligt anvisningarna bör produkten tas med försiktighet när:

  • Bronkial astma;
  • Manisk-depressiv psykos;
  • Alkoholism;
  • Epilepsi;
  • Förtryck av benmärgs hematopoietiska funktion;
  • hypertyreoidism;
  • Angina pectoris;
  • Hjärtsvikt;
  • Intraokulär hypertoni;
  • Stängd vinkel glaukom;
  • Schizofreni.

Under behandlingsperioden med Amitriptyline är det förbjudet att köra bil och arbeta med potentiellt farliga mekanismer som kräver en hög koncentration av uppmärksamhet samt användning av alkohol.

Applicering under graviditet och amning

Användning av Amitriptyline till gravida kvinnor rekommenderas inte. Om läkemedlet ordineras under graviditet, bör patienten varnas för de potentiellt höga riskerna för fostret, särskilt under tredje trimestern av graviditeten. Att ta tricykliska antidepressiva medel i tredje trimestern av graviditeten kan orsaka neurologiska störningar hos det nyfödda. Det finns fall av dåsighet hos nyfödda vars mödrar tog nortriptylin (en metabolit av amitriptylin) under graviditeten, och vissa barn har fall av urinretention.

Amitriptylin bestäms i bröstmjölk. Förhållandet mellan dess koncentrationer i bröstmjölk och blodplasma är 0,4-1,5 hos ammade barn. Under behandlingen med läkemedlet är det nödvändigt att sluta amma. Om detta av någon anledning inte är möjligt, bör noggrann övervakning av barnets tillstånd utföras, särskilt under de första 4 veckorna av livet. Barn vars mödrar vägrar att stoppa amning kan uppleva oönskade biverkningar.

Barndomsbruk

Hos barn, ungdomar och unga patienter (under 24 år) som lider av depression och andra psykiska störningar ökar antidepressiva, jämfört med placebo, risken för självmordstankar och kan provocera självmordsbeteende. Därför rekommenderas att man noggrant väger de potentiella fördelarna med behandlingen och risken för självmord..

Användning hos äldre

Hos äldre patienter kan Amitriptyline leda till utveckling av läkemedelspsykos, främst på natten. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner dessa fenomen inom några dagar..

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning av Amitriptylin och MAO-hämmare kan provocera serotoninsyndrom, åtföljt av hypertermi, agitation, myoklonus, tremor, förvirring.

Amitriptylin kan öka effekterna av fenylpropanolamin, epinefrin, norepinefrin, fenylefrin, efedrin och isoprenalin på det kardiovaskulära systemets funktion. I detta avseende rekommenderas det inte att förskriva dekongestantia, anestesimedel och andra läkemedel som innehåller dessa ämnen, tillsammans med Amitriptyline..

Läkemedlet kan försvaga den antihypertensiva effekten av metyldopa, guanetidin, klonidin, reserpin och betanidin, vilket kan kräva en korrigering av deras dos.

När Amitriptyline kombineras med antihistaminer observeras ibland en ökning av den undertryckande effekten på det centrala nervsystemet, och med läkemedel som väcker extrapyramidala reaktioner, ökar frekvensen och svårighetsgraden av extrapyramidala effekter..

Samtidigt intag av amitriptylin och vissa antipsykotika (speciellt sertindol och pimozid, liksom sotalol, halofantrin och cisaprid), antihistaminer (terfenadin och astemizol) och läkemedel som förlänger QT-intervallet (antiarytmika, till exempel kinidin) ökar risken för diagnostisering av ventrikulär. Svampdödande medel (terbinafin, flukonazol) ökar serumkoncentrationen av amitriptylin, vilket förbättrar dess toxiska egenskaper. Dessutom har manifestationer såsom besvimning och utveckling av paroxysmer som är karakteristiska för ventrikulär takykardi (Torsade de Pointes) rapporterats..

Barbiturater och andra enzyminducerare, i synnerhet karbamazepin och rifampicin, kan förstärka metabolismen av amitriptylin, vilket leder till en minskning av dess koncentration i blodet och en minskning av effektiviteten hos det senare.

I kombination med kalciumkanalblockerare, metylfenidat och cimetidin, hämning av metaboliska processer som är karakteristiska för amitriptylin, en ökning av dess nivå i blodplasma och förekomsten av toxiska reaktioner.

Med samtidig användning av amitriptylin och antipsykotika bör man tänka på att dessa läkemedel ömsesidigt undertrycker varandras metabolism, vilket hjälper till att minska tröskeln för krampaktig beredskap..

Vid förskrivning av amitriptylin i samband med indirekta antikoagulantia (derivat av indandion eller kumarin) kan antikoaguleringseffekten av det senare öka.

Amitriptylin kan förvärra depressionens förlust av glukokortikosteroidläkemedel. Gemensam mottagning med antikonvulsiva medel kan öka den depressiva effekten på det centrala nervsystemet, minska tröskeln för anfallsaktivitet (när den tas i höga doser) och leda till en försvagning av effekten av behandlingen med den senare.

Kombinationen av amitriptylin med läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för agranulocytos. Hos patienter med hyperfunktion i sköldkörteln eller patienter som tar sköldkörtelmedicin, ökar risken för att utveckla arytmier, därför rekommenderas att vara försiktig när du använder amitriptylin i denna kategori av patienter.

Fluvoxamin och fluoxetin kan öka plasmahalten i amitriptylin, vilket kan kräva en minskning av den sistnämnda dosen. När detta tricykliska antidepressiva förskrivs i samband med bensodiazepiner, fenotiaziner och antikolinergika, är det ibland en ömsesidig ökning av de centrala antikolinergiska och lugnande effekterna och en ökning av risken för att utveckla epileptiska anfall på grund av en minskning av anfallströskeln.

Östrogener och östrogeninnehållande orala preventivmedel kan öka biotillgängligheten för amitriptylin. För att bibehålla effektiviteten eller minska toxiciteten rekommenderas att minska antingen amitriptylin eller östrogen. I vissa fall tar de också till droguttag..

Kombinationen av amitriptylin med disulfiram och andra acetaldehydrogenashämmare kan öka risken för att utveckla psykotiska störningar och förvirring. När läkemedlet förskrivs tillsammans med fenytoin hämmas de metaboliska processerna hos det senare, vilket ibland leder till en ökning av dess toxiska effekt, åtföljd av tremor, ataxi, nystagmus och hyperreflexi. I början av behandlingen med amitriptylin hos patienter som tar fenytoin är det nödvändigt att kontrollera innehållet av det senare i blodplasma på grund av den ökade risken för att undertrycka dess metabolism. Du bör också utföra konstant övervakning av svårighetsgraden av den terapeutiska effekten av amitriptylin, eftersom dess dos kan behöva justeras uppåt.

Johannesörtpreparat minskar den maximala koncentrationen av amitriptylin i blodplasma med cirka 20%, vilket beror på aktiveringen av ämnesomsättningen, som utförs i levern med användning av isoenzymet CYP3A4. Detta fenomen ökar risken för att utveckla serotoninsyndrom, i samband med vilket det kan vara nödvändigt att justera dosen av amitriptylin i enlighet med resultaten för att bestämma dess koncentration i blodplasma.

Kombinationen av amitriptylin och valproinsyra minskar clearance av amitriptylin från blodplasma, vilket kan öka innehållet i amitriptylin och dess metabolit nortriptylin. I detta fall rekommenderas det att ständigt övervaka nivån av nortriptylin och amitriptylin i blodplasma för att minska dosen av den senare vid behov..

Att ta höga doser av amitriptylin- och litiumpreparat i mer än 6 månader kan provocera utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer och kramper. Även i detta fall bestäms ibland tecken på neurotoxisk verkan, nämligen: desorganisering av tänkande, skakningar, dålig koncentration, nedsatt minne. Detta är möjligt även med utnämningen av amitriptylin i medelstora doser och normal koncentration av litiumjoner i blodet..

analoger

Amitriptylinanaloger är: Amitriptyline Nycome, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline och Vero-Amitriptyline.

Villkor för lagring

Läkemedlet måste förvaras torrt, utom räckhåll för barn, vid en temperatur av 15-25 ° C.

Hållbarhet 4 år.

Villkor för dispensering från apotek

Dispenseras med recept.

Recensioner av Amitriptyline

Läkare lämnar vanligtvis positiva recensioner om Amitriptyline, anser det vara en bra antidepressiva. Många patienter klagar emellertid över ett stort antal biverkningar under behandlingen (torr mun, apati, dåsighet). Beroende på läkemedlet utvecklas också ibland. Amitriptyline bör endast användas enligt instruktion av en specialist. Det finns också rapporter om läkemedlets narkotiska effekt.

Priset på Amitriptyline i apotek

Det ungefärliga priset för Amitriptyline i form av tabletter med en dos på 10 mg är 24-33 rubel och med en dos på 25 mg - 20-56 rubel (paketet innehåller 50 stycken). Läkemedlets kostnad i form av en lösning varierar från 42 till 47 rubel (paketet innehåller 10 ampuller).

amitriptylin

Uppmärksamhet! Detta läkemedel kan ha en särskilt oönskad interaktion med alkohol! Fler detaljer.

Indikationer för användning

Depression (särskilt med ångest, agitation och sömnstörningar, inklusive i barndomen, endogena, involverade, reaktiva, neurotiska, läkemedel, med organisk hjärnskada, alkoholuttag), schizofren psykoser, blandade känslomässiga störningar, beteendestörningar (aktivitet och uppmärksamhet), nattlig enurese (med undantag för patienter med hypotoni i urinblåsan), bulimia nervosa, kronisk smärtsyndrom (kronisk smärta hos cancerpatienter, migrän, reumatiska sjukdomar, atypisk smärta i ansiktet, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk neuropati, diabetiker, etc. perifer neuropati), huvudvärk, migrän (förebyggande), magsår och 12 duodenalsår.

Möjliga analoger (ersättare)

Aktiv ingrediens, grupp

Doseringsform

Dragee, kapslar, lösning för intramuskulär administration, tabletter, filmdragerade tabletter

Kontra

Överkänslighet, användningen tillsammans med MAO-hämmare och 2 veckor innan behandlingen påbörjas, hjärtinfarkt (akuta och subakuta perioder), akut alkoholförgiftning, akut förgiftning med hypnotika, smärtstillande och psykoaktiva läkemedel, glaukom i vinkelstängning, svår AV och intraventrikulär buntblockering ( Hans, AV-block II-grad), amningstid, barns ålder (upp till 6 år - orala former, upp till 12 år med intramuskulär och intravenös administrering). Kronisk alkoholism, bronkialastma, manisk-depressiv psykos, hämning av benmärgshematopoiesis, CVS-sjukdomar (angina pectoris, arytmi, hjärtablock, CHF, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni), stroke, minskad motorisk funktion i mag-tarmkanalen (risk för paralytisk tarmhinder), lever- och / eller njursvikt, tyrotoxikos, prostatahyperplasi, urinretention, hypotoni i urinblåsan, schizofreni (möjlig aktivering av psykos), epilepsi, graviditet (särskilt första trimestern), ålder.

Hur man använder: dosering och behandlingsförlopp

Inuti, utan att tugga, omedelbart efter att ha ätit (för att minska irritationen i magslemhinnan). Den initiala dosen för vuxna är 25-50 mg på natten, sedan höjs dosen inom 5-6 dagar till 150-200 mg / dag i 3 uppdelade doser (den maximala delen av dosen tas på natten). Om ingen förbättring inträffar inom två veckor ökas den dagliga dosen till 300 mg. När tecken på depression försvinner reduceras dosen till 50-100 mg / dag och behandlingen fortsätter i minst 3 månader. I ålderdom, med lindriga sjukdomar, förskrivs det i en dos av 30-100 mg / dag (på natten), efter att de har nått den terapeutiska effekten, byter de till den minsta effektiva dosen - 25-50 mg / dag.

In / m eller / in (injiceras långsamt) i en dos av 20-40 mg 4 gånger om dagen, gradvis ersatt med oral administrering. Behandlingsvaraktighet - högst 6-8 månader.

Med nattlig enurese hos barn 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, 11-16 år gamla - 25-50 mg / dag.

Barn som antidepressiva: från 6 till 12 år - 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag i fraktion, i tonåren - 10 mg 3 gånger om dagen (vid behov upp till 100 mg / dag).

För att förebygga migrän, med kronisk smärta av neurogen art (inklusive långvarig huvudvärk) - från 12,5-25 till 100 mg / dag (den maximala delen av dosen tas om natten).

farmakologisk effekt

Antidepressiva (tricykliska antidepressiva). Det har också en del smärtstillande (central genesis), H2-histaminblockering och antiserotonineffekter, hjälper till att eliminera sängvätning och minskar aptiten.

Det har en stark perifer och central antikolinerg effekt på grund av en hög affinitet för m-kolinerga receptorer; stark lugnande effekt förknippad med en affinitet för H1-histaminreceptorer och alfa-adrenerg blockering. Det har egenskaperna hos ett antiarytmiskt läkemedel i undergrupp Ia, som kinidin i terapeutiska doser, det bromsar ventrikulär ledning (vid överdosering kan det orsaka allvarlig intraventrikulär blockad).

Mekanismen för antidepressiva åtgärder är förknippad med en ökning av koncentrationen av noradrenalin i synapserna och / eller serotonin i centrala nervsystemet (en minskning av deras reabsorption). Uppsamlingen av dessa neurotransmittorer sker som ett resultat av hämning av deras återupptag av membranen från presynaptiska neuroner. Vid långvarig användning minskar det den funktionella aktiviteten hos beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen i dessa system, störd i depressiva tillstånd. Minskar ångest, agitation och depressiva manifestationer vid ångestdepressiva tillstånd.

Mekanismen för antulcerande verkan beror på förmågan att blockera H2-histaminreceptorer i parietalcellerna i magen, liksom att ha en lugnande och m-antikolinerg effekt (i fall av magsår och duodenalsår, det lindrar smärta, främjar accelerationen av sårläkning).

Effektiviteten vid sängvätning beror tydligen på antikolinergisk aktivitet, vilket leder till ökad förmåga hos blåsan att sträcka, direkt beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet, åtföljt av ökad sfinkterton och central blockering av serotoninupptag.

Ger en central smärtstillande effekt, som tros vara förknippad med förändringar i koncentrationen av monoaminer i det centrala nervsystemet, särskilt serotonin, och effekter på de endogena opioidsystemen.

Handlingsmekanismen för bulimia nervosa är oklar (kan likna den för depression). En tydlig effekt av läkemedlet har visats för bulimi hos patienter både utan depression och i dess närvaro, medan en minskning av bulimi kan observeras utan samtidig försvagning av själva depressionen..

Under generell anestesi sänker det blodtrycket och kroppstemperaturen. Hämmar inte MAO.

Antidepressiv effekt utvecklas inom 2-3 veckor efter användningsstart.

Bieffekter

Antikolinergiska effekter: suddig syn, förlamning av boende, mydriasis, ökat intraokulärt tryck (endast hos individer med lokal anatomisk predisposition - en smal vinkel i främre kammaren), takykardi, torr mun, förvirring, delirium eller hallucinationer, förstoppning, paralytisk tarmobstruktion, svårighet att urinera minskar svettningen.

Från nervsystemet: dåsighet, asteni, svimning, ångest, desorientering, hallucinationer (särskilt hos äldre patienter och hos patienter med Parkinsons sjukdom), ångest, agitation, motorisk rastlöshet, mani, hypomani, aggressivitet, minnesnedsättning, depersonalisering, ökad depression, minskad koncentrationsförmåga, sömnlöshet, "mardrömmar", gäspningar, asteni; aktivering av psykos symptom; huvudvärk, myoklonus; dysartri, tremor i små muskler, särskilt armar, händer, huvud och tunga, perifer neuropati (parestesi), myastenia gravis, myoclonus; ataxi, extrapyramidalt syndrom, ökad frekvens och intensifiering av epileptiska anfall; EEG-förändringar.

Från CVS: takykardi, hjärtklappning, yrsel, ortostatisk hypotension, icke-specifika EKG-förändringar (S-T-intervall eller T-våg) hos patienter utan hjärtsjukdom; arytmi, blodtrycksförmåga (minskning eller ökning av blodtrycket), brott mot intraventrikulär ledning (utvidgning av QRS-komplexet, förändringar i P-Q-intervallet, buntgrenblock).

Från matsmältningssystemet: illamående, sällan - hepatit (inklusive leverdysfunktion och kolestatisk gulsot), halsbränna, kräkningar, gastralgia, ökad aptit och kroppsvikt eller minskad aptit och kroppsvikt, stomatit, smakförändringar, diarré, mörkare tunga.

Från det endokrina systemet: en ökning av testiklarnas storlek (ödem), gynekomasti; en ökning av mjölkkörtlarnas storlek, galaktoré; minskad eller ökad libido, minskad styrka, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (minskad produktion av vasopressin), syndrom av olämplig utsöndring av ADH.

Från sidan av hematopoietiska organ: agranulocytos, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eosinofili.

Allergiska reaktioner: hudutslag, kliande hud, urtikaria, ljuskänslighet, svullnad i ansikte och tunga.

Andra: håravfall, tinnitus, ödem, hyperpyrexi, svullna lymfkörtlar, urinretention, pollakiuri, hypoproteinemi.

Abstinenssymptom: med plötsligt tillbakadragande efter långvarig behandling - illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, obehag, sömnstörningar, ovanliga drömmar, ovanlig agitation; med gradvis tillbakadragande efter långvarig behandling - irritabilitet, motorisk rastlöshet, sömnstörningar, ovanliga drömmar.

Förhållandet med läkemedlet har inte fastställts: lupusliknande syndrom (migrerande artrit, uppkomsten av antinuclear antikroppar och positiv reumatoid faktor), leverdysfunktion, ålder.

Lokala reaktioner på IV-administrering: tromboflebit, lymfangit, brännande känsla, allergiska hudreaktioner. symtom Från sidan av centrala nervsystemet: dåsighet, stupor, koma, ataxi, hallucinationer, ångest, psykomotorisk agitation, minskad koncentrationsförmåga, desorientering, förvirring, dysartri, hyperreflexi, muskelstivhet, koreoatetos, epileptiskt syndrom.

Från CVS: sänkt blodtryck, takykardi, arytmi, nedsatt ledning i hjärtat, förändringar i EKG (speciellt QRS) som är karakteristiskt för förgiftning med tricykliska antidepressiva medel, chock, hjärtsvikt; i mycket sällsynta fall - hjärtstillestånd.

Andra: andningsdepression, andnöd, cyanos, kräkningar, pyrexi, mydriasis, ökad svettning, oliguri eller anuri..

Symtomen utvecklas 4 timmar efter överdos, når maximalt efter 24 timmar och varar 4-6 dagar. Om man misstänker en överdos, särskilt hos barn, ska patienten läggas in på sjukhus.

Behandling: för oral administrering: magsköljning, utnämning av aktivt kol; symptomatisk och stödjande terapi; med allvarliga antikolinergiska effekter (sänkning av blodtryck, arytmier, koma, myokloniska epileptiska anfall) - administration av kolinesterashämmare (användning av fysostigmin rekommenderas inte på grund av den ökade risken för anfall) bibehålla blodtryck och vatten- och elektrolytbalans. Visar kontroll över funktionerna hos CVS (inklusive EKG) i 5 dagar (återfall kan uppstå efter 48 timmar och senare), kramplösande behandling, mekanisk ventilation och andra återupplivningsåtgärder Hemodialys och tvingad diurese är ineffektiva.

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är blodtryckskontroll nödvändig (hos patienter med lågt eller labil blodtryck kan det minska ännu mer); under behandlingsperioden - kontroll av perifert blod (i vissa fall kan agranulocytos utvecklas, och därför rekommenderas det att övervaka blodbilden, speciellt med en ökning av kroppstemperatur, utveckling av influensaliknande symtom och tonsillit), med långvarig behandling - kontroll av CVS och leverns funktioner. Hos äldre och patienter med CVD-sjukdomar visas övervakning av hjärtfrekvens, blodtryck, EKG. På EKG kan kliniskt obetydliga förändringar förekomma (utjämning av T-vågen, fördjupning av S-T-segmentet, utvidgning av QRS-komplexet).

Parenteral administration är endast möjlig på sjukhusmiljö, under övervakning av en läkare, underlagt säng vila under de första dagarna av terapin.

Man måste vara försiktig när man plötsligt flyttar sig uppåt från ett liggande eller sittande läge..

Under behandlingsperioden bör användning av etanol uteslutas..

Förskrivs tidigast 14 dagar efter avskaffandet av MAO-hämmare, med början med små doser.

Med ett plötsligt upphör med antagning efter långvarig behandling är det möjligt att utveckla ett abstinenssyndrom..

Läkemedlet i doser högre än 150 mg / dag minskar tröskeln för anfallsaktivitet (risken för epileptiska anfall hos predisponerade patienter bör beaktas, liksom i närvaro av andra faktorer som predisponerar till början av krampaktigt syndrom, till exempel hjärnskada på någon etiologi, samtidig användning av antipsykotiska läkemedel (neuroleptika), under vägringsperioden från etanol eller tillbakadragande av läkemedel med kramplösande egenskaper, såsom bensodiazepiner).

Allvarlig depression kännetecknas av risken för självmordsstörningar, som kan kvarstå tills betydande remission uppnås. I detta avseende, i början av behandlingen, en kombination med läkemedel från bensodiazepin-gruppen eller antipsykotiska läkemedel och konstant medicinsk övervakning (instruera behöriga personer att lagra och dispensera läkemedel).

Hos patienter med cykliska affektiva störningar under den depressiva fasen under terapin kan maniska eller hypomana tillstånd utvecklas (det är nödvändigt att minska dosen eller avbryta läkemedlet och förskriva ett antipsykotiskt läkemedel). Efter lindring av dessa tillstånd, om indikerat, kan behandling i låga doser återupptas.

På grund av möjliga kardiotoxiska effekter krävs försiktighet vid behandling av patienter med tyrotoxikos eller patienter som får sköldkörtelhormonpreparat..

I kombination med elektrokonvulsiv behandling föreskrivs den endast med noggrann medicinsk övervakning.

Hos predisponerade patienter och äldre patienter kan det provocera utvecklingen av läkemedelspsykoser, främst på natten (efter avslutande av läkemedlet passerar de inom några dagar).

Kan orsaka förlamad tarmhinder, främst hos patienter med kronisk förstoppning, äldre eller hos patienter som måste stanna i sängen.

Innan bedövningen generell eller lokal anestesi bör anestesiologen varnas för att patienten tar läkemedlet.

På grund av den antikolinergiska verkan är det möjligt att minska rivningen och en relativ ökning av mängden slem i tårvätskan, vilket kan leda till skada på hornhinneapitelet hos patienter som använder kontaktlinser.

Vid långvarig användning är det en ökning av förekomsten av tandkaries. Behovet av riboflavin kan öka.

Studien av reproduktion hos djur har avslöjat en negativ effekt på fostret, och det finns inga adekvata och strikt kontrollerade studier på gravida kvinnor. Hos gravida kvinnor bör läkemedlet endast användas om den avsedda fördelen för modern uppväger den potentiella risken för fostret.

Det övergår till bröstmjölk och kan orsaka dåsighet hos spädbarn.

För att undvika utvecklingen av abstinenssyndrom hos nyfödda (manifesteras av andnöd, dåsighet, tarmkolik, ökad nervös irritabilitet, hypotoni eller hypertoni, tremor eller spastiska fenomen) avbryts läkemedlet gradvis minst 7 veckor före den förväntade födelsen.

Barn är mer känsliga för akut överdos, vilket bör betraktas som farligt och potentiellt dödligt för dem.

Under behandlingsperioden måste man vara försiktig när man kör fordon och bedriver andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner..

Applicering under graviditet och amning

Hos gravida kvinnor bör läkemedlet endast användas om den avsedda fördelen för modern uppväger den potentiella risken för fostret.

Det övergår till bröstmjölk och kan orsaka dåsighet hos spädbarn. För att undvika utvecklingen av abstinenssyndrom hos nyfödda (manifesteras av andnöd, dåsighet, tarmkolik, ökad nervös excitabilitet, ökat eller minskat blodtryck, skakningar eller spastiska fenomen) avbryts läkemedlet gradvis minst 7 veckor före den förväntade födelsen.

Samspel

Med den kombinerade användningen av etanol och läkemedel som deprimerar centrala nervsystemet (inklusive andra antidepressiva medel, barbiturater, bensadiazepiner och allmänbedövningsmedel) är en betydande ökning av den hämmande effekten på centrala nervsystemet möjlig, andningsdepression och hypotensiv effekt..

Ökar känsligheten för drycker som innehåller etanol.

Ökar den antikolinergiska effekten av läkemedel med antikolinergisk aktivitet (till exempel fenotiaziner, antiparkinsonläkemedel, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), vilket ökar risken för biverkningar (från centrala nervsystemet, syn, tarmar och urinblåsan).

Vid användning tillsammans med antihistaminläkemedel, klonidin - en ökning av den hämmande effekten på centrala nervsystemet; med atropin - ökar risken för förlamad tarmhindring; med läkemedel som orsakar extrapyramidala reaktioner - en ökning av svårighetsgraden och frekvensen av extrapyramidala effekter.

Med samtidig användning av läkemedlet och indirekta antikoagulantia (kumarin- eller indadionderivat) är en ökning av antikoagulantaktiviteten hos den senare möjlig.

Läkemedlet kan förvärra depression orsakat av GCS.

När det kombineras med kramplösande läkemedel är det möjligt att öka den hämmande effekten på centrala nervsystemet, minska tröskeln för anfallsaktivitet (när den används i höga doser) och minska effektiviteten hos det senare.

Läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för att utveckla agranulocytos.

Minskar effektiviteten hos fenytoin och alfa-blockerare.

Hämmare av mikrosomal oxidation (cimetidin) förlänger T1 / 2, ökar risken för att utveckla toxiska effekter av läkemedlet (en dosreduktion på 20-30% kan krävas), inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin och orala preventivmedel) minskar plasmakoncentrationen och minska läkemedlets effektivitet.

Fluoxetin och fluvoxamin ökar läkemedlets plasmakoncentration (det kan vara nödvändigt att minska dosen av amitriptylin med 50%).

Vid användning tillsammans med antikolinergika, fenotiaziner och bensodiazepiner - ömsesidig förbättring av lugnande och centrala antikolinergiska effekter och ökad risk för epileptiska anfall (sänker tröskeln för anfallsaktivitet); fenotiaziner kan dessutom öka risken för malignt neuroleptiskt syndrom.

Med samtidig användning av amitriptylin med klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin och metyldopa - en minskning av den senare hypotensiva effekten; med kokain - risken för att utveckla hjärtarytmier.

Östrogeninnehållande orala preventivmedel och östrogener kan öka läkemedlets biotillgänglighet; antiarytmiska läkemedel (som kinidin) ökar risken för att utveckla rytmstörningar (möjligen bromsa läkemedlets metabolism).

Kombinerad användning med disulfiram och andra acetaldehydrogenas-hämmare väcker delirium.

Oförenlig med MAO-hämmare (kan öka frekvensen av perioder med hyperpyrexi, allvarliga kramper, hypertensiva kriser och patientdöd).

Pimozide och probucol kan öka hjärtrytmier, vilket manifesteras i förlängningen av Q-T-intervallet på EKG.

Förbättrar effekten på CVS av epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin och fenylefrin (inklusive när dessa läkemedel ingår i lokalbedövningsmedel) och ökar risken för att utveckla hjärtrytm, takykardi och svår arteriell hypertoni.

Vid administrering tillsammans med alfa-adrenostimuleringsmedel för intranasal administrering eller för användning i oftalmologi (med betydande systemisk absorption) kan den senare vasokonstriktoreffekten öka.

När det tas tillsammans med sköldkörtelhormoner - ömsesidig förbättring av den terapeutiska effekten och toxiska effekten (inkluderar hjärtrytmier och en stimulerande effekt på centrala nervsystemet).

M-antikolinergika och antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) ökar risken för att utveckla hyperpyrexi (särskilt i varmt väder).

Vid administrering tillsammans med andra hematotoxiska läkemedel är en ökning av hematotoxiciteten möjlig.

Förvaringsförhållanden

Utanför räckhåll för barn, torra, skyddade mot ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С.

Bruksanvisning för Amitriptyline-tabletter - analoger - recensioner

Amitriptylin är medlem i den tricykliska antidepressiva klassen. Detta är en av de mest aktiva företrädarna för sin klass. Amitriptyline har blivit utbrett på grund av dess låga kostnader och tillgänglighet för de flesta patienter.

Släpp formulär

Amitriptylin finns i form av injektionslösningar, belagda och obelagda tabletter och även i form av piller. Form med långvarig frisättning (långverkande) tillverkas i form av kapslar.

Det finns skillnader i dosering av olika former. Lösningen produceras med en hastighet av 10 mg av ämnet i 1 ml, i ampuller om 1 ml och 2 ml. Obelagda tabletter innehåller 25 mg aktiv ingrediens i skalet - 10, 25, 50, 75 mg. Kapslar innehåller 50 mg amitriptylin.

Sammansättning

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet, oavsett form av frisättning, är amitriptylin. Hjälpingredienserna kan variera. Lösningen innehåller vatten för injektion och en monosackarid. Tabletterna innehåller laktos, cellulosa, magnesium, natrium, kisel och titanföreningar, såväl som povidon. Belagda tabletter kännetecknas av närvaron av stärkelse, talk, propylenglykol. Kapslar innehåller gelatin och färgämnen.

Endast den aktiva substansen har effekt på kroppen, de andra komponenterna i läkemedlet har inte läkemedelsaktivitet. Läkemedlet dispenseras strikt enligt receptet.

farmakologisk effekt

Amitriptylin är medlem i den tricykliska antidepressiva klassen. Detta är en av de mest aktiva företrädarna för sin klass. Amitriptyline har blivit utbrett på grund av dess låga kostnader och tillgänglighet för de flesta patienter.

Den terapeutiska effekten av amitriptylin är baserad på hämning av återupptag av ett antal monoaminer, främst noradrenalin, dopamin och serotonin. I en förenklad version ser denna mekanism ut så här.

Hjärnans nervceller, som innehåller föregångare till monoaminer i deras slut, överför impulser till andra celler med de listade ämnena. När en impuls passerar, frigörs monoaminer från cellen till det synaptiska klyftan och överför information till en annan cell. Sedan återvänder de till cellen igen - den här processen kallas återupptagning - amitriptylins verkan riktas mot den..

Norepinefrin, dopamin och serotonin är ansvariga för att förbättra humör, minska smärta och minska ångest. Depression är en av manifestationerna av brist på monoaminer. Amitriptylin blockerar återupptagningen av dessa ämnen, medan deras mängd i synaptisk klyftan mellan celler ökar. Cellen, i vilken monoaminer inte kommer tillbaka, börjar intensivt syntetisera nya. Detta händer inte omedelbart, vilket förklarar läkemedlets försenade verkan. Ju mer monoaminer en neuron producerar, desto fler går till en annan neuron, desto mer uttalad stämning förbättras.

Förutom de listade egenskaperna har amitriptylin en till - det minskar påverkan av den parasympatiska och delvis sympatiska delen av det autonoma nervsystemet, vilket åtföljs av ett stort antal biverkningar.

indikationer

Användningen av amitriptylin är motiverad i följande fall:

  • Depression av svår grad, inklusive med en ångestkomponent, agitation, agitation, hallucinationer;
  • Minskat humör på grund av organisk patologi i hjärnan;
  • Schizofreni med depressivt syndrom;
  • Svårt smärtsyndrom i olika somatiska patologier;
  • Allvarliga sömnstörningar;
  • Allvarliga ätstörningar;
  • Nattlig urininkontinens hos barn av psykogen natur;
  • Ångest-fobiska störningar.

För profylaktiska ändamål kan amitriptylin användas hos patienter med frekventa och allvarliga migränattacker..

Kontra

Amitriptylin, oavsett indikation, förskrivs inte om patienten har följande sjukdomar:

  • Dekompenserad hjärtsvikt;
  • Dekompenserad nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
  • Hjärtinfarkt mindre än en månad gammalt;
  • Hypertensiv sjukdom i det sista steget med hög risk;
  • Glaukom;
  • Allvarliga arytmier, blockering av hjärtimpulsledning av någon lokalisering;
  • Prostatadenom;
  • Ålder upp till 12 år;
  • Sjukdomar i den röda benmärgen;
  • Magsår i någon del av matsmältningskanalen;
  • Allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter;
  • Bipolär sjukdom med maniskt syndrom.

Graviditet och amning är kontraindikationer för att förskriva höga doser av läkemedlet. Möjligheten att förskriva amitriptylin till barn och gravida kvinnor bör undersökas separat.

Bieffekter

Eftersom detta botemedel påverkar olika strukturer i kroppen, inklusive det autonoma nervsystemet, har det ett stort antal biverkningar. Det autonoma nervsystemet reglerar den inre organens funktionella aktivitet, därför kräver den första utnämningen av amitriptylin noggrann övervakning av tillståndet för kroppens vitala funktioner.

Ofta observeras en reaktion från det kardiovaskulära systemet. Det manifesterar sig i en minskning av trycket, besvimning mot bakgrund av hypotoni, en ökning av hjärtfrekvensen och blockering av impulsledning är möjliga. Många patienter i recensionerna indikerar kränkningar av mag-tarmkanalen: muntorrhet, förstoppning och ibland illamående. I början av mottagningen har många elevutvidgning, synnedsättning, oförmåga att fokusera blicken på ämnet.

Åtgärden leder ofta till dåsighet, minskad koncentration, ökad aptit och viktökning. En variant av normen när den tas är en minskning av sexuell lust, oförmågan att uppnå sexuell tillfredsställelse. Hos män kan bröstförstoring uppstå - gynekomasti.

I sällsynta fall är störningar i känslighet, brännande känsla och krypning under huden möjliga. Hos ett litet antal patienter hämmar amitriptylin aktiviteten hos den röda benmärgen, vilket minskar innehållet i alla blodceller.

En av de farligaste biverkningarna är den ökade risken för självmord. Det rekommenderas att börja ta läkemedlet på ett sjukhus under övervakning av medicinsk personal. Innan du ordinerar läkemedlet bör du se till att patienten inte har självmordstankar. Vid tvivelaktigt svar, förskriv mer moderna och säkrare läkemedel.

Överdos

Med en ökning av dosen av läkemedlet över 0,5 g kan symtom förekomma som indikerar en överdos. I detta fall finns det en medvetenhetsdepression upp till koma eller omvänt spänning med hallucinationer och delirium. Om den tillåtna dosen överskrids ökar sannolikheten för biverkningar. Samtidigt har praktiskt taget alla patienter hjärtsjukdomar, upp till allvarliga arytmier. Doser över 1 g kan vara dödliga.

Vid överdos måste patienten läggas in på intensivvården. När du använder läkemedlet inuti, bör du göra en gastrisk sköljning, ett lavemang och förskriva sorbenter. Sedan - starta avgiftning och symptomatisk terapi. I fallet med en injektionsväg för administrering bör magsköljning och sorbenter inte förskrivas. Om patienten drack mer än den föreskrivna dosen, men inga patologiska reaktioner observeras, är noggrann observation av patienten nödvändig under dagen.

Dosering

Dosen av amitriptylin väljs individuellt för varje patient. Det är känt att med minimala doser har medlet praktiskt taget ingen terapeutisk effekt. Medel doser har en stimulerande effekt, höga doser har en lugnande effekt. Denna information används när du väljer en doseringsregim..

Först förskrivs 50 mg av läkemedlet en gång om dagen, sedan ökas varje dos gradvis med 25 mg. Den genomsnittliga terapeutiska dosen anses vara 200 mg, men vid behov kan den ökas eller minskas. Koncentrationsintervallen som leder till en spännande och lugnande effekt är individuella för varje patient. Effekten av läkemedlet kan observeras minst två veckor efter administreringens början..

Användningsinstruktioner

Läkemedlet tas en eller två gånger om dagen efter måltiderna. Den dagliga dosen fördelas lika mellan doserna. Om botemedlet tas en gång om dagen, bör du dricka det på kvällen efter middagen. Under behandlingen är det förbjudet att köra fordon, utföra arbete som kräver konstant koncentration av uppmärksamhet. Med en kraftig upphörande av användningen av medicinen är utvecklingen av ett abstinenssyndrom möjligt. Det är nödvändigt att ytterligare klargöra systemet för återkallande av amitriptylin.

En tricyklisk antidepressiva bör inte kombineras med alkohol. Det är farligt att dricka alkohol både innan du tar p-piller och till dess fördelar. Läs mer om interaktionen mellan amitriptylin och alkohol. Dessutom är det förbjudet att ta amitriptylin med MAO-hämmare, andra tricykliska antidepressiva medel, antiparkinsonläkemedel, ganglionblockerare. Förskriv med försiktighet när du tar SSRI, lugnande medel, neuroleptika, adrenomimetika.

analoger

Amitriptylin är inte bara läkemedlets namn utan också den aktiva ingrediensen. Det finns analoger med handelsnamn, där efter huvudämnet är företagets namn, till exempel amitriptyline ny godt - ett läkemedelsföretag "NyCOM". Följande läkemedel liknar verkan som amitriptylin:

Det första läkemedlet på listan har också den aktiva substansen amitriptylin, resten - andra ämnen från listan över tricykliska antidepressiva medel. Fonderna är inte utbytbara, du bör konsultera en läkare för att ändra behandlingsregimen.

recensioner

Recensioner av patienter som tar amitriptylin: