Regelbundet missbruk av alkohol har en skadlig effekt på kroppen, särskilt på människans psyke. Gradvis, under påverkan av alkohol, börjar olika avvikelser i psyken hos en frisk person..

Mentala förändringar dyker inte upp hos en person utan bildas gradvis. Ibland, när man konsumerar en stor mängd alkohol, är människokroppen deprimerad och alkoholens förfallsprodukter har oåterkalleliga effekter på hjärnan och psyken..

Vad är alkoholpsykos?

Alkoholisk psykos har ingenting att göra med att personen är berusad. Det inträffar inte omedelbart efter att du har tagit alkoholhaltiga drycker, men det manifesterar sig mycket senare, när den direkta effekten av förfallsprodukterna av druckit alkohol inte längre påverkar en person.

Förfallsprodukterna av etanol har en negativ effekt på alla organ och system i människokroppen, men de har den största negativa effekten på hjärnan och nervcellerna. Under alkoholisk psykos upplever en person sensationer, visioner, som tillsammans med kroppens stress, med en minskning av ämnesomsättningen, kan vara extremt farliga.

Tidpunkten för förekomsten av alkoholpsykos hos varje patient är mycket individuell. Ibland observeras betydande avvikelser i psyken hos patienter efter 2–3 års regelbunden alkoholkonsumtion i betydande volymer, ibland kan uppenbara psykiska sjukdomar uppstå även efter 8–10 år..

En så lång period beror som regel på att en person dricker alkohol av hög kvalitet. Men att ta alkohol surrogat - vätskor som inte är avsedda för oral administrering, men ofta används för att ersätta alkohol - minskar avsevärt tiden för utveckling av psykiska störningar.

Alkoholpsykos utvecklas mycket snabbare om en person har hjärtsjukdomar, om nervsystemet är svagt.

Varaktighet av alkoholisk psykos

Behandlingsmetoder för alkoholisk psykos väljs av en narkolog beroende på sjukdomsstadiet, patientens individuella situation.

Alkoholpsykos är en mycket farlig sjukdom som en person kan utgöra en verklig fara för andra.

Som regel är patienten säkert inlagd i mitten och sena stadierna av alkoholpsykos. Alkoholförgiftning kan vara så stark att människokroppen inte klarar det.

Vid hårt drickande och progressiv berusning kan patienten utveckla hjärtsvikt, ofta uppstår hjärtattacker och stroke. Därför måste patienten snarast söka medicinsk hjälp när symptom på alkoholisk psykos uppträder..

Typer av alkoholisk psykos

Som vi redan har noterat är alkoholpsykos ett allmänt namn på mentala förändringar som inträffar till följd av alkoholförgiftning..

Men inom medicin skiljer sig ett antal typer av manifestationer av alkoholisk psykos:

  • alkoholhaltigt delirium (delirium tremens);
  • förekomsten av hallucinationer;
  • pseudoparalys orsakad av alkohol;
  • alkoholisk bedräglig psykos;
  • Korsakovs psykos;
  • alkoholisk encefalopati;
  • alkoholisk schizofreni;
  • dipsomani och patologisk rus;
  • alkoholisk epilepsi.

Delirium eller delirium tremens

En av de vanligaste sjukdomarna som är förknippade med överdrivet drickande är delirium eller delirium tremens..

Denna avvikelse inträffar några dagar efter att ha druckit alkohol. En patient i delirium tremens kommer inte ihåg det förflutna, särskilt inte det närmaste. Han går vilse i rum och tid, upplever ångest och aggressivitet, upplever hallucinationer, reagerar våldsamt och skarpt på dem.

En patient med delirium tremens sover inte bara dåligt utan förlorar ofta helt sömn. Minuter av svag sömn ersätts av nya väckningar. Symtomen når sin topp i mörkret, på kvällen och på natten. Ett karakteristiskt drag hos delirium är visioner och hallucinationer, som beror på egenskaperna hos lagret och personens karaktär..

De patienter som är relativt lugna i livet kan se små insekter och djur i hallucinationer. Och människor är extremt aggressiva, i regel observerar de i sina drömmar döda släktingar, stora rovdjur, obehagliga djur.

Den mest akuta är den första attacken av delirium, eftersom attackerna blir mer frekventa, de blir mindre uttalade, men detta utgör ett ännu större hot för personen.

Alkoholisk pseudoparalys

Den ständiga användningen av en alkoholhaltig surrogat, alkoholhaltiga drycker av låg kvalitet, medicinska tinkturer, hemmagjord moonshine som inte genomgår korrekt rengöring leder som regel till pseudo-förlamning.

Med pseudoparalys har en person svårt att kontrollera sin kropp, regelbundna kramper i de nedre extremiteterna, förlamning av benen visas. De huvudsakliga kognitiva processerna reduceras kraftigt: tänkande, uppmärksamhet, minne.

Intellektet hos personer som har diagnostiserats med en sådan diagnos lider mycket. Den allmänna konceptnivån som är tillgänglig för patienten minskar, han förlorar förmågan till abstrakt tänkande.

Dessutom utvecklas hypomnesi: en person kommer inte bara ihåg nya fakta utan glömmer också det förflutna. Förutom ovanstående symtom är följande manifestationer karakteristiska för alkoholisk pseudoparalys:

  • en persons elever slutar svara på en ökning och minskning av ljuset;
  • patienter upplever konstant smärta i benen med varierande intensitet;
  • skakande i händerna;
  • reaktionen minskar, patienten är i ett svårt inhiberat tillstånd;
  • det funktionella arbetet hos senorna störs;
  • vitaminbrist uppträder och utvecklas mot bakgrund av rus och näringsstörningar;
  • åtskilliga nervskador noteras.

Alkoholisk epilepsi

Alkoholisk epilepsi är resultatet och komplikationen av svår alkoholism. Kramper, oförutsägbara konvulsionsutbrott inträffar vid en tidpunkt då patienten slutar dricka. Detta beror på den allmänna förgiftningen av kroppen..

Ett epileptiskt anfall börjar med en medvetenhetsförlust, en persons ansikte blir blek, som gradvis får en blåaktig nyans, en kramp i musklerna i hela kroppen uppstår med att kasta tillbaka huvudet, med smärta och kramper.

Sådana attacker, vanligtvis 2-3 minuter, är extremt farliga eftersom patienten tappar kontrollen över sitt tillstånd och kan kvävas. Den första av epileptiska anfall orsakade av alkoholism är den mest allvarliga. Men vidare, om du inte utför behandling, inte bekämpa sjukdomen, går sjukdomen in i ett kroniskt skede..

Alkoholisk encefalopati

Alkoholisk encefalopati är resultatet av en långvarig konsumtion av stora mängder alkoholhaltiga drycker. Med denna patologi observeras irreversibla förändringar i hjärnan: alkoholens sönderfallsprodukter verkar på hjärnceller, förstör dem.

Med den regelbundna konsumtionen av alkohol, särskilt alkoholhaltiga surrogat, finns det en stark förgiftning av kroppen, metaboliska störningar.

Patienter upplever en akut brist på B-vitaminer, särskilt vitamin B1, vars låga innehåll leder till nedsatt hjärnfunktion. Brist på vitaminer B1, B6, PP leder till funktionsfel i organen i matsmältningssystemet. Patientens kärl påverkas starkt.

Alkoholiska encefalopatier klassificeras som akuta och kroniska. Det finns fall av blixt-snabb encefalopati.

Bland akuta encefalopatier skiljer sig Gaie-Wernicke syndrom åtföljt av måttligt delirium, synshallucinationer, feber, ödem och nedsatt funktion av olika organ. En svår sjukdomsförlopp kan leda till att patienten faller i koma.

Utan akut behandling, kirurgisk sjukhusvistelse och användning av ett antal läkemedel är ett dödligt resultat möjligt, vars sannolikhet ökar med tillsats av andra sjukdomar: hjärtsvikt, lunginflammation etc..

Som regel åtföljs förloppet av alkoholisk encefalopati av många neurologiska störningar. Låt oss lista några av dem:

  • fel i hjärtat;
  • hjärtrytmstörningar;
  • andningsstörning;
  • feber;
  • många kramper;
  • muskelsvaghet och förlamning;
  • viktminskning;
  • nystagmus (nedsatt ögonrörelse).

Alkoholisk encefalopati börjar med personens starka viktminskning, sömnstörningar, aptitlöshet och ökad ångest. Utseendet på huden förändras: spindelår och åldersfläckar visas på den. Många neurologiska störningar noteras.

Den hyperakuta formen av alkoholisk encefalopati kännetecknas av en mycket snabb utveckling. Först börjar allvarlig psykos, neurologiska och somatiska störningar utvecklas, patienten förlorar medvetandet. Kroppstemperaturen stiger till 40–41 grader. Utan kirurgisk behandling av sjukdomen slutar allt med patientens död..

Behandling för alkoholisk encefalopati bör börja så snart sjukdomen upptäcks. Ju tidigare patienten är under övervakning av läkare, desto större chanser finns det för hans frälsning och botemedel..

Korsakovs psykos

Korsakovs psykos noteras hos personer som har konsumerat alkoholsurrogat under lång tid, alkohol av mycket låg kvalitet. Korsakovs psykos är förknippad med minnesnedsättning eller fullständig minnesförlust; han är uppkallad efter den ryska psykiater S.S. Korsakov, som först beskrev sjukdomen 1887.

Kronisk alkoholism är orsaken till denna typ av psykos. En patient som lider av Korsakovs psykos har försämrat koordinationen av rörelser, såväl som den visuella och hörande uppfattningen.

En person börjar orientera sig dåligt i rymden, cirkeln av hans intressen smalnar, polyneurit i de nedre extremiteterna utvecklas, minnesstörningar observeras upp till en fullständig förlust av förmågan att normalt förstå och komma ihåg information.

Vildledande stater

Alkoholhaltigt delirium är en av variationerna av alkoholpsykos. Som regel manifesteras villfarelser mot bakgrund av ett långt och aktivt intag av alkoholhaltiga drycker i form av aggression mot släktingar och vänner..

Alkoholhaltigt delirium inträffar efter långvariga binges, medan en person avstår från alkohol. Sjukdomen utvecklas mycket långsamt, ofta är förvärringen av dess symtom svår att skilja. Patologiska psykiska tillstånd är vanligare hos män. De åtföljs av anfall av avundsjuka, tvångstankar, ibland känner en orimlig stark rädsla, ångest, tvångstankar.

Patienter med alkoholhaltigt delirium kan kontrolleras, de begår ofta utslag som kan vara farliga för deras liv och andras liv. I ett tillstånd av alkoholhaltigt delirium visar patienter aggression, oftast riktar det sig till familjemedlemmar till en person som lider av alkoholism.

Ett särdrag hos denna sjukdom är närvaron av delirium som inte är förknippat med de visuella hallucinationerna. Ofta utvecklas alkoholisk delirium hos de personer som lider av alkoholism som är paranoida.

Diagnos av sjukdomen börjar med att övervaka patienten, intervjua honom och hans släktingar. Vid behov utförs ett test med etylalkohol: mot bakgrund av alkoholförgiftning, en förvärring av villfarandet uppstår, blir det uppenbart.

Människor som lider av alkoholdelirium upplever om och om igen rädsla som följer med dem under hela sjukdomsförloppet och förstärks bara när det fortskrider.

För behandling av patienten är hans sjukhusvistelse, ibland obligatorisk, nödvändig, vård av akutvård. Den korrekta och effektiva behandlingen kan endast bestämmas av en narkolog.

Förebyggande och behandling av alkoholiska psykoser

Alla typer av alkoholiska psykoser, enligt deras medicinska klassificering, är förknippade med förekomsten av tillstånd som är farliga för människors liv. Livliga manifestationer av psykos är aggression riktad mot andra, självmords manifestationer.

Vid de första tecknen och symtomen på alkoholisk psykos är det nödvändigt att ringa ambulans. Låt oss lista de viktigaste externa manifestationerna av psykos och de tillhörande tillstånd som uppstår hos människor som regelbundet och i stora mängder konsumerar alkohol:

  • ofta humörsvängningar;
  • apati, följt av aggression;
  • förlust av sömn och aptit;
  • tvångstankar;
  • aggressiva manifestationer i relation till familj och vänner;
  • utseendet av berusning, som uppstår även med konsumtion av små doser av alkohol;
  • konstigt och oförutsägbart beteende;
  • skarpa attacker i förhållande till nära och kära, omotiverade avundsjälsattacker.

Metoden för behandling av patienten bestäms av läkaren och föreskriver vissa procedurer och mediciner beroende på sjukdomens stadium och närvaron av andra hälsoproblem hos patienten. Behandlingen ska utföras på ett sjukhus. Patienten måste skyddas från alkoholhaltiga drycker, isolerade från den vanliga miljön. Som regel syftar alla procedurer till att eliminera förgiftning av kroppen, ta bort gifter.

Av stor vikt är patientens önskan att återhämta sig och börja leva ett nytt liv, förstå och inse orsaken till hans tillstånd.

Alkoholism är en av de mest fruktansvärda sjukdomarna som leder till försämring av en person, hans förlust från normalt liv. Den allmänna negativa situationen med befolkningens materiella säkerhet är av stor betydelse för antalet alkoholhaltiga patienter. Emellertid, moralisk utbildning av en person, anständig utbildning och förebyggande åtgärder bidrar till uppväxten av en frisk nation..

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Alla rättigheter förbehållna.

Alkoholisk psykos

Alkoholpsykoser är grova psykiska störningar som uppstår som en komplikation av regelbundet dricka.

Orsaker till förekomst

I den mest allmänna formen är orsaken till förekomsten omöjlig att assimilering av kroppen och hjärnan, i synnerhet av de oöverkomliga, toxiska doserna av etylalkohol med dess regelbundna användning. Kroppen börjar stå emot på alla tillgängliga sätt. Det mest kända är kräkningar eller djup sömn när en överdriven mängd alkohol intas..

Psykos är en mer komplex reaktion av kroppen på kronisk alkoholförgiftning när metabolismen av biologiskt aktiva substanser-neurotransmittorer störs. I sådana fall kan till och med en minskning av mängden alkoholnedbrytningsprodukter i kroppen orsaka en katastrofal reaktion för nervsystemet, som externt manifesterar sig som en grov psykisk störning. Det finns flera av de vanligaste typerna av dessa psykoser, låt oss bryta ner dem i frekvensordning..

Typer och symtom

Delirium tremens

Delirium (delirium tremens) är den vanligaste akuta alkoholpsykosen, kännetecknad av medvetenhetsplagg (orientering i egen personlighet är vanligtvis bevarad), tillströmning av visuella hallucinationer med specifikt innehåll (många insekter, andra djur, demoner osv.), Effekter av rädsla och ångest, psykomotorisk agitation... Vanligtvis utvecklas alkoholhaltigt delirium vid höjden av alkoholuttagssyndromet (2-4 dagar efter uttagningsperioden). Närvaron av samtidiga sjukdomar i inre organ och skador gör förloppet med delirium allvarligare, ofta utvecklar livshotande komplikationer som kräver akuta medicinska åtgärder.

Deliriumsymtom

De initiala symtomen på delirium är vegetativ instabilitet (svettning, hjärtklappning), sömnlöshet eller avbruten sömn med mardrömmar, instabil, ofta förändrad humör och besvärighet i beteende. Efter detta börjar visuella illusioner (förvrängd uppfattning av verkliga föremål) och sedan hallucinationer (uppfattning om obefintliga föremål). Till en början är de ett tillägg till en verklig miljö (till exempel, många katter springer runt i rummet), sedan blir de mer och mer fristående från verkligheten, scenliknande (patienten känner sig vara på en annan plats och på en annan tid). Tillsammans med visuella hallucinationer kan patienten också känna hörsel, taktil (allmänna kroppsliga känslor), smak och lukt hallucinationer. Patienten i delirium uppfattar innehållet i hallucinationer utan kritik och ger honom en tolkning i form av villfarliga idéer av sensoriskt ursprung. Sjukdomen kännetecknas av en böljande kurs med en försämring av tillståndet på kvällen och på natten, under första halvan av dagen kan det finnas "ljusa fönster" med försvagande eller fullständigt försvinnande av symtomen på psykos.

På den somatiska sidan leder delirium till försurning av kroppen, ansamling av giftiga produkter (ammoniak, glutamat) i den och en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet. Detta manifesteras av en ökning av kroppstemperatur, svettning, takykardi, laboratorieindikatorer för inflammation (leukocytos, ökad ESR, leverdysfunktioner och andra). Tecken på lunginflammation och hjärnödem börjar, tremor i extremiteterna ökar. Detta tvingar sådana patienter att få ordinerat antibiotika och vidta ytterligare åtgärder för att avgifta kroppen (förskriva laxermedel och diuretika) för att stabilisera arbetet i det kardiovaskulära systemet och levern. Tecken på en ogynnsam kurs av delirium kan också betraktas som en minskning av psykomotorisk agitation och påverkan av rädsla, slam mumlande tal, stereotypa upprepade rörelser av en professionell plan.

Funktioner:

Delirium varar vanligtvis 3 till 5 dagar och slutar med utmattning (asteni) efter djup sömn. Med en svår förlopp (somatisk börda, trauma, allmän försvagning av kroppen) kan det pågå en vecka eller mer, medan det finns en hög risk för övergång till andra (encefalopatiska) former av alkoholisk psykos: Korsakovs psykos, Gaie-Wernicke encefalopati och andra oåterkalleliga psykiska störningar. Enligt olika källor varierar dödligheten i alkoholisk delirium från 1 till 15%, beroende på svårighetsgraden av kursen och terapin. Naturligtvis utförs deliriumbehandling endast inpatient, med möjlighet att vidta intensiva vårdåtgärder när som helst. Det består av utnämning av psykotropa läkemedel för olika grupper, åtgärder för att avgifta kroppen och upprätthålla arbetet med vitala inre organ.

Alkoholisk hallucinos

Alkoholisk hallucinos när det gäller prevalens är den näst vanligaste psykos efter delirium, orsakad av missbruk av alkohol. Som namnet på sjukdomen antyder är detta en psykos med övervägande av hallucinationer (hörsel), orsakad av illusioner av hallucinationer mot bakgrund av förändrad påverkan (rädsla, ångest, mindre ofta - ilska). Vanligtvis skiljer sig dess akuta och kroniska former..

formulär

Den akuta formen börjar först på höjden av binge eller vid toppen av abstinenssymtom. Hallucinationernas innehåll är vanligtvis hotande, vilket resulterar i att en förföljelsefusk skapas. Hallucinationernas innehåll är vanligtvis ”röster” som kan hota patienten, svåra honom, förolämpa och reta honom. Ibland finns det flera "röster", och de går i dialog med varandra på alla möjliga sätt fördömer patienten. Patienten är motiverad, på grund av övertygelsen i verkligheten av hörselbedrägerier, går patienterna ofta i en dialog med rösterna, antingen artigt att be dem "lämna" och sedan svär högt även på trånga platser. Som regel ökar intensiteten på hallucinationer på kvällen..

Varaktigheten för akuta former av alkohol hallucinos är från 3 dagar till flera veckor. Om hallucinosen varar längre, utvecklar patienter ofta en slags vana - en lugnare, känslomässigt oladdad inställning till hallucinationer, bleknar illusioner gradvis bort. Inpatientbehandling med moderna antipsykotika reducerar avsevärt sjukdomens varaktighet.

Den kroniska formen av alkoholhaltig hallucinos varar från flera månader till flera år. Samtidigt är hallucinationer ofta av en kommentarisk karaktär eller representerar ett uttryck eller ett ord, intensifieras med användning av stora doser alkohol, vanliga idéer sällan eller saknas helt, sådana patienter är ganska ordnade i sitt beteende och kan vid behov sprida (dölja) förekomsten av hallucinationer. Därför är de inte uppmärksamma av läkare så ofta som i den akuta formen av psykos. Här är poliklinisk behandling också möjlig - både antipsykotiska läkemedel och anti-alkoholist.

Alkoholistiska bedrägliga psykoser inkluderar akut och kvarstående alkoholisk paranoid, liksom alkoholiska missföreställningar av avundsjuka.

Akut alkoholhaltig paranoid

Akut alkoholisk paranoid (alkoholförfalskningar av förföljelse), liksom akut alkoholisk hallucinos, utvecklas vanligtvis antingen vid högsta avhållsamhet eller på höjden av binge drickande. Den huvudsakliga manifestationen är ganska enkel i innehållsförfalskade idéer om förföljelse av andra, på kvällen kan det finnas enskilda symtom på delirium (fragmenterade hallucinationer, förvirring, fussiness i beteende). Humörbakgrund med övervägande av rädsla, ångest, förvirring. Det är möjligt att begå aggressiva, socialt farliga åtgärder mot de påstådda förföljarna. Vildtänkande idéer kan öka om patienten fortsätter att dricka alkohol. Liksom alkoholhallucinos varar akut alkoholhaltig paranoid från flera dagar till flera veckor, medan psykosens varaktighet och svårighetsgrad reduceras betydligt med antipsykotisk behandling i en specialiserad klinik.

Långvarig alkoholhaltig paranoid

Långvarig alkoholhaltig paranoid utvecklas som en fortsättning på akut paranoid. Den affektiva bakgrunden blir mindre ansträngd, delirium börjar systematiseras, bevis försöks bekräfta fakta om förföljelse och andra dåliga avsikter från andras sida. Beteende blir selektivt - patienten föredrar att inte kommunicera med dem som enligt hans åsikt är dåliga. Vildkänslor och ångest intensifieras med den fortsatta användningen av alkohol i berusningstillstånd. Denna typ av alkoholisk psykos kan pågå i många månader, på grund av förmågan att inte avslöja (sprida) smärtsamma upplevelser, sådana patienter kommer sällan att uppmärksamma av läkare - mer i linje med kriminalteknisk praktik efter att ha begått socialt farliga eller aggressiva åtgärder mot de påstådda förföljarna. Familjens uppgift (om patienten delade med sig innehållet av villfarliga upplevelser) i detta fall är inte att hoppas att allt kommer till sin mening och lugnar av sig själv, utan att aktivt bidra till en undersökning (undersökning) av en sådan patient av en psykiater.

Alkoholhaltigt avundsjukdom

Alkoholhaltig svartsjuka (alkoholisk paranoia) observeras vanligtvis endast hos män 40 år och äldre, har inte ett akut början och utvecklas långsamt. En drickande person börjar "märka" att hans make inte är uppmärksam på honom, visar fientlighet, är kallt i sexuella relationer, är för ofta frånvarande hemma, ständigt kvarstår under olika påskott. Ursprungligen raderade, vaga misstankar om äktenskapsbrott blir permanenta, bevuxna med en massa "bevis". Patienten börjar följa sin fru, intressera sig för hennes samtal och korrespondens, "förstå" att hon har fusat honom tidigare, att han inte är den biologiska fadern till sina egna barn. Aggressiva handlingar är möjliga både mot hustrun och den imaginära rivalen. På andra livssfärer skiljer sig inte beteendet hos patienterna mycket från de flesta andra, de förlorar inte sin förmåga att arbeta, de följer sociala regler (om de vid sjukdomstillfället inte visar tecken på alkoholnedbrytning). Denna grupp av patienter, precis som med kvarstående paranoider, har ingen kritik av smärtsamma upplevelser och kommer ofta in i synfältet för specialister endast när en kriminalteknisk psykiatrisk undersökning krävs..

Alkoholisk encefalopati

Alkoholisk encefalopati är en typ av alkoholiska psykoser, där grova psykiska störningar existerar tillsammans med uttalade neurologiska och somatiska symtom; fenomen med grov intellektuell nedgång, upp till mental hjälplöshet, råder. Alkoholisk encefalopati utvecklas i allvarliga, avancerade stadier av alkoholism (2 - 3). Akuta former av dessa sjukdomar inkluderar Gaia-Wernicke encefalopati, kronisk - Korsakovs psykos och alkoholisk pseudoparalys.

Gaie-Wernicke encefalopati

Gaie-Wernicke encefalopati är ofta en vidareutveckling av svår alkoholisk delirium hos somatiskt försvagade patienter, mot bakgrund av samtidig infektioner och skador (frakturer, brännskador och andra). Deliriumförloppet i detta fall, som regel, är utdraget, med ett minimum av psykomotorisk agitation, oftare - enligt en professionell eller överdrivande (mumlande) typ. Redan vid denna tidpunkt kan man se uppkomsten av grova neurologiska störningar i form av muskelhypertoni, hyperkinesis (svängande eller ryckande i lemmarna), polyneuropati med olika lokalisering, störningar i kranialnerven (särskilt oculomotoriska) nerverna. På den somatiska sidan uppmärksammas takykardi, hjärtarytmier, hypertermi (feber) av centralt ursprung, oförmågan att ta mat och vatten på egen hand, inkontinens från bäckenorganen. Därefter, under den första dagen, ökar fenomenen med bedövning och förvandlas till koma. Utan behandling dör en person inom 2-3 dagar. Med adekvat behandling (villkoren för intensivvården krävs) är övergången av Gaie-Wernicke encefalopati till Korsakovs psykos (en kronisk form av alkoholisk encefalopati) möjlig.

Korsakovs psykos

Korsakovs psykos kan utvecklas som resultat av svår alkoholhaltig delirium eller akut etanolförgiftning, eller gradvis med avancerade stadier av alkoholism. Först och främst manifesterar det sig som grova kränkningar av minnesfunktioner. Det här är fixeringsamnesi (oförmågan att komma ihåg vad som händer för bara en minut sedan), retrograderad minnesförlust (minnesförlust för händelserna före sjukdomen), paramnesi (falska minnen som ersätter minnesklyftor) av ibland bisarrt och fantastiskt innehåll. Från den neurologiska sidan beskrivs polyneuropatier med olika lokalisering. Den känslomässiga bakgrunden är tappad, ofta med en förvirring. Ansiktsuttryck - förvirrad eller likgiltig. I allmänhet är sådana patienter mentalt hjälplösa och i behov av vård utanför, sociala skyddsåtgärder (registrering av en handikappgrupp). Korsakovs psykos kan pågå i flera år, med upphörande av alkoholkonsumtion och adekvat behandling (stora doser av B-vitaminer, nootropiska och vaskulära läkemedel), det är möjligt att uppnå en uttalad förbättring.

Alkoholisk pseudoparalys

Alkoholistisk pseudoparalys är en form av alkoholisk encefalopatisk psykos, där det, mot bakgrund av en uttalad intellektuell nedgång (demens), finns kränkningar från de främre lobarna i hjärnhalvsfärorna - slarv eller eufori, ibland idéer om storhet, kränkningar av logiska bedömningar, löjligt beteende. Den förvärvade kunskapen och färdigheterna går förlorade, patienterna kan inte själva vårda, det finns ingen kritik av kognitiva och beteendestörningar. Sjukdomen är kronisk, ibland krävs antipsykotika för att korrigera beteende, medicinsk och social prognos är ogynnsam.

Patologisk rus

Patologisk berusning - alkoholisk psykos, i form av skymning av medvetande. Till skillnad från andra former av alkoholpsykos utvecklas den vanligtvis hos människor som inte lider av omfattande alkoholberoende, efter att ha tagit relativt små doser alkohol.

Anledningar till utseendet

Överarbetande, emotionell stress, förekomsten av verklig somatisk eller neurologisk (psykoorganiskt syndrom och andra) patologi, ålderdom, att ta hypnotika och lugnande medel (barbiturater, bensodiazepiner) kan vara provocerande faktorer..

symtom

Patologisk missbruk kännetecknas av det plötsliga uppträdandet av en förvrängd uppfattning av den omgivande verkligheten mot bakgrund av uttalad rädsla, ångest eller ilska, motorisk upphetsning med aggression mot andra. Hallucinationer av skrämmande karaktär, illusioner om förföljelse kan förekomma. Oftast diagnostiseras patologisk rus i kriminalteknisk praxis, efter det faktum. Som sådan finns det ingen behandling. Men människor som har haft minst en episod av psykos med patologisk rus i sina liv bör rådas att avstå från att ta några doser av alkohol för livet..

Behandling av alkoholiska psykoser

De flesta alkoholiska psykoser svarar bra på behandling, med hjälp av moderna psykotropiska läkemedel och läkemedel för att stabilisera kroppens vitala funktioner elimineras akuta manifestationer av sjukdomen. Det finns dock konsekvenser, som tar lång tid och ansträngning att eliminera. Först och främst hänvisar detta till de högre hjärnfunktionerna som är förknippade med minnet (dess försvagning) och tänkande (förlust av konsistens, förnuft, förmågan att kritiskt uppfatta sig själv och ens relation till alkohol). En annan grupp av negativa konsekvenser är kronisk skada på vitala organ, olika typer av deras misslyckande (kardiovaskulära, lever och andra).

Allt detta antyder att för en person som har drabbats av alkoholpsykos kan den enda chansen att fortsätta en acceptabel levnadsstandard bara vara absolut nykthet, i kombination med medicinska rehabiliteringsåtgärder - stärka både mentala funktioner och kroppens somatiska tillstånd.

Författare: narkolog, psykiater Zatvornitsky V.L.

Manifestationer av alkoholisk psykos

Alkoholpsykos är ett patologiskt tillstånd i psyken som inträffar några dagar efter att ha druckit alkohol..

Manifestationerna av akut alkoholisk psykos är alkoholisk delirium, alkoholisk hallucinos, alkoholisk paranoid.

Delirium

Alkoholisk delirium (eller "delirium tremens") är en av de vanligaste manifestationerna av alkoholisk psykos (cirka 80%). Vanligtvis utvecklas akut alkoholisk psykos 2-7 dagar efter att alkoholhaltiga drycker har upphört. Hos en person, mot bakgrund av abstinenssymtom, förekommer följande symtom på alkoholisk psykos: plötsliga humörsvängningar, sömnlöshet, psykomotorisk agitation. Vissa patienter upplever ångest, tremor i händerna och huvudet, små illusoriska episoder.

Efter ett tag finns det en ödslig medvetenhet. Patienterna har olika hallucinationer, som i regel är skrämmande. Små djur, djävlar, utomjordingar, insekter förekommer i visuella hallucinationer. Vid taktila hallucinationer uppstår obehagliga känslor, till exempel tror patienten att han har hår på tungan. I rädsla rusar patienten omkring, springer bort från monster, skurkar, olika djur, från råttor och spindlar. Patienter under perioden med alkoholisk delirium är helt desorienterade på plats och tid, de är rädda och vet inte vad de ska göra med fruktansvärda hallucinationer. Beteenden hos personer med alkoholhaltiga hallucinationer blir ofta farliga för andra.

Förutom psykiska störningar har patienten olika somatiska störningar: tremor i hela kroppen, takykardi, muskelhypotoni, svettning, feber upp till subfebrila antal, blekhet i huden.

Alkoholhaltigt delirium kan pågå från flera timmar till flera dagar. Vanligtvis sker en förtydligande av en sjuk persons medvetande efter en djup och långvarig sömn. Efter uppvaknandet utvecklar en person astheniskt syndrom och delvis minnen av hallucinationer. Det finns flera former av alkoholhaltigt delirium - hypnagogiskt, abortivt, atypiskt och andra. Den alkoholhaltiga oneroiden tillhör atypiska former, patienten har fantastiska scenliknande hallucinationer.

Långvarig (kronisk) delirium kan pågå i flera månader.

En allvarlig form av alkoholisk delirium utvecklas efter långvarig daglig användning av alkohol. Kliniska manifestationer av svår delirium i form av uttalade somatiska och neurologiska störningar, möjligen en ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 grader, ökad svettning, myoklonisk ryckning i extremiteterna och uttalad psykomotorisk agitation. När patientens mörknande av medvetandet fördjupas inträffar ett "professionellt delirium", där en person gör sina vanliga professionella rörelser, oftast är de monotona..

Mussande (mumlande) delirium är också en allvarlig form av alkoholisk psykos, där patienten är fristående från omvärlden och kontakt med den är omöjlig. Oftast ligger patienten i sängen, mumlar osammanhängande, gör icke riktade rörelser i form av känsla, gripande, jämnande, försök att dra något ur sängen.

Vissa fall av svår delirium är dödliga (2-5%), med hjärtsvikt och lunginflammation som orsak.

hallucinos

Alkoholisk hallucinos är nummer två i frekvens efter delirium. Det manifesterar sig oftast hos patienter i åldrarna 40-43 år, med en allmän upplevelse av alkoholism på 10-11 år. Alkoholisk hallucinos utvecklas också mot bakgrund av allvarliga abstinenssymtom eller under de sista dagarna av långvarig binge drickande, kan vara akut och långvarig.

Akut hallucinos kan pågå från flera timmar till flera veckor hos patienter. Patienten har också en känsla av ångest, sömnstörningar, allmän ångest och hörande (mindre ofta visuella) hallucinationer uppträder. Patienten hör olika röster som skäller honom, förolämpar, ringer namn, retar honom och hotar honom. Mot bakgrund av dessa aggressiva röster, har en person bedrägerier av förföljelse, villfarelser om anklagelser och rädsla växer gradvis. En sjuks beteende motsvarar delirium och hallucinationer, han gör försök till självförsvar, gömmer sig, varnar nära och kära om faran, kan sova med en yxa under kudden. Efter några dagar blir hallucinationerna gradvis mindre livliga och försvinner gradvis, patientens spänning försvinner vid denna tidpunkt och förfalskade idéer försvinner. Ett särdrag hos denna typ av alkoholpsykos är det faktum att patienten är välorienterad på den plats där han är, såväl som i tid och i sin egen personlighet (namnger efternamn, förnamn, ålder, hemvist och äktenskaplig status).

Vissa människor har kvarvarande hallucinos som kan pågå från flera månader till ett år..

Den verbala formen av hallucinos drar ibland i flera år. I dessa fall är patientens hallucinationer förknippade med nuvarande omständigheter eller tidigare händelser. Mycket ofta kan patienterna inte skilja hallucinatoriska röster från faktiska ljud och tal. Självbedömningen är i regel enkel i sin intrig och motsvarar en vanlig vardagssituation. Den kliniska bilden av sjukdomen domineras av antingen hallucinationer, eller patientens bedrägliga idéer eller olika affektiva störningar (ångestdepression).

Paranoid

Människor, mot bakgrund av sömnlöshet och ständiga ångestkänslor, kan utveckla akuta förfalskningar av förföljelse med övertygelsen om att de vill bli dödade, knivhagda, förgiftade och så vidare. Denna form av alkoholisk psykos utvecklas oftast hos män med 12-13 års alkoholism.

Självförfalskningarna av själva förföljelsen är vanligtvis specifika och begränsade. Akut paranoid utvecklas under flera dagar, ibland flera veckor.

Långvarig alkoholhaltig paranoid utvecklas mycket långsamt och varar i flera månader. Den sjuka personens beteende kan ge intrycket av att vara normal, men han blir misstroendig, misstänksam, upplever ständigt rädsla och ångest och begränsar sin sociala krets.

Alkoholisk paranoid manifesterar sig ibland som delirium av svartsjuka (äktenskapsbrott). Oftast utvecklas denna typ av alkoholisk psykos hos män 40-50 år gamla med vissa psykopatiska personlighetstrekk. Dessa män är otvivelaktigt övertygade om deras fruas otrohet, de följer dem och i alla små saker ser de bekräftelse av sina tankar. Med tiden systematiseras delirium och blir helt otroligt. Både avundsjuka mäns beteende blir farliga för sina fruar. Detta svartsjuka kan pågå i flera år, men om en person slutar dricka, så reduceras gradvis deliriet.

encefalopati

Alkoholisk encefalopati är en stor grupp psykoser, som kännetecknas av en kombination av olika psykiska störningar hos en patient med allvarliga somatiska och neurologiska störningar..

Den kliniska bilden av alkoholisk encefalopati utvecklas hos människor som dricker mot bakgrund av kronisk alkoholism med en erfarenhet av 5-7 år, ibland upp till 20 år eller mer. Tecken på encefalopati förekommer vanligtvis redan i det tredje berusade stadiet av kronisk alkoholism, när en person missbrukar inte bara alkoholhaltiga drycker, utan också alkoholersättningar. Encefalopati utvecklas snabbare hos kvinnor som dricker.

Tilldela akut och kronisk alkoholisk encefalopati.

Heine-Wernicke encefalopati förekommer vanligtvis hos män i åldern 30-50 år. I början av alkoholpsykos uppträder symtom på svår delirium (professionell eller överdriven). Några dagar senare utvecklar patienten, mot bakgrund av störd medvetenhet (bedövning, dumhet eller koma) allvarliga neurologiska och somatiska störningar. Patienten utvecklar hyperkinesis, oculomotoriska och autonoma regleringsstörningar, muskeltonen störs och vävnadstrofism förändras, tecken på pyramidal insufficiens och andra symtom. Patienter med denna typ av alkoholisk encefalopati ser utmattade, uttorkade, de har svår takykardi, rytmstörningar, feber, i det allmänna blodprovet - leukocytos.

Döden inträffar i mitten eller mot slutet av den andra veckan av sjukdomen. I gynnsamma fall kan denna typ av alkoholisk psykos vara 3-6 veckor. Det första tecknet på återhämtning är sömnormalisering. Heine-Wernicke encefalopati avslutas med bildandet av ett psykoorganiskt syndrom (hos drickande män - pseudoparalys, hos kvinnor som dricker - Korsakovsky syndrom).

Alkoholisk pseudoparalys är en mycket sällsynt sjukdom som vanligtvis utvecklas till följd av akut encefalopati och liknar kliniskt progressiv förlamning.

Hos sjuka män manifesterar sig denna sjukdom i form av total demens med en grov kränkning av kritiken..

Korsakovs psykos

Korsakovs psykos är en kronisk form av sjukdomen, manifesterar sig främst hos dricka kvinnor i åldrarna 40-50 år, inträffar efter svår delirium eller akut encefalopati. De kliniska symtomen på Korsakovs amnestiska syndrom är specifika: patienten har en kombination av fixering och retrograd amnesi, manifestationer av pseudo-reminiscens, konfabuleringar och amnestic desorientation. Men sjuka kvinnor blir fortfarande kritiserade för minnesfel och de försöker dölja dem på alla möjliga sätt. Med Korsakovs psykos utvecklas olika neurologiska störningar i form av neurit i övre och nedre extremiteter, följt av muskelatrofi.

Alkoholisk epilepsi är symptomatisk och förekommer med alkoholism, som dess komplikation. Patienter utvecklar generaliserade och abortiva krampanfall, oftast efter långvarig berusning, mot bakgrund av abstinenssymtom eller alkoholisk delirium. Om patienten slutar dricka men anfallen försvinner.

Terapi

Behandling av någon form av akuta alkoholiska psykoser bör endast ske på en specialavdelning på sjukhuset.

Varje patient med tecken på alkoholisk psykos behöver en individuell inställning; det är viktigt att ta hänsyn till hans neurologiska och allmänna somatiska status.

Patogenetisk behandling inkluderar flera åtgärder:

  • Avgiftning (medicinering och icke-medicinering);
  • Korrigering av metaboliska störningar (eliminering av vävnadshypoxi, acidos, hypo- eller avitaminos);
  • Återställning av vatten- och elektrolytbalans, syra-basbalans med hjälp av infusionsterapi;
  • Återställning av hemodynamik och behandling av störningar i det kardiovaskulära systemet;
  • Syftet med dehydratiseringsterapi är att förebygga eller behandla lungödem;
  • Vid andningsstörningar - konstgjord ventilation;
  • Eliminering av hypertermi;
  • Förebyggande och eliminering av njur- och leversvikt "
  • Eliminering av psykomotorisk agitation och korrigering av sömnstörningar "
  • Korrigering av krampaktigt syndrom;
  • Behandling av samtidig somatisk patologi;

Om en patient har deliriumtremener hemma, förloras vanligtvis släktingar och vet inte vad de ska göra. I sådana fall är det nödvändigt, utan att uppmärksamma patientens uppmärksamhet, att ringa ett specialiserat medicinskt team och placera den drickande personen på ett sjukhus för behandling.

När man avbryter psykomotorisk agitation hos patienter med alkoholhaltigt delirium och akut encefalopati bör antipsykotika (särskilt klorpromazin och tizercin) inte användas. Behandlingen av kroniska alkoholiska psykoser inkluderar: avgiftning, vitaminterapi, nootropics, lugnande medel, neuroleptika eller antidepressiva.