Sensorisk afasi har många synonymer för sitt namn: mottaglig, flytande, akustisk-gnostisk, Wernickes afasi eller helt enkelt dövhet i ord. Patologi består i nederlag av hörselbarken i hjärnhalvorna, nämligen Wernickes zon. Patologin baseras på svårigheten att känna igen ljudkompositionen i ett ord. Det viktigaste nederlaget i denna typ avasi är bristen på förståelse av betydelsen av ordet, medan en person fritt kan upprepa orden och höra dem, hela poängen är i avsaknad av att förstå deras betydelse. Vid svåra skador i Wernicke-zonen uppfattas en annan persons hörbara tal som vitt brus.

Wernickes afasi uppstår under påverkan av en defekt i den överlägsna temporala gyrusen. Detta skadar hörselanalysatorn, nämligen det primära hörselfältet. I detta fall uppfattas moderspråket av en person som ett främmande språk. Eftersom hörselanalysatorns kortcentrum är skadade förloras upplevelsen av taluppfattning, därmed patologens andra namn - taldövhet. Nästan alltid, tillsammans med nederlaget av det primära hörselfältet, påverkas de sensoriska talcentren.

Tecken och orsaker till sensorisk afasi

Sensorisk afasi kan bero på många olika orsaker. Både sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och traumatiska skador i huvudet och centrala nervsystemet kan leda till denna sjukdom. De vanligaste orsakerna till sensorisk afasi är:

  • Akuta och övergående störningar i cerebralt blodflöde, såsom emboli eller hemorragisk stroke. Embolisering kan inträffa som ett resultat av närvaron av en instabil aterosklerotisk plack i bädden på en av halspulsåderna eller som ett resultat av intryck av en blodpropp från vänster förmaksöppning under artimogena tillstånd.
  • Traumatiska huvudskador, oftast i trafikolyckor. Kontusioner och traumatisk hjärnskada kan leda till samtidig skada på kortikala och subkortikala strukturer eller skada i försenad form med utvecklingen av hjärnödem.
  • Onkologiska processer med lokalisering i kraniet. Godartade eller maligna tumörer kan vara en viktig faktor i utvecklingen av sensorisk afasi.

Det är viktigt att notera att följande grenar som kommer in i bassängen i den mellersta hjärnarterien oftast är involverade i bildandet av lesionen:

  • Den nedre grenen av den mellersta hjärnarterien;
  • Posterior temporär artär;
  • Vinkelformig gyrusartär.

Former av sensorisk afasi

Det finns flera betydande kliniska former av sensorisk afasi som är kännetecknande för sensorisk afasi. När ytterligare patologiska fokier av kortikalt ämne är bundna till det drabbade området i Wernicke, uppträder nya symtom i nedsatt talfunktion. I detta avseende skiljer neurologer följande former av afasi:

Semantisk afasi

Med denna afasi är det en kränkning av erkännandet av logik och förhållandet mellan ord och objekt. Detta gäller särskilt för rumslig uppfattning..

Akalculia-afasi

I detta fall är nyckelsymptomet bildandet av en lokal nedsatt talfunktion. Nämligen kontoöverträdelser. Samtidigt lider inte andra former av tal hos patienten.

Sensorisk-motorisk afasi

Brist på talmedvetenhet är inte bara förknippad med skada på den kortikala delen av hörselanalysatorn, utan också med nedsatt ledningsfunktion. Med andra ord kan en person inte korrekt utvärdera gester när man uttalar ett visst ord som en annan person. Så är det med mig själv. Patienten själv är inte medveten om sin sjukdom och är mycket irriterad i situationer då han inte förstås.

Total afasi

Med det här alternativet har offret en kombination av olika typer av funktionsstörningar i talfunktionen. Patienten har kränkningar av skriftligt och muntligt tal. I detta fall uppfattar inte patienten någon annans tal och han själv kan inte heller svara på någonting..

symtom

De kliniska manifestationerna av sensorisk afasi har ett antal specifika funktioner som hjälper till att snabb och effektiv differentierad diagnos. Dessa tecken inkluderar:

  • Flytande tal eller logotyp, fylld med ett stort antal allegoriska uttryck och parafraser. Patienten hoppar över substantiv, jag kompenserar för sådana taldefekter med en stor mängd verb, prepositioner och konjunktioner. Tal blir ordlöst, men informativt.
  • "Jargonous afasi" - en kontinuerlig ström av neologismer, ordspråk, ordstäv och parafraser.
  • Stark spänning fram till utvecklingen av ett paranoid tillstånd.
  • Nedsatt förståelse och uppfattning om tal. Patienten har svårt eller accepterar inte enkla frågor alls, till exempel en begäran om att presentera sig själv eller säga vem han är, men kan följa enkla kommandon, till exempel vända huvudet eller presentera sig själv. Det är också viktigt att notera att patienten inte förstår sitt eget problem och är väldigt irriterad när samtalaren inte uppfattar sitt tal väl..
  • Högsidig hemianopsi eller övre kvadrant hemianopsia. Förlust av synfält - när man läser böcker kommer offret inte att lägga märke till vänster sida när man läser texten.
  • Jämnar ut nasolabialvikten - ansiktet blir som en mask.
  • Nedsatt skrivande.

Ren sensorisk afasi (subkortikalt) skiljer sig också, när bara förståelsen för muntligt tal försämras, men förståelsen av skriftlig information, vilket betyder vad som läses, bevaras. En annan form utmärks också - transkortisk sensorisk afasi, som kännetecknas av bevarandet av förmågan att upprepa muntligt tal, trots bristen på dess uppfattning och förståelse. Huvudproblemet är att patienten hör adressen till sin person, men inte kan tolka den semantiska belastningen på vad samtalaren sa. Moderspråket uppfattas som om det var främmande.

Sensorisk afasi förekommer i sällsynta fall som en oberoende skada på hörsonszonerna som finns i hjärnan, eftersom i nästan 85% av fallen av skador är flera delar av hjärnan involverade, som ansvarar för de mest olika funktionerna i offrets kropp. Till exempel, i stroke, är sensorisk afasi ofta kombinerad med pares eller förlamning av skelettmusklerna på motsatt sida av lesionen. Vid en smittsam och inflammatorisk process: abscess, meningit, encefalit kommer det att finnas tecken på allmän förgiftning av kroppen och febersyndrom, liksom cerebrala symtom. Vid encefalit läggs specifika förändringar i CSF - cerebrospinalvätska till.

Specifika tecken på sensorisk afasi hos barn

Sensorisk afasi i barndomen kan förväxlas med alalia - den primära bristen på tal, men det finns en skillnad: om med alalia tal inte förskjuts från den ursprungliga utvecklingsnivån, dvs. fortskrider inte och genomgår inte regression, då med afasi, märks en kraftig försämring av utvecklingen av talfunktionen, som redan har bildats hos en person. Eftersom talfunktionen ännu inte är helt bildad i barndomen finns det specifika tecken på afasi:

  • Som regel sker en snabb utveckling av sjukdomen och en snabb återhämtning av talfunktionen. Brist på återhämtningsförlopp under flera veckor är ett dåligt prognostiskt tecken för ytterligare återhämtning och indikerar allvarligare hjärnskador.
  • Återställning av talfunktionen utförs genom att öka aktiviteten i angränsande områden i cortex, som till viss del kan kompensera det neurologiska underskottet. Hos vuxna utförs återställningen av talfunktionen på grund av bildandet av nya logiska anslutningar och en utvecklad konceptuell apparat.
  • Små symtom. Mycket ofta hos barn är det svårt att bestämma den specifika typen afasi, eftersom deras talfunktion inte är tillräckligt utvecklad. Som ett resultat bildas inte villkor för avslöjande av en fullständig klinisk bild av sensorisk afasi..

Diagnostik

Diagnos av sensorisk afasi syftar främst till att identifiera orsaken till sjukdomen. Den diagnostiska studien ska vara omfattande och bygger på följande steg:

  • Konsultation och frågeformulering av patienten med förtydligande av liv och sjukdomshistoria. Under den första möten undersöker läkaren patienten och undersöker specifika symptomkomplex. Neurologen letar efter samtidiga sjukdomar som manifesteras inte bara av yttre tecken utan också under ytterligare tester och studier. Under undersökningen bestämmer en specialist - neurolog skadorna, arten och förloppet av den patologiska processen, bedömer patientens allmänna tillstånd såväl som blodtillförseln till hjärnan. Utarbetar en prognos och en plan för efterföljande behandling i enlighet med patientens ålder. Hans individuella egenskaper och samtidigt somatiska sjukdomar. Samt nivån på skador på centrala nervsystemet.
  • Samråd med logoped, psykolog och andra specialister. De bestämmer svårighetsgraden av talfunktionsdefekten och samordnar den ytterligare taktiken för att återställa de förlorade funktionerna med den behandlande läkaren.
  • Genomföra ytterligare instrumentella och laboratorieundersökningar för att verifiera och klargöra den kliniska diagnosen. Studier såsom datoranalys och magnetisk resonansavbildning, elektroencefalografi, angiografi av cerebrala fartyg utförs. Dessa studier genomförs för att identifiera nivån och området för hjärnskador, förekomsten av volymetriska formationer i nervvävnaden, aneurysmer och blödningar i hjärnvävnaden, abscessfoci, konsekvenserna av en stroke.

Behandling

Behandlingsprocessen som syftar till att återställa konsekvenserna av afasi kräver lång tid och enormt engagemang, både från patienten och hans anhöriga, och från medicinsk personal och specialister som har genomgått specialutbildning. Återhämtningsarbetet av ett sådant patologiskt tillstånd består av följande punkter:

  • Farmakologisk behandling (läkemedel). Det inkluderar främst användning av läkemedel från gruppen av nootropics, läkemedel som ökar metabolism och trofisk potential i hjärnan, vitaminbehandling med neuroprotective vitaminer i grupp B. Ytterligare terapi väljs individuellt och föreskrivs i enlighet med orsaken som orsakade sensorisk afasi. Till exempel, när det gäller en stroke, tillsätts trombolytiska eller hemostatiska läkemedel, i fallet med en infektiös inflammatorisk lesion, tillsätts antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller svampdödande medel..
  • Lektion med logoped. Den största svårigheten som uppstår när man försöker kontakta offret är bristen på förståelse för specialistens behandling av patienten. Störning av kommunikationsaktivitet kräver långsiktig korrigering och uthållighet. Svårigheter uppstår också med tolkningen av vad patienten säger. Eftersom hans tal är informativt. Det är mycket svårt att isolera huvudpoängen. Samråd med en logoped låter dig återställa patientens ordförråd, korrekt uttal av ljud och meningsfullt tal. Med hjälp av specialövningar och utrustning kan du aktivt interagera med patienten även hemma.
  • Kirurgiska ingrepp. I vissa fall, med djup eller grov hjärnskada, behöver patienten akut kirurgi för att eliminera hotet mot livet. Vid aneurysm kan klippning eller härdning av aneurismen utföras med röntgenkontroll. Om afasi orsakas av tumörtillväxt, kan stereotaxisk operation utföras för att förstöra tumörfokus.
  • Ytterligare behandlingsmetoder kan påskynda återhämtningsprocesserna i offrets nervvävnad och också öka effektiviteten för huvudterapin. Vid behandling av sensorisk afasi används metoder som: fysioterapioppgifter, massage, fysioterapimetoder, användning av datorprogram som stimulerar talcentret och förbättrar talförmågan. En positiv effekt noterades också vid kontakt med djur, så att följande kan användas i terapi: hippoterapi, felinbehandling och delfinbehandling..

På basis av Clinical Institute of the Brain, finns ett specialiserat rehabiliterings- och återhämtningscenter, som hanterar korrigering av störningar hos patienter med afasi. Tillsammans med behandlingen lyckas vi uppnå en snabb, steg-för-steg återhämtningsprocess. Det finns en nära koppling mellan behandling och rehabilitering, vilket hjälper till att snabbt anpassa patienten till nya livsvillkor och därigenom öka effektiviteten av terapi och återhämtning..

Rehabilitering

Endast dagliga klasser med logoped och andra specialister kommer att bidra till en aktiv rehabiliterings- och återhämtningsprocess. Det är mycket viktigt att korrekt bygga en rehabiliteringsplan från enkel till komplex. Till att börja med måste offret nödvändigtvis anpassas till de nya förhållandena. Först efter en psykoterapikurs kan man påbörja återställande åtgärder, eftersom patienten måste motiveras att återhämta sig..

Patienten kan också göra följande övningar hemma:

  1. Enkla frågor: Patienten ställs först frågor med monosyllabiska svar ja eller nej, sedan byter de till öppna frågor.
  2. Tematiska dialoger övas med gradvis utveckling av en dialog om specifika ämnen;
  3. Skriva och läsa. Korrigering av stavning och uttal av bokstäver börjar. Sedan stavelserna, som patienten sedan sätter ord. I framtiden, med framgångsrika framsteg, byter de till att skriva dikteringar och läsa små texter. Patienten uppmanas att berätta om historien som läses med egna ord och svara på frågor om dess innehåll;
  4. Uppgiften syftade till att korrelera bilden och texten. Patienten uppmanas att bygga en berättelse, medan bilderna successivt utvidgas;
  5. Strukturera bilder efter gemensamma egenskaper och attribut. Patienten ges uppgiften att ordna bilderna efter kategorier och lyfta fram gemensamma egenskaper, till exempel för att separera vissa djur från andra.

Afasi efter stroke. Vad det är? Dess typer, behandling

Afasi - vad är det?

Afasi (AF) är en kränkning av talfunktionen i form av en delvis eller fullständig förlust av förståelse för någon annans tal eller sitt eget arbete för att uttrycka sina egna tankar. Det inträffar när hjärnbarken (den vänstra och högerhänta) i hjärnan (GM) är skadad, när det inte finns några störningar i talmusklerna och hörseln..

[tip] Detta innebär att själva förmågan att generera och förstå tal förloras trots att talorganen är språk, musklerna som är involverade i uttalandet av ljud påverkas inte [/ tip]

Sådana talstörningar inträffar om förståelsen för språkets ordförråd och grammatik förloras, eller talproduktion är inledandet av talet. Och även om det är svårt att hitta rätt ord eller förlora förmågan att konstruera en grammatiskt korrekt fras.

Samtidigt uttrycks språkliga defekter i försämrad förståelse av språket - imponerande tal (IR) eller en störning i ens egen talproduktion - uttryckligt tal (ER).

Imponerande talstörning

Med en störning av imponerande tal förekommer uttalade talstörningar som är svåra att återhämta sig. Förståelse och adekvat frivillig kontroll över tal försämras.

Hos sådana patienter är fonemisk hörsel nedsatt (uppfattningen av en kombination av ljud), de känner inte igen de fraser som riktas till dem, som om de inte kände sitt modersmål. Om patologin uttrycks, uppfattas tal som en uppsättning ljud utan mening - "dövhetsyndrom i ord".

Det finns bokstavliga parafasier (ersättningar i ens eget tal av vissa ljud för andra, konsonant: "ba" för "pa") eller verbala parafasier (ersättning av ord).

Om de grammatiska konstruktionerna av språket går förlorade, förstår inte patienten betydelsen av enskilda fraser som bildas av prepositioner eller avslut. Till exempel: ser inte den semantiska skillnaden mellan "en fyrkant under en oval" och "en kvadrat över en oval".

Uttrycksstörning

Processen för talproduktion störs - svårt att tala. Vid brott mot uttrycksfulla tal kränks tempot - det blir trasigt och med pauser. Med svårighet och långsamt välja rätt ord (bradilalia).

Perseverationer förekommer (stereotypa upprepningar av ord - verbala eller kombinationer av ljud - bokstavligen).

När patienten inte styr rörelserna i talapparatens muskler byts ljud ut beroende på talmusklernas position (till exempel "p" till "l").

Typer avasi

  • Efferent motor afasi (MAF) - nedsatt ER: patienter är tysta och kan knappast uttala ord, utan intonation, tala fel utan några verb (telegrafisk stil). De använder långa pauser, hörbara och muntliga uthålligheter. Han upprepar inte fraser och ord efter läkaren. Dessa tecken kombineras med nedsatt läsning högt och fel i skrift;
  • Subkortikal MAF (afemi) - flytningen minskar, det finns svårigheter att upprepa ord, uttalet är nedsatt. Till skillnad från EMAF lider inte brevet;
  • Dynamisk AF - liknar EMAF i manifestationer, skiljer sig i bevarandet av upprepningar av fraser och ord efter läkaren, liksom i ofta verbala uthållningar (upprepningar);
  • Afferent MAF - bokstavliga parafasier förekommer utan minskning av flyt, pauser och grammatiska förändringar;
  • Sensorisk AF - fonemisk hörsel förloras: talat och skriftligt tal förstås inte. Det finns ingen mening i vad du har hört och bokstavliga parafasier är karakteristiska, inklusive när du skriver. Talet är inte flytande och utan pauser, med normalt uttal;
  • Sensorimotor AF - talfunktionen är nedsatt (både initiering av tal och fonemisk hörsel), det finns symtom på både sensorisk och motorisk AF;
  • Acoustic-mnestic AF (AMAF) - IR kränks: patienten förstår inte muntligt och skriftligt tal. Han uttalar få substantiv (ersatt av pronomen), förekomsten av verbala parafasier och små pauser är karakteristiska;
  • Optical-mnestic AF (OMAF) - svårigheter att namnge objekt efter display, det är möjligt med promp. Till skillnad från AMAF finns det inga talstörningar;
  • Amnestic AF är en kombination av AMAF och AMAF, en vanlig orsak är Alzheimers sjukdom;
  • Semantisk AF - meningarnas grammatik är trasig: svårigheter att uppleva komplexa meningar genom örat och läsning; i eget tal endast enkla ord, komplexa fraser upprepas lätt efter läkaren;
  • Transcortical mixed AF (TCSAF) - en kombination av symtom på dynamisk och semantisk afasi; skillnad - patienten upprepar fraser efter läkaren;
  • Guidad AF - repetitionen av fraser efter läkaren och läsning högt, identifiering av objekt genom visning störs allvarligt, det kan finnas uthållningar av båda typerna, det finns många skrivfel, utelämnanden av bokstäver och ord. Det är karakteristiskt när vitmaterialet i de övre delarna av parietalloben hos GM påverkas, ibland när sensorisk afasi förändras;
  • Subkortikalt AF - ER störs av skador på talamusen (liknar sensorisk AF, skiljer sig i förståelse för tal och lätt repetition efter läkaren); striatum (minskad flyt, nedsatt uttal, parafasi); bakre sektioner av den inre kapseln (VC) - milda talstörningar.

AF utvecklas när följande område av GM-cortex, som ansvarar för talfunktionen, påverkas:

  • premotor - motsvarar den bakre delen av den underordnade frontala gyrusen (fält nr 44 och 45);
  • postcentral - motsvarar den nedre delen av de kortikala fälten (1,2,5,7 och 40 fält), temporär gyrus (fält nr 22),
  • den underordnade parietala loben (39 och 40 fält) och de bakre delarna av den temporala loben (fält nr 37);
  • prefrontal - motsvarar de främre lobens främre delar (9-11, 46 fält).

Stroffasasi

Aftatiska talstörningar förekommer i en fjärdedel av slagfall. Förekomsten av en specifik typ afasi beror på placeringen av cirkulationsstörningen i hjärnan..

I hjärnan finns talcentra, med det nederlag som afasi uppstår. I detta fall är fokuserna lokaliserade:

  • i bassängen i den vänstra mellersta hjärnarterien (LSMA - de bakre nedre delarna av de främre lobarna (Brocas zon) på den dominerande halvklotet påverkas, hemiparese och hemihypestesi utvecklas i kombination med efferent motorafasi);
  • i de kortikala grenarna av LSMA förekommer subkortikal motorisk afasi i kombination med central förlamning av ansiktsmusklerna (prosoparesis - läs om det här) och mild övergående hemiparis;
  • i den vänstra främre cerebrala artären, när de prefrontala delarna av frontalloberna påverkas, utvecklas dynamisk afasi;
  • i de övre delarna av den parietala loben på den vänstra halvklotet (i högerhand) uppstår afferent motorafasi;
  • i den vänstra mitten av hjärnarterien lider de övre delarna av den temporala gyrusen, sensorisk afasi utvecklas;
  • i poolen av LSMA visade det sig vara omfattande, då uppträder ischemi i de bakre och temporala delarna av hjärnan och detta leder till sensorimotorisk afasi, högsidig hemiparese, hemihypestesi och hemianopsi;
  • i hjärnans temporala lobes utvecklas akustisk-mnestic motorafasi
  • i de intilliggande avsnitten av de temporala och occipitala loberna - optisk-mnestic motorafasi
  • i området för korsningen mellan de temporala, parietala och occipitala loberna - visas semantisk AF
  • i de prefrontala delarna av de främre lobarna - transkortikalt blandad afasi.

Afasi efter stroke: behandling och återhämtning

Behandling av den resulterande stroke utförs på ett specialiserat angioneurologiskt sjukhus. Behandlingstaktik väljs beroende på typ (ischemisk eller hemorragisk).

[tip] Rehabiliteringsåtgärder börjar från de första dagarna efter en stroke - tidig rehabilitering, vilket allvarligt ökar chanserna för framgångsrik återhämtning. Huvudtillståndet är tydligt medvetande och stabilt allmänt tillstånd hos patienten [/ tip]

När det gäller återställning av talstörningar gäller samma principer - den tidigare starten av riktade rehabiliteringsåtgärder ökar sannolikheten för fullständig återställande av tal.

Talstörningar är området för terapeutens arbete. Denna specialist är huvudfigur efter patienten i talrehabilitering. Talterapeut bedriver taleterapiutbildning. Detta är en uppsättning övningar som syftar till att returnera den nedsatta talkomponenten.

Inga mediciner kan jämföras med resultaten av talåterställning som ges av en terapeut.

Talterapiutbildning kompletteras av fysioterapi klasser - detta stimulerar nervcellsarbete och etablering av anslutningar i hjärnan.

Prognosen för återhämtning av afasi beror på:

  • storleken på fokus;
  • lokalisering av stroke och typen avasi;
  • patientmotivation;
  • tidigare början av talrehabilitering (de första dagarna och veckorna efter akut cerebrovaskulär olycka).

Du kan tacka mig för artikeln genom att prenumerera på kanalen om neurologi och neurorehabilitering. tacka!

Vilka övningar kan återställa talstörning efter en stroke (afasi) och lära sig att tala hemma

Med en stroke förlorar vissa patienter förmågan att uttala ljud och formulera meningar. Denna effekt beror på skadorna på hjärnans område som är ansvarig för att förstå och bygga talstrukturer. Därför är talåterställning efter en stroke en långsam och svår process. Patienter kan dra nytta av talterapi, medicinering och daglig träning för behandling..

Varför är talfunktionen nedsatt

Om talet försvunnit efter överträdelse av cerebral cirkulation är det nödvändigt att ta reda på orsaken till störningen. Med förlusten av förmågan att tala mot bakgrund av blödning i hjärnan eller ischemi observeras skada i talcentrumet i subkortexen i hjärnhalvorna. Det är lokaliserat på vänster hjärnhalvsfär hos personer som är fria att använda höger hand. Lefties har motsatsen. I vissa fall inträffar talförlust på grund av skada på den temporala, parietala, frontala loben eller cerebellum.

När frontal- eller parietalregionen påverkas utvecklar patienten motorafasi. Patienten kan inte bygga komplexa talstrukturer. I sällsynta fall fortskrider förlamning av röstsnören, tungan, svelget och läpparna. Talet återställs långsamt. Som ett resultat förändras röstens klang, ord uttalas med svårigheter, särskilt konsonanter.

Typer av talstörningar

Det finns tre huvudtyper av patologi vid talstörningar efter en stroke: dysartri, afasi och dyspraxi. I vissa fall utvecklas flera typer av störningar samtidigt..

Afasi

Av konsekvenserna av en stroke är afasi en av de vanligaste typerna av talstörningar. Med utvecklingen av patologi förlorar patienten förmågan att uppfatta innebörden av vad som sades av människorna omkring honom, glömmer hur man läser och skriver. Samtidigt finns det ingen försämring av kognitiva funktioner..

Afasi efter stroke är uppdelad i flera typer:

  • sensoriskt - med denna typs utveckling fortsätter en person att förstå andras tal;
  • motorisk afasi - en person uppfattar betydelsen av det som sades, men kan inte uttrycka tankar i ord;
  • global eller blandad är en kombination av motoriska och sensoriska talstörningar.

dysartri

Vid hjärnskador kan talmusklerna uppstå. I detta fall kallas talstörning med stroke dysartri. Den patologiska processen påverkar inte förståelsen av tal och valet av rätt ord. Den gradvisa överträdelsen orsakar en förändring i röst, det finns ingen tydlighet i de talade ljuden och orden. Andningssvårigheter kan utvecklas, där patienten börjar tala i fraser. Utandad luft räcker inte för att bygga meningar.

dyspraxi

Med dyspraxi försämras de motoriska färdigheterna och samordningen av ansiktsmusklerna och tungans muskler, som är ansvariga för talet. Muskler rör sig inte i den sekvens som krävs för att producera ljud.

Det är viktigt att förstå att detta inte är förlamning i ansiktet. De kan kontrahera, men de gör det inte i rätt ordning. Patienten kan upprepa 1 ord 4-5 gånger för att korrigera artikulering.

Hur du återställer talet efter en stroke

Komplex behandling kräver inte bara korrekt formulerad behandling, utan också patientens aktiva deltagande. 50% av rehabiliteringstiden beror på patientens motivation och aktivitet. Metoder för att återställa afasi och andra störningar inkluderar:

  • ta mediciner;
  • stamcellsterapi;
  • logopedens hjälp;
  • läxa;
  • arbetar med en psykolog för att förebygga depression.

Efter en stroke tar talåterställningen lång tid och är en mödosam process.

Användbara övningar

För att effektivt återställa talfunktionen bör patienten delta i talterapioppträden efter en stroke hemma. Detta beror på att människor i 85-90% av fallen lider av sensorisk-motorisk afasi. Därför måste du intensivt engagera dig under rehabilitering, inte bara med en specialist, utan också göra övningar hemma..

De mest effektiva aktiviteterna inkluderar följande tekniker:

  1. Du måste köra tungan 4-5 gånger över ytan på de övre och nedre läpparna medurs och moturs.
  2. Underläppen måste fånga så mycket av överläppen som möjligt och hålla musklerna i detta läge i 1-2 sekunder. Efter det kan du koppla av dina ansiktsuttryck. Upprepa övningen 5-10 gånger. En liknande övning måste upprepas med överläppen..
  3. När du har packat in tungan måste du röra den till det hårda och sedan till den mjuka gommen. I detta fall måste munnen vara stängd..
  4. Huvudet och nacken måste dras framåt. Från en öppen mun måste du trycka tungan så mycket som möjligt och stanna i detta läge i 2-3 sekunder. Det är nödvändigt att upprepa lektionen 5-10 gånger.
  5. Du kan klicka på språket ett obegränsat antal gånger under dagen. Ljudet ska vara som klaffar av hovar.
  6. Tungen vridna med ett rör bör försökas hålla sig ur munnen.
  7. 5-10 gånger måste du le så att munnen är stängd och de skilda läpparna visar tandprotesen. Då ska leendet stängas 4-5 gånger - läpparna är stängda, tänderna är inte synliga.
  8. Det krävs att sticka tungan ur munnen och göra väsande ljud som liknar en ormsviss.
  9. 5-10 gånger är det nödvändigt att komprimera läpparna med ett sugrör och hålla i detta läge i cirka 5 sekunder.
  10. Du måste stänga dina läppar. Samtidigt bör ett avstånd på 2 cm hållas mellan tänderna. Mellan läpparna och tänderna bör tungan göra cirkulära rörelser medurs och moturs.
  11. Du ska blåsa en kyss. I det här fallet måste läpparna tömmas med ett högt ljud..
  12. Du måste sticka ut tungan och försöka vidröra näsbotten med den.

Det är viktigt att komma ihåg att övningar för strokehämtning hemma inte är avsedda att göras en gång. Under en procedur krävs att tekniken upprepas minst 5-10 gånger.

Talterapeuthjälp

Under rehabiliteringsperioden med fullständig eller partiell förlust av talfunktion bör patienten konsultera en logoped. Specialisten hjälper dig att identifiera typen av störning och skapa en individuell återhämtningsplan baserad på störningen. Med strikt efterlevnad av talterapeutens anvisningar börjar 25-30% av patienterna med allvarliga komplikationer när de släpps ut från sjukhuset.

För att lära sig tala fullt ut är det viktigt att fortsätta öva under rehabiliteringsperioden och regelbundet konsultera en logoped för att anpassa rehabiliteringskursen. Huvudpositionerna i det arbete som specialisten bygger på:

  • övervaka patientens svar på höga ljud och viskningar;
  • gradvis ökning och komplikation av träning;
  • i de första stadierna av terapin måste patienten förstå tal och försöka uttala ljud; i senare skeden behärskar patienten konstruktionen av komplexa konversationsstrukturer - från ord till meningar och texter;
  • läkaren övervakar inte bara rätt uttal av ord utan också förståelsen av betydelsen av ord;
  • specialist tar hänsyn till patientens intresse för det valda ämnet;
  • patienten måste fortsätta den fras han startade;
  • musikaliska övningar: patienten ska sjunga tillsammans med texten till sina favoritlåtar;
  • ritningsteknik: vad en person inte kan uttala, borde han rita.

Drogbehandling

Läkemedel föreskrivs först efter diagnosen och typen av talstörning har klargjorts. Det måste komma ihåg att droger inte hjälper till att återvända tal. Läkemedelsbehandling behövs för att återställa blodcirkulationen i det ischemiska området och som en metod för att förhindra trombbildning:

  1. Blodförtunnande antikoagulantia (Heparin) och trombolytika (Aspirin) används för att förhindra blodproppar..
  2. För att förbättra blodtillförseln i det drabbade området med näringsämnen föreskrivs nootropiska läkemedel.
  3. Neuroprotectors, antidepressiva och vitaminer indikeras för att förhindra återfall av stroke.

Stamcellterapi

Stamcellterapi används för att återställa blodtillförseln till det drabbade området. Under terapi förbättras patientens psykomotiska tillstånd: patienten blir motiverad att återhämta sig, förmågan att känna igen och uttala komplexa verbala konstruktioner normaliseras. Cellterapi är särskilt effektiv de första dagarna efter skada. Proceduren utförs på två kurser, mellan vilka ett tidsintervall på 2-3 månader kvarstår.

Behandling av afasi efter en stroke är inriktad på återställande av blodkärl: blodtillförsel och arbete med glattmuskel i endotelet normaliseras, aterosklerotiska plack och blodproppar försvinner. En ökning av blodkärlets elasticitet observeras, väggarnas naturliga tjocklek och deras permeabilitet återställs. Nya cerebrala fartyg byggs vid bristningsplatserna.

Efter två kurser utförs huvudproceduren, under vilken de drabbade hjärncellerna förnyas. Biomaterial från patientens ryggmärg används. Stamceller odlas i laboratoriet till önskad volym och injiceras i en ven i två procedurer.

Operativt ingripande

Kirurgi används sällan när andra tekniker är ineffektiva och förbättrar inte patientens tillstånd. Kirurgi är endast möjligt med en ischemisk stroke. För att återställa talapparaten utförs en neurokirurgisk operation, som består i bildandet av en extra-intrakraniell mikroanastomos. Under proceduren skapar kirurgen en ytterligare koppling mellan det friska hjärnkärlet och hjärnans talområde utan att påverka de skadade områdena.

Som ett resultat återställs blodförsörjningsprocessen till det område som är ansvarigt för talet. Därför kan förbättringar uppstå vid talstörningar. En uttalad effekt observeras inte hos 75% av patienterna, så risken under operationen överstiger dess fördel.

Hur mycket tal som återställs

Villkoren för rehabilitering av talfunktionen beror på skadaområdet i det motsvarande området i hjärnan. Ju starkare ischemi, desto sämre återhämtningsprocess. Därför kan tal efter en stroke hos vissa patienter återhämta sig inom några veckor eller månader, medan rehabilitering tar andra år i andra. Dessutom kan det vara livslångt svårt att tala..

Den mest intensiva återhämtningen pågår under det första året, varefter regenereringen av neurala anslutningar bromsar, och anpassning till befintliga defekter äger rum.

Behandling av afasi efter stroke

Återställning av tal efter stroke: behandling av dysartri och afasi

Vilka åtgärder kan vidtas för att påskynda talåterställningen efter en stroke? Vilka former av talhinder kan patientens anhöriga möta, beror rehabiliteringsprogrammet på typen av talstörning? Vi kommer att besvara dessa och andra frågor inom ramen för det material som erbjuds din uppmärksamhet..

Former för talstörningar

Det måste förstås att talnedsättning vid stroke kan ha en av två radikalt olika former - afasi och dysartri. Denna kunskap kommer att vara användbar för oss när vi utarbetar en terapiplan. Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan dessa störningar?

1. Afasi är en kränkning av själva talet som ett manifestation av högre nervaktivitet. Patienten kan inte förstå talat eller skriftligt tal, även om han hör och "ser" ljud och ord (sensorisk afasi); kan inte uttala ett ord på grund av att den nödvändiga impulsen inte bildas i motsvarande delar av neocortex (motorafasi, som också kallas talapraxi).

Med sensorimotor eller total afasi förstår en person inte det tal som riktas till honom och talar inte själv (tal "emboli", repetitiva ljud av samma typ räknas inte). Denna form av talstörning finns ofta när den patologiska processen är lokaliserad i bassängen i mitten av vänster hjärnarterie. Det finns andra former av afasi, men för att förstå essensen i de pågående processerna, nämns de tre.

2. Dysartria är en talstörning efter en stroke, i huvudsak är en defekt i uttalet av ljud och ord. En person förstår perfekt talet riktat till honom, kan läsa och till och med skriva, men talar inte, eftersom muskelarbetet som ansvarar för uttalandet av ljud störs. Denna talstörning kallas också ledledsstörning, den är karakteristisk för nederlaget hos de bakre delarna av frontala lobar och subkortikala strukturer.

Dysarthria-behandling

Låt oss gå direkt till ämnet: hur återställer jag talet efter en stroke? Vi börjar med dysartri, eftersom det är lättare att förklara behandlingsstrukturen i detta fall, men du bör alltid börja med en enkel.

Med dysartri måste vi lära en person att uttala ord, och för detta måste vi lära ut nödvändiga färdigheter till musklerna i munhålan, underkäken etc. Hur man gör det? Vi kommer att uttrycka ett handlingsprogram, en terapistrategi och en logoped kommer att rekommendera specifika övningar.

  1. En patient med dysartri bör regelbundet utföra övningar för tungan: stick ut en spänd eller avslappnad tunga, vila tungan mot tänderna, utföra cirkulära rörelser. Komplexet bör innehålla ledningsövningar för underkäken, läppar, ansiktsmuskler (alla zoner, inklusive pannan och till och med området runt ögonen).
  2. Rättelse för taleterapi bör ske med deltagande och under övervakning av en logoped, som vid behov föreskriver en uppsättning övningar som hjälper till att återställa svällande funktion (dessa störningar uppträder ofta tillsammans).
  3. Enligt indikationer genomförs läkemedelsbehandling som syftar till att förebygga komplikationer, förbättra trofism och blodtillförsel till hjärnans strukturer.

Afasbehandling

Är det svårare att behandla afasi? Ur psykologisk synvinkel är det svårare, eftersom det inte är lätt att återsända talet efter en stroke, som ett fenomen med högre nervös aktivitet, på grund av att kontrollen med patienten är mycket svår. Med sensorisk afasi kommer du inte att kunna kommunicera dina önskemål till patienten. Med motorisk afasi kommer han inte på något sätt att kunna svara dig - att skriva och läsa texter är också nedsatt. Med total afasi är uppgiften dussintals gånger mer komplicerad. Produktion? Ha tålamod och arbeta hårt!

  1. När en stroke diagnostiseras kvarstår talförlust under en lång tidsperiod, under vilken det är nödvändigt att arbeta med patienten dagligen.
  2. Patienten, när han försöker säga något, måste du lyssna mycket noggrant och tålamod, du kan inte avbryta patienten, du kan inte korrigera honom och inte försöka avsluta en fras för honom, vars betydelse du, som du tror, ​​redan har förstått.
  3. En frisk person bör inleda konversationen.
  4. Vid sensorisk afasi rekommenderas det att använda bilder med bildtexter för aktiviteter på nybörjarnivå, bilder ska avbilda enkla hushållsartiklar, djur.
  5. Utveckla alternativ (icke-verbal) kommunikation för att förbättra patientkontakt med sensorisk afasi.
  6. Med motoravasi bör man börja med att upprepa automatiserade vokalsekvenser, t.ex. veckodagar, ordinalantal, säsonger, tolv månader. För behandling av motorafasi kan du använda bekräftande svar på de enklaste dagliga frågorna: "Kommer du att äta?" - "Jag ska".
  7. För motorafasi är bilder med bildtexter också lämpliga, men den här gången borde de inte skildra objekt, utan handlingar och enkla plott..

Slutsats

Som ni förstår kommer logopeder att hjälpa dig att utöka arsenal av verktyg som kan användas för att återställa tal efter ett slag flera gånger. Vi beskrev bara strategin, visade vilka sätt du kan och bör flytta, vad du kan förvänta dig på vägen. Framgången för behandling beror på patienten själv, hans anhöriga, medicinska arbetare, nämligen av samordningen av alla handlingars deltagande i processen.

Afasi efter stroke

Afasi är en fullständig eller partiell förlust av tal som ett resultat av lokal hjärnskada. Det inträffar mot bakgrund av cerebrovaskulära olyckor och den vanligaste orsaken till afasi är stroke..

Komplexiteten hos talstörning står i direkt proportion till platsen och storleken på det drabbade området. Talåterställning efter en stroke tar mycket längre tid än andra kroppsfunktioner. Med afasi finns det en systemisk kränkning av alla typer av mänsklig talaktivitet - prata, lyssna, läsa och skriva, därför behöver patienten regelbundna sessioner med en logoped-afasiolog under en lång tid.

Former avasi

Formen avasi beror på platsen för skada på hjärnvävnaden på den dominerande halvklotet för tal:

  • Lokalisering av skadorna i de temporala delarna av hjärnbarken leder till akustisk-gnostisk och akustisk-mesticisk afasi;
  • Lokalisering av skada i de nedre parietalregionerna i hjärnbarken leder till afferent motorisk och semantisk afasi;
  • Lokalisering av lesionen i de bakre och premotoriska regionerna i hjärnbarken leder till dynamisk och efferent motorafasi.

Vid taleterapi är det vanligt att skilja 6 former av afasi..

Akustisk-gnostisk form av afasi

Det kännetecknas av en grov kränkning av talförståelsen. Omedelbart efter en stroke och i närvaro av omfattande foci av hjärnskador finns det en fullständig brist på förståelse för tal, flera substitutioner av ljud som snedvrider utan att känna igen patientens tal.

Något senare och med mindre omfattande skador kan talet delvis återhämta sig och bli ganska tydligt, men samtidigt kvarstår många ersättningar av vissa ord med andra, agrammatismer och fel i samordningen av ord i meningar. Läs- och skrivstörningar av varierande svårighetsgrad består i att ersätta ljud och bokstäver.

Afferent motorisk (ledartad) afasi

Det kännetecknas av försämrad artikulering av talljud. Vid utförande av tungans, läpparnas rörelser kan inte patienten hitta sin önskade ledartposition, vilket leder till att han inte har muntligt tal.

När det gradvis återställs finns det utelämnanden av prepositioner, ord, en felaktig ordrekkeföljd i meningar, ersättningar mellan ljud med liknande kinestetiska egenskaper. Det skriftliga talet är starkt nedsatt, men läsningen för sig själv och förståelsen av talet förblir relativt intakt.

Akustisk-mnestic form av afasi

Det kännetecknas av nedsatt hörseltalminne. Med denna form förstår patienter dåligt långa och komplexa talsegment, eftersom de inte kan hålla en serie ord i sitt minne..

Trots den relativa bevarande av muntligt tal är det svårt för dem att namnge handlingar och föremål, många verbala substitutioner observeras i meningar.

Efferent motorafasi

Det kännetecknas av en kränkning av frasens tal. Pauser och upprepningar av ord i meningar gör det extremt svårt eller omöjligt att tala. Patienter har svårt att följa flerstegsinstruktioner. Isolerat uttal av ljud bevaras, men det finns ingen förståelse för substantivens slut och betydelsen av prepositioner.

Störda språkstörningar orsakas av svårigheter i ljudbokstavsanalys av ordkompositionen, vilket leder antingen till en fullständig sönderdelning av skrivfärdigheter eller till utelämnanden och omarrangemang av bokstäver och stavelser.

Dynamisk form avasi

Det kännetecknas av brist på talaktivitet. Sådana patienter kan "eko" upprepa orden från samtalens frågor, de har tillgång till korta svar på frågor, diktat, läsning högt, upprepning och namngivning. De mest betydande svårigheterna för dem orsakas av processen med aktiv utplacering av yttrandet och valet av ord, de behöver ständig stimulering av oberoende tal.

Semantisk form av afasi

Denna form kännetecknas av en störning i förståelsen av komplexa logiska och grammatiska vändningar, ordspråk, prepositioner, platsens adverb. Patienter har en överträdelse av räkningen, de förstår inte alltid och kan återberätta även korta, enkla texter. Dialog och spontant tal, förståelse av enkla fraser bevaras vanligtvis, men patienter har svårt att följa instruktioner som innehåller prepositioner och adverb.

Återställning av talfunktionen efter en stroke

Formen avasi bestäms av en logoped baserad på en undersökning av talförståelse och reproduktion. Klasser för att återställa förlorade talfunktioner bör startas så tidigt som möjligt, under de första veckorna efter en stroke. Detsamma gäller restaurering av motorfunktioner med hjälp av specialövningar och massage..

Om rehabilitering påbörjas senare, kan överträdelser bli bestående och deras övervinning tar mycket mer tid och ansträngning. Klasser med en logoped-aphasiologist bör vara regelbundna, varaktigheten bestäms av patientens individuella förmågor. Släktingar bör ta den mest aktiva delen i rehabiliteringsprocessen, följa alla specialistens rekommendationer och uppgifter, visa maximal tålamod, takt och uppmärksamhet åt patienten.

Afasi

Nästan alla strokeöverlevande har nedsatt tal under de första dagarna och veckorna. Vissa kan inte komma ihåg namnen på föremål och handlingar, uttrycka sina tankar, andra kan inte förstå vad andra säger. Men både intellekt och minne (figurativt) bevaras, syn och hörsel är i ordning. Mycket kan återställas med dessa kanaler..

Beroende på vilka delar av hjärnan som drabbas talar de om olika former av afasi efter en stroke (talstörningar).

Du kan bedöma dem och därför välja en metod för att återställa tal, två veckor efter sjukdomens början..

Motorisk afasi

Med motorisk afasi förstår en person som regel andras tal, men kan inte uttrycka sina tankar, konsekvent svara på frågor, läsa, skriva. Som svar på en fråga, nickar han ofta huvudet och visar med en gest att han inte kan säga något, eller att han uttalar enskilda ord har svårt att korrekt namnge föremål, handlingar.

Det finns tillfällen då patienten inte kan upprepa eller självständigt uttala ett ljud eller ord. När han försöker prata länge och ofta utan framgång söker han efter läpparnas och tungans läge. Kan dock sjunga och recitera bekanta verser.

Sensorisk afasi

Personer med sensorisk afasi har försämrat förståelsen för det tal som riktas till dem. Det finns inte heller någon kontroll över eget tal. Det är informativt och består av rester av ord och fraser. En person kan inte skriva, förstår inte vad han läste.

Vissa patienter försöker framgångsrikt upprepa eller namnge något. Deras tal är ordlig, känslomässig, rikt inton, åtföljd av ansiktsuttryck och gester. Men denna ”verbala okroshka”, eller ”verbal sallad” - som experter säger, existerar som av sig själv: patienten förstår inte vad han säger, och inte heller de enklaste orden, begäran, instruktioner riktade till honom. Dessa tecken är karakteristiska för den första formen av sensorisk afasi..

I andra fall når enkla kommandon patientens medvetande endast om de består av 1-2 ord, inte mer. Detta är den andra formen av sensorisk afasi..

De som lider av dess tredje form förstår bara enkla meningar. Komplex text är utanför deras styrka. De är dåligt orienterade i rymden, blir förvirrade i räkningen, skiljer inte vad det betyder "under", "ovan", "till", "från", utvärderar inte jämförande konstruktioner (en fluga är mindre än en elefant).

Afasbehandling

Vad ska man göra? Svaret är klart: behandla afasi. Vi upprepar: inte allt förstörs hopplöst - det finns intelligens, minne, uppmärksamhet, hörsel. Det är naturligtvis bättre att använda hjälp av en specialist för talåterställning (logoped-afasiolog), men det är inte alltid möjligt. Vanligtvis faller hela bördan på familjen och vänner. För att få ut det mesta av tiden som är avsatt för träning kommer vi att försöka ge de rekommendationer som krävs.

Du måste ständigt stimulera och korrigera patientens tal. Förvänta dig att din student blir trött snabbt under de första lektionerna. Ta pauser och se till att fylla dem med berättelser om enkla saker och händelser, om saker som en gång före sjukdomen var av stort intresse för din avdelning.

När och hur mycket du ska träna beror på patientens tillstånd, men kom ihåg: träningens frekvens och regelbundenhet är av stor betydelse..

Om din avdelning fortfarande är medveten, börja lektioner från de första dagarna av stroke.

Först bör du inte göra mer än 10-15 minuter, helst 2-3 gånger om dagen. Efter 2-3 veckor kan klassernas genomsnittliga varaktighet vara 40-60 minuter..

Behandling av motorafasi

När man behandlar motorisk afasi är det för det första nödvändigt att avbryta tal, skapa psykologisk beredskap hos patienten, förhållanden under vilka avsikt och önskan att tala uppstår.

Här är ett trick. Plocka upp färgglada tidskrifter med fotografier i förväg (du kan använda gamla). Öppna ditt familjealbum. Säg en fras med en viss intonation, till exempel glädje: "Jag är glad att se dig!" - och be avdelningen att välja den bild eller det foto som den frasen är kopplad till.

Det är mycket användbart att brumma eller lyssna på låtarna som spelats in på bandspelaren med patienten. Det hjälper till att jubla, väcker minnen, återupplivar kära bilder i minnet. Be honom att sjunga med dig. Han tar långsamt upp melodin och uttalar plötsligt något ord ganska tydligt, ofta rimmat.

Upprepa detta den andra dagen, tredje. Patienten kommer att börja uttala andra ord, och efter en vecka eller två efter upprepad sång av sina favoritmelodier kommer gemensam sång inte att vara svår för honom. Nu kan du be honom att avsluta stereotypa meningar, bekanta verser, ordspråk. Till exempel: ”Ju tystare du går - desto längre. (du kommer) ”,“ Sju problem - ett. (svar)".

Träna samtidigt patienten i den så kallade automatiserade vokalserien. Erbjudande att räkna med dig (en, två, tre, fyra.), Lista veckodagarna (måndag, tisdag.).

Han kan vara intresserad av att läsa en känslomässigt händelserik historia. Visa bilder, separat skrivna ord - detta hjälper till att återuppliva känslor och tidigare talförbindelser. Plötsligt bryter din avdelning tillräckligt med innehållet: "Åh, jävla det!", "Ay-yay-yay!".

Se också till att be patienten så ofta som möjligt att namnge namnen på människor nära honom, villkor relaterade till yrket eller favoritföretaget..

I processen för vardagskommunikation, försök att få honom att komma ihåg så många substantiv, verb och andra delar av talet som möjligt - först i separata meningar, sedan i enkla dialoger, samtal. Så när du närmar dig bordet säger du: ”Jag sitter på. (stol). Jag tar. (penna) till. (måla)". Gör dig redo att tvätta: ”Var är toaletten här? (tvål) till händerna. (tvätta)? Och här är tandvården. (borste) till tänderna. (rena). Nu behöver du frotté. (handduk). Vi är deras ansikte. (torka av det) ".

Om patienten plötsligt uttalar ett ord, till exempel "bröd" eller "boll", beröm honom, gläd dig över framgången och inte missa chansen att gå framåt - kom ihåg de handlingar som är förknippade med dessa ord: "Vi är bröd. (äta). Barn i bollen. (spela) ".

Försök inte lära dig din församlingsgrammatik, lita på hans inneboende "språkkänsla". Varierar samma ord: ”Brödet är ungefär hundra. (Le). Bollen ligger under hundra. (skrot). Jag gick till hundra. (lu) ". Ord behöver inte fastställas, skrivas ner - de bör ständigt stöta på i dina samtal.

När du pratar med en patient ska du ta hänsyn till hans intressen och hobbyer. Det är bekvämare att prata med kvinnor om matlagning, mode, kosmetika, med män - om fiske, bilar, sport, hjälpa till med gester, visa saker eller bilder som visar vad som diskuteras. Till exempel: ”Här är en flod. Det finns i det. (en fisk). Gillar du fisk. (fånga). Du fångar henne. (fiskespö). Men först måste du gräva upp. (maskar). Du sätter på masken. (krok). En fisk. (biter) ”, etc..

Med tiden blir dialogen mer komplicerad. Sammanhängande tal med motorisk afasi, om det inte uttrycks grovt, uppträder vanligtvis efter en ökning av patientens ordförråd.

Sensorisk afasi-behandling

Vid behandlingen av sensorisk afasi ligger tonvikten på att återställa förståelsen. Och för att underlätta denna process måste man försöka bromsa flödet av rikligt och informativt tal (det bryter fortfarande ut ur patientens mun), för att återuppliva sfären av visuella bilder som är nödvändiga för en medveten uppfattning av omvärlden.

Hämning av tal handlar om att byta patientens uppmärksamhet till andra aktiviteter. Allt arbete med siffror och nummer, spela schack, bingo, rita efter prov, rita bilder från barnblock, utföra olika uppgifter - klippkort, pappersremsor, typ från tidningar, tidskrifter, samt tvätt av disk, städning av en lägenhet, om det är redan inom vår makt.

Se till att ge korta förklaringar om vad, hur och varför du gör det. Så få ord som möjligt! Bara plötsliga specifika anvisningar och bedömningar: "Klipp papperet i remsor", "Bra", "Rätt", "Hjälp att tvätta disken", "Nej", "Inte så". Kontrollera hur din avdelning känner till vardagskommandon: "Kom till bordet", "Sitt här", "Öppna anteckningsboken", "Börja rita". Oavsett hur svårt det är, låt patienten bara korta uttalanden, kommentarer, frågor: "Är det så?", "Vad ska jag göra?", "Jag vet inte hur. " - inte mer.

Det är mycket viktigt att lära honom att lyssna. Processen delas upp i ett antal på varandra följande steg - först förstå den allmänna betydelsen och innehållet i den ljudande texten, sedan meningar och först sedan enskilda ord, ljud.

När allt kommer omkring är det mycket lättare för en patient med sensorisk afasi att uttrycka en tirade av ord själv än att utesluta en som är nödvändig.

Innan du börjar en konversation, se till att ange vad som kommer att diskuteras i konversationen i berättelsen som du tänker läsa. Till exempel "om naturen", "om djur och växter i norr", "om skolan". Detta kommer att hjälpa till att skapa ett förväntat tillstånd, en vilja att lyssna på en text med ett visst innehåll, den nödvändiga känslomässiga inställningen. Förbered bilder i förväg: en motsvarar texten, den andra är nära den, den tredje är neutral. Lägg dem framför patienten, läs texten långsamt och uttryckligt och be om att hitta önskad bild. Läs igen texten och fråga vad det handlar om, räkna antalet meningar. Markera en valfri fras. Låt honom hitta motsvarande fragment på bilden. Gör samma sak med en enda mening och sedan ett ord. Blad, blomma, plan, flod. - ljudet för varje han behöver för att korrelera med motsvarande element i bilden. Handlingen som avbildas på den borde framkalla positiva känslor. Och texten är liten - 3-7 meningar med 3-5 ord. Studera på detta sätt 7-10 texter, som skiljer sig kraftigt i innehåll och ordförråd. Och efter ett sådant vanligt arbete - återställande av förmågan att lyssna och förstå, börja lära sig att skilja ljud.

Klipp ut bilder av olika föremål från gamla tidskrifter. Sprid dem framför patienten. Skriv på tre pappersark med stora bokstäver, till exempel B, L, C. Be honom att distribuera bilderna i enlighet med den ursprungliga bokstaven i det avbildade objektet. Ny uppgift: bifoga sitt ljud till den optiska bilden på brevet. Upprepa: "Vik bilderna till bokstaven L" osv. Senare ska patienten klassificera bilderna och endast fokusera på ljudet från de namngivna bokstäverna (ta bort arken med de skrivna bokstäverna). När du har tränat de tre första ljuden, gå vidare till nästa par eller tre.

Lider av sensorisk afasi behåller sina skrivfärdigheter i viss utsträckning. Men en sådan patient kan bara skriva ner vad han själv säger. För att effektivisera denna process, bjud in honom att först lägga till ord från det delade alfabetet. Du kan skapa schematiska ritningar och bildtexter till dem från ord som liknar ljudet: "hem-tom", "dotter-punkt", "berg-bark", "baba-pappa". Efterhand börjar han, i träningsprocessen, skilja mellan dessa ord, liknande i ljud, för att förstå vilken signatur som motsvarar vilken bild..

Det är användbart att skriva ner på papper och läsa igen med honom de ord som just har talats. Således återställs läsförmågan gradvis. Och om patienten parallellt också hör inspelningen av dessa ord på en bandspelare, kommer effekten att bli högre: han lyssnar uppmärksamt på ljudet till orden han uttrycker och korrigerar misstag.

Afasi medicinering

Återställning av tal underlättas av mediciner. De avskärmer nervelementen runt lesionen, som inte har dött, men som, som det var, i ett oförmöget tillstånd..

Figurativt hjälper nootropil att väcka tal och minne från viloläge. Det måste tas under lång tid (flera månader), 2,4 g (under de första veckorna efter en hjärnolycka, mycket mer - 3,6-4,8 g) tre gånger om dagen.

Om läkemedlet väcker patienten och hans sömn blir rastlös, skiftar läkemedelsintaget till första hälften av dagen. En del av kursen kan genomföras i form av intramuskulära injektioner av nootropil 5 g dagligen under 20-30 dagar.

Cerebrolysin är effektivt, särskilt för minnes- och uppmärksamhetsstörningar. Det administreras 5 mg dagligen intramuskulärt i 20-30 dagar.

Båda läkemedlen - nootropil och cerebrolysin - kan användas samtidigt. Patienter tolererar dem väl.

Som du ser finns det olika sätt att återställa tal. Prova de vi har föreslagit, men påtvinga dem inte alla i din avdelning utan att misslyckas. Tänk på hans individuella förmågor.

En regel är emellertid oskaklig. Tror inte att du efter att ha flitigt genomfört klasser är fri och fri att gå till ditt företag. Om du verkligen vill hjälpa en nära och kära att återgå till det normala livet, måste du prata med honom så mycket som möjligt, prata om familjesaker, dagens händelser, titta på TV tillsammans, lyssna på radio och gå till teatern om möjligt.

Glöm inte en minut: det viktigaste som hjälper till att återställa tal och andra funktionsnedsatta till följd av en stroke är en snäll, välvillig atmosfär i familjen, inte eliminering, men attraktion för patienten att delta i diskussionen om hushållssysslor, att göra det arbete som är möjligt för honom. Tålamod och hälsa!