Adenom som påverkar hypofysen kan förekomma i alla åldrar, men är vanligare hos personer mellan 30 och 40 år, dessutom hos kvinnor - oftare än hos män.

Mikroadenom i hjärnkörteln i hjärnan hos kvinnor är en tumör mindre än 10 millimeter stor.

Vad är hypofyseadenom?

Vad är hjärnkörteln i hjärnan kan du läsa i föregående artikel. Här begränsar vi oss till en kort förklaring..

Hypofysen är en ärtkörteln som ansluter till hjärnans bas. Det är beläget bakom näsan och sphenoid sinus (luftutrymmet bakom ansiktet), strax under en annan viktig och relaterad struktur som kallas hypotalamus.

Hypofysen själv utsöndrar hormoner och reglerar balansen i alla andra hormoner. Det styr många processer, till exempel tillväxt, utveckling, reproduktion, samt funktionen av njurarna, bröstet och livmodern hos kvinnor..

Ett hypofyseadenom är en långsamt växande tumör, ofta godartad, men när den växer kan den sätta press på närliggande strukturer, till exempel nerverna som kopplar ögonen till hjärnan. Ett stort adenom kan krossa normala hypofysceller och förhindra att de fungerar korrekt..

Hypofyseadenom är märkta enligt deras storlek. Tumörer mindre än 1 cm i storlek kallas mikroadenom. Tumörer större än 1 cm kallas macroadenomas. Många adenom orsakar symtom genom att frigöra ytterligare hormoner i blodomloppet, men inte alla adenom producerar hormoner.

Vissa av dessa, kallad dysfunktionella eller nollcelladenom, producerar inte hormoner.

Microadenomas orsakar vanligtvis inte allvarliga symtom och förekommer sällan. Macroadenomas är ungefär dubbelt så vanliga som microadenomas.

Vad som orsakar hypofyseadenom?

Den exakta orsaken till hypofyseadenom är okänd. Men några av dem involverar slumpmässiga förändringar i DNA-materialet inuti cellen som utgör våra gener. Gener är utformade för att göra proteiner som styr cellfunktionen.

Förändringar i DNA-materialet i cellen gör att cellerna i hypofysen blir onormala och utan kontroll och bildar en tumör. Dessa förändringar kan överföras från föräldrar till sina barn (ärftlighet), men inträffar vanligtvis på egen hand under en persons liv.

Vilka är symtomen på hypofysen mikroadenom?

Symtom på hypofyseadenom varierar beroende på vilken typ av hormon som utsöndras av tumören eller dess massiva effekt på närliggande strukturer.

Att ha för många hormoner kan leda till vissa störningar eller syndrom. Således kan hormonaktivt mikroadenom i hypofysen i hjärnan hos kvinnor, som utsöndrar prolaktin överstiger normen - "mjölkhormon" som stimulerar amning efter födseln hos kvinnor, orsaka ett antal obehagliga symtom.

Eftersom prolaktin, tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, har en reglerande effekt på reproduktion och sexuell funktion, kan störningar i produktionen av detta hormon på grund av mikroadenom orsaka följande symtom hos en kvinna:

  • förändringar i menstruationscykeln - försenad menstruation eller amenorré, det vill säga den fullständiga frånvaron av menstruation, eller tvärtom, långvarig blödning;
  • utsläpp från bröstvårtorna av mjölk eller råmjölk i frånvaro av graviditet;
  • minska eller fullständigt försvinna av sexuell lust;
  • utseendet på hår på bröstet, ansiktet och buken hos en kvinna (deras höjd är som en man).

Överskott av prolaktin som utsöndras av prolaktinom dämpar östrogenes hos kvinnor och leder till infertilitet.

Om syntesen av hormonet somatotropin störs av hypofysen mikroadenom, utvecklas akromegali hos kvinnor som hos män. Med denna sjukdom börjar ben- och broskvävnader att växa och tjockna snabbt, vilket märkbart förändrar utseendet. Grova ansiktsdrag, mellanrum mellan tänder, fötter och händer ökar.

Alla dessa tecken åtföljs av viktökning, ökad trötthet och irritabilitet, en ökning av blodtrycket..

Kvinnor som tillverkar för mycket sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) kan utveckla hypertyreos.

Vi listar några vanligare symtom som kan observeras hos kvinnor med mikroadenom i hjärnkörteln i hjärnan:

  • huvudvärk;
  • synproblem (dubbelsyn, förlust av syn);
  • illamående eller kräkningar;
  • förändringar i beteende, inklusive fientlighet, depression och ångest;
  • förändringar i luktkänslan;
  • sexuell dysfunktion.

Hur diagnostiseras hypofysen mikroadenom??

Mikroadenom i främre hypofysen utsöndrar hormoner. De betraktas som funktionella adenom och upptäcks vanligtvis tidigare än andra, eftersom förhöjda hormonnivåer orsakar hormonell obalans och märkbara förändringar i kroppen. Därför diagnostiseras cirka 50 procent av hypofyseadenom när de är mindre än 5 millimeter stora..

Omvänt utsöndrar adenom som är större än 10 millimeter (macroadenom) vanligtvis inte hormoner och hittas när närliggande hjärnstrukturer eller kranialnerver komprimeras..

Hormonala blod- och urintest och avbildningstudier av hjärnan används för att bekräfta diagnosen. Det mest exakta diagnostiska testet är magnetisk resonansavbildning (MRI), utförd med eller utan kontrastmedel.

En fullständig endokrin (hormonell) undersökning består av att utvärdera hypofysens funktion - bestämma förekomsten av brist eller överproduktion av hormoner. Nödvändiga hormonella blodprover inkluderar bedömning av adrenal kortisolproduktion (kortisol och ACTH), sköldkörtelfunktion (gratis T4 och TSH), tillväxthormonproduktion (IGF-1-nivå), luteiniserande hormon (LH)) och östrogennivåer hos kvinnor, prolaktinnivåer.

Behandling

Tidig diagnos ger den bästa chansen att härda eller kontrollera hypofystumören och dess biverkningar. Det finns tre typer av behandlingar för hypofystumörer: kirurgiskt avlägsnande av tumören, strålbehandling med högdos röntgenstrålar för att förstöra tumörceller och läkemedelsbehandling för att krympa eller försvinna tumören.

Kirurgi är det val du vill använda för små "funktionella" adenom med undantag för prolaktinom. För prolaktinom (mikroadenom som utsöndrar prolaktinhormoner) rekommenderas vanligtvis användning av ett specifikt läkemedel, en dopaminagonist, såväl som kirurgi om tumören inte svarar på läkemedelsbehandling.

Strålbehandling använder röntgenstrålar med hög energi för att förstöra onormala tumörceller i hypofysen. Strålning är extremt effektiv för att stoppa tumörtillväxt och kommer så småningom att krympa den. Strålbehandling kan vara ett alternativ om tumören inte kan läktas effektivt med medicinering eller kirurgi.

Den bästa behandlingen beror på typen av hypofystumör. Prolaktinproducerande tumörer behandlas mest framgångsrikt med läkemedelsbehandling (tabletter). Hos mer än 90% av patienterna reducerar läkemedelsbehandling tumörstorlek och blodprolaktinnivåer. Hos cirka 8-10% av patienterna är läkemedelsbehandling inte tillräckligt effektiv och kan kräva kirurgi och eventuellt strålbehandling.

Du bör veta att läkemedel inte förstör tumören, utan bara kontrollerar minskningen. Och de är bara effektiva så länge de tas. Om behandlingen avbryts, förstoras vanligtvis prolaktin och tumören växer också i storlek.

Hypofyseadenom - vad är orsaken till sen diagnos? Vilka metoder kan användas för att bota eller ta bort formationen?

Hypofysadenom är en tumör (oftast godartad) i hypofysen i hypofysen, som utvecklas i främre och mitten (mellanliggande) lobar - adenohypofysen. Det är lokaliserat i området med sella turcica, beläget i sphenoidbenet vid botten av skallen. Toppincidensen uppstår i åldersintervallet 30 till 50 år. På grund av den asymptomatiska (oftast) kursen i de tidiga stadierna är detektionsgraden extremt låg: endast 2 personer per 100 tusen invånare. Den fortskrider, manifesterar sig som endokrina, neurologiska och neuro-oftalmologiska störningar. Gör upp 1/6 av alla hjärntumörer.

Anledningarna

Orsaken är ofta oklar. Bland de möjliga provocerande faktorerna:

  • hypogonadism;
  • Hypotyreos;
  • långvarig eller okontrollerad användning av orala preventivmedel;
  • berusning;
  • neuroinfektion (myelit, tuberkulos, brucellos, poliomyelit, parasitiska sjukdomar i centrala nervsystemet, meningit, encefalit, botulism, cerebral malaria, HIV-infektion, hjärnabcess);
  • komplicerad förlossningsförlopp;
  • graviditetspatologier, bildade under påverkan av ogynnsamma faktorer (rökning, alkoholism, dåliga miljöförhållanden, ökad nervositet);
  • traumatisk hjärnskada.

Kopplingen av hypofyseadenom med en ärftlig predisposition har inte visats, men en sådan diagnos görs oftast till personer i vars familj olika endokrina patologier regelbundet observerades.

symtom

I de tidiga stadierna är det asymptomatisk. Med en ökning av tumören är den kliniska bilden ett komplex av 3 grupper av symtom - neurologiska, neuro-oftalmologiska och hormonella.

Psychosomatics

Dessa är de neurologiska symtomen på ett hypofyseadenom:

  • huvudvärk;
  • skador på kranialnerven, som manifesteras av oculomotoriska störningar;
  • skada på trigeminalnerven, vilket kan leda till svåra ansiktsuttryck, förlamning av mastikulära muskler, atrofi i ansiktsramen (det förlorar sina vanliga konturer och "flyter"), muskelkramper, kramper och akut smärta;
  • alternerande syndrom (rörelse- och sensoriska störningar);
  • diencefala syndrom: mentala störningar, adiposogenital dystrofi, kakexi, minnesnedsättning, sömnstörningar, nedsatt prestanda, desorientering i rymden;
  • vegetativa-vaskulära reaktioner: arytmi, yrsel, takykardi, trötthet, illamående, flatulens, problem med urinering, snabb andning, ledvärk, feber eller frossa;
  • ocklusiva symtom - attacker av svår huvudvärk på grund av plötslig rörelse eller spänning, åtföljt av kräkningar och bradykardi.

Neuro-oftalmiska tecken

Bestäms av symtomen på chiasmal syndrom:

  • bitemporal hemianopsia - partiell blindhet;
  • minskad synskärpa;
  • fundusatrofi;
  • hemianopsic scotomas - dubbelsidiga blindfläckar i synfältet;
  • atrofi eller överbelastad optisk skiva;
  • amauros - absolut blindhet.

Hormonala symtom

Hypersekretion av vägar

Symtom på somatotropinom

  • akromegali;
  • gigantism;
  • metabolisk sjukdom;
  • andningsproblem;
  • hjärtsvikt;
  • endokrina patologier;
  • problem med ODA.

Kortikotropinom symtom

  • fetma med tunna extremiteter, månformat ansikte;
  • striae, trofiska sår, abscesser på huden;
  • överdriven kroppshårighet (även hos kvinnor);
  • infertilitet;
  • kränkning av menstruationscykeln (hos kvinnor), impotens (hos män);
  • osteoporos;
  • muskelsvaghet.
  • hypertoni;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonephritis;
  • sömnstörning;
  • humörsvängningar från eufori till depression;
  • minskad immunitet.
  • progressiv hyperpigmentering av huden;
  • binjurinsufficiens;
  • oftalmiska och neurologiska störningar.

Prolaktinomsymtom

  • kränkningar av äggstocks-menstruationscykeln: frånvarande, sällsynt eller frekvent, kort eller lång, knapp eller tung menstruation;
  • infertilitet;
  • galaktorré;
  • hirsutism (hårväxt för manligt mönster);
  • minskad libido, frigiditet;
  • acne;
  • prolaktinnivån överstiger normen - mer än 23 ng / ml.
  • impotens,
  • minskad libido;
  • infertilitet;
  • gynekomasti (utvidgning av bröstkörtlarna);
  • galaktorré;
  • prolaktinnivån överstiger normen - mer än 21,4 ng / ml.

Alla patienter, oavsett kön, har också metaboliska störningar och psykoterapeutiska störningar..

Symtom på tyrotropinom

  • Irritabilitet, hysteri, nervositet;
  • sömnlöshet;
  • skälvning av lemmarna;
  • hyperhidros;
  • takykardi;
  • förmaksflimmer;
  • tappar vikt;
  • ökad aptit;
  • förstoppning, diarré, flatulens.

hypopituitarism

  • Svaghet, trötthet;
  • viktminskning eller vice versa fetma;
  • buksmärtor;
  • hypotoni;
  • bildandet av ödem;
  • avföringsproblem;
  • minnesskada;
  • anemi;
  • minskad sexlyst;
  • osteoporos.

En brist på vissa hormoner orsakade av hypofyseadenom kan leda till koma och till och med dödsfall..

Alla ovanstående symtom är parallella och komplikationer, allt från ofarlig yrsel och slutar med koma eller till och med död. De neuro-oftalmologiska konsekvenserna (blindhet) och alla slags syndrom (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) är särskilt farliga..

Liksom andra tumörer skiljer sig hypofyseadenom i tillväxtriktning, storlek, histologi och aktivitet. Därför finns det många klassificeringar, de expanderar ständigt och kompletteras med nya typer..

Beroende på skälen

  • Primär

En tumör bildas när hypofysen initialt skadas omedelbart. Varken hypotalamus eller dess frigörande hormoner är involverade i dess bildning..

Nederlaget av hypotalamus innebär en kränkning av hypofysens funktionella egenskaper. De frisläppande hormonerna i hypotalamus stimulerar det, på grund av vilka körtelceller börjar växa - så bildas ett sekundärt adenom.

Beroende på histologi

Detta är den internationella klassificeringen av CNS-tumörer som ges av WHO 1979:

  • kromofob - har inte hormonell aktivitet;
  • acidophilic (eosinophilic) - åtföljt av ökad produktion av tillväxthormon, leder till utveckling av akromegali - en patologi som kännetecknas av en ökning av händer, fötter, ansiktsdel av skallen;
  • basofil hypofyseadenom - producerar adrenokortikotropiskt hormon, leder till utveckling av hyperkortisolism (Itsenko-Cushings syndrom), på grund av hyperproduktion av kortisol, lider patienten av svår fetma, hypertoni och depression;
  • blandad acidobasophilic - inte åtföljd av en kränkning av hormonsyntesen;
  • adenokarcinom - en malign neoplasma som stör de grundläggande funktionerna i hypofysen, kan leda till koma och död, kännetecknas av en ganska snabb tillväxt.

Beroende på aktivitet

Klassificering av S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinom - FSH / LH-utsöndring (follikelstimulerande / luteiniserande hormon);
  • kortikotropinom (kortikotropiskt hypofyseadenom) - ACTH-utsöndring (adrenokortikotropiskt hormon);
  • prolaktinom - PRL-utsöndring (prolaktin, laktogent hormon);
  • blandad - utsöndrar två eller flera hormoner samtidigt;
  • somatotropinom - STH-utsöndring (somatotropiskt hormon);
  • tyrotropinom - TSH-utsöndring (sköldkörtelstimulerande hormon).
  • kromofob - är spridningen av kromofoba celler (det är en godartad neoplasma, den ökar till en enorm storlek);
  • onkocytom - en godartad tumör av epiteliala, icke-fungerande celler.

Hormonellt inaktivt hypofyseadenom är svårt att diagnostisera, eftersom tillståndet oftast är asymptomatiskt.

I en separat grupp utsåg Kasumova ett malignt hypofyseadenom. Det diagnostiseras sällan. Karakteriseras av utvecklingen av hypopituitarism, synskada och neurologiska störningar.

Klassificering av Kovacs och Kroatien

Utvecklades 1995. Forskare har föreslagit att skilja sådana typer av adenom som:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • stum;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • tyrotrophic.

Beroende på tillväxtriktning

Typen bestäms av tumörtillväxtens riktning i förhållande till den turkiska sadeln.

I de tidiga stadierna diagnostiseras endosellärt hypofyseadenom - växer i kaviteten i sella turcica, och går inte utöver dess gränser. Så snart den sprids ytterligare har den redan tilldelats status som endoextrasellar. Hon kan i sin tur vara av olika slag:

  • infrasellar - sprider sig nedan, når sphenoid (huvud) sinus och går in i nasopharynx;
  • suprasellar - växer uppåt i kranialhålan;
  • retrosellar - gå inåt, in i den bakre kranialfossan eller under clivusens dura mater;
  • lateral (laterosellar) - sträcker sig till sidorna, fyller cavernous sinus, botten av den mellersta kranialfossan, flödar under dura mater;
  • ansellar - dyker upp till ytan, in i en gitterlaborint, bana.

Om tumören växer i flera riktningar på en gång bildas namnet från ovanstående. Till exempel suprasellar-lateral.

Beroende på storlek

Eftersom utbildningsstorleken varierar skiljer sig följande grupper:

  • mikroadenom - upp till 16 mm observeras inte morfologiska förändringar i storleken på den turkiska sadeln;
  • liten - från 16 till 25 mm;
  • medium - från 26 till 35 mm;
  • stor - från 36 till 59 mm;
  • jätte (macroadenomas) - mer än 60 mm.

Ibland bildas hålrum inuti en kromofob tumör, som är fyllda med en proteinhaltig vätska. I detta fall diagnostiseras den cystiska formen..

Diagnostik

Olika metoder används för att detektera hypofyseadenom.

Klinisk

  • Neurologens konsultation;
  • samråd med en neuro-ögonläkare: skarphet, vinkel och synfält bedöms, oculomotoriska störningar upptäcks, tillståndet hos fundus undersöks;
  • endokrinologkonsultation: hormonella störningar diagnostiseras, läkemedelsbehandling föreskrivs för att eliminera dem.

Laboratorium

  • Allmänna blod- och urintest, biokemi, blodkoagulationsbestämning;
  • analyser för hormoner: graden av koncentrering av tropiner (prolaktin, somatotropin, kortikotropin, tyrotropin, somatomedin) och endokrina hormoner (kön, triiodotyronin, tyroxin, kortisol);
  • ultraljudsundersökning av benår;
  • elektrokardiogram.

Diagnostiska metoder för neuroimaging används ofta för att upptäcka hypofyseadenom. Till exempel är kraniografi en röntgenstråle av skallens ben. Att titta på sido-, raka och paranasala bihålor utförs. Storleken på den turkiska sadeln, morfologiska förändringar i dess struktur och form bestäms. Bekräftelse av diagnosen är sådana transformationer som en förstorad ingång, en dubbelkonturbotten, osteoporos av de främre processerna i sphenoidbenet och dorsum, förstörelse av övre clivus.

Men den mest effektiva av alla är MR-diagnostik. Magnetresonansavbildning är den huvudsakliga metoden för tumöravbildning. Kontrastförbättring (KU) används vanligtvis så att enhetens känslighet är minst 90%. Vissa morfologiska förändringar syns på bilderna utan att använda kontrast:

  • förändring i körtlarnas storlek;
  • tunnning av väggarna i den turkiska sadeln;
  • dess avslag;
  • förskjutning av hypofysen tratt.

Hur det ser ut på en MRT:

  • i T1-läge (longitudinell avslappningstid) utan CU, sticker tumören vanligtvis inte ut mot hypofysens bakgrund;
  • i T1-läget med KU blir ett avrundat område synligt i bilderna, vilket sticker ut i jämförelse med resten av hypofysen;
  • i T2-läget (tvärgående avslappningstid) kan bilden vara annorlunda.
Hypofyseadenom på MRT

Eftersom tumören ofta utvecklas asymptomatiskt upptäcks den i de flesta fall av misstag när en MRI föreskrivs av andra medicinska skäl. Det kan vara huvudvärk, olika neurologiska symtom eller traumatisk hjärnskada. De volumetriska lesionerna i vävnaderna i körtlarna som avslöjades under tomografin kallas incidentaloma i hypofysen (IG). Efter obduktion klargör diagnosen: hos 30% är detta mikroadenom, i 60% - makroadenom, i 10% - cyster och andra neoplasmer.

Behandling

Behandling av hypofyseadenom utförs med olika metoder. De beror på dess storlek, riktning för tillväxt och aktivitet. Om den är liten, hormonellt inaktiv och inte har någon signifikant effekt på patientens tillstånd, väljs en vänta-och-se-taktik. Patienten kommer regelbundet till en endokrinolog, tar regelbundet tester och gör en MRI, tack vare vilken dynamiken i sjukdomen övervakas. Tills tumören växer och inte ökar syntesen av hormoner, fortsätter övervakningen. Så snart eventuella morfologiska förändringar diagnostiseras fattas ett beslut om vilken terapeutisk kurs som kommer att vara mer effektiv. Detta tar hänsyn till patientens individuella egenskaper och neoplasmaens egenskaper..

Drogterapi

Det används sällan. Hypofyseadenom diagnostiseras oftast i de sista stadierna av tumörutvecklingen, när den enda vägen är kirurgi och mediciner inte längre är effektiva. De föreskrivs emellertid i de sällsynta fall när sjukdomens form ännu inte har startats..

Det används främst för prolaktinom och somatropinom. De är känsliga för läkemedel som blockerar överskott av hormonsyntes. Detta normaliserar hormonella nivåer, vilket återställer fysisk och psykologisk hälsa. Du måste emellertid förstå att adenomen från sådan behandling inte blir mindre och inte upplöses.

Dopaminantagonister ordineras för prolaktinom:

  • bromokriptin;
  • pergolid;
  • kabergolin;
  • ropinirol;
  • pramipexol;
  • apomorfin.

Med somatotropinom föreskrivs de ovannämnda dopaminantagonisterna, liksom somatostatinanaloger och tillväxthormonreceptoragonister:

  • Genfastat;
  • oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulin.

Förskrivning av läkemedel mot hypofyseadenom kan också sträva efter att lindra symtom. Det kan vara:

  • stimulanser i nervsystemet för att eliminera konstant trötthet och svaghet (metyluracil, Pentoxil, Levamisole);
  • diuretika mot puffiness;
  • järnläkemedel för att behandla anemi;
  • nootropics för normalisering av den psyko-emotionella sfären (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

I båda fallen tilldelas en separat lista över läkemedel beroende på om tumören är aktiv eller inte, och vilka hormoner den producerar, samt med hänsyn till organismens individuella egenskaper..

Kirurgi

Eftersom detekteringsgraden på grund av asymptomatisitet är extremt låg görs diagnosen ofta även med avancerade former, när det enda behandlingsalternativet är kirurgi för att avlägsna hypofysenadenom. Trots dess höga effektivitet är det en mycket traumatisk metod för terapi..

Det utförs i centra för neurokirurgi, utrustat med en bemannad endoneurokirurgisk operationssal, där ett team av erfarna neurokirurger arbetar. Samtidigt är kvalificerade specialister inom återupplivning, neuroftalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi och radiologi ständigt på tjänst och redo att ge all möjlig hjälp. De övervakar patientens tillstånd både under operationen och under rehabiliteringsperioden.

Det särskilda i det kirurgiska ingreppet för denna diagnos innehåller kliniska riktlinjer utvecklade av Association of Neurosurgeons of Ryssland 2014.

Interventionsmetoder

Idag finns det två sätt att kirurgiskt ta bort ett hypofyseadenom:

  1. Endoskopiskt transnasalt avlägsnande av adenom genom näsan.
  2. Craniotomy (öppning av dess kavitet).

Den första metoden är att föredra på grund av minimal trauma.

Transnasal transsfenoidal endoskopisk metod för avlägsnande av hypofyseadenom

indikationer

En planerad operation för att ta bort hypofyseadenom föreskrivs om följande symtom finns:

  • aktiv tumörtillväxt;
  • synskada;
  • neurologiska defekter;
  • endokrina syndrom, vars läkemedelsbehandling var ineffektiv.

Indikationer för brådskande akuta operationer:

  • gradvis synförsämring - snabbt ökande blindhet;
  • ocklusion;
  • omfattande kranialblödning;
  • en kraftig tillväxt av en tumör hos en gravid kvinna.

Träning

Före operationen genomgår patienten en obligatorisk ENT-undersökning. Otorhinolaryngolog utvärderar:

  • förekomsten av inflammation i vilken transnasal kirurgi är kontraindicerat;
  • krökning av nässeptum;
  • hypertrofi (förtjockning) av turbinaterna;
  • närvaron av benväxt.

När detektering av förekomsten av inflammatoriska foci skickas patienten till en röntgenstråle av paranasala bihålor för att bekräfta diagnosen.

Om ENT-undersökningen inte avslöjade några kontraindikationer för operationen skickas patienten till ett samråd med en anestesiolog. Han bedömer graden av operationell och bedövningsrisk och lämnar rekommendationer.

Protokoll för avlägsnande av transnasalt adenom

Steg I - nasal:

  1. Lateralisering av turbinatet och avlägsnande av anatomiska hinder för att få tillgång till huvudsinus.
  2. Visualisering (inspektion).
  3. Koagulation för att exponera väggen i huvudinus.

Steg II - sfhenoidal:

  1. Resektion av den bakre näs septum.
  2. Sfenoidotomi med en borr.
  3. Septal resektion.

Steg III - extrasellar:

  1. Trepanation av botten av den turkiska sadeln.
  2. Dissektion av dura mater.
  3. Avlägsnande av tumören.

Steg IV - plast av postoperativa defekter.

Tätning av sadelhålet med medicinska lim, specialplattor eller autovävnad.

Postoperativa komplikationer inkluderar nasal liquorhea (läckage av cerebrospinalvätska från näshålan orsakad av skada på skallen) och meningit. Dödsfallet är 1,2%. Dödlighetsrisken ökar med:

  • jätte megaadenom;
  • mentala störningar;
  • inte helt avlägsnad tumör;
  • över 60 år.

Fullständigt avlägsnande av adenom med hjälp av den transnasala metoden uppnås i genomsnitt hos 79% av patienterna. De återstående 21% föreskrivs radiokirurgisk behandling. Detta är den mest moderna och mycket effektiva metoden. Låter dig undvika kirurgiska manipulationer. Tumören förstörs av strålning. Men det används ganska sällan av två skäl: för hög risk för komplikationer på grund av strålningsexponering och de höga kostnaderna för proceduren.

Speciella fall

Åldersfunktioner

Det diagnostiseras oftast hos vuxna mellan 30 och 50 år. Riskgruppen omfattar för det första människor med antisocialt beteende, som leder för "aktiva", men fel livsstil. Deltagande i slagsmål leder ofta till TBI. Kommunikation med sjuka som bor på gatan ökar risken för farliga infektioner. Dålig näring, ohälsosamma tillstånd - alla dessa faktorer orsakar indirekt utvecklingen av hypofyseadenom.

Det är extremt sällsynt hos barn. I de flesta fall förklaras det av graviditetens patologier, när den intrauterina bildningen av hjärnan och centrala nervsystemet hos barnet åtföljdes av en kvinnas rökning eller läkemedel. Den andra orsaken till en sådan diagnos hos nyfödda är förhindrad arbetskraft när hjärnskador uppstår..

Könsegenskaper

Hos kvinnor och män förekommer det med samma frekvens.

Nyligen associerar läkare alltmer hypofyseadenom hos kvinnor med att ta orala preventivmedel fortlöpande. Samtidigt är de vanligaste symptomen manlig hårväxt och olika menstruella oegentligheter..

Hos män är traumatisk hjärnskada den vanligaste orsaken. Symtomen inkluderar kvinnlig fetma, svullnad i bröstet och impotens..

Under graviditet

Graviditet komplicerad av adenom är ganska farligt. Under denna period ökar hypofysen redan i storlek nästan två gånger. I närvaro av en tumör leder detta till komprimering av områden i hjärnan som finns i närheten. Konsekvenserna är svår huvudvärk och blindhet. Om det är ett prolaktinom, kan det orsaka sammandragningar när som helst, vilket kan provocera missfall eller för tidig födsel..

Frågor och svar

Är det möjligt att bota ett hypofyseadenom utan operation?

Ja, radiosurgisk behandling av adenom genomförs nu när den förstörs med hjälp av strålning. Det låter dig göra utan operation.

Vilken läkare behandlar sjukdomen?

För en första konsultation måste du konsultera en endokrinolog. Beroende på storlek, tillväxtriktning och aktivitet av adenom kan han vidare omdirigeras direkt till en neurokirurg för en operation eller genomföra en preliminär korrigering av den hormonella bakgrunden.

Kan jag sola?

Det finns inga absoluta kontraindikationer, men viktigast av allt - utan fanatisme.

Kan jag mata mitt barn med bröstmjölk??

Med prolaktinom - definitivt inte. För andra typer av tumörer - efter bedömning av den behandlande läkaren.

“Hypofyseadenom - vad är det? Faror, symptom och behandlingsprinciper ”

8 kommentarer

Sjukdomar i det hypotalamiska hypofyssystemet, som inkluderar olika typer av hypofyseadenom, utmanar allmänläkare. De kan vara svåra att diagnostisera, särskilt om de tecken som beskrivs i läroböcker om endokrinologi är ojämnt uttryckta och vissa är helt frånvarande. Vi kan säga att många patienter utan framgång går till distriktsterapeuter, och de finner inte anledning att skicka en sådan person till ett samråd med en endokrinolog. Och först när oåterkallelig bevisning uppstår, eller behovet av kirurgiskt ingripande, får en sådan riktad medicinsk hjälp, även om detta kunde ha gjorts mycket tidigare.

Denna situation är förknippad med komplexiteten hos de kliniska symptomen. Hypofyseadenom kan orsaka helt motsatta manifestationer, eller det kan inte finnas några tecken alls, om vi talar om hormonellt inaktiv bildning som inte växer och inte orsakar kompression. Hypofyseadenom - vad är det? Hur farligt och hur kan du bota det??

Vad är hypofyseadenom?

Allmän vy + foto

Naturligtvis har många redan gissat att ingen vanlig sjukdom, så kallad, helt enkelt inte existerar. Adenom är en tumör i körtelvävnad. Hypofysen är en riktig "växt" som producerar många olika hormoner med mycket olika effekter. Därför är hypofyseadenom inte en diagnos utan bara början på formuleringen..

Så hypofyseadenom inkluderar prolaktinom, tillväxthormon, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropinom. Dessa är alla adenom som har dykt upp i olika delar av hypofysen och stört utsöndringen av dess olika hormoner. Figurativt uttrycks sådana hormonproducerande tumörer genom att de avsevärt ökar koncentrationen av tropiska hormoner i hypofysen i blodplasma och avslöjar sig genom överdrivna hormoneffekter.

  • Det är dessa effekter som är markörer som manifesterar sig i olika symtom..

Men det händer så att adenomen, trots det faktum att det är en körteltumör, inte påverkar strukturerna som syntetiserar hormoner. Då undviker personen gärna symtomen på endokrina sjukdomar, men det betyder inte att situationen är säker. En sådan tumör kan orsaka andra manifestationer - trots allt är hypofyseadenom en hjärntumör. Det bör komma ihåg att hypofysen är uppdelad i främre, mitten och bakre sektioner. I den bakre sektionen är vävnadsstrukturen annorlunda, därför kan en tumör i dess mitt- och främre sektioner också kallas ett adenom..

Lite om tropiska hormoner

För att göra det tydligare bör det klargöras vilka hormoner som syntetiseras av hypofysen hos kvinnor normalt. Följaktligen kommer det att bli tydligare hur symtomen på olika neoplasmer i körtelvävnad visar sig..

Det är känt att endokrina körtlar, såsom sköldkörteln, producerar hormoner. Men hon följer kommandon från hypofysen. Det producerar olika tropiska hormoner som reglerar aktiviteten hos de endokrina körtlarna i periferin. Så hypofysen syntetiserar:

  • TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon som reglerar funktionen i sköldkörteln (basal metabolism, kroppstemperatur);
  • STH är ett tillväxthormon som ansvarar för tillväxten av kroppen;
  • ACTH är ett adrenokortikotropiskt hormon. Det reglerar verkan av binjurebarken, som själva kan producera ett antal hormoner (kortikosteroider);
  • FSH, eller follikelstimulerande hormon. Hänvisar till regulatorerna för gonaderna: hos kvinnor mognar äggceller;
  • LH (luteiniserande hormon). Reglerar mängden östrogen hos kvinnor.

Och vart och ett av dessa tropiska hormoner produceras av sin egen del av hypofysen. Följaktligen, när ett adenom inträffar, störs någon av dessa processer och symtom uppträder. Men svårigheten är att adenom inte växer exakt längs gränserna för "maktdelningen".

Dessutom kan det finnas både en klinik med hormonöverskott och dess brist. Det beror på plats och typ av tumörtillväxt. Detta leder till betydande svårigheter i diagnostik, särskilt i villkoren för mottagning av distriktsterapeuten, "torterade" av rapporter. Det bör komma ihåg att den kvinnliga kroppens metabolism har en större hormonell spänning än hos män, på grund av regelbundna förändringar i menstruationscykeln.

Den goda nyheten är att adenom, trots de många problem de orsakar, nästan alltid är godartade. Maligna neoplasmer - adenokarcinom - är sällsynta, och oftast är kortikotropinom benägna att göra detta. De metastaserar och har den värsta prognosen för livskvalitet..

Många kommer att vara intresserade av frågan: vem reglerar produktionen av tropiska hormoner? Detta inträffar i hypotalamus - det överliggande avsnittet, som är det "allmänna huvudkontoret" för hela det endokrina systemet. Det utvecklar frisläppande - faktorer som normalt tvingar hypofysen att kontrollera det endokrina systemet, och hon i sin tur hela kroppen.

Orsaker till adenom

Varför förekommer hypofyseadenom? Varför visas tumörer alls? Frågan är fortfarande öppen. Allt kan leda till utvecklingen av denna patologi. Enligt statistik är de vanligaste orsakerna till neoplasmer:

  • Traumatisk hjärnskada;
  • Olika neuroinfektioner, inklusive specifika sådana (meningit, encefalit, neurosyfilis);
  • Intrauterin patologi;
  • På grund av långvarig användning av orala preventivmedel hos kvinnor;
  • Med ökad aktivitet av hypotalamus, om körtlarna i periferin minskar deras aktivitet. Överdrivande frisättningsfaktorer kan leda till överväxt av hypofysen. Detta kan till exempel vara med hypotyreos.

Oftast förekommer denna patologi hos kvinnor i reproduktiv ålder, samt under klimakteriet. I gammal och senil ålder är det mycket mindre vanligt. Troligtvis ålder - 30-50 år.

Vad är faran för utbildning?

Om tumören är godartad kan den orsaka symtom på olika endokrina sjukdomar, till exempel svår tyrotoxikos med en krisförlopp (med tyrotropinom).

I händelse av att en tumör växer "av sig själv" och inte förändrar den hormonella bakgrunden, orsakar den olika synskador och neurologiska symtom, som kommer att diskuteras nedan..

Symtom och tecken på hypofyseadenom

Hur man känner igen de första tecknen på en tumör?

För att underlätta diagnosen skiljer läkare flera syndrom som indikerar olika tillväxtzoner och skador..

Vanliga symtom

Så kan läkaren stöta på följande tecken på tumörtillväxt i hypofysen (först listar vi de vanliga som är karakteristiska för både hormonaktiva och inaktiva tumörer):

  • Ändring och förminskning av synfält.

Hypofysen omkretsar optiska nerver, den optiska övergången och de optiska kanalerna. Oftast faller de sidofältfält ut, som "blindare" i en häst. En sådan kvinna kommer inte att kunna köra bil, för för att titta på bakspegeln måste du titta direkt på den och vrida huvudet;

  • Cephalalgia syndrom eller huvudvärk.

Eftersom det är omöjligt att lägga till volym i hjärnan (skallen är en stängd boll) stiger trycket. Det finns huvudvärk i näsan, pannan, banan. Möjlig smärta i tinningarna. Denna smärta är tråkig och diffus. Patienter pekar inte med ett finger "där det gör ont", utan skickar det med handflatan;

  • Med adenomets tillväxt nedåt är svårigheter med näsandning möjlig, och med malig tillväxt av ben - uppkomsten av blödning från näsan och till och med lorrorré, i fall av ett hjärnbrott genombrott.

Symtom på hormonaktiva tumörer

Hormonaktiva tumörer kan börja med ovanstående symtom, men oftare börjar manifestationen av sjukdomen med ett av följande (eller flera) alternativ:

  • Viktminskning, irritabilitet, tårvåld, feber, hjärtklappning, en tendens till diarré, feber, möjlig utvidgning av sköldkörteln med tyrotropinom;
  • Den plötsliga tillväxten av näsan, öronen, fingrarna, vilket ger funktionerna ett grotesk utseende. Plötsligt börjar diabetes-symtom (törst, viktminskning, klåda), eller vice versa - fetma, svettningar och svaghet. Detta är ett tecken på somatotropinom. När sjukdomen börjar tidigt leder det till gigantism;
  • Närvaron av kortikotropinom hos en kvinna leder till utvecklingen av symtom på hyperkortisolism, vilket diskuteras i en separat artikel. Det finns en speciell typ av fetma med tunna armar och ben, lila stretchmärken, månformat ansikte, hudpigmentering. Hos kvinnor förekommer hirsutism, osteoporos uppstår och blodtrycket stiger. Diabetes kan också uppstå.

Det är viktigt att komma ihåg att utseendet på dessa symtom oftast är förknippat med uppkomsten av kortikotropinom, och denna tumör är den mest prognostiskt ogynnsamma när det gäller malignitet eller malignitet..

  • Av hypofyseadenom som påverkar funktionen av könshormoner är prolaktinom vanligare hos kvinnor.

Klassiskt är prolaktinom amenoré och galaktoré. Med andra ord är det upphörandet av menstruationen och utseendet på utsläpp från bröstvårtorna. Sedan går infertilitet ihop. Akne uppstår, måttlig fetma observeras, libido minskar kraftigt, upp till anorgasmia. Hår blir fettigt. Var femte patient med prolaktinom har synskador.

Lite om diagnostik

Vi kommer inte att fördjupa principerna för diagnos av hypofyseadenom. Det är uppenbart att avbildningsmetoder, särskilt MRI, nyligen har börjat spela en kolossal roll. Därför har antalet "oavsiktliga fynd" ökat dramatiskt.

Som regel är det hormonellt inaktiva formationer. Men vanligtvis, till en början, klagar en kvinna på endokrina störningar, förändringar i menstruationscykeln och kommer till terapeuten, gynekologen, och om hon har tur, omedelbart till endokrinologen.

Den "alternativa vägen" är ett besök hos en neurolog. Om det finns klagomål om huvudvärk, synskada är MR som regel en oundviklig typ av studie. Sedan krävs bekräftelse av tumörens hormonella aktivitet, och den slutliga diagnosen är en biopsi av operationsmaterialet och histologisk verifiering. Först då kan du vara säker på prognosen.

Principer för adenombehandling - är operation alltid nödvändig?

Vanligtvis börjar alla genast tänka på operationen, och huvudfrågan är kostnaden för operationen för hypofysenadenom. Naturligtvis utförs operationen gratis (enligt lag), men ibland måste du vänta länge och fortfarande betala för tjänsten, så många betalar för operationen. I genomsnitt kan en klassisk intervention (transnasal) kosta från 60 till 100 tusen rubel. Cyberkniv och andra metoder är mycket dyrare.

I händelse av att en patient diagnostiseras med somatotropinom eller prolaktinom, är läkemedelsbehandling möjlig: dessa typer av tumörer "går bra" på läkemedel som stimulerar syntesen av dopaminreceptorer ("Parlodel", "Bromocriptine"). Som ett resultat minskar syntesen av hormoner med adenom, och det återstår att observera. Om det fortsätter att växa kommer kirurgi att krävas.

Om vi ​​pratar om kirurgiska ingrepp, finns det olika sätt. Så neurokirurger använder transnasal (genom näsan) och transkraniell (genom kraniotomi) ingripande. Naturligtvis är den transnasala metoden mindre traumatisk, men för detta bör tumören inte vara större än 4 - 5 mm.

För närvarande har metoden för icke-invasiv strålkirurgi ("cyberkniv") blivit mycket populär. Noggrannheten är 0,5 mm. Riktningsstrålning förstör tumörceller exakt och skadar inte frisk vävnad.

Visuella funktioner (i närvaro av funktionsnedsättningar) återställs hos 2/3 av patienterna. Den värsta prognosen är i somatotropinom och prolaktinom. Här återställs den hormonella "normen" hos endast 25% av patienterna. Detta innebär att det efter operationen är nödvändigt att fortsätta att observeras av en endokrinolog oftare och att korrigera kränkningar..

Ibland finns det komplikationer efter operationen. De vanligaste konsekvenserna är:

  • Skada på optisk chiasm, nerv eller kanal och synskada. Det händer om tumören är fast vidhäftad till nerven;
  • Blödning från operationsområdet. Det kan vara dödsorsaken - enligt statistik är dödligheten 5%. Men detta är den totala dödligheten, inklusive i avancerade fall och med sen diagnos av sjukdomen;
  • Infektion och utveckling av postoperativ meningit och encefalit.

Hypofyseadenom

Ett hypofyseadenom är en godartad tumör i den främre hypofysen.

Hypofysen är en liten struktur i hjärnan som styr de endokrina körtlarna genom produktion av sina egna hormoner. Ett hypofyseadenom kan vara hormonellt aktivt och inaktivt. Kliniska symtom på sjukdomen beror på detta faktum, liksom på tumörens storlek, riktning och hastighet för dess tillväxt..

De viktigaste manifestationerna av hypofyseadenom kan vara synproblem, dysfunktion i sköldkörteln, gonader, binjurarna, nedsatt tillväxt och proportionaliteten i vissa kroppsdelar. Ibland är sjukdomen asymptomatisk.

Vad det är?

Med enkla ord är ett hypofyseadenom en hypofysens neoplasma, som kan manifestera sig med olika kliniska symtom (endokrina, oftalmologiska eller neurologiska störningar) eller i vissa fall vara asymptomatiska. Det finns många typer av denna tumör..

Från vilken grupp adenomen tillhör, beror dess funktioner - patologiska manifestationer, metoder för diagnos och behandling.

Utvecklingsskäl

De exakta orsakerna till bildandet av ett hypofyseadenom har ännu inte fastställts inom neurologin. Det finns emellertid hypoteser som bevisar utseendet på en tumör på grund av smittsamma fenomen i nervsystemet, craniocerebral trauma och negativa effekter av olika faktorer på fostret. De farligaste neuroinfektioner som kan leda till tumörbildning innefattar neurosyfilis, tuberkulos, brucellos, encefalit, poliomyelit, hjärnabcess, meningit, cerebral malaria.

Neurologistudier pågår för närvarande, vars syfte är att upprätta en koppling mellan bildandet av ett hypofyseadenom och kvinnans intag av orala preventivmedel. Forskare undersöker också en hypotes som bevisar att en tumör kan uppstå på grund av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen. Denna mekanism för utveckling av neoplasma observeras ofta hos patienter med primär hypogonadism eller hypotyreos..

Klassificering

Hypofyseadenom klassificeras i hormonaktiva (producerar hypofyshormoner) och hormonellt inaktiva (producerar inte hormoner).

Beroende på vilket hormon som produceras i överskott delas hormonaktiva hypofyseadenom upp i:

  • prolaktin (prolaktinom) - utvecklas från prolaktotrofer, manifesteras genom ökad produktion av prolaktin;
  • gonadotropiska (gonadotropinom) - utvecklas från gonadotrofer, manifesteras genom ökad produktion av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - utvecklas från somatotrofer, manifesteras av ökad produktion av somatotropin;
  • kortikotropa (kortikotropinom) - utvecklas från kortikotrofer, manifesteras genom ökad produktion av adrenokortikotropiskt hormon;
  • tyrotropiska (tyrotropinom) - utvecklas från tyrotrofer, manifesteras genom ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon.

Om ett hormonellt aktivt hypofyseadenom utsöndrar två eller flera hormoner, kallas det blandat.

Hormonalt inaktiva hypofyseadenom delas in i onkocytom och kromofoba adenom..

Beroende på storlek:

  • picoadenom (diameter mindre än 3 mm);
  • mikroadenom (diameter högst 10 mm);
  • makroadenom (diameter mer än 10 mm);
  • gigantiskt adenom (40 mm eller mer).

Beroende på tillväxtriktning (i förhållande till den turkiska sadeln) kan hypofyseadenom vara:

  • endosellar (tillväxt av neoplasmer i kaviteten i sella turcica);
  • infrasellar (spridningen av neoplasmen är lägre, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spridning av tumören uppåt);
  • retrosellar (bakre tillväxt av neoplasma);
  • lateral (spridning av neoplasma till sidorna);
  • ansellar (främre tillväxt av tumören).

När en neoplasma sprider sig i flera riktningar kallas den i de riktningar som tumören växer.

symtom

Tecken på att ett hypofyseadenom kan manifestera varierar beroende på typen av tumör.

Ett hormonellt aktivt mikroadenom manifesteras av endokrina störningar, och ett inaktivt mikroadenom kan existera under flera år tills det når en betydande storlek eller av misstag upptäcks under undersökning för andra sjukdomar. 12% av människorna har asymptomatiska mikroadenom.

Macroadenoma manifesteras inte bara av endokrin, utan också av neurologiska störningar orsakade av komprimering av de omgivande nerverna och vävnaderna.

prolaktinom

Den vanligaste hypofystumören förekommer i 30-40% av alla adenom. Som regel överstiger inte prolaktinomets storlek 2-3 mm. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Det manifesterar sig med sådana tecken som:

  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, frånvaro av menstruation
  • galaktoré - konstant eller intermittent utsläpp av bröstmjölk (råmjölk) från bröstkörtlarna, inte förknippad med postpartum
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning
  • hos män manifesteras prolaktinom av en minskning i styrka, en ökning av bröstkörtlar, erektil dysfunktion, nedsatt spermiebildning, vilket leder till infertilitet.

Somatotropinoma

Det utgör 20 - 25% av det totala antalet hypofyseadenom. Hos barn rankas det tredje i förekomst av frekvens efter prolaktinom och kortikotropinom. Det kännetecknas av en ökad nivå av tillväxthormon i blodet. Tecken på somatotropinom:

  • hos barn manifesteras det med symptom på gigantism. Barnet får snabbt vikt och höjd, vilket beror på en jämn tillväxt av ben i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjuka vävnader. Som regel börjar gigantism under den prepubertala perioden, en tid före pubertets början och kan fortskrida fram till slutet av skelettbildning (upp till cirka 25 år). Gigantism anses vara en ökning av höjden hos en vuxen över 2 - 2,05 m.
  • om somatotropinom inträffar i vuxen ålder, manifesteras det med symtom på akromegali - en ökning av händer, fötter, öron, näsa, tunga, förändringar och grova ansiktsdrag, utseendet på ökad hårighet, skägg och mustascher hos kvinnor, menstruations oregelbundenhet. En ökning av de inre organen leder till en kränkning av deras funktioner.

Corticotropinoma

Det förekommer i 7 - 10% av fallen av hypofyseadenom. Detta kännetecknas av överproduktion av binjurebarkhormoner (glukokortikoid) och kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • "Cushingoid" typ av fetma - det finns en omfördelning av fettlagret och avsättningen av fett i axelbandet, på halsen, i supraklavikulära zoner. Ansiktet tar en "månliknande", rund form. Lemmarna blir tunnare på grund av atrofiska processer i den subkutana vävnaden och musklerna.
  • hudsjukdomar - rosa - lila stretchmärken (striae) på huden i buken, bröstet, låren; ökad pigmentering av huden på armbågar, knän, armhålor; ökad torrhet och flagnande hud i ansiktet
  • arteriell hypertoni
  • kvinnor kan ha menstruations oregelbundenhet och hirsutism - ökad hudhårtillväxt, skägg och mustaschtillväxt
  • hos män observeras ofta en minskning i styrka

Gonadotropinoma

Finns sällan bland hypofyseadenom. Det manifesteras av kränkningar av menstruationscykeln, oftare genom frånvaro av menstruation, av en minskning av fertiliteten hos män och kvinnor, mot bakgrund av minskade eller frånvarande yttre och inre könsorgan.

Thyrotropinoma

Det är också mycket sällsynt, bara i 2-3% av hypofyseadenom. Dess manifestationer beror på om denna tumör är primär eller sekundär..

  • för primärt tyretropinom är hypertyreoidism karakteristisk - viktminskning, skakning av lemmarna och hela kroppen, utbuktning, dålig sömn, ökad aptit, ökad svettning, högt blodtryck, takykardi.
  • för sekundär tyrotropinom, det vill säga till följd av en långvarig nedsatt funktion av sköldkörteln, är hypotyreoidism karakteristisk - ödem i ansiktet, försenat tal, viktökning, förstoppning, bradykardi, torr, flagnande hud, hes röst, depression.

Neurologiska manifestationer av hypofyseadenom

  • synskada - dubbelsyn, strabismus, minskad synskärpa i ett eller båda ögonen, begränsning av synfält. Adenomens betydande storlek kan leda till fullständig atrofi av synnerven och blindhet
  • huvudvärk som inte åtföljs av illamående, förändras inte med förändring i kroppsposition, slutar ofta inte ta smärtmedicin
  • nasal trängsel på grund av invasion av botten av sella turcica

Symtom från hypofysen

Kanske utvecklingen av hypofysinsufficiens orsakad av komprimering av den normala hypofysvävnaden. symptom:

  • Hypotyreos
  • adrenalinsufficiens - ökad trötthet, lågt blodtryck, besvämning, irritabilitet, muskel- och ledvärk, nedsatt elektrolytmetabolism (natrium och kalium), lågt blodsocker
  • en minskning av nivån av könshormoner (östrogener hos kvinnor och testosteron hos män) - infertilitet, minskad libido och impotens, minskad hårväxt hos män i ansiktet
  • hos barn leder brist på tillväxthormon till bedövad tillväxt och utveckling

Psykiatriska tecken

Dessa symtom på hypofyseadenom orsakas av förändringar i hormonella nivåer i kroppen. Irritabilitet, känslomässig instabilitet, tårfullhet, depression, aggressivitet, apati kan observeras.

Diagnostik

Trots en sådan mångfald av kliniska manifestationer kan vi säga att diagnosen hypofyseadenom är ett ganska svårt företag..

Detta beror främst på otaligheten i många klagomål. Dessutom tvingar symptomen på hypofyseadenom patienter att vända sig till olika specialister (ögonläkare, gynekolog, terapeut, barnläkare, urolog, sexterapeut och till och med en psykiater). Och inte alltid kan en smal specialist misstänka denna sjukdom. Därför undersöks patienter med sådana ospecifika och mångsidiga klagomål av flera specialister. Dessutom hjälper ett blodprov för hormonnivåer vid diagnosen hypofyseadenom. En minskning eller ökning av ett antal av dem, i kombination med befintliga klagomål, hjälper läkaren att fastställa diagnosen.

Tidigare användes radiografi av sella turcica vid diagnos av hypofyseadenom. Avslöjad osteoporos och förstörelse av baksidan av sella turcica, dubbel kontur av dess botten tjänade och fortfarande fungerar som pålitliga tecken på adenom. Dessa är emellertid redan sena symtom på ett hypofyseadenom, det vill säga de förekommer redan med en betydande upplevelse av förekomsten av adenom.

Magnetisk resonansavbildning av hjärnan är en modern, mer exakt och tidigare metod för instrumental diagnostik, jämfört med radiografi. Med denna metod kan du se adenom, och ju kraftigare enheten är, desto högre diagnostiska kapacitet. Vissa mikroadenom i hypofysen, på grund av deras lilla storlek, kan förbli okända även med magnetisk resonansavbildning. Det är särskilt svårt att diagnostisera icke-hormonella långsamt växande mikroadenom, som kanske inte visar sig alls med några symtom..

Behandling av hypofyseadenom

Olika tekniker används för att behandla adenom, vars val beror på storleken på neoplasma och arten av hormonaktivitet. Hittills används följande metoder:

  1. Observation. För hypofystumörer som är små och hormonellt inaktiva väljer läkare förväntad taktik. Om utbildningen ökar föreskrivs lämplig behandling. Om adenomen inte påverkar patientens tillstånd fortsätter övervakningen.
  2. Medicineringsterapi. Förskrivning av läkemedel till en patient med hypofystumör indikeras för att eliminera symtomen på sjukdomen och förbättra hälsan. För detta ändamål föreskriver läkaren befästande läkemedel och vitaminkomplex. Konservativ behandling är indicerad för små neoplasmer. Valet av mediciner beror också på typen av tumör. För somatotropinom förskrivs somatostatinagonister (somatulin och sandostatin) för prolaktinom, dopaminagonister och ergolinläkemedel, för kortikotropinom, steroidogenesblockerare (nizoral, mammomit, orimeten).
  3. Strålkirurgisk behandling. Detta är en modern och mycket effektiv metod för strålterapi, baserad på förstörelse av tumören genom strålning, utan att utföra kirurgiska ingrepp..
  4. Drift. Kirurgiskt avlägsnande av hypofyseadenom är det mest effektiva, men samtidigt, traumatiska terapimetoden. Specialister har två åtkomstalternativ: genom näspassagerna och genom att öppna kranialhålan. Den första metoden är att föredra men används endast för små adenom.

Ofta kräver behandling av hypofyseadenom kombination av flera av dessa tekniker för att uppnå det önskade resultatet..

Prognos för livet

Ett hypofyseadenom tillhör godartade neoplasmer, men med en ökning i storlek tar det, liksom andra hjärntumörer, en malig kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger den. Storleken på tumören bestämmer också möjligheten för dess fullständiga borttagning. Ett hypofyseadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerat med sannolikheten för postoperativ återfall, vilket kan uppstå inom 5 år efter avlägsnande.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Således, med mikrokortikotropinom, visar 85% av patienterna en fullständig återställning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolaktinom är denna siffra mycket lägre - 20-25%. Enligt en del data observeras i genomsnitt, efter kirurgisk behandling, återhämtning hos 67% av patienterna, och antalet återfall är cirka 12%.

I vissa fall, med blödning i adenom, inträffar självhelande, vilket oftast observeras i prolaktinom.