Hypofysadenom är en tumör (oftast godartad) i hypofysen i hypofysen, som utvecklas i främre och mitten (mellanliggande) lobar - adenohypofysen. Det är lokaliserat i området med sella turcica, beläget i sphenoidbenet vid botten av skallen. Toppincidensen uppstår i åldersintervallet 30 till 50 år. På grund av den asymptomatiska (oftast) kursen i de tidiga stadierna är detektionsgraden extremt låg: endast 2 personer per 100 tusen invånare. Den fortskrider, manifesterar sig som endokrina, neurologiska och neuro-oftalmologiska störningar. Gör upp 1/6 av alla hjärntumörer.

Anledningarna

Orsaken är ofta oklar. Bland de möjliga provocerande faktorerna:

  • hypogonadism;
  • Hypotyreos;
  • långvarig eller okontrollerad användning av orala preventivmedel;
  • berusning;
  • neuroinfektion (myelit, tuberkulos, brucellos, poliomyelit, parasitiska sjukdomar i centrala nervsystemet, meningit, encefalit, botulism, cerebral malaria, HIV-infektion, hjärnabcess);
  • komplicerad förlossningsförlopp;
  • graviditetspatologier, bildade under påverkan av ogynnsamma faktorer (rökning, alkoholism, dåliga miljöförhållanden, ökad nervositet);
  • traumatisk hjärnskada.

Kopplingen av hypofyseadenom med en ärftlig predisposition har inte visats, men en sådan diagnos görs oftast till personer i vars familj olika endokrina patologier regelbundet observerades.

symtom

I de tidiga stadierna är det asymptomatisk. Med en ökning av tumören är den kliniska bilden ett komplex av 3 grupper av symtom - neurologiska, neuro-oftalmologiska och hormonella.

Psychosomatics

Dessa är de neurologiska symtomen på ett hypofyseadenom:

  • huvudvärk;
  • skador på kranialnerven, som manifesteras av oculomotoriska störningar;
  • skada på trigeminalnerven, vilket kan leda till svåra ansiktsuttryck, förlamning av mastikulära muskler, atrofi i ansiktsramen (det förlorar sina vanliga konturer och "flyter"), muskelkramper, kramper och akut smärta;
  • alternerande syndrom (rörelse- och sensoriska störningar);
  • diencefala syndrom: mentala störningar, adiposogenital dystrofi, kakexi, minnesnedsättning, sömnstörningar, nedsatt prestanda, desorientering i rymden;
  • vegetativa-vaskulära reaktioner: arytmi, yrsel, takykardi, trötthet, illamående, flatulens, problem med urinering, snabb andning, ledvärk, feber eller frossa;
  • ocklusiva symtom - attacker av svår huvudvärk på grund av plötslig rörelse eller spänning, åtföljt av kräkningar och bradykardi.

Neuro-oftalmiska tecken

Bestäms av symtomen på chiasmal syndrom:

  • bitemporal hemianopsia - partiell blindhet;
  • minskad synskärpa;
  • fundusatrofi;
  • hemianopsic scotomas - dubbelsidiga blindfläckar i synfältet;
  • atrofi eller överbelastad optisk skiva;
  • amauros - absolut blindhet.

Hormonala symtom

Hypersekretion av vägar

Symtom på somatotropinom

  • akromegali;
  • gigantism;
  • metabolisk sjukdom;
  • andningsproblem;
  • hjärtsvikt;
  • endokrina patologier;
  • problem med ODA.

Kortikotropinom symtom

  • fetma med tunna extremiteter, månformat ansikte;
  • striae, trofiska sår, abscesser på huden;
  • överdriven kroppshårighet (även hos kvinnor);
  • infertilitet;
  • kränkning av menstruationscykeln (hos kvinnor), impotens (hos män);
  • osteoporos;
  • muskelsvaghet.
  • hypertoni;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonephritis;
  • sömnstörning;
  • humörsvängningar från eufori till depression;
  • minskad immunitet.
  • progressiv hyperpigmentering av huden;
  • binjurinsufficiens;
  • oftalmiska och neurologiska störningar.

Prolaktinomsymtom

  • kränkningar av äggstocks-menstruationscykeln: frånvarande, sällsynt eller frekvent, kort eller lång, knapp eller tung menstruation;
  • infertilitet;
  • galaktorré;
  • hirsutism (hårväxt för manligt mönster);
  • minskad libido, frigiditet;
  • acne;
  • prolaktinnivån överstiger normen - mer än 23 ng / ml.
  • impotens,
  • minskad libido;
  • infertilitet;
  • gynekomasti (utvidgning av bröstkörtlarna);
  • galaktorré;
  • prolaktinnivån överstiger normen - mer än 21,4 ng / ml.

Alla patienter, oavsett kön, har också metaboliska störningar och psykoterapeutiska störningar..

Symtom på tyrotropinom

  • Irritabilitet, hysteri, nervositet;
  • sömnlöshet;
  • skälvning av lemmarna;
  • hyperhidros;
  • takykardi;
  • förmaksflimmer;
  • tappar vikt;
  • ökad aptit;
  • förstoppning, diarré, flatulens.

hypopituitarism

  • Svaghet, trötthet;
  • viktminskning eller vice versa fetma;
  • buksmärtor;
  • hypotoni;
  • bildandet av ödem;
  • avföringsproblem;
  • minnesskada;
  • anemi;
  • minskad sexlyst;
  • osteoporos.

En brist på vissa hormoner orsakade av hypofyseadenom kan leda till koma och till och med dödsfall..

Alla ovanstående symtom är parallella och komplikationer, allt från ofarlig yrsel och slutar med koma eller till och med död. De neuro-oftalmologiska konsekvenserna (blindhet) och alla slags syndrom (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) är särskilt farliga..

Liksom andra tumörer skiljer sig hypofyseadenom i tillväxtriktning, storlek, histologi och aktivitet. Därför finns det många klassificeringar, de expanderar ständigt och kompletteras med nya typer..

Beroende på skälen

  • Primär

En tumör bildas när hypofysen initialt skadas omedelbart. Varken hypotalamus eller dess frigörande hormoner är involverade i dess bildning..

Nederlaget av hypotalamus innebär en kränkning av hypofysens funktionella egenskaper. De frisläppande hormonerna i hypotalamus stimulerar det, på grund av vilka körtelceller börjar växa - så bildas ett sekundärt adenom.

Beroende på histologi

Detta är den internationella klassificeringen av CNS-tumörer som ges av WHO 1979:

  • kromofob - har inte hormonell aktivitet;
  • acidophilic (eosinophilic) - åtföljt av ökad produktion av tillväxthormon, leder till utveckling av akromegali - en patologi som kännetecknas av en ökning av händer, fötter, ansiktsdel av skallen;
  • basofil hypofyseadenom - producerar adrenokortikotropiskt hormon, leder till utveckling av hyperkortisolism (Itsenko-Cushings syndrom), på grund av hyperproduktion av kortisol, lider patienten av svår fetma, hypertoni och depression;
  • blandad acidobasophilic - inte åtföljd av en kränkning av hormonsyntesen;
  • adenokarcinom - en malign neoplasma som stör de grundläggande funktionerna i hypofysen, kan leda till koma och död, kännetecknas av en ganska snabb tillväxt.

Beroende på aktivitet

Klassificering av S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinom - FSH / LH-utsöndring (follikelstimulerande / luteiniserande hormon);
  • kortikotropinom (kortikotropiskt hypofyseadenom) - ACTH-utsöndring (adrenokortikotropiskt hormon);
  • prolaktinom - PRL-utsöndring (prolaktin, laktogent hormon);
  • blandad - utsöndrar två eller flera hormoner samtidigt;
  • somatotropinom - STH-utsöndring (somatotropiskt hormon);
  • tyrotropinom - TSH-utsöndring (sköldkörtelstimulerande hormon).
  • kromofob - är spridningen av kromofoba celler (det är en godartad neoplasma, den ökar till en enorm storlek);
  • onkocytom - en godartad tumör av epiteliala, icke-fungerande celler.

Hormonellt inaktivt hypofyseadenom är svårt att diagnostisera, eftersom tillståndet oftast är asymptomatiskt.

I en separat grupp utsåg Kasumova ett malignt hypofyseadenom. Det diagnostiseras sällan. Karakteriseras av utvecklingen av hypopituitarism, synskada och neurologiska störningar.

Klassificering av Kovacs och Kroatien

Utvecklades 1995. Forskare har föreslagit att skilja sådana typer av adenom som:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • stum;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • tyrotrophic.

Beroende på tillväxtriktning

Typen bestäms av tumörtillväxtens riktning i förhållande till den turkiska sadeln.

I de tidiga stadierna diagnostiseras endosellärt hypofyseadenom - växer i kaviteten i sella turcica, och går inte utöver dess gränser. Så snart den sprids ytterligare har den redan tilldelats status som endoextrasellar. Hon kan i sin tur vara av olika slag:

  • infrasellar - sprider sig nedan, når sphenoid (huvud) sinus och går in i nasopharynx;
  • suprasellar - växer uppåt i kranialhålan;
  • retrosellar - gå inåt, in i den bakre kranialfossan eller under clivusens dura mater;
  • lateral (laterosellar) - sträcker sig till sidorna, fyller cavernous sinus, botten av den mellersta kranialfossan, flödar under dura mater;
  • ansellar - dyker upp till ytan, in i en gitterlaborint, bana.

Om tumören växer i flera riktningar på en gång bildas namnet från ovanstående. Till exempel suprasellar-lateral.

Beroende på storlek

Eftersom utbildningsstorleken varierar skiljer sig följande grupper:

  • mikroadenom - upp till 16 mm observeras inte morfologiska förändringar i storleken på den turkiska sadeln;
  • liten - från 16 till 25 mm;
  • medium - från 26 till 35 mm;
  • stor - från 36 till 59 mm;
  • jätte (macroadenomas) - mer än 60 mm.

Ibland bildas hålrum inuti en kromofob tumör, som är fyllda med en proteinhaltig vätska. I detta fall diagnostiseras den cystiska formen..

Diagnostik

Olika metoder används för att detektera hypofyseadenom.

Klinisk

  • Neurologens konsultation;
  • samråd med en neuro-ögonläkare: skarphet, vinkel och synfält bedöms, oculomotoriska störningar upptäcks, tillståndet hos fundus undersöks;
  • endokrinologkonsultation: hormonella störningar diagnostiseras, läkemedelsbehandling föreskrivs för att eliminera dem.

Laboratorium

  • Allmänna blod- och urintest, biokemi, blodkoagulationsbestämning;
  • analyser för hormoner: graden av koncentrering av tropiner (prolaktin, somatotropin, kortikotropin, tyrotropin, somatomedin) och endokrina hormoner (kön, triiodotyronin, tyroxin, kortisol);
  • ultraljudsundersökning av benår;
  • elektrokardiogram.

Diagnostiska metoder för neuroimaging används ofta för att upptäcka hypofyseadenom. Till exempel är kraniografi en röntgenstråle av skallens ben. Att titta på sido-, raka och paranasala bihålor utförs. Storleken på den turkiska sadeln, morfologiska förändringar i dess struktur och form bestäms. Bekräftelse av diagnosen är sådana transformationer som en förstorad ingång, en dubbelkonturbotten, osteoporos av de främre processerna i sphenoidbenet och dorsum, förstörelse av övre clivus.

Men den mest effektiva av alla är MR-diagnostik. Magnetresonansavbildning är den huvudsakliga metoden för tumöravbildning. Kontrastförbättring (KU) används vanligtvis så att enhetens känslighet är minst 90%. Vissa morfologiska förändringar syns på bilderna utan att använda kontrast:

  • förändring i körtlarnas storlek;
  • tunnning av väggarna i den turkiska sadeln;
  • dess avslag;
  • förskjutning av hypofysen tratt.

Hur det ser ut på en MRT:

  • i T1-läge (longitudinell avslappningstid) utan CU, sticker tumören vanligtvis inte ut mot hypofysens bakgrund;
  • i T1-läget med KU blir ett avrundat område synligt i bilderna, vilket sticker ut i jämförelse med resten av hypofysen;
  • i T2-läget (tvärgående avslappningstid) kan bilden vara annorlunda.
Hypofyseadenom på MRT

Eftersom tumören ofta utvecklas asymptomatiskt upptäcks den i de flesta fall av misstag när en MRI föreskrivs av andra medicinska skäl. Det kan vara huvudvärk, olika neurologiska symtom eller traumatisk hjärnskada. De volumetriska lesionerna i vävnaderna i körtlarna som avslöjades under tomografin kallas incidentaloma i hypofysen (IG). Efter obduktion klargör diagnosen: hos 30% är detta mikroadenom, i 60% - makroadenom, i 10% - cyster och andra neoplasmer.

Behandling

Behandling av hypofyseadenom utförs med olika metoder. De beror på dess storlek, riktning för tillväxt och aktivitet. Om den är liten, hormonellt inaktiv och inte har någon signifikant effekt på patientens tillstånd, väljs en vänta-och-se-taktik. Patienten kommer regelbundet till en endokrinolog, tar regelbundet tester och gör en MRI, tack vare vilken dynamiken i sjukdomen övervakas. Tills tumören växer och inte ökar syntesen av hormoner, fortsätter övervakningen. Så snart eventuella morfologiska förändringar diagnostiseras fattas ett beslut om vilken terapeutisk kurs som kommer att vara mer effektiv. Detta tar hänsyn till patientens individuella egenskaper och neoplasmaens egenskaper..

Drogterapi

Det används sällan. Hypofyseadenom diagnostiseras oftast i de sista stadierna av tumörutvecklingen, när den enda vägen är kirurgi och mediciner inte längre är effektiva. De föreskrivs emellertid i de sällsynta fall när sjukdomens form ännu inte har startats..

Det används främst för prolaktinom och somatropinom. De är känsliga för läkemedel som blockerar överskott av hormonsyntes. Detta normaliserar hormonella nivåer, vilket återställer fysisk och psykologisk hälsa. Du måste emellertid förstå att adenomen från sådan behandling inte blir mindre och inte upplöses.

Dopaminantagonister ordineras för prolaktinom:

  • bromokriptin;
  • pergolid;
  • kabergolin;
  • ropinirol;
  • pramipexol;
  • apomorfin.

Med somatotropinom föreskrivs de ovannämnda dopaminantagonisterna, liksom somatostatinanaloger och tillväxthormonreceptoragonister:

  • Genfastat;
  • oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulin.

Förskrivning av läkemedel mot hypofyseadenom kan också sträva efter att lindra symtom. Det kan vara:

  • stimulanser i nervsystemet för att eliminera konstant trötthet och svaghet (metyluracil, Pentoxil, Levamisole);
  • diuretika mot puffiness;
  • järnläkemedel för att behandla anemi;
  • nootropics för normalisering av den psyko-emotionella sfären (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

I båda fallen tilldelas en separat lista över läkemedel beroende på om tumören är aktiv eller inte, och vilka hormoner den producerar, samt med hänsyn till organismens individuella egenskaper..

Kirurgi

Eftersom detekteringsgraden på grund av asymptomatisitet är extremt låg görs diagnosen ofta även med avancerade former, när det enda behandlingsalternativet är kirurgi för att avlägsna hypofysenadenom. Trots dess höga effektivitet är det en mycket traumatisk metod för terapi..

Det utförs i centra för neurokirurgi, utrustat med en bemannad endoneurokirurgisk operationssal, där ett team av erfarna neurokirurger arbetar. Samtidigt är kvalificerade specialister inom återupplivning, neuroftalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi och radiologi ständigt på tjänst och redo att ge all möjlig hjälp. De övervakar patientens tillstånd både under operationen och under rehabiliteringsperioden.

Det särskilda i det kirurgiska ingreppet för denna diagnos innehåller kliniska riktlinjer utvecklade av Association of Neurosurgeons of Ryssland 2014.

Interventionsmetoder

Idag finns det två sätt att kirurgiskt ta bort ett hypofyseadenom:

  1. Endoskopiskt transnasalt avlägsnande av adenom genom näsan.
  2. Craniotomy (öppning av dess kavitet).

Den första metoden är att föredra på grund av minimal trauma.

Transnasal transsfenoidal endoskopisk metod för avlägsnande av hypofyseadenom

indikationer

En planerad operation för att ta bort hypofyseadenom föreskrivs om följande symtom finns:

  • aktiv tumörtillväxt;
  • synskada;
  • neurologiska defekter;
  • endokrina syndrom, vars läkemedelsbehandling var ineffektiv.

Indikationer för brådskande akuta operationer:

  • gradvis synförsämring - snabbt ökande blindhet;
  • ocklusion;
  • omfattande kranialblödning;
  • en kraftig tillväxt av en tumör hos en gravid kvinna.

Träning

Före operationen genomgår patienten en obligatorisk ENT-undersökning. Otorhinolaryngolog utvärderar:

  • förekomsten av inflammation i vilken transnasal kirurgi är kontraindicerat;
  • krökning av nässeptum;
  • hypertrofi (förtjockning) av turbinaterna;
  • närvaron av benväxt.

När detektering av förekomsten av inflammatoriska foci skickas patienten till en röntgenstråle av paranasala bihålor för att bekräfta diagnosen.

Om ENT-undersökningen inte avslöjade några kontraindikationer för operationen skickas patienten till ett samråd med en anestesiolog. Han bedömer graden av operationell och bedövningsrisk och lämnar rekommendationer.

Protokoll för avlägsnande av transnasalt adenom

Steg I - nasal:

  1. Lateralisering av turbinatet och avlägsnande av anatomiska hinder för att få tillgång till huvudsinus.
  2. Visualisering (inspektion).
  3. Koagulation för att exponera väggen i huvudinus.

Steg II - sfhenoidal:

  1. Resektion av den bakre näs septum.
  2. Sfenoidotomi med en borr.
  3. Septal resektion.

Steg III - extrasellar:

  1. Trepanation av botten av den turkiska sadeln.
  2. Dissektion av dura mater.
  3. Avlägsnande av tumören.

Steg IV - plast av postoperativa defekter.

Tätning av sadelhålet med medicinska lim, specialplattor eller autovävnad.

Postoperativa komplikationer inkluderar nasal liquorhea (läckage av cerebrospinalvätska från näshålan orsakad av skada på skallen) och meningit. Dödsfallet är 1,2%. Dödlighetsrisken ökar med:

  • jätte megaadenom;
  • mentala störningar;
  • inte helt avlägsnad tumör;
  • över 60 år.

Fullständigt avlägsnande av adenom med hjälp av den transnasala metoden uppnås i genomsnitt hos 79% av patienterna. De återstående 21% föreskrivs radiokirurgisk behandling. Detta är den mest moderna och mycket effektiva metoden. Låter dig undvika kirurgiska manipulationer. Tumören förstörs av strålning. Men det används ganska sällan av två skäl: för hög risk för komplikationer på grund av strålningsexponering och de höga kostnaderna för proceduren.

Speciella fall

Åldersfunktioner

Det diagnostiseras oftast hos vuxna mellan 30 och 50 år. Riskgruppen omfattar för det första människor med antisocialt beteende, som leder för "aktiva", men fel livsstil. Deltagande i slagsmål leder ofta till TBI. Kommunikation med sjuka som bor på gatan ökar risken för farliga infektioner. Dålig näring, ohälsosamma tillstånd - alla dessa faktorer orsakar indirekt utvecklingen av hypofyseadenom.

Det är extremt sällsynt hos barn. I de flesta fall förklaras det av graviditetens patologier, när den intrauterina bildningen av hjärnan och centrala nervsystemet hos barnet åtföljdes av en kvinnas rökning eller läkemedel. Den andra orsaken till en sådan diagnos hos nyfödda är förhindrad arbetskraft när hjärnskador uppstår..

Könsegenskaper

Hos kvinnor och män förekommer det med samma frekvens.

Nyligen associerar läkare alltmer hypofyseadenom hos kvinnor med att ta orala preventivmedel fortlöpande. Samtidigt är de vanligaste symptomen manlig hårväxt och olika menstruella oegentligheter..

Hos män är traumatisk hjärnskada den vanligaste orsaken. Symtomen inkluderar kvinnlig fetma, svullnad i bröstet och impotens..

Under graviditet

Graviditet komplicerad av adenom är ganska farligt. Under denna period ökar hypofysen redan i storlek nästan två gånger. I närvaro av en tumör leder detta till komprimering av områden i hjärnan som finns i närheten. Konsekvenserna är svår huvudvärk och blindhet. Om det är ett prolaktinom, kan det orsaka sammandragningar när som helst, vilket kan provocera missfall eller för tidig födsel..

Frågor och svar

Är det möjligt att bota ett hypofyseadenom utan operation?

Ja, radiosurgisk behandling av adenom genomförs nu när den förstörs med hjälp av strålning. Det låter dig göra utan operation.

Vilken läkare behandlar sjukdomen?

För en första konsultation måste du konsultera en endokrinolog. Beroende på storlek, tillväxtriktning och aktivitet av adenom kan han vidare omdirigeras direkt till en neurokirurg för en operation eller genomföra en preliminär korrigering av den hormonella bakgrunden.

Kan jag sola?

Det finns inga absoluta kontraindikationer, men viktigast av allt - utan fanatisme.

Kan jag mata mitt barn med bröstmjölk??

Med prolaktinom - definitivt inte. För andra typer av tumörer - efter bedömning av den behandlande läkaren.

Adenom i hypofysen i hjärnan - symtom. Behandling och kirurgi för att avlägsna hypofyseadenom hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump under undersökning av andra skäl. En av dessa sjukdomar är hypofyseadenom. Detta är en godartad formation som diagnostiseras hos varje femte person. Är sjukdomen farlig, kan den bli ondartad - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är ett hypofyseadenom i hjärnan

En liten, men mycket viktig körtel för vår kropp, är hypofysen placerad på den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranialbenet, den så kallade turkiska sadeln. Detta är en avrundad bihang, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Det är ansvarigt för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • somatotropin;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-koden "Neoplasmer") är inte helt förstått. Enligt läkare kan det bildas från cellerna i hypofysen på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada;
  • kronisk förgiftning;
  • exponering för joniserande strålning.

Även om tecken på malignitet inte observeras i denna typ av adenom, kan de mekaniskt pressa strukturerna i hjärnan som omger hypofysen med ökande förstoring. Detta medför synskada, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasma). Adenom i hjärnan i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala platsen för körtlarna och gå utöver den turkiska sadeln. Därför klassificering av adenom efter deras fördelning:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrasellärt adenom - tillväxten är nedåt.
  • Endosuprasellar adenom - tillväxten är uppåt.
  • Endolaterosellärt adenom - tumör sprider sig till vänster och höger.
  • Blandat adenom - placerat diagonalt till vardera sidan.

Enligt storlek klassificeras mikroadenom och makroadenom. I 40% av fallen kan adenomen vara hormonellt inaktivt och i 60% av fallen hormonaktivt. Hormonaktiva formationer är:

  • gonadotropinom, som ett resultat av vilka gonadotropiska hormoner produceras i överflöd. Gonadotropinomas är inte symptomatiska;
  • tyrotropinom - sköldkörtelstimulerande hormon syntetiseras i hypofysen, som kontrollerar funktionen hos sköldkörteln. Med ett ökat hormoninnehåll accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning och nervositet. Tyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • kortikotropinom - adrenokortikotropiskt hormon ansvarar för produktionen av glukokortikoider i binjurarna. Kortikotropinom kan bli cancerform;
  • somatotropinom - ett somatotropiskt hormon produceras, vilket påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosbildning och kroppens tillväxt. Med ett överskott av hormonet finns det kraftig svettning, tryck, störning av hjärtat, krökning av bett, utvidgning av fötter och händer, grova ansiktsdrag);
  • prolaktinom - syntesen av ett hormon som ansvarar för amning hos kvinnor. De klassificeras efter storlek (i riktning för att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolaktinom (upp till 10 mm), cysta och makroprolaktinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurens funktion och produktionen av kortisol, varav en överdriven mängd orsakar Cushings syndrom (symtom: fettavlagringar i övre buken och rygg, i bröstet; högt blodtryck, kroppens muskler, stria i huden, blåmärken, månformade ansikte);

Hypofyseadenom hos män

Statistik visar att sjukdomen drabbar en av tio av det starkare könet. Hypofyseadenom hos män kanske inte visas på länge, symptomen är inte uttalade. Prolaktinom är mycket farligt för män. Hypogonadism utvecklas på grund av minskad testosteron, impotens, infertilitet, minskad libido, utvidgning av bröstkörtlarna (gynecomastia), håravfall.

Hypofyseadenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomsförloppet trög. Hälften av alla hypofystumörer är prolaktinom. För kvinnor är det fylld med menstruations oregelbundenheter, utveckling av infertilitet, galaktoré, amenoré, som ett resultat, akne, seborré, hypertrikos, måttlig fetma, anorgasmi uppträder..

Det finns inget behov av att prata om ärftliga skäl, men man noterade att i 25% av fallen av sjuklighet var adenom resultatet av multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Några orsaker till bildandet av en tumör i hypofysen är speciella för kvinnor. Ett hypofyseadenom hos kvinnor kan förekomma efter artificiell avslutning av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till en hypofystumör har inte fastställts för vissa, men tillväxten av utbildning kan provoceras av:

  • infektionssjukdomar som har påverkat nervsystemet;
  • huvudskada;
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofyseadenom hos barn

Om ett hypofyseadenom hos barn beaktas är det främst ett somatotropinom (produktion av STH), som ett resultat av vilket barn utvecklar gigantism (förändringar i skelettens andelar), diabetes mellitus, fetma, diffus struma. Du måste vara försiktig om ett barn märks:

  • hirsutism - överdriven hårighet i ansikte och kropp;
  • hyperhidrosis - svettning;
  • oljig hud;
  • vårtor, papillomas, nevi;
  • symtom på polyneuropati, åtföljt av smärta, parestesier, låg känslighet i lemmarna.

Tecken på hypofyseadenom

En aktiv typ av hypofystumor manifesteras av synskador, dubbelsyn, förlust av perifert syn och huvudvärk. Fullständig synförlust hotar när bildningens storlek är 1-2 cm. För stora adenom är symtom på hypopituitarism karakteristiska:

  • minskad sexlyst;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning;
  • depression;
  • kall intolerans;
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • ingen aptit.

Symtomen på hypofyseadenom liknar ofta de som för andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läs om symptomen, jämföra dem med dina klagomål och köra dig själv i ett stressande tillstånd. Vid alla sjukdomar är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnostik av hypofyseadenom

Adenom i den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp symtom (Hirschs Triad):

  1. Endokrin metaboliskt syndrom.
  2. Oftalmiskt neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från normen för den "turkiska sadeln", synlig radiografiskt.

Diagnos av hypofyseadenom utförs med hjälp av följande verifieringsnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barns gigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operationella fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, heterogenitet i hypofysen, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor vikt vid val av behandling och vidare prognos..
  3. Mikroskopisk undersökning av biopsimaterial - differentiell diagnos mellan hypofysadenom och icke-hypofysformationer (hypofysahyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasmer.
  5. Molekylärbiologisk och genetisk forskning.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofyseadenom

I medicinsk praxis utförs behandling av adenom i hypofysen i hjärnan genom konservativ (medicinering), kirurgiska metoder och med hjälp av strålkirurgi, extern strålbehandling, protonterapi, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användning av bromokriptin (en prolaktinantagonist, normaliserar halten av prolaktinhormoner utan att störa dess syntes), dostinex och andra analoger. Läkemedelsbehandling kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland gör det lättare för kirurgen och ökar chanserna för återhämtning.

Stereotaktisk strålkirurgi är en icke-invasiv metod för behandling genom att bestråla en tumör med en strålstråle från olika sidor. Effekten av strålning med denna metod på andra körtelvävnader är minimal. Det är bekvämt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvistelse, anestesi och beredning inte behövs. Om ett adenom upptäcks som inte syntetiserar hormoner, inte uppvisar några symtom, övervakas patienten: i fallet med ett mikroadenom görs tomografi vartannat år, i fallet med ett macroadenom, rekommenderas att kontrollera tillståndet var sjätte månad eller årligen.

Borttagning av hypofyseadenom

Den moderna kirurgiska metoden för behandling är avlägsnande av hypofyseadenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, med introduktionen av ett endoskop är den effektiv för mikroadenom. Om formationen har en uttalad extrasellar tillväxt, används transkraniella ingrepp. Kontraindikation för operation är ålder och barndom, graviditet. I dessa fall väljs en annan behandlingsmetod. Kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera konsekvenser:

  • njursvikt;
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion i könsorganen;
  • försämring av synen;
  • trauma mot frisk vävnad i körtlarna;
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Den transnasala metoden för avlägsnande av adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under övervakning i upp till tre dagar, om avlägsnandet av adenom skedde utan komplikationer. Därefter föreskrivs den återhämtande personen rehabiliteringsåtgärder för att därefter utesluta återfall..

Behandling av hypofyseadenom med folkläkemedel

Efter att ha lärt sig en obehaglig diagnos är det vanligt att en person förnekar den och letar efter skonsamma behandlingsmetoder - folkmässiga åtgärder. Med hänsyn till traditionell medicin är behandlingen av hypofyseadenom med folkläkemedel mycket tveksam. Kanske någon effekt kan erhållas, men naturens gåvor kommer inte att kunna korrigera kroppens störningar orsakade av hormonella obalanser. Försening av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om ett kortikotropt adenom så småningom hittas.

Förutom huvudbehandlingen kan du ta växtbaserade avkok, men efter att ha konsulterat en läkare. Dessutom måste man komma ihåg att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas i mycket dosering, annars kan konsekvenserna vara sorgliga. Bland folkläkemedel anses effektiva:

  • tinktur av en bugg 10% på alkohol;
  • en blandning av slipad ingefära, pumpafrön, sesamfrön, primrose ört, honung;
  • hemlock-tinktur i olja (dropp i näsan), alkohol-tinktur för att dricka;
  • Chaga;
  • fjällklättrare;
  • Melissa;
  • groblad;
  • vänderot;
  • rönnfrukter;
  • salvia, kalendula, kamomill.

“Hypofyseadenom - vad är det? Faror, symptom och behandlingsprinciper ”

8 kommentarer

Sjukdomar i det hypotalamiska hypofyssystemet, som inkluderar olika typer av hypofyseadenom, utmanar allmänläkare. De kan vara svåra att diagnostisera, särskilt om de tecken som beskrivs i läroböcker om endokrinologi är ojämnt uttryckta och vissa är helt frånvarande. Vi kan säga att många patienter utan framgång går till distriktsterapeuter, och de finner inte anledning att skicka en sådan person till ett samråd med en endokrinolog. Och först när oåterkallelig bevisning uppstår, eller behovet av kirurgiskt ingripande, får en sådan riktad medicinsk hjälp, även om detta kunde ha gjorts mycket tidigare.

Denna situation är förknippad med komplexiteten hos de kliniska symptomen. Hypofyseadenom kan orsaka helt motsatta manifestationer, eller det kan inte finnas några tecken alls, om vi talar om hormonellt inaktiv bildning som inte växer och inte orsakar kompression. Hypofyseadenom - vad är det? Hur farligt och hur kan du bota det??

Vad är hypofyseadenom?

Allmän vy + foto

Naturligtvis har många redan gissat att ingen vanlig sjukdom, så kallad, helt enkelt inte existerar. Adenom är en tumör i körtelvävnad. Hypofysen är en riktig "växt" som producerar många olika hormoner med mycket olika effekter. Därför är hypofyseadenom inte en diagnos utan bara början på formuleringen..

Så hypofyseadenom inkluderar prolaktinom, tillväxthormon, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropinom. Dessa är alla adenom som har dykt upp i olika delar av hypofysen och stört utsöndringen av dess olika hormoner. Figurativt uttrycks sådana hormonproducerande tumörer genom att de avsevärt ökar koncentrationen av tropiska hormoner i hypofysen i blodplasma och avslöjar sig genom överdrivna hormoneffekter.

  • Det är dessa effekter som är markörer som manifesterar sig i olika symtom..

Men det händer så att adenomen, trots det faktum att det är en körteltumör, inte påverkar strukturerna som syntetiserar hormoner. Då undviker personen gärna symtomen på endokrina sjukdomar, men det betyder inte att situationen är säker. En sådan tumör kan orsaka andra manifestationer - trots allt är hypofyseadenom en hjärntumör. Det bör komma ihåg att hypofysen är uppdelad i främre, mitten och bakre sektioner. I den bakre sektionen är vävnadsstrukturen annorlunda, därför kan en tumör i dess mitt- och främre sektioner också kallas ett adenom..

Lite om tropiska hormoner

För att göra det tydligare bör det klargöras vilka hormoner som syntetiseras av hypofysen hos kvinnor normalt. Följaktligen kommer det att bli tydligare hur symtomen på olika neoplasmer i körtelvävnad visar sig..

Det är känt att endokrina körtlar, såsom sköldkörteln, producerar hormoner. Men hon följer kommandon från hypofysen. Det producerar olika tropiska hormoner som reglerar aktiviteten hos de endokrina körtlarna i periferin. Så hypofysen syntetiserar:

  • TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon som reglerar funktionen i sköldkörteln (basal metabolism, kroppstemperatur);
  • STH är ett tillväxthormon som ansvarar för tillväxten av kroppen;
  • ACTH är ett adrenokortikotropiskt hormon. Det reglerar verkan av binjurebarken, som själva kan producera ett antal hormoner (kortikosteroider);
  • FSH, eller follikelstimulerande hormon. Hänvisar till regulatorerna för gonaderna: hos kvinnor mognar äggceller;
  • LH (luteiniserande hormon). Reglerar mängden östrogen hos kvinnor.

Och vart och ett av dessa tropiska hormoner produceras av sin egen del av hypofysen. Följaktligen, när ett adenom inträffar, störs någon av dessa processer och symtom uppträder. Men svårigheten är att adenom inte växer exakt längs gränserna för "maktdelningen".

Dessutom kan det finnas både en klinik med hormonöverskott och dess brist. Det beror på plats och typ av tumörtillväxt. Detta leder till betydande svårigheter i diagnostik, särskilt i villkoren för mottagning av distriktsterapeuten, "torterade" av rapporter. Det bör komma ihåg att den kvinnliga kroppens metabolism har en större hormonell spänning än hos män, på grund av regelbundna förändringar i menstruationscykeln.

Den goda nyheten är att adenom, trots de många problem de orsakar, nästan alltid är godartade. Maligna neoplasmer - adenokarcinom - är sällsynta, och oftast är kortikotropinom benägna att göra detta. De metastaserar och har den värsta prognosen för livskvalitet..

Många kommer att vara intresserade av frågan: vem reglerar produktionen av tropiska hormoner? Detta inträffar i hypotalamus - det överliggande avsnittet, som är det "allmänna huvudkontoret" för hela det endokrina systemet. Det utvecklar frisläppande - faktorer som normalt tvingar hypofysen att kontrollera det endokrina systemet, och hon i sin tur hela kroppen.

Orsaker till adenom

Varför förekommer hypofyseadenom? Varför visas tumörer alls? Frågan är fortfarande öppen. Allt kan leda till utvecklingen av denna patologi. Enligt statistik är de vanligaste orsakerna till neoplasmer:

  • Traumatisk hjärnskada;
  • Olika neuroinfektioner, inklusive specifika sådana (meningit, encefalit, neurosyfilis);
  • Intrauterin patologi;
  • På grund av långvarig användning av orala preventivmedel hos kvinnor;
  • Med ökad aktivitet av hypotalamus, om körtlarna i periferin minskar deras aktivitet. Överdrivande frisättningsfaktorer kan leda till överväxt av hypofysen. Detta kan till exempel vara med hypotyreos.

Oftast förekommer denna patologi hos kvinnor i reproduktiv ålder, samt under klimakteriet. I gammal och senil ålder är det mycket mindre vanligt. Troligtvis ålder - 30-50 år.

Vad är faran för utbildning?

Om tumören är godartad kan den orsaka symtom på olika endokrina sjukdomar, till exempel svår tyrotoxikos med en krisförlopp (med tyrotropinom).

I händelse av att en tumör växer "av sig själv" och inte förändrar den hormonella bakgrunden, orsakar den olika synskador och neurologiska symtom, som kommer att diskuteras nedan..

Symtom och tecken på hypofyseadenom

Hur man känner igen de första tecknen på en tumör?

För att underlätta diagnosen skiljer läkare flera syndrom som indikerar olika tillväxtzoner och skador..

Vanliga symtom

Så kan läkaren stöta på följande tecken på tumörtillväxt i hypofysen (först listar vi de vanliga som är karakteristiska för både hormonaktiva och inaktiva tumörer):

  • Ändring och förminskning av synfält.

Hypofysen omkretsar optiska nerver, den optiska övergången och de optiska kanalerna. Oftast faller de sidofältfält ut, som "blindare" i en häst. En sådan kvinna kommer inte att kunna köra bil, för för att titta på bakspegeln måste du titta direkt på den och vrida huvudet;

  • Cephalalgia syndrom eller huvudvärk.

Eftersom det är omöjligt att lägga till volym i hjärnan (skallen är en stängd boll) stiger trycket. Det finns huvudvärk i näsan, pannan, banan. Möjlig smärta i tinningarna. Denna smärta är tråkig och diffus. Patienter pekar inte med ett finger "där det gör ont", utan skickar det med handflatan;

  • Med adenomets tillväxt nedåt är svårigheter med näsandning möjlig, och med malig tillväxt av ben - uppkomsten av blödning från näsan och till och med lorrorré, i fall av ett hjärnbrott genombrott.

Symtom på hormonaktiva tumörer

Hormonaktiva tumörer kan börja med ovanstående symtom, men oftare börjar manifestationen av sjukdomen med ett av följande (eller flera) alternativ:

  • Viktminskning, irritabilitet, tårvåld, feber, hjärtklappning, en tendens till diarré, feber, möjlig utvidgning av sköldkörteln med tyrotropinom;
  • Den plötsliga tillväxten av näsan, öronen, fingrarna, vilket ger funktionerna ett grotesk utseende. Plötsligt börjar diabetes-symtom (törst, viktminskning, klåda), eller vice versa - fetma, svettningar och svaghet. Detta är ett tecken på somatotropinom. När sjukdomen börjar tidigt leder det till gigantism;
  • Närvaron av kortikotropinom hos en kvinna leder till utvecklingen av symtom på hyperkortisolism, vilket diskuteras i en separat artikel. Det finns en speciell typ av fetma med tunna armar och ben, lila stretchmärken, månformat ansikte, hudpigmentering. Hos kvinnor förekommer hirsutism, osteoporos uppstår och blodtrycket stiger. Diabetes kan också uppstå.

Det är viktigt att komma ihåg att utseendet på dessa symtom oftast är förknippat med uppkomsten av kortikotropinom, och denna tumör är den mest prognostiskt ogynnsamma när det gäller malignitet eller malignitet..

  • Av hypofyseadenom som påverkar funktionen av könshormoner är prolaktinom vanligare hos kvinnor.

Klassiskt är prolaktinom amenoré och galaktoré. Med andra ord är det upphörandet av menstruationen och utseendet på utsläpp från bröstvårtorna. Sedan går infertilitet ihop. Akne uppstår, måttlig fetma observeras, libido minskar kraftigt, upp till anorgasmia. Hår blir fettigt. Var femte patient med prolaktinom har synskador.

Lite om diagnostik

Vi kommer inte att fördjupa principerna för diagnos av hypofyseadenom. Det är uppenbart att avbildningsmetoder, särskilt MRI, nyligen har börjat spela en kolossal roll. Därför har antalet "oavsiktliga fynd" ökat dramatiskt.

Som regel är det hormonellt inaktiva formationer. Men vanligtvis, till en början, klagar en kvinna på endokrina störningar, förändringar i menstruationscykeln och kommer till terapeuten, gynekologen, och om hon har tur, omedelbart till endokrinologen.

Den "alternativa vägen" är ett besök hos en neurolog. Om det finns klagomål om huvudvärk, synskada är MR som regel en oundviklig typ av studie. Sedan krävs bekräftelse av tumörens hormonella aktivitet, och den slutliga diagnosen är en biopsi av operationsmaterialet och histologisk verifiering. Först då kan du vara säker på prognosen.

Principer för adenombehandling - är operation alltid nödvändig?

Vanligtvis börjar alla genast tänka på operationen, och huvudfrågan är kostnaden för operationen för hypofysenadenom. Naturligtvis utförs operationen gratis (enligt lag), men ibland måste du vänta länge och fortfarande betala för tjänsten, så många betalar för operationen. I genomsnitt kan en klassisk intervention (transnasal) kosta från 60 till 100 tusen rubel. Cyberkniv och andra metoder är mycket dyrare.

I händelse av att en patient diagnostiseras med somatotropinom eller prolaktinom, är läkemedelsbehandling möjlig: dessa typer av tumörer "går bra" på läkemedel som stimulerar syntesen av dopaminreceptorer ("Parlodel", "Bromocriptine"). Som ett resultat minskar syntesen av hormoner med adenom, och det återstår att observera. Om det fortsätter att växa kommer kirurgi att krävas.

Om vi ​​pratar om kirurgiska ingrepp, finns det olika sätt. Så neurokirurger använder transnasal (genom näsan) och transkraniell (genom kraniotomi) ingripande. Naturligtvis är den transnasala metoden mindre traumatisk, men för detta bör tumören inte vara större än 4 - 5 mm.

För närvarande har metoden för icke-invasiv strålkirurgi ("cyberkniv") blivit mycket populär. Noggrannheten är 0,5 mm. Riktningsstrålning förstör tumörceller exakt och skadar inte frisk vävnad.

Visuella funktioner (i närvaro av funktionsnedsättningar) återställs hos 2/3 av patienterna. Den värsta prognosen är i somatotropinom och prolaktinom. Här återställs den hormonella "normen" hos endast 25% av patienterna. Detta innebär att det efter operationen är nödvändigt att fortsätta att observeras av en endokrinolog oftare och att korrigera kränkningar..

Ibland finns det komplikationer efter operationen. De vanligaste konsekvenserna är:

  • Skada på optisk chiasm, nerv eller kanal och synskada. Det händer om tumören är fast vidhäftad till nerven;
  • Blödning från operationsområdet. Det kan vara dödsorsaken - enligt statistik är dödligheten 5%. Men detta är den totala dödligheten, inklusive i avancerade fall och med sen diagnos av sjukdomen;
  • Infektion och utveckling av postoperativ meningit och encefalit.

Hypofyseadenom: symtom och behandling

Hypofyseadenom är en tumör i den främre loben i denna endokrina körtlar. Sjukdomen drabbar oftare personer i åldrarna 40-45 år. Bland alla hjärntumörer är en tredjedel av fallen hypofyseadenom. Ett hypofysemikroadenom är en godartad neoplasma som växer från körtelceller i ett organ, vars storlek inte överstiger 10 mm.

På grund av tumörens lilla storlek är symptomen på sjukdomen med hypofyseadenom frånvarande under lång tid. Läkare vid Yusupov-sjukhuset identifierar tumören med moderna forskningsmetoder. Tidig diagnos och adekvat behandling av hypofyseadenom gör att patienter kan bli av med sjukdomen.

Adenom i hypofysen i hjärnan - vad är det

Hypofyseadenom i hjärnan vad är det? Ett hypofyseadenom är en godartad tumör som bildas från cellerna i den främre loben i den endokrina körteln, som spelar en stor roll för att upprätthålla den normala hormonbalansen i kroppen. Neoplasma har inga morfologiska tecken på malignitet, men kan spira och mekanisk komprimering av strukturerna i hjärnan intill hypofysen.

Hypofysadenomsjukdom manifesteras av visuella, neurologiska och endokrina störningar. Symtom på en hypofyseadenom i hjärnan är associerad med trycket från den växande tumören på huvudets intrakraniella strukturer, som är belägna i området med sella turcica.

Om hypofyseadenom är hormonellt aktivt, kommer det endokrina metaboliska syndromet fram i klinisk bild. I detta fall är förändringar i patientens tillstånd ofta inte förknippade med överdriven utsöndring av tropiskt hypofyshormon av hypofysen, utan med aktiveringen av målorganet på vilket det verkar. Manifestationerna av det endokrina metaboliska syndromet beror direkt på arten av hypofysenadenom i huvudet.

Adenom i hypofysen i hjärnan kan åtföljas av symtom på panhypopituitarism. Det utvecklas när hypofysvävnaden förstörs av en växande tumör. Olika symtom på sjukdomen komplicerar diagnosen hypofyseadenom i de tidiga stadierna av den patologiska processen.

Typer av hypofyseadenom

I den internationella klassificeringen av sjukdomar har hypofyseadenom en kod enligt ICD-10 D35.2. Med tumörens storlek skiljs hypofysa mikroadenom, vars storlek inte överstiger 1 cm och makroadenom. Beroende på tumörens hormonbildande funktion isoleras hormonaktiva och inaktiva hypofyseadenom. Det finns flera typer av hormonaktiva adenom:

  • Kortikotropinom - producerar det adrenokortikotropiska hormonet ACTH;
  • Tillväxthormon - producerar tillväxthormon STH;
  • Prolaktinom - syntetiserar prolaktin;
  • Tyrotropinom - deltar i utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon;
  • Gonadotropinom - kan producera hormoner som follikelstimulerande hormon (FSH) eller luteiniserande hormon (LTH).

Onkocytom och kromofobiskt adenom i hypofysen är hormonellt inaktiva neoplasmer. Beroende på vävnadens histologiska struktur skiljs följande typer av hypofyseadenom: hypofyseadenokarcinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasophilic eller blandad tumör. Endosellar hypofyseadenom är beläget inuti sella turcica, endosuprasellar - sträcker sig till toppen av sella turcica, endoinfrasellar - härstammar från sella turcica, endolaterosellar - växer genom sidoväggen på sella turcica. Den cystiska formen av hypofyseadenom är en komplikation av neoplasma.

Orsaker till hypofyseadenom

Det finns följande skäl för utvecklingen av hypofyseadenom:

  • Utsatt eller utveckla infektionssjukdomar i hjärnan (neurosyfilis, poliomyelit, meningit, encefalit);
  • Intrauterin fosterbildningar;
  • Konsekvenser av traumatisk hjärnskada.

Människor som lider av dessa sjukdomar klassificeras som i riskzonen om de har hypofysenadenom. I riskgruppen ingår män och kvinnor i åldern 30-40 år. Hos ungdomar och små barn förekommer inte hypofyseadenom. Långvarig användning av orala preventivmedel kan provocera utvecklingen av hypofyseadenom hos kvinnor.

I vissa fall är orsaken till hypofyseadenom en belastad ärftlighet. Patienter vars släktingar har drabbats av denna sjukdom rekommenderar neurokirurger periodiska förebyggande undersökningar. Hypofyseadenom utvecklas inte under påverkan av specifika riskfaktorer. En tumors utseende är inte förknippad med miljöförhållanden, livsstil och arbetsdetaljer.

Hypofyseadenom symptom

Symtom på hypofyseadenom, de observeras oftast hos människor i ung och arbetsålder. Sjukdomen leder ofta till patienter med funktionsnedsättning. Bland de kliniska symtomen på hypofyseadenom är:

  • Minskad synskärpa;
  • Blindhet;
  • huvudvärk;
  • Vegetativa kriser;
  • Nedsatt hypofysen.

Symtomet på hypofyseadenom hos kvinnor är amenoré. Män och kvinnor med hypofyseadenom kan utveckla nedsatt libido eller reproduktiv funktion. Med hormonellt inaktiva hypofyseadenom uppträder de första symtomen på sjukdomen när patienten når medelåldern. Hos patienter i äldre åldersgrupper börjar sjukdomen med syn- och neurologiska störningar. Hos kvinnor under 50 år och män under 55 år kan de första symtomen på hypofyseadenom vara sexuell dysfunktion. Kvinnor utvecklar plötsligt amenoré eller menstruations oregelbundenhet. Hos män kan erektil dysfunktion vara det första symptom på hypofyseadenom..

Sexuella störningar överväger främst synstörningar, som förenas i perioder från flera månader till 2-3 år. De huvudsakliga klagomålen hos patienter med hormonberoende hypofyseadenom grupperas i fyra grupper:

  • Visuellt (nedsatt synskärpa, begränsning av synfält, dubbelsyn, blindhet, lacrimation, brännskador i ögonbalarna);
  • Sexuell (frånvaro av menstruation och menstruations oregelbundenhet hos kvinnor, sexuella störningar hos män);
  • Neurologiska (sömnstörningar, huvudvärk, yrsel, minnesförlust);
  • Allmänna klagomål (trötthet, svaghet, törst, dåsighet, vegetativa kriser, viktminskning eller viktökning).

Med ett inaktivt hypofyseadenom har 75% av patienterna otillräcklig utsöndring av hypofysens tropiska hormoner. I 30% av fallen bestäms hypotyreos, i 25% - binjursvikt. Symtom på hypogonadism på grund av hypofyseadenom hos män är minskad libido, erektil dysfunktion hos kvinnor - amenoré och infertilitet. Hypotyreoidism manifesteras av följande symtom:

  • Huvudvärk;
  • Depression;
  • Minskad mental funktion;
  • Förstoppning;
  • Ökning av kroppsvikt.

Med tillväxthormonbrist hos vuxna patienter minskar den totala resistensen, fetma uppstår, en minskning av benmineraldensitet med ökad risk för frakturer, ångest, ångest och ofta humörsvängningar. ACTH-brist manifesteras av följande symtom:

  • Generell svaghet;
  • Trötthet;
  • Smärta i muskler och leder;
  • Symtom på skada på matsmältningssystemet;
  • Nedsatt medvetande när man stiger ur sängen.

Hormonaktiva hypofyseadenom upptäcks hos 75% av patienterna. Överdriven utsöndring av ett eller annat hormon i blodet leder till utvecklingen av motsvarande kliniska syndrom..

Prolactin i hypofyseadenom ökar hos patienter med prolaktinom. Denna typ av hypofyseadenom förekommer hos 30% av kvinnor med galaktoré (mjölkflöde från bröstvårtorna) och amenoré. Hos män är prolaktinom mycket mindre vanligt. Adenom i hypofysen, i vilket nivån av prolaktin ökar, manifesteras av vissa kliniska symptom: impotens och infertilitet hos män, amenoré och infertilitet hos kvinnor. Hos män är det ledande symptomet på adenom i detta fall en minskning av libido och styrka. Sedan utvecklas infertilitet på grund av oligospermia och osteopeni. Sällsynta manifestationer av prolaktinom hos män är galaktoré och gynekomasti (svullnad i bröstkörtlarna).

Tillväxthormon kännetecknas av en ökad nivå av tillväxthormon i blodet. Ett sådant hypofyseadenom orsakar en progressiv karakteristisk förändring i utseende. Hos patienter är händer och fötter förstorade, ansiktsdrag förstoras, tungan förstoras. Detta kan orsaka brott mot öppenhet i övre luftvägarna, syndrom av "sömnapné" - andningsstopp under sömn. Med metaboliska störningar utvecklas diabetes mellitus och nedsatt glukostolerans. Somatotropinom kan leda till förtjockning av muskelskiktet i hjärtat ventriklar, arteriell hypertoni, arytmier, endotelial dysfunktion med utvecklingen av hjärtsvikt.

De viktigaste symtomen på tyrotropinom är:

  • hypertyreoidism;
  • Huvudvärk;
  • Synfältfel.

Tyrotoxikos manifesteras av följande symtom:

  • Takykardi (ökad hjärtfrekvens);
  • Skakningar (skakar hand);
  • Höjd kroppstemperatur;
  • Exoftalmos (utbuktade ögon);
  • Diarré (diarré).

Kortikotropinom orsakar en sekundär binär hypercortisolism känd som Cushings sjukdom. Hos patienter blir ansiktet månformat, det finns en ansamling av fettvävnad längs baksidan av nacken och ovanför benbenen. Huden blir tunnare, punkterade blödningar och rött-vinröd sträckmärken visas på bagageutrymmet. Muskeldystrofi, myopati, osteoporos, kyfos utvecklas. Patienter utvecklar patologiska frakturer, grå starr och diabetes mellitus. På grund av immunologiska störningar förekommer svampinfektion, akne uppstår, sår läker inte under lång tid. På grund av utvecklingen av hormonella störningar hos män minskar libido, erektil dysfunktion, oligospermi uppstår. Vanliga symtom på denna typ av hypofyseadenom hos kvinnor är oligorré eller amenorré, hirsutism (ökad hårväxt i ansiktet och lemmarna), akne.

Diagnostik av hypofyseadenom

Diagnosen ”hypofyseadenom” fastställs av läkare vid Yusupovsjukhuset på grundval av:

  • Patientklagomål;
  • Inspektion;
  • Data från laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder.

Noggrann diagnos är av stor betydelse för valet av behandlingstaktik. Onkologer vid Yusupov-sjukhuset tar hänsyn till åldersrelaterade förändringar i referensvärdena för hypofyshormonnivåerna. Vid 11-19 år gammal varierar den normala koncentrationen av tillväxthormon från 0,6 till 11,2 mIU / L hos kvinnor och från 2,5 till 12,2 mIU / L hos män. Efter 19 år är referensvärdena mindre än 10 mIU / L för båda könen.

Referensvärdet för somatomedin C vid 30-35 års ålder ligger i intervallet 125-311 ng / ml, och efter 60 år - från 93-224 ng / ml. Koncentrationen av follikelstimulerande hormon hos män efter 21 år är 0,95-11,95 mU / ml, hos kvinnor beror det på menstruationsfasen. Hos barn över 14 år är referensvärdena för sköldkörtelstimulerande hormon i intervallet 0,4–4,0 mIU / L. Omfattande noggrann diagnos av hypofyseadenom gör att läkare vid Yusupov-sjukhuset snabbt kan identifiera sjukdomen och börja effektiv behandling..

Laboratoriediagnostik för hypofyseadenom

Laboratoriediagnostik utförs med högkvalitativa reagens och moderna forskningsmetoder. Det är nödvändigt att bestämma hormonaktiviteten hos hypofyseadenom, diagnos och efterföljande övervakning av behandlingen. Patienterna bestämmer nivån för följande hormoner:

  • prolaktin;
  • adrenokortikotropin;
  • Luteiniserande och follikelstimulerande;
  • Tyroidstimulerande;
  • Kortisol, tyroxin, testosteron, östradiol.

Obligatorisk forskning är bestämningen av insulinliknande tillväxtfaktor-1.

Metoder för instrumentell diagnos av hypofyseadenom

Diagnos av hypofyseadenom på Yusupov-sjukhuset utförs med moderna instrumentella metoder:

  • Craniography;
  • Beräknad och magnetisk resonansavbildning;
  • Multispiral tomografi;
  • Andra metoder för strålningsdiagnostik;
  • Synfältstudier.

Visualisering av hypofyseadenom utförs med hjälp av strålningsdiagnostiska metoder. Läkarna bestämmer storleken och strukturen på hypofysen, storleken, tillståndet på väggarna i den turkiska sadeln och omgivande vävnader. För att undvika diagnostiska fel utförs kraniografi vid Yusupov-sjukhuset innan en datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) görs. Tomografi utförs med hjälp av "förstärkning" -tekniken. I svåra diagnostiska fall utförs CT eller MRI i dynamik.

Med hjälp av kraniografi bestäms storlek och tillstånd på väggarna i den turkiska sadeln (struktur, tjocklek, förbikoppling, utbredning av förändringar). Den ledande metoden för att diagnostisera hypofyseadenom är magnetisk resonansavbildning. MRT skiljer inte mellan olika hormonaktiva adenom från varandra och från hormonellt inaktiva.

Under en CT-skanning för hypofysa mikroadenom använder läkare vid Yusupov-sjukhuset tekniken för bildförbättring. Med hjälp av datortomografi utförs differentiell diagnos av hypofysadenom med formationer som innehåller förkalkningar eller hyperostoser. Användningen av spiralberäknad tomografi med en bolusinjektion av ett kontrastmedel enligt det vaskulära programmet gör det möjligt för läkare på Yusupov-sjukhuset att studera kärlsjukdomarna i sellar- och parasellområdena. Med naturliga tomografiska studier av hypofyseadenom med suprasellar tillväxt utförs digital subtraktionsangiografi av cerebrala fartyg eller spiralberäknad tomografi. Synfält bestäms för att detektera chiasmal syndrom.

Adenombehandling

Hur behandlar jag hypofyseadenom? Patienter med hypofyseadenom på Yusupov-sjukhuset är under övervakning av en endokrinolog och neurokirurg. De bestämmer gemensamt taktiken för behandling. Komplexa fall av adenom diskuteras vid ett möte i expertrådet med deltagande av professorer och läkare i den högsta kategorin. För närvarande används konservativa och kirurgiska metoder för att behandla sjukdomen..

För behandling av hypofyseadenom används strålterapi som hjälpmetod. De viktigaste enheterna som används för att ta bort en tumör är:

  • Gamma Knife;
  • Linjär accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Protonaccelerator.

Om ett hypofyseadenom hos kvinnor upptäcks utförs behandlingen tillsammans med en gynekolog och en reproduktionsspecialist. Androlog konsulterar män.

Läkemedelsbehandling mot hypofyseadenom

De viktigaste läkemedlen för behandling av prolaktin och hyperprolaktinemiskt syndrom är bromokriptin (parlodel) och cabergolin. Dessa läkemedel påverkar aktivt cirkulationen av dopamin och noradrenalin i centrala nervsystemet och minskar frisättningen av serotonin. Bromocriptin har en stimulerande effekt på dopaminreceptorer i hypotalamus. Det hämmar utsöndring av hormoner i den främre hypofysen, särskilt somatotropin och prolaktin och somatotropin.

Intern dopamin hämmar produktionen av dessa hormoner. Bromokriptin stör inte prolaktinsyntesen. Läkemedlet främjar den omvända utvecklingen av hypofyseadenom i olika storlekar, minskar prolaktinproduktionen. Bromocriptin används för att behandla prolaktinom i olika storlekar och som preoperativ behandling.

Med en malosymptomatisk kurs av somatotropin hos äldre patienter utförs läkemedelsbehandling med läkemedel som är analoger till somatostatin (oktreotid) och antagonister mot somatotropinreceptorer (pegvisomant). Om patienten, enligt indikationerna, genomgick avlägsnande av hypofysenadenom och efter operationen kvarstår en hög koncentration av tillväxthormon, återkommer ett återfall av tumören, efter strålbehandling fortsätter läkemedlet. Om det finns kontraindikationer för kirurgiska ingrepp för hypofyseadenom utförs strålning och läkemedelsbehandling.

Målet med läkemedelsbehandling med kortikotropin är att normalisera nivån av binjurebarkhormoner i blodet. Detta uppnås genom att använda läkemedel som hämmar produktionen av kortisol. Symtomatisk behandling genomförs också, som syftar till att korrigera kränkningar av protein- och kolhydratmetabolismen, behandla hjärtsvikt och normalisera blodtrycksnivåerna. Bestrålning av hypofyseadenom används för behandling med kortikotropin som komplement till kirurgi och som primär strålbehandling.

Kirurgi för att ta bort hypofyseadenom

Med tyrotropinom (adenom i hypofysen i hjärnan) är kirurgi den viktigaste metoden för behandling. Medicinering är begränsad till att upprätthålla normala hormonnivåer efter operationen. Vid Cushings sjukdom utförs kirurgiskt avlägsnande av hypofyseadenom. Med mikroadenom når effektiviteten av kirurgisk behandling 70-90%, med macroadenom - 50-60%. Operation för gonadotropinom utförs vid allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen.

För närvarande utförs kirurgisk behandling av hypofyseadenom med de huvudsakliga tillvägagångssätten: transnasosfenoidal (transnasal, transsfenoidal) och transkraniell (intradural och extradural). Neurokirurger använder dessa metoder som två sekventiella steg. Transnasalt avlägsnande av adenom utförs genom näsan. Transsfenoidala kirurgiska ingrepp är den behandling som valts för hypofyseadenom. Den transkraniella metoden används när det är omöjligt att använda den transsfenoidala.

Läkare vid Yusupov-sjukhuset använder mikrosurgisk och endoskopisk transsphenoidal åtkomst. Tekniken för mikroskopisk avlägsnande av hypofyseadenom med endoskopisk hjälp används med användning av följande fördelar med endoskopi:

  • Kraftfull belysning;
  • Endomikroskopi fenomen;
  • Sidovy.

Detta gör det möjligt för kirurgen att bestämma gränserna för hypofysadenomenet under operationen, att bedöma lokaliseringen och storleken av de återstående obemannade tumörfragmenten. Sidovy av endoskopet låter dig ta bort tumören från den optimala sidan, för att undvika skador på hjärnan, innehållet i cavernösa bihålor. När cerebrospinalvätskan rinner ut installeras och elimineras den under operationen. Prognosen är bra i detta fall. Kostnaden för hypofyseadenomkirurgi beror på metoden för kirurgisk ingripande, nödvändigt läkemedelsstöd under preoperativ och postoperativ period.

Fara och förutsägelser

Vid hypofyseadenom beror prognosen på tumörens storlek, möjligheten till radikal borttagning och dess hormonella aktivitet. Med snabb diagnos och adekvat behandling av sjukdomen sker återhämtning hos mer än 85% av patienterna. Om sjukdomens varaktighet är kort är sannolikheten för fullständig återställning av synfunktionen ganska hög..

Vid blödning i tumören kan bara omedelbar ingripande av kirurgen rädda situationen. Ju tidigare patienten går till Yusupov-sjukhuset och får specialiserad medicinsk vård, desto mer sannolikt är ett framgångsrikt botemedel.

Hypofyseadenom - behandling i Moskva

Hur mycket kostar borttagning av hypofyseadenom i Moskva? Operationen för att ta bort hypofyseadenom utförs till ett överkomligt pris på sjukhuset Yusupov. Kirurger är flytande i alla metoder för kirurgiska ingrepp i hypofysen. Kostnaden för transnasal borttagning av hypofyseadenom i Moskva är från 14 000 till 120 000 rubel.

På Yusupov-sjukhuset kommer läkarna att genomföra en omfattande undersökning, upprätta en noggrann diagnos och bestämma den optimala metoden för behandling av hypofyseadenom. Om det finns indikationer och inga kontraindikationer, utförs operationen med den senaste utrustningen från ledande europeiska och amerikanska företag. Ta reda på kostnaden för hypofyseadenomavlägsnande via telefon.