Hypofysen är den centrala endokrina körtlar som påverkar tillväxt, metabolism och reproduktionsfunktion i människokroppen. Ligger i hjärnan vid basen av sella turcica. Måtten på hypofysen hos en vuxen är ungefär 9 x 7 x 4 mm, massan är cirka 0,5 g. Hypofysen består av två delar - främre delen, adenohypofys och den bakre neurohypofysen.

Den främre delens funktioner består i produktion av hormoner som stimulerar aktiviteten i sköldkörteln (sköldkörtelstimulerande hormon, TSH), äggstockarna och testiklarna (follikelstimulerande hormon, FSH och luteiniserande hormon, LH), binjurarna (adrenokortikotropiskt hormon, ACTH), och reglerar också tillväxten av kroppen hormon, STH) och amning (prolaktin).

Funktionerna hos neurohypofys reduceras till produktionen av antidiuretiskt hormon, som reglerar vatten-saltmetabolismen i kroppen, och oxytocin, som reglerar processerna för förlossning och amning..

Vid negativa effekter kan körtelvävnaden öka i volym och producera en överdriven mängd hormoner - ett adenom utvecklas. Hypofyseadenom är en godartad tumör som utvecklas från cellerna i adenohypophys.

Följande typer av adenom utmärks

  • mikroadenom - mindre än 1 cm
  • makroadenom - mer än 1 cm
  • gigantiska adenom - mer än 10 cm
  • går inte längre än den turkiska sadeln - intrasellar
  • växer till toppen av sella turcica - endosuprasellar
  • växer till botten - endoinfrasellar
  • spirande turkisk sadel i sidan - endolaterosellärt adenom

Genom utsöndring av hormoner:

  • hormonella inaktiva tumörer (cirka 40%)
  • hormonellt aktiva adenom (60%)

Till följd av de hormoner som produceras:

  • somatotropinoma
  • gonadotropinom (FSH eller LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinom
  • corticotropinoma
  • blandade hypofyseadenom (producerar flera hormoner samtidigt, förekommer i 15% av fallen)

Enligt statistik utgör hypofyseadenom 10-15% av alla hjärntumörer. Adenom förekommer mellan 25 och 50 år, med samma frekvens hos män och kvinnor. Sällan kan sjukdomen utvecklas hos barn - 2-6% av alla patienter med adenom är barn och ungdomar.

Vad som leder till adenom?

Orsaker till hypofyseadenom:

  • Neuroinfection:
      • meningit, encefalit
      • tuberkulos med skador på centrala nervsystemet
      • brucellos
      • polio
      • syfilis
  • Skadliga effekter på fostret under graviditeten (giftiga och läkemedel, joniserande strålning)
  • Craniocerebral trauma, intrakraniell blödning.
  • Ärftlighet. Hos patienter med ärftligt multipel endokrin adenomatos-syndrom, där tumörer i andra körtlar förekommer, är förekomsten av hypofyseadenom högre än hos andra människor.
  • Långtids autoimmuna eller inflammatoriska skador i sköldkörteln med nedsatt funktion (hypotyreos)
  • Hypogonadism - medfödd underutveckling av äggstockarna och testiklarna, eller förvärvade skador på könskörtlarna på grund av radioaktiv strålning, autoimmuna processer, etc..
  • Långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel enligt de senaste uppgifterna kan leda till utveckling av adenom, eftersom dessa läkemedel undertrycker ägglossning under många menstruationscykler, motsvarande hormoner produceras inte av äggstockarna och hypofysen måste producera mer FSH och LH, det vill säga gonadotropinom kan utvecklas.

symtom

Tecken på att ett adenom kan manifestera skiljer sig beroende på typ av tumör.

Ett hormonellt aktivt mikroadenom manifesteras av endokrina störningar, och ett inaktivt mikroadenom kan existera under flera år tills det når en betydande storlek eller av misstag upptäcks under undersökning för andra sjukdomar. 12% av människorna har asymptomatiska mikroadenom.

Macroadenoma manifesteras inte bara av endokrin, utan också av neurologiska störningar orsakade av komprimering av de omgivande nerverna och vävnaderna.

prolaktinom

Den vanligaste hypofystumören förekommer i 30-40% av alla adenom. Som regel överstiger inte prolaktinomets storlek 2-3 mm. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Det manifesterar sig med sådana tecken som:

  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, frånvaro av menstruation
  • galaktoré - konstant eller intermittent utsläpp av bröstmjölk (råmjölk) från bröstkörtlarna, inte förknippad med postpartum
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning
  • hos män manifesteras prolaktinom av en minskning i styrka, en ökning av bröstkörtlar, erektil dysfunktion, nedsatt spermiebildning, vilket leder till infertilitet.

Somatotropinoma

Det utgör 20 - 25% av det totala antalet hypofyseadenom. Hos barn rankas det tredje i förekomst av frekvens efter prolaktinom och kortikotropinom. Det kännetecknas av en ökad nivå av tillväxthormon i blodet. Tecken på somatotropinom:

  • hos barn manifesteras det med symptom på gigantism. Barnet får snabbt vikt och höjd, vilket beror på en jämn tillväxt av ben i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjuka vävnader. Som regel börjar gigantism under den prepubertala perioden, en tid före pubertets början och kan fortskrida fram till slutet av skelettbildning (upp till cirka 25 år). Gigantism anses vara en ökning av höjden hos en vuxen över 2 - 2,05 m.
  • om somatotropinom inträffar i vuxen ålder, manifesteras det med symtom på akromegali - en ökning av händer, fötter, öron, näsa, tunga, förändringar och grova ansiktsdrag, utseendet på ökad hårighet, skägg och mustascher hos kvinnor, menstruations oregelbundenhet. En ökning av de inre organen leder till en kränkning av deras funktioner.

Corticotropinoma

Det förekommer i 7 - 10% av fallen av hypofyseadenom. Detta kännetecknas av överproduktion av binjurebarkhormoner (glukokortikoid) och kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • "Cushingoid" typ av fetma - det finns en omfördelning av fettlagret och avsättningen av fett i axelbandet, på halsen, i supraklavikulära zoner. Ansiktet tar en "månliknande", rund form. Lemmarna blir tunnare på grund av atrofiska processer i den subkutana vävnaden och musklerna.
  • hudsjukdomar - rosa - lila stretchmärken (striae) på huden i buken, bröstet, låren; ökad pigmentering av huden på armbågar, knän, armhålor; ökad torrhet och flagnande hud i ansiktet
  • arteriell hypertoni
  • kvinnor kan ha menstruations oregelbundenhet och hirsutism - ökad hudhårtillväxt, skägg och mustaschtillväxt
  • hos män observeras ofta en minskning i styrka

Gonadotropinoma

Finns sällan bland hypofyseadenom. Det manifesteras av kränkningar av menstruationscykeln, oftare genom frånvaro av menstruation, av en minskning av fertiliteten hos män och kvinnor, mot bakgrund av minskade eller frånvarande yttre och inre könsorgan.

Thyrotropinoma

Det är också mycket sällsynt, bara i 2-3% av hypofyseadenom. Dess manifestationer beror på om denna tumör är primär eller sekundär..

  • för primärt tyretropinom är hypertyreoidism karakteristisk - viktminskning, skakning av lemmarna och hela kroppen, utbuktning, dålig sömn, ökad aptit, ökad svettning, högt blodtryck, takykardi.
  • för sekundär tyrotropinom, det vill säga till följd av en långvarig nedsatt funktion av sköldkörteln, är hypotyreoidism karakteristisk - ödem i ansiktet, försenat tal, viktökning, förstoppning, bradykardi, torr, flagnande hud, hes röst, depression.

Neurologiska manifestationer av hypofyseadenom

  • synskada - dubbelsyn, strabismus, minskad synskärpa i ett eller båda ögonen, begränsning av synfält. Adenomens betydande storlek kan leda till fullständig atrofi av synnerven och blindhet
  • huvudvärk som inte åtföljs av illamående, förändras inte med förändring i kroppsposition, slutar ofta inte ta smärtmedicin
  • nasal trängsel på grund av invasion av botten av sella turcica

Symtom från hypofysen

Kanske utvecklingen av hypofysinsufficiens orsakad av komprimering av den normala hypofysvävnaden. symptom:

  • Hypotyreos
  • adrenalinsufficiens - ökad trötthet, lågt blodtryck, besvämning, irritabilitet, muskel- och ledvärk, nedsatt elektrolytmetabolism (natrium och kalium), lågt blodsocker
  • en minskning av nivån av könshormoner (östrogener hos kvinnor och testosteron hos män) - infertilitet, minskad libido och impotens, minskad hårväxt hos män i ansiktet
  • hos barn leder brist på tillväxthormon till bedövad tillväxt och utveckling

Psykiatriska tecken

Dessa symtom på hypofyseadenom orsakas av förändringar i hormonella nivåer i kroppen. Irritabilitet, känslomässig instabilitet, tårfullhet, depression, aggressivitet, apati kan observeras.

Diagnostik av hypofyseadenom

Om du misstänker hypofyseadenom visas samråd med en endokrinolog, neurolog, neurokirurg och ögonläkare. Följande diagnostiska metoder tilldelas:

Hormonell forskning

  • blodprolaktinnivån är normen mindre än 20 ng / ml för kvinnor och mindre än 15 ng / ml för män
  • test med tyroliberin - normalt efter intravenös administrering av tyroliberin ökar prolaktinproduktionen efter 30 minuter minst två gånger. Låga prolaktinnivåer efter tyroliberin kan indikera hypofyseprolaktinom
  • nivån för tillväxthormon (STH) i blodet, normen för barn från ett år till 18 år är 2-20 mIU / l, för män 0-4 mcg / l, för kvinnor - 0-18 mcg / l.
  • adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i blodplasma, normen på morgonen klockan 8 är mindre än 22 pmol / l, på kvällen vid 22.00 mindre än 6 pmol / l, kortisol i blodplasma på morgonen är 200 - 700 nmol / l, på kvällen 55 - 250 nmol / l.
  • cirkadisk rytm av blodkortisol
  • studie av daglig urin för nivån av kortisol, normen - 138 - 524 nmol / dag.
  • studie av elektrolyter i blodet - natrium, kalium, kalcium, fosfor, etc..
  • dexametason-test - en studie av nivån av kortisol i blod och urin efter att ha tagit stora eller små doser av dexametason
  • nivån av follikelstimulerande hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinnor - på dagarna 7 - 9 i menstruationscykeln 3,5 - 13,0 IE / l, på dagarna 12 - 14 - 4,7 - 22,0 IE / l, på dagarna 22 - 24 - 1,7 - 7,7 IE / l. Hos män är FSH normalt - 1,5 - 12,0 IE / l.
  • nivån av luteiniserande hormon (LH) i blodet, normen - den 7 - 9: e dagen av cykeln 2 - 14 IE / l, den 12 - 14 dagen - 24 - 150 IE / l, den 22 - 24: e dagen - 2 - 17 IU / l. För män - 0,5 - 10 IE / L.
  • serumtestosteron hos män är normen för den totala fraktionen 12 - 33 nmol / l.
  • nivån av tyretropiskt hormon (TSH) och sköldkörtelhormoner (T3, T;) i blodet, normen - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • de givna normerna kan skilja sig något i laboratorier vid olika medicinska institutioner

skalle radiografi

MR-hjärnan (i frånvaro av utrustning - hjärnans CT)

immunocytokemisk studie av hypofysadenomceller

undersökning av synfält

Hur man behandlar hypofyseadenom?

Valet av behandlingsmetod för varje patient bestäms individuellt, beroende på tumörens hormonella aktivitet, kliniska manifestationer och adenomets storlek.

Med prolaktinom med en prolaktinnivå i blod på mer än 500 ng / ml används läkemedelsbehandling, och med en prolaktinnivå på mindre än 500 ng / ml eller mer än 500 ng / ml, men med ingen effekt från mediciner, indikeras kirurgisk behandling.

Vid somatotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom, hormonellt inaktiva makroadenom indikeras kirurgisk behandling i kombination med strålbehandling. Undantaget är somatotropinom med en asymptomatisk typ - de kan behandlas utan operation.

Drogbehandling

Följande grupper av läkemedel föreskrivs:

  • antagonister mot hypotalamiska och hypofyshormoner - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • läkemedel som blockerar bildningen av binjureshormoner (ketokonazol, citadren etc.)
  • dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromokriptin

Läkemedelsbehandling leder till tumörregression i 56% av fallen, till hormonell stabilisering - i 31%.

Kirurgi

Det finns två sätt att kirurgiskt ta bort adenom ^

  • transsfenoidal - genom näshålan
  • transkraniell - med kraniotomi

Under de senaste åren, i närvaro av mikroadenom eller makroadenom som inte har någon signifikant effekt på de omgivande vävnaderna, utförs transsfenoid avlägsnande av adenom. För gigantiska adenom (mer än 10 cm i diameter) indikeras transkraniellt avlägsnande.

Transsfenoidalt avlägsnande av hypofyseadenom är möjligt om tumören bara är belägen i den turkiska sadeln eller sträcker sig bortom den med högst 20 mm. Det utförs efter samråd med en neurokirurg på ett sjukhus. Under generell anestesi introduceras endoskopisk utrustning (fiberoptiskt endoskop) till patienten genom den högra näspassagen till den främre kranialfossan. Därefter snittas sphenoidbenet, vilket frigör åtkomst till det turkiska sadelområdet. Hypofysadenomet skärs ut och avlägsnas.

Alla manipulationer utförs under kontroll av ett endoskop, och en förstorad bild visas på en bildskärm, så att du kan utöka visningen av driftsfältet. Driftens längd är 2-3 timmar. Den första dagen efter operationen kan patienten bli mer aktiv, och på den fjärde dagen kan han läggas ut från sjukhuset i frånvaro av komplikationer. Fullständigt botemedel av adenom med denna operation uppnås i nästan 95% av fallen..

Transkraniell (öppen) kirurgi utförs i svåra fall genom kraniotomi under generell anestesi. På grund av det stora traumet i denna operation och den höga risken för komplikationer, försöker moderna neurokirurger att ta till det endast när det är omöjligt att utföra endoskopiskt avlägsnande av adenom, till exempel när en tumör växer i hjärnvävnaden..

Strålterapi

Det används för mikroadenom med låg aktivitetsnivå. Det kan förskrivas i kombination med medicinering. Nyligen har metoden för stereotaktisk strålkirurgi av adenom med användning av Cyber-Knife blivit utbredd - en radioaktiv stråle tillförs direkt till tumörvävnaden. Gamma terapi fortsätter att vara relevant - strålning från en källa utanför kroppen..

Är komplikationer möjliga efter operationen?

Risken för komplikationer under den postoperativa perioden varierar beroende på kirurgisk teknik:

  • med transsphenoidal tillgång, komplikationer utvecklas i 13%, och kirurgisk dödlighet är 3%
  • med transkraniell tillgång - 27,9% respektive 7%.

Komplikationer kan utvecklas:

  • tumöråterfall - utvecklas hos 15 - 16%
  • dysfunktion i binjurebarken
  • synförlust
  • dysfunktion i sköldkörteln
  • hypopituitarism - partiell eller fullständig hypofysinsufficiens
  • störningar i tal, minne, uppmärksamhet
  • infektionsinflammation
  • blödning från kärl i hypofysen efter operationen

Förebyggande av komplikationer efter operationen är en medicinsk korrigering av hormonnivåerna i kroppen enligt resultaten av undersökningen.

Komplikationer av hypofyseadenom utan operation

I avsaknad av medicinsk eller kirurgisk behandling kan tumörens betydande storlek leda till grov synskada och blindhet, vilket är fylld med funktionshinder hos varje tredje patient. Möjlig blödning i hypofysvävnaden med utvecklingen av apoplexi och akut synförlust.

I de allra flesta fall leder hypofyseadenom utan behandling till infertilitet hos män och kvinnor.

Prognos

Prognosen med snabb diagnos och behandling är gynnsam - postoperativt bot sker i 95%, med medicinskt stöd före, under och efter operationen, regression av symtom och hormonella störningar observeras i 94% av fallen. Med en kombination av läkemedel och kirurgi med strålbehandling är frånvaron av tumöråterfall det första året efter behandlingsstart 80%, och under de första fem åren - 69%.

Prognosen för återställande av synen är gynnsam om adenom inte är stort och existerat hos patienten under ett år innan behandlingsstart.

Undersökningen av arbetsförmågan utförs av den kliniska expertkommissionen efter utskrivning från sjukhuset. Patienten kan tilldelas en funktionsnedsättning av III-, II- eller I-gruppen med endokrina - metaboliska, trofiska, oftalmiska - neurologiska störningar, liksom med allvarliga funktionsnedsättningar och oförmåga att utföra arbete, till exempel med akromegali, synförlust, binjurebarkinsufficiens, kolhydratmetabolismstörningar etc.

Tillfällig funktionshinder (sjukfrånvaro) för arbetande patienter bestäms under en period av 2-3 månader under den första undersökningen på ett sjukhus, 1,5 - 2 månader med strålbehandling, 2 - 3 månader under operation för avlägsnande av hypofysenadenom. Vidare med en tvivelaktig sysselsättningsprognos - hänvisning till ITU.

Hjärnneoplasma: hypofyseadenom

Ett hypofyseadenom är en farlig godartad neoplasma som bildas vid botten av skallen och stör den hormonella balansen i kroppen. Körtelvävnadens patologi kan bildas i vilken som helst del av hypofysen, vilket ändrar processen för utsöndring av olika hormoner, och detta påverkar avsevärt de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Sjukdomen kan vara asymptomatisk, dess symtom förväxlas ofta med manifestationen av andra sjukdomar, och därför söker särskild hjälp endast med en exakt diagnos av patologi eller ett akut behov av operation. Hur farlig är tumören, vilka symtom kan man misstänka för dess närvaro och vilka är behandlingsalternativen för hypofysenadenom?

Vad är ett hypofyseadenom i hjärnan

Det bör noteras att adenom inte är en enda sjukdom. Så här definierar de en godartad tumör som växer extremt långsamt. Det kan emellertid framkalla förändringar i processerna för hormonsyntes, sätta press på närliggande strukturer och orsaka störningar i neurologi som är farliga för människors hälsa. Om du misstänker ett hypofyseadenom, är det viktigt att veta att det är det. En snabbt upptäckt sjukdom orsakar inte alltför stora skador på människokroppen.

Hypofysen är en bifogad hjärna, vars främre lob ansvarar för den stabila produktionen av hormoner i mikroskopiska doser. Adenom i huvudet orsakar överdriven hormonaktivitet. Mängden av ett visst hormon, vars produktion påverkades av patologin, ökar och resten minskar.

Klassificering av sjukdomen

Aktiva adenom klassificeras enligt flera kriterier:

  • dimensionella indikatorer;
  • förmåga att producera hormoner.

I medicinsk praxis skiljs följande parametrar:

  • gigantiska adenom - mer än 4 cm;
  • macroadenomas - mer än 1 cm;
  • microadenomas - upp till 1 cm.

Hjärnneoplasmer i hypofysen klassificeras också enligt deras lokalisering i förhållande till den turkiska sadeln:

  • grodde ut genom väggen - endolaterosellar;
  • nedre endoinfrasellar;
  • internt - endosellärt adenom;
  • apikalt - endosuprasellar.

Ofta är patienten inte ens medveten om att besväret av hypofysadenomen i hjärnan. Den ökar långsamt i storlek, bryr sig inte och dess manifestationer är ofta felaktiga för sjukdomar i det endokrina systemet.

Orsaker till förekomst

Idag lägger läkarna fram två teorier som förklarar orsakerna till utvecklingen av ett hypofyseadenom:

  • brott mot hormonreglering av hypofysen;
  • intern cellskada.

De faktorer som framkallar patologi kallas:

  • patologi för hjärnvävnad;
  • svår hjärnskakning och trauma mot skallen;
  • oral preventivmedel;
  • intrauterina avvikelser;
  • neuroinfektioner: encefalit, meningit, neurosyfilis och andra.

De viktigaste symtomen

Den sämre epididymis kontrollerar en mängd olika processer - från reproduktiv funktion till förändringar i kroppstemperatur. Därför förväxlas de första manifestationerna av en neoplasma i körtlarna ofta med symtomen på andra sjukdomar. Hur visas tecknen på ett ännu ej diagnoserat humant hypofyseadenom? Läkare har identifierat speciella syndrom som gör det möjligt att bestämma tumörens lokalisering.

Manifestationer av kromofobt adenom

Detta är en inaktiv hormonbildning orsakad av spridningen av kromofoba adenocyter. Gradvis ökar trycker det på nervändarna. Därför en förändring i synfunktionerna och bildandet av neurologiska manifestationer av patologi. Vilka symptom kan du misstänka en sjukdom?

  1. ögon:
    • död av celler i synsnerven;
    • förvirrad medvetande och dubbelvision;
    • diplopi;
    • oftalmoplegi.
  2. neurologiska:
    • smärtsam pulsering i de temporala loberna som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel;
    • värkande smärta i occipitalregionen, som uppträder på grund av trycket från en växande tumör;
    • nedsatt rörelsekoordination.

Symtomen på kromofobt hypofyseadenom rankas dessutom som:

  • torr hud;
  • snabb viktökning;
  • tidigt åldrande.

Cystiskt hypofyseadenom påverkar inte heller hormonproduktionen. Det är en hålighet som är fylld med en transparent vätska. Det kan förekomma i vilken klump som helst. Cystor växer snabbt vilket orsakar ett antal förändringar:

  • cystiskt hypofyseadenom påverkar minskningen av sexuella funktioner hos män;
  • för kvinnor är det farligt på grund av avbrott i menstruationscykeln;
  • plågor med svår huvudvärk och en konstant känsla av intrakraniellt tryck;
  • leder till nedsatt syn och bedömningar i lemmarna;
  • i vissa fall orsakar epileptiska anfall.

Tecken på hormonaktiva tumörer

Beroende på dessa uppgifter kan läkare bestämma typen av hypofystumör, diagnostisera och förutsäga behandling. En ökning eller minskning av hormonproduktionen är den viktigaste indikatorn på endokrint metaboliskt syndrom..

prolaktinom

Denna typ av godartad bildning av hypofysen orsakar dess utvidgning och provoserar överdriven utsöndring av prolaktin. I de flesta kliniska fall förblir tumören obemärkt, eftersom den praktiskt taget inte växer och inte visar sig på något sätt.

Prolaktinom är en vanlig typ av hypofyseadenom, vilket hos kvinnor provocerar:

  • brist på ägglossning;
  • amenorré;
  • överdriven tillväxt av mjölkkörtlarna;
  • brott mot cykeln;
  • galaktoré - utsläpp av råmjölk från brösten;
  • frekvent migrän.

Hos män manifesteras hypofyseprolaktinom ofta av en minskning av sexuell lust, svaghet i erektil funktion och en försämring av spermier, vilket leder till impotens och oförmåga att skapa.

Thyrotropinoma

Konsekvenserna av utvecklingen av en hypofyseadenom av denna typ manifesteras av symtomen på hypertyreoidism. Detta beror på att det utsöndrar TSH, det huvudsakliga sköldkörtelhormonet. I händelse av återfall har dock patienten hypotyreos..

Somatotropinoma

Sjukdomen indikeras av funktionella störningar i organen på grund av okontrollerad tillväxt av lemmar och skelett, en ökning av enskilda kroppsdelar: fötter i nedre extremiteter och händer, läppar, näsa, tunga, bröstkörtlar. Somatotropiskt hypofyseadenom hos barn hotar med gigantism, och när det förekommer i vuxen ålder - akromegali. Tillväxthormon är farligt av en förstorad sköldkörtel, ökat blodsocker, fetma.

Corticotropinoma

Denna typ av tumör kan förvandlas till malign och metastasera. Kortikotropinom provoserar överdriven produktion av kortikotropin, till en ökning i mängden som binjurarna svarar genom att öka produktionen av kortisol. De första symtomen på kortikotropinom är fettavlagringar på rygg, axlar och buk, ansikte och nacke, medan benen förblir tunna. Pigmenteringen av huden ökar, lila stretchmärken visas på kroppen och kinderna får en röd nyans. Hos kvinnor börjar hårväxt i det manliga mönstret, och hos män väntar överdriven hårväxt. Denna typ av neoplasma kallas Ishchenko-Cushing-sjukdomen..

Gonadotropinoma

Om ett adenom uppstår som påverkar gonadotropin, märks de kliniska manifestationerna av patologin knappast och manifesteras huvudsakligen av en minskning av sexuell funktion, impotens och infertilitet. Emellertid är dess huvudsakliga symtom fortfarande tecken på ett oftalmiskt-neurologiskt syndrom..

Diagnostik

Patienter kanske inte är medvetna om förekomsten av en tumör. Vanligtvis vänder de sig till ögonläkare på grund av synskador, endokrinologer med klagomål på att vara överviktiga eller känner sig dåliga, gynekologer och urologer med problem med sexuell funktion och befruktning. Efter den första undersökningen och ytterligare studier, om det finns samtidig neurologiska symtom, kan läkarna rekommendera en konsultation med en neurolog.

  • analys av normerna för hormoner bestämda av blod;
  • radiografi för att undersöka parametrarna och konturgränserna för den turkiska sadeln;
  • MR eller CT för att visualisera närvaron av en tumör.

Om adenomen är liten är det nästan omöjligt att märka det på bilderna.

Hur man behandlar hypofyseadenom

Den tillämpade behandlingstekniken beror på sjukdomsstadiet och utbildningstypen. Baserat på analyser och diagnostiska undersökningar bestämmer läkaren den lämpligaste metoden.

Konservativ terapi

Den positiva effekten av läkemedelsbehandling på mikroadenom har bevisats. Läkemedel tas endast under övervakning av den behandlande läkaren.

Kirurgi

För macroadenomas tillhandahålls ett excisionsalternativ. Avlägsnande av adenom utförs på två sätt:

  • transkraniell - tillhandahåller kraniotomi och är nödvändig i fall av jätte neoplasmer eller deras lokalisering utanför den turkiska sadeln;
  • endoskopisk transfenoidal - operationen utförs genom näspassagen med specialinstrument.

Kirurgisk ingripande är farlig med utvecklingen av komplikationer. Efter operationen ligger patienten på intensivavdelningen i flera dagar och överförs sedan under rehabiliteringsprocessen till allmänavdelningen.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Med en snabb diagnos av sjukdomen är det fullt möjligt att återställa de störningar som ledde till hormonella förändringar. Men om det har gått mer än ett år sedan bildandet av adenom kan allvarliga komplikationer och konsekvenser utvecklas:

  • partiell synförlust;
  • med prolaktinom och somatotropinom återställs hormonhastigheten med endast 25%;
  • hög risk för återfall;
  • brott mot cerebral cirkulation på grund av komprimering av omgivande vävnader.

När de första symptomen upptäcks behöver patologer i hypofysen en tid hos en neurolog. Endast en erfaren läkare identifierar de verkliga orsakerna till dålig hälsa och föreskriver en effektiv behandlingsplan.

Vilka är symtomen på hypofyseadenom hos kvinnor: behandlingsmetoder och prognos

Från artikeln kommer du att lära dig funktionerna i hypofyseadenom, orsakerna till uppkomsten av patologi hos kvinnor, de viktigaste symtomen, behandlingsmetoder, förebyggande och prognos.

Allmän information

Hypofysenadenomen producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lutropin och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). Enligt statistik utgör hypofyseadenom cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Oftast förekommer hypofyseadenom hos medelålders personer (30-40 år).

Orsaker till patologi

Orsakerna till utvecklingen av hypofyseadenom förstås inte helt. Det finns två teorier som förklarar mekanismen för tumörutveckling:

  • Internt fel. Enligt denna hypotes ger genskador i en av cellerna i hypofysen upphov till dess omvandling till en tumör, följt av tillväxt.
  • Störning av hormonell reglering av hypofysens funktioner. Hormonreglering utförs av de hypotalamiska frisättande hormonerna - liberiner och statiner. Antagligen, med hyperproduktion av liberiner eller hypoproduktion av statiner, inträffar hyperplasi av hypofysens körtelvävnad, vilket ger upphov till tumörprocessen.

Riskfaktorer för att utveckla sjukdomen inkluderar:

  • traumatisk hjärnskada; neuroinfektioner (neurosyphilis, poliomyelit, encefalit, meningit, hjärnabcess, brucellos, cerebral malaria, etc.);
  • långvarig användning av orala preventivmedel;
  • negativa effekter på det utvecklande fostret under intrauterin utveckling.

Hypofyseadenom är en godartad neoplasma, men vissa typer av adenom under ogynnsamma förhållanden kan ta en malig kurs.

Klassificering

Hypofyseadenom klassificeras i hormonaktiva (producerar hypofyshormoner) och hormonellt inaktiva (producerar inte hormoner). Beroende på vilket hormon som produceras i överskott delas hormonaktiva hypofyseadenom upp i:

  • prolaktin (prolaktinom) - utvecklas från prolaktotrofer, manifesteras genom ökad produktion av prolaktin;
  • gonadotropiska (gonadotropinom) - utvecklas från gonadotrofer, manifesteras genom ökad produktion av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - utvecklas från somatotrofer, manifesteras av ökad produktion av somatotropin;
  • kortikotropa (kortikotropinom) - utvecklas från kortikotrofer, manifesteras genom ökad produktion av adrenokortikotropiskt hormon;
  • tyrotropiska (tyrotropinom) - utvecklas från tyrotrofer, manifesteras genom ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon.

Om ett hormonellt aktivt hypofyseadenom utsöndrar två eller flera hormoner, kallas det blandat.

Hormonalt inaktiva hypofyseadenom delas in i onkocytom och kromofoba adenom..

Beroende på storlek:

  • picoadenom (diameter mindre än 3 mm);
  • mikroadenom (diameter högst 10 mm);
  • makroadenom (diameter mer än 10 mm);
  • gigantiskt adenom (40 mm eller mer).

Beroende på tillväxtriktning (i förhållande till den turkiska sadeln) kan hypofyseadenom vara:

  • endosellar (tillväxt av neoplasmer i kaviteten i sella turcica);
  • infrasellar (spridningen av neoplasmen är lägre, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spridning av tumören uppåt);
  • retrosellar (bakre tillväxt av neoplasma);
  • lateral (spridning av neoplasma till sidorna);
  • ansellar (främre tillväxt av tumören).

När en neoplasma sprider sig i flera riktningar kallas den i de riktningar som tumören växer.

Tecken på hypofyseadenom

En aktiv typ av hypofystumor manifesteras av synskador, dubbelsyn, förlust av perifert syn och huvudvärk. Fullständig synförlust hotar när bildningens storlek är 1-2 cm. För stora adenom är symtom på hypopituitarism karakteristiska:

  • minskad sexlyst;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning;
  • depression;
  • kall intolerans;
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • ingen aptit.

Symtomen på hypofyseadenom liknar ofta de som för andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läs om symptomen, jämföra dem med dina klagomål och köra dig själv i ett stressande tillstånd. Vid alla sjukdomar är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Symtom och kliniska manifestationer

Kliniskt manifesteras ett hypofyseadenom av ett komplex av oftalmisk-neurologiska symtom förknippade med trycket från en växande tumör på de intrakraniella strukturerna i den turkiska sadeln. Om hypofyseadenom är hormonellt aktivt kan endokrint metaboliskt syndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd ofta inte förknippade med hyperproduktionen av själva tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet på vilket det verkar..

Manifestationerna av det endokrina metaboliska syndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofyseadenom åtföljas av symtom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstörelse av hypofysvävnad av en växande tumör..

Oftalmiskt neurologiskt syndrom

Oftalmisk-neurologiska symtom som följer hypofyseadenom beror till stor del på riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa inkluderar vanligtvis huvudvärk, synfältförändringar, diplopi och oculomotoriska störningar..

Huvudvärken orsakas av trycket som hypofysadenomen utövar på sella turcica. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofyseadenom klagar ofta att de inte alltid kan lindra huvudvärk med hjälp av smärtstillande medel. Huvudvärken som följer med hypofyseadenom är vanligtvis lokaliserade i frontala och temporala regioner, såväl som bakom bana. En kraftig ökning av huvudvärk är möjlig, vilket är förknippat med antingen blödning i tumörvävnaden eller med dess intensiva tillväxt.

Begränsningen av synfält orsakas av komprimering av det växande adenom hos optisk chiasm, beläget i området av sella turcica under hypofysen. Långtids hypofyseadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysenadenomen växer i lateral riktning, komprimerar det med tiden grenarna i kranialnervarna III, IV, VI och V.

Som ett resultat finns det en kränkning av oculomotor-funktionen (oftalmoplegi) och dubbelvision (diplopia). En minskning av synskärpan är möjlig. Om hypofyseadomenet växer in i botten av sella turcica och sprider sig till etmoid eller sphenoid sinus, utvecklar patienten nästäppa som efterliknar kliniken för bihåleinflammation eller nästumörer. Tillväxten av hypofyseadenom uppåt orsakar skador på strukturerna i hypotalamus och kan leda till utveckling av nedsatt medvetande.

Endokrin metaboliskt syndrom

Metaboliska och endokrina störningar är karakteristiska för adenom som aktivt producerar hormoner. Kliniska manifestationer motsvarar vilken typ av hypofyshormon som produceras av tumören. Följande kliniska alternativ är möjliga:

  • Somatotropinom är ett adenom som producerar tillväxthormon, hos barn manifesterar det sig med symptom på gigantism, hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes mellitus och fetma, en utvidgning av sköldkörteln (diffus eller nodular struma), vanligtvis inte åtföljd av dess funktionella störningar. Hirsutism, hyperhidrosis, ökad hudfetthet och utseendet av vårtor, papillomer och nevi på det observeras ofta. Möjlig utveckling av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesier och minskad känslighet hos perifera extremiteter.
  • Prolactinoma är ett adenom som utsöndrar prolaktin. Hos kvinnor åtföljs det av menstruations oregelbundenheter, galaktoré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan uppstå i kombination eller observeras isolerat. Cirka 30% av kvinnor med prolaktinom lider av seborré, akne, hypertrikos, måttlig fetma, anorgasmia. Hos män kommer oftalmiska och neurologiska symtom vanligtvis i förgrunden, mot bakgrund av vilken galaktoré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras..
  • Kortikotropinom - ett adenom som producerar ACTH, upptäcks i nästan 100% av fallen av Itsenko-Cushings sjukdom. Tumören manifesteras av de klassiska symptomen på hyperkortisolism, ökad hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala avvikelser är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofyseadenom är tendensen till malign transformation med efterföljande metastaser. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till upptäckten av tumören före början av oftalmiska-neurologiska symtom förknippade med dess ökning.
  • Tyrotropinom är ett adenom som utsöndrar TSH. Om det är av primär karaktär, manifesteras det som symtom på hypertyreos. Om det inträffar igen observeras hypotyreos.
  • Gonadotropinom - ett adenom som producerar gonadotropiska hormoner, har icke-specifika symtom och upptäcks huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska-neurologiska symtom. I sin kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktoré orsakad av hypersekretion av prolaktin av hypofysvävnader som omger adenom.

Diagnostik

Om du misstänker ett hypofyseadenom, bör du först ta ett endokrinologiskt blodprov.

Blodtest: Studier av basala hormonella parametrar hjälper till att klargöra bilden. I detta fall är det nödvändigt att bestämma indikatorerna för kortisol, ACTH, stimulerande hormon TSH, fritt T3 och T4, STH, prolaktin, hormoner som stimulerar gonaderna LH och FSH, samt kvinnliga och manliga könshormoner östradiol och testosteron.

För att bekräfta diagnosen i alla fall, beroende på symptomatologi och basparametrar, bör så kallade hormonella funktionella test göras (ACTH-stimulerande test, provocerande dexametason DST-test, LHRH och GnRH-test och CRH-test).

Det är tillrådligt att inte använda röntgenstrålar och datortomografi för diagnos av hypofyseadenom. Endast med en speciell magnetisk resonansavbildning (MRI) av hypofysen kan du se en exakt bild, även av små tumörer. Genom att mäta synfältet (bläckfisk) bör möjlig komprimering av synnerven undersökas.

Behandlingsfunktioner

Tillståndet hos patienter med hypofyseadenom övervakas samtidigt av en endokrinolog och en neurokirurg. Deras gemensamma arbete beräknar en effektiv behandlingsalgoritm. Komplexa fall som inte har ett exakt svar tas upp för diskussion av kända professorer och läkare i den högsta kategorin. De bestämmer vad de ska göra. Vissa individer försöker till och med behandla adenom med folkmässiga botemedel. För närvarande finns det typer av behandling: konservativ och kirurgisk. Tillämpa:

  • protonaccelerator;
  • cyberkniv; gammakniv;
  • linjär accelerator.

Dessutom kan du behöva strålterapi. För förtydligande måste patienterna ta blodprover, gå till CT. Behandlingen varierar beroende på kön. Hypofysen hos kvinnor övervakas av en gynekolog och reproduktolog. Androlog behandlar den manliga befolkningen.

Läkemedel föreskrivs för att stabilisera hormonnivåerna efter en kirurgisk procedur. Stora tumörer avlägsnas effektivt med 55% framgång och små med 80%.

Kirurgi för att eliminera hypofyseadenom

För närvarande genomförs transnazosfenoidal och transkraniell behandling. Neurokirurger föredrar att alternera metoder i steg. Transnasal tumörborttagning innebär att man utför proceduren genom näsan. I avsaknad av möjligheten till transkraniell behandling, transsphenoidal.

Effektivt avlägsnande av cancer uppnås med ett endoskop från sidan. Det låter dig komma till tumören från den bästa sidan. Detta skyddar hjärnan och den cavernösa bihålan från skador och defekter. När cerebrospinalvätskan rinner ut fixeras och tas den bort under det kirurgiska ingreppet.

Experter förutspår ett framgångsrikt resultat efter terapi. Men tänk på kostnaden för förfarandena. Det varierar beroende på behandlingsalgoritmen. Priset är baserat på metoderna för operationer, komplexet av läkemedel före och efter kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Konservativ behandling

Användningen av mediciner är effektiv i de första stadierna när mikroadenom är närvarande. Efter operationen kan den upplösas på egen hand. Cancerceller kan försvinna. Innan läkemedlet ordineras undersöker läkaren noggrant patienten. I vissa fall visar konservativ behandling inte det förväntade resultatet. Det enda sättet att eliminera adenomen är kirurgi eller strålterapi..

Att ta mediciner är motiverat i avsaknad av synskada. Det utförs före operationen för att upprätthålla ett positivt tillstånd hos patienter med storskaliga tumörer. Prolaktinbehandling visar bra resultat. Hormonet prolaktin produceras i överskott.

Du kan klara dig utan operation med dopaminomimetik. Effektiva åtgärder: Parlodel och Cabergoline. Utvecklingen av cabergolin gjorde det möjligt att minska frisättningen av prolaktin och minska adenomens storlek. Verktyget stabiliserar arbetet i könsdelarna och spermanalysgraden hos män.

Bildningen av somatotropa tumörer kräver användning av somatostatinanaloger. Behandling av tyrotoxikos utförs med tyreostatika. Adenom i hypofysen i hjärnan provocerar utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom (en basofil tillväxt). Läkemedlen i gruppen aminoglutetimid är effektiva mot den..

Prognos

Prognosen för hypofyseadenom är mycket individuell och beror på diagnostiden. Prolaktinom svarar i 90% av fallen på läkemedelsbehandling.

Efter kirurgiskt avlägsnande av tumören är fallen med återfall under de första åtta åren ca. 10% och efter 20 år ca. trettio%. Beroende på symptom och storlek på adenom kan hormonstörningar inträffa, som i värsta fall måste behandlas med hormonersättningsterapi resten av livet. Därför bör du genomföra regelbunden hormonell övervakning av en endokrinolog. Idag kan alla hormonella störningar ersättas och regleras av hormonella läkemedel..

Vid behov kan L-tyroxin (sköldkörtelhormon), hydrokortison (binjurahormon), tillväxthormon, östrogen / gestagen och / eller testosteron användas som ersättare, såväl som vasopressin (hormon i den bakre loben av hypofysen).

Regelbundna förebyggande åtgärder (hormonkontroller, MR-skanningar) anses nödvändiga för att undvika återfall efter operation eller strålbehandling. Med optimal behandling av sjukdomen har patienten endast mindre begränsningar för livskvaliteten och dess varaktighet..

Tecken och behandlingar för hjärnämne-adenom i hjärnan

En godartad typ av neoplasma som förekommer hos män och kvinnor.

Vad är ett hypofyseadenom i hjärnan?

Hypofysen är en liten körtel som ligger bakom pons och cerebellum. Det främjar utseendet på hormoner och reglerar direkt deras nivå i kroppen. Av vissa skäl störs det inre organets arbete, vilket orsakar uppkomsten av en cystisk form av adenom.


Hypofysen ansvarar för produktionen av hormoner och reglerar deras nivå i kroppen..

Neoplasma är godartad, men kan påverka hormonbalansen. Och detta väcker allvarliga interna misslyckanden. Till exempel kan en kromofob art orsaka dystrofi, tryck på nervändarna. Basofil sjukdom provoserar allvarliga neuroendokrina sjukdomar.

Beroende på storlek upptäcks mikro- och makroadenom. I de flesta fall är förtjockningen hormonellt aktiv.

Hur man hittar hypofystumörer?

När de första misstankarna dyker upp är det nödvändigt att kontakta en endokrinolog, som vid behov ansluter en onkolog och en neurokirurg till diagnosen och behandlingen. I det första steget utförs tester för hormonella förhållanden i blodet, varefter maskinvarudiagnostik föreskrivs med hjälp av MRI. Denna metod är den mest informativa i sökandet efter tumörelement av GM.


Du hittar närmaste diagnoscenter med en kraftfull tomograf på vår webbplats. Sökfilter efter pris, betyg, tekniska egenskaper hos enheter och adresser hjälper dig att välja det bästa erbjudandet i ditt område i staden. Registrera dig för en undersökning via webbplatsen och få en garanterad rabatt från tjänsten.

Orsaker till förekomst

Adenom i hjärnan är en dåligt förståd patologi. Läkare antar att sjukdomen ärvs, men detta kan inte sägas med säkerhet. Det finns riskfaktorer som tros öka sannolikheten för cystisk bildning:


Störningar under embryonal utveckling.

  • skallskador (hjärnskakning, blåmärken, etc.);
  • kränkningar under embryonal utveckling under graviditet;
  • neuroinfektioner som påverkar hjärnvävnad ökar risken. De vanligaste är meningit och encefalit. Men även tuberkulos provocerar utvecklingen av en tumör;
  • kvinnor som tar oral preventivmedel under lång tid är i riskzonen, men detta har inte bekräftats av studier.

Av någon anledning är de perifera körtlarna inte längre lika aktiva som tidigare. Hypotalamus reagerar först på denna förändring. Det producerar föreningar som orsakar överdriven förstoring av hypofysvävnaden. Detta orsakar utvecklingen av adenom.

Beskrivning av sjukdomen

I klinisk praxis avser överträdelsen både onkologiska och endokrina hypofysanomalier. Trots prevalensen bland befolkningen (20% av det totala antalet vuxna) är det inte möjligt att pålitligt identifiera de viktigaste orsakerna till utvecklingen av patologi. Vissa experter brukar klassificera onkologi som en ärftlig sjukdom. Vissa läkare hävdar att huvudfaktorn i dess förekomst är de överförda infektioner i centrala nervsystemet..

Nya forskningstester indikerar effekten av oral preventivmedel på förekomsten av godartade och maligna föremål i hjärnan. Medfödda och intrauterina skador som drabbats i alla skadade åldrar kan tjäna som provokatörer. Majoriteten av de inspelade formationerna är ofarliga, men en viss procentandel av fallen leder till allvarliga konsekvenser. Faran för en mikrotumor bestäms av dess volym och förmågan att producera utsöndring.

Symtom och tecken

Symtom på aktivt hypofyseadenom kan manifestera sig på olika sätt. Skyltarna beror på dess storlek. I de första utvecklingsstadierna är de vanligtvis frånvarande. När tillväxten når flera cm i diameter visas flera huvudsymtom. De kommer emellertid att vara olika för hormonaktiva och inaktiva tätningar..

Vanliga symtom

När brosket växer utövas tryck på alla hjärnans intrakraniella vävnader. På grund av detta visas ett komplex av neurologiska störningar:


Ihållande huvudvärk.

  • synfältet ändras. Det kan krympa. Detta manifesteras i det faktum att en person inte ser vad som händer på ögonen;
  • konstant huvudvärk hemsöker. Detta beror på tryck på hjärnvävnaden. Samtidigt stiger trycket. Smärtsamma känslor är lokaliserade i området för näsa, panna, ögon. Ibland utvidgades till whisky. Arten av smärtan är ont;
  • om förtjockningen fortsätter att växa nedåt finns det problem med andning genom näsan. Med utvecklingen av patologin är näsblödningar inte uteslutna.

Symtom på hormonaktiva formationer

Om neoplasmen uppvisar hormonell aktivitet kommer symptomen att skilja sig från de allmänna tecknen. Patienten kommer att märka en eller flera manifestationer samtidigt:

  • en kraftig minskning i vikt eller tvärtom viktökning;
  • det kommer att vara humörsvängningar, irritation, tårfullhet;
  • känsla av värme, värmevallningar, snabb hjärtslag;
  • kränkning av mag-tarmkanalen (diarré);
  • konstant temperaturökning;
  • med eosinofil hypofyseadenom uppträder gigantism;
  • öron, näsa, fingrar ökar i storlek;
  • det finns konstant törst, svettning;
  • hos kvinnor är menstruationscykeln störd, libido minskar;
  • ökat blodtryck, etc..

Symtom på hypofysen mikroadenom

I hypofysen är det vanligt att särskilja såväl den främre som den bakre loben. De ansvarar för produktionen av olika hormonella substanser. Därför beror symptomen på ett mikroadenom i körtlarna direkt på vilket område av organet som påverkades av tumörprocessen. Ett annat viktigt kriterium är patientens kön och ålder..

De funktionella egenskaperna hos neoplasmen gjorde det möjligt för läkare att identifiera två former av sjukdomen - ett inaktivt mikroadenom eller en hormonproducerande variant av patologin. I det första fallet har det inga speciella konsekvenser för människor - den asymptomatiska perioden varar länge och upptäckten av en tumör blir upptäckten av en diagnostisk undersökning av hjärnan, till exempel MR.

Samtidigt, om hyperplastiska celler börjar intensifiera syntesen av hormoner, försämras patienternas hälsotillstånd snabbt. Så under bildandet av prolaktinom inträffar ett misslyckande i funktionen av mammary och gonads. För kvinnor uttrycks de dominerande tecknen på sjukdomen i:

För män är tecknen:

  • minskad libido;
  • erektilfel;
  • galaktorré;
  • psyko-emotionell instabilitet.

Om det finns en överväxt av hypofysceller som producerar sköldkörtelstimulerande hormoner, utvecklas som en följd nodulärt strumpor, vars huvudkomplikation är tyrotoxikos med motsvarande symtom - takykardi, arytmi, hypoglykemi och endokrina metaboliska störningar.

När hypofysen skadas i form av ett somatotropinom finns det en ökad okontrollerad tillväxt av enskilda kroppsdelar - skelettet, inre organ. Det är akromegali som får läkare att misstänka hypofysdysfunktion och genomföra en undersökning. Ändring av siffran enligt typen av Itsenko-Cushings sjukdom kräver uteslutning av kortikotropiskt mikroadenom i hypofysen. Dess ytterligare manifestationer är steroiddiabetes, arteriell hypertoni, psykiska störningar.

Hypofyseadenom hos barn

Denna typ av cystisk skada förekommer sällan hos barn. I de flesta fall förknippas hypofyseadenom med störningar under utveckling av embryon. Det krävs för att korrekt diagnostisera patologin, eftersom barn inte alltid kan berätta om vad som oroar dem.


Sen utveckling och försenad pubertet är skäl för att söka läkare..

Humörförändringar är de viktigaste symtomen. Barn är antingen alltför aktiva eller hämmas. Dessa tillstånd växlar ofta. Om det är försenad pubertet är detta en anledning att se en läkare.

Diagnostik

Under den första undersökningen kommer läkaren att klargöra vilka symtom som stör patienten och föreskriver sedan diagnostiska åtgärder:

  • magnetisk resonansavbildning eller datortomografi kan identifiera den exakta platsen för tumören, fastställa dess storlek;
  • patienten föreskrivs en remiss för tester för att identifiera hormonella obalanser i kroppen;
  • se till att genomgå en undersökning av en ögonläkare för att avgöra om det finns några synskador;
  • en studie av den turkiska sadeln genomförs, där det fastställs om det är förstorat i storlek, om det finns andra kränkningar av verksamheten.

En möjlig komplikation är omvandlingen av neoplasmen till en malig försegling. Eftersom kapseln trycker på hjärnvävnaden inträffar irreversibla processer. Tumören provocerar hormonstörningar, neurologiska störningar. I sällsynta fall uppstår blödning.

Behandlingsmetoder

Valet av behandling för hypofyseadenom beror på typen av förtjockning, på storlek och utvecklingsegenskaper. Läkaren föreskriver läkemedelsbehandling, kirurgi eller strålbehandling.

Operativt ingripande

Det finns två sätt att kirurgiskt ta bort förtjockningen. Den första innebär operation genom näshålan. Vanligtvis används denna metod om tumörer upptäcks som praktiskt taget inte påverkar angränsande vävnader. Den maximala kapselstorleken i detta fall är högst 10 cm.

I detta fall skickas patienten till ett sjukhus, där operationen sedan utförs efter samråd med en specialist. Ett endoskop infogas genom näshålan under generell anestesi. Därefter dissekeras benväggen, sedan kapas kapseln och tas bort tillsammans med innehållet.

Under manipulationen får kirurgen en exakt bild på monitorn, tack vare vilket eventuella felaktigheter under proceduren praktiskt taget elimineras. Att ta bort tätningen tar 2 till 3 timmar. Om operationen skedde utan komplikationer kommer patienten att släppas ut från sjukhuset inom en vecka. I 95% av alla fall glömmer en person för evigt att han har fått diagnosen patologi.

Den andra interventionsmetoden, som läkare använder i extrema fall, är kirurgi genom att öppna skallen. I de flesta fall används denna metod endast när adenom har nått en mycket stor storlek och den inte kan tas bort genom näshålan..

Craniotomy innebär en hög risk för skador och många komplikationer. Därför avlägsnas tumören på detta sätt endast i extrema fall när alla andra metoder är ineffektiva..

Drogterapi

Behandling med läkemedel utförs endast när tätningen inte har nått en stor storlek. Dessutom beror effektiviteten på om de önskade receptorerna finns i kapselns vävnader. Om inte kommer medicinen att vara ineffektiv. Läkemedel används i fall där adenomen ännu inte påverkar synfunktionen. I andra situationer indikeras kirurgiskt avlägsnande av kapseln..


Grunden för läkemedelsbehandling är hormonella läkemedel.

De mest effektiva i behandlingen av neoplasmer är hormonella läkemedel som stimulerar en ökning av prolaktinnivåerna. I de flesta fall hjälper läkemedelsbehandling att undvika operation. Mediciner hjälper till att stabilisera hormoner, minska svullnad och normalisera funktionen hos många inre organ.

Beroende på vilka samtidiga störningar som identifierades under diagnostiska åtgärder, kan patienten ordineras ytterligare läkemedel. I de flesta fall förbereder de en person för den efterföljande operationen eller tillåter honom att återhämta sig under rehabiliteringsperioden..

Strålterapi


Strålar med olika spektrum är inblandade.

Denna metod är effektiv när det gäller små neoplasmer. För att bli av med dem använder de strålar av olika spektrum..

I vissa fall införs mikrokapslar med radioaktiva komponenter i hypofysen..

Provokera faktorer för utveckling av patologi

Hittills vet modern medicin inte de exakta orsakerna till neoplasmer. Det antas att patologiska processer kan vara en följd av:

  • genetisk predisposition;
  • uppskjutet craniocerebral trauma;
  • olika neuroinfektioner (encefalit, meningit);
  • svåra virussjukdomar;
  • komplicerad graviditet, svår förlossning, ofta aborter;
  • okontrollerad användning av hormonella preventivmedel;
  • överförda neurokirurgiska operationer.

Påbörjandet av patologiska processer är möjligt under förlossningen, med en negativ effekt på hjärnan hos det ofödda barnet på de skadliga vanorna hos en gravid kvinna.

Folkrättsmedel

Behandling av hypofyseadenom med folkläkemedel är inte den mest effektiva metoden att påverka kapseln. Faktum är att patienter oftast slösar tid på ineffektiva metoder. När det gäller hypofyseadenom hjälper folkmetoder inte bara, utan till och med skada.

Om läkaren har ställt en diagnos bör du inte slösa tid på ineffektiva metoder. Det är nödvändigt att följa de metoder som föreskrivs av den behandlande läkaren. Om du vill använda folkrättsmedel, få först hans godkännande. Endast rätt behandling hjälper till att begränsa tillväxten av neoplasma..

Prognos och förebyggande

Om adenom i huvudet behandlas som föreskrivs av en läkare, kan en person i de flesta fall leva ett normalt liv. Det finns dock en möjlighet att godartade celler förvandlas till cancerformiga. Efter kirurgiskt ingripande minimeras risken för återfall, om inte tumören har nått en stor storlek.

Huruvida den hormonella bakgrunden helt kan återhämta sig beror på typen av tätning. Dessutom ges en gynnsam prognos med ett snabbt besök hos en läkare..

Eftersom orsakerna till neoplasma är dåligt förstås finns det inga specifika förebyggande åtgärder som hjälper till att undvika sjukdomen. Allmänna rekommendationer gäller för behandling av all infektionsskada som kan leda till nedsatt nervaktivitet. Försök också att undvika slag, blåmärken i skalleområdet.

Adenom i hypofysen anses vara en farlig typ av cystisk bildning. Om du identifierar det och börjar behandlingen, är det stor sannolikhet för att undvika komplikationer. Stora förtjockningar, som ignoreras, leder till nedsatt syn, andra neurologiska brister..

Orsakerna till uppkomsten av patologi

Många människor stöter på ett mikroskopiskt adenom i hypofysen, men forskare har inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till mikroadenom i hypofysen..

Men faktorer som kan orsaka olika störningar i hypofysen och utvecklingen av mikroadenom har identifierats:

  • ärftlig predisposition;
  • brott mot aktiviteten i körtlarna i det endokrina systemet;
  • infektiösa eller traumatiska lesioner i centrala nervsystemet;
  • ofta aborter;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
  • ökad belastning på hypofysen under graviditet, förlossning och amning;
  • störningar i perifera körtlar, vilket leder till stimulering av hypofysen.

Mikroadenom i hjärnkörteln i hjärnan är vanligare hos kvinnor, men fall av hormonaktiva adenom förekommer i den manliga halvan av befolkningen. Många är intresserade av om mikroskopiskt adenom i hypofysen överförs från en person till en annan. Nej, denna patologi är en sjukdom hos en specifik person och är inte smittsam, som andra tumörer.

Rekommenderad läsning Hur man behandlar ett hygrom på ett finger