Hypofysen är den centrala endokrina körtlar som påverkar tillväxt, metabolism och reproduktionsfunktion i människokroppen. Ligger i hjärnan vid basen av sella turcica. Måtten på hypofysen hos en vuxen är ungefär 9 x 7 x 4 mm, massan är cirka 0,5 g. Hypofysen består av två delar - främre delen, adenohypofys och den bakre neurohypofysen.

Den främre delens funktioner består i produktion av hormoner som stimulerar aktiviteten i sköldkörteln (sköldkörtelstimulerande hormon, TSH), äggstockarna och testiklarna (follikelstimulerande hormon, FSH och luteiniserande hormon, LH), binjurarna (adrenokortikotropiskt hormon, ACTH), och reglerar också tillväxten av kroppen hormon, STH) och amning (prolaktin).

Funktionerna hos neurohypofys reduceras till produktionen av antidiuretiskt hormon, som reglerar vatten-saltmetabolismen i kroppen, och oxytocin, som reglerar processerna för förlossning och amning..

Vid negativa effekter kan körtelvävnaden öka i volym och producera en överdriven mängd hormoner - ett adenom utvecklas. Hypofyseadenom är en godartad tumör som utvecklas från cellerna i adenohypophys.

Följande typer av adenom utmärks

  • mikroadenom - mindre än 1 cm
  • makroadenom - mer än 1 cm
  • gigantiska adenom - mer än 10 cm
  • går inte längre än den turkiska sadeln - intrasellar
  • växer till toppen av sella turcica - endosuprasellar
  • växer till botten - endoinfrasellar
  • spirande turkisk sadel i sidan - endolaterosellärt adenom

Genom utsöndring av hormoner:

  • hormonella inaktiva tumörer (cirka 40%)
  • hormonellt aktiva adenom (60%)

Till följd av de hormoner som produceras:

  • somatotropinoma
  • gonadotropinom (FSH eller LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinom
  • corticotropinoma
  • blandade hypofyseadenom (producerar flera hormoner samtidigt, förekommer i 15% av fallen)

Enligt statistik utgör hypofyseadenom 10-15% av alla hjärntumörer. Adenom förekommer mellan 25 och 50 år, med samma frekvens hos män och kvinnor. Sällan kan sjukdomen utvecklas hos barn - 2-6% av alla patienter med adenom är barn och ungdomar.

Vad som leder till adenom?

Orsaker till hypofyseadenom:

  • Neuroinfection:
      • meningit, encefalit
      • tuberkulos med skador på centrala nervsystemet
      • brucellos
      • polio
      • syfilis
  • Skadliga effekter på fostret under graviditeten (giftiga och läkemedel, joniserande strålning)
  • Craniocerebral trauma, intrakraniell blödning.
  • Ärftlighet. Hos patienter med ärftligt multipel endokrin adenomatos-syndrom, där tumörer i andra körtlar förekommer, är förekomsten av hypofyseadenom högre än hos andra människor.
  • Långtids autoimmuna eller inflammatoriska skador i sköldkörteln med nedsatt funktion (hypotyreos)
  • Hypogonadism - medfödd underutveckling av äggstockarna och testiklarna, eller förvärvade skador på könskörtlarna på grund av radioaktiv strålning, autoimmuna processer, etc..
  • Långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel enligt de senaste uppgifterna kan leda till utveckling av adenom, eftersom dessa läkemedel undertrycker ägglossning under många menstruationscykler, motsvarande hormoner produceras inte av äggstockarna och hypofysen måste producera mer FSH och LH, det vill säga gonadotropinom kan utvecklas.

symtom

Tecken på att ett adenom kan manifestera skiljer sig beroende på typ av tumör.

Ett hormonellt aktivt mikroadenom manifesteras av endokrina störningar, och ett inaktivt mikroadenom kan existera under flera år tills det når en betydande storlek eller av misstag upptäcks under undersökning för andra sjukdomar. 12% av människorna har asymptomatiska mikroadenom.

Macroadenoma manifesteras inte bara av endokrin, utan också av neurologiska störningar orsakade av komprimering av de omgivande nerverna och vävnaderna.

prolaktinom

Den vanligaste hypofystumören förekommer i 30-40% av alla adenom. Som regel överstiger inte prolaktinomets storlek 2-3 mm. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Det manifesterar sig med sådana tecken som:

  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, frånvaro av menstruation
  • galaktoré - konstant eller intermittent utsläpp av bröstmjölk (råmjölk) från bröstkörtlarna, inte förknippad med postpartum
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning
  • hos män manifesteras prolaktinom av en minskning i styrka, en ökning av bröstkörtlar, erektil dysfunktion, nedsatt spermiebildning, vilket leder till infertilitet.

Somatotropinoma

Det utgör 20 - 25% av det totala antalet hypofyseadenom. Hos barn rankas det tredje i förekomst av frekvens efter prolaktinom och kortikotropinom. Det kännetecknas av en ökad nivå av tillväxthormon i blodet. Tecken på somatotropinom:

  • hos barn manifesteras det med symptom på gigantism. Barnet får snabbt vikt och höjd, vilket beror på en jämn tillväxt av ben i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjuka vävnader. Som regel börjar gigantism under den prepubertala perioden, en tid före pubertets början och kan fortskrida fram till slutet av skelettbildning (upp till cirka 25 år). Gigantism anses vara en ökning av höjden hos en vuxen över 2 - 2,05 m.
  • om somatotropinom inträffar i vuxen ålder, manifesteras det med symtom på akromegali - en ökning av händer, fötter, öron, näsa, tunga, förändringar och grova ansiktsdrag, utseendet på ökad hårighet, skägg och mustascher hos kvinnor, menstruations oregelbundenhet. En ökning av de inre organen leder till en kränkning av deras funktioner.

Corticotropinoma

Det förekommer i 7 - 10% av fallen av hypofyseadenom. Detta kännetecknas av överproduktion av binjurebarkhormoner (glukokortikoid) och kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • "Cushingoid" typ av fetma - det finns en omfördelning av fettlagret och avsättningen av fett i axelbandet, på halsen, i supraklavikulära zoner. Ansiktet tar en "månliknande", rund form. Lemmarna blir tunnare på grund av atrofiska processer i den subkutana vävnaden och musklerna.
  • hudsjukdomar - rosa - lila stretchmärken (striae) på huden i buken, bröstet, låren; ökad pigmentering av huden på armbågar, knän, armhålor; ökad torrhet och flagnande hud i ansiktet
  • arteriell hypertoni
  • kvinnor kan ha menstruations oregelbundenhet och hirsutism - ökad hudhårtillväxt, skägg och mustaschtillväxt
  • hos män observeras ofta en minskning i styrka

Gonadotropinoma

Finns sällan bland hypofyseadenom. Det manifesteras av kränkningar av menstruationscykeln, oftare genom frånvaro av menstruation, av en minskning av fertiliteten hos män och kvinnor, mot bakgrund av minskade eller frånvarande yttre och inre könsorgan.

Thyrotropinoma

Det är också mycket sällsynt, bara i 2-3% av hypofyseadenom. Dess manifestationer beror på om denna tumör är primär eller sekundär..

  • för primärt tyretropinom är hypertyreoidism karakteristisk - viktminskning, skakning av lemmarna och hela kroppen, utbuktning, dålig sömn, ökad aptit, ökad svettning, högt blodtryck, takykardi.
  • för sekundär tyrotropinom, det vill säga till följd av en långvarig nedsatt funktion av sköldkörteln, är hypotyreoidism karakteristisk - ödem i ansiktet, försenat tal, viktökning, förstoppning, bradykardi, torr, flagnande hud, hes röst, depression.

Neurologiska manifestationer av hypofyseadenom

  • synskada - dubbelsyn, strabismus, minskad synskärpa i ett eller båda ögonen, begränsning av synfält. Adenomens betydande storlek kan leda till fullständig atrofi av synnerven och blindhet
  • huvudvärk som inte åtföljs av illamående, förändras inte med förändring i kroppsposition, slutar ofta inte ta smärtmedicin
  • nasal trängsel på grund av invasion av botten av sella turcica

Symtom från hypofysen

Kanske utvecklingen av hypofysinsufficiens orsakad av komprimering av den normala hypofysvävnaden. symptom:

  • Hypotyreos
  • adrenalinsufficiens - ökad trötthet, lågt blodtryck, besvämning, irritabilitet, muskel- och ledvärk, nedsatt elektrolytmetabolism (natrium och kalium), lågt blodsocker
  • en minskning av nivån av könshormoner (östrogener hos kvinnor och testosteron hos män) - infertilitet, minskad libido och impotens, minskad hårväxt hos män i ansiktet
  • hos barn leder brist på tillväxthormon till bedövad tillväxt och utveckling

Psykiatriska tecken

Dessa symtom på hypofyseadenom orsakas av förändringar i hormonella nivåer i kroppen. Irritabilitet, känslomässig instabilitet, tårfullhet, depression, aggressivitet, apati kan observeras.

Diagnostik av hypofyseadenom

Om du misstänker hypofyseadenom visas samråd med en endokrinolog, neurolog, neurokirurg och ögonläkare. Följande diagnostiska metoder tilldelas:

Hormonell forskning

  • blodprolaktinnivån är normen mindre än 20 ng / ml för kvinnor och mindre än 15 ng / ml för män
  • test med tyroliberin - normalt efter intravenös administrering av tyroliberin ökar prolaktinproduktionen efter 30 minuter minst två gånger. Låga prolaktinnivåer efter tyroliberin kan indikera hypofyseprolaktinom
  • nivån för tillväxthormon (STH) i blodet, normen för barn från ett år till 18 år är 2-20 mIU / l, för män 0-4 mcg / l, för kvinnor - 0-18 mcg / l.
  • adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i blodplasma, normen på morgonen klockan 8 är mindre än 22 pmol / l, på kvällen vid 22.00 mindre än 6 pmol / l, kortisol i blodplasma på morgonen är 200 - 700 nmol / l, på kvällen 55 - 250 nmol / l.
  • cirkadisk rytm av blodkortisol
  • studie av daglig urin för nivån av kortisol, normen - 138 - 524 nmol / dag.
  • studie av elektrolyter i blodet - natrium, kalium, kalcium, fosfor, etc..
  • dexametason-test - en studie av nivån av kortisol i blod och urin efter att ha tagit stora eller små doser av dexametason
  • nivån av follikelstimulerande hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinnor - på dagarna 7 - 9 i menstruationscykeln 3,5 - 13,0 IE / l, på dagarna 12 - 14 - 4,7 - 22,0 IE / l, på dagarna 22 - 24 - 1,7 - 7,7 IE / l. Hos män är FSH normalt - 1,5 - 12,0 IE / l.
  • nivån av luteiniserande hormon (LH) i blodet, normen - den 7 - 9: e dagen av cykeln 2 - 14 IE / l, den 12 - 14 dagen - 24 - 150 IE / l, den 22 - 24: e dagen - 2 - 17 IU / l. För män - 0,5 - 10 IE / L.
  • serumtestosteron hos män är normen för den totala fraktionen 12 - 33 nmol / l.
  • nivån av tyretropiskt hormon (TSH) och sköldkörtelhormoner (T3, T;) i blodet, normen - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • de givna normerna kan skilja sig något i laboratorier vid olika medicinska institutioner

skalle radiografi

MR-hjärnan (i frånvaro av utrustning - hjärnans CT)

immunocytokemisk studie av hypofysadenomceller

undersökning av synfält

Hur man behandlar hypofyseadenom?

Valet av behandlingsmetod för varje patient bestäms individuellt, beroende på tumörens hormonella aktivitet, kliniska manifestationer och adenomets storlek.

Med prolaktinom med en prolaktinnivå i blod på mer än 500 ng / ml används läkemedelsbehandling, och med en prolaktinnivå på mindre än 500 ng / ml eller mer än 500 ng / ml, men med ingen effekt från mediciner, indikeras kirurgisk behandling.

Vid somatotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom, hormonellt inaktiva makroadenom indikeras kirurgisk behandling i kombination med strålbehandling. Undantaget är somatotropinom med en asymptomatisk typ - de kan behandlas utan operation.

Drogbehandling

Följande grupper av läkemedel föreskrivs:

  • antagonister mot hypotalamiska och hypofyshormoner - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • läkemedel som blockerar bildningen av binjureshormoner (ketokonazol, citadren etc.)
  • dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromokriptin

Läkemedelsbehandling leder till tumörregression i 56% av fallen, till hormonell stabilisering - i 31%.

Kirurgi

Det finns två sätt att kirurgiskt ta bort adenom ^

  • transsfenoidal - genom näshålan
  • transkraniell - med kraniotomi

Under de senaste åren, i närvaro av mikroadenom eller makroadenom som inte har någon signifikant effekt på de omgivande vävnaderna, utförs transsfenoid avlägsnande av adenom. För gigantiska adenom (mer än 10 cm i diameter) indikeras transkraniellt avlägsnande.

Transsfenoidalt avlägsnande av hypofyseadenom är möjligt om tumören bara är belägen i den turkiska sadeln eller sträcker sig bortom den med högst 20 mm. Det utförs efter samråd med en neurokirurg på ett sjukhus. Under generell anestesi introduceras endoskopisk utrustning (fiberoptiskt endoskop) till patienten genom den högra näspassagen till den främre kranialfossan. Därefter snittas sphenoidbenet, vilket frigör åtkomst till det turkiska sadelområdet. Hypofysadenomet skärs ut och avlägsnas.

Alla manipulationer utförs under kontroll av ett endoskop, och en förstorad bild visas på en bildskärm, så att du kan utöka visningen av driftsfältet. Driftens längd är 2-3 timmar. Den första dagen efter operationen kan patienten bli mer aktiv, och på den fjärde dagen kan han läggas ut från sjukhuset i frånvaro av komplikationer. Fullständigt botemedel av adenom med denna operation uppnås i nästan 95% av fallen..

Transkraniell (öppen) kirurgi utförs i svåra fall genom kraniotomi under generell anestesi. På grund av det stora traumet i denna operation och den höga risken för komplikationer, försöker moderna neurokirurger att ta till det endast när det är omöjligt att utföra endoskopiskt avlägsnande av adenom, till exempel när en tumör växer i hjärnvävnaden..

Strålterapi

Det används för mikroadenom med låg aktivitetsnivå. Det kan förskrivas i kombination med medicinering. Nyligen har metoden för stereotaktisk strålkirurgi av adenom med användning av Cyber-Knife blivit utbredd - en radioaktiv stråle tillförs direkt till tumörvävnaden. Gamma terapi fortsätter att vara relevant - strålning från en källa utanför kroppen..

Är komplikationer möjliga efter operationen?

Risken för komplikationer under den postoperativa perioden varierar beroende på kirurgisk teknik:

  • med transsphenoidal tillgång, komplikationer utvecklas i 13%, och kirurgisk dödlighet är 3%
  • med transkraniell tillgång - 27,9% respektive 7%.

Komplikationer kan utvecklas:

  • tumöråterfall - utvecklas hos 15 - 16%
  • dysfunktion i binjurebarken
  • synförlust
  • dysfunktion i sköldkörteln
  • hypopituitarism - partiell eller fullständig hypofysinsufficiens
  • störningar i tal, minne, uppmärksamhet
  • infektionsinflammation
  • blödning från kärl i hypofysen efter operationen

Förebyggande av komplikationer efter operationen är en medicinsk korrigering av hormonnivåerna i kroppen enligt resultaten av undersökningen.

Komplikationer av hypofyseadenom utan operation

I avsaknad av medicinsk eller kirurgisk behandling kan tumörens betydande storlek leda till grov synskada och blindhet, vilket är fylld med funktionshinder hos varje tredje patient. Möjlig blödning i hypofysvävnaden med utvecklingen av apoplexi och akut synförlust.

I de allra flesta fall leder hypofyseadenom utan behandling till infertilitet hos män och kvinnor.

Prognos

Prognosen med snabb diagnos och behandling är gynnsam - postoperativt bot sker i 95%, med medicinskt stöd före, under och efter operationen, regression av symtom och hormonella störningar observeras i 94% av fallen. Med en kombination av läkemedel och kirurgi med strålbehandling är frånvaron av tumöråterfall det första året efter behandlingsstart 80%, och under de första fem åren - 69%.

Prognosen för återställande av synen är gynnsam om adenom inte är stort och existerat hos patienten under ett år innan behandlingsstart.

Undersökningen av arbetsförmågan utförs av den kliniska expertkommissionen efter utskrivning från sjukhuset. Patienten kan tilldelas en funktionsnedsättning av III-, II- eller I-gruppen med endokrina - metaboliska, trofiska, oftalmiska - neurologiska störningar, liksom med allvarliga funktionsnedsättningar och oförmåga att utföra arbete, till exempel med akromegali, synförlust, binjurebarkinsufficiens, kolhydratmetabolismstörningar etc.

Tillfällig funktionshinder (sjukfrånvaro) för arbetande patienter bestäms under en period av 2-3 månader under den första undersökningen på ett sjukhus, 1,5 - 2 månader med strålbehandling, 2 - 3 månader under operation för avlägsnande av hypofysenadenom. Vidare med en tvivelaktig sysselsättningsprognos - hänvisning till ITU.

Hjärnneoplasma: hypofyseadenom

Ett hypofyseadenom är en farlig godartad neoplasma som bildas vid botten av skallen och stör den hormonella balansen i kroppen. Körtelvävnadens patologi kan bildas i vilken som helst del av hypofysen, vilket ändrar processen för utsöndring av olika hormoner, och detta påverkar avsevärt de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Sjukdomen kan vara asymptomatisk, dess symtom förväxlas ofta med manifestationen av andra sjukdomar, och därför söker särskild hjälp endast med en exakt diagnos av patologi eller ett akut behov av operation. Hur farlig är tumören, vilka symtom kan man misstänka för dess närvaro och vilka är behandlingsalternativen för hypofysenadenom?

Vad är ett hypofyseadenom i hjärnan

Det bör noteras att adenom inte är en enda sjukdom. Så här definierar de en godartad tumör som växer extremt långsamt. Det kan emellertid framkalla förändringar i processerna för hormonsyntes, sätta press på närliggande strukturer och orsaka störningar i neurologi som är farliga för människors hälsa. Om du misstänker ett hypofyseadenom, är det viktigt att veta att det är det. En snabbt upptäckt sjukdom orsakar inte alltför stora skador på människokroppen.

Hypofysen är en bifogad hjärna, vars främre lob ansvarar för den stabila produktionen av hormoner i mikroskopiska doser. Adenom i huvudet orsakar överdriven hormonaktivitet. Mängden av ett visst hormon, vars produktion påverkades av patologin, ökar och resten minskar.

Klassificering av sjukdomen

Aktiva adenom klassificeras enligt flera kriterier:

  • dimensionella indikatorer;
  • förmåga att producera hormoner.

I medicinsk praxis skiljs följande parametrar:

  • gigantiska adenom - mer än 4 cm;
  • macroadenomas - mer än 1 cm;
  • microadenomas - upp till 1 cm.

Hjärnneoplasmer i hypofysen klassificeras också enligt deras lokalisering i förhållande till den turkiska sadeln:

  • grodde ut genom väggen - endolaterosellar;
  • nedre endoinfrasellar;
  • internt - endosellärt adenom;
  • apikalt - endosuprasellar.

Ofta är patienten inte ens medveten om att besväret av hypofysadenomen i hjärnan. Den ökar långsamt i storlek, bryr sig inte och dess manifestationer är ofta felaktiga för sjukdomar i det endokrina systemet.

Orsaker till förekomst

Idag lägger läkarna fram två teorier som förklarar orsakerna till utvecklingen av ett hypofyseadenom:

  • brott mot hormonreglering av hypofysen;
  • intern cellskada.

De faktorer som framkallar patologi kallas:

  • patologi för hjärnvävnad;
  • svår hjärnskakning och trauma mot skallen;
  • oral preventivmedel;
  • intrauterina avvikelser;
  • neuroinfektioner: encefalit, meningit, neurosyfilis och andra.

De viktigaste symtomen

Den sämre epididymis kontrollerar en mängd olika processer - från reproduktiv funktion till förändringar i kroppstemperatur. Därför förväxlas de första manifestationerna av en neoplasma i körtlarna ofta med symtomen på andra sjukdomar. Hur visas tecknen på ett ännu ej diagnoserat humant hypofyseadenom? Läkare har identifierat speciella syndrom som gör det möjligt att bestämma tumörens lokalisering.

Manifestationer av kromofobt adenom

Detta är en inaktiv hormonbildning orsakad av spridningen av kromofoba adenocyter. Gradvis ökar trycker det på nervändarna. Därför en förändring i synfunktionerna och bildandet av neurologiska manifestationer av patologi. Vilka symptom kan du misstänka en sjukdom?

  1. ögon:
    • död av celler i synsnerven;
    • förvirrad medvetande och dubbelvision;
    • diplopi;
    • oftalmoplegi.
  2. neurologiska:
    • smärtsam pulsering i de temporala loberna som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel;
    • värkande smärta i occipitalregionen, som uppträder på grund av trycket från en växande tumör;
    • nedsatt rörelsekoordination.

Symtomen på kromofobt hypofyseadenom rankas dessutom som:

  • torr hud;
  • snabb viktökning;
  • tidigt åldrande.

Cystiskt hypofyseadenom påverkar inte heller hormonproduktionen. Det är en hålighet som är fylld med en transparent vätska. Det kan förekomma i vilken klump som helst. Cystor växer snabbt vilket orsakar ett antal förändringar:

  • cystiskt hypofyseadenom påverkar minskningen av sexuella funktioner hos män;
  • för kvinnor är det farligt på grund av avbrott i menstruationscykeln;
  • plågor med svår huvudvärk och en konstant känsla av intrakraniellt tryck;
  • leder till nedsatt syn och bedömningar i lemmarna;
  • i vissa fall orsakar epileptiska anfall.

Tecken på hormonaktiva tumörer

Beroende på dessa uppgifter kan läkare bestämma typen av hypofystumör, diagnostisera och förutsäga behandling. En ökning eller minskning av hormonproduktionen är den viktigaste indikatorn på endokrint metaboliskt syndrom..

prolaktinom

Denna typ av godartad bildning av hypofysen orsakar dess utvidgning och provoserar överdriven utsöndring av prolaktin. I de flesta kliniska fall förblir tumören obemärkt, eftersom den praktiskt taget inte växer och inte visar sig på något sätt.

Prolaktinom är en vanlig typ av hypofyseadenom, vilket hos kvinnor provocerar:

  • brist på ägglossning;
  • amenorré;
  • överdriven tillväxt av mjölkkörtlarna;
  • brott mot cykeln;
  • galaktoré - utsläpp av råmjölk från brösten;
  • frekvent migrän.

Hos män manifesteras hypofyseprolaktinom ofta av en minskning av sexuell lust, svaghet i erektil funktion och en försämring av spermier, vilket leder till impotens och oförmåga att skapa.

Thyrotropinoma

Konsekvenserna av utvecklingen av en hypofyseadenom av denna typ manifesteras av symtomen på hypertyreoidism. Detta beror på att det utsöndrar TSH, det huvudsakliga sköldkörtelhormonet. I händelse av återfall har dock patienten hypotyreos..

Somatotropinoma

Sjukdomen indikeras av funktionella störningar i organen på grund av okontrollerad tillväxt av lemmar och skelett, en ökning av enskilda kroppsdelar: fötter i nedre extremiteter och händer, läppar, näsa, tunga, bröstkörtlar. Somatotropiskt hypofyseadenom hos barn hotar med gigantism, och när det förekommer i vuxen ålder - akromegali. Tillväxthormon är farligt av en förstorad sköldkörtel, ökat blodsocker, fetma.

Corticotropinoma

Denna typ av tumör kan förvandlas till malign och metastasera. Kortikotropinom provoserar överdriven produktion av kortikotropin, till en ökning i mängden som binjurarna svarar genom att öka produktionen av kortisol. De första symtomen på kortikotropinom är fettavlagringar på rygg, axlar och buk, ansikte och nacke, medan benen förblir tunna. Pigmenteringen av huden ökar, lila stretchmärken visas på kroppen och kinderna får en röd nyans. Hos kvinnor börjar hårväxt i det manliga mönstret, och hos män väntar överdriven hårväxt. Denna typ av neoplasma kallas Ishchenko-Cushing-sjukdomen..

Gonadotropinoma

Om ett adenom uppstår som påverkar gonadotropin, märks de kliniska manifestationerna av patologin knappast och manifesteras huvudsakligen av en minskning av sexuell funktion, impotens och infertilitet. Emellertid är dess huvudsakliga symtom fortfarande tecken på ett oftalmiskt-neurologiskt syndrom..

Diagnostik

Patienter kanske inte är medvetna om förekomsten av en tumör. Vanligtvis vänder de sig till ögonläkare på grund av synskador, endokrinologer med klagomål på att vara överviktiga eller känner sig dåliga, gynekologer och urologer med problem med sexuell funktion och befruktning. Efter den första undersökningen och ytterligare studier, om det finns samtidig neurologiska symtom, kan läkarna rekommendera en konsultation med en neurolog.

  • analys av normerna för hormoner bestämda av blod;
  • radiografi för att undersöka parametrarna och konturgränserna för den turkiska sadeln;
  • MR eller CT för att visualisera närvaron av en tumör.

Om adenomen är liten är det nästan omöjligt att märka det på bilderna.

Hur man behandlar hypofyseadenom

Den tillämpade behandlingstekniken beror på sjukdomsstadiet och utbildningstypen. Baserat på analyser och diagnostiska undersökningar bestämmer läkaren den lämpligaste metoden.

Konservativ terapi

Den positiva effekten av läkemedelsbehandling på mikroadenom har bevisats. Läkemedel tas endast under övervakning av den behandlande läkaren.

Kirurgi

För macroadenomas tillhandahålls ett excisionsalternativ. Avlägsnande av adenom utförs på två sätt:

  • transkraniell - tillhandahåller kraniotomi och är nödvändig i fall av jätte neoplasmer eller deras lokalisering utanför den turkiska sadeln;
  • endoskopisk transfenoidal - operationen utförs genom näspassagen med specialinstrument.

Kirurgisk ingripande är farlig med utvecklingen av komplikationer. Efter operationen ligger patienten på intensivavdelningen i flera dagar och överförs sedan under rehabiliteringsprocessen till allmänavdelningen.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Med en snabb diagnos av sjukdomen är det fullt möjligt att återställa de störningar som ledde till hormonella förändringar. Men om det har gått mer än ett år sedan bildandet av adenom kan allvarliga komplikationer och konsekvenser utvecklas:

  • partiell synförlust;
  • med prolaktinom och somatotropinom återställs hormonhastigheten med endast 25%;
  • hög risk för återfall;
  • brott mot cerebral cirkulation på grund av komprimering av omgivande vävnader.

När de första symptomen upptäcks behöver patologer i hypofysen en tid hos en neurolog. Endast en erfaren läkare identifierar de verkliga orsakerna till dålig hälsa och föreskriver en effektiv behandlingsplan.

Hur manifesteras det och vilka konsekvenser har hypofyseadenom

Ett hypofyseadenom i hjärnan är en tumör som uppstår i den främre loben av denna körtel. Organet påverkar funktionen i hela människokroppen och ansvarar för produktionen av hormoner.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Om arbetet i detta organ störs, produceras för mycket hormoner och körtelvävnaden ökar i storlek, det vill säga ett adenom uppstår. Vanligtvis är tumören godartad.

p, blockkvot 2,0,0,0,0 ->

Organstruktur och funktioner

Hypofysen är en endokrin körtel. Det påverkar reproduktionsfunktioner såväl som människans metabolism och tillväxt.

p, blockkvot 3,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 4,0,0,0,0 ->

Detta organ finns i hjärnan. För att förstå var tumören ligger och vilka patologiska processer den orsakar måste du få en allmän uppfattning om strukturen hos den endokrina körtlarna.

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

Den består av tre delar:

p, blockkvot 6,0,0,0,0 ->

  1. Den främre delen kallas adenohypophysis. Adenohypophys utsöndrar vissa hormoner som hjälper sköldkörteln att fungera korrekt.
  2. När det gäller den bakre delen eller neurohypofys, producerar den ett speciellt hormon som reglerar vatten-saltmetabolismen, såväl som oxytocin. Detta hormon reglerar förlossningen och amningen..
  3. Den mellersta delen producerar också många hormoner som är ansvariga för hudpigmentering, och denna del har också en skyddande funktion.

Om åtminstone en del av hypofysen inte fungerar korrekt, uppstår olika hjärnstörningar som påverkar människors hälsa..

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

En tumör eller adenom i hypofysen, när den växer, sätter tryck på alla delar av körtlarna och på de omgivande vävnaderna.

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

Denna patologi kan bildas både hos kvinnor och män. Ibland förekommer tumören hos barn.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -> Fakta! Hypofyseadenom tilldelades koden D35.2. Den här koden är internationell.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Typer av hypofyseadenom

Först klassificerades dessa neoplasmer enligt vilka hormoner som provocerar adenom. Dessa är vyerna:

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

  1. Acidofilt adenom - producerar tillväxthormon.
  2. Kromofob - producerar inte hormoner.
  3. Basofil hypofyseadenom - producerar kortikotropin.
  4. Blandad acidobasophilic - producerar båda hormonerna.
  5. Adenokarcinom - malignt.

Senare fanns det en annan internationell klassificering enligt mikrobiota 10. Som ett resultat delades adenom in i följande typer:

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

  1. Hormonaktivt hypofyseadenom - kortikotropinom, prolaktinom, somatotropinom, gonadotropinom, tyrotropinom.
  2. Hormoninaktivt hypofyseadenom - denna nollcelliga och dumma tumör.
  3. Ondartad - oncocytom.

Eftersom adenom finns i olika storlekar i diameter och tumörer växer på olika sätt (snabbare eller långsammare) klassificeras neoplasmer efter hur snabbt de växer och i storlek..

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

Enligt dessa egenskaper skiljer sig därför följande typer:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • picoadenomas - små tumörer upp till 3 mm,
  • microadenomas - upp till tio millimeter,
  • macroadenomas - mer än tio,
  • gigantiska adenom - mer än 40 mm.

När det gäller hur snabba tumörer växer och i vilken riktning adenom också skiljer sig åt. Därför skiljer sig följande former:

p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

  • med endosuprasellar tillväxt - växer upp,
  • med lateral - växer vanligtvis i sidled,
  • med infrasellar - ner till näsan,
  • med ansellar - tillväxten går framåt,
  • med intrasellar - lämnar inte den turkiska sadeln,
  • med endosellar - inne i sadeln.

Eftersom det finns så många typer av denna sjukdom är det svårt att känna igen den. Vid minsta tecken bör du omedelbart rådfråga en läkare.

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

Ju tidigare behandling påbörjas, desto snabbare blir det möjligt att förbättra tillståndet och undvika allvarliga hälsoproblem..

p, blockkvot 17,0,1,0,0 ->

Till exempel kännetecknas hormoninaktivt hypofyseadenom av mycket vaga symtom eller deras frånvaro. Därför är det bäst att regelbundet genomgå diagnos..

p, blockquote 18,0,0,0,0 -> Intressant! Atypisk hypofyseadenom är en mycket sällsynt form av sjukdomen, uttryckt i snabb tillväxt. Atypisk form kan uppstå efter behandling.

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

Varför uppstår denna sjukdom?

Det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom. De är inte alltid orsaken till tumörbildning, men det är ofta dessa faktorer som påverkar utvecklingen av adenom:

p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

  1. Hos kvinnor, långvarig användning av p-piller.
  2. Traumatisk hjärnskada - någon påverkan eller annan skada.
  3. Neuroinfektiva patologier - tuberkulos, meningit.
  4. Ärftlighet - med liknande problem kan släktingar utveckla en sjukdom.
  5. Överdriven hypotalamisk stimulering - inträffar med hypogonadism eller hypotyreos.
  6. Negativa effekter under intrauterin utveckling - till exempel medicinering.

Skälen till tumörens utveckling är olika och de studeras fortfarande av forskare. Det är ganska svårt att säga exakt varför ett adenom har utvecklats..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Tecken på hypofyseadenom

Vilka är symtomen på denna sjukdom? Det beror på vilken typ av adenom som finns.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Det vill säga, manifestationerna kan vara helt annorlunda, det är ganska svårt att bestämma denna sjukdom, alla symptom som visas är viktiga..

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

Exempelvis observeras hyperprolaktinemi - det vill säga en ökning av prolaktin med prolaktinom och viktförändring - med tyrotropinom.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Microadenoma

Om ett mikroadenom har uppstått, kan det vara aktivt och passivt. När det gäller den aktiva manifesteras det av störningar i den endokrina sfären. Det vill säga det finns symtom som är karakteristiska för sköldkörtelsjukdomar:

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

Den passiva formen visar sig vanligtvis inte alls.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

prolaktinom

Prolaktinom är vanligast hos kvinnor, men också hos män. Vilka andra symtom kan uppstå vid denna form av sjukdomen. Här är de viktigaste tecknen:

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

  1. Menstruations oregelbundenheter - menstruationen slutar eller är oregelbunden.
  2. Oförmåga att bli gravid.
  3. Hyperprolaktinemi - ökade prolaktinnivåer.
  4. Kolostrumutflöde från bröstet, även om det inte ammer.
  5. Bröstsvullnad och minskad spermieproduktion hos män.

Prolactin med hypofyseadenom av denna form ökar snabbt, detta kan ses från blodprover.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Somatotropinoma

En sådan hypofyseadenom hos barn (även kallad eosinofil) manifesteras oftast av gigantism.

p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

Barnet växer snabbt både uppåt och i bredd, och detta fortsätter till 25 års ålder. För vuxna kan följande symtom uppstå:

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

  • olika delar av kroppen förstoras,
  • ansiktsdrag grova,
  • hårtillväxt ökar,
  • inre organ blir också större och fungerar inte korrekt.

Med tillväxthormon är tillväxthormonnivåerna vanligtvis mycket höga.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -> Fakta! Prolaktinom är den vanligaste formen av denna sjukdom..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Corticotropinoma

Här är de viktigaste tecknen på denna form av sjukdomen:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  • ökat blodtryck,
  • ökning av kroppsfett,
  • muskelatrofi,
  • hos män - minskad styrka,
  • hos kvinnor - kränkning av menstruation, hårväxt,
  • skalande hud,
  • utseendet på stretchmärken på huden,
  • utseendet på hudpigmentering.

Kortikotropinom är ganska sällsynt, bokstavligen hos 8% av patienterna.

p, blockquote 35,1,0,0,0 ->

Thyrotropinoma

Tyrotropinom är också en sällsynt form. Det finns en primär och sekundär tumör. När det gäller den sekundära formen visas följande symtom:

p, blockkvot 36,0,0,0,0 ->

  • peeling,
  • långsamt tal,
  • svullnad i ansiktet,
  • hes röst,
  • depression,
  • viktökning.

I den primära formen kan symtom som takykardi och ökad svettning vara störande. Kan ibland manifestera sig som dålig sömn och överdriven aptit.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

En annan form av tumör - gonadotropinom är inte särskilt vanlig. De viktigaste symtomen är problem med befruktningen och menstruations oregelbundenhet.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Symtomen på hypofyseadenom hos kvinnor är mycket olika. Naturligtvis förekommer prolaktinom oftast, därför observeras hyperprolaktinemi. Men andra former är också möjliga..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

För att göra en diagnos krävs en grundlig undersökning. Många tester kan krävas.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

En exakt diagnos hjälper till att förskriva en behandling som verkligen kommer att hjälpa hypofysenadenom. Det är nödvändigt att behandlas under lång tid, men prognosen är gynnsam.

p, blockkvot 42,0,0,0,0 ->

Svullnad under graviditeten

Vad gäller adenom hos kvinnor under graviditet är detta en mycket sällsynt förekomst. Prolaktinnivån i adenom ökar, och detta leder till nedsatt reproduktions- och fertil funktion.

p, blockkvot 43,0,0,0,0 ->

Det är, det är nästan omöjligt att bli gravid med denna sjukdom, men det finns fortfarande en liten chans.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Om en gravid kvinna är sjuk är det nödvändigt att hela tiden övervaka hennes tillstånd. Detta görs av en endokrinolog och en gynekolog.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Men det är omöjligt att behandla en kvinna under denna period. Alla behandlingsmetoder är förbjudna - både medicinska och operationella. Strålningsmetoden för behandling är i allmänhet mycket farlig, därför används den inte heller..

p, blockquote 46,0,0,0,0 -> Viktigt! Det vanligaste tecknet på prolaktinom är kolostrumutsöndring, vilket indikerar en hög nivå av prolaktin, det vill säga hyperprolaktinemi.

Hypofyseadenom - diagnos

Diagnosen av hypofyseadenom ställs först efter långa undersökningar. Tumören kan förväxlas med andra liknande sjukdomar. Därför genomförs ett antal tester för att diagnostisera denna speciella sjukdom..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Naturligtvis är det allra första en specialist gör att prata med en patient och få information om symtom. Därefter tilldelas ett antal andra studier: från blodprover till MRT av hypofyseadenom.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 49,0,0,0,0 ->

Vad behövs vanligtvis för att diagnostisera adenom? Här är de viktigaste metoderna för undersökning:

p, blockkvot 50,0,0,0,0 ->

  1. Allmän analys av urin och blod, biokemi och blodprov för hormoner.
  2. Beräknad och beräknad resonansavbildning.
  3. Undersökning av ögonläkare - undersökning av synfältet.
  4. Undersökning av olika smala specialister.
  5. Immunocytokemisk studie av denna neoplasma.

Olika analyser och studier hjälper till att ta reda på typen av tumör, bestämma dess lokalisering och storlek, ta reda på vad som är graden av aktivitet hos hypofysenadenom.

p, blockkvot 51,0,0,0,0 ->

Efter att all information har mottagits föreskriver den behandlande läkaren nödvändig behandling. Patienten måste strikt följa läkarens föreskrifter, hastigheten på återhämtning beror på detta..

p, blockquote 52,0,0,1,0 ->

Behandling av hypofyseadenom

Specialisten väljer behandlingen av denna sjukdom individuellt. Läkaren tar hänsyn till patientens ålder, vikt och andra individuella egenskaper.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Dessutom beror mycket på det specifika fallet, tumörens egenskaper. Vanligtvis används följande typer av metoder för behandling av hypofyseadenom:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • med användning av droger,
  • bestrålning,
  • drift.

Medicinering används vanligtvis som tillägg före strålbehandling eller operation.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Men ibland används denna behandlingsmetod som den enda. Här är de åtgärder som en specialist vanligtvis föreskriver:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  1. Dopaminagonister ordineras för prolaktinom. Vid användning av sådana läkemedel kan olika störningar uppstå - från huvudvärk till förvirring och hallucinationer..
  2. Derivat av aminoglutetimid, ketokonazol används för kortikotropinom. Vanligtvis används som en tillfällig åtgärd.
  3. Somatostatinanaloger används för somatotropinom.
  4. Tyrostatika föreskrivs för tyrotropinom. Utslag, ökad pigmentering kan förekomma.

p, blockkvot 57,0,0,0,0 ->

Strålbehandling för hypofyseadenom kan användas som huvudbehandling. Använd strålkirurgi eller terapi. När det gäller kirurgi används en gammakniv ofta. Och i terapi används följande metoder vanligtvis:

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

  • bestrålning med tre eller två fält,
  • rotationsmetod,
  • bred fältbestrålning.

Effektiviteten av sådan terapi beror på själva tumören och dess storlek. Remission kan pågå från tre till femton år. Bestrålning kan orsaka vissa problem:

p, blockkvot 59,0,0,0,0 ->

  • huvudvärk,
  • benförstörelse,
  • radioinducerade tumörer,
  • skada på optiska nerver,
  • hjärnnekros,
  • hypopituitary störningar.

När det gäller kirurgisk behandling finns det två sätt att göra det. Adenomen kan tas bort genom näsan eller genom skalleväggen.

p, blockkvot 60,0,0,0,0 ->

Den andra metoden används vanligtvis om neoplasmen är stor och är över den turkiska sadeln, och transnasalmetoden används om tumören är i sphenoid sinus eller i själva sadeln. Naturligtvis används trepanation sällan..

p, blockquote 61,0,0,0,0 -> Fakta! Denna sjukdom svarar för 13% av fallen av neoplasmer i hjärnan, medan prolaktinom, kännetecknat av hyperprolaktinemi, svarar för 40% av alla fall.

Att ta bort tumören kan leda till olika problem. Därför används inte operationen så ofta. Konsekvenserna inkluderar:

p, blockkvot 62,0,0,0,0 ->

  • nervskador på ögonen,
  • blödning i kranialhålan,
  • infektion,
  • panhypopituitarism.

Innan operationen krävs en MR- eller CT-skanning av hypofysen. Om adenomet är stort, är det nödvändigt att konsultera en neurokirurg.

p, blockkvot 63,0,0,0,0 ->

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Ytterligare prognos

Ofta, efter korrekt behandling, är prognosen gynnsam. Med läkemedelsbehandling i kombination med strålbehandling visas tumören inte igen i 80% av fallen, och under operation - i 95% av fallen.

p, blockkvot 65,0,0,0,0 ->

Om bara behandling med läkemedel genomfördes kan tumören återgå. Död med hormoninaktivt hypofyseadenom eller aktiv form förekommer sällan.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Gynnsam prognos även med en liten tumörstorlek, såväl som om behandlingen påbörjades inom tolv månader efter adenomens tillväxt.

p, blockkvot 67,0,0,0,0 ->

Därför är det omöjligt att försena undersökningen och behandlingen, du bör kontakta läkaren i tid. Tyvärr, även efter alla åtgärder som vidtagits, kan negativa konsekvenser uppstå. Dessa inkluderar:

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • suddig syn,
  • problem med styrka och libido,
  • nedsatt minne och tal,
  • problem i sköldkörteln,
  • binjureproblem.

Eftersom prognosen för denna sjukdom är god endast om du konsulterar en läkare i tid måste du vara säker på att regelbundet genomgå diagnostik. Detta gäller särskilt för hormoninaktivt hypofyseadenom.

p, blockquote 69,0,0,0,0 -> p, blockquote 70,0,0,0,1 ->

Det är lätt att missa, eftersom ett hormoninaktivt hypofyseadenom kanske inte visas på något sätt på flera år. Och konsekvenserna är mycket allvarliga.

Adenom i hypofysen i hjärnan - symtom. Behandling och kirurgi för att avlägsna hypofyseadenom hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump under undersökning av andra skäl. En av dessa sjukdomar är hypofyseadenom. Detta är en godartad formation som diagnostiseras hos varje femte person. Är sjukdomen farlig, kan den bli ondartad - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är ett hypofyseadenom i hjärnan

En liten, men mycket viktig körtel för vår kropp, är hypofysen placerad på den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranialbenet, den så kallade turkiska sadeln. Detta är en avrundad bihang, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Det är ansvarigt för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-koden "Neoplasmer") är inte helt förstått. Enligt läkare kan det bildas från cellerna i hypofysen på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada;
  • kronisk förgiftning;
  • exponering för joniserande strålning.

Även om tecken på malignitet inte observeras i denna typ av adenom, kan de mekaniskt pressa strukturerna i hjärnan som omger hypofysen med ökande förstoring. Detta medför synskada, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasma). Adenom i hjärnan i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala platsen för körtlarna och gå utöver den turkiska sadeln. Därför klassificering av adenom efter deras fördelning:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrasellärt adenom - tillväxten är nedåt.
  • Endosuprasellar adenom - tillväxten är uppåt.
  • Endolaterosellärt adenom - tumör sprider sig till vänster och höger.
  • Blandat adenom - placerat diagonalt till vardera sidan.

Enligt storlek klassificeras mikroadenom och makroadenom. I 40% av fallen kan adenomen vara hormonellt inaktivt och i 60% av fallen hormonaktivt. Hormonaktiva formationer är:

  • gonadotropinom, som ett resultat av vilka gonadotropiska hormoner produceras i överflöd. Gonadotropinomas är inte symptomatiska;
  • tyrotropinom - sköldkörtelstimulerande hormon syntetiseras i hypofysen, som kontrollerar funktionen hos sköldkörteln. Med ett ökat hormoninnehåll accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning och nervositet. Tyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • kortikotropinom - adrenokortikotropiskt hormon ansvarar för produktionen av glukokortikoider i binjurarna. Kortikotropinom kan bli cancerform;
  • somatotropinom - ett somatotropiskt hormon produceras, vilket påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosbildning och kroppens tillväxt. Med ett överskott av hormonet finns det kraftig svettning, tryck, störning av hjärtat, krökning av bett, utvidgning av fötter och händer, grova ansiktsdrag);
  • prolaktinom - syntesen av ett hormon som ansvarar för amning hos kvinnor. De klassificeras efter storlek (i riktning för att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolaktinom (upp till 10 mm), cysta och makroprolaktinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurens funktion och produktionen av kortisol, varav en överdriven mängd orsakar Cushings syndrom (symtom: fettavlagringar i övre buken och rygg, i bröstet; högt blodtryck, kroppens muskler, stria i huden, blåmärken, månformade ansikte);

Hypofyseadenom hos män

Statistik visar att sjukdomen drabbar en av tio av det starkare könet. Hypofyseadenom hos män kanske inte visas på länge, symptomen är inte uttalade. Prolaktinom är mycket farligt för män. Hypogonadism utvecklas på grund av minskad testosteron, impotens, infertilitet, minskad libido, utvidgning av bröstkörtlarna (gynecomastia), håravfall.

Hypofyseadenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomsförloppet trög. Hälften av alla hypofystumörer är prolaktinom. För kvinnor är det fylld med menstruations oregelbundenheter, utveckling av infertilitet, galaktoré, amenoré, som ett resultat, akne, seborré, hypertrikos, måttlig fetma, anorgasmi uppträder..

Det finns inget behov av att prata om ärftliga skäl, men man noterade att i 25% av fallen av sjuklighet var adenom resultatet av multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Några orsaker till bildandet av en tumör i hypofysen är speciella för kvinnor. Ett hypofyseadenom hos kvinnor kan förekomma efter artificiell avslutning av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till en hypofystumör har inte fastställts för vissa, men tillväxten av utbildning kan provoceras av:

  • infektionssjukdomar som har påverkat nervsystemet;
  • huvudskada;
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofyseadenom hos barn

Om ett hypofyseadenom hos barn beaktas är det främst ett somatotropinom (produktion av STH), som ett resultat av vilket barn utvecklar gigantism (förändringar i skelettens andelar), diabetes mellitus, fetma, diffus struma. Du måste vara försiktig om ett barn märks:

  • hirsutism - överdriven hårighet i ansikte och kropp;
  • hyperhidrosis - svettning;
  • oljig hud;
  • vårtor, papillomas, nevi;
  • symtom på polyneuropati, åtföljt av smärta, parestesier, låg känslighet i lemmarna.

Tecken på hypofyseadenom

En aktiv typ av hypofystumor manifesteras av synskador, dubbelsyn, förlust av perifert syn och huvudvärk. Fullständig synförlust hotar när bildningens storlek är 1-2 cm. För stora adenom är symtom på hypopituitarism karakteristiska:

  • minskad sexlyst;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning;
  • depression;
  • kall intolerans;
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • ingen aptit.

Symtomen på hypofyseadenom liknar ofta de som för andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läs om symptomen, jämföra dem med dina klagomål och köra dig själv i ett stressande tillstånd. Vid alla sjukdomar är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnostik av hypofyseadenom

Adenom i den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp symtom (Hirschs Triad):

  1. Endokrin metaboliskt syndrom.
  2. Oftalmiskt neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från normen för den "turkiska sadeln", synlig radiografiskt.

Diagnos av hypofyseadenom utförs med hjälp av följande verifieringsnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barns gigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operationella fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, heterogenitet i hypofysen, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor vikt vid val av behandling och vidare prognos..
  3. Mikroskopisk undersökning av biopsimaterial - differentiell diagnos mellan hypofysadenom och icke-hypofysformationer (hypofysahyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasmer.
  5. Molekylärbiologisk och genetisk forskning.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofyseadenom

I medicinsk praxis utförs behandling av adenom i hypofysen i hjärnan genom konservativ (medicinering), kirurgiska metoder och med hjälp av strålkirurgi, extern strålbehandling, protonterapi, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användning av bromokriptin (en prolaktinantagonist, normaliserar halten av prolaktinhormoner utan att störa dess syntes), dostinex och andra analoger. Läkemedelsbehandling kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland gör det lättare för kirurgen och ökar chanserna för återhämtning.

Stereotaktisk strålkirurgi är en icke-invasiv metod för behandling genom att bestråla en tumör med en strålstråle från olika sidor. Effekten av strålning med denna metod på andra körtelvävnader är minimal. Det är bekvämt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvistelse, anestesi och beredning inte behövs. Om ett adenom upptäcks som inte syntetiserar hormoner, inte uppvisar några symtom, övervakas patienten: i fallet med ett mikroadenom görs tomografi vartannat år, i fallet med ett macroadenom, rekommenderas att kontrollera tillståndet var sjätte månad eller årligen.

Borttagning av hypofyseadenom

Den moderna kirurgiska metoden för behandling är avlägsnande av hypofyseadenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, med introduktionen av ett endoskop är den effektiv för mikroadenom. Om formationen har en uttalad extrasellar tillväxt, används transkraniella ingrepp. Kontraindikation för operation är ålder och barndom, graviditet. I dessa fall väljs en annan behandlingsmetod. Kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera konsekvenser:

  • njursvikt;
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion i könsorganen;
  • försämring av synen;
  • trauma mot frisk vävnad i körtlarna;
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Den transnasala metoden för avlägsnande av adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under övervakning i upp till tre dagar, om avlägsnandet av adenom skedde utan komplikationer. Därefter föreskrivs den återhämtande personen rehabiliteringsåtgärder för att därefter utesluta återfall..

Behandling av hypofyseadenom med folkläkemedel

Efter att ha lärt sig en obehaglig diagnos är det vanligt att en person förnekar den och letar efter skonsamma behandlingsmetoder - folkmässiga åtgärder. Med hänsyn till traditionell medicin är behandlingen av hypofyseadenom med folkläkemedel mycket tveksam. Kanske någon effekt kan erhållas, men naturens gåvor kommer inte att kunna korrigera kroppens störningar orsakade av hormonella obalanser. Försening av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om ett kortikotropt adenom så småningom hittas.

Förutom huvudbehandlingen kan du ta växtbaserade avkok, men efter att ha konsulterat en läkare. Dessutom måste man komma ihåg att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas i mycket dosering, annars kan konsekvenserna vara sorgliga. Bland folkläkemedel anses effektiva:

  • tinktur av en bugg 10% på alkohol;
  • en blandning av slipad ingefära, pumpafrön, sesamfrön, primrose ört, honung;
  • hemlock-tinktur i olja (dropp i näsan), alkohol-tinktur för att dricka;
  • Chaga;
  • fjällklättrare;
  • Melissa;
  • groblad;
  • vänderot;
  • rönnfrukter;
  • salvia, kalendula, kamomill.