Jag blodtryck

blodtryck på artärernas väggar.

Blodtrycket i blodkärlen minskar när de rör sig bort från hjärtat. Så hos vuxna i aorta är det 140/90 mm Hg. Konst. (det första numret anger systoliskt, eller övre, tryck, och det andra, diastoliskt eller lägre), i stora artärer - i genomsnitt 120/80 mm Hg. Art., I artärerna - cirka 40 och i kapillärerna 10-15 mm Hg. Konst. När blodet passerar in i den venösa bädden sjunker trycket ännu mer och uppgår till 60-120 mm vatten i kubitalvenen. Art., Och i de största venerna som flyter in i höger förmak kan den vara nära noll och till och med nå negativa värden. Konstansen hos blodtrycket hos en frisk person bibehålls genom komplex neurohumoral reglering och beror främst på styrkan hos hjärtkontraktioner och vaskulär ton..

Mätning av blodtryck (BP) utförs med en Riva-Rocchi-apparat eller en tonometer, som består av följande delar: 1) en ihålig gummimanschett 12-14 cm bred, placerad i ett tygfodral med fästelement; 2) kvicksilver (eller membran) manometer med en skala upp till 300 mm Hg. Konst.; 3) en cylinder för luftinjektion med en returventil (fig. 1).

Under mätningen av blodtrycket bör patientens hand vara fri från kläder och vara i ett utdraget läge med handflatan uppåt. Mätning av blodtryck med Korotkov-metoden utförs enligt följande. En manschett appliceras på axeln utan mycket ansträngning. Ett gummirör från manschetten är anslutet till en luftinjektionscylinder. Ungefär i mitten av armbågens böjning bestäms pulsationspunkten för brachialartären, ett fonendoskop appliceras på denna plats (fig. 2). Pumpa gradvis luft in i manschetten tills ljuden försvinner och höj sedan kolumnens kolonn ytterligare 35-40 mm, öppna luftåterventilen så att kvicksilvernivån (eller manometerns pil) inte sjunker för snabbt. Så snart trycket i manschetten blir något lägre än blodtrycket i artären kommer blodet att börja tränga igenom den pressade delen av artären och de första ljuden - toner kommer att visas.

Det ögonblick som tonen visas är det systoliska (maximala) trycket. Vid mätning av blodtryck med en membranmanometer motsvarar de första rytmiska svängningarna i pilen systoliskt tryck.

Medan artären är något komprimerad hörs ljud: först toner, sedan ljud och igen toner. Så snart manschettens tryck på artären stannar och dess lumen återställs, försvinner ljuden. Det ögonblick som tonarna försvinner noteras som det diastoliska (minsta) trycket. För att undvika fel mäts blodtrycket igen efter 2-3 minuter..

Normalt beror värdet på blodtryck av individuella egenskaper, livsstil, yrke. Dess värde förändras med ålder (ungefärliga landmärken anges i tabellen), ökar med ovanlig fysisk ansträngning, känslomässig stress etc. Hos barn kan värdet på systoliskt tryck grovt beräknas med formeln 80 + 2a, där a är antalet år i barnets liv. Hos personer som systematiskt deltar i fysiskt arbete såväl som hos idrottare tenderar blodtrycksvärdet att minska och ligger ibland i vila under 100/60 mm Hg. Art., Som återspeglar bildningen i kroppen av blodcirkulationens mest ekonomiska energiregime. Tvärtom, som ett resultat av hypodynamia, upprättas ofta en högre nivå av blodtryck..

Tabell - Ungefärliga blodtrycksvärden vid olika åldersperioder

| Ålder (år) | Blodtryck (i mm Hg) |

| 16-20 | 100-120 | 70-80 |

| 20-40 | 120-130 | 70-80 |

| 40-60 | Upp till 140 | Upp till 90 |

| Över 60 | 150 | 90 |

Fluktuationer i blodtrycket (till exempel beroende på belastning, känslomässigt tillstånd etc.) är normalt sett relativt små, eftersom den korrekta nivån av blodtryck upprätthålls av komplexa mekanismer för dess reglering; i vila hos en frisk person skiljer sig värdet på blodtryck vid olika tidpunkter på dagen något (de lägsta värdena är vanligtvis tidigt på morgonen). Vid olika sjukdomar kränks dessa eller dessa regleringsmekanismer, vilket leder till en förändring av blodtrycket. En ihållande ökning av blodtrycket kallas arteriell hypertoni, och en minskning kallas arteriell hypotension. Även om förändringar i blodtrycket ofta spelar en skyddande och anpassningsbar roll, när det avviker från normen (och detta händer med nästan varje person), är det bättre att konsultera en läkare, eftersom många olika faktorer påverkar blodtrycksnivån. Till exempel inträffar hypotoni vid förgiftning, infektionssjukdomar, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet etc. En ökning av blodtrycket observeras vid endokrina störningar, njursjukdomar, hypertoni osv. Ofta stiger blodtrycket hos ungdomar under puberteten (den så kallade juvenil hypertoni).

Mätning och bedömning av blodtryck är av stor praktisk betydelse för diagnos av hypertoni, neurocirculatory dystonia, akuta och kroniska former av kärlinsufficiens, vissa hjärtfel och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, samt ett antal sjukdomar i nervsystemet och endokrina system, njurar. Blodtrycket måste mätas i processen för att övervaka utvecklingen hos barn och ungdomar och hos vuxna - under den första undersökningen av en läkare, samt i processen med dispensary observation.

Hypertensiv kris är ett tillstånd av uttalad ökning av blodtrycket, åtföljt av illamående, kräkningar, buller i huvudet. Uppkomsten av en kris underlättas av neuro-emotionell stress, stressiga situationer, effekten av meteorologiska faktorer, även om ibland kan en försämring i tillståndet uppstå utan angivna skäl. Ibland utvecklas krisen plötsligt, den kan föregås av allmän sjukdom, huvudvärk, tyngd i bakhuvudet.

En mild form av hypertensiv kris manifesteras av tinnitus, yrsel, ostadig gång och huvudvärk. Patienter klagar över en känsla av värme, hjärtklappning, en känsla av sammandragning bakom bröstbenet. I mer allvarliga former av hypertensiv kris är klagomålen hos patienterna desamma, men de är oftast mer uttalade. Ihållande huvudvärk åtföljs av illamående och kräkningar, dåsighet. Eventuell nedsatt syn, hörsel, lukt.

En mild hypertensiv kris löser vanligtvis utan allvarliga konsekvenser och komplikationer. Vid de första tecknen på en kris måste patienten skapa fullständig vila. De lägger honom i sängen (huvudänden på sängen ska vara lätt upphöjd), satte senapplåster på baksidan av nacken, kalvmusklerna, och vid smärta bakom bröstbenet, på hjärtat. Du kan göra ett varmt senapfotbad (1 matsked torr senap per 1 liter vatten) eller sätta värmepolster på kalvarna, ge antihypertensiva läkemedel, som dibazol och lugnande medel - valerian tinktur, elen, etc. I de fall där dessa åtgärder har ingen effekt, bör du ringa en läkare.

Hypotensiv kris. Lågt blodtryck kan vara en individuell variant av normen. Patologisk sänkning av blodtrycket kännetecknas huvudsakligen av en minskning av blodtrycket under 100/60 mm Hg. Art., Med en hypotensiv kris, blir denna indikator ännu mindre. Det finns klagomål på smärta i hjärtat, huvudvärk med yrsel, svår svaghet, förlust av arbetsförmåga. Smärta i hjärtat av en tråkig, värkande karaktär strålar vanligtvis inte till angränsande områden (till skillnad från angina pectoris). De förekommer när som helst på dygnet, men oftare på morgonen och efter fysisk ansträngning, varar i timmar. Samtidigt ökar huvudvärken och får karaktären av en svår migrän. Stor yrsel, sängliggande. Svimning när du flyttar från ett horisontellt läge till ett vertikalt läge noteras. Patienten är blek, slav, ligger i sängen i en likgiltig position. Eleverna är utvidgade. BP reduceras till 75/55 mm Hg. Konst. och mindre. Patienten måste få varmt starkt te eller starkt kaffe, ring en läkare.

I vissa fall används akupressur av vissa biologiskt aktiva punkter för att sänka blodtrycket förutom att ta mediciner. Utanför krisen kan det fungera som ett oberoende sätt att behandla högt blodtryck. Det är möjligt att uppnå den önskade effekten endast genom att massera flera grupper av punkter. Så, punkterna 3 och 7 masseras med en tonisk, stimulerande metod, med ett djupt tryck, med en möjlig vibration under 30 s - 1 min. Resten av punkterna masseras med den lugnande metoden, mottagandet av lätt tryck med rotation i en långsammare takt i den sekvens som visas i fig. 3.

Punkt 1 är asymmetrisk, belägen i mitten av parietal fossa (fig. 3, a). Massera medan du sitter och ligger.

Punkt 2 är asymmetrisk, belägen på den bakre mittlinjen 3 cm ovanför hårbottenens kant, under occipital utsprång (Fig. 3, a). Massera medan du sitter.

Punkt 3 är symmetrisk, belägen på den främre ytan av underbenet (Fig. 3, c) ovanför den inre vristen, vid den inre kanten av skenbenet. Massera samtidigt på höger och vänster i sittande läge med benen utsträckta.

Punkt 4 är symmetrisk, belägen i slutet av vecken bildad när armen är böjd vid armbågsförbandet (fig. 3, b). När du masserar, lägg händerna böjda på bordet, palm ner, massage till höger och vänster växelvis.

Punkt 5 är symmetrisk, belägen på underbenet något ovanför den inre delen av vristen (Fig. 3, e). Massera medan du sitter eller ligger, samtidigt på båda sidor.

Punkt 6 är symmetrisk, belägen på underbenet (Fig. 3, e) strax under och framåt mot punkt 5. Massera samtidigt åt höger och vänster.

Punkt 7 - symmetrisk, belägen på den plantära delen av foten i fossan, som bildas när fingrarna är böjda (mittemot den andra tånen), massera växelvis till höger och vänster (Fig. 3, e). Det rekommenderas att massera denna punkt med ökat blodtryck varje 1 /2-2 timmar.

Punkt 8 är symmetrisk, belägen på den inre sidan av underarmsytan ovanför handledens mittfäll (fig. 3d), mellan senorna. Dessa punkter bör masseras omväxlande, medan borstarna ska ligga på bordet, med handflatorna uppåt.

Punkt 9 är symmetrisk, belägen på den inre ytan av underarmen ovanför handledens mittfäll (fig. 3d), mellan senorna. Massera som punkt 8.

Punkt 10 är symmetrisk, belägen på handledens inre yta (fig. 3d), mellan senorna. Massera växelvis till höger och vänster, som punkt 8.

Punkt 11 är symmetrisk, belägen på handledens inre sida i fördjupningen mellan senorna på mittfället (fig. 3d). Massera som punkt 8.

Fikon. 2. Membran tonometer.

Fikon. 1. Mätning av blodtryck med en kvicksilvertonometer.

Fikon. 3. Biologiskt aktiva punkter för akupressur vid hypertoni (mer detaljerad förklaring i texten).

II Arteriellt tryck (tensio arterialis; blodtryck; syn.blodtrycksartär)

trycket som blodet i artären utövar på dess vägg; värdet på A. d. beror på värdet på hjärtutmatningen, den totala perifera vaskulära motståndskraften mot blodflödet och tillståndet hos artärväggarna.

Basalt blodtryck - A. d., Mätt hos en person som använder Korotkov-metoden omedelbart efter en natts sömn, innan personen kom ut ur sängen, på tom mage, i ryggläge.

Lateralt arteriellt tryck (syn. A. d. Systoliskt sant) - systoliskt A. d., Mätt med en direkt blodig metod eller på grundval av analys av ett takyoscillogram; i samband med eliminering av verkan av den hydrauliska chocken av blod A. d. b. under det systoliska A. d., bestämt när artären är fastspänd med en gummimanschett.

Diastoliskt blodtryck (syn: A. minimum, diastoliskt tryck, diastoliskt blodtryck) - A. vid slutet av hjärtats diastol, när det når ett minimivärde under hela hjärtcykeln.

Ytterligare blodtryck - se Ytterligare blodtryck.

Ytterligare blodtryck (syn. A. d. Ytterligare) - en förändring i A. d. I jämförelse med rest- eller basal A. d. Orsakat av exponering för slumpmässiga miljöfaktorer eller genom att utföra stresstest; A. d.d. kännetecknar i viss utsträckning tendensen till hyper- eller hypotensiva reaktioner i de studerade.

Maximalt blodtryck - se systoliskt blodtryck.

Minsta blodtryck - se diastoliskt blodtryck.

Restblodtryck är skillnaden mellan slumpmässigt och basalt blodtryck, vilket kännetecknar dess labilitet.

Pulsblodtryck (syn.: Pulsblodtryck, pulstryck) - skillnaden mellan systolisk och diastolisk A. d.; normalt är 30-60 mm Hg. st.

Systoliskt blodtryck (syn.: A. maximalt, systoliskt blodtryck, systoliskt tryck) - A. D. under systol i hjärtat, när det når sitt högsta värde under hela hjärtcykeln.

Arteriellt tryck är systoliskt sant - se lateralt blodtryck.

Blodtrycket är slumpmässigt - a. uppmätt när som helst på dygnet utan användning av speciella belastningar och prover.

Genomsnittligt blodtryck (syn. Blodtrycksmedelvärde) - A. d., Motsvarande nivån på lufttrycket i gummimanschetten på tonometern, vid vilken under diastol kärlets lumen förblir stängd under en minimal tid; bestämd med hjälp av arteriell oscillografi, mer exakt - baserat på analysen av tachyoscillogram; återspeglar graden av elasticitet hos artärväggen.

Påverkande blodtryck är skillnaden mellan värdena på systoliskt och lateralt arteriellt tryck: normalt har en person 20-40 mm Hg. st.

Arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av högt blodtryck (över 140/90 mm Hg), som har registrerats upprepade gånger. Diagnosen arteriell hypertoni görs under förutsättning att högt blodtryck (BP) registreras hos patienten minst tre mätningar som gjorts mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter, förutsatt att patienten inte tog några mediciner som kan öka eller minska den.

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos cirka 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar. Den genomsnittliga incidensen för män och kvinnor är nästan densamma. Bland alla former av sjukdomen utgör måttliga och milda 80%.

Arteriell hypertoni är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det kan leda till utveckling av farliga komplikationer (inklusive hjärtinfarkt, stroke) som kan orsaka bestående funktionsnedsättning och död.

Långvarig eller malign kurs av arteriell hypertoni leder till betydande skador på arteriolerna i målorganen (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i deras blodcirkulation.

Riskfaktorer

Huvudrollen i utvecklingen av arteriell hypertoni tillhör kränkningar av regleringsfunktionen för de högre delarna av centrala nervsystemet, som kontrollerar funktionerna i alla inre organ och system, inklusive det kardiovaskulära systemet. Det är därför arteriell hypertoni oftast utvecklas hos personer som ofta är överarbetade mentalt och fysiskt, utsatta för starka nervchocker. Riskfaktorer för utveckling av arteriell hypertoni är också skadliga arbetsförhållanden (buller, vibrationer, nattskift).

Andra faktorer som predisponerar för utveckling av arteriell hypertoni:

  1. En familjehistoria med högt blodtryck. Sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar flera gånger hos personer som har två eller flera blodfamiljer som lider av högt blodtryck.
  2. Lipidmetabolism störningar både hos patienten själv och i hans närmaste familj.
  3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans föräldrar.
  4. Njursjukdom.
  5. Fetma.
  6. Alkoholmissbruk, rökning.
  7. Saltmisbruk. Konsumtionen av mer än 5,0 g natriumklorid per dag åtföljs av vätskeansamling i kroppen och spasmen i arteriolerna.
  8. Stillasittande livsstil.

Under klimatperioden hos kvinnor, mot bakgrund av hormonell obalans, förvärras nervösa och emotionella reaktioner, vilket ökar risken för att utveckla arteriell hypertoni. Enligt statistik inträffar sjukdomen exakt vid början av klimakteriet hos cirka 60% av kvinnorna..

Åldersfaktorn påverkar risken för arteriell hypertoni hos män. Före 30 års ålder utvecklas sjukdomen hos 9% av män, och efter 65 år lider nästan varje sekund av den. Fram till 40 års ålder diagnostiseras arteriell hypertoni oftare hos män, i den äldre åldersgruppen ökar förekomsten hos kvinnor. Detta beror på det faktum att efter fyrtio år i kvinnornas kropp börjar hormonella förändringar, förknippade med början av klimakteriet, liksom den höga dödligheten för medelålders och äldre män från komplikationer av arteriell hypertoni..

Den patologiska mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni är baserad på en ökning av resistensen hos perifera blodkärl och en ökning av hjärtutmatningen. Under påverkan av en stressfaktor störs regleringen av medulla oblongata och hypotalamus av perifer vaskulär ton. Detta leder till kramper i arterioler, utveckling av dyscirculatory och dyskinetiska syndrom..

Krampar i arteriolerna ökar utsöndringen av hormoner från gruppen renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron är direkt involverad i mineralmetabolism, bidrar till att natrium- och vattenjoner hålls i patientens kropp. Detta främjar i sin tur en ökning i cirkulerande blodvolym och en ökning av blodtrycket..

Mot bakgrund av arteriell hypertoni upplever patienten en ökning i blodviskositet. Som ett resultat minskar blodflödet och metaboliska processer i vävnaderna försämras..

Med tiden tjocknar blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen och ökar nivån av perifert motstånd. I detta skede blir arteriell hypertoni irreversibel..

Vidareutveckling av den patologiska processen åtföljs av en ökning av permeabilitet och plasmaimpregnering av väggarna i blodkärlen, utveckling av arterioloskleros och ellastofibrosis, vilket orsakar sekundära förändringar i olika organ och vävnader. Kliniskt manifesteras detta av primär nefroangioskleros, hypertensiv encefalopati, sklerotiska förändringar i myokardiet..

Former av sjukdomen

Väsentlig och symptomatisk arteriell hypertoni utmärks beroende på orsaken..

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos cirka 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar..

Essentiell (primär) hypertoni uppstår i cirka 80% av fallen. Anledningen till utvecklingen av denna form av sjukdomen kan inte fastställas..

Symtomatisk (sekundär) hypertoni uppstår på grund av skador på organ eller system som är involverade i regleringen av blodtrycket. Oftast utvecklas sekundär arteriell hypertoni mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

  • njursjukdom (akut och kronisk pyelo- och glomerulonefrit, obstruktiv nefropati, polycystisk njursjukdom, njursjukdomar i bindväv, diabetisk nefropati, hydronefros, medfødt renal hypoplasi, reninsekretande tumörer, Liddle syndrom);
  • okontrollerad långvarig användning av vissa mediciner (orala preventivmedel, glukokortikoider, antidepressiva medel, sympatomimetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, litiumpreparat, ergotpreparat, kokain, erytropoietin, cyklosporin);
  • endokrina sjukdomar (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronism, medfödd binjurarhyperplasi, hyper- och hypotyreoidism, hyperkalcemi, feokromocytom);
  • kärlsjukdomar (njurartärstenos, koarktation av aorta och dess huvudgrenar);
  • komplikationer av graviditet;
  • neurologiska sjukdomar (ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, encefalit, respiratorisk acidos, sömnapné, akut porfyri, blyförgiftning);
  • kirurgiska komplikationer.

Stadier av arteriell hypertoni

För att bestämma graden av arteriell hypertoni är det nödvändigt att fastställa normala blodtrycksvärden. Hos personer över 18 år anses trycket vara normalt om det inte överstiger 130/85 mm Hg. St.. Tryck 135-140 / 85-90 - gräns mellan norm och patologi.

Enligt nivån på ökningen i blodtrycket skiljs följande stadier av arteriell hypertoni:

  1. Ljus (140–160 / 90–100 mm Hg) - trycket ökar under påverkan av stress och fysisk ansträngning, varefter det långsamt återgår till normala värden.
  2. Måttlig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluktuerar under dagen; tecken på skador på inre organ och centrala nervsystemet noteras inte. Hypertensiva kriser är sällsynta och milda.
  3. Svår (180–210 / 110–120 mm Hg). Detta steg kännetecknas av hypertensiva kriser. Medicinsk undersökning avslöjar övergående cerebral ischemi, vänster ventrikulär hypertrofi, ökat serumkreatinin, mikroalbuminuri, förträngning av retinalartärerna.
  4. Mycket svår (över 210/120 mm Hg). Hypertensiva kriser förekommer ofta och är svåra. Allvarlig vävnadsskada utvecklas, vilket leder till organdysfunktion (kronisk njursvikt, nefroangioskleros, dissekering av aneurysm i blodkärl, ödem och blödningar i synsnerven, cerebral vaskulär trombos, hjärtsventrikelfel, hypertensiv encefalopati).

Längs kursen kan arteriell hypertoni vara godartad eller malign. Den maligna formen kännetecknas av snabb utveckling av symtom, tillägg av allvarliga komplikationer från hjärt- och nervsystemet.

symtom

Den kliniska förloppet för arteriell hypertoni är varierande och bestäms inte bara av nivån på ökningen i blodtrycket, utan också av vilka målorgan som är involverade i den patologiska processen..

För det tidiga stadiet av arteriell hypertoni är störningar i nervsystemet karakteristiska:

  • övergående huvudvärk, oftast lokaliserad i occipitalregionen;
  • yrsel;
  • en känsla av pulsering av blodkärl i huvudet;
  • brus i öronen;
  • sömnstörningar;
  • illamående;
  • hjärtklappning;
  • trötthet, slöhet, känsla av svaghet.

Vid ytterligare progression av sjukdomen, tillägg till ovanstående symtom, läggs andnöd, som uppstår under fysisk ansträngning (klättra trappor, springa eller snabba promenader).

Ökning av blodtrycket över 150-160 / 90-100 mm Hg. Konst. manifesteras av följande tecken:

  • tråkig smärta i hjärtat;
  • domningar av fingrarna;
  • muskeltremor som liknar frossa;
  • rödhet i ansiktet;
  • överdriven svettning.

Om arteriell hypertoni åtföljs av vätskeretention i kroppen, läggs svullnad i ögonlocken och ansiktet, svullnad i fingrarna till de listade symptomen..

Mot bakgrund av arteriell hypertoni upplever patienter en kramp i näthinnartärerna, vilket åtföljs av en försämring av synen, utseendet på fläckar i form av blixt, flyger framför ögonen. Med en signifikant ökning av blodtrycket kan blödning i näthinnan uppstå, vilket kan resultera i blindhet..

Diagnostik

Undersökningsprogrammet för arteriell hypertoni riktar sig till följande mål:

  1. Bekräfta närvaron av en stabil ökning av blodtrycket.
  2. Identifiera möjliga skador på målorgan (njure, hjärta, hjärna, synorgan), bedöma deras grad.
  3. Bestäm stadiet för arteriell hypertoni.
  4. Utvärdera sannolikheten för komplikationer.

För att samla anamnesis uppmärksammas särskilt följande frågor:

  • förekomsten av riskfaktorer;
  • nivån av ökat blodtryck;
  • sjukdomens varaktighet;
  • frekvensen av förekomst av hypertensiva kriser;
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Om man misstänker arteriell hypertoni bör blodtrycket mätas över tid med obligatorisk iakttagande av följande tillstånd:

  • mätningen utförs i en lugn atmosfär, vilket ger patienten 10-15 minuter för anpassning;
  • en timme före den kommande mätningen, rekommenderas patienten att inte röka, inte dricka starkt te eller kaffe, inte äta, inte att dränga droppar i ögonen och näsan som innehåller sympatomimetika;
  • vid mätning bör patientens hand vara på samma nivå med hjärtat;
  • manschettens underkant bör ligga 2,5–3 cm över kubbens fossa.

Under den första undersökningen av patienten mäter läkaren blodtryck på båda händerna två gånger. Vänta 1-2 minuter innan du mäter igen. Om det finns en tryckasymmetri som överstiger 5 mm Hg. Art., Sedan utförs alla ytterligare mätningar på handen med höga hastigheter. I fall där det inte finns någon asymmetri bör mätningar göras på vänster hand för högerhandlare och på högerhand för vänsterhandare.

Diagnosen arteriell hypertoni ställs under förutsättning att högt blodtryck (BP) registreras hos patienten minst tre mätningar gjorda mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter.

Patienter med arteriell hypertoni måste lära sig att mäta blodtryck på egen hand, vilket möjliggör bättre kontroll över sjukdomsförloppet.

Laboratoriediagnostik för arteriell hypertoni inkluderar:

Vid arteriell hypertoni måste patienterna genomgå en 12-ledars elektrokardiografisk studie. De erhållna uppgifterna kompletteras vid behov med resultaten av ekokardiografi.

Patienter med etablerad arteriell hypertoni bör konsulteras av en ögonläkare med en obligatorisk fundusundersökning..

För att bedöma målorganskador, utför:

  • Ultraljud av bukorganen;
  • datortomografi av njurarna och binjurarna;
  • aortografi;
  • utsöndringsurografi;
  • elektroencefalografi.

Hypertoni-behandling

Terapi av arteriell hypertoni bör inriktas inte bara på att normalisera förhöjt blodtryck utan också att korrigera befintliga störningar i de inre organen. Sjukdomen är kronisk till sin natur, och även om fullständig återhämtning i de flesta fall är omöjlig, förhindrar korrekt utvalda behandling av arteriell hypertoni ytterligare utveckling av den patologiska processen, minskar risken för hypertensiva kriser och allvarliga komplikationer.

Vid arteriell hypertoni rekommenderas:

  • anslutning till en diet med begränsning av bordsalt och ett högt innehåll av magnesium och kalium;
  • vägran att använda alkoholhaltiga drycker och rökning;
  • normalisering av kroppsvikt;
  • öka nivån av fysisk aktivitet (promenader, sjukgymnastikövningar, simning).

Läkemedelsbehandling av arteriell hypertoni föreskrivs av en kardiolog, det kräver lång tid och periodisk korrigering. Förutom antihypertensiva läkemedel ingår, enligt indikationer, diuretika, blodplättar, ß-blockerare, hypoglykemiska och hypolipidemiska medel, lugnande medel eller lugnande medel i terapimetoden..

De viktigaste indikatorerna på effektiviteten i behandlingen av arteriell hypertoni är:

  • sänka blodtrycket till en nivå som tolereras väl av patienten;
  • ingen utveckling av målorganskada;
  • förebyggande av utvecklingen av komplikationer från hjärt-kärlsystemet, vilket avsevärt kan förvärra patientens livskvalitet eller orsaka dödsfall.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Långvarig eller malign kurs av arteriell hypertoni leder till betydande skador på arteriolerna i målorganen (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i deras blodcirkulation. Som ett resultat provoserar en ihållande ökning av blodtrycket förekomsten av hjärtinfarkt, hjärtaastma eller lungödem, ischemisk eller hemorragisk stroke, retinal frigöring, dissekera aortaaneurysm, kronisk njursvikt.

Enligt statistik inträffar sjukdomen i omkring 60% av kvinnorna när klimakteriet börjar..

Arteriell hypertoni, särskilt av en svår förlopp, kompliceras ofta av utvecklingen av en hypertensiv kris (episoder av en plötslig kraftig ökning av blodtrycket). Utvecklingen av en kris provoseras av mental stress, en förändring i meteorologiska förhållanden och fysisk trötthet. Kliniskt manifesteras en hypertensiv kris av följande symtom:

  • signifikant ökning av blodtrycket;
  • yrsel;
  • intensiv huvudvärk;
  • ökad hjärtslag;
  • känns varm;
  • illamående, kräkningar, som kan upprepas;
  • synstörningar (blinkande "flugor" före ögonen, förlust av synfält, mörkare i ögonen, etc.)
  • cardialgia.

Mot bakgrund av en hypertensiv kris inträffar medvetenhetsstörningar. Patienter kan desorienteras i tid och rum, rädda, upprörda eller omvänt hämmas. Med en svår krisförlopp kan medvetandet vara frånvarande.

En hypertensiv kris kan leda till akut vänstra ventrikelfel, akut cerebrovaskulär olycka (ischemisk eller hemorragisk stroke), hjärtinfarkt.

Prognos

Prognosen för arteriell hypertoni bestäms av banans natur (malig eller godartad) och sjukdomens stadium. Faktorer som förvärrar prognosen är:

  • snabb utveckling av tecken på skador på målorgan;
  • III och IV stadier av arteriell hypertoni;
  • allvarlig skada på blodkärlen.

En extremt ogynnsam kurs av arteriell hypertoni observeras hos ungdomar. De har en hög risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, plötslig död..

Med en tidig behandlingsstart för arteriell hypertoni och under förutsättning att patienten noggrant följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren är det möjligt att bromsa utvecklingen av sjukdomen, förbättra livskvaliteten hos patienterna och ibland uppnå långvarig remission.

Förebyggande av arteriell hypertoni

Primärt förebyggande av arteriell hypertoni syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och inkluderar följande åtgärder:

  • avslag på dåliga vanor (rökning, dricka alkoholhaltiga drycker);
  • psykologisk lättnad;
  • korrekt balanserad näring med begränsning av fetter och bordsalt;
  • regelbunden måttlig fysisk aktivitet;
  • långa promenader i frisk luft;
  • undvika missbruk av koffeinrika drycker (kaffe, cola, te, tonika).

Med redan utvecklad arteriell hypertoni syftar förebyggandet till att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förhindra utvecklingen av komplikationer. Denna profylax kallas sekundär förebyggande, och den inkluderar patientens efterlevnad av läkarens föreskrifter för både läkemedelsbehandling och livsstilsändringar, samt regelbunden övervakning av blodtrycket..

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Hypertonsjukdom. Typer, grader och behandling av arteriell hypertoni.


HYPERTONISK SYKDOM (GB).

Hypertension, GB (Arteriell hypertoni ) --- en sjukdom, vars huvudsymptom är ihållande högt arteriellt blodtryck, från 140/90 mm Hg och högre, den så kallade hypertoni.
Hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna. Det utvecklas vanligtvis efter 40 år. Ofta observeras dock sjukdomens början vid ung ålder, från 20-25 år. Hypertoni är vanligare hos kvinnor och flera år innan menstruationens upphör. Men hos män har sjukdomen en svårare kurs; i synnerhet är de mer benägna att åderförkalkning i hjärtans kranskärl - angina pectoris och hjärtinfarkt.

Med betydande fysisk och mental stress kan blodtrycket stiga under en kort period (minuter) hos helt friska människor. En mer eller mindre långvarig ökning av arteriellt blodtryck inträffar också med ett antal sjukdomar, med inflammatoriska processer i njurarna (nefrit), med sjukdomar i de endokrina körtlarna (binjurarna, epididymis, Graves sjukdom etc.). Men i dessa fall är det bara ett av många symtom och är en konsekvens av de anatomiska förändringarna i motsvarande organ., Kännetecknande för dessa sjukdomar..
I motsats till detta, vid högt blodtryck, är högt blodtryck inte en följd av anatomiska förändringar i något organ, utan det är den främsta manifestationen av sjukdomsprocessen..

Hypertension är baserad på ökad spänning (ökad ton) i väggarna i alla små arterier (arterioler) i kroppen. Den ökade tonen i arterioleväggarna medför att deras minskning och följaktligen en minskning av deras lumen, vilket gör det svårt för blod att flytta från en del av kärlsystemet (artär) till en annan (ven). I detta fall ökar blodtrycket på artärernas väggar och därmed uppstår hypertoni..


Orsak.
Det antas att orsaken till primär hypertoni är att från det vaskulära-motoriska centrum som ligger i medulla oblongata, längs nervvägarna (vagus och sympatiska nerver), går impulser till arterioles väggar, vilket orsakar antingen en ökning av deras ton och därför deras förträngning, eller tvärtom, en minskning i ton och expansion av arterioler. Om vasomotorcentret befinner sig i ett irritationstillstånd går huvudsakligen impulser till artärerna, vilket ökar deras ton och leder till en förträngning av artärens lumen. Påverkan från centrala nervsystemet på regleringen av blodtrycket förklarar kopplingen av denna reglering till den mentala sfären, vilket är av stor betydelse för utvecklingen av hypertoni..

Arteriell hypertoni (hypertoni) kännetecknas av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.
Det är indelat i väsentlig och symptomatisk hypertoni..

  • Essentiell hypertoni - primär hypertoni
  • Symtomatisk - sekundär hypertoni

Exogen riskfaktorer:

  • Nervös belastning och mental trauma (livssituationer förknippade med långvarig eller ofta upprepad ångest, rädsla, osäkerhet i ens position osv.);
  • Irrationell, överskottsnäring, särskilt kött, feta livsmedel;
  • Salt, alkohol, rökning;
  • Stillasittande livsstil;

Endogena riskfaktorer:

  • Alla dessa faktorer har en avgörande roll i den obligatoriska närvaron ärftlig disposition (norepinefrin deponeringsgen);
    Stödjande faktorer:
  • ateroskleros;
  • Fetma;
  • Njursjukdom (kronisk pyelonefrit, Glomerulonephritis, nefrit, kronisk njursvikt, etc.);
  • Endokrina sjukdomar och metaboliska störningar (tyrotoxikos, hypotyreos-myxödem, Itsenko-Cushings sjukdom, menopaus, etc.);
  • Hemodynamisk faktor - mängden blod som frisätts på 1 minut, blodflöde, blodviskositet.
  • Störningar i hepato-njursystemet,
  • Sympatiska-adrenalinsystemsjukdomar,


Utlösaren av hypertoni är en ökning av aktiviteten i det sympatiska-adrenalinsystemet under påverkan av en ökning av pressfaktorer och en minskning av depressorfaktorer..

Tryckfaktorer: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressiva faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressorfaktor.

En ökning av aktiviteten hos det sympatiska adrenalinsystemet och en kränkning av hepato-renal-systemet leder i slutändan till spasm av venuler, hjärtkontraktionerna ökar, minutens blodvolym ökar, blodkärlen smal, renal ischemi utvecklas, binjurarna dör, blodtrycket stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryck --- 120/80
Högt normalt tryck --- 130-139 / 85-90
Gränstryck --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Högt blodtryck 2 grader, måttligt --- 169-179 / 100-109
Högt blodtryck grad 3, svår --- 180 eller mer / 110 eller mer.

Målorgan.
Steg 1 - inga tecken på skada på målorganen.
Steg 2 - identifiering av ett av målorganen (vänster ventrikulär hypertrofi, retinal förträngning, aterosklerotisk plack).
Steg 3 - encefalopati, stroke, fundusblödning, synnervödem, fundusförändringar enligt Kees-metoden.

Typer av hemodynamia.
1. Hyperkinetisk typ - hos ungdomar ökat sympatiskt-adrenalinsystem. Ökat systoliskt tryck, takykardi, irritabilitet, sömnlöshet, ångest
2. Eukinetisk typ - skada på ett av målorganen. Vänster kammarhypertrofi. Det finns hypertensiva kriser, anginaattacker.
3. Hypokinetisk typ - tecken på åderförkalkning, förskjutning av hjärtans gränser, opacitet i ögonbotten, stroke, hjärtattacker, lungödem. Med sekundär hypertoni (natriumberoende form) - ödem, ökat systoliskt och diastoliskt tryck, adynamism, slöhet, muskelsvaghet, muskelsmärta.

Det finns två typer av hypertoni:
1: a formen - godartad, långsamt flödande.
2: a formen - malign.
Med den första formen ökar symtomen under 20-30 år. Faser av remission, förvärring. Bekväm för terapi.
I den andra formen stiger både systoliskt och diastoliskt tryck kraftigt och svarar inte på läkemedelsbehandling. Oftare hos ungdomar med njurhypertoni, symptomatisk hypertoni. Malign hypertoni åtföljs av njursjukdom. En kraftig försämring av synen, ökad kreatinin, azotemi.

Typer av hypertensiva kriser (enligt Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten är upprörd, rastlös, skakningar i händerna, våt hud, takykardi, i slutet av krisen - riklig urination. Mekanismen för det hyperadrenergiska systemet.
2. Edematous variant - patienten hämmas, dåsig, urinproduktionen reduceras, svullnad i ansiktet, armar, muskelsvaghet, ökat systoliskt och diastoliskt tryck. Det utvecklas oftare hos kvinnor efter missbruk av bordsalt, flytande.
3. Krampaktig variant - mindre vanligt, kännetecknad av förlust av medvetande, tonic och kloniska kramper. Mekanismen är hypertensiv encefalopati, hjärnödem. Komplikation - blödning i hjärnan eller subarachnoid utrymme.


Kliniska symtom.
Smärtsamma symtom utvecklas gradvis, bara i sällsynta fall börjar det akut, och utvecklas snabbt.
Hypertension går igenom ett antal steg i sin utveckling.

1: a etappen. Neurogent, funktionellt stadium.
I detta skede kan sjukdomen passera utan några speciella klagomål eller manifestera sig som trötthet, irritabilitet, återkommande huvudvärk, hjärtklappning, ibland smärta i hjärtat och en känsla av tyngd i bakhuvudet. Blodtrycket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, vilket lätt reduceras till normalt. I detta skede provoceras en ökning av blodtrycket lätt av psyko-emotionell och fysisk stress..

2: a etappen. Sklerotisk scen.
I framtiden utvecklas sjukdomen. Klagomål intensifieras, huvudvärk blir mer intensiv, uppträder på natten, tidigt på morgonen, inte särskilt intensiv, i occipitalregionen. Yrsel, en känsla av domningar i fingrar och tår, rusning av blod till huvudet, blinkande "flugor" före ögonen, dålig sömn, snabb trötthet noteras. Ökningen i blodtrycket blir långvarig. I alla små artärer finns skleros och förlust av elasticitet, främst i muskelskiktet, i större eller mindre utsträckning. Denna etapp varar vanligtvis flera år..
Patienterna är aktiva, mobila. Emellertid leder undernäring av organ och vävnader på grund av skleros i små artärer i slutändan till djupa störningar i deras funktioner..

3: e etappen. Sista steget.
I detta skede upptäcks hjärtsvikt eller njursvikt, cerebrovaskulär olycka. I detta stadium av sjukdomen bestäms dess kliniska manifestationer och resultat till stor del av formen av hypertoni. Persistenta hypertensiva kriser är karakteristiska.
Med hjärtformen utvecklas hjärtsvikt (andnöd, hjärtastma, ödem, förstorad lever).
Med en cerebral form manifesteras sjukdomen främst av huvudvärk, yrsel, brus i huvudet, synstörningar.
Vid hypertensiva kriser uppträder huvudvärk av typen av CSF-smärta, som intensifieras med minsta rörelse, illamående, kräkningar och hörselnedsättning. I detta skede kan stigningar i blodtrycket leda till försämrad cerebral cirkulation. Det finns en risk för hjärnblödning (stroke).
Den renala formen av hypertoni leder till njursvikt, vilket manifesteras av symtom på uremi.


BEHANDLING AV HYPERTONISK SYKDOM.

Omedelbar behandling och medicineringskurs.
Omedelbar behandling - viktminskning med övervikt, kraftig begränsning av saltintaget, avslag på dåliga vanor, läkemedel som ökar blodtrycket.


Drogbehandling.

MODERNA HYPOTENSIVA DRUGS.
Alfa-blockerare, B-blockerare, Ca-antagonister, ACE-hämmare, diuretika.

  • Alfa-blockerare.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - expanderar den venösa sängen, minskar perifer resistens, sänker blodtrycket, minskar hjärtsvikt. Det har en gynnsam effekt på njurfunktionen, renal blodflöde och glomerulär filtrering ökar, har liten effekt på elektrolytbalansen, vilket möjliggör förskrivning vid kronisk njursvikt (CRF). Det har en mild antikolesterolemisk effekt. Biverkning - postural hypotensiv yrsel, dåsighet, munorrhet, impotens.
    2. Doxazosin (Cardura) - har en längre verkan än prazosin, annars är dess verkning lik prazosin; förbättrar metabolismen av lipider, kolhydrater. Det föreskrivs för diabetes mellitus. Förskrivet 1-8 mg en gång om dagen.
  • B-blockerare.
    Lipofila B-blockerare absorberas från mag-tarmkanalen. Hydrofila B-blockerare utsöndras av njurarna.
    B-blockerare är indicerade för hypertoni av hyperkinetisk typ. Kombination av hypertoni med ischemisk hjärtsjukdom, kombination av hypertoni med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidism, migrän, glaukom. Används inte för AV-blockad, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Karvedilol (dilatrend)
  • Kalciumkanalblockerare. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk effekt, minskar myokardiell sammandragning, minskar efterbelastningen, vilket leder till en minskning av det totala perifera motståndet, minskar Na-reabsorption i njurrören, utvidgar njurens tubuli, ökar renal blodflöde, minskar blodplättsaggregeringen, har en anti-sklerotisk effekt, antiaggregat effekt.
    Biverkningar - takykardi, rodnad i ansiktet, stjälsyndrom med förvärring av angina pectoris, förstoppning. De är av långvarig handling, de verkar på myokardiet i 24 timmar.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • diuretika.
    De minskar halten Na och vatten i strömmen, och reducerar därmed hjärtutmatningen, minskar ödemet i kärlväggarna, minskar känsligheten för aldosteron.

1. TIAZIDES - - verkar på nivån för de distala rören, hämmar natriumreabsorption. Eliminering av hypernatremi leder till en minskning av hjärtutmatningen, perifer resistens. Tiazider används till patienter med intakt njurfunktion, de används till patienter med njursvikt. Hypotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- agera på nivå med Henle stigande slinga, ha en kraftfull natriuretisk effekt; parallellt är utsöndringen av K, Mg, Ca från kroppen indikerad för njursvikt och hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensiva kriser, hjärtsvikt, med allvarligt njursvikt. Orsakar hypokalemi, hyponatremi. Uregit (etakryninsyra).

3. POTASSIUM-PRESERVERANDE DIURETIK. Amilorid - ökar frisättningen av Na, Cl-joner, minskar utsöndringen av K. Kontraindicerat vid kronisk njursvikt på grund av hotet om hyperkalemi. Moduretisk - / Amilorid med hydroklortiazid /.
Triamteren - Ökar utsöndringen av Na, Mg, bikarbonater, K behåller. Diuretiska och hypotensiva effekter är milda.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blockerar aldosteronreceptorer, ökar Na-utsöndring, men minskar utsöndring av K. Kontraindicerat vid kronisk njursvikt med hyperkalemi. Visat för hypokalemi som utvecklas vid långvarig användning av andra diuretika.

FUNKTIONER FÖR BEHANDLING AV ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK NJURSVIKT (CRF).

Komplex behandling -- begränsning av bordsalt, diuretika, antihypertensiva läkemedel (vanligtvis 2-3).
1. Av diuretika är de mest effektiva Loop diuretics (Furosemide, Uregit), som ökar den glomerulära filtreringshastigheten (GFR), vilket ökar K-utsöndring.

Tiaziddiuretika är kontraindicerade! Kaliumsparande är också kontraindicerat!

2. Det rekommenderas att utse Ca Antagonists.
De kan kombineras med B-blockerare, Sympatholytics, ACE-hämmare.

3. Kraftfulla vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetat) - 300 mg IV jet, kan administreras vid behov i 2-4 dagar.
  • Natriumnitroprusside - 50 mg i.v. droppe i 250 ml 5% glukoslösning. Kan administreras i 2-3 dagar.


NÖDTERAPI FÖR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED OKONTROLLERAD RENALTryck.

1. Introduktion av Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m eller / in med 10-20 ml fysikaliskt. lösning långsamt.
3. Kalciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.

ARTERIELLT TRYCK

artärtryck (tensio arterialis; BP; syn. arteriellt blodtryck) - trycket som blodet i artären utövar på sin vägg; värdet på A. d. beror på värdet på hjärtutmatningen, den totala perifera vaskulära motståndskraften mot blodflödet och tillståndet hos artärväggarna.
arteriell d basal - A. d., mätt hos en person som använder Korotkov-metoden omedelbart efter en natts sömn, innan personen gick ur sängen, på tom mage, i ryggläge.
arteriell d lateral (syn. A. d. systolisk sant) - systolisk A. d., mätt med en direkt blodig metod eller på grundval av analys av ett takyoscillogram; i samband med eliminering av verkan av den hydrauliska chocken av blod A. d. b. under det systoliska A. d., bestämt när artären är fastspänd med en gummimanschett.
arteriell d diastolisk (syn.: A. D. minimum, diastoliskt tryck, diastoliskt blodtryck) - A. D. till slutet av hjärtdiastolen, när den når ett minimivärde under hela hjärtcykeln.
ytterligare blodtryck - se Ytterligare blodtryck.
ytterligare arteriell d. (syn. A. d. ytterligare) - förändring i A. d. i jämförelse med rest- eller basal A. d. orsakad av exponering för slumpmässiga miljöfaktorer eller genom att utföra ett stresstest; A. d.d. kännetecknar i viss utsträckning tendensen till hyper- eller hypotensiva reaktioner i de studerade.
artär d maximalt - se systoliskt blodtryck.
minimum arteriell q - se Diastoliskt blodtryck.
arteriell d kvarvarande - skillnaden mellan slumpmässig och basal A. d., kännetecknar dess labilitet.
arteriell d-puls (syn.: blodtryckspuls, pulstryck) - skillnaden mellan systolisk och diastolisk A. d; normalt är 30-60 mm Hg. st.
arteriell d systolisk (syn.: A. d. maximalt, systoliskt blodtryck, systoliskt tryck) - A. d. under hjärtsystolperioden, när det når sitt största värde under hjärtcykeln.
sant artär d systoliskt - se lateralt arteriellt tryck.
arteriell q slumpmässig - A. d., mätt när som helst på dygnet utan användning av speciella belastningar och prover.
arteriellt medelvärde (syn. blodtrycksmedelvärde) - A. d. motsvarande nivån för lufttryck i tonometerns gummimanschett, vid vilken under diastolperioden fartygets lumen förblir stängd under en minimal tid; bestämd med hjälp av arteriell oscillografi, mer exakt - baserat på analysen av tachyoscillogram; återspeglar graden av elasticitet hos artärväggen.
arteriell d-chock - skillnaden mellan värdena på systolisk och lateral A. d; normalt hos människor är 20-40 mm Hg. st.

Se vad BLODPRESSURE är i andra ordböcker:

ARTERIELLT TRYCK

IAteriellt tryck - blodtrycket på artärernas väggar. Blodtrycket i blodkärlen minskar när de rör sig bort från hjärtat. Så hos en vuxen. se

ARTERIELLT TRYCK

Blodtryck på artärernas väggar. Beror på styrkan hos hjärtkontraktioner, vaskulär elasticitet, blodviskositet och andra faktorer. Särskil A. d. Systoliskt (maximalt, övre) och diastoliskt (minimum, nedre). A. anses vara normalt inom området 100-139 / 60-89 mm Hg. Konst. Högre värden definieras som hypertoni, lägre värden som hypotension. Med en hälsosam livsstil förändras inte A. d. Med åldern. se

ARTERIELLT TRYCK

- trycket som blodet i artären utövar på dess vägg; värdet på blodtrycket beror på värdet på hjärtutmatning, total perifer (kärl) motstånd mot blodflödet och tillståndet hos artärväggarna. Källa: "Popular Medical Encyclopedia". se

ARTERIELLT TRYCK

(tensio arterialis; BP; syn.blodtryck arteriell) trycket som blodet i artären utövar på dess vägg; storleken på A. d. beror på storleken på hjärtutmatningen, den totala perifera vaskulära motståndskraften mot blodflödet och tillståndet hos artärväggarna. se

ARTERIELLT TRYCK

1) pression artérielle 2) (pyélographie artérielle) PA 3) (spänning artérielle) TA

ARTERIELLT TRYCK

blod [arteriellt] tryck, arteriotony, piesis

ARTERIELLT TRYCK

blodtryck, se blodtryck.

ARTERIELLT TRYCK

artärspänning, arteriellt tryck

ARTERIELLT TRYCK

artärspänning, blodspänning, arteriellt tryck

ARTERIELLT TRYCK

ARTERIELLT TRYCK

fc.s. honung. artärerқ қysym

ARTERIELLT TRYCK

arterieller Blutdruck m

ARTERIELLT TRYCK

ARTERIELLT TRYCK

ARTERIELLT TRYCK

BLODTRYCK (BP)

det är blodtrycket på artärernas väggar under systole och diastol. Dess värde beror på styrkan hos hjärtkontraktioner, blodflödet i artärerna, elasticitet och resistens hos blodkärl och andra faktorer. Skillnaden mellan maximalt (systoliskt) och minimalt (diastoliskt) arteriellt tryck, samt pulstryck. Systoliskt tryck registreras i ögonblicket för den maximala ökningen av pulsvågen i artärsystemet efter den vänstra ventrikulära systolen. Diastoliskt tryck observeras under nedgången av pulsvågen, när hjärtets diastol inträffar. Pulstryck är skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck. I studien av blodtryck med den tacho-oscillografiska metoden, utöver detta, sido- och slut-systolisk, särskiljas medelhemodynamiskt tryck. Normala blodtrycksvärden hos friska vuxna är: för systolisk 120-140 mm Hg. Art. För diastolisk 70-90 mm Hg. Konst. Vid konvertering till det internationella enhetssystemet (SI) bör det antas att 1 kilopascal (kPa) är lika med 7,5 mm Hg. Konst. Oftast används en kvicksilver sfygmomanometer (Riva-Rocchi-apparat) eller en fjäderbelastad manometer (tonometer) för att mäta blodtrycket. Kvicksilver sphygmomanometern består av ett glasrör fäst på manometerlocket och sänktes ned i en tank med kvicksilver, en ihålig uppblåsbar manschett 12-14 cm bred och 3040 cm lång och en gummiballong med en ventil och skruvstängning. Med hjälp av en päron genom ett gummislangsystem injiceras luft samtidigt i manschetten och kvicksilverbehållaren, vilket skapar samma tryck där, vars värde kan uppfattas av höjden av kvicksilverökningen i ett glasrör med millimetergraderingar från 0 till 250-300 mm. I tonometern överförs trycket till membranet, och trycket avläses enligt pilen som rör sig på den runda graderade ratten. I avsaknad av speciella indikationer mäts blodtrycket vid vissa timmar, helst på morgonen, före frukost. Vid mätning av blodtryck på brachialartären ska personen ligga tyst eller sitta, inte prata. En manschett appliceras och fixeras på den nakna axeln, men inte tätt, men så att den inte faller ner från axeln, och dess undre kant är 2-3 cm över kubitala fossa. Examinatörens hand är bekvämt placerad på sängen eller på bordet (vid mätning medan han sitter), handflatan uppåt. Om patienten sitter, bör underarmen ligga på hjärtat (fjärde interkostalt utrymme). Ett fonendoskop appliceras på platsen för pulsering av brachialartären i armbågen, och luft pumpas in i manschetten och tryckmätaren med en ballong med en stängd skruv. I detta fall stiger kvicksilver i sfygmomanometern genom glasröret, och i tonometern rör sig pilen. Med hjälp av ett fonendoskop upphör det ögonblick då ljudet av pulstoner hörs. Genom att gradvis öppna glödlampans skruv minskas trycket i systemet. I det ögonblick trycket i manschetten är lika med det systoliska trycket visas en ganska hög ton. Siffrorna på nivån på kvicksilverskolumnen eller pilen anger värdet på det systoliska blodtrycket. Med den fortsatta minskningen av lufttrycket i systemet börjar tonerna att försvagas och försvinna. Det ögonblick som tonarna försvinner motsvarar det diastoliska trycket. Med lågt blodtryck är toner mindre hörbara. I dessa fall är det möjligt, genom att gradvis pumpa luft i manschetten, att notera det ögonblick som tonerna visas (nivån på diastoliskt tryck) och, med ytterligare uppblåsning av manschetten, deras försvinnande (nivån av systoliskt blodtryck). Noggrannheten i blodtrycksmätningen beror till stor del på läget på underarmen, muskelavslappning, och särskilt på manschettens storlek och korrekthet, som bör uppta minst 3/4 av axeln. Om manschetten är smala eller för breda kommer avläsningarna att vara felaktiga. Det finns specialuppsättning manschetter för att mäta blodtryck hos barn. se