Omfattande stroke-lesioner provocerar ibland ett tillstånd när hjärnan inte svarar på yttre stimuli - detta är ett koma i stroke. Komplikationen är inte särskilt vanlig och det resulterande tillståndet förvärrar sjukdomsförloppet och kräver ett speciellt rehabiliteringsprogram för patienten. Hur mycket en person kommer att återhämta sig efter en stroke påverkas av beskaffenheten av hjärnskadorna och egenskaperna hos koma-störningar.

Vad är sopor och koma

Stupor är en allvarlig koma med stroke, när patienten på grund av stark undertryckning av nervaktivitet upplever avvikelser i arbetet med vitala system:

  • andningen blir ojämn;
  • eleverna är begränsade, det finns ingen reaktion på ljus;
  • svälja är nedsatt (patienten kväver vatten eller mat).

Stupor är ett steg i koma. Om läkarna säger att en strokepatient är i ett soporöst tillstånd, betyder det att viktiga funktioner i kroppen försämras och prognosen kan vara ogynnsam.

Varför faller en person i koma

Med stroke utvecklas ödem och nekros i hjärnstrukturer. Koma efter en stroke är en försvarsmekanism som gör att du kan minska belastningen på de skadade hjärnstrukturerna.

Koma orsakas av:

  • blödning i hjärnan;
  • stam stroke.

I ischemisk form utvecklas ett koma om ett omfattande stroke har inträffat och de avdelningar som ansvarar för regleringen av viktiga centra påverkas.

Patogenesen för utvecklingen av tillståndet kan kort beskrivas som en kränkning av den neurala anslutningen av hjärnceller, som ansvarar för mottagande och analys av impulser som kommer från den yttre miljön. Människor tappar medvetandet, reflexreaktioner saknar ner eller försvinner helt. Risken för att utveckla koma ökar efter en andra stroke.

Tecken på koma med stroke

Symtomen ökar gradvis och tecknen på koma i stroke kommer att bero på stadiet i den patologiska processen. För att diagnostisera de störningar som uppstått rekommenderar neurologer och resuscitatorer att utföra ett enkelt test, under vilket graden av strokekomplikationer bedöms, kontrollera patienten:

  • närvaron av förlamning;
  • talstörningar;
  • brist på förmåga att bedöma vad som händer;
  • minnesnedsättning (helt eller delvis);
  • förvirring.

Om symtomen utvecklas gradvis med iskemisk stroke, sker hemorragisk koma inom några minuter. Vid hemorragiska skador förlorar offret nästan omedelbart medvetandet och undertrycker skyddsreflexer.

Komasteg

Prognosen för behandling beror på graden av koma som identifieras i stroke. En person med precoma eller steg 1 koma har en bättre prognos än när en djup cerebral koma upptäcks.

Med den snabba tillhandahållandet av medicinsk vård kan komatosprocessen stoppas och allvarligheten av möjliga konsekvenser minskas.

PreCom

Den huvudsakliga kännetecknen för den stat som har uppstått är djup bedövning. I det här fallet:

  • agiterad eller deprimerad;
  • oförmögen att svara på frågor;
  • kan inte förstå talet riktat till honom.

Ofta provocerar tillståndet av bedövning uppkomsten av hallucinationer och psykopatiska illusioner.

Reflexer och motoriska funktioner bevaras, men offret känner allvarlig svaghet. Om patienten inte får hjälp, uppstår ett koma..

1: a graden

Patienten faller i ett tillstånd av bedövning och vid undersökning noteras:

  • bromsa reaktionen på yttre stimuli;
  • måttlig muskelhypertoni;
  • "Flytande" utseende;
  • minskad smärtkänslighet.

En patient med koma i 1 grad behåller vatten eller flytande mat, kan röra sig oberoende, men kan inte kommunicera och förstår inte tal.

Prognosen för den första graden beror på komaens varaktighet. Om patienten var medvetslös under en kort tid och behandlingen genomfördes i tid, finns det en chans att undvika allvarliga konsekvenser..

2: a graden

Stupor eller koma i 2: a graden får allvarligare konsekvenser:

  • brist på medvetande;
  • okontrollerade kaotiska rörelser;
  • elevernas sammandragning och dåligt svar på ljus;
  • andningsfel (blir djup och bullrig);
  • uppkomsten av krampaktig ryckningar (musklerna spända och slappna av utan kontroll);
  • försvagning av sfinkterna, åtföljd av ofrivillig avföring och urinering.

Prognosen för den andra graden beror på typen av hjärnskada. Ischemisk stroke ger färre konsekvenser och med snabb hjälp är återhämtning möjlig, men chansen för full återhämtning minskar.

Hemorragisk stroke är farligare och symptomen utvecklas snabbt. Vissa människor som föll i koma efter en hemorragisk stroke dör under de första timmarna, och de som överlevde nästan alltid förblir funktionshindrade.

Klass 3

Det tredje steget eller djupa koma kännetecknas av utvecklingen av allvarliga störningar:

  • inget medvetande;
  • alla reflexer är frånvarande;
  • eleverna är sammandragna;
  • atony (möjliga kramper med andningsförlust under en kort tid);
  • minskning av blodtrycket;
  • ofta grund andning;
  • kontroll över naturliga botemedel går förlorad (patienterna tappar och går i stort sätt).

Koma 3 grader förekommer oftare vid hemorragisk stroke med omfattande blödning.

I tredje grad är prognosen ogynnsam och konsekvenserna av hjärnstörningar är nästan irreversibla..

4 grader

Det finns ingen överlevnadsprognos - klass 4 koma orsakar döden av hjärnbarken. Patienten saknas:

  • spontan andning;
  • elevreaktion;
  • skyddsreflexer;
  • muskelton.

Det finns ingen puls på stora fartyg, trycket upptäcks inte. Patientens liv kan bara sparas när det är anslutet till en livstöd.

Introduktion till konstgjord koma

Meddelandet om att ett medicinskt coma har utförts skrämmer ofta patientens släktingar. Men en artificiell koma med en stroke är nödvändig för att minska belastningen på hjärnvävnaden och ge:

  • ansluta processerna för de bevarade hjärncellerna till varandra för att skapa nya nervkretsar;
  • omfördelning av hjärnfunktioner (överlevande strukturer startar arbetet med döda celler).

Släktingarna till strejken förklaras i detalj: varför de injiceras i en konstgjord koma och berättar vilka konsekvenser en artificiellt inducerad koma kan förhindras:

  • efter en stroke med blödning minskar hematomas tryck och risken för upprepad blödning minskar;
  • med en ischemisk attack är det möjligt att uppnå en omfördelning av cerebralt blodflöde och minska fokus för nekros.

Medan patienten är medvetslös och inte svarar på stimuli kommer hjärnan att återhämta sig snabbare efter en attack.

Hur många dagar det artificiellt inducerade tillståndet varar, beslutar läkarna individuellt, bedömer återhämtningsprocesserna med hjälp av CT och övervakar patientens vitala funktioner. Ibland tar behandlingen flera veckor, som personen tillbringar i intensivvård, under övervakning av personal.

Varaktigheten av återhämtning från läkemedelsinducerad koma beror på läkemedlets effekt. Efter att läkemedlen har upphört att administreras återgår reaktionen på yttre stimuli gradvis, medvetandet visas och förmågan att röra sig medvetet.

Vad känner en person i koma

Under påverkan av TV, där de överlevande som fick höra om sina visioner och att de hörde alla samtal i rummet, är släktingarna till stroke intresserade av om personen hör och vad han ser när han är i medvetslös tillstånd. Men det här är bara myter, faktiskt är en person i koma efter en stroke:

  • oförmögen att fokusera blicken och därför inte kunna se;
  • kan inte uppfatta ljud i örat och kan inte höra.

Kort sagt, vad en person känner i koma är en naturlig lust att urinera och avröda, irritation från kyla eller överdriven värme och en svag reaktion på smärta (om reflexer bevaras). Patienter upplever inte andra sensationer.

Att ta hand om patienter i koma

Medvetslösa människor måste matas och hygieniska. Om en person andas på egen hand är hygienprocedurerna begränsade till tvätt och förhindrande av trycksår.

I avsaknad av spontan andning indikeras konstgjord ventilation. Om mekanisk ventilation utförs för ett slag, är det nödvändigt att desinficera andningsröret för att ta bort det ackumulerade slemet. Detta hjälper till att minska risken för att utveckla kongestiv lunginflammation..

Näring

Om en person har fallit i koma kan han inte äta på egen hand. Hur människor i koma utfodras beror på varaktigheten av komatosprocessen:

  • de första dagarna ges en person intravenös infusion av näringslösningar;
  • om det inte sker någon förbättring och patienten inte kan svälja mat på egen hand, matas patienten genom ett magsrör.

Om utfodring utförs med en sond, används babymat, flytande frukt- och grönsakspureer, buljonger.

Hygien

För att förhindra bildning av sänghål och andra komplikationer behöver patienten dagligen:

  • tvätta kroppen med vatten och hypoallergen tvål;
  • rengör munhålan från slem;
  • kamma håret.

Hår tvättas minst en gång i veckan..

För att förhindra trycksår ​​är det nödvändigt att ofta ändra patientens läge i sängen och sätta kuddar eller kuddar under tryck..

Behandling

Terapi väljs med hänsyn till hjärnlesionernas art. För att stabilisera tillståndet förskrivs patienter:

  • blodförtunnande droger;
  • medel för att förbättra cerebralt blodflöde;
  • läkemedel som stärker blodkärlen.

Dessutom kan de förskriva läkemedel för att sänka kolesterol eller antihypertensiva läkemedel.

Om det finns en omfattande cerebral blödning, tas hematom bort kirurgiskt och sedan väljs den medicinering som krävs för behandling.

Hur länge kan ett koma hållas

Hur många människor kan vara i koma? Varaktigheten påverkas av svårighetsgraden av hjärnstörningar och strokepatientens kropp att återhämta sig.

Med en hemorragisk stroke, om en person andas på apparaten, fortsätter koma i åratal. Ett vegetativt tillstånd utvecklas när människor bor i koma på grund av livsmedelsapparaten och tvångsfoder.

Vid ischemisk stroke varar koma vanligtvis från flera timmar till flera dagar. Hur länge komaet påverkas påverkas av:

  • Ålder. Hos äldre är återställningen av hjärnfunktioner långsammare, så i den gamla personen håller koma längre.
  • Naturen av nederlaget. Hjärnblödning har allvarligare konsekvenser och patienter med blödning ligger i koma längre än de som har haft en ischemisk attack.
  • Generell hälsa. Om en person tidigare hade diabetes, vitaminbrist, endokrina sjukdomar och andra allvarliga patologier, är patientens tillstånd allvarligare med en stroke.

Hur länge en patient kan ligga i koma kan läkare inte förutse på grund av att förmågan att återhämta sig från varje patient är individuell. Men ju längre koma håller, desto större är sannolikheten för allvarliga komplikationer och desto högre är risken för dödsfall..

Konsekvenserna av koma

Om ett koma inträffar efter en stroke beror chansen på överlevnad först på scenen i komaprocessen:

  • Koma 1 grad. Om det inte håller länge (upp till 5 dagar), har en person möjlighet att inte bara överleva utan också nästan helt bli av med de kränkningar som har uppstått. En längre koma ökar sannolikheten för att utveckla ett funktionshinder.
  • Koma 2 grader. Stupor orsakar allvarligare konsekvenser, men med snabb medicinsk vård är chansen att överleva stora, även om full återhämtning nästan aldrig uppfylls. Handikapp väntar på sådana människor.
  • Koma 3 grader. Prognosen är svår: patienter kommer sällan att känna. De flesta är vegetativa.
  • Koma 4 grader. Hjärnan är död. Konstgjord ventilering krävs för att upprätthålla liv. Detta tillstånd provoserar en massiv stroke med hjärnblödning och utan stöd av medicinsk utrustning dör en person strax efter attacken..

Andra faktorer påverkar också konsekvenserna:

  • Typen av attacken. Vid ischemisk stroke är överlevnadsprognosen högre än när hemorragisk stroke inträffar.
  • Mångfald av stroke-lesioner. Efter en andra stroke är patologiska förändringar i hjärnan allvarligare.

Ungdomar, även med en djup stroke, är mer benägna att överleva än människor i ålderdom..

Konsekvenser för äldre

Med koma efter ett stroke hos äldre är prognosen svårare:

  • hemorragisk stroke i hjärnan slutar ofta i döden;
  • efter en ischemisk stroke, även om komaet var kortvarigt, kommer konsekvenserna för äldre att bli allvarliga (I eller II-grupp med funktionsnedsättning och beroende av vård av tredje man).

Om patienten har upplevt en massiv stroke och kunnat komma ur koma, noteras ofta följande komplikationer:

  • taktila störningar;
  • synproblem;
  • uppkomsten av onormala reflexer;
  • begränsning av rörlighet;
  • psykiska avvikelser;
  • talstörningar;
  • minnesförlust;
  • omöjligt med självbetjäning.

En djup koma på 80 slutar nästan alltid i döden eller vegetativ existens, och chanserna att överleva hos äldre vid 90 år är minimal.

Men detta är bara allmän statistik. Vissa nittioåringar som blivit blödda, som varit i koma i tio dagar eller längre, kunde inte bara återhämta sig utan också delvis återhämta sina förlorade färdigheter. Fall av återhämtning isoleras, oftare är prognosen allvarlig.

Dödsrisken

Sannolikheten för att utveckla en svår koma som slutar i döden ökas med:

  • upprepad stroke;
  • hemorragisk apoplexi;
  • omfattande ischemisk stroke i hjärnstammen;
  • äldre ålder;
  • svår hemorragisk eller ischemisk koma;
  • koma som varar sju dagar eller längre.

Ofta dör en person inte av strokesjukdomar, men av komatoskomplikationer, när sårhålorna infekteras, njurfunktionen störs eller trängsel utvecklas i andningsvägarna.

Hur man kommer ut ur koma

På intensivvården gör de allt för att få en person ur det utvecklade tillståndet. Men att komma ut ur koma efter en stroke inträffar i steg och åtföljs ibland av tillfälliga psykiska störningar..

Utgångssteg:

  1. Hörsel och syn. Patientens ögon öppnas, eleverna reagerar på ljus. Öronen börjar uppfatta ljud. Dessa är de första tecknen på en utgång. Om patienten öppnar ögonen, ökar chansen att få personen ur utvecklat tillstånd. I detta skede är ofrivilliga reflexrörelser möjliga..
  2. Svällande restaurering. Utseendet på svälreflexen ökar chansen för en framgångsrik återhämtning från koma. Dessutom börjar människor fokusera sina ögon genom att observera den medicinska personalen som rör sig runt avdelningen.
  3. Medvetenhetens återkomst. Processen äger rum i omvänd ordning: från stupor till stupor och sedan till bedövning. Under denna period kan kortvariga symtom på en mental störning (rädsla, agitation, hysteri, hallucinationer) uppstå. Koma tillbakadragande bör göras noggrant i detta skede.
  4. Taktilkänslighet och medveten motorisk aktivitet återställs.

Människor försöker kommunicera med medicinsk personal när svårighetsgraden av bedövning minskar. Om allt går bra och strokepatienten kan tas ut ur koma, väljs ett lämpligt rehabiliteringsprogram. Men sannolikheten för att sluta efter en hemorragisk stroke är låg..

Koma återhämtning

En koma är ett trauma för psyken, så släktens släktingar måste visa maximal uppmärksamhet när personen är hemma. Läkare rekommenderar:

  • Skapa en bekväm miljö som gör att patienten kan känna att de inte är en börda efter en stroke. Detta är ett viktigt steg i rehabilitering..
  • Behärska de grundläggande massage färdigheterna. Massageprocedurer krävs för att återställa muskelfunktionen.
  • Följ reglerna för mat. Mat ska vara lätt att smälta och förse människokroppen med de nödvändiga näringsämnena.

En viktig faktor är uppmärksamhet och beröm. De som har drabbats av en stroke upplever mer akut sina begränsningar och gläder sig över framgång. Det är viktigt att märka till och med små framsteg och uppmuntra personen..

Stroke koma är inte en mening. En person kan komma ur koma, och hur mycket han sedan anpassar sig till livet beror inte bara på medicinska prognoser, utan också av psykologisk komfort. Uppmärksamhet och vård av nära och kära hjälper ofta till att rehabilitera även "hopplösa" patienter.

3 graders koma

Koma är ett tillstånd som hotar en persons liv och kännetecknas av medvetenhetsförlust, ett frånvarande eller försvagat svar på yttre stimuli, nedsatt frekvens och andningsdjup, blekning av reflexer, pulsförändringar, vaskulär ton, nedsatt temperaturreglering.

Utvecklingen av koma beror på djup hämning i hjärnbarken, som sprider sig till de subkortikala och nedre delarna av centrala nervsystemet på grund av huvudskador, akuta cirkulationsstörningar i hjärnan, förgiftning, inflammation, hepatit, diabetes mellitus, uremi.

Målet med koma-behandling är att eliminera orsakerna som orsakade detta tillstånd och att vidta åtgärder som syftar till att eliminera kollaps, syre-svält, återställa andning, syra-bas balans.

Typer och orsaker till koma

Med ursprung skiljs följande typer av koma:

  • Neurologisk koma. Dess orsak är hämning av centrala nervsystemet i primär hjärnskada (apoplektisk koma i stroke, epileptisk koma, traumatisk koma, koma orsakad av hjärntumörer, koma i meningit, encefalit);
  • Till vem med endokrina sjukdomar. Denna typ av koma är förknippad med metaboliska störningar med otillräcklig syntes av hormoner (hypotyreos koma, diabetiker, hypocorticoid), deras överdrivna produktion eller överdosering av läkemedel baserade på hormonella medel (tyrotoxiska, hypoglykemiska);
  • Giftigt koma. Denna typ av koma är förknippad med exogen (koma med förgiftning), endogen (koma med lever- eller njurinsufficiens) förgiftning, toxikoninfektioner, pankreatit, infektionssjukdomar;
  • Till vem som är förknippade med ett brott mot gasutbytet:
  • Till vem, på grund av förlusten av elektrolyter, energisubstanser, vatten i kroppen.

Vissa typer av koma kan inte tillskrivas någon grupp (till exempel till vilka orsakas av överhettning av kroppen), och vissa kan tillskrivas samtidigt till flera grupper (elektrolyt koma i leversvikt).

Komasymtom

Frekvensen med vilka koma-symptom utvecklas kan variera. Koma kan uppstå:

Plötsligt. Patienten tappar plötsligt medvetandet, och under de kommande minuterna uppträder alla tecken på koma: störning av andningens djup och rytm, bullrig andning, blodtrycksfall, störningar i hjärtkontraktionens hastighet och rytm, och bäckenorganets arbete;

Snabb. Ökningen av symtom inträffar under en period av flera minuter till flera timmar;

Gradvis (långsamt). I detta fall utvecklas en prekoma först med en ökning av symtomen på den underliggande sjukdomen, mot bakgrund av vilken det finns en gradvis ökning av neurologiska och psykiska störningar. En medvetenhetsförändring kan manifesteras av slöhet, dåsighet, slöhet, eller tvärtom, psykomotorisk agitation, hallucinationer, delirium, delirium, skymningstillstånd, som gradvis ersätts av bedövning och koma.

Det finns 4 grader av koma:

  • 1 grad av koma. Symtom på koma med denna svårighetsgrad kännetecknas av: bedövning, sömn, hämning av reaktioner; patienten kan utföra enkla rörelser; dess muskelton ökar, elevernas reaktion på ljus bevaras; ibland noteras pendelrörelser i ögongulorna; patientens hudreflexer försvagas kraftigt;
  • 2 graders koma. Det kännetecknas av djup sömn, stupor; en kraftig försvagning av reaktioner på smärta; patologiska typer av andning observeras; spontana sällsynta rörelser är kaotiska; ofrivilliga tarmrörelser och urinering kan förekomma; eleverna är sammandragna, deras reaktion på ljus försvagas; hornhinnor och faryngeal reflexer kvarstår, hudreflexer är frånvarande, muskeldystoni, pyramidala reflexer, spastiska sammandragningar observeras;
  • 3 graders koma. Det kännetecknas av bristande medvetande, hornhinnreflexer, reaktion på smärta; undertryckande av faryngeal reflexer; elever svarar inte på ljus; muskelton och senreflexer saknas; blodtrycket sänks; det finns ofrivillig urinering och avföring, arytmisk andning, en minskning av kroppstemperaturen;
  • 4 graders koma (förbud). Det kännetecknas av fullständig areflexi, hypotermi, muskelatoni, bilateral mydriasis, djup störning av medulla oblongata med en kraftig minskning av blodtrycket och upphörande av spontan andning.

Prognosen för koma beror på vad som orsakar den och svårighetsgraden av hjärnstamskadorna.

Snabb (inom 20-30 minuter) återställande av stam- och ryggreflexer, spontan andning och patientens medvetande avgör en gynnsam prognos för koma. Vid grad 3 koma är prognosen för patienten vanligtvis dålig; prognos för transcendental koma är absolut ogynnsam, eftersom det är ett gränsläge följt av hjärndöd.

Koma-behandling

De första åtgärderna vid behandling av koma är: säkerställa luftvägarnas patency och korrigera kardiovaskulär aktivitet och andning. Dessutom klargörs arten av sjukdomen som orsakade utvecklingen av koma och lämplig behandling utförs. Om koma orsakas av en överdos av narkotiska läkemedel, visas patienten införandet av naloxon. Med purulent meningit föreskrivs antibakteriella läkemedel, med epilepsi - antikonvulsiva medel. Vid en oklar diagnos rekommenderas att dextroslösningen administreras.

Dessutom används symptomatisk och patogenetisk behandling av koma. För att göra detta, använd:

  • Hyperventilering och osmotisk diuretika (för intrakraniell hypertoni);
  • Antikoagulantia och blodplättar (mot akut cerebral ischemi).

Terapi utförs för vanliga sjukdomar som är komplicerade av koma: njure- och leversjukdomar, diabetes mellitus. Föreskriv om nödvändigt plasmaferes, avgiftningsterapi, hemosorption.

När man lämnar koma, sker en gradvis återställning av centrala nervsystemet, i regel i omvänd ordning: först återställs svalg och hornhinnens reflex, sedan pupillär, allvarligheten av autonoma störningar minskar. Medvetandet återställs och går igenom stadierna: förvirring och dövhet, delirium och hallucinationer, motorisk rastlöshet.

När patientens tillstånd stabiliseras utförs terapi för den underliggande sjukdomen som orsakade koma, och åtgärder vidtas för att förhindra möjliga komplikationer.

Således är koma ett farligt tillstånd som indikerar förekomsten av vissa sjukdomar, skador, cirkulationsstörningar i hjärnan, syrebrist i blodet; om förgiftning, påverkan av psykogena faktorer, som, när de når en viss grad, kan leda till döden.

Prognosen för utvecklingen av detta tillstånd beror på orsaken som orsakade det, aktualiteten och tillräckligheten för de vidtagna terapeutiska åtgärderna, egenskaperna hos patientens kropp.

Koma 3 grader: finns det en chans att överleva?

Huvudtrauma, rus, stroke och många andra orsaker kan leda till patologisk hämning av centrala nervsystemet och utveckling av koma. Tillståndet i vilket patienten balanserar mellan liv och död kallas ett 3-graders koma. Utvecklingen av koma kan orsakas av olika faktorer. Den första platsen är ockuperad av direkt skada på hjärnvävnaden vid stroke, trauma, smittsam process, epilepsi.

Giftiga ämnen som ackumuleras vid lever- eller njurfel, infektion, alkoholförgiftning, läkemedel skadar också hjärnan. Koma kan leda till metaboliska förändringar i vilken patologi som helst, obalans i hormoner, hjärnhypoxi.

Skador på nervsystemet är baserade på bilaterala diffusa skador på cortex och hjärnstammen med retikulär bildning. Detta område upprätthåller tonen i de kortikala områdena, genom att stänga av det leder till hämning av det centrala nervsystemet..

Klassificering

Patologityper skiljer sig utifrån orsaken:

  1. Neurologisk primär kan utvecklas efter trauma, akuta störningar i vaskulärt blodflöde, efter ett epileptiskt anfall, meningit eller encefalit, ökat intrakraniellt tryck.
  2. Sekundär koma:
  • giftig: förgiftning med etanol, kolmonoxid, läkemedel, läkemedel;
  • endokrin orsak: utveckling av hyper- eller hypoglykemi, med hypotyreos, tyrotoxikos;
  • hypoxisk koma förekommer vid sjukdomar i hjärta och blodkärl, anemi;
  • fysisk skada (temperatur, elektrisk chock);
  • koma från uttorkning eller svält.

Beroende på svårighetsgraden skiljer sig 4 typer. Deras gränser är villkorade, en gradvis eller snabb övergång från en grad till en annan är möjlig. Var och en av dem har sina egna kliniska symtom..

Komasymtom

Koma kan utvecklas inom timmar eller dagar. Kliniska manifestationer bestäms av svårighetsgraden. Tidsintervallet före koma (precoma) beror på den underliggande sjukdomen. Patienten utvecklar förvirring, slapphet eller mental agitation, nedsatt koordination av rörelser.

Ytterligare koma i 1: a grad utvecklas - ett tillstånd av stupor. Svaret på stimuli hämmas, men patienten kan ta flytande mat, dricka, ändra sin position i sängen. Senreflexer ökar, det finns en reaktion från eleverna på ljus.

Grad 2, eller stupor, kännetecknas av depression av medvetande, förlust av kontakt med en person. Musklerna rykar fibrillärt, eleverna är i ett tillstånd av mios och reagerar inte, andningsrytmen störs, den får en patologisk form. Patienten töms ofrivilligt.

Sedan kommer en tredje grad koma. Kroppstemperaturen sjunker, reflexer hämmas, reaktionen på smärtsamma stimuli försvinner. Eleverna svarar inte på ljus, det finns inget medvetande.

Grad 4 kallas transcendental: livet upprätthålls med hjälp av en konstgjord andningsapparat. Ett tillstånd nära terminalen utvecklas, resultatet är döden.

Överlevnadsförutsägelser för koma 3

Vad som är klass 3 koma kan inte besvaras entydigt. Hennes tillstånd jämförs ofta med klinisk död, hon är som en djup sömn utan drömmar. Och inte alltid ett koma i 3: e graden har gynnsam prognos. Enligt statistiken kommer endast 4% av människorna ur detta tillstånd men förblir därefter funktionshindrade. Livshotande indikatorer är:

  • mydriasis eller utvidgning av elever;
  • oproduktiv andning;
  • blodtrycksfall;
  • konvulsioner;
  • brist på svar på smärta, minskad muskelaktivitet.

Viktig! Studier visar att om patientens elevrespons och svar på stimuli och smärta försvinner inom 24 timmar så finns det ingen chans att komma ur ett koma i grad 3, prognosen är dödlig. Överlevnad påverkas av bashälsa, mängden tillhörande skador och orsaken till koma..

Koma efter ett slag

Hjärncirkulationsstörningar kan orsaka blockering eller brott i ett kärl av en tromb. En cerebral blödning kan orsaka koma 3. Chanserna för överlevnad beror på storleken på lesionen och patientens ålder. 1 och 2 grader slutar ofta med återställande av funktioner. Kramper, hypotermi, brist på spontan andning och pupillreaktioner är negativa symtom.

Koma efter skada

Allvarliga huvudskador efter en olycka, faller från en höjd, trubbiga kraftkrafter leder till en snabb utveckling av koma. Patientens tillstånd påverkas av samtidig skada på inre organ, blodförlust. Frakturer i skalens bas, valv, temporala ben, skador på blodkärl, hjärnödem, hög grad av hjärnkontusion minskar chansen att komma ut från koma.

Leverkoma

Det utvecklas som ett resultat av leversvikt. Patienter har ett karakteristiskt utseende:

  • blek eller isterisk hud;
  • buken förstoras på grund av ascites;
  • vener på bukhålans främre vägg som ett tecken på portalhypertoni;
  • petechiala blödningar;
  • allmän utmattning.

Hepato-njursyndrom utvecklas ofta, njursvikt och oliguri förenas. Immuniteten försvagas och sepsis kan utvecklas. Prognosen för sådana patienter är extremt ogynnsam..

Handikappkriterier för grupp 3

Efter att ha kommit ur ett koma på 3 grader förblir en person inaktiverad. Lagen bestämmer vem som har rätt till den tredje handikappgruppen. Det är personer med ett sådant hälsotillstånd som inte kan arbeta, med nedsatt vital aktivitet, behovet av hjälp och stöd från sociala organ.

Störningar i grundläggande funktioner beaktas:

  • funktioner för tal och språk;
  • blodcirkulation;
  • sensorisk;
  • psyke;
  • fysisk;
  • statisk-dynamiskt.

Läs hur koma manifesterar sig i stroke och vad som är prognosen för patienter.

Ta reda på hur ett klass 2-koma kan sluta. Behandling av patologi och konsekvenser.

Vet du vad en konstgjord koma är och varför patienter injiceras i ett sådant tillstånd?

Konsekvenserna av koma för definitionen av funktionshinder är:

  • signifikant försämring av förmågan att röra sig (hemiplegi, hemiparesis);
  • afasi;
  • droppig av hjärnan;
  • utvecklad demens;
  • stora defekter i skallen eller främmande kropp i hjärnan;
  • dysfunktion i bäckenorganen.

De som får handikappsgrupp 3 undersöks av kommissionen varje år och ger henne ett rehabiliteringsprogram. För sjuka pensionärer tilldelas gruppen på obestämd tid och omprövningen genomförs inte.

Koma 3 graders chans att överleva, konsekvenser

Finns det några komakompetenser

Koma är konventionellt uppdelad i 5 svårighetsgrader, nämligen:

  • 1: a graden - förstudie
    . De som drabbas börjar gradvis uppleva allmän trötthet, en minskning av reaktionen, en känsla av dåsighet, brist på sömn och förvirring i medvetandet. Sällan, men ändå händer det att allt händer tvärtom, i överdriven spänning. Reflexer i detta skede bevaras medan arbetet i alla inre organ redan är hämmat. Ibland kallas prekom inget annat än ett tillstånd att vara i koma och kallas inte alls för koma.
  • Grad 2 - initial svårighetsgrad
    . De börjar hämma reaktioner på yttre stimuli. Personen har fortfarande förmågan att svälja flytande mat och vatten, han kan flytta lemmarna, men bara något.
  • Grad 3 - måttlig svårighetsgrad
    . Patienten är redan på väg till djup sömn, kontakt med honom blir omöjligt. Bara ibland kan rörelser i extremiteter observeras, men sällan är de medvetna. Huden har redan låg känslighet, en person går under sig själv.
  • Grad 4 - hög svårighetsgrad
    . Det saknas en känsla av smärta, medvetande, senreflexer, det finns ingen reaktion på ljus. Minskad inte bara kroppstemperatur utan även andningstryck.
  • 5 grader - svår koma
    . Medvetenhetsnedsättningen blir djup, reflexer saknas. Andningsstopp inträffar och patienten överförs till en konstgjord andningsapparat.

Vad människor känner i koma Klassificering och konsekvenser av koma

Hur mår människor i koma? Låt oss ta reda på det mer detaljerat i det här numret..

Koma är ett tillstånd hos en person när han är helt medvetslös, reaktioner på stimuli är kraftigt försvagade eller helt frånvarande, reflexer bleknar upp till deras fullständiga försvinnande, andningsfrekvensen störs, pulsen bromsar ner eller blir snabbare etc..

När en person är i koma är han mellan liv och död. Och detta är farligt eftersom, utöver förlust av medvetande, med koma, störs människans vitala funktioner i kroppen. Klassificeringen av com kommer att presenteras nedan..

Som regel är detta tillstånd en komplikation av en viss sjukdom eller uppträder som ett resultat av någon patologisk händelse, till exempel trauma, etc. De kliniska symptomen på koma kan dock vara mycket olika, beroende på orsakerna till dess uppkomst.

För att få en person ur koma är det nödvändigt att genomföra återupplivningsåtgärder som syftar till att bibehålla kroppens grundläggande funktioner för att förhindra hjärndöd.

Vad människor känner i koma intresserar många.

Detta mänskliga tillstånd är baserat på två huvudmekanismer:

  • bilateral skada på hjärnbarken;
  • primär eller sekundär skada på dess stam, där retikulärbildning är belägen, som upprätthåller hjärnbarken i ton och aktivitet.

Det här är en hjärna koma.

Hjärnstamskada uppstår när en person har en stroke eller traumatisk hjärnskada. Sekundära störningar uppstår som regel när metaboliska processer i kroppen förändras, till exempel under förgiftning, sjukdomar i det endokrina systemet, etc..

Dessutom finns det fall av en kombination av båda mekanismerna i koma, som observeras mycket ofta. Det tros att detta är gränsen mellan liv och död..

Som ett resultat av detta blir normal överföring av nervimpulser i den mänskliga hjärnan omöjlig, aktiviteten för alla strukturer som går i ett autonomt läge går förlorad. Således upphör hjärnan tillfälligt att fungera och kontrollera de processer som sker i kroppen..

Komatillstånd delas in i flera typer beroende på olika faktorer och tecken. De viktigaste klassificeringarna är de som skiljer sig i den orsakande faktorn och komaets djup..

På grund av förekomsten av koma, händer det:

  • med en primär neurologisk störning (när den orsakades av en process i nervsystemet);
  • med en sekundär neurologisk störning (när orsaken till att ett koma med nervsystemet börjar inte på något sätt är anslutet).

Att fastställa orsaken till detta tillstånd är nödvändigt för att korrekt kunna fastställa taktiken för att behandla patienten.

Ur medicinsk synvinkel är detta en tillfällig nedsänkning av patienten i medvetslöshet. Aktiviteten hos hjärnbarken och subkortex i hjärnan hämmas och alla reflexfunktioner är helt inaktiverade.

En konstgjord koma används endast i de mest extrema fall. Det vill säga när det inte finns något annat sätt att skydda patientens kropp från oåterkalleliga hjärnförändringar som hotar hans liv. Detta händer med ödem i hjärnvävnad och komprimeringseffekt på dem, såväl som med blödning eller blödning, åtföljd av allvarlig traumatisk hjärnskada eller patologi i hjärnkärlen.

Konstgjord koma kan ersättas av generell anestesi i fall av kirurgiska ingrepp i stor skala eller direkt på hjärnan.

Vad känner en person i koma

Erfarenheterna och sensationerna hos en person som är i koma har studerats under många år i olika länder i världen. Det finns dock fortfarande inga pålitliga fakta om detta..

Icke desto mindre gjorde forskare dock några slutsatser, till exempel är det vetenskapligt bevisat att även de människor som befinner sig i ett tillstånd av djupa koma upplever vissa tillstånd, och hjärnan har viss aktivitet samtidigt. Således visade det sig att en patient i koma har en egen förmåga att svara på yttre stimuli. Detta faktum beror på det faktum att specialutrustning registrerade speciella hjärnvågor som släpptes ut i ögonblicken när hans släktingar och vänner pratar med en person. Vad mer känner människor i koma?

Patienten reagerar internt på taktila sensationer, som också kan bekräftas av en snabb hjärtslag, en förändring av andningsintensiteten eller förändringar i blodtrycksindikatorerna. Detta kan bekräfta att en person som upplever koma reagerar på ett visst sätt på händelser som äger rum i den yttre världen och svarar på dem. Hur människor känner sig i koma kan berättas av dem som framgångsrikt har kommit ut ur det.

Många människor som har upplevt ett sådant tillstånd delar sina känslor och upplevelser. Några av dem hävdar att de befann sig i ett slags förändrat medvetande, när de tycktes resa mellan världar, kunde se sina döda släktingar och till och med prata med dem. Andra patienter hävdar att de var medvetna, hörde talet från läkare och släktingar som var med, men varken kunde röra sig eller på något sätt bekräfta deras förmåga att förstå allt. Den tredje gruppen människor i koma kunde ha olika drömmar, eller de befann sig i medvetslöshet, när de efter att ha kommit ut ur koma kunde komma ihåg absolut ingenting.

Per definition är koma ett tillstånd som kännetecknas av fullständig medvetenhetsförlust. En person i koma har inga aktiva rörelser, andningsprocessen och hjärtaktiviteten försämras. Ofta ställs läkare och anhöriga till patienten inför frågan om huruvida ett mirakel bör förväntas, eller om patienten bör kopplas bort från livstödet och få dö. Men en person i koma kan vara mycket mer levande än de verkar..

Som regel kommer släktingar och vänner att besöka en person som är i koma. De läser för honom, berättar de senaste nyheterna och händelserna från deras liv. Utifrån reagerar inte patienten på något sätt på sin närvaro, men om du ansluter specialutrustning uppstår en annan bild. Till exempel upptäckte tyska forskare ett intressant fenomen hos en ung man som föll i koma efter en allvarlig olycka och den resulterande traumatiska hjärnskadorna. När en älskad tjej kom för att besöka en olycklig motorcyklist började patientens hjärta att slå snabbare, vilket registrerades av utrustningen. Därefter, när den unge mannen började återhämta sig, var det flickans närvaro som hade en gynnsam effekt på honom och bidrog till hans återhämtning..

Var uppmärksam på hjärnan som ligger i koma, kan du också upptäcka att den inte är i vila. Baserat på vågförändringarna reagerar patienter på närvaron av nära och kära, såväl som vad de berättar för dem - enligt forskning som genomförts vid universitetet i Tübingen i Tyskland

Varje fjärde person har denna förmåga. Kramning eller beröring påverkar också hjärt- och hjärnaktivitet. Ju mer uttalade sådana reaktioner är, desto större chanser har patienten att komma ur koma..

Inte bara människor i koma, utan också patienter under anestesi kan reagera på andras ord och yttre stimuli, samt uppleva känslor beroende på deras innehåll. En nyfikna händelse inträffade i en tysk klinik under en operation på en särskilt överviktig patient. Medan han var medvetslös på operationsbordet, tillät läkarna sig att göra ett par skämt om hans övervikt. När han vaknade upp av anestesi, blev patienten upprörd och upprörd av det löj som han hörde. Av denna anledning rekommenderas inte anhöriga och medicinsk personal att göra negativa förutsägelser när de ligger vid sängen av en person som är medvetslös eller i koma..

Hur kommer ett koma ut?

Att komma ur koma är inget annat än en "slow motion-film" som är på "bakåt". Naturligtvis finns det en traumatisk koma som inträffar omedelbart efter ett slag i huvudet, eller med en intrakraniell eller. Men att komma ur koma är alltid passagen av följande huvudstadier, som kan försenas under olika tider, ersätta varandra och samexistera (det är därför GCS antogs).

Dessa förhållanden (i ordning) inkluderar bedövning, bedövning och sömnighet. Efter att ha kommit ut ur tvivel återvinner patienten helt medvetande.

Naturligtvis händer det att resultatet av koma är vegetativ status. Vi kommer att prata om detta fantastiska fenomen som är inneboende hos människor, där patienten under vakenheten berövas kontakten med omvärlden, inte är medveten om sig själv, andra, berövas smärta och oro, vi kommer att berätta för dig nästa gång.

Låt oss nu se hur komatospatienter kommer tillbaka till livet..

Till att börja med löses komaet till stupor. Sopor är den första "återvända till den verkliga världen från djupet av icke-existens." Patienten börjar reagera korrekt på stimuli. Så efter en insisterande, upprepad begäran, med hög röst (stark stimulans), sticker patienten ut tungan och öppnar ögonen.

Samtidigt visas normaliseringen av delta-rytmen på EEG, men patienten kan inte göra något mer. De enklaste kommandona är sopor.

Då inträffar bedövning, där cortexen bara fungerar genom att analysera och reproducera de enklaste stimuli och svar. Vanligtvis ligger patienter rörliga, deras minne reduceras, och denna nivå av medvetsstörningar kan motsvara delirium, eniroid eller amentia. I vissa fall kan patienter utgöra en fara för sig själva och andra (), vara våldsamma och försvaga helt vad som händer.

Ytterligare somnolens sätter in (när cortex återhämtar sig undertrycker det alltmer subkortisk spontan aktivitet). Tvivelaktighet kännetecknas av snabb utmattning av patienten. De gör allt rätt, svarar på frågor och gör inom 3-5 minuter ett helt normalt intryck. Men då blir de snabbt utmattade och trötta och bokstavligen "somnar" inför våra ögon.

Tvivel kräver återställande behandling, vilket kommer att leda till en allmän förstärkande effekt. Ofta, efter korta klumpar, förekommer inga organiska symtom, och patienterna återvänder till sin normala livsstil och återhämtar sig helt från jobbet. Ibland har de ett milt cerebrasthensyndrom, som manifesteras av periodisk huvudvärk, en liten minskning av minne och uppmärksamhet och sömnlöshet. Med korrekt behandling försvinner detta tillstånd.

I händelse av att patienten har en djup koma kan det hända att en bestående och grov brist på intelligens och personlighet kvarstår när han lämnar den

Det spelar ingen roll vad som orsakat koma - stroke eller traumatisk hjärnskada, hypotyreos eller meningoencefalit. För uppföljning (det vill säga långtidsprognos) är komaets varaktighet och dess nivå mycket viktigare och inte orsaken

I stället för en slutsats

I den här artikeln undersökte vi det "allmänna" ämnet och pratade inte specifikt om tecknen på en com. Men alla behöver känna till dem, inte bara en neurolog eller återupplivande. Ja, vissa koma utvecklas mycket snabbt eller är ett direkt resultat av trauma. Men andra (till exempel diabetiker eller hyperglykemi) kan utvecklas under mycket lång tid och gradvis, till exempel med en förvärring av en kronisk sjukdom eller upphörande av behandlingen. I det här fallet kan elementär uppmärksamhet på en person, och vissa otäckheter i hans beteende, helt enkelt hjälpa till att rädda hans liv. Och sådan "medicinsk läskunnighet" kommer inte att vara överflödig för någon.

Betygsätt denna artikel:

Totalt antal röster: 106

Komadiagnostik

Vid diagnos av koma löser en neurolog samtidigt 2 problem: 1) ta reda på orsaken som ledde till koma; 2) direkt diagnos av koma och dess differentiering från andra liknande tillstånd.

Att intervjua patientens släktingar eller åskådare hjälper till att ta reda på orsakerna till att patienten faller i koma. Samtidigt specificeras om patienten hade tidigare klagomål, kroniska sjukdomar i hjärtat, blodkärl, endokrina organ. Vittnen frågar om patienten använde droger, om tomma blåsor eller droger burkar hittades bredvid honom.

Hastigheten för utveckling av symptom och patientens ålder är viktig. Ett koma som förekommer hos ungdomar mot bakgrund av fullständig hälsa indikerar oftast förgiftning med droger, sömntabletter

Och hos äldre patienter med samtidiga sjukdomar i hjärta och blodkärl finns det stor sannolikhet för att utveckla koma mot bakgrund av en stroke eller hjärtattack..

Undersökningen hjälper till att fastställa den misstänkta orsaken till koma. Nivån på blodtryck, puls, andningsrörelser, karakteristiska blåmärken, dålig andedräkt, injektionsmärken, kroppstemperatur - det är dessa tecken som hjälper läkaren att fastställa korrekt diagnos.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientens position. Ett kastat bakhuvud med en ökad ton i nackmusklerna indikerar irritation i hjärnans membran, vilket uppstår med blödningar, meningit

Kramper i hela kroppen eller enskilda muskler kan uppstå om orsaken till koma är status epilepticus, eklampsi (hos gravida kvinnor). Slapp förlamning av lemmarna indikerar en cerebral stroke och fullständig frånvaro av reflexer - en djup skada på den stora ytan på cortex och ryggmärgen.

Det viktigaste i differentiell diagnos av koma från andra tillstånd med nedsatt medvetande är studien av patientens förmåga att öppna ögonen för ljud- och smärtstimulering. Om reaktionen på ljud och smärta manifesteras i form av en godtycklig öppning av ögonen, är detta inte ett koma. Om patienten, trots alla ansträngningar från läkarna, inte öppnar ögonen, betraktas tillståndet som komatos..

Elevernas reaktion på ljus studeras noggrant. Dess funktioner hjälper inte bara till att fastställa den förväntade platsen för lesionen i hjärnan, utan indikerar också indirekt orsaken till koma. Dessutom fungerar pupillreflexen som ett pålitligt prognostiskt tecken..

Smala elever (elever-poäng) som inte reagerar på ljus är karakteristiska för alkohol- och drogförgiftning. Olika pupilldiametrar i vänster och höger ögon indikerar en ökning av det intrakraniella trycket. Breda elever är ett tecken på skador på mellanhjärnan. Utvidgningen av diametern på båda ögons elever, tillsammans med fullständig frånvaro av deras svar på ljus, är karakteristiskt för en upprörande koma och är ett extremt ogynnsamt tecken som indikerar överhängande hjärndöd.

Moderna tekniker inom medicin har gjort instrumentell diagnostik av orsakerna till koma en av de allra första procedurerna för införande av alla patienter med nedsatt medvetande. Beräknad tomografi (CT i hjärnan) eller MRI (magnetisk resonansavbildning) kan bestämma strukturella förändringar i hjärnan, förekomsten av massor, tecken på ökat intrakraniellt tryck. Baserat på bilderna fattas ett beslut om behandlingsmetoderna: konservativ eller brådskande operation.

Om det inte är möjligt att utföra CT eller MRT, ska patienten genomgå röntgenstråle av skallen och ryggraden i flera projektioner.

Ett biokemiskt blodprov hjälper till att bekräfta eller förneka den metaboliska (misslyckande i metabolism) karaktären av koma. En brådskande bestämning av nivån av glukos, urea, blodammoniak genomförs. Och även förhållandet mellan blodgaser och basiska elektrolyter (kalium, natrium, klorjoner) bestäms.

Om resultaten från CT och MRI indikerar att det inte finns några skäl från det centrala nervsystemet som kan komma in i patienten i koma, utförs ett blodprov för hormoner (insulin, binjurhormoner, sköldkörtel), toxiska ämnen (läkemedel, sömntabletter, antidepressiva medel), bakteriell blodkultur... Den viktigaste studien som hjälper till att differentiera typer av koma är elektroencefalografi (EEG). När det utförs registreras hjärnans elektriska potential, vars bedömning gör det möjligt att skilja en koma orsakad av en hjärntumör, blödning eller förgiftning..

Ariel Sharon.

Den före detta israeliska premiärministern är känd av många, inklusive i Ryssland. I början av 2006 föll han i koma efter ett massivt slag, efter 100 dagar var han automatiskt, enligt landets lagar, berövad en hög post..

Han dött den 11 januari 2014, efter att ha varit i koma i exakt 8 år. Under vissa perioder kunde han reagera på klämma och öppna ögonen. Men fortfarande hände inte mirakelet..

Det finns fall då barn kom ut ur koma ett år eller två efter att ett koma började utan några komplikationer, det finns fall när en man tog hand om en 17-årig fru i koma och väntade på hennes väckelse, det finns fall då fruar, döttrar, söner väntade på att återvända till sina släktingar, inte går med på att sätta stopp för de sjuka.

Det finns ganska många fall när människor som överlevde till och med en kortvarig koma plötsligt upptäckte nya gåvor och förmågor i sig själva, såg igenom människor eller började spela fiol. Forskare kunde inte hitta förklaringar till dessa fenomen - kanske den mänskliga själen föll en kort tid i utrymmet mellan de döda och levande världen, vilket skapade en koppling till det mystiska rymden, kanske mer och mer pragmatiskt - och psyken, "flytande" på grund av organiska hjärnskador, "uppfann" bilder. Dessutom var det en omstrukturering av hjärnan som ett resultat av kompensation för de tidigare strukturerna som hade tappat sin styrka, så ovanliga förmågor dök upp.

Många människor som kom ut ur koma sa att de förstod vad som hände på olika nivåer, men var maktlösa att på något sätt berätta det.

Några till och med av en anledning kom till känna just i det ögonblick då läkare och släktingar bestämde patientens öde..

Att väcka en allvarligt sjuk person i koma är möjlig i fall av god vård, kärlek och vård av anhöriga, du har hört talas om fall av att återuppliva en onödig patient?

Paradoxen är, som ni kanske har märkt, den stora majoriteten av långvariga överlevande och goda resultat har alla inträffat utomlands, i länder med välutvecklad medicin. I Ryssland finns det inga sådana fall... de är extremt sällsynta. I Ryssland finns det nästan inga överlevande i koma vid 10-20 år.

Förebyggande

Efter en stroke inträffar ofta koma, särskilt om en person åldras, men han försöker ignorera alla tecken på vad som händer.

Efter att ha kommit till ett medvetet tillstånd kan patienten prata om sådana stunder:

  • kränkning av talförmågor;
  • manifestation av gäspningar;
  • aktiv yrsel;
  • ökad andningsfrekvens;
  • blekhet i huden;
  • parestesi med element av domningar eller manifestationer i vissa delar av kroppen.

För att undvika ett sådant tillstånd är det nödvändigt att vidta åtgärder mot förekomsten av en stroke..

Det är viktigt att ta fullt ansvar för ditt tillstånd och leda en hälsosam livsstil för att undvika att patologiska processer inträffar i hjärnans celler. Det är också värt att studera symptomen på en attack och, vid minsta händelse, skynda sig för hjälp av specialister.

Det är också värt att studera symptomen på en attack och, vid minsta händelse, skynda sig för hjälp av specialister..

19 år i koma..

Jag vaknade som farfar till 11 barnbarn. Denna berättelse kallas också: "Jag sov genom Sovjetunionens kollaps".

Den polska järnvägsarbetaren Jan Grzebski föll i koma 1988 efter en olycka. Då var han 46 år gammal. Läkarna gav pessimistiska prognoser, de antog att även om patienten överlevde skulle han inte hålla mer än tre år. Mannen föll i koma, "slutade" inte alls tre år, men så mycket som 19 år.

Hela denna tid såg hustrun osjälviskt efter patienten, men eftersom det inte fanns några positiva förändringar i Jan: s tillstånd, och fruen var redan trött på att vara knuten till honom, beslutade hon att sluta kämpa för ett meningslöst öde och ägna sitt liv åt sig själv och sina barnbarn. Samtidigt vaknade Jan... Medan han var i koma gifte sig hans fyra barn, gifte sig och han hade redan 11 barnbarn.

12 frågor du alltid har velat ställa människor i koma

Det är lite obekvämt att erkänna att koma i den moderna världen är ett något romantiserat fenomen. Hur många berättelser och plottar är knutna till det faktum att en person tänker om livet, bevarar ungdom, förtjänar förlåtelse eller slutligen lämnar vänzonen tack vare en så mystisk och till och med mystisk sak som koma. Men som det visar sig, om alla dessa berättelser hänt i verkliga livet, skulle allt ha gått annorlunda, i ett kusligt scenario..

Bright Side beslutade att ta reda på hur människor som verkligen upplevde detta tillstånd kände och hur de lever nu..

Låt oss komma ihåg att orsakerna till att komma in i den är ganska vanliga innan utflykt till en förlorad medvetenhetsvärld: oftast är det resultatet av en traumatisk hjärnskada, förgiftning eller akut cerebrovaskulär olycka. Om du går djupare kommer det att finnas cirka 497 fler skäl.

Hur länge kan en person stanna i koma?

Koma varar inte mer än fyra veckor. Det som händer efter är inte längre ett koma, men ett av följande tillstånd: antingen återhämtning eller en övergång till ett vegetativt tillstånd (till exempel när ögonen är öppna), ett tillstånd av minimal medvetande (när en person omedvetet reagerar på miljön), dumhet (ovanligt djupt och kontinuerlig sömn) eller död. I alla fall finns det en okrossbar lag: ju längre en person är i koma, desto mindre chanser har han att komma ur den..

Men medicinens historia känner till många undantag, när en person vaknade inte bara efter ett dussin dagar av koma, men också efter ett dussin år. Tio år sedan flög till exempel världen över att den polska järnvägsarbetaren Jan Grzhebski redan hade kommit ut ur ett 19-årigt koma. Det längsta komaet, enligt Guinness Book of Records, varade i 37 år, men tyvärr slutade med att patienten aldrig vaknade.

På grund av sådana fall möter offrets läkare och anhöriga ofta en av de svåra etiska frågorna: ska de lämna en långvarig patient i koma eller koppla bort honom från de enheter som stöder livet? Tyvärr beslutar i de flesta fall pengarna i slutändan..

Internet innehåller noggrann statistik endast för 2002, vilket indikerar följande siffror: det årliga underhållet av en komatospatient i allvarligt tillstånd är i genomsnitt 140 tusen och 87 tusen dollar för en patient med låg risknivå.

Här är svaret ganska vagt: det beror på djupet i koma, klassificering och skäl. De flesta läkare råder i alla fall att behandla patienten som om han hör. Och många människor som har upplevt koma beskriver det antingen som en vanlig dröm eller något liknande:

"Min koma var inte som en dröm, det var snarare hypnos, för det fanns bokstavligen ingen tid mellan ögonblicken" före "och" efter ".

Jag hade redan erfarenhet av medicinsk hypnos. Jag minns just nu när jag svarade läkaren: "Ja, jag är redo för hypnos", sa hon till mig: "Vi är alla klara". Jag var chockad. Vi började proceduren klockan 17:00, och efter hennes ord blev det plötsligt 17:25, och kliniken var helt tom! Det var som om dessa 25 minuter inte hände i mitt liv. Förutom 60 timmar av min koma ".

Som vi redan har fått reda på kommer de flesta ihåg vem som REM sover. Men det finns de som "ser" något i detta mystiska tillstånd, och här är huvudtyperna av sådana visioner:

Tunnel. Det finns ett antagande att människor på detta sätt ser ljuset från lampor ovanför operationsbordet..

”I mitt fall är den enda skillnaden mellan sömn och koma tunneln. Allt var svart. Det var en svart himmel, inte den vanliga djupblå eller djup lila, men ren svart. Jag har aldrig sett något så mörkt. Jag tänkte inte på mig själv, jag var inte intresserad av var jag var, var andra människor var, vare sig jag stod eller flyger - jag hade inga kroppsliga förnimmelser. Jag var bara fråga ".

  • Titanic-strider - något liknande i den här trailern.
  • Egna minnen (särskilt med anhöriga).
  • Reaktioner på miljön.

”Nu förstår jag att mina komatosvisioner kom från yttre stimuli. Till exempel, när mina lungor blåstes, passerade jag igenom röken i sömnen. Eller i mina visioner bar jag något som en korsett för att hindra mina organ från att falla ut. Detta visade sig vara sant, eftersom jag under operationen bokstavligen "öppnades" från bröstbenet till ljumsken. ".

”Medan jag var i koma drömde jag om några killar som sa att jag på jorden gjorde fel sak. De sa: "Leta efter en ny kropp och börja om igen." Men jag sa att jag vill gå tillbaka till det gamla. In i mitt liv, till min familj och vänner. "Testa det," sa de. Och jag kom tillbaka ".

”Jag drömde om alla möjliga saker, och förra gången innan jag vaknade rullade jag någon mormor i rullstol längs en mörk och fuktig korridor. Folk gick i närheten. Plötsligt vände min mormor och sa att det var för tidigt för mig att vara med dem, vinkade hennes hand - och jag vaknade ".